Сцинтиграфия паращитовидных желез: показания, противопоказания, где сделать, подготовка, проведение, результаты, цены

Сцинтиграфия паращитовидных желез – это один из самых действенных типов исследования, когда используются радиопрепараты, которые накапливаются в тканях. Специалисты отмечают, что на данный момент не существует более эффективного способа. Когда проводится сцинтиграфия паращитовидной железы, как к ней подготовиться, рассмотрено в статье.

Сцинтиграфия паращитовидной железы – когда может быть назначена?

Обследование паращитовидной железы – сцинтиграфия,  назначается, когда нужно поставить точный диагноз. Это происходит в таких случаях:

• когда превышен уровень паратгормона;
• если есть риски пороков развития железы (гиперплазии, опухолей);
• при двустороннем образовании камней в почках;
• при остеопорозе;
• для контроля и терапии гиперпаратиреоза.

Исследование позволяет добиться отличной визуализации, поэтому удается рассмотреть строение органа и определить основные функции. На данный момент существует несколько видов сцинтиграфии, какой более эффективный установить не удалось, а основные отличия в радиоизотопных метках и технике.

Симптомы, которые говорят о нарушениях в работе паращитовидки и о том, что пациенту лучше пройти сцинтиграфию:

• сильная жажда;
• усталость и повышенная утомляемость;
• остеопороз;
• ломкость костей;
• нарушения в работе почек;
• проблемы с обменом в тканях;
• патологии кишечника;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• проблемы в работе нервной системы.

Как нарушение работы паращитовидных желез отражается на функционировании организма, можно узнать из статьи.

Особенности проведения обследования

Если назначена сцинтиграфия паращитовидных желез, подготовка не потребуется, не нужно соблюдать легкую диету и отказываться от приема некоторых препаратов за сутки до анализа.

Главное условие – за несколько дней до процедуры отказаться от приема медикаментов с йодом.

Суть методики в том, что врач вводит пациенту радиоизотопы в ткани, реакция которых видна на специальном оборудовании. Вводимый медикамент впитывается тканями железы, и на экране подсвечивается весь орган, его строение, узлы, особенности функционирования, состояние клеток.

Изображение получается двухмерное и статическое или динамическое, когда фото накладываются друг на друга. Чтобы изучить состояние сердца, использовать могут ЭКГ-синхронизацию.

Техника проведения следующая:

1. Вводится радиоизотоп.
2. Через 25 минут начинается исследование для изучения железы и отдельных узлов.
3. Через три часа анализ повторяют и в идеале железа не должны визуализироваться.
4. Если имеется отклонение от нормы и другие патологии, просматриваются отдельные зоны с высокой или минимальной активностью.

Наиболее чаще используются радиоизотопы MIBI и тетрофосмин, помеченные изотопом Технеция-99m.

Точность анализа составляет около 95%, по сравнению с МРТ или УЗИ.

Диагностика занимает около получаса, а общая продолжительность – до шести часов. После анализа изотопы почти сразу распадаются и выводятся из организма, поэтому негативное воздействие отсутствует.

Важно и то, что побочные эффекты, как при использовании контрастных веществ во время рентгена или томографии, не возникают.

В процессе манипуляции оценивается:

• уровень кальция;
• ионизированная форма сывороточного кальция;
• уровень фосфатов;
• наличие кальция в моче.

Плюсы анализа по сравнению с аналогичными процедурами

Есть несколько особенностей обследования, если сравнивать с аналогичными, проводимыми для диагностики состояния ПЩЖ (МРТ, УЗИ):

• можно увидеть патологи даже на первых стадиях недуга из-за высокой чувствительности препаратов;
• минимальные нагрузки и вред для организма;
• используемые при анализе медикаменты не вызывают аллергическую реакцию;
• медикаменты вводятся в безопасной, просчитанной дозировке;
• излучение от аппарата не повреждает здоровые клетки организма;
• применяются изотопы лишь с коротким сроком жизни, которые выходят из организма с мочой или молоком через пару дней;
• мощность облучения гораздо ниже, чем при рентгене или томографии.

Но главный плюс сцинтиграфии – получение полного объема сведений об органе и степени поражения даже на начальных этапах.

Когда проводить диагностику нельзя?

Несмотря на то, что обследование считают безопасным для здоровья, есть случаи, когда проводить его нельзя:

• Беременность и период кормления ребенка грудью. Несмотря на то, что облучение не вредит детскому организму, от кормления в день анализа лучше отказаться. Через сутки изотопы выйдут из организма полностью.
• Ожирение и лишний вес больше 150 кг.
• Ослабленный организм, тяжелый больной, определяется в индивидуальном порядке.

За границей процесс проведения сцинтиграфии проходит по четко выработанному протоколу, в соответствие с нормами. Так ежегодно проводится около 15 млн тестов, причем одновременно изучается гиперкальцемия у пациентов с остеопорозом и болезнями почек.

Что касается клиник СНГ, то исследование проводят не везде. Зато цена гораздо меньше, чем заграницей и полученные данные – бесценны при постановке диагноза и выборе лечения.

Важно понимать, что диагноз нужно ставить только после полного обследования, которое включает сцинтиграфию, УЗИ, томографию, анализы на гормоны, кардиограмму сердца.

Еще не выработано более действенного метода диагностики паращитовидки, чем сцинтиграфия. Поэтому для постановки диагноза даже на ранних стадиях недуга использовать нужно эту методику.

Негативное воздействие на организм во время процедуры  – минимальное, риски – отсутствуют, как и побочные эффекты. Даже рентгенография или томография более опасные для здоровья. Ведь радиоизотопы от сцинтиграфии выходят через пару дней, поэтому проводят анализ даже для беременных.

Перед прохождением диагностики, нужно проконсультироваться с врачами на предмет противопоказаний.

Источник: https://infamedik.ru/chto-takoe-stsintigrafiya-parashhitovidnyh-zhelez/

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы — показания, подготовка и проведение исследования, побочные эффекты

Содержание

Радиоизотопное исследование щитовидной железы давно и успешно используется в исследовательской практике медицины. Метод выявляет воспалительные очаги органа, оценивает изменения и его функционирование в целом. При значительной эффективности исследования, способ ограничен в применении рядом назначений.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Железа внутренней секреции, в народе именуемая «щитовидка», вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ, процессы роста организма.

Она способна поглощать, копить и выводить постепенно изотопы, вещества, используемые для обследования — на этом и основан принцип сцинтиграфии.

Тиреосцинтиграфия или сцинтиграфия щитовидной железы – это способ диагностики, определение с помощью радиоизотопов функциональности органа, его нарушений, отклонений.

Изотопное исследование щитовидной железы подразумевает получение организмом радиоизотопов с помощью внутривенного введения или глотания капсулы.

Вещества распределяются по всему организму через кровь, оперативно накапливаясь в щитовидке.

Исследуемая область сканируется в гамма-камере, данные для визуализации и анализа переносятся на компьютерное устройство, где создается сцинтиграмма – модель исследуемого объекта в математическом и объемном выражениях.

Вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы

Для щитовидки основная патологическая опасность – рак, который и выявляется таким исследованием.

Сцинтирование на ранних стадиях диагностирует функциональные отклонения от нормы, благодаря чему их можно своевременно и успешно лечить, сохранить здоровье.

Для процедуры применяют радиоизотопные элементы: технеций, йод в таком количестве, что их излучение улавливается легко, не оказывая на организм токсического действия. Введенные вещества быстро выходят с калом, мочой.

При лактации начать кормить ребенка можно спустя сутки после обследования, предварительно сцедив молоко. Доза получаемого облучения настолько мала, что сцинтиграфию проводят и детям.

При тотальной диагностике органа допускается сделать процедуру дважды в месяц.

Сцинтиграфия щитовидной железы – показания

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы или паращитовидных желез проводится по определенной необходимости. Способ используют для выявления гормон-продуцирующей аденомы у людей с повышенным уровнем паратгормона или при увеличении паращитовидных желез. Есть конкретные показания к сцинтиграфии щитовидной железы (в остальных случаях применяют иное обследование):

• неправильное расположение железы;
• образование специфических антител;
• врожденные аномалии, патологическое развитие (дополнительные доли);
• наличие узлов, обнаружение новообразований;
• гиперфункция, тиреотоксикоз, его дифференциальная диагностика;
• при лучевом облучении после терапии или аварий.

Сцинтиграфия щитовидной железы – подготовка к обследованию

При том, что сцинтиграфическая томография требует обстоятельной подготовки, сама процедура проста, приготовление к ней не нарушает привычного распорядка и уклада жизни. Четкое следование правилам способствует точному результату анализа обследования. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает следующее:

• За три месяца не рекомендованы прочие исследования с применением рентген контрастных веществ (урографии, ангиографии, МРТ).
• За месяц до проведения исключаются из рациона морепродукты, насыщенные йодом.
• За 3-6 месяцев отменяется Амиодарон (Кордарон).
• За 1-2 месяца прекращается прием медикаментов, содержащих йод, в том числе тиреоидных гормонов – за 3 недели.
• За неделю нежелательно применять лекарства: Аспирин, Пропилтиоурацил, Антибиотики, Мерказолил, Нитраты.

Последовательность сцинтиграфии:

1. Утром за сутки до того, как сделать процедуру, радиоизотоп йода выпивается натощак или ставится внутривенная инъекция, через 30 мин можно кушать.
2. На другой день проводится сканирование.
3. Перед началом снимают ювелирные украшения, зубные протезы, прочие предметы из металла.
4. Пациент укладывается на спину, вся процедура длится около получаса.

Сцинтиграфия щитовидной железы – побочные эффекты

С точки зрения влияния радиации, обследование безопасно, и побочные эффекты сцинтиграфии щитовидной железы в 99 процентах связаны с аллергией и персональной непереносимостью.

Временно может измениться показатель артериального давления, наблюдаться позывы помочиться, возникнуть быстро проходящие рвота или чувство тошноты. В редких случаях (по отзывам пациентов) появляется жар, румянец.

Если у больного не проходит слабость, головокружение, зуд в месте инъекции, надо сообщить лечащему врачу.

Результаты сцинтиграфии

Тиреосцинтиграфия назначается для того, чтобы обнаружить узлы, оценить их активность, способность самостоятельного вырабатывания гормонов: выявить узлы холодные и горячие.

В «холодных» не накапливаются радиоизотопы, что говорит об опухолевом характере заболевания или зобе коллоидно-узлового типа.

В «горячих» происходит накопление радиоизотопов, то есть узлы вырабатывают гормоны без контроля тиреотропного гормона, что является признаком токсических состояний аденомы или многоузлового зоба.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы позволяют распознать повышенную или пониженную поглощаемую интенсивность радиоизотопных элементов всем органом. Это свидетельствует о таких проблемах паращитовидных (околощитовидных) желез:

• завышенном и равномерном потреблении – диффузном токсическом зобе;
• слабом потреблении – гипотериозе.

Цена на сцинтиграфию щитовидной железы

Стоимость сцинтиграфической диагностики и анализа в Москве очень разнится и зависит от продолжительности проведения, необходимости дополнительных обследований и биопсии.

Обследование можно сделать только в крупных диагностических центрах, имеющих разрешение на использование радиоактивных материалов.

Процедура требует совместного участия эндокринолога и рентгенолога, специально оборудованного помещения с гамма-камерой.

Минимальная цена, руб.	700
Максимальная цена, руб.	9229
Средняя стоимость, руб.	3580

Видео

Сцинтиграфия — ядерная медицина во благо здоровья

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/12268-scintigrafiya-cshitovidnoj-zhelezy.html

Сцинтиграфия щитовидной и паращитовидной железы: где сделать в Москве, цена и подготовка

Щитовидная железа выполняет важнейшую функцию в организме, поскольку вырабатывают тиреоидные гормоны, без которых не может существовать ни один организм.

Для диагностики щитовидных или паращитовидных патологий иногда требуется проведение глубокой диагностики с применением радиопрепаратов, например, сцинтиграфическое исследование.

Что это такое?

Сцинтиграфическое исследование – это функциональная визуализация исследуемых тканей, которая заключается во введении препаратов радиоактивных изотопов и получения снимков посредством выделяемого ими излучения.

Процедура проводится на специальном аппарате -гамма-томографе после введения радиопрепарата. В результате после диагностики получают снимки, называемые сцинтиграммой.

Перед исследованием пациенту вводят один из препаратов вроде технеция или радиоактивного йода.

Железы хорошо всасывают радиопрепарат, в результате после его введения можно оценить активность отдельных участков щитовидки или паращитовидных желез. Эти участки на снимках представляют собой горячие либо холодные узлы (в зависимости от степени активности).

В холодных зонах препарат не скапливается, значит, они не продуцируют гормональные вещества. На снимках они отображаются сине-голубыми участками и показывают на коллоидные кисты или опухолевые образования.

Горячие зоны выявляются при скоплении радиопрепарата в определенных участках щитовидки или паращитовидных желез. Наличие подобных зон указывает на гипотиреоз, токсическую аденому, диффузный либо многоузловой токсический зоб, функциональную железистую автономию и пр.

Сцинтиграфия считается самым высокочувствительным диагностическим методом, помогающим выявить наличие патогенетических процессов на ранних их стадиях, а вводимые маркеры не вредят организму и естественными способами выводятся из организма.

При этом облучение фиксируется гораздо ниже, чем при традиционной рентгенографии.

Показания и противопоказания

• Аномального расположения органов;
• Тиреотоксикоза;
• Узловых опухолей;
• Повышенного уровня паратгормона;
• Гиперпаратиреоза;
• Остеопороза непонятного происхождения;
• Подозрений на аденому, карциному либо гиперплазию.

Использование препаратов, обладающих радиоактивностью не предполагает высоких показателей излучения, поэтому и риска от процедуры нет.

Однако сцинтиграфическое исследование противопоказано при беременности, аллергической непереносимости контрастного вещества. Кроме того, не рекомендуется проводить диагностику тем пациентам, чей вес больше 150 кг.

Процедура проводится лактирующим женщинам, детям первого года жизни и пожилым пациентам. Если сцинтиграфическая диагностика проводилась кормящей женщине, то грудное вскармливание прекращают на 2-3 дня, пока радиопрепарат полностью не выведется из организма.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной и паращитовидных желез

Перед диагностикой необходимо сообщить врачу об имеющейся лекарственной аллергии и прочих непереносимых веществах.

Кроме того, за три месяца до исследования нужно отказаться от любых рентген контрастных процедур, а за месяц – от приема йодосодержащих препаратов.

Как проходит исследование?

Процедура радиоизотопной диагностики занимает примерно 20-30 минут. Это неинвазивное исследование, перед которым пациенту вводят инъекцию контрастного радиопрепарата. Иногда пациенту вместо укола дают препарат в виде капсулы.

В течение определенного времени этот радиопрепарат накапливается в паращитовидных железах или щитовидке, после чего врач проводит пациенту сканирование в гамма-камере.

В результате процедуры специалист получает сцинтиграмму, на которой отображаются патологические участки, если таковые имеются. Обычно снимки делают в три этапа:

• Через 10 минут после введения препарата;
• Через 2 часа;
• По прошествии 3 часов.

Во время сканирования пациенту нужно лежать неподвижно, чтобы качество снимков было высоким. Если возникает необходимость в повторной диагностике, то ее проводят через 2 месяца, не раньше. Обычно повторное исследование назначается, когда выявлен рак щитовидки, на фоне которого происходит повышение тиреоглобулинового гормона.

1. Учащенного мочеиспускания;
2. Аллергии;
3. Скачков давления и пр.

У некоторых пациентов в ходе процедуры появляется румянец или ощущаются приливы жара, что никак нельзя считать осложнением.

Иногда отмечается учащение пульса или повышение АД, но это обратимые отклонения, которые вскоре самостоятельно исчезают. Уровень облучения при исследовании очень низкий, поэтому не нужно его бояться.

Интерпретация результатов

• Результаты пациент может получить через полчаса или несколько дней после исследования.
• В расшифровке результатов описывается горячие и холодные зоны.
• Холодные участки часто говорят о коллоидном узловом зобе или опухоли и требуют дополнительной биопсической диагностики.

Горячие узлы указывают на скопление радиопрепарата, что говорит о наличии клеточных структур, поглощающих радиопрепарат. Подобная картина наблюдается при токсическом зобе либо токсической аденоме.

Где сделать обследование в Москве?

В столице пройти сцинтиграфию у можно в многих медучреждениях вроде:

• ЦКБ РАН;
• КЛИНИКМИД;
• ОАО «Медицина»;
• ФМБЦ им. Бурназяна;
• Волынская больница;
• ЦКБ №2 РЖД;
• ГКБ им. Пирогова;
• МЕДСИ и пр.

Цена сцинтиграфии щитовидной и паращитовидных желез

Процедура вполне доступна и обойдется примерно в 1100-9800 рублей.

Сцинтиграфия помогает определить множество патологических процессов в щитовидке и паращитовидных железах еще на начальных стадиях их развития, что благоприятно сказывается на терапевтическом процессе, повышая шансы на полное излечение.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/stsintigrafiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Для чего и как делают сцинтиграфию паращитовидных желез

Сцинтиграфия паращитовидных желез – диагностическая процедура с использованием радиоактивных изотопов, излучение которых дает двухмерное изображение органов.

При обследовании визуализируются паращитовидные железы, а также нормальные и аномальные структуры, расположенные на шее. Назначают сцинтиграфию людям с высоким уровнем паратгормона, гиперплазией (разрастанием) околощитовидных желез.

Необходимо исследование при склонности к камнеобразованию в почках и повышенной ломкости костей.

Принцип методики

Перед процедурой обследуемому вводится радиологический препарат, в составе которого содержится векторная молекула и радиоактивный изотоп (метка). Патологически измененные паращитовидные железы быстро вбирают радиопрепарат. Изотоп передает лучи гамма-спектра, их регистрирует камера сцинтиаппарата (томографической гамма-камеры). Такое излучение нетоксично для человека.

Выявляют аномальные изменения методом сцинтиграфии, который предусматривает две фазы – тиреоидную (когда максимальное количество радиопрепарата концентрируется в щитовидке) и паратиреоидную. Затем полученные изображения сравнивают.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Радиоизотопную диагностику назначают, если эндокринолог заподозрил аденому или злокачественную опухоль в паращитовидных железах, а также расположенных рядом структурах. Необходимо исследование людям с болями и хрупкостью костей (основными проявлениями остеопороза), пациентам с мочекаменной болезнью.

Сцинтиграфия показана в случае выявления аномальных очагов при гипертиреозе, недостаточной секреторной активности и других нарушениях в работе щитовидной железы.

Противопоказания к радиоизотопному сканированию

Не назначают сканирование беременным женщинам. Мамам, вскармливающим малышей грудным молоком, рекомендуют процедуру только при острой необходимости. Не проводят диагностику людям в тяжелом состоянии.

Преимущества метода

Паращитовидные железы расположены позади щитовидной, имеют очень малые размеры. Из-за этого обследование при помощи ультразвукового аппарата не позволяет получить достаточно сведений о состоянии эндокринных органов.

Сцинтиграфия – очень чувствительный метод диагностики. Его эффективность в полтора раза выше, чем у компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Другие преимущества сцинтиграфии паращитовидных желез – отсутствие необходимости предварительной подготовки, абсолютная безболезненность процедуры. Низкие дозы радиоактивного излучения не несут угрозы здоровью человека. Радиологические препараты, которые вводятся во время сцинтиграфии, быстро покидают организм.

Подготовка к исследованию

Перед радиоизотопным сканированием пациент должен пройти УЗИ щитовидной железы. Требуются результаты лабораторных исследований – анализ на паратгормон, концентрацию свободного и связанного фосфора, кальция.

Подготовка к парасцинтиграфии не проводится. За 80 минут до начала процедуры внутривенно вводят радиопрепарат. Если диагностику комбинируют с обследованием щитовидной железы, то за 3 недели врач может отменить гормоны тиреоидной группы и йодсодержащие медикаменты, а за 5 суток до сцинтиграфии придется перестать пить Кордарон, Меркаптизол, Пропилтиоурацил.

Если ранее пациенту делали рентген с контрастным веществом на основе йода, необходимо выждать не менее 21 дня до сцинтиграфии.

Сцинтиграфия паращитовидной железы – двухэтапное обследование. На первом этапе сканируют паращитовидные железы спустя полчаса после введения радиологического препарата. Процедура длится до 20 минут.

Через 2 часа после попадания препарата в кровь начинается вторая фаза сканирования. Ее длительность не превышает 15 минут. Во время обследования пациент лежит на спине неподвижно внутри томографической гамма-камеры. В перерывах между сканированиями разрешается покинуть отделение радиодиагностики.

Возможные побочные эффекты

Сканирование не влечет негативных последствий. Излучение в камере настолько низкое, что сцинтиграфию разрешается проводить до 4 раз за год, сочетать ее с другими радиологическими методами обследования.

Препараты, которые незадолго до сцинтиграфии вводят внутривенно, редко вызывают нежелательные эффекты. Возможна индивидуальная реакция на компоненты радиопрепарата. Она проявляется покраснением кожи на лице, приступом жара.

У некоторых пациентов незначительно повышается или снижается уровень артериального давления, наблюдается учащенное сердцебиение. В редких случаях обследуемые после введения радиоизотопов отмечают более частые, чем обычно, позывы к опорожнению мочевого пузыря. Эти побочки быстро проходят.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/stsintigrafiya-paraschitovidnyh-zhelez.html

Особенности проведения сцинтиграфии паращитовидных желез

Для постановки диагноза заболеваний паращитовидных желёз используются анализы крови на уровень паратгормона, кальцитонина, содержание кальция. Методы, при которых можно увидеть структуру органа, применяют в качестве вспомогательных.

Сцинтиграфическая диагностика выгодно отличается специфичностью и достоверностью полученных данных от других вариантов инструментального обследования. Результаты её редко могут быть истолкованы неверно из-за недостатка опыта врача.

К показаниям для проведения радионуклидного сканирования относятся:

• выявление первичного гиперпаратиреоза;
• обнаружение опухоли или избыточного разрастания ткани желёз (гиперплазия);
• неясное происхождение остеопороза;
• мочекаменная болезнь в тяжелой, рецидивирующей форме, коралловидные камни в почках;
• необходимость проведения операции на паращитовидных железах;
• дифференциальная диагностика при опухоли в средостении;
• подозрение на врождённые пороки развития, аномальное строение или расположение.

Особой подготовки для сцинтиграфии не требуется. Единственные ограничения могут быть для применения медикаментов. Так как планируется двухэтапное сканирование щитовидной и паращитовидных желёз, то за 2-3 недели врач может отменить гормоны для заместительной терапии или термостатические препараты, а также кальций и витамин Д.

Результаты всех предыдущих обследований нужно обязательно иметь при себе, так как они помогают врачу более точно оценить состояние железистой ткани.

Методика основана на введении радиофармпрепаратов. При сканировании получают отображение гормональной активности в виде «горячих» или «холодных» зон.

Одним из наиболее популярных препаратов является 99mTc-сестамиби, или технетрил. Он используется для двухфазного исследования тиреоидной (первая фаза) и паратиреоидной ткани (вторая фаза). Этот способ помогает исключить поражение щитовидки, так как из её клеток радиофармпрепарат выводится быстрее, чем из чрезмерно активной ткани паращитовидных желёз.

Радиоизотопы технеция и йода

Для того, чтобы избежать ложной гипердиагностики (выявления несуществующей опухоли) или недооценки заболевания, назначают введение 2-х радиофармпрепаратов. Вначале используют радиоактивный йод, через 2 часа сканируют шею и органы средостения, потом в вену проводится инъекция 99mTc-сестамиби. Следующие полчаса считывают радиоактивность в статичном или динамичном режиме.

Субтракционной эта методика называется потому, что из изображений с технетрилом вычитают данные сканирования поглощения йода. Вместо йодистого контраста иногда используют более дешевый 99mTc-пертехнетат.

Как делается обследование паращитовидных желез:

1. Исследование щитовидной железы. После введения в вену 20 мл раствора натрия хлорида последовательно проводится инъекция свежеприготовленного препарата технеция со средней активностью 50 МБк и 5000 Гепарина. Через 20 минут проходит сканирование.
2. Пациент продолжает находиться на кушетке, а в вену поступает технетрил в дозе 400 МБк. Первое исследование выполняют через 5 минут, а отсроченное – через 120 минут.

Сцинтиграфия может обнаружить увлечение одной железы, что характерно для аденомы, или всех четырёх. В последнем случае наиболее вероятен диагноз врожденной или приобретенной гиперплазии.

Внутривенное вливание технетрила

Ошибочные заключения возникают при чрезмерной активности узла щитовидной железы или наличии аденомы, которая быстро выводит радиофармпрепарат. Чтобы повысить информативность сцинтиграфии, её нередко сочетают с УЗИ или томографией.

Обследование паращитовидных желёз при помощи радионуклидного сканирования является безопасной процедурой, так как доза полученной радиации минимальна, она сопоставима со стандартным рентгенологическим обследованием. Применяемые препараты поступают преимущественно в ткани железы.

Радиометки выводятся с мочой и грудным молоком. Кормящим женщинам этот метод не показан, при необходимости его проведения не рекомендуется кормить ребенка грудью 2-3 дня.

К противопоказаниям относится беременность и тяжелая степень ожирения (вес более 150 кг). Редким состояниям является непереносимость компонентов препарата для радионуклидной диагностики. Поэтому пациентам назначают предварительно кожные пробы.

За сутки выводится основная часть препарата. Поэтому необходимо в течение 24-х часов избегать близких контактов с окружающими, особенно важно не брать ребёнка на руки и не ухаживать за маленькими детьми, не спать в одной постели с кем-либо, не подходить ближе, чем на 1 метр к родственникам. После посещения туалета надо дважды смыть воду и хорошо вымыть руки.

• Чтобы быстрее радиофармпрепарат выделился с мочой, следует пить не меньше 2,5 литров обычной воды, если нет противопоказаний.
• Средний ценовой уровень на процедуру сцинтиграфии составляет 6000 рублей, 2000 гривен.
• Читайте подробнее в нашей статье о сцинтиграфии паращитовидных желез.

Показания к сцинтиграфии

Для постановки диагноза заболеваний паращитовидных желез используются анализы крови на уровень паратгормона, кальцитонина, содержание кальция. Методы, при которых можно увидеть структуру органа, применяют в качестве вспомогательных, так как они не всегда могут отличить образование щитовидной железы от паращитовидных из-за их тесного соприкосновения и похожих опухолевых поражений.

Предоперационное УЗИ обладает полной безопасностью, но невысокой чувствительностью и специфичностью, оно не даёт возможности увидеть опухоли при аномальном расположении желёз. Томография относится к дорогостоящим способам диагностики и мало помогает в выборе тактики операции.

Сцинтиграфическая диагностика выгодно отличается специфичностью и достоверностью полученных данных. Результаты её редко могут быть истолкованы неверно из-за недостатка опыта врача.

К показаниям для проведения радионуклидного сканирования относятся:

• выявление первичного гиперпаратиреоза;
• обнаружение опухоли или избыточного разрастания ткани желез (гиперплазии);
• неясное происхождение остеопороза;
• мочекаменная болезнь в тяжёлой, рецидивирующей форме, коралловидные камни в почках;
• необходимость проведения операции на паращитовидных железах;
• дифференциальная диагностика при опухоли в средостении;
• подозрение на врожденные пороки развития, аномальное строение или расположение.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике заболеваний щитовидной железы. Из нее вы узнаете о методах диагностики заболевания щитовидной железы, первичном лучевом обследовании, ультразвуковой дифференциальной диагностике, а также об особенностях обследования у женщин и детей.

А здесь подробнее о лечении гиперпаратиреоза.

Подготовка к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез

Особой подготовки для сцинтиграфии не требуется. В день исследования можно придерживаться обычного питания и питьевого режима. Единственные ограничения могут быть для применения медикаментов.

Так как планируется двухэтапное сканирование щитовидной и паращитовидных желез, то за 2-3 недели врач может отменить гормоны для заместительной терапии или термостатические препараты, а также кальций и витамин Д.

Обычно сцинтиграфии предшествует проведение УЗИ и анализов на уровень гормонов паращитовидных желёз, тесты на показатели кальциевого обмена. Их результаты нужно обязательно иметь при себе при прохождении сцинтиграфии, так как они помогают врачу более точно оценить состояние железистой ткани.

С каким контрастом проводится

Методика основана на введении радиофармпрепаратов. Они обладают способностью избирательно поглощаться функционирующими клетками. При сканировании получают отображение гормональной активности в виде «горячих» или «холодных» зон.

С технетрилом

Одним из наиболее популярных препаратов является 99mTc-сестамиби, или технетрил. Он используется для двухфазного исследования тиреоидной (первая фаза) и паратиреоидной ткани (вторая фаза). Этот способ помогает исключить поражение щитовидки, так как из её клеток радиофармпрепарат выводится быстрее, чем из чрезмерно активной ткани паращитовидных желёз.

Двухпрепаратная субтракционная с йодом или технецием

Для того, чтобы избежать ложной гипердиагностики (выявления несуществующей опухоли) или недооценки заболевания, назначают введение 2-х радиофармпрепаратов. Вначале используют радиоактивный йод, через 2 часа сканируют шею и органы средостения, потом в вену вводится инъекция 99mTc-сестамиби. Следующие полчаса считывают радиоактивность в статичном или динамичном режиме.

Радиофампрепараты

Субтракционной эта методика называется потому, что из изображений с технетрилом вычитают данные сканирования поглощения йода. Вместо йодистого контраста иногда используют более дешевый 99mTc-пертехнетат.

Как делается обследование паращитовидных желез

Сканирование проходит в условиях специальных диагностических центров. Пациента укладывают на стол в положении лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены.

Первый этап – исследование щитовидной железы. После введения в вену 20 мл раствора натрия хлорида последовательно проводится инъекция свежеприготовленного препарата технеция со средней активностью 50 МБк и 5000 Гепарина. Через 20 минут проходит сканирование.

Внутривенное введение радиоизотопа

Ошибочные заключения возникают при чрезмерной активности узла щитовидной железы или наличии аденомы, которая быстро выводит радиофармпрепарат. Для того, чтобы повысить информативность сцинтиграфии, её нередко сочетают с УЗИ или томографией.

Возможные побочные эффекты

Обследование паращитовидных желёз при помощи радионуклидного сканирования является безопасной процедурой, так как доза полученной радиации минимальна, она сопоставима со стандартным рентгенологическим обследованием. Применяемые препараты поступают преимущественно в ткани железы.

Радиометки выводятся с мочой и грудным молоком. Поэтому кормящим женщинам этот метод не показан, при необходимости его проведения не рекомендуется кормить ребенка грудью 2-3 дня.

К противопоказаниям относится беременность и тяжёлая степень ожирения (вес более 150 кг). Редким состоянием является непереносимость компонентов препарата для радионуклидной диагностики. Поэтому до того, как выбрать нужное средство, пациентам назначают кожные пробы.

Как вести себя после диагностики

За сутки выводится основная часть препарата. Поэтому необходимо в течение 24-х часов избегать близких контактов с окружающими, особенно важно не брать ребенка на руки и не ухаживать за маленькими детьми, не спать в одной постели с кем-либо, не подходить ближе, чем на 1 метр к родственникам. После посещения туалета надо дважды смыть воду и хорошо вымыть руки.

Для того, чтобы быстрее радиофармпрепарат выделился с мочой, следует пить не меньше 2,5 литров обычной воды, если нет противопоказаний.

Стоимость сцинтиграфии

Цена на процедуру зависит от выбранного препарата, расположения диагностического центра и вида аппаратуры. Средний ценовой уровень составляет 6000 рублей, 2000 гривен.

Рекомендуем прочитать статью о функциональной автономии щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах возникновения, стадиях болезни, видах патологии, признаках автономии узла, а также о диагностике заболевания и лечении автономии узла.

А здесь подробнее о паратиреоидной остеодистрофии.

Сцинтиграфия паращитовидных желёз помогает обнаружить опухоли и гиперплазию. Назначается при признаках нарушения кальциевого обмена. Для проведения необходимо введение радиофармпрепарата. В зависимости от выбранного метода бывает двухэтапной или двухпрепаратной субтракционной.

Всё исследование занимает около 3-х часов. После его окончания на сутки вводятся ограничения по контактам с окружающими. Сцинтиграфия не обладает побочными действиями, противопоказана при беременности и и тяжёлой степени ожирения.

Источник: https://endokrinolog.online/scintigrafii-parashhitovidnyh-zhelez/

Cцинтиграфия паращитовидной железы — суть обследования

Показаниями к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез являются следующие патологии:

• остеопороз невыясненной этиологии;
• образование камней сразу в двух почках;
• увеличение содержания паратгормона;
• нарушения развития органа;
• гиперплазия, опухоль органа;
• гиперпаратиреоз.

Сцинтиграфия противопоказана:

• при беременности;
• при грудном вскармливании;
• если вес пациента более 150 кг;
• если больной находится в тяжелом состоянии и сильно ослаблен.

Если сцинтиграфию необходимо провести в период лактации, то временно прекращают кормление грудью и через сутки после процедуры, когда остатки изотопов выйдут из грудного молока, возобновляют грудное вскармливание.

Где сделать сцинтиграфию

Пройти исследование можно в медицинских центрах, оборудованных специальными приборами для проведения данного исследования. В частности, в Москве сцинтиграфия проводится в таких медицинских учреждениях:

• Волынская больница;
• МЕДСИ;
• ЦКБ РАН;
• ГКБ им. Пирогова.

Цена обследования составляет 1100-9800 руб.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки сцинтиграфия не требует. Пациент не должен соблюдать какую-либо диету или прекращать прием медикаментов. Необходимо только за несколько дней до сцинтиграфии отказаться от приема йодсодержащих препаратов. В этом случае результаты диагностики будут более точными.

Как проводится сцинтиграфия паращитовидных желез

При проведении обследования в организм человека вводят радиоизотопы, испускающие излучение, которое улавливает специальное устройство. Вещество, которое ввели человеку, поглощается тканями околощитовидных желез.

Когда изотоп распространится по клеткам, с помощью изображения на мониторе врач делает вывод о структуре органа, его функционировании, наличии в нем каких-либо новообразований. Гамма-камера сканирует исследуемую область, данные обрабатываются компьютерной программой, которая создает сцинтиграмму. Сканирование продолжается 20 минут, а вся процедура продолжается 2 часа.

Сцинтиграфия проводится в несколько этапов:

1. Пациенту внутривенно вводят препарат Технетрил.
2. Сцинтиграфия осуществляется в несколько стадий:
   • через 10 минут после инъекции;
   • через 2 часа;
   • через 3 часа.

Во время обследования пациент должен лежать на кушетке с запрокинутой головой.

Пройдя первый этап исследования, пациент может покинуть кабинет, но он должен находиться в поликлинике, чтобы пройти оставшиеся два этапа сцинтиграфии.

Результаты обследования пациент получает через полчаса после прохождения последнего этапа. После обследования вещество выводится из организма полностью, и угрозы для здоровья сцинтиграфия не представляет.

Побочные эффекты при проведении диагностики не наблюдаются.
О других методах диагностики паращитовидной железы читайте здесь >>

Норма и патология

Расшифровкой результатов сцинтиграфии занимается эндокринолог. В норме паращитовидные железы должны иметь правильную форму с ровными краями. Яркость окрашивания снижается к краям.

Признаками какой-либо патологии считают наличие на снимке узлов, различающихся интенсивностью окрашивания. Врач определяет холодные и горячие узлы. В первом случае изотопы не накапливаются, значит, гормоны не синтезируются.

Во втором случае введенный радиоактивный препарат MIBI накапливается, а значит, наблюдается гиперфункция органа в этой области.

При повышенном равномерном поглощении вещества тканями органа диагностируют токсический зоб, а при малом накоплении изотопа — гипотиреоз.

Источник: https://yazdorov.win/shhitovidnaya-zheleza/ctsintigrafiya-parashhitovidnoj-zhelezy-sut-obsledovaniya.html

Сцинтиграфия щитовидной железы (щитовидки): показания, подготовка, расшифровка результатов, цена процедуры

Сцинтиграфия щитовидной железы это функциональное исследование ее метаболизма (обмена веществ) с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП). Радиофармпрепарат вводится внутривенно, накапливается в железе и его распределение регистрируется детекторами гамма-камеры. В результате после компьютерной обработки получается изображение.

Существует два варианта исследования. Основное (стандартное) – сцинтиграфия щитовидной железы, с РФП, который поглощается тканью щитовидной железы пропорционально ее функции.

В зависимости от результата основного исследования в ряде случаев врач-радиолог может рекомендовать проведение дополнительного исследования – сцинтиграфии шеи с туморотропным препаратом, который избирательно поглощается активно делящимися клетками.

Преимущества:

• Оценка захвата РФП щитовидной железой по отношению к введённой дозе и слюнным железам
• Ведущий метод определения функциональной активности узлов щитовидной железы
• Возможность проведения томографического исследования для определения локализации изменённого (эктопированного) расположения железы

Подготовка к исследованию: для стандартной сцинтиграфии ЩЖ необходимо за 3-4 недели отменять препараты, содержащие йод (в т.ч. рентгеноконтрастные средства, р-р Люголя), бром (седативные микстуры и т.д.

), гормональные препараты (тиреоидные, гипофизарные, половые гормоны, кортикостероиды), антитиреоидные препараты (мерказолил, перхлорат калия), антиаритмические средства амиодаронового ряда (кордарон, амиодарон и т.д.).

Так же следует ограничить прием богатой йодом пищи (морская капуста, морепродукты, иодированная соль и т.д.).

Показания к исследованию:

• Определение расположения, формы, размеров ЩЖ, выявление структурных изменений ЩЖ
• Выявленные на УЗИ узлы ЩЖ
• Определение дополнительной доли ЩЖ
• Контроль качества лечения, выявление рецидивов заболевания

Противопоказания: беременность, ограничение в период грудного вскармливания.

Особенности исследования: стандартное исследование проводится через 30 минут после внутривенного введения РФП. Сканирование занимает от 10 до 15 минут. Заключение выдается в день исследования.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): исследование проводится с препаратом 99мТс-Пертехнетат, который захватывается тканями щитовидной железы подобно йоду, но в отличие от него не участвует в органической фазе. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора.

Анализ изображения проводится с учетом текущего состояния пациента, поэтому пациентам рекомендуется приходить на исследования, имея с собой (если есть) анализ крови на содержание гормонов ЩЖ (ТТГ, Т3, Т4), УЗИ щитовидной железы, выписку из истории болезни или амбулаторной карты.

Как проводится процедура?

Пациенту может вводиться радиофрам препарат внутривенно или в виде капсулы. Если выбран пероральный способ, то необходимо проглотить капсулу, содержащую радиоактивные изотопы йода или технеция 99 в минимальном и безопасном для организма количестве – в этом заключается вся подготовка к обследованию.

Через сутки после этого можно проводить сканирование железы.В ходе исследования околощитовидных участков определяется наличие патологий, в частности новообразований в виде узлов.

Использование дорогостоящих радиофарм препаратов определяет стоимость процедуры, однако именно она позволит безошибочно определить характер узлов, «перспективы» их развития и способы лечения заболевания.

Норма

На полученном изображении результаты отображаются особенностями накопления йода клетками щитовидной железы. «Холодные» участки говорят о низком накоплении изотопов, а, следовательно – об отсутствии клеток, которые способны захватывать йод.

Нередко наличие «холодных» зон свидетельствует о коллоидном узловом зобе или наличии опухолей. «Горячие» участки говорят о чрезмерном накоплении йода в определенных зонах – это признаки токсической аденомы и токсического узлового зоба.

После того, как сделают сцинтиграфию щитовидной железы, пациенты ЦКБ РАН получают результаты обследования с расшифровкой, а также предметную консультацию эндокринолога по материалам обследования.

Источник: https://www.ckbran.ru/diagnostic/x-ray-1/stsintigrafiya-2/shchitovidnoy-zhelezyi