Гормоны щитовидной железы при беременности: нормы, таблица, анализы

Здоровье щитовидки особенно важно во время беременности

Помимо трийодтиронина, основными гормонами щитовидной железы считаются общий и свободный Т4: норма при беременности их имеет важное влияние на здоровье будущей мамы, а также рост и развитие ребенка. За что отвечают эти биологически активные вещества, и почему необходимо следить за их изменением во время ожидания малыша: попробуем разобраться в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.

Биологическая роль Т4

Т4, или тироксин (тетрайодтиронин) – основной тиреоидный гормон, который вырабатывается клетками щитовидной железы и выполняет в организме множество функций:

1. Способствует росту и развитию организма в детском возрасте.
2. Активирует процессы синтеза белков и риобонуклеиновых остатков.
3. Запускает метаболические процессы.
4. Корректирует дислипидемии, снижая уровень «плохого» холестерина (ЛПНП, ЛПОНП, ТГ) и повышая концентрацию «хорошего» (ЛПВП).
5. Активирует мыслительную деятельность за счет ускорения передачи сигналов между нейронами.
6. Увеличивает продукцию тепла клетками и тканями организма.
7. Стимулирует пищеварение, усиливает перистальтику тонкого кишечника.
8. Увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает тонус сосудов.

Одна из функций тироксина – стимуляция обмена веществ

Секретируясь клетками щитовидки, гормон поступает в кровеносное русло и распространяется по всему организму. Перед захватом рецепторами клеток он «теряет» одну молекулу йода и превращается в трийодтиронин, активность которого в 90-100 раз выше, чем у Т4.

Поэтому некоторые современные теории называют тетрайодтиронин прогормоном – химическим веществом с неполноценным биологическим действием, которое при воздействии определенных катализаторов превращается в активную форму.

Обратите внимание! Большинство молекул Т4 сразу же после образования подхватываются специальными белками-переносчиками и транспортируются к клеткам-мишеням в связанной форме. Небольшая часть гормона остается химически обособленной, и именно она имеет большее биологическое значение. Поэтому предпочтительнее сдавать Т4 свободный при беременности, а не общий.

Влияние тироксина на организм будущей мамы

Важно, чтобы в результатах анализов на гормоны у будущих мам была норма: Т4 свободный при беременности не только выполняет все указанные выше функции, но и совместно со стероидными гормонами помогает организму быстрее перестроиться на новый режим работы.

Тироксин:

• повышает насыщаемость кислородом всех органов и тканей;
• регулирует циклические колебания половых гормонов, обеспечивает саму возможность зачатия;
• стимулирует активность желтого тела, которое важно для нормального протекания беременности на ранних сроках;
• снижает риск развития самопроизвольного аборта (выкидыша), преждевременных родов;
• контролирует артериальное давление, препятствует формированию гестационной гипертензии.

Для наступления беременности важно здоровье всех систем организма, в том числе и щитовидной железы

Обратите внимание! В связи со схожестью строения ТТГ (гормона гипофиза, стимулирующего работу щитовидки) и ХГЧ (гормона беременности  ранних сроков) последний провоцирует активное выделение тироксина и трийодтиронина в первом триместре.  Поэтому норма Т4 у беременных несколько отличается от стандартных показателей.

Влияние тироксина на плод

Развивающемуся в утробе матери ребенку также необходимо достаточное количество гормона свободный Т4: норма у беременных крайне важна для него.

Тироксин способствует:

• правильной закладке всех внутренних органов;
• развитию нервной системы плода;
• формированию щитовидной железы к 12-13 неделе внутриутробного развития, которая в конце первого триместра начинает выделять собственные гормоны в тренировочном режиме.

Потребность плода (на фото) в тиреоидных гормонах в основном обеспечивает щитовидка матери

Таким образом, Т4 при беременности отвечает за рост и полноценное физическое развитие ребенка, а также снижает риск развития многих осложнений.

Нормы гормона при беременности

Так какой же должна быть у гормона Т4 свободный норма при беременности: таблица ниже поможет разобраться.

Таблица: Гормон Т4 – норма у женщин при беременности:

Т4 общий	FТ4 (свободный)
Нмоль/л	Мкг/дл	Пмоль/л	Нг/дл
l триместр	77-231	5,87-17,95	7,65-18,70	0,64-1,47
ll триместр	75-230	5,80-17,90	7,60-18,60	0,60-1,45
lll триместр	75-230	5,80-17,90	7,60-18,60	0,60-1,45

Обратите внимание! Норма Т3 + Т4 при беременности несколько выше, чем стандартные значения анализов у мужчин и женщин. Это связано с повышенным расходом тиреоидных гормонов для обеспечения нормального развития плода.

Причины увеличения уровня Т4 у беременных

Не стоит пугаться, если у вас наблюдается отклонение от общепринятых норм анализов на общий и свободный Т4: норма у женщин при беременности этих показателей учитывает появление физиологического тиреотоксикоза у будущих мам. Опасения должны вызывать состояния, сопровождающиеся значительным увеличением этих гормоном.

Т4 может быть выше нормы для беременных женщин при:

• диффузном токсическое зобе;
• первичном, вторичном гипертиреозе;
• острой стадии тиреоидита.

Обратите внимание! Часто проблемы с щитовидной железой у женщин начинаются именно во время беременности, так как одним из провоцирующих факторов патологии являются гормональные всплески.

Если первые признаки заболевания могут отсутствовать, в дальнейшем гормональный дисбаланс вызывает появление следующей симптоматики:

• раздражительность, беспричинное беспокойство;
• тревожность;
• бессонница, кошмары;
• дрожь в конечностях;
• повышение теплопродукции: кожа больных влажная, горячая на ощупь, они плохо переносят жару и духоту;
• ускорение метаболизма, резкое снижение массы тела;
• склонность к поносам;
• глазная симптоматика: экзофтальм, симптомы Мебиуса, Греффе, Кохера и др.

Цена комплексного обследования щитовидки в среднем составит 2000-3000 р.

Появление этих симптомов – повод для немедленного обращения к врачу. Эндокринолог подберет тиреостатические препараты, которые восстановят нарушенный баланс гормонов и не навредят малышу. Инструкция разрешает применение Тирозола или Мерказалила в случаях, если польза для матери превышает потенциальный вред.

Причины снижения уровня Т4 у беременных

• А о чем могут рассказать врачу анализы, в которых понижен свободный Т4 при беременности?
• Частыми причинами таких лабораторных изменений являются:
• Симптомы этих заболеваний будут прямо противоположные гипертиреозу:

• слабость, утомляемость, низкая работоспособность;
• сонливость;
• ухудшение памяти, внимания, умственной деятельности;
• замедление метаболизма, склонность к набору веса;
• нарушение пищеварения, запоры;
• плотный межтканевой отек лица, конечностей, верхней части туловища;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы, брадикардия (замедление сердцебиения).

И в этом случает с проблемой своими руками не справиться. Грамотный эндокринолог подберет необходимую дозировку препаратов левотироксина (Эутирокс, Л-тироксина, Баготирокс), которые являются синтетическими аналогами тиреоидных гормонов и оказывают на организм аналогичное биологическое действие.

Восстановление эндокринного статуса позволит значительно снизить риск патологии беременности и врожденных заболеваний у ребенка.

Не забывайте о необходимости ежедневного приема гормонов при гипотиреозе

Щитовидная железа – один из важных эндокринных органов в организме будущей мамы. Отследить его работу можно сдав анализ на Т4 свободный: нормы при беременности его несколько увеличиваются, что говорит о повышенной функциональной активности щитовидки в этот период.

Любое его отклонение от эталонных значений, как в большую, так и в меньшую сторону – повод обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение гормональных заболеваний позволит выносить и родить здорового малыша.

Источник: https://Schitovidka.su/pri-beremennosti/t4-norma-pri-beremennosti-17

В норме ли гормоны щитовидной железы?

Норма гормонов щитовидной железы – это установленный показатель количества продуцируемых гормонов органа для нормального состояния всего организма.

Отклонения от нормы помогут определить наличие какого-либо заболевания. Многие интересуются, одинаковы ли эти показатели у мужчин и женщин, и существуют ли какие-либо факторы, влияющие на количество гормонов без наличия патологий. Пациентам также важно знать о правилах сдачи анализов.

Таблица гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин позволит выяснить быстро соответствие полученных анализов с нормальными показателями.

Таблица уровня гормонов

Таблица с зафиксированными показателями, считающимися нормой для здорового организма, имеет графы для мужчин и для женщин. Уровень некоторых гормонов отличается в женском и мужском организме.

Кроме основных гормонов иногда необходимо узнать и количество других веществ (антител).

Показатели могут незначительно отличаться в зависимости от возраста, заболеваний пациента, но не должны выходить за ограничения, указанные в таблице. Норма гормонов щитовидной железы у женщин в некоторых случаях отличается от нормы мужчин.

Но у пожилых людей понижение уровня гормонов считается нормой. В период беременности или климакса у женщин также будут отклонения от таблицы.

Таблица — Нормальные показатели гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин

Т3 СВОБОДНЫЙ ПМОЛЬ/Л
Т3 ОБЩИЙ НМОЛЬ/Л
Т4 СВОБОДНЫЙ НГР/ДЦЛ
Т4 ОБЩИЙ НГР/ДЦЛ
ТТГ МЕД/Л
КАЛЬЦИТОНИН ПМОЛЬ/Л

Мужчины

Женщины

Норма гормонов
2,6 — 5,72	1,24 — 3,23	0,8 — 2,1	5,31 – 10	0,4 – 4,0	0-2,46
2,6 — 5,72	1,24 — 3,23	0,8 — 2,1	4,93 -12,99	0,4 — 4,0	0-1,46

Норма должна быть во всем!

• Щитовидная железа вырабатывает 2 вида гормонов – тиреоидные гормоны (Т3, Т4) и кальцитонин.
• На гормональный фон, а значит общее состояние организма, влияет именно изменение продукции тиреоидных гормонов, кальцитонин же помогает в усвоении кальция.
• Однако для более тщательного исследования берут во внимание не только эти три гормона, но и белковые соединения и гормон гипофиза, поскольку избыток или недостаток этих веществ может рассказать о различных патологиях.

Т3 и Т4

Рекомендуем узнать:  Нюансы сцинтиграфии щитовидной железы

1. Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) – гормоны щитовидной железы, вырабатываемые А-клетками органа.

2. Тироксин считают так называемым сырым материалом, из которого производится Т3 – то есть из 4-х атомного Т4 синтезируется более активный трийодтиронин, который и влияет на гормональный фон.

3. При заборе биохимического анализа крови во внимание берут количество свободных тиреоидных гормонов и их общего количества.
4. То есть в организме есть запас свободного, не задействованного количества гормонов и есть определенное количество, которое через кровь перемещается к органам.

При этом, когда начинается замедление выработки тиреоидных гормонов, организм берет их из запаса, затем запас иссекает, начинается полная нехватка гормонов щитовидки. Поэтому для определения патологий необходимы показатели и свободных и связанных гормонов.

Понижение Т3, Т4 может говорить о гипотиреозе (гипофункции щитовидки), почечной недостаточности, повышение же – о гипертиреозе. Также уровень тиреоидных гормонов может колебаться при чрезмерных физических нагрузках.

Кальцитонин

Кальцитонин вырабатывается С-клетками (парафолликулярными клетками) щитовидной железы.

Кальцитонин способствует усвоению кальция, укреплению костной ткани. То есть из крови кальций кальцитонин выводит в костную ткань.

Понижение этого гормона может свидетельствовать о нарушении кальциевого обмена, повышение же говорит о таких проблемах:

• почечная недостаточность;
• опухоли легких доброкачественного характера;
• гиперфункция паращитовидных желез;
• недостаток витамина В12;
• злокачественные опухоли молочной железы, поджелудочной, простаты;
• воспаление поджелудочной.

Кроме этого, уровень кальцитонина учитывают, если есть подозрение на медуллярный рак щитовидки.

Кальцитонин повышается при прогрессировании заболевания, после удаления опухоли может сигнализировать о ее рецидиве.

ТТГ

ТТГ или тиреотропин – это не гормон щитовидной железы, но оказывает огромное значение на уровень ее гормонов.

Тиреотропин – гормон гипофиза, железы в основании головного мозга, которая управляет вместе с гипоталамусом всей эндокринной системой.

ТТГ считается управляющим, он в зависимости от собственного уровня может увеличивать уровень Т3, Т4, а может и понижать их. Кроме этого, тиреотропин зависит от тиреоидных гормонов, то есть контроль этот взаимный.

Если ТТГ понижен, уровень Т3, Т4 растет вверх, диагноз может быть аутоиммунный тиреоидит, острый и подострый тиреоидит.

Если наоборот, тиреотропин повышен – падает уровень тиреоидных гормонов. При удалении щитовидной железы тиреотропин будет максимально повышен. Также при такой связи можно заподозрить -диффузный зоб, узловой зоб.

Когда нарушение этого взаимодействия увидят специалисты при расшифровке анализов, то скорее всего будут произведены дополнительные исследования и назначены определенные меры по нормализации такого дефекта.

Рекомендуем узнать:  Когда особенно нужен взрыв гормона окситоцин?

Нарушение взаимосвязи, когда тиреоидные гормоны в норме, а ТТГ повышается, может свидетельствовать о таких проблемах:

• рак щитовидной, молочной железы;
• опухоль гипофиза или гипоталамуса;
• гипофункция надпочечников.

В 65% случаев проявления такого нарушения считается опухоль гипофиза. Повышение ТТГ как признак онкологии подтверждается в 75% случаев.

В случае, если установлено пониженное значение тиреотропина без измененного уровня Т3, Т4, могут быть подозрения по поводу таких патологий:

• травмы гипофиза, гипоталамуса;
• синдром Иценко – Кушинга;
• повышенная функция надпочечников;
• доброкачественные образования щитовидки.

При неправильно выбранной диете или вовсе голодании может понижаться ТТГ, также он снижается при сильном стрессе. Также уровень ТТГ может указывать на отклонения в умственном развитии

Антитела

Антитела – белковые соединения, вырабатываемые против йодсодержащих соединений. На гормональный фон не влияют, однако могут рассказать или уточнить различные патологии щитовидки.

ТГ, норма	< 54нг/мл
Ат-ТГ	0-17 Ед/мл
Ат-ТПО	1,4 Ед/л
Ат-МАГ	< 1:99

При анализе смотрят на уровень следующих антител:

1. Антитела к тиреопероксидазе (ТПО). ТПО – белковое соединение, которое участвует в создании тиреоидных гормонов. Чаще всего повышение антител к ТПО служит показателем гипотиреоза. При этом речь идет об аутоиммунных заболеваниях.
2. Антитела к тиреоглобулину. Тиреоглобулин участвует в синтезе тиреоидных гормонов, повышенная концентрация антител к нему может говорить об фолликулярном или папиллярном раке щитовидной железы, а также рецидиве этих типов рака после проведения операции. Также повышение нормы антител может говорить об ХАиТе и ДТЗ.
3. Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (рТТГ). Такой анализ необходим уже при подтвержденном диффузном токсическом зобе. При терапии ДТЗ должно происходить понижение антител к рТТГ, если эффекта нет, выбирают другой метод лечения.

Назначение на сдачу анализов крови на антитела назначает эндокринолог, если присутствуют сомнения в постановке диагноза, а также для контроля течения лечения.

Нормы для беременных

Ни для кого не секрет, что беременность влияет на гормональный фон, тиреоидные гормоны и связанный с ним ТТГ отличается от общепринятой нормы.

То есть у беременных женщин собственные нормы уровня продукции эндокринных желез. Поскольку продукция щитовидки влияет на течение беременности и развитие плода, необходимо следить за ними.

Тот случай, когда уровень ТТГ понижается и растет уровень Т4 — тоже норма. Другими словами, организму необходимо вырабатывать продукцию щитовидки уже на двоих, поэтому железа максимально напряжена.

Уровень ТТГ практически всегда понижен, должен быть от 0,4 до 2,0 ммЕд/л, нельзя допускать превышения тиреотропина до 2,5 ммЕд/л.

С увеличением срока беременности тиреотропин становится все ниже. Если при наступлении беременности уровень повышен, необходим прибегнуть к ЗГТ, препараты и дозировки подбирают индивидуально.

Если растут значительно и Т3 и Т4, необходимо срочно начать лечение. Если количество их сильно уменьшается, также необходимо лечение, поскольку часто такое состояние заканчивается выкидышем и опасностью для матери.

Анализ антител к ТПО поможет определить процент вероятности развития послеродового типа тиреоидита.

Чем больше уровень антител, тем риск развития заболевания выше. Таким образом, анализ на уровень антител к ТПО поможет предотвратить начало гипотиреоза, которым может закончится послеродовой тиреоидит.

Кальцитонин при беременности должен вырабатываться с избытком, поскольку идет развитие костной ткани ребенка. Однако сильное превышение кальцитонина может указывать на медуллярный рак.

Чтобы не было сомнений, нужно правильно сдавать анализы

При правильно сданном анализе ошибочные данные и вероятность ошибочного диагноза стремится к нулю. Обычно сдают анализ в период с 8 до 11 утра, однако некоторые клиники и лаборатории осуществляют сбор крови и в вечернее время.

Нюансы сдачи крови на гормоны такие:

1. За 72 часа до сдачи анализа отказаться от курения, алкоголя. Также под запретом острая, жареная пища, легко усваиваемые углеводы.
2. За 48 часов необходимо перестать принимать стероидные, гормональные препараты.
3. Стресс и нагрузки должны быть исключены.
4. Последний прием пищи должен быть не позже 18.00, если сдача крови будет осуществляться утром.
5. Не рекомендуется перед анализом чистить зубы пастой с содержанием фтора, поскольку фтор может повлиять на результат.

Стоит заметить, что разные лаборатории устанавливают разные правила забора крови на исследование гормонального уровня.

Связано это с разной аппаратурой, реактивами. Поэтому лучше всего перед сдачей анализов поинтересоваться о правилах в выбранной клинике.

Щитовидная железа контролирует все обменные процессы организма, отклонения в ее работе могут вызвать серьезные проблемы, вплоть до развития заболеваний сердца, бесплодия.

Поэтому так важно поддерживать продукцию щитовидки в норме. Также отклонения от этой нормы может свидетельствовать о возникновении тиреотоксикоза, гипотиреоза и даже раке щитовидки и других органов.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/gormony/shhitovidnoj-zhelezy/norma-tablica.html

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности?

Норма ТТГ при беременности определяется триместром. Допустимые значения находятся в пределах 0.1-3.0 мЕд/л. Высокая или низкая концентрация тиреотропина (ТТГ) свидетельствует о сбоях в эндокринной системе.

 Этот гормон гипофиза регулирует активность щитовидной железы. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, уровень йодсодержащих гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) – увеличивается или снижается.

Гормональный дисбаланс осложняет течение беременности.

Как ТТГ влияет на зачатие и беременность

Тиреотропин (тиротропин) синтезируется аденогипофизом – железистым телом в передней доле гипофиза. Он регулирует секреторную активность щитовидки, которая производит два йодсодержащих гормона – тироксин и трийодтиронин. Переизбыток или нехватка ТТГ приводит к гиперактивности или недостаточности щитовидной железы.

Каскад процессов, которые происходят в женском организме, регулируется Т3, Т4 и ТТГ. Нормальная концентрация гормонов гарантирует высокую фертильность – способность к зачатию и деторождению.

Гормональный дисбаланс сопровождается нарушением гомеостаза, так как тиреоидные гормоны обладают физиологическими свойствами. Чувствительные к ним клетки-мишени находятся в большинстве внутренних органов.

Если выработка тиреотропина нарушается, это сказывается на работе репродуктивной системы.

Влияние ТТГ на зачатие:

• дозревание фолликулов;
• овуляция;
• развитие желтого тела;
• разрыхление эндометрия для имплантации эмбриона;
• успешное течение беременности.

Для наступления беременности тиреотропин должен быть в норме. Если его много или мало, секреторная активность щитовидки изменяется. Это влияет на способность забеременеть, выносить плод. ТТГ косвенно воздействует на:

• формирование головного мозга;
• рост скелета;
• образование органов эндокринной системы будущего ребенка.

Гормональные сбои в период гестации опасны замиранием плода, самопроизвольным абортом, мертворождением, врожденными аномалиями.

Анализ на ТТГ до и во время беременности: показания, подготовка и сроки сдачи

При планировании беременности женщины должны пройти гормональное обследование, чтобы определить тиреоидный статус. Если концентрация Т3 и Т4 не соответствует нормальным показателям, сдают тест на тиреотропин. Высокий или низкий уровень гормона является основанием для прохождения лечения.

Анализ на ТТГ назначают при симптомах гипо- и гипертиреоза:

• колебание веса;
• хроническая усталость;
• частые запоры;
• эмоциональная лабильность;
• нерегулярные менструации;
• отечность лица;
• беспричинное беспокойство;
• тремор рук;
• тахикардия;
• нечувствительность к низким температурам;
• нарушение сердечного ритма;
• выпадение волос;
• деформация шеи;
• осиплость голоса;
• болезненные месячные;
• выпячивание глаз и т.д.

ТТГ у беременных с патологиями щитовидки определяют каждые 3 месяца. Для анализа пациентки сдают кровь из локтевой вены. Предварительная подготовка к обследованию исключает ошибки в результатах:

• Забор крови совершают натощак в промежутке между 8-00 и 11-00 утра. В эти часы содержание тиреотропина в крови максимальное.
• Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов. Планирующим беременность можно пить негазированную воду без красителей и ароматизаторов.
• За 2 дня до обследования отказываются от жареной и жирной пищи, так как она влияет на содержание тиреоидных гормонов в крови. Запрещается употреблять алкогольные напитки.
• В течение 1.5-2 часов до забора крови желательно исключить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.

За месяц до теста нужно отказаться от приема гормональных препаратов и йодсодержащих добавок. Их прием чреват ложноположительными или ложноотрицательными результатами.

Норма ТТГ при планировании и во время беременности

Концентрация тиреотропина при планировании и в период гестации постоянно меняется. Связано это с гормональной перестройкой материнского организма на фоне внутриутробного развития плода.

В первом триместре оболочка эмбриона начинает выделять хорионический гонадотропин (ХГЧ), а на 16-18 неделях гестации собственный тироксин вырабатывает плод.

Эти гормоны влияют на активность гипофиза, синтез тиреотропина и его уровень в крови матери.

Планирование зачатия

Гормон ТТГ при планировании беременности в норме находится в диапазоне 1.5-2.5 мЕд/л. Отклонение от референсных данных сигнализирует о дисфункции щитовидки, эндокринных нарушениях. Гормональный дисбаланс чреват:

• недоразвитостью яйцеклеток;
• ановуляцией (нарушением менструального цикла);
• срывом беременности.

Если тиреотропин высокий, биосинтез тиреоидных гормонов увеличивается. Они влияют на производство женских гормонов. Из-за этого замедляется формирование желтого тела – временной железы, которая выделяет прогестерон после овуляции.

Первый триместр

После имплантации в стенку матки, эмбрион начинает вырабатывать хорионический гонадотропин. Он стимулирует функции щитовидки в первом триместре беременности. Под влиянием ХГЧ работоспособность железы возрастает на 50%, поэтому содержание Т4 в крови растет.

Между ТТГ и свободной фракцией Т4 есть обратная зависимость. Если уровень тироксина сильно возрастает, секреторная активность гипофиза уменьшается. В связи с этим концентрация тиреотропина снижается. Норма ТТГ у женщин при беременности в 1-ом триместре составляет 0.1-0.2 мЕд/л.

Завышенные значения тиротропина в первые месяцы гестации иногда указывают на высокий риск самопроизвольного аборта.

Второй триместр

Постепенно количество ХГЧ в женском организме уменьшается.

На 7-8 неделе беременности уровень хорионического гонадотропина достигает 23100-151000 мМЕ/мл, а во втором триместре падает до 4500-6500 мМЕ/мл.

Работа щитовидной железы стимулируется уже с меньшей силой, поэтому концентрация ТТГ постепенно растет. Показатели нормы ТТГ при беременности во 2-ом триместре остаются в пределах 0.3-2.8 мЕд/л.

Третий триместр

В последнем триместре гестации показатели тиреотропина приближаются к референсным значениям до зачатия. Рост тиреотропина связан с:

• уменьшением уровня ХГЧ;
• выработкой эстрогенов, связывающих свободный Т4 в крови;
• активным развитием скелета ребенка.

В норме уровень ТТГ при беременности на последних сроках составляет 0.4-3.5 мЕдЛ.

Почему изменяется концентрация ТТГ

Тиреотропный гормон корректирует работу щитовидки. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, это указывает на эндокринные нарушения. Своевременное выявление патологий при беременности гарантирует рождение здорового ребенка. Поэтому первый анализ желательно сделать на 6-8 неделях гестации.

Понижение

Уровень ТТГ резко падает, если железа секретирует слишком много гормонов. К вероятным причинам уменьшения тиреотропина при беременности относят:

• Базедову болезнь;
• передозировку тироксином;
• токсическую аденому;
• многоузловой токсический зоб;
• гормонально-активные узлы в щитовидке.

Значительно чаще в период беременности диагностируют Базедову болезнь (гипертиреоз). Заболевание характеризуется полным подавлением синтеза ТТГ, из-за чего у пациенток проявляется офтальмопатия, то есть поражение глаз.

У 12% женщин при беременности обнаруживается физиологическое снижение уровня ТТГ. Такое состояние не представляет опасности для матери или плода.

Повышение

Высокое содержание тиреотропина при беременности встречается часто. Это указывает на недостаточную выработку тиреотропных гормонов. Поэтому гипофиз начинает синтезировать больше ТТГ, чтобы усилить секрецию Т3 и Т4.

Переизбыток тиреотропина при беременности часто связан с:

• гипотиреозом;
• опухолями гипофиза;
• дисфункцией надпочечников;
• аутоиммунным тиреоидитом;
• субтотальной тиреоидэктомией;
• лечением радиоактивным йодом.

Увеличение ТТГ в первом триместре гестации нередко становится следствием скрыто протекающего эндемического зоба. С наступлением беременности щитовидке не удается справиться с выработкой еще большего количества Т3 и Т4. Поэтому гипофиз начинает выделять тиреотропин.

Чем опасно нарушение секреции ТТГ для беременной женщины и плода

Физиологический гипертиреоз с низким ТТГ никак не влияет на развитие плода в первые 3 месяца беременности. Если явные нарушения в работе щитовидки отсутствуют, к 16 неделе концентрация гормона нормализуется. Такие пациентки не проходят медикаментозного лечения, а просто наблюдаются у эндокринолога.

Серьезную опасность для матери и ребенка представляет тиреотоксикоз, который вызван патологиями гипофиза или щитовидной железы. Из-за болезни железистая ткань разрастается, поэтому уровень Т3 и Т4 растет. Вторичный гипертиреоз встречается у 4% женщин во время беременности.

Снижение ТТГ во 2 и 3 триместрах опасно такими осложнениями:

• отслоение плаценты;
• самопроизвольный аборт;
• гипоксия плода;
• железодефицитная анемия;
• гестоз (поздний токсикоз);
• преждевременные роды;
• аномальное развитие плода;
• мертворождение.

У 2.5% женщин с гипертиреозом из-за Базедовой болезни наблюдается переход антител к тиреоглобулину в организм ребенка. Это приводит к внутриутробному тиреотоксикозу. В 98% случаев проблема проходит в течение полугода после рождения.

Высокий ТТГ указывает на нехватку тиреоидных гормонов, которые играют важную роль во внутриутробном развитии плода. Особую опасность для ребенка представляет гипотиреоз в 1 триместре беременности. К вероятным последствиям гормонального дисбаланса относятся:

• самопроизвольный аборт;
• ранний токсикоз;
• гипертензия;
• фетоплацентарная недостаточность;
• перенашивание беременности;
• слабая родовая деятельность;
• послеродовые кровотечения.

У детей, рожденных от женщин с нелеченым гипотиреозом, отмечаются нарушения интеллекта и памяти. Они отстают в умственном и физическом развитии, плохо адаптируются в социуме.

Как нормализовать уровень ТТГ

Медикаментозная компенсация эндокринных расстройств – ключевая задача ведения женщин при беременности. При высоком ТТГ назначается заместительная гормональная терапия. В схему терапии включаются:

• Препараты йода. Если гипотиреоз вызван йододефицитом, принимают Йодомарин, Йодинол, Антиструмин и другие йодсодержащие препараты. Они стимулируют синтез тиреоидных гормонов, за счет чего уровень ТТГ снижается.
• Гормоны щитовидной железы. Для восстановления гормонального фона при беременности рекомендуется принимать Эутирокс, Л-тироксин и другие заменители йодсодержащих гормонов.

Дозу гормональных препаратов подбирает только врач. О правильном расчете дозировки свидетельствует стабилизация ТТГ на уровне 1.6-2 мМе/л.

Если ТТГ низкий, в схему терапии включают лекарства, которые подавляют выработку Т3 и Т4:

• антитиреоидные средства (Пропицил, Тирозол) – угнетают секреторную активность щитовидки;
• β-блокаторы (Бисопролол, Атенолол) – устраняют тахикардию, тремор конечностей, нарушение сердечного ритма.

Контроль функций гипофиза и щитовидки улучшает течение беременности, предупреждает врожденные патологии у ребенка.

Профилактика

Повышение и снижение ТТГ в 97% случаев связано с гипо- или гиперфункцией щитовидки. Чтобы предотвратить функциональные расстройства железы, следует:

• употреблять не менее 0.15 мг йода в сутки;
• избегать психоэмоционального перенапряжения;
• включить в рацион морепродукты, фрукты и овощи;
• отказаться от пагубных привычек;
• вести здоровый образ жизни.

(1

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/norma-ttg-pri-beremennosti.html

Норма ттг при беременности по триместрам, причины пониженного и высокого значения

В Статье предлагается норма ттг при беременности, а также причины и последствия отклонения.

Нормальное функционирование щитовидной железы находится под контролем передней доли гипофиза головного мозга, а именно тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропин).

 Без достаточного содержания гормонов невозможно полноценное функционирование организма, столь важное для женщины в положении.

Данный факт определил важность проведения анализа на ТТГ во время беременности для каждой женщины.

Что такое ТТГ при беременности?

Механизм действия тиреотропина: воздействуя на специфические рецепторы тканей щитовидной железы, он усиливает секрецию  выделение трийодтиронина и тироксина. Гормон также способен стимулировать биосинтез белковых молекул, нуклеиновых кислот и фосфолипидов клеток.

Как ТТГ влияет на зачатие? Тиреоидные гормоны определяют нормальную работу репродуктивной, пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Опосредованное влияние тиреостимулирующего гормона на зачатие заключается в контролировании активности щитовидной железы. Чем выше уровень ТТГ, тем активнее железа выделяет тиреоидные гормоны (Т3 и Т4).

Если уровень рассматриваемых гомонов сокращается на фоне заболеваний эндокринной системы, то фертильность женщины (ее способность к зачатию). У пациенток происходит нарушение созревания фолликула и выхода яйцеклетки.

Основная статья: Все о ТТГ, для чего нужно определять значение, и как правильно сдавать анализ?

Норма ТТГ у беременных по триместрам

Хорионический гонадотропин (основной гормон беременности) характеризуется сходством химического строения с ТТГ. Это определяет стимуляцию синтеза гормонов щитовидной железы.

В 1 триместре уровень тиреоидных гормонов повышается, а ТТГ – сокращается. Затем величина тиреотропина возвращается в пределы нормальных величин.

Поэтому нормы гормонов ТТГ и Т4 у беременных пациенток должны определяться с учётом срока.

Правильно расшифровать полученные результаты может и сама пациентка, однако ставить диагноз и подбирать необходимое лечение может только лечащий врач. Опасность самостоятельного лечения заключается в нанесении вреда не только будущей маме, но и развивающемуся ребёнку. Чем раньше у пациентки обнаруживается гормональный дисбаланс, тем легче его скорректировать.

1 триместр

Ориентировочные нормы ТТГ при беременности на 1 триместре находятся в пределах от 0,15 до 2,45 мЕд/л. Для сравнения: референсные значения для женщин в возрасте старше 20 лет составляет от 0,4 до 4 мЕд/л. Не следует пугаться уменьшения показателя на первых неделях беременности. Это является вариантом физиологической нормы и не несёт угрозы для нормального развития ребёнка.

Хорионический гонадотропин (основной гормон беременности) характеризуется сходством химического строения с ТТГ. Это определяет стимуляцию синтеза гормонов щитовидной железы.

В 1 триместре уровень тиреоидных гормонов повышается, а ТТГ – сокращается. Затем величина тиреотропина возвращается в пределы нормальных величин.

Поэтому нормы гормонов ТТГ и Т4 у беременных пациенток должны определяться с учётом срока.

Правильно расшифровать полученные результаты может и сама пациентка, однако ставить диагноз и подбирать необходимое лечение может только лечащий врач. Опасность самостоятельного лечения заключается в нанесении вреда не только будущей маме, но и развивающемуся ребёнку. Чем раньше у пациентки обнаруживается гормональный дисбаланс, тем легче его скорректировать.

Ориентировочные нормы ТТГ при беременности на 1 триместре находятся в пределах от 0,15 до 2,45 мЕд/л. Для сравнения: референсные значения для женщин в возрасте старше 20 лет составляет от 0,4 до 4 мЕд/л. Не следует пугаться уменьшения показателя на первых неделях беременности. Это является вариантом физиологической нормы и не несёт угрозы для нормального развития ребёнка.

2 триместр

Нормальное содержание ТТГ в крови при беременности на 2 триместре составляет 0,18 – 3,2 м Ед/л. На этом этапе симптомы токсикоза исчезают, а размеры живота не сковывают движений и не причиняет дискомфорта.

Будущая мама в норме ощущает прилив энергии и сил. Если женщину беспокоит апатия, угнетённость, повышенная сонливость и частые перепады настроения, то следует проверить уровень тиреостимулирующего гормона.

Превышение допустимых значений требует немедленного подбора лечения.

Нормальное содержание ТТГ в крови при беременности на 2 триместре составляет 0,18 – 3,2 м Ед/л. На этом этапе симптомы токсикоза исчезают, а размеры живота не сковывают движений и не причиняет дискомфорта.

Будущая мама в норме ощущает прилив энергии и сил. Если женщину беспокоит апатия, угнетённость, повышенная сонливость и частые перепады настроения, то следует проверить уровень тиреостимулирующего гормона.

Превышение допустимых значений требует немедленного подбора лечения.

3 триместр

Третий триместр характеризуется ещё более высоким нормальным уровнем тиреотропного гормона. Однако он должен оставаться ниже референсных значений для небеременных женщин. Оптимальной считается величина рассматриваемого лабораторного показателя от 0, 29 до 3,5 мЕд/л.

Третий триместр характеризуется ещё более высоким нормальным уровнем тиреотропного гормона. Однако он должен оставаться ниже референсных значений для небеременных женщин. Оптимальной считается величина рассматриваемого лабораторного показателя от 0, 29 до 3,5 мЕд/л.

Высокий ТТГ при беременности – последствия, опасность

При выявлении отклонения от нормы, назначается повторное исследование. Это необходимо для однозначного исключения влияния внешних и внутренних факторов.

Важно повторно сдавать анализ на гормон ТТГ при беременности в одинаковое время, поскольку его величина изменяется на протяжении суток. Оптимальное время для сдачи: 8 – 9 часов утра.

Незначительное отклонение от нормальных значений (не более 5 мЕд/л) могут возникать из-за недавнего эмоционального стресса у обследуемой пациентки. Стабильно высокий уровень тиреотропина указывает на:

• воспалительный процесс в тканях щитовидной железы;
• тяжелые гестозы (преэклампсия и эклампсия);
• онкологическую патологию, затрагивающую органы эндокринной системы;
• базофильные аденомы гипофиза;
• тиротропиномы;
• синдромы резистентности к тиреоидным гормонам;
• гипотиреозы;
• надпочечниковую недостаточность;
• тяжелые соматические патологии и т.д.

Конечное установление причины возможно только после проведения дополнительного обследования пациентки с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Важно: при выявлении повышения ТТГ в крови проводится диагностика на уровень гормонов щитовидной железы. Как правило, такое состояние сопровождается нехваткой тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Среди непатологических причин выделяют приём йодсодержащих лекарственных средств, приводящих к получению ложноположительных результатов, лечение противосудорожными препаратами, бета-адреноблокаторами, амиодароном и т.д.

Основная статья: Причины и методы терапии при повышенном ТТГ у женщины

Пониженный ТТГ при беременности и возможные последствия для плода

Если пониженный ТТГ при беременности наблюдается в первом триместре, то женщине не о чем беспокоиться. Подобное состояние возникает из-за проявления симптомов токсикоза, который часто проявляется в виде тошноты и рвоты. Норма ТТГ при беременности восстанавливается на 2 триместре, когда токсикоз ослабевает.

Опасность представляет ситуация, когда уровень гормона снижается из-за развивающейся патологии органов эндокринной системы. В 4 % случаев у беременных пациенток на фоне сокращения тиреостимулирующего гормона обнаруживается гиперфункция щитовидной железы. Это становится причиной разрастания её тканей. Состояние обознается термином гипертиреоз, а его признаки проявляются в виде:

• потливости;
• тремора пальцев;
• отсутствия прибавки в весе даже при нормальном режиме питания;
• чувства тревожности, эмоциональная нестабильность, частые перепады давления;
• «выпученные» глаза из-за отека и разрастания периорбитальных тканей;
• редкое мигание;
• стойкая тахикардия;
• увеличение уровня глюкозы в крови;
• плохая переносимость жары;
• снижение полового влечения;
• диарея, боли в животе и т.д.

При отсутствии терапии гипертиреоз станет причиной выкидыша, преждевременных родов, гестоза, а также приведёт к гипоксии плода и задержки его нормального развития, поражению нервных тканей и печени плода, асфиксии новорожденного и т.д.

Не следует пренебрегать состоянием, когда величина ТТГ в результатах анализов понижена. После принятия решения о сохранении беременности женщине необходимо регулярно проходить лабораторную диагностику по определению гормонального статуса. Вероятнее всего врач рекомендует рожать при помощи кесаревого сечения.

Как подготовиться к анализу?

Определять норму ТТГ следует уже на этапе планирования беременности. При выявлении отклонений, сначала проводится их устранение. Точность полученных результатов на 60% зависит от подготовки пациентки.

Правила подготовки к анализу на ТТГ:

• последний приём пищи должен быть не менее чем за 8 часов до визита в лабораторию;
• после консультации с врачом следует ограничить приём йодсодержащих лекарств и добавок минимум на 7-10 суток;
• за сутки огранить эмоциональные переживания, а перед сдачей крови – спокойно посидеть в отделении лаборатории 15-20 минут;
• не курить за три часа до анализа и не употреблять спиртные напитки за 2-3 дня до исследования;
• сдавать кровь в 8-9 часов утра.

Для анализа применяется иммунохемилюминесцентный метод, срок получения результатов от нескольких часов до 1 суток.

Лечение

Методы лечения подбираются с учётом причины, вызвавшей отклонение лабораторного показателя от нормы. Женщине проводится комплексная диагностика: УЗИ щитовидной железы и надпочечников, определение гормонального статуса, проводятся тесты на онкомаркеры и аутоиммунные заболевания.

При нехватке вещества назначается гормональная терапия. Не следует бояться привыкания или выраженных побочных симптомов. Современные лекарственные препараты содержат минимально необходимую дозировку гормонов для коррекции состояния.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключается в регулярном наблюдении за гормональным статусом и приёме йодсодержащих препаратов при необходимости. Женщинам в положении следует употреблять не менее 200 мг йода в сутки. Достаточно включить в рацион морскую капусту, рыбу и другие морепродукты.

Читайте далее: Белок в моче при беременности – нормы, причины повышения и лечение

Источник: https://medseen.ru/norma-ttg-pri-beremennosti-po-trimestram-prichinyi-ponizhennogo-i-vyisokogo-znacheniya/