Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

От правильного баланса гормонов в организме зависит здоровье ребенка, и это известный факт. Но не всегда родители знают, что представляют собой и к чему могут привести нарушения эндокринной системы. Гипотиреоз — довольно распространенное заболевание у людей любого возраста. Для детей оно опасно не только нарушением обменных процессов и метаболизма, но отставанием в росте и развитии, включая умственное.

Гипотиреозом называется эндокринное нарушение, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов или они не обладают достаточным эффектом на уровне клеток.

Дефицит гормонов щитовидной железы может быть разным — полным, частичным.

При этом в более низком, чем это требуется для нормальной работы организма, количестве вырабатывают гормоны Т4 и Т3 (тироксина и трийодтиронина), а также тирокальцитонина.

Когда малыш еще начинает расти в материнской утробе, на него оказывает действие уровень материнских гормонов, в том числе и тиреоидных, которые мы перечислили выше.

Но уже к окончанию первого триместра беременности у плода появляется работоспособная собственная щитовидная железа, и необходимые гормоны для малыша вырабатывает именно она. Гормоны производятся клетками щитовидной железы, которые называются тиреоцитами.

И для выработки таких активных веществ тиреоцитам необходим йод. Его они способны захватывать из плазмы крови.

Роль этих веществ велика: пока малыш в утробе, они регулируют процессы формирования органов и тканей, помогают разделению костной ткани, закладке и росту систем кровообращения, дыхания, а также во многом влияют на иммунитет.

Под действием тиреоидных гормонов созревают отделы головного мозга, особенно необходимы Т3 и Т4 для формирования его корковой части. Когда нехватка гормонов щитовидной железы случается у взрослых, это неприятно, но последствия менее разрушительные, чем при аналогичном состоянии у детей.

Чем меньше ребенок, тем опаснее для него нехватка тиреоидных гормонов.

Часто при этом эндокринном нарушении формируется стойкая задержка развития — ребенок плохо растет, позднее наступает половое созревание, страдает моторное развитие, психика, интеллект. При нехватке веществ, производимых клетками щитовидной железы, нарушаются абсолютно все аспекты обмена веществ — белковый, липидный, углеводный, кальциевый.

У детей с гипотиреозом нарушается важная для жизни способность удерживать на одном стабильном уровне температуру тела, страдает терморегуляция.

Международная классификация болезней не разделяет гипотиреоз на детский и взрослый. Код по МКБ-10 един — Е03.

Но разные виды патологии могут кодироваться разными числами после точки, например, Е03.0 — это врожденный гипотиреоз с диффузным зобом, а Е03.9 — гипотиреоз неуточненного происхождения.

Дефицит гормонов щитовидной железы может быть как врожденным, так и приобретенным.

Признаки первичного гипотиреоза заметны у новорожденных почти сразу, прогнозы менее благоприятные, и хорошо, что встречается такая форма эндокринной недостаточности не столь часто — в одном случае на 5 тысяч родов. При этом девочки страдают патологией примерно в 2,3 раза чаще, чем мальчики.

Проявляться заболевание тоже может по-разному. И от того, насколько ярко он выражается в конкретном случае, заболевание делят на транзиторное, субклиническое или манифестное.

В зависимости от того, на каком уровне происходят нарушения секреции активных веществ щитовидной железы, выделяют первичный (тиреогенный) и вторичный (гипофизарный) гипотиреоз.

Есть также третичная форма заболевания, которая называется гипоталамической.

Как несложно догадаться, эти названия указывают на то, в какой части организма возникает проблема — препятствием для выработки гормонов в достаточном количестве могут сами клетки железы, гипофиз, гипоталамус.

Гипофиз, гипоталамус и щитовидная железа тесно связаны между собой и представляют единую систему. При сбое в любом из звеньев этой системы выработка гормонов нарушается.

Примерно в 20% случаев врожденной патологии причины кроются в генетических парадоксах и аномалиях, когда малыш перенимает по наследству мутировавший ген.

Но в подавляющем большинстве случаев недуг развивается без привязки к состоянию эндокринного здоровья предков, то есть спонтанно, случайно.

Наиболее часто врачи наблюдают у детей первичную форму заболевания, при которой нарушается работа самой железы. Гипофизарные и гипоталамические отклонения в детском возрасте встречаются несколько реже.

Причина может крыться как в пороках развития железы, так и в ее полном отсутствии, недоразвитии или смещении с обычного анатомического места на другое.

На щитовидку могут повлиять самые разнообразные факторы:

• экологическое неблагополучие, если будущая мама проживает на территориях, загрязненных радиацией, промышленными выбросами в атмосферу, воду, почву;
• недостаточное и неправильное питание во время беременности, при котором в рационе беременной было мало йода;
• инфекции, перенесенные внутриутробно;
• прием беременной во время вынашивания малыша транквилизаторов, бромидов;
• наличие у женщины тяжелого аутоиммунного тиреоидита, зоба.

Примерно 15% детей с гипотиреозом изначально имеют нормальную выработку тиреоидных гормонов, но есть проблемы с эффективным действием этих веществ на организм из-за недостаточности рецепторов, которые чувствительны к действию данного типа гормональных веществ. Приобретенное заболевание в любом возрасте возможно из-за повреждений гипофиза или самой щитовидки на фоне опухоли, длительного или выраженного воспалительного процесса, операции или травмирования.

Чаще диагноз ставят маленьким жителям регионов, где есть эндемическая недостаточность йода.

На наличие у ребенка гипотиреоза, если он еще даже не родился, могут указывать запоздалые роды. Если беременность длится более 42 недель, это может быть сигналом, предупреждающим о вероятной патологии, но не обязательна взаимосвязь.

Дети с врожденным гипотиреозом обычно рождаются крупными — около 4 килограммов и более того. Ребенок после рождения отечен, особенно сильно заметны отеки в области век, язычка, пальцев на руках и ногах.

Дыхание у малышей грубое, тяжелое, плачет такой ребенок грубым низким голосом.

Нарастают признаки не сразу, иногда диагноз становится очевидным лишь спустя длительное время. Если грудничка кормят материнским молоком, то нехватка нужных активных веществ частично компенсируется содержащимися в молоке матери гормонами.

Но после перехода на обычное питание, как и при искусственном вскармливании, признаки гипотиреоза становятся заметными раньше.

Уже в возрасте до 1 года становятся заметны признаки заторможенности, отставания в развитии.

Страдает психомоторное развитие — малыш хуже осваивает возрастные навыки, позже садится, ползает, встает на ноги, у него с большим опозданием начинают прорезываться зубки.

Такие дети сонливы, у них слабые мышцы, они малоподвижны, часто отстают в росте и весе, родничок на голове заживает позднее.

Дети с гипотиреозом демонстрируют яркое безразличие к миру вокруг, которое на медицинском языке называется брадипсихией, часто ее родители принимают за темперамент, не подозревая, что с ребенком что-то не то. Заметны задержки развития речи — нет гуления, долго нет произношения слов.

Детки почти не могут поиграть самостоятельно и очень плохо идут на любые контакты с окружающими. У ребенка с гипотиреозом более слабый иммунитет, и потому он чаще болеет. Волосы ломкие, слабые, редкие, кожа бледная, сухая, температура тела снижена, часто случаются запоры.

Чем сильнее проявляются симптомы в период внутриутробного развития, тем выше вероятность необратимого нарушения центральной нервной системы, при котором рождается малыш с кретинизмом, слабоумием, искривлением костей, карликовостью, психическими тяжелыми расстройствами, нарушениями слуховой и речевой функции (иногда глухонемые). Если заболевание представлено в легкой форме, то обычно до 4-5 лет оно незаметно. Порой родители не знают о недуге вплоть до подросткового возраста.

Приобретенные формы эндокринной патологии очень опасны в первые 2 года жизни. Потом психике ребенка уже почти ничего не угрожает, ее база сформирована.

У деток старшего возраста, у юношей и девушек подросткового возраста заболевание проявляется медленным ростом, лишним весом, существенным отставанием в темпах полового созревания, постоянным депрессивным и безразличным настроением, медленными мыслительными процессами. Дети хуже сверстников учатся в школе.

Детям, которые попали по результатам скрининга в группу риска, проводят дополнительную диагностику, которая характеризуется определением в крови уровня Т3, Т4 и ряда других веществ, которые могут указывать на патологическое состояние. Проводят УЗИ щитовидной железы, иногда его делают несколько раз до года, особенно если ребенок недоношенный. При подозрении на изменение костной ткани проводят рентген коленей и трубчатых костей.

Врожденный гипотиреоз излечим, но только при условии, что все врачебные мероприятия по исцелению начнутся в первые 14 суток после появления малыша на свет. Потом неизменно начнутся изменения на психическом и соматическом уровне.

Полное излечение при врожденной форме болезни в подавляющем большинстве случаев, увы, не представляется возможным, но ребенок может вести нормальную жизнь, находясь на пожизненной заместительной терапии, принимая препараты с синтетическим аналогом гормонов щитовидки – левотироксином.

Дозировка назначается индивидуально, в зависимости от веса, роста, и постепенно меняется в разном возрасте. Контроль за уровнем гормонов проводится регулярно. Дополнительно ребенку рекомендуют витамины, массаж, лечебную физкультуру. Субклиническая патология лечения не требует, достаточно наблюдения у доктора.

А если нехватка гормонов щитовидки вызывает признаки кретинизма, прогнозы неблагоприятные, лечение обычно позволяет лишь немного облегчить проявления и состояние, но достичь полной их нормализации, увы, невозможно.

Очень многое зависит от того, насколько своевременно начато лечение. Если ничего не предпринимать или обратиться к врачу слишком поздно, то избежать последствий, скорее всего, не получится, изменения могут быть необратимыми, инвалидизирующими.

При своевременно начатом лечении состояние довольно быстро компенсируется за счет приема гормональных препаратов. Клинические рекомендации предписывают пожизненное наблюдение у эндокринолога с регулярным определением гормонального статуса.

В детстве ребенок также стоит на учете педиатра и невролога.

Профилактика должна начинаться еще в период беременности. Женщине нужно принимать препараты йода, например «Йодомарин», особенно если проживает она на территориях, где эндемически не хватает этого вещества. Питание беременной должно быть сбалансированным и полноценным, переедать не нужно, но все необходимые вещества должны присутствовать в рационе.

Очень важно рано вставать на учет в консультацию, вовремя сдавать все анализы и проходить скрининговые исследования.

Если у женщины самой есть проблемы со щитовидной железой, очень важно, чтобы беременность планировалась с учетом рекомендаций эндокринолога и генетика, а во время вынашивания малыша будущей маме нужно регулярно посещать эндокринолога.

Категорически запрещено (особенно в первом триместре) принимать бром и все препараты, его содержащие, а также препараты-транквилизаторы. Если у женщины есть проблемы и нужно успокоительное средство, следует проконсультироваться на эту тему с врачом. Обычно рекомендуют растительные легкие успокоительные средства — пустырник, а также препараты магния.

О том, как лечить гипотиреоз у детей, смотрите в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/bolezni/gipotireoz/

Детский врожденный гипотиреоз

Гипотиреоз врожденный — эндокринное заболевание новорожденных, которое характеризуется нарушением деятельности щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов в крови. Это заболевание может быть первичным и приобретенным.

Детский гипотиреоз может быть первичным и приобретенным.

Первичным считается заболевание, у которого следующие причины:

• наследование блокирующих антител от матери, страдающей аутоиммунным заболеванием щитовидной железы;
• дисгенезия щитовидки;
• гипоталамо-гипофизарные патологии.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных вторичный — это очень редкое заболевание, возникающее по причине нарушения функциональности или структуры гипофиза. От него зависит вся работа щитовидной железы.

Причиной заболевания может стать наследование блокирующих антител от матери, страдающей аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.

Приобретенный гипотиреоз вызван:

• инфекцией;
• йододефицитом;
• травмой.

Это заболевание довольно редкое, но является чрезвычайно опасным. Щитовидная железа — одна из многих желез нашего организма. Она вырабатывает гормоны, содержащие йод, которые отвечают за содержание кальция в организме.

Правильная выработка их играет огромную роль в развитии новорожденного малыша: формирование костей, зубов, развитие нервной системы и особенно головного мозга ребенка. Любые нарушения в работе всей этой системы ведут к возникновению такого тяжелого заболевания, как врожденный гипотиреоз у детей.

Профилактика этого заболевания: прохождение УЗИ , прием йодсодержащих препаратов при беременности.

Для профилактики этого заболевания во время беременности необходимо принимать йодсодержащие препараты.

В период внутриутробного развития плод получает все необходимые гормоны с помощью плаценты, а в неонатальном периоде недостаток гормонов щитовидки может отрицательно сказаться на развитии нервной системы и особенно головного мозга ребенка. Результатом такой нехватки может стать умственная отсталость и кретинизм, патология всей, в том числе и центральной нервной системы, нарушения в развитии и формировании костей скелета и многих внутренних органов.

В самом начальном постнатальном периоде первые проявления заболевания не видны.

При первичном осмотре наблюдаются следующие признаки:

• ярко выраженные отеки лица;
• запоздалое выделение мекония (первородного кала);
• увеличен язык;
• значительно превышен вес;
• заметно недоразвитие доношенного плода;
• ладошки и поверхность стоп напоминают «кошачью лапку»;
• сосательный рефлекс ослаблен или отсутствует;
• нарушена терморегуляция.

Позднее будут заметны симптомы: отставание в развитии, запоздалое прорезывание зубов, задержка развития речи, сухость кожных покровов, ломкость волос, нарушения пищеварения и работы желудочно-кишечного тракта, частые запоры, отсутствие аппетита или, наоборот, чрезмерное чувство голода. Ранняя диагностика важна именно на этом этапе. Поздняя постановка диагноза может привести к неисправимым последствиям. Успешным можно смело назвать лечение, которое было проведено в первые недели и месяцы жизни малыша. Современная медицина позволяет своевременно поставить правильный диагноз и многие дети с врожденным гипотиреозом получают необходимое лечение в первые недели жизни. Если же лечение запоздало, то ребенок сильно отстанет в развитии и физическом, и умственном. Со временем станут заметны все симптомы кретинизма:

• низкий (не по возрасту) рост;
• деформация лицевых костей;
• задержка речи;
• искривление рук и ног;
• патология и недоразвитие внутренних органов.

Искривление рук и ног — симптом кретинизма у ребенка.

Название этого заболевание говорит о том, что ребенок рожден с недостаточно функциональной щитовидной железой, а не приобрел эту патологию в результате других заболеваний или травм.

Постановка диагноза и лечение

Первая оценка состояния новорожденного проводится в родильном зале. Для этого пользуются шкалой Апгар. Но еще в 1971 году канадские медики провели первичное обследование новорожденных — скрининг.

Для проведения скрининга необходим анализ крови ребенка, определяющий уровень тиреотропного гормона. Кровь для этого исследования берут из пятки младенца.

При проведении анализа может быть выявлено как повышенное, так и пониженное содержание тиреотропного гормона в крови ребенка. Причинами низкого уровня ТТГ могут быть:

• родоразрешение в сроке до 40 недель;
• внутриутробная гипотрофия плода;
• внутриутробные инфекции;
• аутоиммунный тиреоидит матери;
• недостаточное содержание йода.

Выбирать тактику и определять необходимые дозы препарата с тиреоидным гормоном может только специалист.

В самом начале гипотиреоз достаточно легко лечится применением препаратов тиреоидного гормона — L-Т4. Наибольшего успеха добиваются лечением с применением искусственного (синтетического) тиреоидного гормона. Но выбирать тактику и определять необходимые дозы препарата может только специалист.

Главная цель — это достижение нужного уровня гормонов щитовидки в крови, восстановление развития и роста ребенка. Сложность заключается в том, что лечение врожденного гипотиреоза продолжается постоянно.

Структура щитовидной железы не восстанавливается, значит, прием препаратов должен будет длиться всю жизнь. Начинают применение препаратов с первых дней постановки диагноза, то есть на пятый или шестой день жизни.

Гормональные нарушения сказываются на развитии не только скелета и психики, но и всех внутренних органов. Поэтому возможно возникновение различных сопутствующих заболеваний.

Левотироксин натрия по своей структуре очень схож с гормоном щитовидной железы.

Основным препаратом для лечения гипотиреоза во всем мире является левотироксин натрия. Этот лекарственный препарат по своей структуре очень схож с гормоном щитовидной железы. Доза назначенного препарата должна быть подобрана индивидуально, и только врач может правильно рассчитать, какую часть от таблетки должны дать на один прием малышу.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Несмотря на постоянную заместительную терапию с применением L-тироксина, применение народных средств не просто оправдано, а порой необходимо.

Как было сказано ранее, лечение будет продолжаться всю жизнь, поэтому стоит уделить особое, отдельное внимание способам поддержать в норме щитовидную железу и ее функциональность, которые уже много лет пользуются успехом и популярностью.

Заливают смесь трав крутым кипятком и настаивают на протяжении ночи вместе с травами в термосе. Можно оставить залитую кипятком смесь лечебных трав в керамической посуде, тщательно укутав ее шерстяным шарфом или платком. Объем жидкости не должен превышать 0,5 литра, а количество смеси из трав должно быть 2 столовые ложки.

Заливают смесь трав крутым кипятком и настаивают на протяжении ночи вместе с травами в термосе.

1. Кора крушины, плоды дурнишника, плоды можжевельника, трава тысячелистника, взятые в равных долях, измельчить, оттопить ( дать настояться в термосе) и принимать по ¼ стакана три раза в день, в течение 3 месяцев. Перерыв должен быть не меньше 30 дней. Прием курсовой.
2. Трава зверобоя, цветы ромашки, корень девясила, плоды шиповника, плоды дурнишника, трава мордовника измельченные и заваренные принимают по ¼ стакана, пьют три раза в день на протяжении двух месяцев. Прием курсами по два месяца с равным перерывом.

Все средства фитотерапии, не опасаясь, можно принимать совместно с лекарствами, назначенными врачом. Они стимулируют работу желудочно-кишечного тракта, помогают своевременно и качественно очищать организм. Конечно, посоветоваться с лечащим врачом просто необходимо.

Обязательно нужно поставить его в известность о принятом решении пить отвары трав. Это нужно для того, чтобы избежать неприятных последствий со стороны других органов, нужно исключить возможность аллергической реакции.

Желательно под присмотром и под контролем лечащего врача провести первый курс лечения травами.

Все средства фитотерапии, не опасаясь, можно принимать совместно с лекарствами, назначенными врачом.

Кроме лекарственных растений, широкое применение в домашних условиях получили другие народные средства. Чрезвычайно полезны детям различные овощные миксы, смеси ягодных соков с медом, чистые овощные соки. Для детей, больных гипотиреозом, такое питье заменяет чаи и компоты, принося гораздо больше пользы.

Большое значение в лечении гипотиреоза медики придают гомеопатическим препаратам. Считается, что дозировка, рассчитанная на один прием более эффективна. Такое лечение гораздо безопаснее применения гормональных препаратов.

Назначение и применение гомеопатических средств основано на наблюдении за клинической картиной заболевания.

Такие проявления, как отечность, сонливость, нежелание играть и двигаться или, наоборот, гиперактивность, могут стать показанием к назначению следующих препаратов:

• спонгия;
• игнация;
• лахезис;
• тарентула;
• барита карбоника.

Назначение и применение гомеопатических средств основано на наблюдении за клинической картиной заболевания.

Гомеопатическое лечение дает прекрасные результаты, но сложность его состоит в том, что принимать лекарство необходимо регулярно, порой до шести раз в день.

Желательно, не пропуская ни одного приема. Важно проследить за соблюдением правильных и постоянных промежутков времени между приемами препаратов.

Нельзя упускать из виду и важность физических упражнений. Нормированная нагрузка не только помогает развивать мышечную систему, упражнения способствуют активизации всех обменных процессов в детском организме.

Нужно признать, что полностью вылечить гипотиреоз без медикаментов не представляется возможным, но облегчить симптомы и улучшить состояние больного можно. Поддержать организм ребенка, помочь ему справиться с недугом и вырасти полноценным взрослым человеком — это главная задача и врачей, и родителей.

Источник: https://medik.expert/organy/shhitovidnaya/bolezni/gipotireoz/vidy/pervichniy/vrozhdennyj

От диагностики до лечения гипотиреоза у грудничка

В настоящее время все больше и больше детей появляется на свет уже с хроническими и врожденными заболеваниями. Не всегда диагностика может определить состояния плода, когда он находится в утробе матери. Но после проведения некоторых анализов и определения рефлексов, можно понять в каком состоянии пребывает младенец.
Врожденный гипотиреоз у детей входит в гетерогенную группу заболеваний. Данный диагноз обнаруживается у детей с первых дней жизни, который связан с нарушением функции щитовидной железы. А также может возникнуть по различным причинам у подростков и взрослых. Он описывается недостатком или полным отсутствием тиреотропного гормона. Такое заключение довольно серьезное, так как щитовидка играет большую роль в жизни каждого человека. По последним сводкам статистика показывает, что на десять тысяч младенцев выявляется около четырех случаев с этой патологией. И, к сожалению, цифры возрастают с каждым годом.

Функции, которые выполняет щитовидная железа:

• регулирование обмена веществ;
• контроль над развитием и ростом организма;
• участвует в энергообеспечении;
• помогает ускорять химические реакции, поступающих питательных веществ;
• увеличение температуры тела;
• контролирует работу различных желез в органах;
• является возбудителем нервной системы.

Если что-то произошло с функционированием организма человека, которое отражается на уровне гормонов или сбое их синтеза, то обнаруживается гипотиреоз.

Причины

Основные, выявленные врачами и занесены в статистику:

1. Аномалии в развитии. Вызванные воздействиями со стороны окружающей среды и медикаментов как при беременности и после рождения.
2. Полное или частичное отсутствие органов.
3. Расположение органов в месте, где они не должны находиться, связано с эмбриональным периодом.

Гипотиреоз с рождения может быть вызван рядом последствий и факторов:

1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарного комплекса. Данное заболевание возникает на ранних стадиях беременности, так как связано с яйцеклеткой и трубами матки женщины. Гипоталамус выполняет функцию контроля над всеми органами эндокринной системы. Малейший сбой или нарушение влечет за собой последствия, в результате — отражается на выработке гормонов. Это тормозит процесс развития младенца, вызывая патологию щитовидной железы.
2. Нарушение гормонсинтезирующей функции щитовидной железы. Возникает в случае того, когда в организме не хватает йода, или он просто не полностью усваивается эндокринной железой.
3. Сопротивляемость организма к принятию гормонов щитовидки. Возникает у женщин в период ношения плода в результате получения или ввода различных лекарственных препаратов, которые влияют на гормоны эндокринной железы.
4. Генетика. Врожденный гипотиреоз передается по наследству от родственников.
5. Отравление токсическими веществами или радиацией. Например, алкогольная продукция, пестициды или никотин.
6. Вирусные и инфекционные заболевания.

Классификация

Разделение стадий врожденного гипотиреоза зависит от степени нарушения и тяжести переносимости симптомов.

Формы, которые выделяются в лечебной практике:

1. Первичный. Патологии замечены только в тканях щитовидной железы.
2. Вторичный. Появление доброкачественных образований в клетках гипофиза. Именно он отвечает за балансом гормонов в организме.
3. Третичный. Дисфункция щитовидных желез, при которых отсутствует вещество гипоталамуса.
4. Периферический. Недостаток гормонов Т3 и Т4.

Степень:

1. Латентная. Протекает незаметно и отличается тем, что Т4 находится на нормальном уровне для обеспечении организма гормонами ТТГ.
2. Манифестная.

   Вещество Т4 резко снижено и отражается на гормональном балансе.

3. Осложненная.

   Протекает в тяжелой форме и может вызвать нарушения в других органах человека: сердечная недостаточность, воспаления, слабоумие, и в крайних случаях кому.

Формы течения:

• компенсированная – при завершении терапии гипотиреоз у грудничка исчезает, и гормоны приходят в норму.
• декомпенсированная – выявляется на фоне исследований и сдачей анализов.

Виды:

• Транзиторный. Развивается в утробе матери и длится до одного месяца.
• Перманентный. К сожалению, не излечивается, и терапия проводится на протяжении жизни.

Симптомы

Врожденный гипотиреоз у новорожденных проявляется:

1. Замедлением или отсутствием выработки тиреоидных гормонов. В результате у малышей замедляется развитие в физическом и умственном плане. Диагностика замечает такое через несколько месяцев после появления на свет.
2. Чаще всего такие дети рождаются позже установленного срока.
3. Большой вес у новорожденного (более 3.5 кг).
4. Над верхней частью губы появляется синий оттенок.
5. Отечность частей тела.
6. Рот постоянно приоткрыт.
7. Цвет кожи может быть желтоватым.
8. Изменения в голосе до нижних тонов при плаче.
9. Проблемы с сердцем.

После трех месяцев жизни также обнаруживаются такие признаки гипотиреоза:

• сухая кожа;
• ломкие волосы;
• пропадание аппетита;
• температура ниже обычного наблюдается в течение продолжительного времени;
• запоры или трудности похода в туалет;
• долгое затвердевание темечка;
• нарушения в костном скелете.

Врожденный гипотиреоз и его симптомы ничем не отличаются от обычного гипотиреоза.

Диагностика

При рождении у ребенка сразу берут анализы на различные заболевания, и исследование щитовидной железы не исключение.

1. Скрининг новорожденных. На четвертый день после появления на свет берется кровь из пятки малыша и отдается на исследование. Таким образом, определяется наличие гормонов Т3 и Т4 в организме. 
2. Шкала Апгар. Диагностика определяется измерением данных по сердечному ритму, дыханию, состоянии поверхности кожи и врожденных рефлексов. Все сведения заносятся в бланки и оцениваются на уровне десятибалльной системы.

Если заболевание выявлено на ранних стадиях, а именно в первые три недели жизни, то лечить нужно сразу — и шанс исцелиться куда больше, чем потом. Так как при отсутствии лечения, ребенок остается инвалидом.

Как ни странно, но гормоны эндокринной железы влияют на нервную систему, замедляя умственное развитие и вызывая кретинизм.

Но важно учитывать факт: диагностика врожденного заболевания гарантировано только в пяти процентах случаях.

Лечение

1. Назначаются искусственные медицинские препараты, в которых содержатся ТТГ. Дозы и способ применения зависят от индивидуальных особенностей ребенка. Таким образом, тиреоидные вещества возвращаются в норму, и развитие младенца продолжается без последствий.

2. L-тироксин на данный момент весьма популярен и является качественным аналогом гормонов ЩЖ. Итог: стабильный гормональный фон и поддержание баланса в организме на длительный период. 

Видимый результат после принятия правильных доз лекарственных препаратов уже заметен на первой недели. А нормализация происходит в течение двух месяцев. Для детей старшего возраста и взрослых лечение проходит дольше, и результат появляется позднее. При неоказании помощи и поздней диагностики может случиться гипотиреоидная кома. Это момент, когда все симптомы гипотиреоза обостряются и приводят к опасности для жизни человека. Лечение проводится в стационаре.

Но существуют и исключения:

1. Если заболевание изначально подразумевало отсутствие щитовидки, была произведена лучевая терапия или пациент переносил болезнь Хашимото, то гипотиреоз неизлечим.
2. При возбуждении дисфункции эндокринных желез другими патологиями, их излечение отобразится и на этом заболевании в положительную сторону.
3. Возможно, что в некоторых лекарственных препаратах были прописаны побочные действия, связанные со щитовидными железами и при их отмене, все придет в норму.
4. Латентная форма врожденного гипотиреоза никак не сказывается на здоровье, но постоянное наблюдение у специалистов необходимо.

Отдельные названия препаратов, которые содержат левотироксин натрия, помогающие в терапии:

• Левоксид (применяется для лечения заболеваний печени);
• Синтроид (является гормоном щитовидной железы);
• Левотроид (содержит L-тироксин, который помогает в процессах роста и обмена веществ).

Профилактика

1. Применение различных лекарств и профилактика начинается еще в утробе, когда мать планирует или уже носит ребенка. Значит и применения медикаментов с содержанием йода должно присутствовать. 
2. Перед планированием малыша стоит изначально пройти полное обследование, чтобы в дальнейшем не возникло никаких проблем и заболеваний. Обращение к специалисту по генетике выявит, есть ли среди родственников предрасположенность к гипотиреозу. А также стоит пройти полное обследование и сдать клинические анализы. Необходимо удостовериться, что будущие родители здоровы и полностью готовы к зачатию новой жизни.
3. Консультация с врачом эндокринологом и дальнейшее лечение уже имеющегося гипотиреоза. Стоит встать на учет и приходить на приемы в периоды обострения и появления первых симптомов. А также употреблять лекарственные препараты в нужных пропорциях, которые были назначены специалистами.

Профилактика должна начинаться, когда ребенок находится в форме зародыша, особенно в семьях в патологией щитовидной железы.

От диагностики до лечения гипотиреоза у грудничка Ссылка на основную публикацию

Источник: https://medjeleza.ru/shitovidnaya/gipotireoz/ot-diagnostiki-do-lecheniya-gipotireoza-u-grudnichka

Лечим гипотиреоз у грудничка: причины, симптомы, виды и лечение гипотериоза у младенцев

Заболевания щитовидной железы, проявившие себя в неонатальный период, требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое нарушение функций эндокринной системы, как гипотиреоз у грудничка, объясняется множественными факторами, в том числе и наследственными. Иногда признаки не заметны, однако обследование на предмет развития данной патологии обязательно выполняется на 3-5-й день после рождения.

Клинические рекомендации и картина гипотиреоза у детей

В период развития плода внутриутробно до 10-ти недель роль щитовидной железы у ребенка играет мамин организм. Спустя это время, железа у грудничка начинает работать самостоятельно.

Часто на этом этапе проявляются пороки развития, поэтому происходит гормональная дисфункция, отсутствует выделение гормонов тироксина, тройдотиронина, или они слабо функционируют.

Данные компоненты отвечают за правильное развитие грудничка в неонатальный период.

На фото очевидны симптомы, которые имеет гипотиреоз у грудничка

Благодаря правильной работе щитовидной железы, у малыша стабилизируется работа костного мозга, усовершенствуется работа кроветворной системы, а также заканчивается формирование внутренних органов.

Если симптомы гипотиреоза никак не проявили себя в грудничковом возрасте, то эндокринное заболевание может проявиться спустя два-три года или в подростковом периоде, из-за чего нарушается половая функция.

Гипотиреоз у грудничка зачастую отчетливо заметен к 3-6-ти месяцам жизни.

Говорят дети! Бабушке пенсию приносят домой. Дочь подходит к почтальону и говорит:
— Вы бы приходили к нам чаще и приносили денег больше.

Классификация заболевания: транзиторный и субклинический гипотиреоз

Детский гипотиреоз можно различать по нескольким направлениям: первичный, вторичный, врожденный и приобретенный. Также заболевание делится по степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

1. Первичный гипотиреоз у младенцев может иметь врожденный и приобретенный характер. Он проявляется из-за порока развития щитовидной железы на 9-й неделе беременности. Также негативным фактором считается дефицит йода для нормального формирования плода.
2. Вторичный гипотиреоз сопровождается снижением количества гормонов, поступающих в кровь. Начинает прогрессировать при травмах или опухолях.
3. Субклинический вид болезни обнаруживается, когда в крови младенца остается нормальным тироксин, однако заметно повышение ТТГ.
4. Транзиторный гипотиреоз у новорожденного выявляется после проведения диагностического исследования в родильном доме, то есть по результатам неонатального скрининга.

Врожденный гипотиреоз (код по МКБ) 10 у детей вызывает особые опасения, так как в таком случае развивается несколько типов эндокринных патологий. В зависимости от интенсивности симптомов принято разделять эти болезни по степени тяжести, от этого и зависит дальнейшее лечение.

Рекомендуем посмотреть видео, где рассказывается об особенностях течения детского гипотиреоза. В нем также рассмотрены актуальные способы лечения.

Гипотиреоз: симптомы у детей до года с фото

Неправильная работа эндокринной системы у малыша, а именно гипотиреоз, отличается следующими признаками:

Если у новорожденного большой живот — это повод обратиться к эндокринологу, так как может развиваться гипотиреоз у грудничка

• угрюмое лицо в течение нескольких месяцев жизни;
• апатия, отсутствие интереса к окружающим;
• длительное течение желтухи;
• ожирение у грудничка;
• позднее – закрытие родничка и отсутствие некоторых приобретенных рефлексов, слабые врожденные рефлексы;
• после года начинается прорезывание зубов;
• увеличивается шея, становится большим живот;
• затрудняется живот, возникает пучеглазость.

Помимо этого, малыш не только отстает в росте, он неправильно набирает вес, кроме того, физически и эмоционально отстает в развитии. Смотрите на фото, как выглядят груднички, имеющие симптомы врожденного гипотиреоза.

Мамам на заметку! Признаки гипотиреоза у грудничка могут слабо выражаться или, наоборот, усиливаться. Это зависит от того, насколько неправильным оказалось формирование щитовидной железы у ребенка внутриутробно. Чем тяжелее форма болезни, тем сложнее изучить ее причину.

Причины эндокринного нарушения у грудничка

Зачастую гипотиреоз у грудничка является приобретенным. Его причинами могут стать мутация генов, неправильная выработка гормонов щитовидной железы, недостаток йода при грудном вскармливании.

Следствием дисфункции щитовидной железы у грудничков часто становятся травмы шеи, полученные во время родов, например, кривошея, инфекция, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, сопутствующие эндокринные патологии у ребенка.

Гипотиреоз у грудничка сопровождается припухлостью шеи

Лечение гипотиреоза у грудничков препаратами и народными средствами

Одной из методик, достаточно точно определяющей заболевание, считается неонатальный скрининг, представляющий собой анализ крови, взятый из пяточки младенца на 3-5-й день его жизни. Чем раньше такая процедура будет проведена, тем скорее при положительном результате начнется лечение.

На заметку! Первые признаки дисфункции щитовидной железы поможет определить специалист. Чем младше кроха, тем выше риск осложнений на организм грудничка: отсталость в развитии, ожирение, апатия.

Во время лечения любой стадии гипотиреоза у грудничка применяются гормональные средства. Бытует мнение, что избавиться от симптомов можно без гормонов, применяя лишь народную медицину. Тем не менее, использование в терапии медикаментов считается неотъемлемым этапом в лечении.

Для купирования болезни малышам назначается тиреоидин животного происхождения в инъекциях, Тиреокомб внутримышечно, Эндонорм, аналоги гормона тироксина в уколах или через катетер.

Все препараты и дозировку указывает специалист, наблюдающий за состоянием малыша в процессе всего лечения.

Говорят дети! Наконец в ноябре выпало большое количество снега. Таня смотрит в окно:
— О-о-ой! Сколько много зимы-ы-ы!

Дополняют медикаментозную терапию витаминным комплексом с составляющими йода.

Оперативное вмешательство производится в случае прогрессирования опухолевого процесса, в противном случае данный метод не является эффективным в лечении.

Чтобы поддерживать здоровье малыша во время лечения, матери важно исключить вредные продукты питания при грудном вскармливании, а если кроха на искусственных кормлениях, придется подобрать специальную адаптированную смесь.

Хорошо помогают справиться с симптомами гипотиреоза у детей до года народные средства.

1. Возьмите 1 лимон и протрите его на терке вместе с цедрой. Добавьте 1 ст. ложку меда и хорошо смешайте ингредиенты. Давайте смесь малышу в течение нескольких месяцев один раз в день по ¼ чайной ложки. Помните, что мед является аллергеном, поэтому перед применением этого средства проконсультируйтесь с педиатром.
2. Возьмите красную паприку 1ч.л., добавьте 1 ч.л. морской капусты и 1 ст. л. медуницы. Ингредиенты заливаются кипятком и оставляются до остывания. Таким средством отпаивают малыша по 1/3 ч. л. два раза в день.
3. Лечить можно травами, делая отвары из ромашки, череды, шалфея, зверобоя по стандартной схеме.

Не забывайте советоваться с врачом по поводу использования рецептов народной медицины; специалист обязательно должен одобрить такое лечение.

Осложнения гипотиреоза у детей

Последствия детского гипотиреоза практически не встречаются, если терапия начата своевременно и правильно. Но несвоевременное привлечение внимания к симптомам проблем со щитовидной железой влечет за собой отсталость малыша в общем развитии, как следствие – возможен пожизненный прием препаратов гормонального состава.

Любой из видов гипотиреоза у грудничков приносит неприятные осложнения

Для предупреждения подобных дефектов развития у грудничка следует во время беременности, особенно на начальных сроках, вести правильный образ жизни. Придется сбалансировать собственный рацион. А если мать или отец болели этой патологией ранее, родившегося малыша записывают в группу риска и ставят на учет у эндокринолога.

В завершении статьи посмотрите видео, что думают специалисты о гипотиреозе щитовидной железы у детей и как отличить эти проявления от других эндокринных патологий.

Источник: https://dearmummy.ru/vrozhdennyj-izyan-pravilnaya-diagnostika-gipotireoza-u-grudnichka.html

Детский врожденный гипотиреоз

• Выявлена зависимость распространенности ВГ от пола и расовой принадлежности детей.
• Патология почти в три раза чаще регистрируется у новорожденных девочек, чем у младенцев мужского пола.
• В странах Латинской Америки ВГ регистрируется намного чаще (1 случай на 2000 родов), чем в европейских государствах.
• Гораздо реже болезнь регистрируется у японских малышей (у 1 новорожденного из 7000), и крайне редко — у младенцев негроидной группы (в 1 случае из 30000 наблюдений).

Что такое врожденный гипотиреоз?

1. Патология представляет собой комплекс лабораторных и объективных симптомов недостаточности щитовидной железы, присутствующий после рождения ребенка.
2. Типичными признаками ВГ являются замедление обмена веществ, задержка психофизического развития и микседема.
3. Врожденный гипотиреоз относится к заболеваниям, выявляемым путем массового скрининга новорожденных.

Это позволяет своевременно выявить патологию в 100% случаев и немедленно приступать к лечению, предотвращающее развитие интеллектуальной неполноценности ребенка. Впервые к массовой диагностике ВГ приступили в 1971 году в Канаде. В настоящий момент методика неонатального скрининга ВГ является рутинным видом обследования в развитых государствах, в том числе, в России.

Суть диагностики ВГ сводится к определению уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, продуцируемого гипофизом. Поскольку скрининг обоих параметров является достаточно затратным, в большинстве стран определяют лишь уровень ТТГ (тиреотропного гормона), который повышается в 90% наиболее распространенных разновидностей ВГ.

Все новорожденные с высоким уровнем ТТГ в последующем подлежат детальному углубленному обследованию с целью постановки более точного диагноза. Такой алгоритм позволяет начать эффективную терапию врожденного гипотиреоза уже в первые три недели после рождения.

Причины возникновения проблемы

• Взгляды медицины на этиологию ВГ претерпели существенные изменения благодаря появлению современных генно-инженерных методов.
• Сегодня общепризнанной является гетерогенная природа этого заболевания, в основе которого может быть незрелость структур мозга и щитовидной железы, а также их повреждения во время внутриутробного развития.
• Большинство случаев ВГ имеют своей причиной внутриутробное нарушение развития и формирования щитовидной железы, из которых 15% наблюдений связаны с генетической предрасположенностью, а в 85% патология носит первичный (спорадический) характер.
• Варианты дисгенезии щитовидной железы могут быть различными — от полного отсутствия органа до гипоплазии (недоразвития) или, чаще всего — эктопии (неестественного расположения тканей железы).

Кроме того, причиной первичного ВГ часто становятся нарушения процесса синтеза гормонов в щитовидной железе плода, связанные с дефектами рецепторов, транспортных систем или ферментов. Как известно, эндокринная система будущего ребенка формируется вне зависимости от организма матери, и в норме уже к 12 неделе вырабатывается небольшое количество тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) — регулятора функции щитовидной железы. В случае ферментативных нарушений уровень ТТГ существенно превышен.

Части случаев ВГ носит вторичный характер. Это состояние возникает на фоне патологии гипофиза и гипоталамуса, приводящих к недостаточности выработки одного или всех гормонов (пангипопитуитаризму).

Причиной транзиторного (преходящего) гипотиреоза новорожденных в некоторых случаях бывает прием беременной препаратов антитиреоидного действия.

Как распознать гипотиреоз у ребенка, вы узнаете, прочитав эту статью.

Симптомы гипотиреоза у женщин описаны тут. А также информация о диагностике и препаратах для лечения.

Врожденный гипотиреоз — симптомы у новорожденных

Типичный комплекс клинических проявлений отмечается лишь у 10-15% новорожденных и грудничков. В него входят следующие критерии, отмечаемые в раннем неонатальном периоде:

• роды в сроке беременности свыше 40 недель;
• признаки незрелости новорожденного;
• длительная желтуха;
• низкий тембр голоса;
• избыточный вес (4000 и более г);
• позднее отхождение мекониальных масс;
• отечность тканей лица;
• широкий язык;
• плотные отеки на кистях и стопах;
• замедленная эпителизация пупка.

В случаях, когда ребенок достигает 3-4 месячного возраста при отсутствии лечения, проявляются другие характерные симптомы ВГ:

• сухость кожи;
• тусклый цвет, ломкость волос;
• регулярные запоры;
• метеоризм;
• пониженный аппетит;
• отставание прироста массы тела;
• затрудненное глотание;
• пониженная температура;
• снижение мышечного тонуса;
• гипорефлексия.

Во втором полугодии жизни у ребенка формируется синдром отставания в психомоторном развитии, замедляются темпы роста, а пропорции тела становятся патологическими.

Типичными признаками ВГ в этом возрасте являются отставание развития лицевого черепа, широкое запавшее переносье, запаздывание закрытия родничков, а также широко посаженные глаза.

Сроки прорезывания зубов у таких малышей смещаются на более поздний период, то же самое происходит и при смене молочных зубов на постоянные.

При обследовании маленьких пациентов с ВГ обращают на себя внимание:

Источник: https://zdorovo.live/gormony/diabet/detskij-vrozhdennyj-gipotireoz.html

Детский врожденный гипотиреоз

Гипотиреоз у детей является патологическим состоянием, характеризующимся полной или частичной недостаточностью гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тирокальцитонина.

В первые недели внутриутробного развития на эмбрион действуют материнские тиреоидные гормоны, но уже к 10-12 неделе у плода начинает функционировать собственная щитовидная железа.

Выработка тиреоидных гормонов происходит в клетках железы – тиреоцитах, способных активно захватывать и накапливать свободный йод из плазмы крови. Тиреоидные гормоны играют чрезвычайно важную роль для нормального гармоничного развития ребенка, особенно в антенатальном и первые недели постнатального периода.

Тиреоидные гормоны регулируют процессы эмбриогенеза: дифференцировку костной ткани, формирование и функционирование кроветворной, дыхательной и иммунной систем, созревание структур головного мозга, в т. ч. коры больших полушарий.

Дефицит тиреоидных гормонов у детей вызывает более тяжелые последствия, чем у взрослых; причем, чем младше ребенок, тем опаснее гипотиреоз для его здоровья и жизни. Гипотиреоз у детей приводит к задержке физического и умственного развития (роста, полового созревания, интеллекта), нарушению всех видов основного обмена веществ (белков, жиров, углеводов, кальция) и процессов терморегуляции.

Классификация гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у детей может быть врожденным или приобретенным. При врожденном гипотиреозе дети рождаются с тиреоидной недостаточностью. Частота врожденного гипотиреоза, по данным детской эндокринологии, составляет примерно 1 случай на 4-5 тыс. новорожденных детей (у девочек в 2 раза выше, чем у мальчиков).

По степени выраженности проявлений гипотиреоз у детей может быть транзиторным (преходящим), субклиническим, манифестным. В зависимости от уровня нарушения выработки тиреоидных гормонов выделяют первичный (тиреогенный), вторичный (гипофизарный) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз у детей.

Причины гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у детей развивается при различных нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. В 10-20% случаев причинами врожденного гипотиреоза у детей могут быть генетические аномалии, когда мутантные гены наследуются ребенком от родителей, но в большинстве случаев заболевание носит случайный характер.

В основном у детей наблюдается первичный гипотиреоз, связанный с патологией самой щитовидной железы. Частой причиной гипотиреоза у детей являются пороки развития щитовидной железы, проявляющиеся аплазией (отсутствием), гипоплазией (недоразвитием) или дистопией (смещением) органа.

Спровоцировать поражение щитовидной железы плода могут неблагоприятные факторы окружающей среды (радиация, недостаток йода в пище), внутриутробные инфекции, прием беременной некоторых медикаментов (тиреостатиков, транквилизаторов, бромидов, солей лития), наличие у нее аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба.

Вторичный и третичный гипотиреоз у детей может быть обусловлен врожденной аномалией гипофиза и/или гипоталамуса либо генетическим дефектом синтеза ТТГ и тиреолиберина, регулирующих секрецию гормонов щитовидной железы. Приобретенный гипотиреоз у детей может возникнуть при повреждении гипофиза или щитовидной железы вследствие опухолевого или воспалительного процесса, травмы или операции, при эндемической йодной недостаточности.

Симптомы гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у новорожденных детей имеет незначительные клинические проявления, к которым можно отнести поздний срок родов (40-42 недели); крупный вес ребенка (свыше 3,5-4 кг); отечность лица, век, языка (макроглоссия), пальцев рук и ног; прерывистое и тяжелое дыхание, низкий, грубый плач. У новорожденных детей с гипотиреозом могут отмечаться затяжная желтуха, позднее заживление пупочной раны, пупочная грыжа, слабый сосательный рефлекс.

Симптомы гипотиреоза нарастают постепенно и становятся очевидными по мере развития ребенка; они менее заметны при грудном вскармливании за счет компенсации материнскими тиреоидными гормонами.

Уже грудном возрасте у детей с гипотиреозом наблюдаются признаки задержки соматического и психомоторного развития: общая вялость, сонливость, мышечная гипотония, заторможенность и гиподинамия, отставание роста и веса, увеличение размера и позднее закрытие родничка, запаздывание прорезывания зубов, несформированность навыков (держать голову, переворачиваться, сидеть, стоять).

Источник: https://yazdorov.win/malyshi/detskij-vrozhdennyj-gipotireoz.html