Опухоли паращитовидных желез: симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Рак щитовидных желез или карцинома появляется довольно редко и в основном затрагивает женщин после 40 лет. Заболевание носит гормонально-активный характер, что и является главным диагностическим признаком.

Особенности рака паращитовидных желез

Паращитовидные железы расположены на задней поверхности щитовидки. Их еще называют околощитовидными. Железы являются частью эндокринной системы и обеспечивают синтез паратиреоидного гормона, или паратгормона, отвечающего за обмен кальция в организме человека. В норме насчитывается 4 паращитовидные железы по две сверху и снизу от органа и связанны перешейком.

Онкологическое поражение паращитовидной железы представляет собой скопление раковых клеток. Развитие заболевания с научной точки зрения начинается в момент перерождения здоровых клеток в атипичные в результате воздействия негативных факторов. В 95 % случаев карцинома является гормонально-активной и только 5 % диагностируют гормонально-неактивные опухолевые процессы.

Опухоль паращитовидных желез может развиться как самостоятельное заболевание или переродиться из доброкачественного новообразования, если недуг не был выявлен вовремя. В результате рака в организме нарушается процесс кальцинирования, что приводит к дисфункции жизненно важных органов.

Причины, провоцирующие возникновения заболевания

Происхождение рака паращитовидной железы до конца не изучено, но врачи выделяют несколько факторов, которые легли в основу появления карциномы:

• пожилой возраст;
• наследственный характер с аутосомно-доминантным типом;
• авитаминоз, в частности нехватка в организме кальция, йода и витаминов, вызванная неполноценным питанием;
• накопление в организме солей тяжелых металлов;
• синдром множественной эндокринной неоплазии;
• истощение организма в результате заболевания анорексией и дистрофией;
• вредные привычки, особенно курение;
• лечение лучевой терапией области шеи;
• заболевание почек, печени и другие патологические процессы;
• проживание или работа в экологически неблагополучном месте.

Пожилой возраст может стать причиной появления рака паращитовидных желез

Причиной возникновения карциномы также может стать перерождение аденомы или кисты в злокачественное образование.

Симптоматика рака паращитовидных желез

В начале развития рака паращитовидных желез симптомы мало выражены, что и затрудняет постановку диагноза. Связанно это с тем, что рост опухоли в первой стадии замедлен и клиническая картина составляется только на проявлениях нарушения выработки паратиреоидного гормона.

Дополнительные симптомы появляются в результате давления образования на близлежащие ткани и начала интоксикации организма. Развитие средней и тяжелой стадии заболевания приводит к необратимым изменениям в различных системах.

В зависимости от этого появляются различные симптомы:

• депрессивное состояние;
• общая слабость с повышением температуры;
• галлюцинации и заторможенность сознания;
• дезориентация;
• потеря сознания;
• нарушения в работе внутренних органов с последующим развитием сопутствующих заболеваний;
• сухой кашель;
• осиплость голоса;
• снижение веса;
• болезненные ощущения в области ЖКТ;
• диарея или запоры;
• панкреатит;
• остеопороз с повышенной ломкостью костей;
• костные и мышечные боли;
• давление в грудной клетке;
• изменения в конфигурации шеи;
• ухудшение зрения, катаракта;
• кома.

Общая слабость с повышением температуры – один из симптомов рака паращитовидных желез

У половины больных метастазирование на последних стадиях рака проходит в лимфоузлах и легких, редко раковые клетки проникают в почки, печень или в костную ткань. Иногда может наблюдаться парез возвратного нерва.

Во время развития рака симптоматика может изменяться, что будет сказываться на течении болезни и затруднять постановку диагноза. Только врач-онколог сможет определить стадию заболевания и скорректировать лечение.

Стадии развития карциномы

В медицине выделяют четыре стадии развития рака околощитовидной железы:

• первая стадия характеризуется локальным месторасположением образования. Сама щитовидка не деформирована, раковые клетки не развиты;
• вторая стадия имеет два типа. Для типа «А» характерно появление одной опухоли, изменяющую форму органа или нескольких узлов без метастазов и деформирования железы. При типе «Б» появляется одно образование с метастатическими лимфоузлами;
• на третьей стадии опухоль прорастает в капсулу щитовидной железы, сдавливает близлежащие ткани и органы;
• на четвертой стадии рак поражает соседние ткани и органы, а также образование с метастазами может затронуть ближайшие или отдаленные органы.

Первичным рак паращитовидных желез считается тогда, когда опухоль возникает в самом органе, а вторичным, если образование перешло в щитовидку из соседних органов.

Как диагностируют рак паращитовидных желез

Для подтверждения диагноза «рак паращитовидной железы» и исключения аденомы врач должен назначить пациенту ряд исследований и анализов. Обследования проводят онколог и эндокринолог. Дифференцированная диагностика в случае появления онкологии укажет на следующие факторы:

• клеточный диффузный и полиморфизм атипизм;
• наличие метастаз;
• инфильтрующий рост образования внутри сосудов.

Первое, куда направляют больного — анализы мочи и крови. По ним определяется уровень паратгормона, фосфатов, онкомаркеры. Первые подозрения о наличии патологии начинаются с показаний кальция в анализах. Взятие образца ткани для проведения биопсии дает представление о клеточном составе образования.

Место локализации опухоли покажет МРТ и УЗИ. С помощью рентгена видно, перешло ли метастазирование в легкие и кости. КТ определяет распространение метастаз в соседние ткани.

МРТ – один из методов диагностики рака паращитовидных желез

С целью визуализации опухоли могут назначить селективную ангиографию. Во время процедуры можно осуществить забор венозной крови для выявления уровня паратгормона в ней.

Если есть опасность, что поражены другие органы, кроме щитовидки, врач назначает следующие диагностические процедуры:

• УЗИ почек и брюшной полости;
• рентген пищевода;
• эхокардиографию;
• фиброгастродуоденоскопию. Это метод, позволяющий оценить состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

При необходимости пациента направляют на консультацию к профильным специалистам: кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу и др.

Методы лечения рака паращитовидной железы

Вылечить карциному одними медикаментами невозможно. Они могут назначаться только в качестве поддерживающей терапии. Единственный метод, который существует для избавления от рака паращитовидной железы — хирургическое вмешательство. В начале развития опухоли, пока не образовались метастазы, возможно удаление только пораженного участка без затрагивания вырезания самого органа.

Успех проведенной операции зависит от подготовительных мероприятий. Пациенту прописывают диету, в которой преимущество отдают продуктам с большим содержанием кальция: рыбе, говядине, молочнокислым продуктам, крупам и т.д. Параллельно ставят капельницы с физраствором и мочегонными препаратами для ускорения процесса диуреза.

В зависимости от развития болезни проведение операции проводят одним из двух способов:

• малоинвазийной операцией при помощи эндоскопической аппаратуры;
• лимфаденэктомией с удалением лимфоузлов, если было диагностировано прорастание клеток опухоли в лимфоузлы.

Хирургическое вмешательство – способ лечения рака паращитовидных желез

В настоящее время предпочтение для удаления карциномы отдают эндоскопу. Но этот метод имеет один существенный недостаток перед традиционным хирургическим вмешательством. После проведения операции в очаге могут остаться атипичные клетки, что поспособствует появлению рецидива.

Для устранения послеоперационного гипопаратиреоза назначают инъекции с введением кальция и витамина D.

Кроме хирургического метода лечения рака околощитовидных желез применяют лучевую или химиотерапию. Их назначают в том случае, если поражены другие органы кроме щитовидки, и удалить все атипичные клетки невозможно. Сама по себе лучевая терапия не принесет должных результатов, а в 50 % случаев болезнь возвращается.

Прогноз при раке паращитовидных желез

Несмотря на то, что заболевание относится к онкологическому типу, при раке паращитовидной железы прогноз жизни достаточно благоприятный. По сравнению с другими органами вылечить карциному легче, поэтому и осложнения сводятся к минимуму.

Продолжительность жизни после лечения опухоли напрямую зависит от своевременного обращения к врачу, стадии развития опухоли и общего состояния здоровья пациента.

Как показывает статистика, шансы побороть болезнь и начать жизнь здоровым человеком больше у женщин.

При условии, что лечение было подобрано правильно, а операция прошла успешно, около половины пациентов могут прожить 20 лет, прогноз жизни у 80 % пациентов составляет 10 лет, а в 90% случаев выживаемость составляет пять лет.

Профилактика заболевания

Избежать появления карциномы можно, если придерживаться простых правил в питании и образе жизни.

Учитывая тот факт, что рак околощитовидных желез развивается в основном из-за дефицита кальция в организме, избежать его можно повышением содержания минерала с помощью продуктов питания и минеральных добавок.

Необходимо включить в рацион молочную продукцию, жирную рыбу, морепродукты, грибы, сырые овощи и фрукты. Алкогольные напитки способны вымывать кальций из организма, поэтому нужно исключить полностью или снизить их употребление.

Если есть склонность к онкологическим заболеваниям, то рекомендуется хотя бы раз в год посещать специалиста и проходить обследование. Таким образом, недуг можно выявить в начале его развития и успешно его побороть.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-parashhitovidnyh-zhelez-01/

Рак паращитовидной железы: симптомы и лечение

Рак паращитовидной железы – явление совсем нераспространенное, особенно не типичен он для молодых людей. Существует убеждение, что у женщин рак возникает чаще, чем у мужской половины человечества. Основания для подобных утверждений отсутствуют. Частота возникновения болезни у женщин и мужчин – одинакова.

Паращитовидные железы располагаются на задней стенке щитовидной железы, иначе называются — «околощитовидные железы», являются частью желез внутренней секреции. Нормальные размеры – около 4х4х5. Для большинства людей типично – 4 железы, а иногда цифра колеблется от 2 до 8.

Возникновение патологии паращитовидной железы продолжительное время может оставаться незамеченной. При заболевании раком данной этиологии не наблюдаются специфические симптомы.

Злокачественная опухоль паращитовидной железы

Злокачественное поражение паращитовидной железы – множественное скопление раковых клеток, возникающих под влиянием провоцирующих факторов. Патогенез болезни в современной науке изучен не до конца.

Специалисты обозначили людей, попавших в категории повышенного риска:

• старше 50-ти лет;
• перенесшие лучевую терапию. Воздействуя на шею, излучение затрагивает паращитовидные железы, повышая риск малигнизации здоровых тканей;
• перенесшие интоксикацию солями тяжелых металлов;
• страдающие авитаминозом, нехваткой йода и кальция в организме;
• больные анорексией, дистрофией.

Рак паращитовидных желез – результат перерождения нормальных клеток, либо процесс перехода доброкачественной аденомы в злокачественную опухоль. Визуально отличить карциному от аденомы достаточно сложно.

Злокачественный процесс сопровождается прорастанием опухоли в капсулы и близлежащие ткани.

Гистология показывает, карцинома – трабекулярное солидное образование, а макроскопически она серовато-коричневого окраса.

Симптомы заболевания

Опухоль медленно прорастает, довольно долго оставаясь бессимптомной. По мере увеличения новообразования, появляются симптомы.

Основные симптомы:

• изменение голоса, осиплость, кашель;
• неконтролируемая жажда;
• катаракта;
• повышенная утомляемость, слабость в мышцах;
• расстройство глотания;
• ощущение сдавливания в груди;
• вздутие, диарея;
• остеопороз;
• почечные колики (движение камней в почках);
• беспричинное похудение.

Признак наличия рака паращитовидной железы – гормональная активность опухоли. Крайне редко эндокринные изменения не наблюдаются.

Клинические симптомы проявляются в виде гиперпаратиреоидизма. По мере увеличения, опухоль начинает давить на трахею, пищевод, иногда смещая органы. Поэтому проявления болезни разнообразны, разнохарактерны, а пациенту часто не могут поставить верный диагноз.

Выявление гиперпаратиреоза служит основанием для комплексного обследования. Дифференцированная диагностика проводится между злокачественной карциномой и доброкачественной аденомой. Злокачественная опухоль уплотнена, слабо подвижна, имеет бугристую поверхность.

По усредненной статистике 30% людей, страдающих раком паращитовидной железы, получают осложнения в виде метастазирования шейных лимфоузлов, легких, костей, печени, почек. В зависимости от места нахождения метастаз, у человека возникают локализованные боли, недомогания. Так, при поражении костей возникает хрупкость, переломы.

Лимфатические узлы могут спаиваться с щитовидной железой, трахеей или пищеводом. Это приводит к потребности удаления лимфоузлов в совокупности с опухолью, осложняя задачу врачам и пациенту.

При подобной патологии рецидивы — не редкое явление, поэтому к диагностике и лечению подходят крайне ответственно.

Как диагностировать?

Выявить и вылечить заболевание — задача эндокринолога и онколога.

Диагностика выполняется при помощи двух методов:

• лабораторного (анализы);
• инструментального (УЗИ, МРТ, сцинтиграфия).

При постановке диагноза между аденомой и раком, в пользу злокачественной опухоли будет говорить три визуализированных фактора:

• диффузно выраженный клеточный атипизм и полиморфизм;
• инфильтрующий внутрисосудистый рост опухоли;
• метастазирование.

Первые подозрения о наличии патологии паращитовидной железы начинаются с показаний кальция в анализах. Затем определяется уровень паратгормона, фосфатов, онкомаркеры.

Биопсия способна дать представление о клеточном составе опухоли.

Гистологический метод выявления болезни достигается при помощи биопсии.

Для подтверждения диагноза, визуального определения места расположения опухоли назначают УЗИ, МРТ. Рентгенологические методы выявляют метостазирование в костях и легких. Причем остеопороз проявляется далеко не сразу.

Компьютерная томография определяет степень распространения метастаз. Применяется при обнаружении патогенного источника в позвоночнике, малом тазу.

МРТ – помогает увидеть пораженные органы, расположенные рядом с пострадавшими лимфатическими узлами.

Сцинтиграфия визуально помогает определить клетки-метостазы.

Как вылечить?

Важно выявить недуг на первой стадии, чтобы оперативно удалить пораженный участок. Если не выявлены метастазы, удаляется только опухоль. Их наличие осложняет процесс хирургического вмешательства.

Если первый случай предполагает малоинвазийную операцию при помощи эндоскопической аппаратуры, то при прорастании клеток опухоли в лимфоузлы проводится лимфаденэктомия, то есть ликвидации подлежат лимфоузлы.

Если метастазы распространились в трахею, пищевод или другие органы, одной только эндоскопической операцией не обойтись. Лечение включает лучевую и химиотерапию. Однако доктора приходят к выводу, что лучевая терапия – малоэффективна. В половине случаев происходит рецидив болезни.

После успешно проведенной операции, пациенту показано принимать кальций, витамин D. Если удалена щитовидная железа, лечащий врач назначает заместительную гормональную терапию. Правильно подобранная гармонотерапия помогает избежать рисков рецидива.

Рак околощитовидных желез поддается лечению лучше, чем другие органы. Прогноз выживаемости, в целом, высок. Но форма, стадия злокачественного новообразования, возраст пациента могут снижать шансы на успешное выздоровление и продолжительность жизни. У женщин наблюдается более высокая выживаемость, потому что они чаще обращаются за помощью к докторам, на ранних стадиях успевают побороть рак.

Источник: https://gormonorm.ru/parashitovidnye-zhelezy/rak-parashitovidnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie.html

Рак околощитовидных желез – приговор или шанс на жизнь все-таки есть?

Практически в каждом зафиксированном случае опухолевого процесса околощитовидных желез новообразование является гормонально-активным, что делает стандартным наличие у пациента признаков, свойственных гиперпаратиреозу и гиперкальциемии.

Раковые опухоли паращитовидных желез выявляется в качестве образования, которое возможно пропальпировать в зоне шее, в некоторых вариантах может сдавливать пищевод, трахею и становится причинно пареза гортанного нерва.

При выявлении злокачественных процессов ПЩЖ требуется хирургическое вмешательство с тотальным иссечением железистых тканей и лимфаденэктомия.

Опухолевые процессы паращитовидных желез

• В эндокринологии, также как и в остальных направлениях науки, опухолевые процессы могут быть доброкачественной и злокачественной природы.
• Новообразования доброкачественной природы представлены паратиреоаденомами, а злокачественной – карциномы, которые относятся к онкологическим патологиям.
• Опухолевые процессы паращитовидных желез диагностируются крайне редко – зачастую случайно за счет их гормональной активности.
• Раковые процессы околощитовидных желез являются малораспространенным явлением и составляют порядка 0,5-2% от общего числа выявленных новообразований и чаще выявляются у пациентов преклонного возраста – 50-60 лет.
• Рак ПЖЩ может являться как патологией первичного характера, так и являться следствием озлокачествления паратиреоаденомы.
• Главным диагностическим признаком онкологии околощитовидных желез выступает инвазивный характер роста образования с прорастанием опухоли в близрасположенные структуры организма.

Факторы, приводящие к опухолям околощитовидных желез

1. Достоверно установленных причин возникновения опухолевых процессов околощитовидных желез на текущий момент развития медицины не обнаружено.

2. Тем не менее, существуют предположения, что они могут возникать вследствие семейного либо спорадического типа с доминантно-аутосомным вариантом наследования.

3. Также, существуют предположения, что опухолевые процессы железистых парных органов развиваются вследствие присутствия в жизни пациента таких негативных обстоятельств:

недостаточность питания и несбалансированность рациона;
отравление солями металлов хронического характера;
пониженные кальциевые концентрации организма и прочие.

Но, согласно наблюдениям, опухоли нередко выступают в качестве составляющей МЭН типа 1 либо 2, то есть – синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Симптоматическая картина

Раковая опухоль паращитовидных желез может на протяжении длительного временного промежутка носить бессимптомный характер, при этом она постепенно прогрессирует и развивается.

При увеличении объемов ракового образования у пациента начинает вырисовываться такая симптоматическая картина:

1. Происходят изменения голоса, которые наиболее часто проявляются осиплостью.
2. У пациента наблюдается постоянная жажда, которую контролировать затруднительно.
3. При увеличении параметров опухоли проявляются проблемы с дыханием, возникают приступы кашля непонятного происхождения.
4. Наблюдаются ухудшения зрения, развивается катаракта.
5. Пациент больше устает при выполнении привычных действий, также наблюдается слабость мышц.
6. Грудная клетка ощущается сдавленной, глотать становится затруднительно.
7. Могут часто возникать диарея и вздутия.
8. Пациент ощущает почечные колики, которые выражаются перемещениями камней почек.
9. Развивается остеопороз, человек стремительно теряет вес.

• Эндокринные изменения присутствуют фактически всегда, гормонально неактивный вариант ракового образования является исключительной редкостью.
• Обнаружение гиперпаратиреоза является веским фактором для прохождения пациентом полноценного обследования.
• Так как диагностировать карциному паращитовидных желез достаточно тяжело, порядка к 30% людей происходит метастазирование, которое также влияет на симптоматическую картину – в зависимости от локализации метастазов.
• Метастазы при раке паращитовидных желез впоследствии могут быть обнаружены в следующих структурах организма:

• почки;
• печень;
• легкие;
• лимфатические узлы шейной области;
• костные ткани.

1. При поражении метастазами костных структур повышается хрупкость костей, становятся более частыми переломы.
2. Узлы лимфатические при метастазировании в них могут спаиваться с пищеводом, железой щитовидной либо трахеей.
3. По этой причине пациенту требуется иссекать и лимфатические узлы вместе с опухолью, что повышает сложность хирургического вмешательства и делает более тяжелым послеоперационный реабилитационный период.
4. Рецидивирование при раке околощитовидных желез является достаточно распространенным вариантом, что делает необходимым более основательный подход не только к лечению, но также и к диагностическим мероприятиям.

Диагностирование

Выявлением и терапией рака паращитовидных желез занимаются эндокринолог совместно с онкологом.

Диагностирование заключается в следующих лабораторных и аппаратных исследованиях:

При дифференцировании между аденомой и карциномой в сторону недоброкачественно природы новообразования будут указывать следующие факторы:

• клеточный атипизм диффузный и полиморфизм;
• метастазирование;
• инфильтрующий рост образования внутри сосудов.

Начальные подозрения возникают при отклонениях в кальциевых концентрациях, впоследствии выполняются выявление значений паратгормона, онкомаркеров и фосфатов.

Выполняемая биопсия предоставляет возможность судить врачам про состав образования на клеточном уровне.

Для подтверждения предполагаемого диагноза, а также определения расположения опухоли выполняют УЗ-исследование и МРТ. Рентгенография позволяет обнаружить метастазы в костных тканях и легких.

МРТ визуализирует пораженные структуры, которые локализованы близ лимфатических узлов, подвергшихся патологическим изменениям. Сцинтиграфия визуализирует клетки-метастазы.

Терапия

• При выявлении заболевания на 1 этапе существует возможность удаления исключительно пораженного участка.
• При отсутствии сведений про метастазы иссекается только злокачественное новообразование.
• Присутствие метастазов затрудняет ход операции, так как при 1 варианте предполагается малоинвазивное вмешательство при использовании эндоскопического оборудования, то при поражении лимфатических узлов требуется выполнение лимфаденэктомии, то есть иссечению также подвергаются и узлы.
• При метастазировании в пищевод и трахею либо прочие органы, на хирургическом вмешательстве терапия не завершается, требуется дополнительные химио- и лучевая терапии.

После успешно произведенного вмешательства пациенту требуется принимать вит.D, препараты кальция.

При иссечении щитовидной железы человеку также прописываются препараты гормонального ряда в рамках заместительной терапии.

Верно подобранная ЗГТ позволяет понизить вероятность рецидивов.

Рак паращитовидных желез внутренней секреции поддается терапии более легко – по сравнению с прочими органами. Прогноз жизни согласно общей статистике достаточной высокий.

Тем не менее, форма и стадия онкологического процесса, возраст человека способны вносить коррективы и понижать вероятность излечения и длительность жизни.

Также, при раке ПЩЖ у женщин наблюдается больший процент выживаемости – по причине большей внимательности к собственному состоянию – нередко рак выявляется на стартовом этапе.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/parashhitovidnye-zhelezy/rak.html

Опухоли паращитовидных желез

Опухоли паращитовидных желез — новообразования околощитовидных желез, представленные доброкачественными аденомами и злокачественными карциномами. Опухоли паращитовидных желез практически всегда гормонально-активны, поэтому сопровождаются симптомами гиперпаратиреоза и гиперкальциемией; рак паращитовидных желез обнаруживается в виде пальпируемого образования на шее, иногда приводит в сдавлению пищевода, трахеи, парезу возвратного гортанного нерва. Диагностика опухолей паращитовидных желез заключается в выполнении УЗИ, тонкоигольной биопсии, радиоизотопного сканирования, КТ, се­лективной артериографии с забором венозной крови и определением уровня паратгормона. При опухолях паращитовидных желез показано их удаление; при раке — тотальное удаление околощитовидных желез и лимфаденэктомия.

Среди опухолей паращитовидных желез в эндокринологии встречаются доброкачественные аденомы (паратиреоаденомы) и злокачественные карциномы (рак).

Опухоли паращитовидных желез являются достаточно редкими находками, однако в большинстве случаев обладают гормональной активностью, что служит важным диагностическим критерием. Гормонально-неактивные формы опухолей паращитовидных желез диагностируются менее чем в 5% наблюдений.

Паратиреоаденомы морфологически представлены аденомами из главных светлых клеток, аденомами из главных темных клеток, аденомами из ацидофильных клеток и аденолипомами.

Рак паращитовидных желез встречается в 0,5-2% случаев, обычно у лиц в возрасте 50-60 лет. Он может являться первичным процессом или развиваться вследствие озлокачествления аденомы. Гистологически опухоль представлена трабекулярным солидным раком. Основным признаком злокачественности служит инвазивный рост опухоли с прорастанием капсулы и окружающих тканей.

Опухоли паращитовидных желез

Этиология опухолей паращитовидных желез неизвестна. Гиперпаратиреоз, вызванный гиперплазией или опухолями паращитовидных желез, может носить спорадический или семейный характер с аутосомно-доминантным типом наследования. Опухоли паращитовидных желез чаще всего являются компонентом синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН типа I или II).

Ряд авторов высказывают мнение о связи опухолей паращитовидных желез с недостаточным питанием, авитаминозами, пониженным уровнем кальция, хроническим отравлением солями тяжелых металлов и т. д.

Клиническая картина гормонально активных опухолей паращитовидных желез связана с явлениями гиперпаратиреоза, обусловленного повышенной секрецией паратгормона и гиперкальциемией. При опухолях паращитовидных желез могут развиваться различные клинические синдромы: почечный, костно-мышечный, сердечно–сосудистый, желудочно-кишечный и др.

Почечный синдром при опухолях паращитовидных желез характеризуется полиурией, жаждой, снижением концентрационной функции почек, развитием мочекаменной болезни, почечного тубулярного ацидоза, диффузного нефрокальциноза, почечной недостаточности. Поражение органов желудочно-кишечного тракта может сопровождаться язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, ЖКБ, запорами, диареей, анорексией, рвотой, желудочно-пищеводным рефлюксом.

Гиперкальциемия, вызываемая гормонально-активными опухолями паращитовидных желез, приводит к обызвествлению сосудов и клапанов сердца, артериальной гипертензии и аритмиям.

При поражении глаз отмечается отложение кальция в поверхностных слоях роговицы, развитие кератита, катаракты.

Злокачественные опухоли паращитовидных желез могут изменять конфигурацию шеи, сопровождаться дисфагией и дисфонией за счет прорастания окружающих тканей и пареза гортани из-за вовлечения возвратного гортанного нерва.

При пальпации рак паращитовидных желез определяется в виде плотной бугристой опухоли, имеющей ограниченную подвижность.

Метастазы злокачественных опухолей паращитовидных желез определяются в лимфатических узлах шеи и средостения, легких, реже — костях, печени и почках.

Лабораторные исследования при опухолях паращитовидных желез выявляют увеличение уровня паратгормона, гиперкальциемию и гипофосфатемию, повышенную экскрецию кальция и фосфора с мочой.

С целью топической диагностики опухолей паращитовидных желез проводится УЗИ, компьютерная томография шеи, субтракционная сцинтиграфия паращитовидных желез.

Селективная ангиография позволяет не только визуализировать опухоль паращитовидных желез, но и произвести забор венозной крови для определения в ней уровня паратиреоидного гормона. Морфологическая верификация формы опухоли паращитовидных желез достигается благодаря тонкоигольной аспирационной биопсии.

В интересах оценки поражения других органов могут проводиться УЗИ брюшной полости, почек, фиброгастродуоденоскопия, эхокардиография, денситометрия, рентгенография грудной клетки и пищевода, консультации узких специалистов (гастроэнтеролога, невролога, кардиолога, нефролога, офтальмолога, отоларинголога). Дифференциальная диагностика осуществляется между гиперплазией и опухолями паращитовидных желез, а также различными формами паратиреоидной неоплазии.

При доброкачественных формах опухолей выполняется удаление аденомы, субтотальное удаление паращитовидных желез, иногда вместе с прилегающей долей щитовидной железы.

В процессе операции необходимо избегать разрыва кап­сулы аденомы из-за опасности имплантационного рецидива опухоли паращитовидных желез.

При раке производится тотальное удаление околощитовидных желез, тиреоидэктомия с лимфодиссекцией и резекцией вовлеченных тканей. Лучевая терапия при злокачественных опухолях паращитовидных желез неэффективна. Послеоперационный гипопаратиреоз устраняется введением кальция и витамина D. Мест­ные рецидивы опухолей паращитовидных желез возникают у 50% пациентов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/parathyroid-tumor

Рак паращитовидных желез — симптомы и лечение

Наличие слишком большого количества кальция в крови (гиперкальциемия) при раке паращитовидной железы может привести к серьёзным проблемам. В связи с этим иногда требуется проведение немедленного лечения возникшего нарушения.[18]

Существует ряд лекарств, которые снижают уровень кальция в крови. В число таких препаратов входят бисфосфонаты (памидронат и клодронат), кальцитонин (несколько торговых марок), нитрат галлия (ганит), пликамицин (митрамицин) или золедроновая кислота («Зомета»). Большая часть перечисленных медикаментов принимается только коротким курсом до удаления опухоли.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство является основным методом лечения опухоли паращитовидной железы независимо от того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Она предполагает удаление новообразования и части окружающих здоровых тканей.

Так как опухоль паращитовидной железы — это редкая патология, очень важно, чтобы операция по удалению опухоли была выполнена хирургическим эндокринным онкологом, который имеет большой опыт в лечении щитовидной и паращитовидной железы.

Паратиреоидэктомия (удаление поражённого органа) — это стандартная операция по поводу доброкачественной опухоли паращитовидной железы.

Если в ходе операции хирург-эндокринолог убеждается в доброкачественности образования, то он прямо во время хирургического вмешательства проверяет уровень паратиреоидного гормона в крови пациента. При необходимости врач может вернуть одну здоровую паращитовидную железу, которая была удалена ранее во время операции.

Однако если выясняется, что опухоль злокачественная, то выполняется более расширенная операция с удалением региональных лимфатических узлов и окружающей жировой клетчатки.[19][20]

Лучевая терапия

Этот метод лечения основан на использовании высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц, которые уничтожают раковые клетки.

На проведении лучевой терапии специализируется врач узкого профиля — радиационный онколог.

Схема лучевой терапии, которая является планом лечения, в большинстве случаев предусматривает фиксированное количество процедур, которые необходимо провести в течение установленного врачом срока.

Химиотерапия

Химиотерапия использует противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения раковых клеток.

Как правило, она не эффективна при раке паращитовидной железы, но может быть использована в некоторых случаях метастатического или рецидивирующего рака паращитовидной железы, например, когда операция не может быть выполнена (что бывает крайне редко, так как оперативное вмешательство проводится даже в самых сложных случаях рака). Цель химиотерапии — достижение ремиссии, но часто это возможно только на короткий период времени.

Нет стандартных химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения паратиреоидного рака, но некоторые препараты применяются отдельно или в комбинации, в том числе дакарбазин (DTIC), 5-фторурацил (5-фу, адруцил), циклофосфамид (Procytox), метотрексат, доксорубицин (адриамицин) и ломустин (СииНУ, ССМУ).

Источник: https://ProBolezny.ru/rak-parashitovidnyh-zhelez/

Опасный рак паращитовидной железы: признаки и лечение

Злокачественная опухоль околощитовидных желез относится к наиболее редкому виду рака. Ее находят примерно у 1% пациентов с повышением гормональной активности желез (гиперпаратиреоз). Болеют преимущественно женщины после 45 лет. Новообразование может быть:

• первичным процессом, то есть возникнуть при ранее здоровом органе;
• сформироваться на фоне аденомы (переход доброкачественной опухоли в злокачественную);
• метастазом из соседних тканей.

Предположительно причиной развития является генетическая предрасположенность, особенно при сочетании с опухолевым процессом в других эндокринных органах.

Факторы, которые часто предшествуют развитию болезни:

• недостаточное питание;
• дефицит витаминов в рационе;
• низкое содержание кальция в крови;
• отравление токсическими соединениями;
• курение;
• длительное пребывание на открытом солнце, интенсивный загар.

Злокачественная опухоль очень редко не обладает высокой гормональной активностью. У подавляющего большинства пациентов имеется симптоматика выраженного гиперпаратиреоза. Он протекает с поражением костей и внутренних органов (висцеропатия), при декомпенсации возможен криз.

Избыток паратирина приводит к тяжелым изменениям скелета:

• уменьшение плотности костной ткани из-за быстрого вымывания кальция;
• деформированные кости бедер, таза, грудины, грудного и поясничного отдела позвоночника;
• патологические переломы конечностей, ребер, позвоночника;
• расшатывание зубов и их выпадение из-за челюстного остеопороза, формирования кист.

При висцеропатической форме у больных обнаруживают:

• боли в животе, связанные с гастритом, язвенной болезнью, энтеритом;
• отсутствие аппетита, тошнота и позывы на рвоту;
• обильное выделение мочи, образование камней в почках и мочевыводящих путях;
• неутолимую жажду из-за потерь жидкости и высокой густоты крови;
• развитие и прогрессирование почечной недостаточности;
• мышечную слабость, болезненность нижних конечностей, переваливающуюся походку;
• клапанные пороки сердца из-за отложения солей кальция на створках;
• артериальную гипертензию почечного происхождения;
• нарушение сократимости миокарда, аритмию;
• сердечную недостаточность;
• раздражительность, быструю утомляемость, депрессии, психоз;
• дневную сонливость и нарушение засыпания по ночам;
• отложение кальция в слизистой оболочке глаз с покраснением, слезливостью, воспалением сосудистых оболочек.

Осложнением тяжелой формы гиперпаратиреоза является криз. Половина из пациентов при его развитии гибнут. Причиной возникновения бывают:

• перелом костей;
• избыток молочной пищи в меню;
• недостаточный прием жидкости, щелочное питье;
• применение антиязвенных средств;
• инфекции;
• отравления;
• применение препаратов кальция.

У больных внезапно возникает тошнота, понос, сильная жажда и разлитая боль в животе. Нарушается выделение мочи вплоть до полной остановки, падает давлении крови. Психические расстройства могут быть в виде бреда, галлюцинаций, ступора. При отсутствии экстренного лечения пациенты впадают в коматозное состояние.

Одной из отличительных особенностей злокачественного поражения паращитовидных желез является быстрый рост новообразования. Раковая опухоль меняет очертания шеи, становится визуально заметной при осмотре и пальпации, представляет собой бугристое уплотнение со слабой смещаемостью.

При распространении на окружающие ткани приводит к поражению возвратного нерва гортани, что проявляется сиплым голосом, затруднением глотания. Метастазирование охватывает лимфоузлы шеи, затем переходит в средостение и легкие, иногда опухолевые клетки проникают в почки, печень и кости.

Выявить опухоль в околощитовидной железе можно при помощи УЗИ, сцинтиграфии, томографии. Гораздо сложнее определить степень ее злокачественности. Даже биопсия не всегда помогает этому. Особенно сложно отличить аденому, переродившуюся в рак, так как клеточный состав может быть почти одинаковым.

Для предварительного диагноза учитывают самый главный признак – распространение на соседние ткани, прорастание в сосуды, проникновение через капсулу.

Лечение заключается в проведении операции. Она предусматривает открытый доступ для осмотра щитовидной, околощитовидных желез, лимфоидной и всех других прилегающих тканей.

Затем пораженный участок иссекается, сразу направляется на гистологическое исследование.

При подтверждении рака удаляется доля щитовидной железы или весь орган, соседние лимфатические узлы и все вовлеченные структуры.

Показано исследование уровня паратгормона, при радикально выполненной операции он снижается. В послеоперационном периоде важно контролировать уровень кальция. При низком уровне назначают комплекс кальциевой соли и витамина Д3.

Через 2-3 года после удаления новообразования повышение концентрации микроэлемента указывает на риск рецидива рака. Такая вероятность равна почти 50%. При этом вторичная опухоль располагается в мягких тканях шеи, соседних лимфоузлах.

При своевременной диагностике на стадии, когда еще нет метастазов, обычно отмечаются хорошие результаты. Около 58% пациентов после удаления новообразования живут более 10 лет. При этом на показатели выживаемости не влияет размер опухоли, возраст и пол пациента.

Читайте подробнее в нашей статье о раке паращитовдной железы.

Причины возникновения рака паращитовидной железы

Злокачественная опухоль околощитовидных желез относится к наиболее редкому виду рака. Ее находят примерно у 1% пациентов с повышением гормональной активности желез (гиперпаратиреоз). Болеют преимущественно женщины после 45 лет. Новообразование может быть:

• первичным процессом, то есть возникнуть при ранее здоровом органе;
• сформироваться на фоне аденомы (переход доброкачественной опухоли в злокачественную);
• метастазом из соседних тканей.

Предположительно причиной развития является генетическая предрасположенность, особенно при сочетании с опухолевым процессом в других эндокринных органах.

Синдром множественного неоплазии у таких пациентов передается по наследству или возникает из-за мутации генов.

В первом случае аномалии хромосом расположены в зародышевых клетках, а случайные (спорадические) формы имеют дефектные гены в клетках самой паращитовидной железы.

При обследовании пациентов с наличием рака выявлены факторы, который часто предшествовали развитию болезни:

• недостаточное питание;
• дефицит витаминов в рационе;
• низкое содержание кальция в крови;
• отравление токсическими соединениями;
• курение;
• длительное пребывание на открытом солнце, интенсивный загар.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, осложнениях аденомы, а также о диагностике состояния и лечении аденомы паращитовидной железы.

А здесь подробнее об УЗИ паращитовидных желез.

Симптомы у женщин и мужчин

Злокачественная опухоль очень редко не обладает высокой гормональной активностью. У подавляющего большинства пациентов имеется симптоматика выраженного гиперпаратиреоза. Он протекает с поражением костей и внутренних органов (висцеропатия), при декомпенсации возможен криз.

Костная форма

Избыток паратирина приводит к тяжелым изменениям скелета:

• уменьшение плотности костной ткани из-за быстрого вымывания кальция;
• деформированные кости бедер, таза, грудины, грудного и поясничного отдела позвоночника;
• патологические переломы конечностей, ребер, позвоночника;
• расшатывание зубов и их выпадение из-за челюстного остеопороза, формирования кист.

Висцеропатическая форма

Избыток кальция в крови нарушает работу почек, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. У больных обнаруживают:

• боли в животе, связанные с гастритом, язвенной болезнью, энтеритом;
• отсутствие аппетита, тошнота и позывы на рвоту;
• повреждение канальцев почек повышенной концентрацией кальция в крови – обильное выделение мочи, образование камней в почках и мочевыводящих путях;
• неутолимую жажду из-за потерь жидкости и высокой густоты крови;
• развитие и прогрессирование почечной недостаточности;
• мышечную слабость, болезненность нижних конечностей, переваливающуюся походку, снижение высоты подъема стопы (плоскостопие);
• клапанные пороки сердца из-за отложения солей кальция на створках;
• артериальную гипертензию почечного происхождения;
• нарушение сократимости миокарда, аритмию;
• сердечную недостаточность;
• раздражительность, быструю утомляемость, депрессии, психоз;
• дневную сонливость и нарушение засыпания по ночам;
• отложение кальция в слизистой оболочке глаз с покраснением, слезливостью, воспалением сосудистых оболочек.

Последствия декомпенсации

Осложнением тяжелой формы гиперпаратиреоза является криз. Половина из пациентов при его развитии гибнут.

Причиной возникновения бывают:

• перелом костей;
• избыток молочной пищи в меню;
• недостаточный прием жидкости, щелочное питье;
• применение антиязвенных средств;
• инфекции;
• отравления;
• применение препаратов кальция.

У больных внезапно возникает тошнота, понос, сильная жажда и разлитая боль в животе. Нарушается выделение мочи вплоть до полной остановки, падает давлении крови. Психические расстройства могут быть в виде бреда, галлюцинаций, ступора. При отсутствии экстренного лечения пациенты впадают в коматозное состояние.

Внешние признаки

Одной из отличительных особенностей злокачественного поражения паращитовидных желез является быстрый рост новообразования. Такой признак не характерен для аденомы. Раковая опухоль меняет очертания шеи, становится визуально заметной при осмотре и пальпации. Она представляет собой бугристое уплотнение со слабой смещаемостью.

При распространении на окружающие ткани приводит к поражению возвратного нерва гортани, что проявляется сиплым голосом, затруднением глотания. Метастазирование охватывает лимфоузлы шеи, затем переходит в средостение и легкие, иногда опухолевые клетки проникают в почки, печень и кости.

Диагностика состояния

Подозрение на возможное раковое заболевание паращитовидных желез возникает при боли в мышцах и костях, сильной жажде и обильном мочевыделении у пациентов с непрерывно рецидивирующими камнями в почках, переломами, а также при обнаружении уплотнения в области шеи.

Выявить опухоль в околощитовидной железе можно при помощи УЗИ, сцинтиграфии, томографии. Гораздо сложнее определить степень ее злокачественности. Даже биопсия не всегда помогает этому.

Особенно сложно отличить аденому, переродившуюся в рак, так как клеточный состав может быть почти одинаковым. Поэтому для предварительного диагноза учитывают самый главный признак – распространение на соседние ткани, прорастание в сосуды, проникновение через капсулу.

Диагностическими критериями рака являются:

• УЗИ – неоднородное гипоэхогенное образование большого размера с нечеткими контурами;
• биопсия и гистология – равномерные слои клеток, расположенные в виде перегородок, признаки клеточной атипии (аномалии структуры, формы, размера);
• сцинтиграфия с технетрилом – активное накопление препарата в паратиреоидной ткани;
• анализы крови – повышен паратгормон, ионизированный кальций, снижено содержание фосфатов;
• анализ мочи – кальциевые и фосфорные соли в избыточном количестве.

Перед проведением операции пациентам показано исследование внутренних органов для того, чтобы в период подготовки минимизировать риск осложнений. Назначают:

• УЗИ органов брюшной полости и сердца;
• гастроскопию;
• денситометрию;
• рентгенографию органов грудной клетки с контрастированием пищевода;
• экскреторную урографию;
• ЭКГ.

Больной должен быть осмотрен невропатологом, окулистом, терапевтом, а при необходимости и нефрологом, гастроэнтерологом, кардиологом.

Лечение рака паращитовидной железы

Для избавления от опухоли назначается операция. Она предусматривает открытый доступ для осмотра щитовидной, околощитовидных желез, лимфоидной и всех других прилегающих тканей.

Затем пораженный участок иссекается, сразу направляется на гистологическое исследование.

При подтверждении рака удаляется доля щитовидной железы или весь орган, соседние лимфатические узлы и все вовлеченные структуры.

Через 2-3 года после удаления новообразования повышение концентрации микроэлемента указывает на риск рецидива рака. Такая вероятность равна почти 50%. При этом вторичная опухоль располагается в мягких тканях шеи, соседних лимфоузлах.

Прогноз для больных

При своевременной диагностике на стадии, когда еще нет метастазов обычно отмечаются хорошие результаты. Около 58% пациентов после удаления новообразования живут более 10 лет. При этом на отдаленные показатели выживаемости не влияет размер опухоли, возраст и пол пациента.

Рекомендуем прочитать статью о паращитовидной железе и анализах. Из нее вы узнаете о том, какие анализы нужно сдать для определения работы, а также о дополнительных инструментальных анализах при аденоме и раке паращитовидной железы.

А здесь подробнее об операции на паращитовидной железе.

Рак околощитовидных желез появляется при генетической мутации у пациентов, имеющих факторы риска. При его возникновении повышается образование паратгормона и уровень кальция в крови. Это проявляется костными, висцеропатическими и местными симптомами.

При тяжелом течении бывает опасное для жизни осложнение – гиперпаратиреоидный криз. Для диагностики назначают УЗИ, сцинтиграфию, анализы крови и мочи, тонкоигольную биопсию. Характер опухоли нередко удается установить только в ходе операции. Она является единственным вариантом лечения.

Источник: https://endokrinolog.online/rak-parashhitovidnoj-zhelezy/