Диагностика щитовидной железы

Раньше, когда врачи не обладали современной аппаратурой и возможностью выполнять высокоточные исследования, диагностика заболеваний щитовидной железы проводилась на основании клинических обследований и косвенных методов.

Наличие патологий выявлялось по характерным признакам, а также на основании выводов об основном обмене.

В настоящее время диагностические ресурсы неизмеримо возросли.

Клиническое обследование

Методы обследования больных с той или иной патологией, в том числе и с болезнями щитовидной железы, включают в себя клиническое обследование и способы оценки функции и структуры органа.

С нарушениями функций щитовидной железы врачи были знакомы еще много столетий назад, когда о лабораторных и инструментальных методах исследования не было и речи. И все-таки опытные медики редко ошибались при диагностике.

И в этом им помогают тщательно собранный анамнез (опрос) и объективные симптомы болезни, например, пучеглазие, тремор (дрожание) пальцев рук, тела, сухость или, наоборот, выраженная влажность кожи и другие порой незаметные для малоопытного глаза симптомы.

Сейчас по специальным лабораторным и инструментальным данным исследования диагноз болезни устанавливается почти наверняка правильно. И все же роль врача в этом процессе нельзя недооценивать.

Без человека диагностическая «машина» не всегда может дать исчерпывающий ответ (иногда даже на элементарные болезни, диагноз которых нетрудно поставить и не медикам).

И все же специальные диагностические тесты дают врачу важные сведения, тем более, если решается вопрос о целесообразности хирургического лечения болезни.

Какие же методы исследования функции щитовидной железы использовались и используются в эндокринологической практике?

Косвенные диагностические методы

Как известно, функцию того или другого органа оценивают с помощью косвенных и специфических тестов.

Вплоть до 70-х гг. XX в. как у нас, так за рубежом в подавляющем большинстве случаев использовались косвенные методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые хотя и не были надежно объективными, но при подозрении на то или иное заболевание нередко подкрепляли предварительно поставленный диагноз.

• Косвенные методы определения болезни щитовидной железы основаны на исследовании физиологических функций организма, на которые оказывают влияние тиреоидные гормоны.
• Показатели, получаемые с помощью этих методов, неспецифичны для патологии этого эндокринного органа, так как подобные изменения могут иметь место и при заболевании других органов.
• Данные методы включают исследование основного обмена, жирового (в основном определение содержания уровня холестерина в крови) и белкового обмена, состояния нервно-мышечной (рефлексометрия) и сердечно-сосудистой (электрокардиография) систем.

Исследование основного обмена

Наиболее часто, вплоть до сравнительно недавнего времени, для определения функционального состояния щитовидной железы применялось исследование основного обмена.

Основной обмен — величина теплообразования бодрствующего организма в состоянии его покоя, определяемая путем непрямой калориметрии, основанной на исследовании величины поглощения кислорода и выделения углекислоты в единицу времени с последующим расчетом калорийной ценности поглощаемого кислорода и сравнением ее с должными величинами в зависимости от пола, возраста, роста и массы тела исследуемого по специальным таблицам.

Нормальные величины основного обмена находятся в пределах от —10 до +15% по сравнению с должными, найденными по таблицам.

1. Данный метод исследования функции щитовидной железы до сих пор применяется в некоторых отдаленных от центральных лабораторий районных поликлиниках и больницах.
2. Этот метод диагностики далеко не объективен (правда, при значительном повышении основного обмена получаемые тесты дают основание правильно диагностировать токсические формы зоба).
3. Дело в том, что повышение основного обмена связано с приемом пищи, особенно белковой, мышечной работой, лихорадкой (протекающей, как известно, с небольшим повышением температуры тела).

Поэтому определение основного обмена, чтобы избежать ошибок при диагностике заболевания, должно проводиться в определенных условиях — натощак, после получаса-часа полного покоя при температуре окружающего воздуха 18—20°С.

При гипотиреозе, который, как известно, протекает с пониженной функцией щитовидной железы, показатели основного обмена заметно снижаются.

Так как щитовидная железа играет основную роль в регуляции обмена йода в организме, содержание йода в крови больных отражает в определенной степени уровень ее активности.

С этой целью до недавнего времени проводились биохимические определения связанного с белком йода (СБЙ) и бутанолэкстрагируемого йода (БЭЙ).

У здоровых лиц СБЙ составляет от 3,5 до 8,5 мкг%, при тиреотоксикозе — свыше 8,5 мкг%, а при гипотиреозе ниже 3—3,5 мкг%.

Показатели же БЭЙ на 0,5—1,0 мкг% ниже, чем СБЙ. И хотя данные методы исследования функции щитовидной железы также являются косвенными, но они дают гораздо больше объективной информации, чем определение основного обмена.

Узи и другие исследования щитовидной железы

В настоящее время применяются высокообъективные методы диагностики — как биохимические, так и инструментальные. Особенно важное значение, имеют радиоизотропные методы диагностики функции щитовидной железы.

В диагностике тех или иных заболеваний важна компетентность врача. Опытный врач (в нашем случае эндокринолог), зачастую даже не прибегая к лабораторным и инструментальным методам исследования, правильно ставит диагноз.

Однако необходимо привлечение дополнительных методов диагностики. В отношении щитовидной железы в отличие от многих других органов и систем в настоящее время имеется немало надежных, вернее, весьма объективных методов и способов определения ее функции, а также и анатомической целостности органа.

И сейчас на смену косвенным методам исследования пришли современные диагностические тесты.

Во многих случаях при диагностике тех или иных заболеваний щитовидной железы применяется метод ультразвукового исследования (УЗИ). Этот метод, известный сейчас многим пациентам, широко распространен в медицинской практике для диагностики многих заболеваний (сердечных, почечных, гинекологических и др.).

УЗИ основано на принципе эхолокации — излучении зондирующего импульса ультразвука и приеме сигналов, отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, обладающих различными акустическими свойствами.

Если на пути ультразвука имеется какое-либо образование (разумеется, патологическое), то оно дает соответствующее изображение, что позволяет специалисту правильно поставить диагноз, а лечащий врач, получивший описание УЗИ, решает вопрос о выборе метода лечения — консервативного или оперативного.

При необходимости проводят исследование щитовидной железы методом компьютерной томографии, эхографии и др.

В лабораториях крупных больниц и диспансеров при диагностике заболеваний определяют содержание в крови тироксина и трийодтиронина (т. е. Т4 и Т3), а также концентрацию тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и титр аутоимунных тел (АИТ), т. е. антител к тканям щитовидной железы.

На основании полученных исследований можно практически безошибочно сделать заключение о том, много или мало гормонов секретирует щитовидная железа.

Высокой степенью точности обладает исследование функции щитовидной железы с помощью радиоактивных изотопов (йод, технеций и др.). При помощи радиоизотопа йода-131 определяют процент захвата его щитовидной железой.

Исследования обычно проводят через 2—4 ч (а в ряде случаев и через 24) после приема внутрь раствора изотопа.

Чем больше щитовидная железа (по сравнению с нормальными показателями) захватывает йода-131, тем выше ее функция. Высокие цифры поглощения свидетельствуют о токсическом зобе (тиреотоксикозе), низкие — о гипотиреозе (или об аутоимунном тиреоидите).

Одновременно с этими исследованиями проводится и изотопное сканирование, которое дает (обычное серое или цветное) изображение щитовидной железы, что позволяет судить о ее размерах и наличии или отсутствии в ней узлов.

При необходимости, в частности для исключения злокачественных опухолей щитовидной железы, делают биопсию, при помощи которой анализируются клетки ее ткани. С этой целью путем прокола специальной иглой извлекают из органа кусочек ткани и исследуют его под микроскопом.

• Этот метод исследования ценен тем, что позволяет судить о том участке щитовидной железы, где подозревается какой-либо патологический процесс, не выявляемый вышеуказанными методами (аутоимунные тела, раковые клетки).
• Как видите, все современные методы морфологического и функционального исследования щитовидной железы позволяют врачу не только грамотно поставить диагноз, но и выработать наиболее эффективные методы и способы лечения.

Источник: https://bigmun.ru/diagnostika-patologij-shhitovidnoj-zhelezy/

Что включено в комплексное обследование щитовидной железы и сколько стоит процедура?

Комплексное лабораторное обследование позволит своевременно выявить возможные заболевания щитовидной железы. Подробнее… Нарушение метаболизма гормонов щитовидной железы приводит к серьезным патологиям. Узнать больше… Анализ крови на тиреотропный гормон — необходимый этап в диагностике заболеваний щитовидной железы. Показания и стоимость… Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче. Как подготовиться? Комфорт — превыше всего! Сдайте анализы не выходя из дома или подберите наиболее удобную по расположению лабораторию. Вызвать специалиста на дом… Найти ближайший медицинский центр… Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы. Узнать больше… Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – гарантия точного диагноза. Посмотреть на примере независимой лаборатории «ИНВИТРО»…

Обмен веществ, нервная и сердечно-сосудистая системы находятся в непосредственной связи с щитовидной железой, которая регулирует их работу посредством выработки гормонов. Поэтому если этот важный орган дает сбой, то нужно как можно быстрее выяснить причину нарушения и начать лечение. В этой статье мы расскажем, какие анализы следует сдать при обнаружении первых симптомов заболеваний щитовидной железы.

Когда назначается обследование щитовидной железы?

Симптомы нарушения работы щитовидной железы редко бывают специфичными — это неприятные ощущения в области горла, кашель, быстрая утомляемость, отечность конечностей и ухудшение состояния кожи, ногтей и волос. Как видно, набор признаков характерен для множества других заболеваний.

В поисках причины какого-либо из перечисленных состояний люди чаще всего обращаются к терапевту, а он на основании жалоб пациента выписывает направление к эндокринологу. Именно этот врач способен помочь при проблемах с щитовидной железой.

Обследование может показать нарушение гормонального уровня (гипотиреоз, гипертиреоз, микседема, диффузный токсический зоб), воспалительные процессы (аутоиммунный тиреоидит), наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в щитовидной железе.

Но перед тем как пациенту будет поставлен точный диагноз, предстоит пройти ряд уточняющих процедур.

Комплексное обследование щитовидной железы: методы диагностики

Оценить состояние щитовидной железы на основании одного исследования удается нечасто, поэтому при выявлении заболеваний, связанных с этим органом, используют целый комплекс различных инструментальных и лабораторных анализов.

В любом случае первой процедурой станет наиболее простой и доступный метод — пальпация. Затем последует ультразвуковое обследование, на основании результатов которого врач назначит соответствующие уточняющие диагностические меры.

Кроме того необходимо выяснить содержание в крови гормонов, которые регулируют работу и производятся щитовидной железой — дисбаланс этих веществ способен показать конкретные нарушения в работе органа. Давайте рассмотрим каждый из видов диагностики подробнее.

Осмотр и пальпация

Прощупывание области щитовидной железы позволяет выявить изменение ее размеров, подвижность, наличие и расположение зоба (а также его характера — диффузный или узловой).

Врач-эндокринолог обхватывает шею пациента и пальцами мягко надавливает в область железы — такая процедура практически безболезненна, а точность предварительного диагноза может достигать 50–60%.

Обязательным дополнением к пальпации служит прощупывание лимфатических узлов шеи — если они увеличены при малой подвижности зоба, то можно подозревать развитие раковой опухоли.

Существует несколько степеней увеличения щитовидной железы — от 0-й, когда орган не превышает нормальных размеров, до 5-й, когда размеры железы значительно затрудняют дыхание и глотание. Помимо этого врач должен определить наличие шумов над сонной артерией при дыхании — их появление может свидетельствовать о ее сдавливании.

Аппаратные методы

Гораздо более точные методы обследования щитовидной железы предполагают использование различных приспособлений. Современная медицина за последние годы достигла значительных высот в диагностике заболеваний этого органа, поэтому существует несколько видов исследований, как самостоятельных, так и способных дополнить друг друга.

• Ультразвуковое обследование щитовидной железы (УЗИ). Этот метод диагностики основан на использовании специального прибора, который посылает внутрь исследуемой области ультразвуковые волны. Прием сигналов осуществляет аппарат, способный преобразовывать их в изображение, которое врач видит на экране, то есть исследование происходит в реальном времени. Если УЗИ показало наличие узлового образования, то врач определяет его тип, форму, локализацию и очертания краев. Информативность исследования не позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. При обнаружении подозрительных элементов в районе щитовидной железы врач, скорее всего, назначит одну из уточняющих процедур.

Следите за своим здоровьем Американская ассоциация щитовидной железы разработала ряд рекомендаций для своевременной диагностики болезней этого органа. Врачи этой организации рекомендуют всем людям, достигшим 35-ти лет, проходить комплексное обследование щитовидной железы как минимум раз в 5 лет.

• Рентгенологическое исследование. Рентген-снимок показывает наличие или отсутствие новообразований, загрудинного зоба и отложения солей кальция. Как и при ультразвуковой диагностике, можно увидеть локализацию и размер щитовидной железы. Данный метод исследования имеет свои плюсы — полученный снимок статичен и является документальным диагностическим материалом. Но есть и минусы — при любом рентгенологическом обследовании ваш организм получает дозу излучения. Несмотря на то, что вред минимален, часто проводить такое исследование не рекомендуется.
• КТ. Компьютерная томография является более современным вариантом рентгенологического исследования. Несмотря на то, что данный вид обследования редко используют для диагностики заболеваний этой области, он способен показать изменения размеров или характеристик железы, даже если ее расположение атипично. КТ щитовидной железы эффективна при значительном сдавливании соседних органов, когда требуется оценить необходимость хирургического вмешательства и его объем. Кроме того, компьютерная томография показывает точное расположение опухолей.
• МРТ. По сравнению с методами диагностики, основанными на использовании рентгенологических лучей, магнитно-резонансная томография совершенно безвредна для организма. Это более дорогостоящая процедура, зато она не подвергает и без того чувствительный орган лишней лучевой нагрузке. В результате обследования врач получает посрезовый объемный снимок щитовидной железы, на котором можно обнаружить наличие и локализацию даже самых небольших новообразований, патологические изменения размеров, формы и структуры органа.
• Сцинтиграфия. Данный метод диагностики основан на введении в организм радиоизотопов йода, которые быстро накапливаются в щитовидной железе, и последующей серии снимков органа в специальной гамма-камере, способной просканировать организм на предмет радиоактивного излучения. В итоге врач получает объемную модель щитовидной железы, на которой видны места скопления радиоизотопов, а если речь идет о раковой опухоли в этой области, то и наличие метастазов в прилежащих отделах организма. Впоследствии вредные вещества быстро выводятся из организма с мочой и калом.
• Биопсия. Исследование клеточного состава тканей щитовидной железы является очень важной процедурой при подозрении на рак, ведь с помощью него можно с точностью определить характер опухоли — злокачественный или доброкачественный. Суть метода состоит в заборе образца ткани этого органа — с помощью специальной иглы врач несколько раз прокалывает область шеи и выкладывает полученный материал на стекло. Далее к работе приступает врач-цитолог, исследуя образцы под микроскопом.
• Ларингоскопия.

Источник: https://www.eg.ru/digest/kompleksnoe-issledovanie-shchitovidnoi-zhelezy.html

Диагностика щитовидной железы: консультация, анализы, гормональные исследования, УЗИ

Основной функцией щитовидной железы является выработка тиреоидных гормонов — тироксина (Т4 свободный), трийодтиронина (Т3 свободный), дийодтирозина (Т2), монойодтирозина (Т1). Еще их называют йодтиронинами, а числовые индексы рядом с буквой Т означают количество атомов йода в составе молекулы каждого гормона.

Йодтиронины синтезируются в фолликулярных клетках щитовидной железы, именуемых тироцитами. Эти биологически активные вещества регулируют все виды обмена веществ и влияют на работу каждого органа, включая мозг. А в парафолликулярных клетках железы производится гормон кальцитонин, который участвует в формировании костной ткани.

Для полноценной деятельности щитовидной железы крайне важны гормоны, вырабатываемые и другими членами «эндокринной семьи» — тиреотропин или ТТГ (продуцируется гипофизом) и тиреолиберин — ТРГ (гипоталамусом).

Для выявления патологических изменений в состоянии щитовидной железы и эндокринной системы в целом необходима лабораторная и инструментальная диагностика (об инструментальных методах читайте здесь).

Лабораторная диагностика функции щитовидной железы

Один из ключевых методов диагностики функционального состояния железы — это гормональное исследование крови.

Роль лабораторной диагностики невозможно переоценить, ведь от результатов анализов зависит выбор схемы лечения и, в конечном итоге, его успешность.

Cтандартный перечень гормональных исследований:

• Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone);
• Тироксин свободный (Free Thyroxine);
• Трийодтиронин свободный (Free Triiodthyronine);
• Аутоантитела:
  • Антитела к тиреоглобулину (Thyroglobulin autoantibodies);
  • Антитела к тиреопероксидазе (Thyroid peroxidase autoantibodies).

Расскажем кратко, для чего назначают эти анализы:

ТТГ — по содержанию этого тиреотропного гормона в крови можно судить о «работоспособности» щитовидной железы.

Если уровень ТТГ в крови повышен, значит железа вырабатывает недостаточно собственных гормонов, и гипофиз пытается это компенсировать за счет усиленного производства тиреотропина.

И наоборот: если уровень ТТГ ниже нормы — щитовидная железа продуцирует избыток гормонов.

Т3 — высокий уровень гормона трийодтиронина в крови может указать на серьезное заболевание — гипертиреоз. Чем раньше выявлен этот недуг, тем ниже риск развития осложнений.

Т4 — уровень гормона тироксина в крови дает ясную картину при диагностике гипертиреоза и гипотиреоза.

АТ-ТПО — антитела к тиреоидной пероксидазе (ферменту клеток щитовидной железы.). Посредством данного анализа можно выявить аутоиммунное заболевание щитовидной железы (патология, при которой организм воспринимает собственные клетки как враждебные и борется с ними).

АТ-ТГ — антитела к тиреоглобулину (йодированному белку, из которого образуются тиреоидные гормоны (T4 и T3). Этот тест также крайне полезен для выявления ряда аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, болезнь Хашимото).

• Любое отклонение гормонального фона от нормы, выявленное в перечисленных исследованиях, станет безусловным показанием для назначения дополнительных обследований, в частности — ультразвукового исследования щитовидной железы.
• Для назначения медикаментозной терапии или (при необходимости) принятия решения о целесообразности хирургического лечения необходима более подробная диагностика функции щитовидной железы.
• В нашей клинике для удобства пациентов (а также экономии их времени и средств) разработаны специальные скрининг-программы по данному профилю:

Скрининг щитовидной железы

• Первичная консультация эндокринолога;
• УЗИ щитовидной железы;
• Анализы крови — Т3св,Т4св, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ;
• Скрининг щитовидной железы (расширенный);
• Первичная консультация эндокринолога;
• ЭКГ;
• Анализы крови — Т3св,Т4св, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ;
• Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой;
• Глюкоза;
• Холестерин общий;
• Кальций.

Когда необходимо проверить гормоны щитовидной железы

Обязательно проверьте свой гормональный статус, если наблюдаете у себя следующие симптомы:

• утомляемость, слабость;
• проблемы с концентрацией внимания;
• отсутствие интереса к жизни;
• раздражительность, обидчивость;
• осиплость голоса, затруднение глотания;
• неприятные или болезненные ощущения в области шеи;
• увеличение шеи в объеме;
• лишний вес/ резкие колебания веса;
• приливы жара, повышенная потливость/ озноб, холодные конечности;
• плохое состояние кожи, волос и ногтей;
• тремор рук;
• учащенное сердцебиение;
• сбои цикла у женщин;
• другие заметные изменения в самочувствии.

Подготовка к гормональному исследованию

За несколько дней (недель) до сдачи крови

Если вы принимаете йодсодержащие препараты или препараты заместительной гормональной терапии, обязательно уточните у эндокринолога, не следует ли отменить их прием. Иначе результаты теста могут не отразить объективной картины вашего состояния.

Накануне анализа

Обратите внимание — кровь для исследования берется строго натощак. На результаты теста могут повлиять самые разные факторы, поэтому многочисленные требования к пациенту (накануне не принимать спиртное, не перегружаться физически и эмоционально, в день анализа не есть, не курить, не пить, не принимать лекарства) имеют под собой самые веские основания.

7 причин сдавать анализы в «МедикСити»:

• высокий профессионализм нашего медицинского персонала;
• удобство расположения клиники;
• возможность сдать анализы в удобное время и без очередей;
• строгая конфиденциальность;
• достоверность и информативность результатов;
• оперативность исследований;
• широкий спектр проводимых исследований.

В клинике ежедневно ведут прием опытные врачи-эндокринологи, которые помогут при любых отклонениях в работе эндокринной системы. Наши квалификация, знания, опыт — к вашим услугам!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/664

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы – одно из самых распространенных расстройств работы эндокринной системы. Существуют различные методы диагностики проблем со щитовидкой – от простейших (таких как осмотр, ощупывание) до более сложных.

Если у вас появились подозрения, что щитовидная железа работает неправильно, вам предстоит пройти специальное обследование.

 Опытный врач достаточно быстро и четко определит, имеют ли эти подозрения под собой реальную почву. Самая частая проблема, с которой приходится иметь дело эндокринологам, – это узлы щитовидной железы.

Существуют и другие болезни, для выявления которых используются разные способы.

Виды диагностики болезней щитовидной железы

Довольно часто «сигналом» для врача становятся жалобы пациента на неустойчивое эмоциональное состояние, снижение работоспособности, сонливость, вялость. Тревожный признак также – резкое снижение или, наоборот, набор веса. Эти проблемы могут стать следствием неправильной работы щитовидки, но необязательно: схожие симптомы встречаются и у других болезней. Для того чтобы точно определить  «корень зла», используются следующие методы:

• Пальпация (ощупывание) щитовидной железы
• Анализы на гормоны щитовидной железы
• УЗИ щитовидной железы
• Биопсия щитовидной железы

В зависимости от вашего общего состояния, размеров щитовидной железы, определяемых внешне, использоваться будут разные методы. Рассмотрим их детальнее.

Пальпация щитовидной железы

Простейший и самый древний метод, использующийся и в наши дни. В норме щитовидная железа обладает совершенно определенными размерами и формой, не выступает над поверхностью шеи, является «однородной». При ощупывании (пальпации) можно определить уплотнения в щитовидной железе, их расположение.

Этот метод обследования будет самым первым, что предпримет врач – и уже на основании того, какова ваша железа на ощупь, будут назначены дополнительные обследования. Важно помнить: некоторые болезни не сказываются на внешнем виде, форме и размере железы.

Поэтому даже если врач при осмотре ничего особенного не нащупает, но ваше общее состояние кажется ему подозрительным, нужно будет обследоваться дальше.

Анализы на гормоны щитовидной железы

Распространенный и точный метод определения того, в норме ли находится уровень выработки гормонов щитовидной железы. Есть четкие границы этого уровня, и любое отклонение от нормы может вызвать болезнь – гипотиреоз при недостаточной выработке гормонов и гипертиреоз – при их избытке. 

Анализы на гормоны, как правило, определяют количество следующих гормонов: ТТГ, Т3 и Т4. Эти гормоны регулируют различные функции в организме, и от их количества зависит вероятность развития разных заболеваний.

Например, Т4 стимулирует белковый обмен, и при его повышении в организме человека ускоряются обменные процессы. Анализ на Т4 покажет, грозит ли вам гипотиреоз, токсический зоб и другие неприятности.

От ТТГ зависит выработка Т3 и Т4, поэтому он также влияет на развитие гипо- и гипертиреоза.

УЗИ щитовидной железы

Этот высокоточный метод используется в разных случаях: и для того, чтобы подтвердить/опровергнуть предварительно поставленный диагноз, и для того, чтобы оценить эффективность проведенного лечения. УЗИ щитовидки позволит точно увидеть любые новообразования: кисты, опухоли – определить их расположение и размеры. Именно на основании данных УЗИ будет выбрана стратегия борьбы с болезнью (в том случае, если болезнь подтвердилась). Перед и после любой операции на щитовидной железе также обязательно проводится УЗИ. 

Биопсия щитовидной железы

Самый травматичный из методов диагностики болезней щитовидной железы. Предполагает взятие материала из тканей железы на лабораторное исследование. Проводится с помощью специальной тонкой иглы. Назначается в тех случаях, когда в железе с помощью других, неинвазивных способов были выявлены новообразования, и есть основания считать, что эти образования могут быть злокачественными.

Биопсия с точностью свыше 90% позволяет выявить раковый процесс в щитовидной железе. Если он подтверждается, в результатах биопсии будет присутствовать слово «карцинома». Если его там нет – значит, образование доброкачественное, и лечиться вы, скорее всего, будете консервативными методами.

Источник: http://simptom.net/disease/dietologiya_endokrinologiya_i_obmen_vewestv/informatsiya/diagnostika-zabolevanij-schitovidnoj-zhelezy/

Диагностика щитовидной железы

Симптомы патологи щитовидной железы с легкостью можно перепутать с образованием иных заболеваний, из-за этого человек не сразу попадают к врачу эндокринологу. Многие специалисты не забывают о таком заключении, поэтому первично назначают пройти диагностику щитовидной железы.

Диагностика щитовидной железы необходима при снижении таких функций как:

• Хроническая утомляемость;
• Ухудшенное настроение;
• Прибавка в весе;
• Нерегулярный туалет;
• Утеря волосяного покрова;
• Судороги;
• Незаинтересованность в сексуальной жизни.

Какие же существуют методы обследования

Методы диагностики щитовидной железы довольно разнообразны. Оценить состояние можно зрительно, инструментально и при помощи лабораторий, специализирующихся на этом заболевании.

Визуальный осмотр

Первоначально, с чего берет начало обследование — осмотр и пальпация. Доктор должен осмотреть, ощупать шею и оценить общее состояние пациента, так как именно оно может показать наличие проблем с щитовидкой. Такой осмотр дает возможность:

• Определять объемы щитовидной железы;
• Присутствие узлов и их локализацию;
• Поворотливость органа во время глотательных движений;
• Величину лимфатических соединений.

Инструментальный осмотр

Диагностика заболеваний щитовидной железы не обойдется без медикаментозных инструментов. С их помощью можно оценить:

• Размеры железы;
• Равноудаленность долей;
• Функциональные способности ткани.

УЗИ

На первой ступени стоит ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Она разрешает более точно определить состояние щитовидки без нагрузок облучения, а именно:

1. Размеры;
2. Объем;
3. Массу;
4. Уровень кровоснабжения.

А также узи диагностика щитовидной железы может установить присутствие кистозного поражения и узелков.

МРТ

Всеми известная МРТ делает трехмерные снимки также избегая лучевые нагрузки. Сама статистика схожа с УЗИ, поэтому не считается основной диагностикой.

Рентген

Этот метод используется уже давно, но он позволяет получить подтверждение наличия рака щитовидной железы или же его отсутствие. Плюс, на снимке можно будет увидеть присутствие проблем с трахеей и пищеводом, если таковые имеются.

Сцинтиграфия

Это исследование радиологического характера. За 24 часа до проведения действий, человек должен проглотить капсулу, наполненную радиоактивным изотопом йода. При необходимости препарат могут ввести в вену.

Далее, специализированное устройство распределяет жидкость в организме по щитовидной железе. Благодаря чему определяется функциональная интенсивность тканей, чего нельзя выявить другими методами.

Если доктор скажет что нужно пройти полное обследование, то оно обязательно будет включать в себя сцинтиграфию.

Компьютерная томография

Эта процедура уточняет рентгенографическую методику и элементы УЗИ. Как правила, ее назначают не часто, так как ее стоимость высока.

Биопсия

Если у человека диффузное либо узловое увеличение, ему в любом случае назначат биопсию, дабы избежать возникновение рака или выявить его наличие. Такая процедура, сочтенная с УЗИ, является золотым стандартом.

Ларингоскопия

Источник: http://thyroid-consultor.ru/diagnostika-shhitovidnoj-zhelezy.html

Диагностика щитовидной железы

Главная > Респираторные заболевания > Диагностика щитовидной железы

• Диагностика заболеваний щитовидной железы
• Диагностика заболеваний щитовидной железы
• Как сдать кровь на гормоны щитовидной железы в 2018 году

Некоторые признаки заболевания щитовидной железы можно заметить невооруженным взглядом.

При нормальном состоянии данный орган не должен быть заметен, если же щитовидка выделяется на шее, это может сигнализировать о развитии эндемического зоба. Причиной такого заболевания является недостаток йода в организме. Проверить этот факт очень просто – достаточно нанести на ступни йодную сетку и оставить на ночь.

Если утром там не осталось и следа йода, организм испытывает его дефицит.

При базедовой болезни, связанной с повышением функции щитовидной железы, у человека глазное яблоко сильно выдается вперед. Не заметить такое пучеглазие просто невозможно. В этом случае необходимо сложное лечение, направленное на снижение выработки гормонов в организме.

Нарушения в работе щитовидки могут спровоцировать депрессивное состояние, раздражительность, плаксивость и вообще резкие перепады настроения.

Довольно часто у больного наблюдается нарушение сна, резкое понижение или повышение аппетита, быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение, потливость и изменение в весе.

Сбой гормонального фона часто приводит также к снижению либидо и нарушению менструального цикла. При заболеваниях щитовидной железы может появиться ощущение удушья в области шеи, особенно во время ношения водолазок или шарфа.

Диагностика заболевания щитовидной железы медикаментозным способом

При любых из перечисленных выше признаках следует немедленно обратиться к врачу-эндокринологу. Тем более, когда щитовидка болезненна при пальпации или заметна. Основываясь на жалобах пациента и его осмотре, врач порекомендует пройти необходимые анализы.

Обычно это общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое или рентгенологическое исследование, определение деятельности ахиллова рефлекса, количества йода и гормонов щитовидной железы.

Иногда у больного берут пункцию щитовидной железы, делают электроэнцефалографию и электрокардиографию.

Только по результатам исследований врач может назначить подходящее лечение. Самостоятельный выбор и принятие препаратов при заболеваниях щитовидки недопустимы, так как они не только могут не помочь, но и привести в итоге к серьезным нарушениям в организме.

Эндокринная система человека выполняет важную функцию – регулировку процессов, происходящих в отдельных органах и во всем в организме в целом. Из всех органов, входящих в состав этой системы наибольшее значение имеет щитовидная железа. Она выделяет вещества, контролирующие настроение, физическое и психическое здоровье.

Изменения, происходящие в ней, отражаются на внешности и половой жизни мужчин и женщин, развитии детей в любом возрасте. Своевременная диагностика заболеваний щитовидки позволяет выбрать методы лечения, которые не только улучшают качество жизни пациентов, но и спасают многим жизнь.

Современные методы исследования дают специалистам полную картину заболеваний щитовидки и в корне отличаются от диагностики, проводимой несколько десятилетий назад.

Признаки и причины дисфункции щитовидной железы

Заболеваний, связанных с нарушениями функций щитовидной железы, очень много, ими страдает примерно 10% населения земного шара.

Чаще всего они встречаются у жителей стран с невысоким уровнем развития, а также в регионах с преобладанием тяжелой промышленности, а, следовательно, высоким уровнем загрязнения окружающей среды.

Тем не менее, это далеко не исчерпывающие причины заболеваний щитовидки. На возникновение отклонений в работе щитовидки влияют:

1. Недостаток или переизбыток йода в организме человека. Возникает это в первую очередь из-за несбалансированного рациона и пренебрежения специальными витаминными комплексами. Усвояемость организмом йода уменьшает воздействие таких факторов, поступление в организм химических элементов (брома, хлора), вытесняющих йод, прием некоторых медикаментов. Недостаток или переизбыток йода негативно сказывается на взрослых и детях. У мужчин и женщин нарушаются некоторые функции организма, у детей замедляется физиологическое и психическое развитие.
2. Наследственность. Примерно каждый пятый случай заболеваний щитовидной железы предопределен на генетическом уровне, причем у женщин этот фактор встречается чаще, чем у мужчин.
3. Колебания гормонального фона, которые происходят при рождении, в пубертатный период у подростков, при беременности и во время возрастных изменений у мужчин и женщин после 45-50 лет.
4. Инфекции и воспаления внутренних органов, особенно мозга.
5. Сильные удары или травмы области шеи и головы.
6. Длительное воздействие радиации при проживании в загрязненной местности, лучевая болезнь.
7. Длительное нарушение психологического комфорта из-за постоянного воздействия стрессовых ситуаций, переутомления и тяжелого физического труда.

Признаки дисфункции щитовидки

• Все заболевания щитовидной железы возникают из-за усиленной секреции щитовидки (гипертиреоза) или недостаточной (гипотиреоза).
• Симптомы заболеваний щитовидки существенно отличаются.
• При гипотиреозе в организм человека выделяется недостаточное количество гормонов, что сопровождается следующими проявлениями:

Источник: https://sovetimedika.ru/resperaturnyie-zabolevaniya/diagnostika-shhitovidnoj-zhelezy.html

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Мы коснулись описания основных анализов, которые могут быть достаточными для первоначальной оценки функции щитовидной железы, то есть дают возможность получить представление о ее тиреоидном статусе.

Такие анализы широко применяются в лабораторной практике и включают определение следующих гормонов: трийодтиронин свободный (Т3-св., Т3f), тироксин свободный(Т4-св.

, Т4f), а также трийодтиронин общий (Т3-общий) и тироксин (Т4-общий), которые получили название «общий», поскольку представляют собой сумму гормонов, связанных с белками, и гормонов, находящихся в свободном виде, в сыворотке крови.

Для наиболее полной оценки функции щитовидной железы необходимо оценить влияние тиреотропного гормона — ТТГ, регулирующего образование тиреоидных гормонов и гормонов, регулирующих, в свою очередь, секрецию ТТГ, в частности — тиролиберина. Определение последнего в обычных клинико-диагностических лабораториях в настоящее время довольно затруднительно и проводится в научных лабораториях.

Поэтому, когда в гипоталамус поступает информация о падении уровня Т3 в кровяном русле, по принципу обратной связи щитовидная железа секретирует повышенное количество Т4.

И наоборот, поступившая информация для клеток гипоталамуса о повышении уровня Т3 в крови сопровождается уменьшением секреции Т4 из щитовидной железы.

Современные методы оценки состояния щитовидной железы

В этой части мы рассмотрим другие лабораторные параметры, которые, как правило, врачу необходимо знать для дифференциальной диагностики и оценки лечения заболеваний щитовидной железы с учетом клинического течения болезни, сопутствующих заболеваний и анамнеза.

К ним относят: тест на определение белка щитовидной железы — тиреоглобулина; определение содержания тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ, TBG) для косвенной оценки уровня свободного тироксина; тест поглощения тиреоидных гормонов, дающий возможность судить о содержании белков, связывающих гормоны щитовидной железы; тест для выявления антител к структурным компонентам щитовидной железы: антител к тиреоглобулину (ат. к ТГ) и антител к тиреоидной пероксидазе (ат. к ТПО); тест на антимикросомальные антитела (ат. к МАГ); тест для выявления антител в рецептору тиреотропного гормона.

Повышение количества тиреоглобулина в крови происходит при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с ее разрушением — тиреоидит, болезнь Грейвса и Хашимото, аденома, рак. Целесообразно использовать тест на определение тиреоглобулина как опухолевый маркер при наблюдении/лечении больных с дифференцированными карциномами щитовидной железы.

Этап лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы

При наличии аутоиммунного компонента (или предположении о его наличии) в патогенезе повреждения щитовидной железы необходимым звеном в диагностике является выявление антител к различным структурам этого органа (белкам, ферментам).

Наиболее изученными и широко применяемыми в медицинской практике является обнаружение антител к тиреоглобулину и антител к тиреоидной пероксидазе (фермент, осуществляющий присоединение йода к тирозину).

Тест на наличие антител к тиреоглобулину назначается при подозрении на аутоиммунный тиреоидит. Выявление антител к ТПО подтверждает аутоиммунный механизм поражения щитовидной железы при тиреоидите Хашимото.

Данные антитела обладают повреждающим действием на структуру щитовидной железы, что приводит к ее деструкции и в дальнейшем к развитию гипотиреоза.

Следует учитывать, что антитела к ТПО определяются в различной степени и при аутоиммунных заболеваниях нетиреоидной природы. Их появление возможно при диабете первого типа, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, что, возможно, отражает затрагивание щитовидной железы при этих заболеваниях.

В ряде лабораторий определяют антитела к микросомальной фракции тиреоцитов щитовидной железы (антитела к МАГ).

Однако при дальнейших исследованиях выяснилось, что именно тиреоидная пероксидаза (ТПО) и является основным антигенным компонентом микросом щитовидной железы.

Другой специфический вид антител — антитела к рецепторам тиреотропного гормона (антитела анти-р ТТГ). Их негативное действие заключается в том, что они симулируют действие тиреотропного гормона на щитовидную железу через рецепторы к ТТГ.

 Это, в конечном итоге, сопровождается увеличением содержания Т3 и Т4 без влияния ТТГ, синтезированного в гипофизе, что затрудняет интерпретацию данных, особенно при низких значениях ТТГ.

 Этот вид антител в большинстве случаев определяются у пациентов с диффузным токсическим зобом (син. болезнь Грейвса, Базедова болезнь).

Факторы, влияющие на содержание тиреотропных гормонов

Большое значение имеет оценка факторов, изменяющих содержание тиреоидных гормонов, применяющихся для первоначального анализа функции щитовидной железы. К таким факторам можно отнести специальные белки, связывающие молекулы гормонов(белки-переносчики), количество которых может варьировать в зависимости отразличных заболеваний и состояний.

Основными тироксин-связывающими белками сыворотки крови являются: альбумин, тироксин-связывающий глобулин (ТСГ, TBG) и тироксин-связывающий преальбумин (транстиретин, ТВРА). Около 99% Т4 связано с этими белками крови.

Несмотря на то, что ТСГ циркулирует в крови в меньших количествах, по сравнению с альбумином и тироксин-связывающим преальбумином, он обладает наиболее выраженным сродством к тиреоидным гормонам и является доминирующим белком по их связыванию.

Так, ТСГ (тироксин-связывающий глобулин) захватывает около 75% Т4, транстиретин — около 15%, альбумин — 10%. Около 0,05% Т4 находится в свободном виде.

Повышение содержания тироксинсвязывающего глобулина может происходить при острых гепатитах, беременности, приеме оральных контрацептивов, а его снижение при заболевании почек, желудочно-кишечного тракта, врожденном дефицитесамого тироксинсвязывающего глобулина.

Организм человека поддерживает баланс гормонов таким образом, что изменение содержания белков, связывающих тиреоидные гормоны, приводит к изменению концентрации Т4-общего за счет его фракции, связанной с данными белками, но при этом содержание свободной фракции Т4 практически не изменяется.

Поэтому считается, что оценка количества именно свободных форм гормона наиболее четко отражает функциональное состояние щитовидной железы и ее способность секретировать тиреоидные гормоны. Изменение содержания общего Т4 или Т3 может быть вызвано как нарушением работы щитовидной железы, так иизменением содержания белков, связывающих эти гормоны.

Однако вопрос об адекватности оценки функции щитовидной железы лишь по свободной фракции Т4 остается открытым.

Возможные сложности оценки тиреоидного статуса щитовидной железы

Интерпретация анализов в ряде случаев неоднозначна, и зависит от формы заболевания. Например при субклиническом гипертиреозе содержание ТТГ может быть ниже нормы, а содержание гормонов Т3-, Т4-общих, а также Т3-, Т4- свободных может оставаться в пределах нормальных значений.

Скрытый гипотиреоз протекает с увеличение уровня ТТГ, при нормальных значениях Т4-свободного, а изолированный Т3-токсикоз по лабораторным признакам протекает с повышением содержания Т3-общего. Необходимо принимать во внимание и препараты, которые изменяют уровень тиреоидных гормонов (аспирин, фенитоин, бета-адреноблокаторы и др.).

Поэтому тактика назначения тех или тестов зависит от предполагаемого заболевания или выбранного способа лечения.

Михаил Голубев, д.м.н., эксперт Medaboutme

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/diagnostika_zabolevaniy_shchitovidnoy_zhelezy/