Поликистоз и анализы: какие сдают для диагноза гормоны, обследование крови, какие повышены при при поликистозе яичников

Гормоны при поликистозе яичников у женщин изменяют свою концентрацию в крови, вызывая гормональный дисбаланс. Это и является основной причиной поражения придатков сразу несколькими кистами. Для восстановления эндокринной функции организма необходимо назначение медикаментозного лечения.

Нормальное течение менструального цикла

Первые дни цикла представляют собой маточное кровотечение, во время которого вместе с кровью из организма выходит верхний слой эндометрия матки и неоплодотворенная яйцеклетка. На 3-5 день активизируется рост фолликулов, необходимых для правильного течения овуляции. Их увеличение под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) продолжается до 14-15 дня цикла – в это время остается 1-2 доминантных пузырька. Они содержат яйцеклетку и жидкость, вырабатывающую гормон эстроген. Последний достигает своего пика непосредственно перед разрывом фолликула, провоцируя резкий скачок лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Гормональный фон женщины изменяется каждый день цикла – это необходимо для осуществления репродуктивной функции.

После овуляции выработка гормонов первой фазы цикла начинает снижаться, их минимальное значение отмечается перед менструацией. С 15-16 дня цикла из остатков оболочки лопнувшего фолликула начинает формироваться желтое тело, производящее прогестерон. Он необходим для подготовки эндометрия матки к внедрению плодного яйца, стимуляции продвижения яйцеклетки по фаллопиевой трубе, снижения маточного тонуса. Пик прогестерона приходится на 22-24 день цикла, после чего при отсутствии беременности желтое тело регрессирует, прекращая свою эндокринную функцию.

При нарушении производства одного из половых гормонов вероятны отклонения в течение менструального цикла. Это может привести к следующим заболеваниям и состояниям:

• кисты яичника, в том числе поликистоз;
• задержки месячных;
• усиление интенсивности симптомов предменструального синдрома;
• отсутствие овуляции;
• аменорея;
• недостаточность желтого тела – короткие месячные циклы.

Длительное присутствие данных патологий способно значительно снизить вероятность беременности и привести к бесплодию. Любые гормональные нарушения необходимо устранять на начальной стадии их развития – это предотвратит многие заболевания, развивающиеся на фоне сбоя эндокринной системы.

  Здоровое питание при поликистозе и меню на каждый день

Механизм развития поликистоза яичников

Обычно поликистоз является следствием нарушений в первой фазе менструального цикла. Он способен возникать в результате следующих состояний:

1. Неполная овуляция. Разрыв только части доминантных фолликулов. Остальные способны перерождаться в фолликулярные кисты яичника.
2. Малый размер фолликулов. При отсутствии доминантного пузырька овуляция не происходит, а фолликулы регрессируют или превращаются в кисты.
3. Отсутствие овуляции при наличии граафова пузырька. Часто является следствием нарушения соотношения ЛГ и ФСГ.

При недостаточности только второй фазы цикла поликистоз не развивается. Все процессы, влекущие за собой образование кист яичника, происходят в начале цикла и в момент предполагаемой овуляции. Низкая выработка прогестерона отрицательно влияет только на вероятность зачатия.

Причины развития СПКЯ

Поликистоз яичников – следствие нарушения работы одного из эндокринных органов. Чаще всего при выявлении данной патологии отмечается одно из следующих состояний:

• гиперандрогения – повышенный уровень мужских половых гормонов;
• гиперэстрогения – высокая концентрация эстрогенов;
• гиперпролактинемия – превышение уровня пролактина;
• сбой соотношения ФСГ и ЛГ.

Чрезмерное количество андрогенов может быть следствием низкой чувствительности к инсулину.

Гормональный сбой способен возникать в результате воздействия следующих факторов:

• болезни эндокринных органов, в частности – гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы;
• бесконтрольный прием препаратов на основе гормонов, в том числе оральных контрацептивов;
• послеродовой период;
• инфекции половых путей;
• наличие абортов в анамнезе;
• климакс;
• подростковый возраст;
• плохая экологическая обстановка;
• наследственная предрасположенность;
• смена климата;
• хроническая усталость, стрессы.

Какие гормоны нужно сдавать при поликистозе яичников

Основной анализ, требующийся для назначения терапии заболевания – проверка уровня гормонов. Для этого необходимо сдать следующие из них:

• эстроген;
• тестостерон;
• прогестерон;
• 17-ОН прогестерон.

Половые гормоны при поликистозе яичников могут находиться в норме, т.к. иногда причина патологии – сбой работы гипофиза.

Для повышения эффективности назначаемого лечения следует сделать УЗИ придатков, сдать кровь на уровень глюкозы, инсулина. Гинекологический осмотр при поликистозе малоинформативен.

  Лечение поликистоза яичников у женщин метформином

Лечение

Виды медикаментов для устранения поликистоза:

1. Кломифен. Стимулирует овуляцию, восстанавливает уровень эстрогенов.
2. Дюфастон, Утрожестан. Нормализует течение второй фазы менструального цикла, его отмена провоцирует приход месячных. Последнее позволяет уменьшить количество и размеры кист.
3. Тайм-фактор. Витаминный комплекс, имеющий несколько видов таблеток в упаковке для их приема в разные дни. Мягко регулирует цикл.
4. Циклодинон. Снижает уровень пролактина.
5. Клостилбегит, Прогинова. Используются для стимуляции овуляции при необходимости беременности.
6. Метипред. Восстанавливает работу надпочечников.
7. Оральные контрацептивы. Приостанавливают функционирование яичников, способствуя устранению кист.

Схема лечения поликистоза яичников гормонами определяется возрастом пациентки, наличием других заболеваний, необходимостью беременности в скором времени.

Средний курс терапии – 3-6 месяцев. При отсутствии их эффективности за этот период лечебная схема изменяется.

Опасность лечения гормонами

Гормональная терапия – серьезная нагрузка на организм, поэтому к ее подбору следует подходить очень тщательно. Неправильное лечение может привести к следующему:

• истощение придатков – преждевременный климакс;
• рецидив поликистоза яичников;
• бесплодие;
• тяжелые гормональные нарушения;
• невозможность беременности;
• ухудшение состояния кожи и волос;
• аменорея.

Подобных патологий можно избежать. Для этого следует соблюдать некоторые правила прохождения гормональной терапии:

• полное обследование перед назначением лечения;
• регулярное посещение врача во время приема препаратов;
• отслеживание созревания фолликулов и состояния кист на УЗИ несколько раз за цикл;
• сдача анализов на уровень гормонов 1-2 раза в месяц;
• сбалансированное питание и соблюдение режима приема пищи;
• отказ от вредных привычек;
• прием медикаментов в определенное время.

В период лечения синтетическими гормонами запрещено превышать дозировку для достижения наилучшего эффекта, пропускать таблетки или принимать двойную дозу в следующий прием в случае пропуска. Это снижает эффективность терапии, способно нарушить течение месячного цикла.

  Применение Дюфастона при поликистозе яичников

Как вылечить поликистоз яичников без гормонов

Многие женщины опасаются лечения гормонами и пытаются найти другой способ устранения СПКЯ. К ним относятся следующие методы:

1. Народный. Пациенткам назначаются травы, стимулирующие выработку гормонов, рост фолликулов, уменьшение кист. К ним относятся боровая матка, красная щетка, чернобыльник, девясил, клевер, шалфей, малина, липа. Некоторые из трав способны вылечить поликистоз яичников на начальных стадиях без применения медикаментов.
2. Прием других препаратов. Лечение патологии может осуществляться с помощью Метформина в случае снижения резистентности к инсулину. В остальных случаях этот метод нерезультативен.
3. Витаминотерапия. Прием витаминов А, С, Е, группы В, фолиевой кислоты и магния в определенные дни цикла позволяет восстановить течение овуляции.
4. Физиотерапия. Магнитотерапия, иглоукалывание, грязевые ванны. Улучшают местное кровообращение, способствуя рассасыванию кист и стимулируя работу яичников.

Методы лечения поликистоза яичников без гормонов отличаются низкой эффективностью и часто используются в качестве вспомогательного метода. Как самостоятельные способы они результативны только в следующих случаях:

• поликистоз яичников в период естественных гормональных сбоев;
• функциональные кисты придатков;
• нерегулярность месячного цикла без длительных задержек менструаций.

Перед использованием негормональных способов лечения поликистоза яичников необходима консультация врача. Их самостоятельное применение в комплексе со стандартной терапией запрещено.

Наиболее эффективные методы лечения

Наивысшей результативностью в терапии поликистоза яичников обладает комплексное воздействие. Это помогает восстановить работу различных систем организма, нормализовать менструальный цикл и репродуктивную функцию. В комплекс лечения СПКЯ входит следующее:

• синтетические гормоны;
• витамины;
• физиотерапия;
• организация полноценного отдыха;
• соблюдение диеты;
• отказ от вредных привычек.

Женщинам при поликистозе яичников рекомендуется употреблять как можно больше овощей, фруктов, орехов, морепродуктов, зелени. Это насытит организм витаминами и ускорит процесс выздоровления.

Нарушения эндокринной сферы – основная причина развития СПКЯ. Поэтому в качестве лечения назначаются препараты, содержащие синтетические аналоги гормонов. В среднем выздоровление наступает через 2-6 месяцев. Беременность разрешена через 2-3 цикла после полного устранения поликистоза яичников.

Гормоны и СПКЯ Ссылка на основную публикацию

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/zabolevaniya/polikistoz/i-gormony

Симптомы и признаки поликистоза яичников у женщин, диагностика (анализы и другие лабораторные и инструментальные методы исследования)

Практически каждая десятая женщина сталкивается с поликистозом яичников (СПКЯ). Зачастую такой же диагноз имеют её близкие родственницы, ведь главной причиной развития заболевания считается генетическая предрасположенность.

Проблема может впервые проявиться в подростковом возрасте, но обычно поликистоз манифестирует, когда женщина пребывает в расцвете сил.

Какие же признаки позволяют заподозрить развитие патологии? Какие методы диагностики используются?

Что такое поликистоз яичников у женщин

Поликистоз яичников — это одно из самых распространённых эндокринных заболеваний у женщин репродуктивного возраста.

Его суть состоит в образовании множественных мелких кист по внешнему краю яичника. Каждая из них наполнена жидкостью и содержит несозревшую яйцеклетку.

Подобное явление чревато развитием бесплодия, сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Изображение нормального и поражённого поликистозом яичника

Поликистоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – не единственные названия патологии. В медицинских кругах используются и другие термины, такие как:

• синдром Штейна-Левенталя;
• гиперандрогенная хроническая ановуляция;
• яичниковый дисметаболический синдром.

Некоторые авторы настаивают на разделении понятий поликистоз и СПКЯ, аргументируя это тем, что о наличии первого следует говорить только при его врождённой форме, то есть имеющейся у девушки ещё на момент начала менструации в 12–13 лет. Называть же приобретённую патологию, возникшую на фоне гормональных нарушений в организме, следует синдромом поликистозных яичников.

Согласно данным исследований, заболевание диагностируется у 5–10% всех женщин любой расы и национальности. Причём чаще всего его симптомы проявляются к 30 годам.

Поликистоз яичников и его особенности — видео

Симптомы и признаки патологии: проблемы с месячными, коричневые выделения, прыщи на коже, выпадение или избыточный рост волос и другие

Характер и интенсивность проявлений заболевания у разных женщин может отличаться. Поэтому заподозрить наличие поликистоза яичников можно по присутствию хотя бы нескольких из нижеперечисленных симптомов.

1. Нарушения менструального цикла различного характера. Это может проявляться:
   • нерегулярностью наступления менструации, частыми и длительными задержками (до 4 месяцев и больше);
   • наличием скудных коричневых выделений между менструациями;
   • увеличением длительности цикла до 35 дней и более;
   • продолжительными кровотечениями разной обильности.
2. Изменение состояния кожи и волос:
   • утолщение и потемнение кожи в области паха, подмышек, груди и шеи;
   • возникновение угревой сыпи на шее, спине, лице;
   • появление растяжек (стрий);
   • нарушение функции сальных желёз, что проявляется быстрым загрязнением кожи головы и волос даже при самом тщательном уходе.
3. Появление вторичных мужских половых признаков:
   • уменьшение размера груди;
   • появление волос на груди, животе, лице, вокруг сосков;
   • увеличение размеров клитора;
   • андрогенная алопеция, то есть облысение по мужскому типу, что проявляется выпадением волос на затылке, лобной зоне;
   • изменение тембра голоса и т. д.
4. Тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и таз.
5. Повышение артериального давления.
6. Склонность к быстрому набору лишнего веса.
7. Депрессия, подавленность.

Беременность при данной патологии естественным путём наступает редко, а даже если это произойдёт, она зачастую заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

Акне — воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся образованием угрей Гирсутизм — появление у женщин в нетипичных местах темных, жестких волос Быстрый набор лишних килограммов, особенно если они откладываются в области живота, может свидетельствовать о развитии поликистоза Андрогенная алопеция — выпадение волос у женщин в лобной и теменной зонах Редкие обильные месячные, появление мажущих коричневатых выделений в любую фазу цикла или другие нарушения менструации являются одними из наиболее частых признаков поликистоза

Впервые заподозрить наличие поликистоза у женщины гинеколог может на основании опроса пациентки, в ходе которого он выясняет:

• как протекает менструация;
• не было ли колебаний веса;
• не досаждают ли женщине боли;
• не появляются ли волосы в нетипичных местах;
• обычные показатели артериального давления;
• наличие СПКЯ у близких родственниц;
• какие препараты регулярно принимает женщина, нет ли среди них анаболиков, циклоспоринов и т. д.

Как только данные анамнеза собраны, доктор проводит гинекологический осмотр. Во время него можно заметить такие признаки синдрома поликистозных яичников, как:

• увеличение их размеров;
• увеличение клитора;
• болезненность при пальпации.

Если же у больной присутствуют симптомы патологии, ей назначают сдачу анализов и прохождение инструментальных методов диагностики. Также пациентке рекомендуют ежедневно измерять базальную температуру (в прямой кишке). При поликистозе она не меняется в течение цикла, в то время как на фоне полного здоровья со дня овуляции и до наступления менструации она повышается на 0,25–0,5 °C.

Измерять базальную температуру следует утром, сразу после пробуждения, то есть до того, как будет проявлена минимальная физическая активность.

Диагноз «поликистоз» ставят только при его подтверждении как минимум по двум критериям:

• клинические и лабораторные признаки повышения уровня мужских гормонов;
• нарушения овуляции и менструального цикла;
• наличие типичных эхопризнаков патологии.

Лабораторная диагностика: анализ на уровень гормонов, специфические пробы

Определить наличие поликистоза без проведения анализа крови на уровень гормонов невозможно, поскольку это заболевание в первую очередь нарушает работу яичников, являющихся важнейшим органом эндокринной системы женского организма. Обязательно исследуется уровень:

• тестостерона;
• ГСПГ;
• эстрогена;
• ФСГ;
• ЛГ;
• прогестерона;
• эстрадиола;
• кортизола;
• пролактина;
• ТТГ и др.

Анализ рекомендуется проводить на 5–7 день менструального цикла

На наличие патологии указывает повышение уровня:

• ЛГ;
• тестостерона;
• пролактина (иногда).

И снижение концентрации:

• ФСГ;
• ГСПГ;
• прогестерона (при проведении исследования во второй половине цикла, что свидетельствует об отсутствии овуляции, а значит, бесплодии).

Для некоторых гормонов важен даже не их уровень в крови, а соотношение между собой. Например, признаком СПКЯ является получение показателя ЛГ/ФСГ более чем 2,5.

Уровень других гормонов исследуется для исключения возможности развития заболеваний, сопровождающихся сходными клиническими проявлениями.

Но поскольку в зависимости от дня менструального цикла количество гормонов колеблется, для подтверждения диагноза проводятся специфические пробы, целью которых является определение источника синтеза избыточного количества мужских половых гормонов. Ведь при первичном поликистозе они продуцируются в основном жировой тканью и яичниками, а при СПКЯ — надпочечниками. Это:

1. Проба с дексаметазоном. Пациенткам назначают приём дексаметазона, который подавляет синтез адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом. В результате этого надпочечники также в меньших количествах продуцируют андрогены. Если у больной первичный поликистоз, введение дексаметазона лишь незначительно снижает выработку мужских половых гормонов железами внутренней секреции. В то время как при СПКЯ отмечается резкое понижение уровня андрогенов в крови.
2. Проба с АКТГ. Поскольку этот гормон активизирует продукцию андрогенов надпочечниками, его введение извне вызывает ничтожное повышение уровня мужских половых гормонов при поликистозе и резкий скачок при СПКЯ.

Также обязательно:

1. Проводится тест толерантности, то есть переносимости, глюкозы. Изначально измеряют натощак уровень сахара в крови, после чего больной предлагают выпить стакан воды, в которой растворено 75 г глюкозы. Проводят повторный анализ спустя 2 часа. Высокие показатели свидетельствуют об инсулинорезистентности, то есть снижении восприимчивости к инсулину, в результате чего глюкоза не поступает в клетки.
2. Составляется липидный профиль крови. Это необходимо для оценки вероятности развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Для поликистоза типично:
   • снижение фракции липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
   • повышение фракции липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП).

Поскольку в развитии заболевания основную роль играет наследственная предрасположенность, с целью его диагностики иногда проводится генетическое исследование крови. В ходе него определяется наличие генов:

• FEM1A;
• FEM1B;
• FST;
• FTO;
• IRS1;
• PPARG2.

Анализ на генетические маркеры позволяет не только выявить наличие поликистоза, но и установить вероятность его развития в дальнейшем.

Инструментальная диагностика: УЗИ, лапароскопия, оценка состояния эндометрия

Для подтверждения наличия поликистоза проводят:

1. УЗИ органов малого таза. Этот метод является основным при выявлении патологии. Исследование проводится трансвагинальным датчиком, на который надевают презерватив и помещают во влагалище женщины. В ходе диагностики оценивается не только внешний вид яичников, но и толщина слизистой оболочки матки, так как при поликистозе она увеличивается. Кроме этого, указывают на развитие патологии:
   • наличие не менее 8 округлых затемнений по внешнему краю обоих яичников, ведь каждая киста выглядит как тёмный круг, а их скопление, типичное для поликистоза, получило даже особое название — нить жемчуга;
   • двустороннее увеличение размеров яичников до 8 см3 (мл) и более;
   • утолщение стромы (соединительнотканной белковой оболочки) яичника;
   • усиление кровотока в сосудах яичников, что определяется при проведении допплерометрии.
2. Тазовая лапароскопия. Диагностика осуществляется путём введения специального эндоскопического оборудования в брюшную полость через точечные проколы мягких тканей. Метод применяется только при возникновении подозрений после проведения УЗИ на:
   • опухоли матки или яичников;
   • внематочную беременность;
   • апоплексию яичника;
   • разрыв кисты.

Для получения максимально достоверных данных рекомендуется проводить серию ультразвуковых исследований с 5-го дня менструального цикла. Это позволит заметить рост зреющего фолликула, его рассасывание после овуляции. Отсутствие такового можно расценивать в качестве признака СПКЯ.

В ходе диагностической лапароскопии могут быть сразу же удалены спайки или проведена лазерная или электрокоагуляция яичников и очагов эндометриоза

Также нередко женщинам в зависимости от возраста назначают прохождение УЗИ молочных желёз или маммографии для исключения вероятности развития мастопатии и других патологий.

Если в ходе обследования обнаруживаются изменения в груди, и присутствуют межменструальные кровотечения, назначается гистерография, то есть радиологическое исследование матки с введением контрастного вещества в её полость.

Это позволяет увидеть на рентгеновских снимках патологии эндометрия.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь врачи определяют, какая из форм заболевания имеется у женщины: первичная или вторичная. Это можно сделать, узнав, когда возникли первые признаки заболевания, и как изменялась интенсивность их проявления.

1. При первичной форме или поликистозе изначально наблюдаются нарушения менструального цикла, и только впоследствии возникают признаки гирсутизма, то есть появление нежелательных плотных, стержневых волос на теле в нетипичных для женщин местах. Причём девушка обычно затрудняется сказать, когда впервые почувствовала себя плохо.
2. СПКЯ первоначально проявляется гирсутизмом и только потом даёт о себе знать сбоями менструаций. Заболевание, как правило, развивается после получения травм или перенесения инфекционного заболевания, а его симптомы прогрессируют довольно быстро.

Также синдром поликистозных яичников следует дифференцировать от заболеваний, связанных с повышенной продукцией андрогенов, то есть мужских половых гормонов.

Таким образом, определить наличие этого грозящего развитием бесплодия заболевания несложно, тем более что большая часть его признаков заставляет женщин в кратчайшие сроки обращаться за медицинской помощью. Но при выявлении поликистоза следует немедленно начинать лечение, дабы избежать возникновения осложнений и проблем с наступлением беременности.

• Елена Тимофеева
• Распечатать

Источник: https://monrb.ru/boli-v-yaichnikax/simptomyi-i-osobennosti-diagnostiki-polikistoza-yaichnikov.html

Анализы крови при поликистозе яичников

Время чтения: мин.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ или синдром Штейна — Левенталя) – полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды.

Ведущими признаками СПКЯ являются гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная недостаточность, поликистозные изменения яичников. К этому заболеванию приводит повышение выделения мужских половых гормонов в организме женщины.

Для диагностики необходимо знать какие анализы при поликистозе яичников необходимы.

Помните, перед сдачей крови на уровень гормонов необходима подготовка:

• Не есть до забора крови минимум 8 часов (из напитков только вода).
• Не вести половую активность за 24 до взятия крови.
• Не принимать алкоголь 3е суток.
• Не курить за 3 часа.
• Уведомить врача о принимаемых препаратах.
• Исключить физические нагрузки и стрессы за 24 часа до анализа (если бежали бегом на анализ, то посидеть спокойно 15-20 минут).
• При необходимости повторной сдачи – сдавайте в той же лаборатории.

Поликистоз яичников, какие анализы сдавать для раннего выявления заболевания?

Повышение свободного тестостерона крови является, в большинстве случаев, основным и первым признаком СПКЯ, но не единственным. Не стоит ориентироваться только на него.

Уровень свободно тестостерона может повышаться в норме при занятиях спортом, регулярных физических нагрузках, тяжёлой физической работе, пребывании в частых стрессовых ситуациях.

Так же он может повышаться при приёме некоторых лекарственных препаратов и других заболеваниях. Нормальный уровень свободного тестостерона зависит от возраста женщины:

• Девочки до 1 года – 0-2,31 нмоль/л
• Девочки 1 – 6 лет – 0-1,22 нмоль/л
• Девочки 6 – 11 лет – 0,49-1,82 нмоль/л
• Девочки 11 – 15 лет – 0,84-4,46 нмоль/л
• Девочки 15 – 18 лет – 1,36-4,73 нмоль/л
• Женщины репродуктивного возраста 0,31-3,78 нмоль/л
• Во время беременности значения свободного тестостерона могут повышаться в 3-4 раза.
• При приёме комбинированных оральных контрацептивов 0,45-2,88 нмоль/л

СПКЯ какие анализы сдать в первую очередь и обязательно?

Какие гормоны при СПКЯ изменяются? При данном заболевании будет нарушен уровень содержания всех гормонов женской половой сферы и не только.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) при СПКЯ и пролактин СПКЯ будут повышены за счёт того, что будет снижен уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипоталамус будет стимулировать весь аденогипофиз для увеличения выработки тиреотропного гормона с целью нормализации уровня гормонов щитовидной железы, но вместе с этим будет увеличиваться и уровень пролактина, который синтезируется тем же аденогипофизом.

Анализы, гормоны при поликистозе яичников какие необходимы? Исходя из предыдущего абзаца при обнаружении этого диагноза или для более точного диагностирования необходимо проверить уровень гормонов:

• Свободный тестостерон, Био-тестостерон, ДЭА
• Эстроген – эстрон, эстриол, эстрадиол.
• Прогестерон.
• Лютеинизирующий гормон.
• Пролактин.
• Гормоны щитовидной железы

Существуют различные фенотипы СПКЯ:

1. Гиперсекреция мужских половых гормонов (клинически и лабораторно подтвержденная), и несозревание яйцеклетки.
2. Поликистозноизменённые яичники, с подтверждением на ультразвуковом исследовании, но с нормальным созреванием и выходом яйцеклетки.
3. Нарушения созревания яйцеклетки и поликистоз яичников, но с нормальным уровнем мужских половых гормонов.
4. Повышение уровня мужских половых гормонов, Поликистозноизменённые яичники, несозревание яйцеклетки.

Какие гормоны сдать при поликистозе яичников дополнительно?

Видео : Гинекология. Синдром поликистозных яичников

Диагноз «поликистоз яичников» пациенткам ставится довольно часто. В основном они обращаются к врачу, поскольку долгое время не наступает желаемая беременность. Симптомы здесь очень разнообразные: от лишнего веса, до роста волос на лице или, к примеру, спине.

О заболевании

Зачастую это происходит на фоне гормонального дисбаланса.

Порой заболевание может не давать о себе знать, но в большинстве случаев пациентки жалуются на:

1. нарушение менструального цикла;
2. резкий набор веса;
3. рост волос по всему телу;
4. появление угревой сыпи;
5. бесплодие.

Справка! Иногда недуг является врожденным или же возникает в момент полового созревания, когда только налаживается менструальный цикл.

У пациенток зрелого возраста зачастую причиной СПКЯ выступает нарушение эндокринных функций или прогрессирующий воспалительный процесс в органах репродукции. В детородной фазе процент заболеваемости составляет 5-10%.

Источник: http://entsefalopatiya.ru/venerologija/analizy-krovi-pri-polikistoze-jaichnikov/

При поликистозе яичников анализы крови какие надо сдавать

При поликистозе анализы нужны, чтобы правильно назначить препараты для лечения. Чаще всего находят повышение содержания тестостерона (мужской гормон). Он может усиленно вырабатываться яичниками или/и надпочечниками. Для решения вопроса об операции нужны и инструментальные методы диагностики. О том, какие исследования назначит гинеколог и что они покажут, почему у пациенток есть склонность к ожирению и диабету, читайте подробнее в нашей статье.

Первичное обследование при поликистозе

Поводом для обращения женщины к врачу могут быть жалобы на:

• нерегулярные менструации, чередование задержек и обильных кровотечений;
• отсутствие месячных длительный период времени;
• боль внизу живота, которая отдает в поясницу, крестец;
• невозможность зачатия на фоне регулярной половой жизни без предохранения.

При опросе гинеколог уточняет: когда начались месячные, был ли повышенный вес тела в этот период, регулярность и длительность выделений. Раннее половое созревание на фоне ожирения типично для поликистоза яичников. При осмотре врач обращает внимание на превышение нормы соотношения роста и массы тела, жировые отложения в области живота.

Отмечается избыточный рост волос на голенях и по внутренней поверхности бедер, средней линии живота и на лице. Нередко встречается угревая сыпь, устойчивая к наружным методам лечения, высокая сальность кожи и волос. Эти признаки относятся к влиянию избытка мужских половых гормонов в крови. При осмотре на кресле яичники уплотнены и увеличены.

Пациентке для постановки диагноза рекомендуется:

• Сдать кровь для анализов на гормоны гипофиза – лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, пролактин и половые (эстрадиол, тестостерон, глобулин, связывающий стероиды, антимюллеров).
• Пройти обследование при помощи УЗИ, а при необходимости и томографию.
• Измерять на протяжении трех циклов температуру в прямой кишке и построить график (типичным признаком является отсутствие выраженного повышения во второй фазе – ановуляторный цикл).
• Проверить работу щитовидной железы и надпочечников при помощи анализов и УЗИ.
• Оценить обмен жиров (липидограмма) и углеводов (глюкоза, инсулин, тест толерантности).

А здесь подробнее об анализах на гормоны при планировании беременности.

Параклинические методы

Все обнаруженные врачом при гинекологическом осмотре нарушения нужно подтвердить при помощи ультразвукового сканирования и томографии.

УЗИ при СПКЯ

Для выявления поликистоза учитывают такие критерии:

• объем яичника от 10 см3 (оба увеличены);
• фолликулы размером от 2 до 9 мм, расположены ближе к наружному слою;
• фолликулярные образования (кисты) не менее 12 штук с обеих сторон;
• плотная капсула.

Киста представляет собой расширенный фолликул, который вначале растет, но на определенном этапе его развития останавливается. Он не выходит из яичника в матку, а остается под его плотной капсулой. Из-за этого железы крупнее обычных, а их поверхность бугристая.

Прохождение МРТ

Необходимость томографии возникает, если при помощи УЗИ нельзя исключить доброкачественное или злокачественное опухолевое образование. Во всех остальных случаях обычно достаточно сканирования ультразвуком.

Подготовка к анализу крови на гормоны

Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо:

• За 3-5 дней до анализов крови исключить прием гормонов и препаратов, которые меняют их уровень. Для этого нужно получить консультацию гинеколога по поводу лечения. Не следует также использовать биодобавки, растительные препараты. Если женщина принимает противозачаточные таблетки, то кровь сдают в промежутке между очередными циклами (перерыв на месячные).
• Питание не должно существенно меняться до исследования. Поэтому за сутки до диагностики нельзя переедать, принимать алкоголь или начинать новую диету. Вечером ужин должен быть легким, а затем до визита в лабораторию пьют только обычную воду. Перерыв в приемах пищи – 8-12 часов.
• За сутки не рекомендуется: занятия спортом, половые контакты, стрессовые нагрузки. Если есть повышение температуры или недавняя травма, операция, то лучше перенести анализы при поликистозе на следующий цикл.

Лабораторию следует посетить в промежуток с 8 до 11 часов утра. Перед визитом нельзя курить, заниматься физическим трудом, нервничать. Это может повлиять на результат.

Так как все повторные исследования будут сравниваться с первыми показателями, то их нужно проходить в одном учреждении.

Чаще всего гинеколог назначает обследование на 3-4 день от начала менструации, при их отсутствии диагностика возможна в любой день.

Какие гормоны сдают для анализа

Для выявления гормональных нарушений будут нужны несколько тестов.

Мужские гормоны

Самый важный – это тестостерон, он вызывает роста волос по мужскому типу, угри, а также тормозит действие женского гормона на процесс овуляцию. Образуется яичками и надпочечниками. Поэтому нужно сдать и дегидроэпиандростерона сульфат, прогестерон для выяснения происхождения мужских стероидов.

Гипофиза

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны отвечают за созревание фолликулов и образование желтого тела в яичниках, овуляцию. При нарушении их уровня возникает сбой цикла и бесплодие. Пролактин тормозит работу яичников.

Щитовидной железы

Нередко нарушения половой функции вызваны болезнями щитовидки. При поликистозе назначается исследование основных показателей – тироксин, трийодтиронин, тиреотропин.

Пробы с медикаментами

Если нельзя исключить болезни надпочечников или роль гипофиза в стимуляции их функции, то назначают тесты с лекарствами. Пациентка принимает Дексаметазон, или вводится аналог кортикотропина (Синактен депо). Анализ крови проводят до и после применения медикаментов и сравнивают результаты.

Влияющие на уровень половых гормонов

Антимюллеров гормон участвует в процессе созревания фолликулов в яичнике. Если их много, то и его концентрация будет выше. Нужен для оценки риска чрезмерной стимуляции эстрогенами. Низкий глобулин, связывающий половые стероиды, может быть причиной того, что много мужских и женских гормонов циркулирует в крови в активной форме.

Какие повышены гормоны в анализах крови при поликистозе

В типичных случаях обнаруживают рост таких показателей:

• тестостерон, в том числе и высокий индекс свободного;
• лютеинизирующий гормон, его соотношение с фолликулостимулирующим от 2,5;
• пролактин (незначительно);
• тироксин и трийодтиронин;
• антимюллеров гормон.

Нужно отметить, что есть формы болезни, когда мужские гормоны в норме или выше ее на 5-10 процентов.

При чрезмерно высоких показателях нужно углубленное обследование головного мозга и надпочечников при помощи томографии, так как это может быть вызвано опухолевым процессом.

Такая же диагностика нужна, если гормоны повышены значительно после лекарственных тестов. Для поликистоза яичников характерно лишь небольшое увеличение.

Анализ липидов и липидных фракций

Хотя пациентки обращаются с жалобами на сбой цикла и бесплодие, но эти нарушения не единственные при поликистозе. Установлено, что гормональные изменения в организме провоцируют набор веса тела. Также возрастает опасность и отложений холестерина в стенке сосудов и последующая их закупорка. Поэтому всем женщинам нужно регулярно проходить исследование липидного обмена:

• холестерин крови;
• липопротеиновые комплексы высокой, низкой и очень низкой плотности;
• триглицериды.

Обычно обнаруживают низкое содержание «хорошего» холестерина высокой плотности и повышение всех остальных показателей. Это состояние называется повышенной атерогенностью и при нем есть риск стенокардии, гипертонии, нарушений мозгового и почечного кровообращения.

Инсулин и глюкоза при поликистозе яичников

Исследование обмена углеводов практически у половины женщин показывает высокий уровень инсулина и устойчивость к нему клеток. Эти нарушения выявляют даже при нормальной массе тела. Ожирение вместе с такими показателями существенно повышают опасность развития сахарного диабета второго типа. Поэтому необходимо пройти анализы на уровень:

Отсутствие реакции тканей к инсулину называется инсулинорезистентностью. Она является как результатом гормонального сбоя, так и самостоятельным фактором, тормозящим выздоровление.

О ее наличии свидетельствует индекс соотношения глюкозы к инсулину меньше 0,33. Эти исследования не нужны для постановки диагноза поликистоза, но они помогут врачу в подборе необходимого лечения. Если не устранить обменные нарушения, то возникают сложности с зачатием и вынашиванием беременности.

Лапароскопическое обследование

Если есть необходимость выявить дополнительную причину бесплодия (например, непроходимость маточных труб из-за спаек), а также целесообразность операции, назначается лапароскопия. Этот метод заключается во введении в брюшную полость оптического эндоскопа с микрокамерой и осмотра через него яичников. Поликистозно измененные яичники крупные, а их капсула плотная и бугристая.

При помощи лапароскопа одновременно с диагностикой хирург момент выполнить и лечебное вмешательство. Капсула желез надсекается, что облегчает выход фолликула в трубы, удаляются сращения, прижигают разрастание внутреннего маточного слоя (эндометрия) в яичниках.

Дополнительные методы

Если женщина страдает от маточных кровотечений, или имеется подозрение на изменения в молочных железах, то показаны:

• гистерография – введение контрастного вещества в маточную полость и затем рентгенография;
• выскабливание эндометриального слоя (нередко обнаруживают разрастание);
• маммография, УЗИ молочных желез, радиотермография, сцинтиграфия.

Анализы при поликистозе дополняют осмотр гинеколога и другие параклинические исследования – УЗИ, томографию. Они нужны как для подтверждения гормональных изменений, так и правильного подбора лечения, контроля его результата.

А здесь подробнее о гормонах у девушек.

Перед анализами на гормоны обязательно нужна подготовка. Чаще всего находят высокий тестостерон и лютеинизирующий гормон. Умеренно повышен пролактин, гормоны щитовидной железы. Если нужно исключить болезни надпочечников, то назначают пробы с медикаментами. Выяснить причину бесплодия и помочь выходу фолликула может лапароскопическое обследование.

Источник: https://siestafit.ru/analiz-krovi/pri-polikistoze-yaichnikov-analizy-krovi-kakie-nado-sdavat/

Обследование и лечение при поликистозе яичников

Симптомы СПКЯ я уже описывала ранее. Если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые из них, то нужно принимать меры.

С чего начать?

Сделать пробу на толерантность к инсулину и определить его уровень в крови.

Если уровень инсулина хотя бы немного повышен, а чувствительность тканей к этому гормону снижена — то это признак возможного начинающегося СПКЯ и даже сахарного диабета. Я уже рассказывала об этом.

Изменение питания.

При повышении инсулина и снижении чувствительности тканей к нему обязательна гипогликемическая диета. Необходимо исключить любые сладости, хлебо-булочные и молочные изделия, любые крахмалосодержащие продукты, а также острое и жареное. Недопустимы фаст-фуд, колбасы, любая некачественная пища.

Я понимаю, это сложно, но крайне необходимо. Потому что, если вы сможете на этом этапе остановить процесс развития поликистоза яичников (СПКЯ), то возможно, что вам больше ничего не понадобиться делать.

Я вам искренне сочувствую — такие ограничения не каждый сможет принять. Но это — минимальная цена, которую вы можете заплатить за своё здоровье. Если этого будет достаточно — я готова вас поздравить.

Вы проживёте период восстановления после ОК относительно безболезненно, дадите своему организму время и возможность прийти в себя после испытаний, которые ему выпали во время приёма синтетических гормонов.

Кроме строгой диеты, необходимо повышать чувствительность тканей к инсулину.

Для этой цели используется препарат метформин, но его применение должно быть под контролем анализов крови на инсулин. Это нужно делать в динамике — смотреть, как меняется чувствительность тканей к инсулину и корректировать дозу метформина.

Более мягким вариантом является использование трав. Инсулин стабилизируют лист черники, овёс, галега.

Физическая нагрузка.

Физическая нагрузка во время лечения поликистоза — обязательна. Доказано, что уровень инсулина, андрогенов и стресса снижается при физической нагрузке. Прогулки в быстром темпе, приседания, ходьба на ягодицах, бег, плавание очень важны во время восстановления после ОК.

Очищение кишечника.

Во время приёма ОК наш желудок и кишечник сильно пострадали. В них накапливаются токсины и шлаки, это вредно само по себе. Кожа может иметь неухоженный вид, серый оттенок. А прыщи бывают даже только от зашлакованности толстого кишечника. От этого страдает иммунитет, все внутренние органы, загрязняется кровь.

Я не буду писать здесь способы очистки кишечника — их десятки. Найти свой вариант вы сможете сами. Важно, чтобы вы понимали важность очищения кишечника в процессе лечения поликистоза яичников.

Чистить его лучше на убывающей Луне, самые активные очистительные мероприятия лучше поводить с 5 до 7 часов утра, или с 17 до 19 часов вечера — в это время кишечник максимально активен. И пищей его лучше не грузить после 19 часов вечера.

Очищение печени.

Это является профилактикой и лечением многих осложнений СПКЯ. Именно в печени синтезируется фермент 5-альфа-редуктаза, превращающий неактивный тестостерон в активный андроген дигидротестостерон (ДГТ), дающий женщине массу проблем. Если вы забыли, что это за гормоны, что они значат и какие бывают — вернитесь к предыдущей статье.

Правильная работа печени, помощь ей в выведении метаболитов искусственных гормонов очень важны. Печень снижает синтез 5-альфа-редуктазы и уровень ДГТ снижается — а значит, уменьшаются симптомы гиперандрогении. Обязательно нужна биохимия крови, липидный профиль крови, проверка функций печени и желчного пузыря.

Чистить печень лучше всего в мягком режиме, мне не нравятся жёсткие чистки с растительным маслом и лимонным соком. Методик очистки печени тоже много, подбирайте, что вам больше по вкусу.

Я могу посоветовать месячный курс бессмертника и календулы. Травы смешиваются 1:1, завариваются как чай по чайной ложке на 200 мл кипятка, пить до еды 3-4 раза в день.

Курс можно повторить через 4-5 месяцев.

Также для очистки и восстановления печени можно использовать расторопшу (молочный чертополох). Она помогает выводить остатки лекарств.

Убираем стресс из своей жизни.

Подумайте, как вам снизить уровень стресса в жизни. Как наладить режим сна и отдыха, улучшить взаимоотношения, и пр. Иногда женщина считает, что у неё стресса нет, всё спокойно.

Я всегда рекомендую вести карты самонаблюдений. В этом случае стоит только посмотреть на карту, увидеть линию БТТ — и всё становится ясно. Ломаная линия БТТ, так называемая «пила» свидетельствует о высоком уровне стресса, который женщина может даже и не замечать. Поэтому, самонаблюдения абсолютно необходимы, они дают нам объективную картину.

Чтобы чётко определить уровень стресса, сдайте кровь на кортизол. Кортизол — это гормон надпочечников, вырабатывается в ответ на стресс. Если его много — уровень стресса высокий. Его снижают рыбий жир, элеутерококк, солодка, родиола розовая и др. Но самое главное — это образ жизни, нормализация веса, правильное питание.

Восстановление кровотока в малом тазу.

Сама по себе физическая активность восстанавливает кровоток в малом тазу. Кроме этого могу посоветовать гирудотерапию. Как ничто другое, пиявки восстанавливают кровоток тканей малого таза, матки, яичников. 4-6 пиявок на шейку матки 2 раза в неделю, 6-10 раз, и вы увидите значительное улучшение состояния репродуктивных органов.

После ОК часто бывают симптомы гиперандрогении.

Симптомы многочисленные, очень неприятные, довольно стойкие, лечить их сложно. Например, избыточное оволосение, выпадение волос, прыщи.

При развитии гиперандрогенных состояний необходимо выяснить причину этих симптомов. Какие андрогены повышены? Связано ли это с яичниками? Может, есть сопутствующие заболевания?

Вначале исключаем другие возможные причины. Требуется сдать кровь на пролактин, гормоны щитовидной железы и ТТГ, а также сделать анализ крови на гемоглобин, ферритин и трансферрин (чтобы исключить анемию).

Какие нужны обследования?

• Сдать кровь на DHEA-S. Этот андроген синтезируется только в надпочечниках. Нам это важно, определить, где повышен синтез андрогенов — в яичниках или в надпочечниках? Для правильного диагноза нужно знать — яичники причина гиперандрогении, или надпочечники?
• Анализ крови на свободный тестостерон. Тестостерон (Т) — самый главный андроген в нашем организме. 99% тестостерона в норме должны находиться в связанном состоянии. Свободного тестостерона должно быть не более 1%. Если его больше, то у женщины обязательно будут симптомы гиперандрогении. В этом случае нужны травы с антиандрогенным эффектом, например, льняное масло, или корни крапивы.
• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), и лютеинизирующий гормон (ЛГ), трижды за менструальный цикл. Также, важно определить соотношение ЛГ/ФСГ. Если, например, ЛГ больше нормы, и соотношение их неправильное, то это значит, что гипофиз неправильно руководит репродуктивной системой.

При СПКЯ у женщины обнаруживают повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), повышенное соотношение ЛГ/ФСГ. Иногда повышен пролактин, тестостерон крови, 17-кортикостерон (17-КС), андростендион и дигидроэпиандростерон (DHEA, ДГЭА).

Все эти гормоны так или иначе участвуют в формировании гирсутизма (избыточного оволосения), маскулинизации, проблем кожи и волос. Кортизол и 17-оксикортикостерон (17-ОКС), как правило, не повышены.

• Трансвагинальное УЗИ органов малого таза трижды в течение цикла. Однократное УЗИ, не подтверждённое анализами, неинформативно. По одному УЗИ диагноз СПКЯ не ставится!
• Кровь на эстрадиол. Эстрадиол — самый активный эстроген. При СПКЯ уровень эстрогенов чаще всего повышен.

Всё вышеперечисленное — это необходимый минимум, чтобы определиться с тем, что у вас происходит, и что нужно делать.

Могу вам посоветовать самостоятельно изучить всё, что только сможете найти по лечению поликистоза яичников (СПКЯ).

Официальная точка зрения, что этот синдром лечится гормональными контрацептивами, не выдерживает никакой критики. ОК только усугубляют его течение, углубляют все нарушения.

После них труднее восстановить волосы и кожу, наладить цикл, сбросить вес, восстановить либидо и выйти из депрессий.

Я рассказала про основные направления лечения поликистоза яичников. У вас есть прекрасный инструмент — симпто-термальный метод распознавания плодности, дающий обратную связь с организмом.

У вас есть интернет, где вы можете найти любую информацию.

Советую думать, анализировать, подбирать травы и не ждать советов от врача — в вашей индивидуальной ситуации никто не сможет разобраться лучше вас.

Я не останавливалась здесь подробно на конкретных препаратах, травах, дозировках, продолжительности приёма, и т.д. Это невозможно в рамках одной статьи, даже самой большой. Каждая ситуация — индивидуальна.

Главное, чтобы вы понимали направление, думали, искали, пробовали. На курсе «Возвращение к жизни» и индивидуальных консультациях мы занимаемся этими вопросами подробно.

Если соединить всё вместе — изменение образа жизни, питания, снижение стресса, фитотерапия, гомеопатия, психологическая работа с собой, освоение симпто-термального метода распознавания плодности, то результат обязательно будет.

Обязательно восстановится цикл, кожа и волосы, позитивное мироощущение, родятся здоровые дети. Помните, что всё, что с нами происходит, учит нас, делает мудрее и сильнее.
Я желаю Вам счастья!

С уважением, Елена Волженина.

Источник http://elenavolzhenina.com

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/conception/3140805

Диагностика поликистоза яичников

Диагноз «синдром поликистозных яичников» может быть поставлен только при наличии ряда признаков, которые и должны быть выявлены в ходе диагностических манипуляций.

Бесплатная первичная консультация

Сбор анамнеза и осмотр

При первичном обращении врач тщательно собирает анамнез, уточняя ряд важных моментов. Необходимо сообщить специалисту о том, как давно возникли нарушения менструальной функции.

В ряде случаев проблемы имеют место уже в пубертатном возрасте, и это позволяет дифференцировать первичные и вторичные нарушения функции яичников.

По возможности нужно предоставить информацию о наличии подобных проблем у родственниц.

Внешний осмотр позволяет обнаружить признаки гиперандрогении, в первую очередь – гирсутизм (активный рост волос по мужскому типу). Этот симптом выявляется примерно у 2/3 пациенток и служит одним из критериев постановки верного диагноза. Помимо этого, многие женщины, столкнувшиеся с поликистозом, имеют лишний вес и акне, что также фиксируется в ходе внешнего осмотра.

Осмотр на гинекологическом кресле позволяет обнаружить двустороннее увеличение и уплотнение яичников.

Анализы на гормоны при поликистозе

Исследование уровня  мужских гормонов в организме, которое предполагает анализы на тестостерон, андростендион, 17-OH прогестерон, ДГЭА-С.  Анализ позволяет определить концентрацию андрогенов, продуцируемых надпочечниками и яичниками.

Исследование уровня гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). Возможно увеличение концентрации ЛГ при нормальном ФСГ, а также увеличение соотношение ЛГ/ФСГ до 3-3,5. Однако в ряде случаев показатели остаются в пределах нормы.  

УЗИ

Проведение УЗ-исследованияпозволяет выявить следующие характерные изменения:

• Увеличение объема левого и правого яичников в несколько раз: при норме до 7 см3 они увеличиваются более чем до 9см3 (часто свыше 16см3).
• Гиперплазия стромы яичников
• Утолщение капсулы (белочной оболочки) яичника, которая покрывает орган. Во время овуляции происходит разрыв фолликула и белочной оболочки, что позволяет созревшей яйцеклетке выйти в брюшную полость.
• Наличие кист, размер которых составляет не менее 2 мм, расположенных по периферии органа. Визуально кисты напоминают ожерелье.
• Проведение фолликулометрии позволяет выяснить, происходила ли в менструальном цикле овуляция. Такое исследование может проводиться в течение нескольких циклов. 

Определение уровня глюкозы

Поскольку одним из симптомов синдрома поликистозных яичников является инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к гормону инсулину), врач может назначить анализы, цель  которых — выяснить, как в организме расщепляется  глюкоза. Дело  в том, что глюкоза во многие ткани может поступать только с помощью инсулина, и если клетки теряют чувствительность к нему, то глюкоза накапливается в крови, тем самым провоцируя еще большую продукцию инсулина.

Таким образом, пациентке может быть назначен анализ на уровень глюкозы или тест на глюкозотолерантность (ГТТ).

Дополнительно врач может назначить такие исследования, как проба с АКТГ (адренокортикотропным гормоном). Получение отрицательного результата  позволяет исключить надпочечниковую форму гиперандрогении. Проведение магнитно-резонансной томографии проводится для того, чтобы быть уверенными в отсутствии опухоли. 

Нужна консультация специалиста?

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/diagnostika-polikistoza-yaichnikov/