Диастаза и панкреатит

Для переваривания еды необходимы ферменты. Диастаза (она же альфа-амилаза) – один из них. Он принимает непосредственное участие в переработке пищи, а именно – в расщеплении углеводов. Его выработкой занимается поджелудочная железа и слюнные железы. Диастаза попадает в ЖКТ, почки, а затем и в урину.

Если что-то не в порядке с пищеварительной системой, возникли подозрения на заболевания поджелудки или других органов, причастных к процессу переваривания еды, то необходимо будет сдать мочу (либо кровь) на определение уровня амилазы.

И крайне плохо, если выяснится, что ее содержание выше нормального показателя. Чаще всего к такому обследованию прибегают, если выявлены симптомы панкреатита, перитонита или сахарного диабета.

Анализ подтвердит или опровергнет такие диагнозы.

Стандарты здоровья

Следует сразу отметить, что понятие нормы в данном случае выступает только ориентиром, потому что в разных лабораториях могут применяться свои версии стандарта. Помимо этого, доктор будет выносить вердикт не только на основании объема фермента, но и с учетом состояния пациента и других обследований.

Но все же какой должна быть диастаза мочи? Норма у взрослых варьируется в таких пределах:

• взрослые – от 20 до 124 ед/л;
• люди пожилого возраста – 25-160 ед/л;
• дети  — 10-64 ед/л.

Стандартный уровень панкреатической альфа-амилазы – это показатели, которые не превышают 50 ед/л.

На сколько поднимается диастаза при панкреатите?

Если у человека обострился панкреатит, то диастаза в моче может увеличиться в 250 раз! Иногда ее показатели доходят до 16000 ед/л.

При остром панкреатите уже на протяжении 24 часов от начала приступа в 3-10 раз увеличивается диастаза мочи. При хроническом течении норма у взрослых при панкреатите превышается умеренно и постепенно, в течение продолжительного срока.

В результате дефицита этих веществ концентрация падает и становится меньше 16 ед/л.

Почему возрастает или снижается уровень?

Показатели выше нормы могут вызывать такие заболевания:

• обострение хронического панкреатита или острая форма недуга;
• киста и рак поджелудочной;
• воспаление слюнной железы;
• язва;
• непроходимость кишечника;
• диабет;
• перитонит;
• приступ аппендицита;
• холецистит;
• онкообразования в легких, щитовидке, предстательной железе, толстой кишке, яичниках;
• внематочная беременность;
• разрыв маточной трубы;
• прободение двенадцатиперстной кишки или желудка.

Среди перечисленных болезней есть весьма опасные. Но их не диагностируют только по количеству диастазы, поэтому не следует сразу предполагать худшее. Кроме того, повышение фермента могут спровоцировать некоторые лекарства (НПВС, тетрациклин, противоопухолевые средства, адреналин). Амилаза поднимается также при отравлении алкоголем, после аборта и у лиц, принимающих наркотические вещества.

Источник:

Диастаза мочи: норма и патология, техника определения

Боль в животе – симптом многих заболеваний внутренних органов, поэтому для постановки правильного, точного диагноза назначается полное обследование организма. При этом обязательно проводят такой анализ, как изучение количества диастазы мочи. Норма составляет от 10 до 124 ед/л, но этот показатель варьируется.

В каждой лаборатории в соответствии с тем, какие используются реагенты и методики определения, устанавливаются свои нормы – они всегда указываются на фирменном бланке. Кроме того, норма зависит от возраста человека. Второе название фермента – альфа-амилаза.

Что называют диастазой

В организме каждого человека многие процессы не протекают без сложных веществ – ферментов. Одним из них является диастаза. Благодаря этому ферменту происходит расщепление углеводов до более простых молекул — сахаров, способных усваиваться организмом.

Преимущественно диастаза вырабатывается поджелудочной железой, в меньшей степени ее синтезируют слюнные железы, слизистая кишечника, у женщин – яичники. Концентрация фермента меняется в течение суток.

Обычно после еды ее содержание снижается, поскольку часть альфа-амилазы уходит на переваривание пищи. В среднем для расщепления нормы сахара в крови (а это 1-3 мг) необходимо от 40 до 60 единиц диастазы.

В диагностических целях назначается анализ мочи на диастазу. Особенно важно это исследование при диабете, признаках панкреатита, заболевания почек, щитовидной железы, отравлениях, травмах брюшной полости и так далее.

Границы нормы амилазы

Концентрация диастазы мочи изменяется с возрастом. У детей нормальным считается содержание от 10 до 64 ед/л. Начиная с 17 и до 60 лет показатель повышается, составляя до 124 ед/л. У взрослых в возрасте от 60 лет диастаза в урине еще более повышена – от 25 до 160 единиц на литр.

Отклонение от указанных параметров свидетельствует о развитии патологии, поэтому определение уровня диастазы – обязательный анализ, необходимый при обследовании по поводу болезней ЖКТ, органов внутренней секреции, почек, в комплексной диагностике при ушибах, других травмах или поступлении на лечение с жалобами на боли в животе.

В каких случаях повышается уровень фермента

Диастаза в анализах повышается при многих болезнях, но наибольшее ее количество выявляется при панкреатите, а так же при кисте или злокачественной опухоли поджелудочной железы. Когда развиваются эти заболевания, повреждаются клетки органа, производящие ферменты, и их содержимое всасывается в кровь, а параллельно возрастает концентрация амилазы и в урине.

Если развивается опухоль, то показатели намного ниже, хоть и превышают норму – до 256 ед/л. Амилаза в анализах мочи повышена и при воспалении слюнных желез (паротит), холецистите. Такие заболевания провоцируют десятикратное увеличение показателей. Болезни почек тоже отражаются в анализах – диастаза в моче повышается при гломерулонефрите и нефрите.

Другие причины, вызывающие повышение уровня амилазы:

• травмы органов брюшной полости;
• язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (период обострения);
• внутренние кровотечения;
• некоторые онкологические процессы;
• диабетический кетоацидоз;
• почечная недостаточность;
• острые состояния – внематочная беременность, аппендицит, обострение желчнокаменной или мочекаменной болезни.

Постоянно повышен уровень амилазы у тех, кто страдает алкоголизмом. Но всегда амилаза повышена при остром течении панкреатита, сахарном диабете или заболеваниях почек. В последнем случае изменяются и другие показатели: уровень креатинина повышен, в моче появляется белок, цилиндры, лейкоциты, эритроциты.

Что провоцирует снижение уровня диастазы

У взрослых концентрация фермента снижается из-за нескольких состояний. Прежде всего при панкреатите в хронической форме, так как заболевание протекает со снижением функций клеток, выделяющих амилазу. Та же картина наблюдается у детей.

Снижение диастазы вызывают гепатит, его острая или хроническая форма, муковисцидоз, колит, отравления, в том числе некоторыми препаратами, алкоголем или наркотическим средствами. Уровень амилазы падает при обострении тиреотоксикоза, в редких случаях — токсикоза беременных.

Стоит помнить, что в течение суток концентрация фермента меняется, соответственно, исследования мочи будут с разными результатами. На информативность и точность анализов влияют другие факторы, поэтому есть четко определенный алгоритм для подготовки и сдачи материала.

Как проводится сбор урины для исследования

Если собрать материал необходимо планово, при обследовании или поступлении в стационар, то за 24 часа до сдачи анализа нельзя пить алкоголь (включая лекарственные препараты на спирту).

При подозрении на острый панкреатит необходим суточный сбор мочи на диастазу. Пока продолжается исследование, под полный запрет попадает алкоголь, но прием пищи и питьевой режим остаются неизменными. Рекомендуется даже несколько увеличить количество выпиваемой жидкости.

На время анализа запрещается прием лекарственных средств, из-за которых амилаза может быть повышена: кортикостероиды, оральные контрацептивы, диуретики, пентазоцин, холинергические препараты. Забор материала проводится каждые 3 часа на протяжении суток.

Чтобы исследование показало достоверные результаты, собрать мочу необходимо в чистую, специальную емкость и отдать лаборантам. Если пациент находится дома, рекомендуется совершить туалет наружных половых органов, прибыть в лабораторию, и уже там собирать материал.

Расшифровка показателей проводится с учетом таких факторов, как возраст пациента, методика, применяемая лабораторией для изучения биоматериала. Пол больного особенного значения не имеет: норма фермента практически одинакова для мужчин и женщин, поэтому расшифровка не вызывает затруднений в этом плане. Сдавать урину необходимо по одинаковым правилам представителям обоих полов.

Источник:

Анализ мочи на диастазу что это

Главная » Анализ мочи » Анализ мочи на диастазу что это

Диастазой называется энзим альфа-амилаза, которая содержится преимущественно в моче. Амилаза производится поджелудочной железой, которая расщепляет крахмал, гликоген и сложные полисахариды в простые, легко усваиваемые сахара.

Анализируя диастазу мочи, диагностируются панкреатические болезни.

Диастаза мочи – что это такое?

• Образец мочи проверяется на количество альфа-амилазы, так как этот энзим, необходимый для расщепления сложных карбогидратов, выводится почками.
• Значительное превышение альфа-амилазы должно насторожить, поскольку служит сигналом развития панкреатита, болезней почек и желчевыводящих путей, аппендицита, перитонита, панкреатического рака, диабета.
• Уменьшение этого показателя вызвано склеротическими и атрофическими изменениями поджелудочной железы.
• Кроме того, часто повышенное количество альфа-амилазы в моче ассоциируется с воспалением простаты и избыточным производством энзима, который выводится как токсичная субстанция.

Норма у здорового человека

Нормальные значения энзима могут варьироваться в зависимости от лаборатории. Показатель диастазы:

• у взрослых возрастом до 60 лет находится в диапазоне от 20 до 124 единиц на литр;
• у людей старше 60 лет составляет 24-151 единиц на литр;
• у детей он находится в интервале от 16 до 64 единиц. У новорожденных этого энзима почти нет, он вырастает до нормального уровня к концу первого года жизни.

О чем говорит значение 128 единиц?

1. Наибольшее внимание должно быть уделено диагнозу, если результат анализа показал количество диастазы в интервале 128–256 единиц.

2. Данный показатель характеризует наличие воспаления поджелудочной железы, при этом с большой вероятностью диагностируется острый панкреатит или обострение хронического панкреатита.

3. Рост амилазы до значения 512 единиц показывает проблему оттока панкреатического сока из-за острого расстройства железы и ее отека.

  Как колоть инсулин в живот: укол гормона при диабете

1024 единиц

Увеличение диастазы мочи до 1024 единиц и выше наблюдается при тяжелом повреждении поджелудочной железы. Следует отметить, что высокий уровень амилазы держится в моче несколько дней, хотя заболевание может продолжаться дольше.

Что влияет на анализ?

Результаты анализа могут быть искажены в следующих случаях:

• если принимаете такие медикаменты, как кодеин, морфин, оральные контрацептивы, диуретики, индометацин, антикоагулянты (варфарин, аспирин), антибиотики (тетрациклин), наркотики (героин, кокаин);
• если выпили алкоголь перед сдачей анализа;
• слюна содержит большое количество амилазы. Не чихайте и не кашляйте над открытым образцом;
• беременность;
• если перед сдачей анализа вы делали эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Уровень диастазы у взрослых

Уровень диастазы не зависит от пола человека, но может слегка повышаться с возрастом. Этот показатель также определяется питанием человека и временем суток. При панкреатических заболеваниях уровень амилазы возрастает более, чем в 10 раз. Нулевой показатель амилазы говорит об отсутствии деятельности поджелудочной железы.

Снижение уровня также наблюдается у беременных при токсикозе на ранних сроках. Диастаза мочи слегка увеличивается при гастрите, плеврите, остром гепатите, аппендиците. Для точного диагноза может понадобиться УЗИ или полное биохимическое исследование.

У детей

• При пониженной диастазе в моче у детей обычно диагностируется почечная недостаточность или сахарный диабет.
• Повышенное значение диастазы может свидетельствовать о наличии панкреатита, язвы, колита или аппендицита.
• У детей школьного возраста часто наблюдается хроническое протекание заболевания, связанного с воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта, на фоне измененного показателя амилазы мочи.

Диагностика при панкреатите

Сбой работы поджелудочной железы сопровождается отеком и может привести к некрозу.

Для диагностики панкреатита наряду с амилазой мочи и крови могут потребоваться результаты анализа на липазу и креатинин, цитологическое и дуоденальное исследования.

Панкреатит сопровождается сильной болью в животе, повышенной температурой, отсутствием аппетита. Для лечения необходимо придерживаться щадящей диеты и следовать терапии, направленной на снижение секреторной активности поджелудочной железы.

Как собирать мочу для анализа?

Сбор мочи для лабораторного исследования не сильно отличается от сбора для обычного анализа, однако, есть несколько моментов, которые следует учесть.

• Нельзя принимать алкоголь в течение суток перед сбором мочи.
• Если пациент принимает какие-либо лекарства, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые медикаменты могут исказить результаты анализа.
• Необходимо подготовить посуду для сбора мочи, тщательно промыть контейнер содой.
• В зависимости от техники, применяемой в лаборатории, медсестра должна проинформировать, нужно ли собрать мочу дома или ее требуется сдать теплой в пункте приема.

Существует две разновидности этого анализа. При 24-часовом тесте необходимо собрать всю мочу за сутки, начиная с утра. Первое опорожнение мочевого пузыря сразу после пробуждения не учитывается.

В этом случае лаборатория может обеспечить пациента специальным 4-литровым контейнером с консервантом, который следует хранить в холодильнике. Контейнер не должен содержать туалетную бумагу, волосы, стул или менструальную кровь.

При 2-часовом тесте собирается моча, выведенная организмом за этот период, в идеале она должна быть собрана с утра непосредственно перед анализом.

Какое назначается лечение?

Тест на амилазу делается, чтобы обнаружить панкреатические болезни, либо проследить динамику лечения пациента. Анализ измеряет количество этого энзима в образце мочи пациента. Результат обычно известен в течение 72 часов. Симптомами для проведения анализа служат сильная боль в животе, жар, отсутствие аппетита, тошнота.

При своевременном диагностировании можно предотвратить развитие панкреатита, перевести болезнь из острой стадии в стадию ремиссии. Лечение назначается врачом при постановке конкретного диагноза заболевания по результатам содержания диастазы в моче и крови и назначенных дополнительных анализах.

Источник: https://rusdatas.ru/analizy/chto-takoe-diastaza-podzheludochnoj-zhelezy-v-analize-mochi.html

Как расшифровать анализ мочи при панкреатите и что такое диастаза

Что такое диастаза мочи? Для осуществления процесса переваривания пищи организму человека необходимы специальные ферменты, одним из которых и является диастаза (медицинский термин – амилаза или альфа-амилаза).

Выработка его происходит в клетках поджелудочной и парных желез. Этот фермент способствует расщеплению углеводов сложного типа на низкомолекулярные соединения, которые легко перевариваются и усваиваются организмом.

Примером такой реакции выступает расщепление сложных полисахаридов (крахмала и гликогена) до обычной молекулы глюкозы.

Концентрация фермента, в первую очередь, говорит о функциональном состоянии слюнных и поджелудочной желез. Что означает диастаза, какова ее норма у взрослых при панкреатите, а также какие существуют патологические колебания концентрации фермента.

Уровень диастазы свидетельствует о работе поджелудочной, при условии, что отсутствует поражение околоушных или других слюнных желез. При обострении хронического панкреатита либо при остром воспаления органа количество фермента в моче резко увеличивается.

Норма диастазы:

• для взрослого человека – от 20 до 120 ед/л;
• для пожилых людей – от 25 до 160 ед/л.

Эти значения референсные, то есть средние. В разных лабораториях они могут незначительно колебаться в зависимости от используемых аппаратов и реагентов.

Средний стандартный показатель амилазы – около 50 ед/л, который может колебаться в обе стороны. Норма сахара в крови человека – 3,3-6,1 ммоль на один литр.

Чтобы поддерживать именно такой уровень глюкозы, здоровая поджелудочная должна выделить от 40 до 60 ед/л фермента (из этих показателей берутся средние значения нормы).

Поэтому после еды количество диастазы уменьшается, поскольку амилаза активно участвует в пищеварении.

У мужчин и женщин активность фермента одинакова и зависит лишь от времени суток, а также состава пищи.

Анализ мочи на определение диастазы необходимо сдавать утром натощак (не раньше, чем по прошествии 8-и часов после питания) либо собирать в течение дня.

Причины повышения уровня диастазы

Во время обострения нарушений поджелудочной значение показателя может достигать 16 тысяч ед/л, поэтому часто наблюдается темная моча при панкреатите. Определение диастазы в моче – это вид анализа, который способен выявить функциональные и органические нарушения пищеварительной системы.

Высокая концентрация амилазы может указывать на наличие:

• острого панкреатита, обострение хронического;
• кист, абсцессов в паренхиме железы, ее травму;
• перитонита;
• холецистита;
• декомпенсированной формы сахарного диабета;
• острого паротита;
• опухолевого процесса в яичниках, легочной ткани;
• алкогольной интоксикации, кетоацидотического состояния (повышенный ацетон в крови и моче);
• патологию желчевыводящих путей;
• инфаркта стенки кишки;
• эктопической беременности.

Сахарный диабет и панкреатит – заболевания, при которых поражается поджелудочная железа. При обеих патологиях содержание глюкозы крови и диастазы в моче оказывается выше нормы.

Подтвердить острый панкреатит в таких случаях поможет ультразвуковое исследование поджелудочной и биохимический анализ крови на определение концентрации липазы (содержание этого фермента так же увеличивается при заболевании).

При панкреатите происходит повреждение и постепенное разрушение секреторных клеток поджелудочной железы, ферментативные вещества поступают в кровь и их уровень резко возрастает.

Почему снижается амилаза

Прогрессирование заболеваний поджелудочной железы ведет к снижению ее активности, разрушению клеток органа, нарушению функций и уменьшению выработки ферментов. Концентрация диастазы падает, и ее уровень постепенно становится ниже нормы.

Показателем пониженной секреции является содержание диастазы ниже 16 ед/л. Такое состояние наступает после тяжелого обострения панкреатита или в случае панкреонекроза, когда происходит отмирание части поджелудочной.

Также низкие значения диастазы встречаются при:

• панкреатической недостаточности;
• тяжелом течении муковисцидоза;
• поражении печени;
• панкреатоэктомии (удалении поджелудочной железы).

Как правильно собирать мочу для анализа

Главное условие – порция мочи должна быть еще теплой. Ферменты слишком быстро разрушаются, поэтому остывшая моча не может дать полноценный результат анализа. При сборе используется метод «средней порции», то есть необходимо исключить попадание в контейнер урины первых и последних секунд мочеиспускания.

Если больной находится на лечении в стационаре, то утренняя порция мочи непосредственно после сбора доставляется в лабораторию.

Для исследования развития воспалительного процесса врач гастроэнтеролог может назначить мониторинг в течение 24 часов. Моча исследуется каждые 3 часа. Этот метод позволяет собрать достаточно достоверную информацию об уровне амилазы.

Для получения достоверных результатов перед сдачей пробы мочи для анализа рекомендуется:

• соблюдение личной гигиены (важное правило);
• исключить продукты, способные повлиять на цвет мочи (например, морковь, свёкла);
• полностью исключить потребление алкогольсодержащих напитков в течение суток перед сдачей анализа;
• использовать только стерильный контейнер;
• исключить прием медикаментов, которые могут повлиять на результаты анализа (например, противозачаточные средства).

Соблюдение всех необходимых условий сдачи анализа позволит получить наиболее правильный и достоверный результат и поможет провести дифференциальную диагностику, установить точный диагноз.

Источник: https://lechigastrit.ru/pankreatit/analizy/diastaza-v-moche.html

Значение анализа мочи на диастазу в диагностике болезней поджелудочной железы

Это без преувеличения уникальная база медицинской информации о здоровье человека.

Научившись, КАК распознавать, можно получить ответ на вопрос, ЧТО или о ЧЕМ она может рассказать.

Значение анализа мочи

Медицинскому анализу подвергаются множества показателей урины:

• цвет, запах, прозрачность;
• плотность, кислотность;
• белок, сахар, соли, билирубин;
• органический и неорганический осадок;
• гиалиновые, зернистые и восковые цилиндры;
• бактерии и грибы;
• эритроциты и лейкоциты.

• Это бесценные информационные составляющие здоровья человека.
• Наиболее объективная оценка работоспособности поджелудочной железы – это проверка диастазы мочи.
• Видео об определении болезней по моче:

Что такое диастаза?

Компонент пищеварительного процесса именуется альфа-амилазой или диастазой. При его синтезе задействована не только поджелудочная, но и железа, выделяющая слюну, а также яичники женщины и слизистая тонкого кишечника.

Как и другие компоненты пищеварения диастаза попадает в желудок, где «раскладывает» глюкозу на компоненты. Выполнив задачи в пищеварительном тракте, она диффузирует в кровяные каналы, поглощается почками и выходит естественным образом с мочой.

Первопричинным фактором для изучения диастазы является внезапная боль в брюшной полости. По нему определяется уровень альфа-амилазы (АА) и принимается дальнейшее решение по поводу тактики лечения.

Подготовка к анализу

С технической точки зрения, сама процедура подготовки к исследованию не требует каких-либо определенных навыков. Однако для повышения объективности и достоверности результатов врачи настаивают на соблюдении необходимых условий.

К этим несложным правилам относятся:

1. Изучение фермента проводится после двенадцатичасового перерыва в приеме пищи.
2. В течение 24 часов до забора мочи употребление любых алкогольных напитков неприемлемо.
3. Для обеспечения стильности емкости для сбора биологического материала ее желательно помыть пищевой содой, тщательно ополоснуть, обдать кипятком или подержать над паром.
4. Выполнить правила сбора урины, установленные в данной лаборатории. При некоторых видах лабораторных исследований биологический образец доставляется в теплом виде в течение двух часов.

На достоверность исследования может повлиять прием больным лекарств. Пациент обязан предупредить об этом заранее.

К таким относятся:

1. Антибиотики из тетрациклиновой группы: Доксициклин, Метациклин, Гликоциклин, Морфоциклин, Олететрин, Олеморфоциклин.
2. Лекарственные формы, в состав которых входит адреналин: Брилокаин-адреналин, Брилокаин-адреналин форте, Ксилокаин адреналин, Ксилоролланд с адреналином, Лидокаин-адреналин.
3. Анальгетики с наркотическими компонентами: Бупренорфин, Ликсир, Пентазоцин, Буторфанол, Трамал, Деларин, Налоксон.
4. Противовоспалительные препараты нестероидной группы: Саласат, Дифлунизал, Дифлофенак, Кеторолак, Сулиндак, Индометацин.
5. Препараты с использованием золота: Кризанол, Тауредон 50, Ауротиомалат натрия, Ауротиоглюкоза.

К субъективным факторам, способным исказить диагностическую картину исследования, врачи относят:

1. Беременность на ранней стадии. У женщин это обстоятельство способно существенно повлиять на результат обследования. Поэтому об этом больная должна предупредить медперсонал.
2. Приступы астматического характера.
3. Простуда и заболевания, отягощенные различной инфекцией, с явно выраженной симптоматикой – кашлем.

В случае необходимости для подтверждения результатов анализа АА урины, назначаются и другие обследования, такие как:

• ультразвуковое исследование;
• ангиография;
• эндоскопия;
• рентгенография.

Видео от доктора Малышевой:

Норма и причины повышения

Числовой индекс диастазы – это не фиксированное значение, которое не меняется на протяжении жизненного цикла.

Норма диастазы мочи постоянно изменяется и увеличивается с возрастом:

Возрастной порог
Норма (ед/л)

Новорожденные	Диастаза отсутствует
Дети от одного года до шести лет	15–65
От 16 до 55 лет	10–125
Старше 55 лет	26–159

Любое отклонение от нормативного значения – это тревожный сигнал для доктора и пациента.

О чем может свидетельствовать увеличение АА в моче:

1. При панкреатите в анализе мочи наблюдается превышение нормы от 125 ед/л. При этом врач будет диагностировать начало воспалительного процесса ПЖ.
2. Если значение диастаза мочи у взрослых будет находиться в диапазоне 450–520 единиц, то речь пойдет о нарушении оттока панкреатической жидкости.
3. Шокирующий показатель до 1 тысячи – это уже не тревожный звонок, а набатный колокол. Доктора с большой долей уверенности констатируют появление доброкачественной или хуже того, злокачественной опухоли. Больному требуется немедленная госпитализация.
4. Критический знак фермента – 8 тысяч единиц. Без сомнения, в организме наступили необратимые процессы, секреция поджелудочной железы полностью разрушена, а ферменты активно проникают непосредственно в кровяное русло.

Пусть больного не успокаивает и не расхолаживает то обстоятельство, что после 3–5 дней вдруг стала наблюдаться тенденция к снижению уровня амилазы. Это не вдруг и ничего пока позитивного не произошло. Это такая характерная симптоматика, которая совершенно не определяет ремиссию. Без дополнительного обследования не обойтись.

Обследования АА (альфа-амилазы) могут зафиксировать результат, превышающий или ниже нормативного требования. К этому могут быть причастны различные причинные обстоятельства.

Заболевания, повышающие диастазу:

1. Увеличение количества АА фиксируется при остром панкреатите. Кроме того, это может быть сигналом формирования кисты или раковой опухоли.
2. Острое инфекционное заболевание – паротит (свинка), вызвавшее воспаление слюнных желез, поднимет уровень АА.
3. Проникновение в почки бактериальной флоры, спровоцирует их воспаление – нефрит и гломеруланефрит. Это станет триггером обратимой почечной недостаточности. Как результат – АА всегда превышает нормативный рубеж.

Кроме того, существуют и другие причины, провоцирующие повышение пороговое значение АА:

1. Механические повреждения живота и ЖКТ: ожоги, воспаление, внутреннее кровотечение.
2. Обострение хронической язвы и двенадцатиперстной кишки.
3. Диабетическая кома.
4. Патология проходимости кишечника.
5. Острая фаза аппендицита.
6. Мочекаменная болезнь.
7. Прерванная или внематочная беременность.
8. Хронический алкоголизм.

Амилаза понижается в следующих случаях:

1. В ходе лечебно-восстановительного периода при панкреатите.
2. При хронической и острой патологии печени: вирусном гепатите, холецистите.
3. При муковисцидозе – наследственном заболевании, поражающем органы внешней секреции.
4. После панкреатэктомии – хирургической операции, связанной с удалением ПЖ.
5. При перитоните – воспалении органов брюшной полости.
6. Во время дисфункции почек, приведшей к сбою обменных процессов.
7. При нарушении углеводного обмена из-за дефицита инсулина.

Важность изучения диастазы не вызывает сомнения. Оно позволяет не только диагностировать уже возникшие заболевания, но и предопределить (спрогнозировать) дальнейшее развитие патологии, что существенно облегчает задачу докторам в принятии упреждающих мер по сохранению здоровья пациента.

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/analizy/diastaza-mochi.html

Диастаза мочи норма у взрослых: при панкреатите, повышена, что делать

Диастаза, которую также называют амилаза, и липаза – это основные пищеварительные ферменты. Тогда как амилаза помогает организму расщеплять углеводы, липаза делает это с жирами.

Оба эти фермента синтезирует поджелудочная железа. Поэтому анализ мочи на диастазу помогает определить состояние этого органа.

Если диастаза мочи норма у взрослых покажет отклонения, это требует дополнительных обследований.

Поджелудочная и ферменты

Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости позади желудка и кишечника.

Она соединяется каналом с начальной частью кишечника, которая называется двенадцатиперстная кишка, что соединена с желудком и практически является его продолжением, идущим слева направо в сторону печени.

Через канал, соединяющий поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, проходят производимые поджелудочной железой ферменты.

Основными функциями поджелудочной железы являются:

• Выработка ферментов (энзимов). Так называют химические вещества, помогающие переваривать пищу. Ферменты помогают уменьшить белки, жиры и углеводы в размерах для того, чтобы эти питательные вещества быстро впитались в кровь в кишечнике. Таким образом, ферменты ускоряют обмен веществ в организме.
• Синтез гормонов, регулирующих обмен веществ. Гормоны, двигаясь по кровеносной системе, передают от головного мозга сигналы органам, регулировать работу которых они предназначены.

За производство пищеварительных ферментов отвечают ацинарные клетки. Также они синтезируют желудочный сок, который создает условия для работы энзимов. Принято выделять три вида ферментов, которые синтезирует поджелудочная.

Это протеаза (трипсин и химотрипсин), помогающая переварить белки, диастаза (перерабатывает углеводы на простые сахара) и липаза – переваривает жиры в жирные кислоты.

Благодаря этому сахара, жирные кислоты и другие вещества получают способность усваиваться в тонком кишечнике.

Производство энзимов поджелудочной железой контролируются нервной и эндокринной системами организма.

Когда в желудок попадает пища, электрические сигналы посылаются в поджелудочную через нервную систему.

Эти сигналы стимулируют работу акцинарных клеток, – и поджелудочная вбрасывает большее количество ферментов в поджелудочный сок, которые по мелким проходам переходит в двенадцатиперстную кишку.

Анализы крови и мочи

Норма липазы и диастазы в крови должна составлять:

Уровень амилазы	Уровень липазы
Норма	24-85 ед./л (иногда до 140)	0-160 ед/л
Количество, которое говорит о повреждении поджелудочной железы	Больше 450 ед./л	Больше 400 ед./л

Более широкий диапазон значений характерен для анализа мочи на диастазу, норму которой можно сравнить со следующими цифрами: амилаза в моче норма – 24-400 ед./л мочи, тогда как в крови – 24-85 ед./л. Это является следствием того, что контроль за содержанием этих ферментов в крови организм осуществляет более строго, чем за выводом его почками.

Хоть содержание амилазы в моче отражает ее количество в крови, исследование мочи на диастазу обычно не применяется, поскольку существует задержка между временем, когда количество амилазы изменится в крови, и уровнем, когда произойдут изменения в моче.

А время – это важный фактор, особенно в случае острых обострений.

Иногда анализ на количество диастазу в моче назначается вместе с анализом мочи на креатинин как вспомогательный показатель, помогающий оценить функцию почек, которые оказываются неспособны выводить амилазу в мочу.

Поэтому исследование мочи на диастазу является вспомогательным средством, которое используется нечасто. В основном делается анализ крови, который назначается вместе с анализом на липазу, чтобы подтвердить диагноз острого панкреатита. Кроме того, эти анализы могут определить наличие хронического панкреатита и другие болезни поджелудочной железы.

Чем опасен панкреатит

Если анализы показывают повышение диастазы и липазы, есть все поводы подозревать развитие патологий поджелудочной железы, прежде всего – панкреатита, воспаление этого органа. Проявляет себя панкреатит следующими симптомами:

• Сильные боли в животе.
• Боль в спине.
• Температура.
• Тошнота и рвота.
• Потеря аппетита.

Поскольку эти симптомы характерны для многих заболеваний (аппендицит, эктопическая беременность, блокировка проходимости кишечника), анализ на диастазу и липазу помогает определить, виновна ли поджелудочная железа в появлении патологических признаков. При этом анализ мочи на амилазу и липазу необходимо сделать одновременно, после чего липазы и диастазы мочи норма сравнивается с полученными результатами.

При остром панкреатите амилаза в крови часто возрастает в 4-6 раз по сравнению с нормальными значениями. Увеличение амилазы происходит в течение 4-8 часов с начала нарушения в поджелудочной и остается высоким до устранения причины патологии. После этого на возврат диастазы в норму обычно требуется несколько дней.

При хроническом панкреатите количество амилазы в начале слегка приподнимается, но уменьшается по мере разрушения поджелудочной железы.

Поэтому при хроническом воспалении поджелудочной, возвращение амилазы в норму не означает, что причина устранена.

Низкий уровень диастазы в крови и моче у пациентов с симптомами панкреатита может означать необратимые разрушения в клетках поджелудочной железы, которые отвечают за синтез амилазы.

Во время острого панкреатита, повышение количества амилазы обычно сопровождается повышением концентрации липазы. Повышенное содержание липазы держится в крови дольше, чем высокий уровень амилазы. Однако считается, что результаты анализа липазы являются более надежным средством диагностики воспаления поджелудочной. Особенно это касается острого алкогольного панкреатита.

Тем не менее, при подозрении на панкреатит, дается направление на оба эти анализа. Хронический панкреатит, как правило, сопровождается алкоголизмом. Кроме того, он может быть вызван травмой или блокированием протоков поджелудочной железы, связан с генетическими аномалиями, среди которых фиброзные кисты.

Другие факторы повышения энзимов

Помимо хронического и острого панкреатита, существуют другие причины повышения диастазы в крови. Среди них:

• Ложная киста, раковая опухоль в поджелудочной железе.
• Холецистит (воспаление желчного пузыря).
• Эктопическая беременность, когда зародыш развивается в фаллопиевой трубе.
• Свинка.
• Блокирование желчных протоков.
• Блокирование слюнных протоков.
• Макроамилаземия – в плазме присутствует вещество, которое является доброкачественным комплексом, состоящим из амилазы и других белков, накапливающихся в крови.
• Перфорация язвы.

Существуют лекарства, способные повысить уровень амилазы в крови без наличия какого-либо заболевания. Средин них – аспирин, таблетки для контроля беременности, кортикостероиды, лекарства, применяемые при химиотерапии, включая аспарагиназу.

Могут спровоцировать повышение диастазы холинергики, Метилдопа, тиазидные диуретики, симвастазин. Опиаты, включая кодеин и морфин, тоже приводят к росту амилазы.

Амилаза ниже нормы тоже может сигнализировать о раке поджелудочной железы. Сокращение уровня диастазы нередко наблюдается при болезнях почек и токсемии (токсическом заболевании крови) у беременных. Увеличение амилазы в крови, сопровождающееся уменьшением её уровня в моче, может означать присутствие макроамилазы.

Среди причин роста уровня липазы можно выделить острый и хронический панкреатит, онкология поджелудочной, тяжелая форма гастроэнтерита, холецистит. Аллергическая реакция на глютен, язва двенадцатиперстной кишки, макролипаземия также могут спровоцировать повышение этого фермента.

Повлиять на содержание липазы в крови способны препараты для контроля рождаемости, холинергисты, меперидин, тиазидные диуретики. Опианты (кодеин и морфин) также влияют на синтез ферментов.

Как показывают исследования, уровни диастазы и липазы остаются неизменными во время беременности. То есть, когда женщина ждет малыша, уровень этих ферментов стабилен.

Источник: http://2pochku.ru/diagnostika/pokazateli/diastaza-mochi-norma-u-vzroslyh.html

Диастаза мочи: норма у взрослых, при панкреатите, как сдавать, причины отклонений

Пациентам гастроэнтеролога полезно знать показатели диастазы мочи в норме у взрослых, при панкреатите эти цифры могут быть значительно превышены.

Такой анализ чаще всего назначают при жалобах на боли в области поджелудочной железы.

Это помогает не только уточнить диагноз, но и провести наблюдение за динамикой заболевания, а также оценить эффективность назначенной терапии.

Какие показатели считаются нормой

Диастаза или альфа-амилаза представляет собой фермент, который расщепляет углеводы до глюкозы. Переработка начинается в полости рта и продолжается в желудке и кишечнике. Затем диастаза попадает в кровь и выходит с мочой в неизменном состоянии.

Суточные показатели этого фермента колеблются. Наиболее активно диастаза работает во время еды. Когда человек начинает пережевывать пищевую массу, в крови и ЖКТ обнаруживаются самые высокие показатели фермента. Но в моче показатель альфа-амилазы еще низкий, так как вещество не успело пройти через органы выделения.

Он возрастает после того, как альфа-амилаза завершила свою работу и пища полностью переварилась.

Эти значения не зависят от возраста или пола человека, они одинаковы для женщин, мужчин и детей. Различен может быть лишь способ исследования, который применяется в лаборатории.

Приведенные выше нормы указаны для метода Вольгемута, который используется чаще всего. Он основан на оценке скорости расщепления крахмала.

Важная информация:   Реактивный панкреатит у детей: симптомы и признаки

Причины отклонений показателя анализа от нормы

Если диастаза повышена, то это всегда связано с воспалением. Наиболее высокие показатели диастазы в моче наблюдаются при следующих заболеваниях:

1. Острый и хронический панкреатит. Результат анализа может быть выше 250 единиц в острый период заболевания, а показатели выше 500 единиц говорят о закупорке протока железы. Но если в исследовании мочи при панкреатите показатели диастазы снизились до нормы, это не всегда говорит об излечении. Иногда снижение ферментов может быть связано с тяжелым осложнением — панкреонекрозом. В этом случае происходит отмирание клеток поджелудочной, производящих диастазу.
2. Сахарный диабет. Нормальные показатели повышены в 10 раз и более.
3. Эпидемический паротит (свинка). Фермент повышается в несколько раз.

При других воспалениях фермент повышен незначительно. Это может быть при следующих патологиях:

• острый аппендицит;
• холецистит;
• пиелонефрит;
• цистит;
• гастрит;
• колит;
• перитонит.

Можно сделать вывод, что самые высокие показатели диастазы наблюдаются при панкреатических болезнях и воспалительных процессах в слюнных железах. Но не всегда повышение фермента говорит о патологии.

При нарушениях фильтрационной функции почек в моче может определяться высокий уровень диастазы, но в этом случае анализ не будет иметь диагностического значения. Поэтому при болезнях почек исследование не назначают, его результаты не будут достоверными. А также фермент может быть повышен в следующих случаях:

• при приеме лекарственных препаратов (Тетрациклина, наркотических анальгетиков, противоопухолевых средств, нестероидных противовоспалительных лекарств, Адреналина, антикоагулянтов, гормональных контрацептивов);
• после приема алкоголя;
• после обследования методом ретроградной холангиопанкреатографии;
• при попадании слюны в исследуемые образцы;
• у пациентов с наркотической зависимостью.

Важная информация:   Можно ли цветную капусту при панкреатите

Сниженные показатели диастазы наблюдаются гораздо реже. Причиной этого может быть первый триместр или токсикоз беременности, гепатит, муковисцидоз. Нулевой уровень фермента говорит о том, что поджелудочная железа не функционирует.

Как сдавать анализ

Чтобы данные исследования были достоверными, необходимо подготовиться к анализу. За сутки до сдачи мочи не следует употреблять алкоголь.

Если пациенту назначены лекарства, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о допустимости их приема перед обследованием. За 2 часа до анализа нельзя есть и пить.

Нужно заранее подготовить стерильный аптечный контейнер для сбора материала. Нельзя использовать для анализа банки из-под пищевых продуктов.

Анализ собирают утром после гигиенической процедуры наружных половых органов. При этом берут для исследования среднюю порцию мочи. В течение нескольких секунд первую порцию выпускают в унитаз, затем подставляют контейнер, собирают в него урину. За несколько секунд до окончания мочеиспускания, емкость убирают.

Материал необходимо доставить на исследование в течение 1-2 часов, так как фермент быстро разрушается.

В некоторых клиниках проводят исследование суточной мочи на диастазу. В этом случае лаборатория выдает пациенту специальный контейнер объемом 4 л с консервирующим веществом. В течение суток больной собирает урину в емкость, не учитывается только первая утренняя порция.

В условиях стационара иногда проводят мониторинг активности диастазы. Такой анализ делают для наблюдения за динамикой развития острого панкреатита. В течение суток мочу забирают каждые 3 часа и срочно доставляют в лабораторию.

Важная информация:   Можно ли кушать шоколад при панкреатите

Анализ основывается на реакции диастазы с крахмалом. В урину добавляют крахмал и йод, а затем наблюдают за окраской смеси.

При более высокой активности диастазы жидкость окрашивается в фиолетовые, красные и желтые оттенки.

Иногда высокий уровень диастазы можно увидеть невооруженным глазам, при этом наблюдается темный цвет мочи. Обычно так бывает при остром панкреатите. Кроме этого, в урине повышается количество ацетона, ацетоуксусной и оксимасляной кислот.

Иногда дополнительно назначают общий анализ мочи. Высокое содержание эритроцитов и лейкоцитов, а также появление белка и патологических цилиндров встречается при запущенном панкреатите, осложненном поражением почек.

Повышение диастазы не всегда говорит о панкреатите. Обычно для уточнения результатов назначают и другие методы диагностики. Но если показатели этого фермента превышают норму во много раз, то врач в первую очередь подозревает патологию поджелудочной железы.

Источник: https://MedicalOk.ru/podzheludochnaya/pankreatit/diastaza-mochi-norma-u-vzroslyh-pri-pankreatite.html