Удаление надпочечника: последствия для организма женщины, мужчин после операции

Оперативное удаление сразу двух или только одного из надпочечников называется адреналэктомией. Органы располагаются над каждой почкой и являются эндокринными железами.

Они вырабатывают несколько видов гормонов – андрогены, норадреналин, кортизол, альдостерон, адреналин, и эстрогены. Адреналэктомия способом открытой операции производится реже всего, зачастую используется лапароскопический метод.

Удаление надпочечников производится только при наличии тяжелых заболеваний или отклонений в работе органа. К показаниям к проведению адреналэктомии относятся:

1. Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований. Это является самой распространенной причиной назначения хирургического вмешательства.
2. Когда нарушена работоспособность одного или сразу двух надпочечников. Операция показана в случаях, когда органы начинают вырабатывать слишком большое количество какого-либо гормона, что негативно отражается на состоянии и работоспособности внутренних органов.
3. При диагностировании феихромоцитомы. Это один из самых распространенных видов опухолей. Заболевание может стать причиной повышенного кровяного давления, что является угрозой для жизни пациента.
4. Синдром Кушинга, когда в организме наблюдается высокий уровень образования гормонов коры надпочечников, что негативно отражается на состоянии здоровья.
5. Первичный гиперальдостеронизм. Заболевание характеризуется повышенным вырабатыванием гормона альдостерона.

При наличии данных патологий показано оперативное удаление поврежденного надпочечника, так как некоторые из них представляют угрозу для жизни и здоровья пациента. Выбор метода лечения зависит от состояния самого пациента.

Но при наличии доброкачественных новообразований может использоваться в качестве альтернативного лечения медикаментозная терапия.

Какой метод лечения подойдет больному, и даст желаемый результат, может определить только лечащий врач, который оценит состояние на основе данных диагностики. Других методов лечения патологий надпочечников не существует.

Виды адреналэктомии

Операция может проводиться несколькими способами, в зависимости от степени развития заболеваний, типа патологии и особенностей организма. Чаще всего выполняется лапароскопическая адреналэктомия, но в определенных случаях производят открытую адреналэктомию.

Перед процедурой пациенту категорически запрещено принимать пищу. Это связано с большим риском асфиксии во время подачи наркоза.

За несколько часов до проведения процедуры больному вводят лекарственные средства, которые необходимы для усиления воздействия анестезии. Непосредственно перед самой операцией вводят обезболивающее и наркоз.

к оглавлению ↑

Открытая адреналэктомия

Проводят при диагностировании новообразований в надпочечниках, имеющих небольшой размер. Процедура может выполняться в четырех направлениях, в зависимости от установленного заболевания:

1. Передний доступ. Надрез делают под грудной клеткой, чаще всего горизонтальный. В случае, когда удаляется только один орган, разрез производят только с правой или левой стороны. Лучший подход к надпочечникам обеспечивает вертикальный надрез. Производят в случаях, когда требуется удалить оба органа.
2. Задний подход. Надрез делают ниже грудной клетки со стороны спины. В случае, когда необходимо удалить оба надпочечника, разрезы производят с двух сторон. Но задний подход, в отличие от переднего не обеспечивает нужный вид на окружающие ткани.
3. Боковой. Надрез производят с боку, в зависимости от того, какой из надпочечников нужно удалить. Чаще всего данный метод применяют в случаях, когда пациент страдает лишним весом. Но если требуется удалить оба органа, врач сначала проводит операцию с одной стороны, затем больного переворачивают и удаляют вторую железу.
4. Брюшной доступ. Операция предполагает надрез в грудной полости, в некоторых случаях может быть затронута брюшная. Такой способ удаления применяют в случаях, когда диагностирована опухоль больших размеров или врачу нужно произвести удаление соседних структур. Для предотвращения большой кровопотери хирург связывает сосуды и удаляет орган. Затем брюшную полость промывают с помощью физиологического раствора. После этого рана зашивается.

к оглавлению ↑

Лапароскопическая адреналэктомия

Лапароскопическая адреналэктомия используется чаще всего, так как в данном случае не требуется открытие полости тела.

Вместо одного большого надреза хирург выполняет четыре, каждый не превышает 1,27 см в диаметре. Разрезы выполняются в области пупка, под грудной клеткой. Это позволяет получить доступ к железам.

Кроме этого применяют небольшие медицинские инструменты, которые так же вставляют в разрез. Железы отключают, а кровеносные сосуды прижигаются. При помощи специализированного пластикового мешка удаляют железы, вставляя его в брюшную полость. После процедуры органы отправляют на гистологию.

к оглавлению ↑

Результаты операции и возможные осложнения

Итог операции во многом зависит от стадии развития и тяжести установленного заболевания.

К примеру, при гиперальдостеронизме удаление желез дает положительный результат и в большинстве случаев пациенты выздоравливают.

Но при наличии злокачественной феохромоцитомы эффективным лечение бывает в редких случаях – согласно медицинской статистике, пятилетняя выживаемость составляет не более 36%.

Продолжительность реабилитационного периода после адренолэктомии так же зависит от заболевания, в связи с которым выполнялась процедура и индивидуальных особенностей организма больного.

После оперативного удаления надпочечников, как и при любой другой операции, могут возникнуть осложнения:

1. Образование тромбов в сосудах, которые могут перемещаться в легкие.
2. Нарушение дыхательного ритма.
3. Инфекции различного рода. После операции организм ослаблен, что может стать причиной развития инфекционных и вирусных заболеваний.
4. Аллергическая реакция на лекарственные средства.
5. Дисфункция кишечника.
6. Инсульты и сердечные приступы чаще возникают у пациентов пожилого возраста.
7. Болевой синдром.
8. Повреждения соседних органов и тканей.
9. Нарушение гормонального фона.
10. Рубцы, особенно после открытой адреналэктомии.
11. Кровотечения.
12. Резкие колебания артериального давления.

Последствия после проведения операции проявляются в зависимости от особенностей организма больного, метода удаления и соблюдения всех рекомендаций врача в период восстановления.

к оглавлению ↑

Период реабилитации

Для организма любое оперативное вмешательство является большим стрессом. После того, как действие наркоза прекращается, внутривенно вводят обезболивающие средства. Так же наблюдают за дренажом. После завершения операции и пробуждения пациента категорически запрещен прием пищи. Питательные вещества поступают перинатально.

В случаях, когда места надрезов или проколов ушивались специальным материалом, имеющим свойство рассасываться, их снятие не требуется. При использовании нерассасывающихся нитей, швы снимают через 5-7 суток после операции уже в поликлинике.

Каких-либо ограничений в питании нет, кроме периода отхождения от воздействия наркоза. После удаления надпочечника соблюдение диеты не требуется. Вся нагрузка переходит на оставшийся орган, а при двухстороннем удалении показана заместительная терапия.

Восстановительный период после операции занимает от 4 до 6 недель.

После выписки пациент должен внимательно следить за своим здоровьем и выполнять несколько рекомендаций:

1. Ежедневно контролировать вес. Лечащему врачу нужно сообщать обо всех изменениях, даже если масса тела снизилась на один килограмм. Увеличение веса свидетельствует том, что в организме скапливается жидкость.
2. Осуществлять контроль артериального давления.
3. Постепенно увеличивать физические нагрузки. Сразу после выписки из больницы не стоит заниматься физическим трудом, так как перенапряжение может негативно отразится на состоянии здоровья. Так же следует уточнить у лечащего врача, после какого времени можно проводить водные процедуры.

После проведения операции на надпочечниках следует обратиться к специалисту при возникновении:

1. Признаков развития инфекции. Это могут быть озноб или лихорадка.
2. Отеков, покраснений в области разреза.
3. Головных болей и головокружений.
4. Кашля, боли в груди или отдышки.
5. Тошноты и рвоты. После выписки данные симптомы могут сопровождать пациента на протяжении двух дней, но если по истечению данного времени они не проходят, нужно поставить в известность врача.
6. Кровотечений в месте разреза.

Обратиться в медицинское учреждение следует так же в случаях, когда болевой синдром невозможно снять при помощи обезболивающих.

Адреналэктомия – удаление надпочечников, которые вырабатывают гормоны. В случаях, когда удалены оба органа, пациенту назначается заменяющая гормональная терапия.

При несоблюдении рекомендаций специалиста, после проведения процедуры могут возникнуть серьезные осложнения. При появлении неприятных ощущений или дискомфорта после удаления следует обратиться к врачу.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/patologii/nadpochechnikov/chto-takoe-adrenalektomiya.html

Удаление надпочечника: подготовка к операции, методы проведения, восстановление

Надпочечники – это эндокринные железы, находящиеся над почками, которые производят различные гормоны, включая адреналин и стероиды, альдостерон и кортизол.

Операция по удалению надпочечников показана, если возникли серьезные нарушения, связанные с перепроизводством надпочечниками гормонов или если в них развилась опухоль.

Расстройства дефицита гормона надпочечников, например, первичной недостаточности, также известной как болезнь Аддисона, не лечатся хирургическим путем.

В отличие от этого, многие заболевания, связанные с избытком гормона надпочечников, ведущего к различным нарушениям, требуют хирургического вмешательства, в том числе:

• синдром Кушинга, расстройство, вызванное высоким уровнем секреции гормона кортизола опухолью коры надпочечников;
• синдром Конна, состояние, при котором опухоль коры надпочечников вызывает чрезмерную секрецию гормона альдостерона;
• феохромоцитома, опухоль, влияющая на мозговое вещество надпочечников или их внутренний центр;
• андроген-секретирующие опухоли коры;
• рак надпочечников.

Альтернативы

В некоторых случаях проводится нехирургическое лечение, если удаление надпочечников затруднено.

В ситуациях, когда нефункционирующие опухоли обнаруживаются попутно (в случае инциденталом), могут выполняться периодическая визуализации и биохимический анализ крови, чтобы проверить, есть ли увеличение размера опухоли.

Если опухоль становится функционирующей, в этих случаях показано хирургическое вмешательство

Подготовка к операции по удалению надпочечников

Врач инструктирует пациента не есть и не пить после полуночи за день до операции.

Хирург может выполнять адреналэктомию как открытую операцию или лапароскопическоую процедуру.

Второй метод может сократить восстановительное время и уменьшить вероятность заражения.

Ход операции

Используется пять хирургических методов проведения операции:

Стандартный транс-брюшной метод. Хирург приближается к надпочечникам через разрез на передней брюшной стенке, смещая кишечник и другие органы, чтобы получить доступ к почке и надпочечникам. Метод очень хорошо работает для большинства опухолей.

Положительным моментом является отсутствие ракового диагноза. Это позволяет иметь отличную экспозицию окружающих органов и крупных кровеносных сосудов в брюшной полости.

Торакоабдоминальный метод. Этот подход позволяет осуществлять наибольшее воздействие на надпочечники и все окружающие их структуры.

Хирург делает большой разрез, который пересекает брюшную и грудную полость.

Эта операция обычно выполняется только при самых крупных и злокачественных опухолях надпочечников для обеспечения надлежащего воздействия на опухоль и ее кровоснабжение, чтобы была возможность лечебной резекции.

Задний подход. Этот подход дает доступ к оперируемому органу через разрез в спине, вышележащей к верхней части почек.

Это обеспечивает ограниченное воздействие на близлежащие органы и их кровоснабжение, поэтому большие или злокачественные опухоли не могут быть удалены таким образом.

Небольшой объем операции очень хорошо переносится пациентами, у них возникает очень небольшая боль, и, как правило, они выписываются из больницы в течение 2 или 3 дней после операции.

Забрюшинный подход. Этот подход сочетает преимущества лучшей переносимости заднего подхода с большим воздействием переднего транс-брюшного метода. Пациенту делают надрез в боку. Почки, надпочечники и большие сосуды подвергаются воздействию операции, но большая брюшная полость не задевается, что обеспечивает меньше боли и более быстрое восстановление.

Лапароскопическая адреналэктомия. Лапароскопический подход для резекции надпочечника позволяет удалить опухоль от малого до среднего размера с помощью очень маленьких разрезов.

Этот метод очень хорошо переносится и был показан, как имеющий наименьшее количество послеоперационных болей и требующий кратчайшего пребывания в стационаре.

Это предпочтительный метод для удаления малых и средних размеров опухолей надпочечников независимо от того, производят ли они гормоны или нет. Метод не подходит для злокачественных опухолей любого размера.

Решение использовать один из этих видов операций зависит от нескольких различных факторов. Каждый из факторов имеет большое значение и будет рассматриваться хирургом до начала операции в интересах пациента.

В среднем, лапароскопические и открытые операции длится около 1,5-3 часа. Однако, процедура может занять больше времени в зависимости от множества начальных ее особенностей.

Нормальные результаты адреналэктомии

Результаты хирургического вмешательства зависят от того, при каких условиях оно было проведено.

Например, при гиперальдостеронизме операция приводит к максимально положительным результатам, при этом большинство прооперированных больных выздоравливает. Если это злокачественная феохромоцитома, долгосрочное лечение являются малоэффективным.

Если это метастатическое заболевание, продолжительность жизни в течение пяти лет достигает 36%.

Восстановление после операции

Чаще всего он требуется после открытой адреналэктомии. Через несколько дней после операции дренаж будет удален, его удаление не слишком болезненно.
После операции продолжительность госпитализации зависит от типа примененного хирургического метода.

Самое длительное пребывание требуется при открытой хирургии при переднем подходе.

Нахождение в стационаре в течение 3-х дней показано для открытой операции с задним подходом или при лапароскопической адреналэктомии.

После операции значительное внимание уделяется гормональному балансу пациента. Лабораторные тесты определяют возможные проблемы и позволяют контролировать результаты лечения.

Риски и осложнения

Удаление надпочечника последствия для организма

Повреждения других близлежащих органов также возможны, но они случаются довольно редко.

Надпочечниковая недостаточность – потенциально опасное для жизни осложнение, которое может возникнуть у пациентов, перенесших операции на синдром Кушинга и болезнь Иценко-Кушинга, или при удалении обоих надпочечников, если после операции в организме недостаточно вырабатывается кортизол. Симптомы этого состояния включают в себя чувство общего недомогания, тошноту, рвоту и растерянность. Пациентам могут понадобиться стероидные препараты.

Также рекомендуется приобрести и носить медицинский браслет или другое устройство для оповещения медицинского персонала, с информацией, что надпочечники больного были удалены, и ему могут потребоваться стероиды в качестве экстренной меры помощи.

Прогнозы

Прогноз операции по удалению надпочечников зависит от причины операции.

Если были удалены оба надпочечника, пациент будет нуждаться в пожизненной заместительной гормональной терапии.

Раковые надпочечники с большими опухолями и в случаях, когда злокачественная опухоль распространилась на соседние органы, шансы на полное выздоровление пациента довольно малы.

Видео на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/nadpochechniki/bolezni/udalenie-2.html

Удаление надпочечника

Удаление надпочечника – главный способ терапии при опухоли органа. При всем том, что данный метод лечения в настоящее время используют часто, он считается непростым и рискованным.

Неквалифицированное удаление органа способно стать причиной тяжелых последствий и предпосылкой к нарушению функционирования почек. Вследствие чего больному необходимо в течение всей жизни принимать медпрепараты для стабильной работы организма.

Когда нужно удалять надпочечники

В медицине стараются только в крайних случаях прибегать к удалению надпочечника, поскольку в таком случае второму органу приходится работать в интенсивном режиме, в итоге может развиться хроническая надпочечниковая недостаточность.

Операция на надпочечниках проводится только после тщательного обследования и учета всевозможных рисков для организма. Как правило, хирургическое вмешательство осуществляется в следующих ситуациях:

1. Повреждение надпочечной железы;
2. Синтез большого количества гормонов;
3. Значительное увеличение секрета;
4. Возникновение злокачественной опухоли надпочечников.

Противопоказания к удалению

Не всегда можно проводить операцию по удалению надпочечника. В следующих случаях не оперируют больных:

• Больной находится в коме;
• Ожирение 3-й степени;
• Воспаление брюшной полости;
• Сердечно-легочная недостаточность;
• Инфекционные заболевания.

Перед удалением надпочечника обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом, который проведет диагностику и назначит правильное лечение.

Виды вмешательств

Проведение адреналэктомии считается кардинальным хирургическим методом по терапии различных заболеваний эндокринных желез. Выбор вида вмешательства производится хирургом после тщательной диагностики и консультации с эндокринологом. Насчитывается несколько видов адреналэктомии: лапароскопическое удаление одной эндокринной железы и классический срединный разрез.

Когда хирургическая терапия используется с целью налаживания работы гормонального фона больного, то применяют самый современный доступ – поясничный. При подозрении на недоброкачественную опухоль делают трансабдоминальный доступ, который по сравнению с другими методами предоставляет доступ к брюшной полости и дает возможность обнаружить вероятные метастазы.

Лапароскопия

Достоинством такой операции является низкое травмирование больного.

За счет этого уменьшается количество требуемого времени на восстановление после проведения лапароскопического удаления надпочечника. Хирург-эндокринолог делает четыре надреза меньше двух сантиметров.

Метод противопоказан при наличии доброкачественной опухоли больших размеров, так как сложно её будет извлечь из брюшной полости.

Трансабдоминальный доступ

Предполагается проведение операции через брюшную полость с использованием хирургического инструментария. Имеется два вида:

1. Боковой. Больной ложится на здоровую сторону, а кушетку устанавливают так, чтобы в области поясницы образовался угол. В сделанный надрез запускается газ, медицинскими приборами раздвигают внутренние органы. Из задней стенки брюшины производят удаление надпочечника.
2. Прямой. Проводится только при нахождении больного на спине с небольшим наклоном вперед. Достоинство способа — обеспечение доктору абсолютного доступа к эндокринным железам.

Ретроперитонеоскопический доступ

Самый эффективный способ. Вмешательство проводится через спину, не затрагивая брюшную полость. Во время операции через разрез вводят газ и требуемые инструменты. Риск развития осложнений сводится к минимуму, а место надреза не доставляет беспокойств.

Использование робота

Новая разработка, не предусматривающая прямого участия человека в проведении операции. Все действия и доступ к надпочечнику осуществляется посредством хирургического робота, которым управляет доктор с помощью джойстика.

Открытое удаление надпочечников

Данный способ является классическим. Во время операции осуществляется большой разрез через брюшную стенку. Использование открытого метода считается достаточно травматичным и требует много времени на восстановление. Используется для удаления злокачественной опухоли, а также при ожирении.

Осложнения

При удалении двух надпочечников без использования заместительного гормонального лечения может случиться смертельный исход. Кроме того проявляются надпочечниковые осложнения и серьезные последствия для организма после удаления надпочечника в виде почечной недостаточности.

Возможные осложнения после операции:

• Гипотензия;
• Ппоявление тромбов на ногах;
• Эмболия;
• Инсульт;
• Пневмония;
• Кровотечения.

Последствия

После оперативного вмешательства могут обостриться или развиться некоторые патологии: нарушение сердечной деятельности, работы желудочно-кишечного тракта, риск развития аллергии на некоторые медпрепараты, гормональный сбой, а также повреждение жизненно необходимого органа во время проведения операции.

Прогноз и восстановление

После операции следует поменять свой образ жизни и строго придерживаться рекомендаций врача.

Так как быстрое восстановление после оперативного вмешательства зависит от соблюдения специальной диеты, приема медпрепаратов и витаминов, отсутствия стрессовых ситуаций.

Пациенту следует в обязательном порядке каждый год проходить обследование в поликлинике, чтобы выявить осложнения на раннем этапе.

Источник: https://moi-pochki.ru/udalenie-nadpochechnika/

Удаление надпочечника последствия для организма

Обычно опухоли надпочечников выявляют во время КТ живота у пациента, направленного на проведение процедуры совершенно по другой причине. Так идентифицируются 5% всех случаев заболевания.

При выявлении подобного заболевания не стоит унывать: не более 1% из новообразований являются злокачественными.

Опухоли надпочечников: разновидности

Можно выделить неактивные/активные новообразования надпочечников. Опухоли коры надпочечников можно разделить их на несколько видов: кортикоэстрома, кортикостерома, альдостерома.

Современная медицина дополнительно выделяет опухоль, которая возникает непосредственно в мозговом веществе надпочечников, — феохромоцитому.

Симптомы опухоли надпочечников

Обычные и самые распространенные симптомы опухоли коры надпочечников выражаются в:

• ожирении;
• сильной головной боли;
• мышечной слабости;
• аменорее;
• гипертрофии;
• чрезмерном увеличении клитора;
• гипоплазии яичек;
• изменениях глазного дна.

Также симптомы опухоли коры надпочечников могут скрываться в:

• чувстве постоянной жажды;
• частом мочеиспускании;
• огрубении голоса у женщин, оволосении по мужскому типу;
• атрофии молочных желез;
• феминизации телосложения у мужчин и т.д.

Чаще всего указывают на опухоль надпочечников симптомы такого характера:

• 30% имеющих данное заболевание имеют синдром Кушинга;
• 10% пациентов страдают от феминизации;
• преждевременное половое созревание — в 22% случаев.

Более редкие недомогания и симптомы опухоли надпочечников:

• гипогликемия, гиперкалиемия, полицитемия – 1% случаев;
• у 2,5% больных возникает гиперальдостеронизм.

Диагностика опухоли надпочечников

Мы ознакомились с основными видами опухоли надпочечников, диагностика которых включает следующие мероприятия:

1. биохимический, общий анализ крови, а также мочи;
2. проведение тестов, способных выявить повышенную продукцию гормонов;
3. дексаметазоновая проба (синдром Кушинга),
4. определение концентрации ренина, альдостерона, эстрона и экстрадиола.

Что касается дифференциальной диагностики, то она проводится детям, имеющим нефробластому и нейробластому, а также взрослым с тератомами, гранулемами, амилоидозом и пр.

Лечение опухоли надпочечников

Иногда опухоль надпочечников, лечение которой должно выполняться оперативно (удаление опухоли надпочечника), может быть злокачественной. Ее особенность состоит в том, что она почти не чувствительна к проведению химиотерапии.

Удаление опухоли надпочечников необходимо в том случае, если она гормонально активна. Здесь будет актуально выполнение андреналэктомии, резекции.

• Не обязательно сразу же пытаться удалить опухоль надпочечников хирургическим путем: современное лечение не исключает проведение симптоматической терапии, которая способна ликвидировать эндокринные симптомы.
• При синдроме Кушинга может назначаться кетоконазол, митотан, этомидат, гиперандрогения – нестероидные/стероидные антиандрогены, а также циметидин, антиэстрогены при гиперэстрогении и пр.
• Основным методом лечения многие клиники считают хирургическое удаление самого надпочечника, то есть адреналэктомию.
• После удаления опухоли надпочечника лечение может продолжаться в виде гормональной терапии: приеме синтетических гормонов.

Хирургическое удаление опухоли надпочечников

Если присутствуют феохромоцитомы, то применение радиоактивных изотопов, убивающих клетки, может привести к уменьшению размеров метастазов.

В данном случаем уменьшится опухоль надпочечников; тогда операция проводится лапароскопически (через прокол на брюшной стенке) или открытым доступом. В том случае, когда поражение злокачественное, приходится удалять близлежащие лимфоузлы.

Как бы ни обстояли дела, данное заболевание не является приговором, оно может диагностироваться на ранних сроках и подлежит лечению.

Удаление опухоли надпочечника в Киеве

В клиниках Киева проводят адренолэктомию, если более щадящий вариант лечения не приносит ожидаемого результата. За несколько дней или недель до операции пациенту прописывают препараты для нормализации гормонального баланса. В день операции пациент должен сделать клизму для очистки кишечника.

Во время операции пациент не чувствует боли, так как она проводится под общей анестезией. В зависимости от размера опухоли, хирург выбирает метод проведения операции. При наличии особенно больших новообразований отдается предпочтение открытой операции.

Резекция части надпочечника или полное его удаление проводят в Институте урологии НАМН Украины им. П. Л. Щупика на ул. Коцюбинского.

1. Берегите свое здоровье и посещайте уролога регулярно!
2. 3.6
3. /5

Источник: https://rostkpk.ru/udalenie-nadpochechnika-posledstvija-dlja-organizma/

Симптомы и лечение аденомы надпочечника у женщин и мужчин

Аденома надпочечника – распространенная патология, чаще всего обнаруживающаяся случайно во время обследований. Характеризуется образованием небольшой опухоли, обычно доброкачественного характера. Но клетки аденомы способны малигнизировать – мутировать в раковые и вызывать злокачественные опухоли. Это случается крайне редко, и только в запущенных случаях.

Заболеванию подвержены люди любого возраста, даже у детей развитие аденомы не является редкостью. Аденома надпочечника у мужчин встречается реже, чем у женщин, и почти всегда протекает скрыто.

У женщин аденома надпочечника развивается гораздо чаще из-за частых гормональных перестроек, и вызывает более выраженные клинические симптомы. Гормональные нарушения, вызванные аденомой надпочечников, требуют полного обследования и тщательного лечения.

Аденома надпочечника развивается ступенчато. Изначально опухоль формируется только в одной клетке, но постепенно начинается распространяться. Сверху образуется капсула, состоящая из соединительной ткани.

При прогрессировании в росте, аденома вызывает серьезные нарушения в работе организма, так как начинает участвовать в выработке гормонов. Но иногда опухоль не продуцирует гормональные вещества и практически не влияет на здоровье пациента.

Виды и классификация аденом надпочечников

По клиническим и внешним проявлениям выделяют несколько разновидностей аденомы локализующихся в надпочечниках. Новообразования, продуцирующие гормоны, подразделяют в зависимости от вида гормональных веществ.

Классификация аденомы надпочечников по виду вырабатываемых гормонов:

1. Кортикостерома.
2. Альдостерома.
3. Кортикоэстрома.
4. Андростерома.
5. Смешанная опухоль.

В мозговом веществе надпочечника образуются доброкачественные аденомы надпочечников – феохромоцитомы. В запущенных случаях новообразование способно перерождаться в злокачественные опухоли и распространять метастазы.

По локализации новообразования различают одностороннюю аденому (левого или правого надпочечника) и двухстороннюю опухоль. Чаще всего встречается односторонняя аденома надпочечника.

По внешним проявлениям различают три формы аденомы. Наиболее распространена адренокортикальная аденома — плотный узел, заключенный капсулу.

Эту форму аденомы подразделяют на три вида:

1. Светлоклеточная аденома надпочечника – состоит из светлых клеток большого размера.
2. Темноклеточная аденома надпочечника – образована из мелких, темных клеток.
3. Смешанная аденома надпочечника – представляет собой сочетание первых двух видов.

Реже встречается аденома, сопровождающая болезнь Иценко-Кушинга. Представляет собой новообразование размером до 3 см. темно-бордового цвета. Самая редкая форма патологии – онкоцитарная аденома надпочечника — опухоль неоднородной структуры, состоящей из множества митохондрий.

Причины возникновения аденомы надпочечника

Существует множество причин, способных вызывать аденому надпочечников. Есть теория, что болезнь способна развиваться на фоне имеющейся аденомы гипофиза, продуцирующей повышенное количество адренокортикотропный гормон. Он вырабатывается при перенесенном стрессе или на фоне механических повреждений. Избыток этого гормона стимулирует надпочечники, что приводит к формированию опухолей.

Главные факторы развития аденомы надпочечника:

• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• избыточный вес;
• возраст старше 40 лет;
• высокий уровень холестерина;
• хронические патологии эндокринной системы;
• сосудистые нарушения;
• тяжелые травмы, механические повреждения.

Аденома надпочечника у женщин может возникнуть на фоне беременности, особенно в третьем триместре, когда нагрузка на организм становится особенно заметной. Также на развитие патологии влияют: поликистоз яичников, длительный прием оральных контрацептивов, период лактации, менопауза.

Симптомы и проявления аденомы в надпочечниках

Аденомы, не продуцирующие гормоны, даже при большом размере не сдавливают другие ткани, поэтому не вызывают клинических проявлений. Симптомы аденомы надпочечников, вырабатывающей гормоны, появляются даже при небольшом размере опухоли.

Кортикостерома надпочечника

Кортикостерома стимулирует выработку кортизола и развитие синдрома Иценко-Кушинга. Патология выражается ожирением верхней части тела и лица, атрофией мышц конечностей, истончением кожи, а также ломкостью костей.

  У мужчин на фоне кортикостеромы появляются проблемы с импотенцией. У женщин появляются вторичные мужские признаки, нарушается менструальный цикл, вплоть до аменореи, а при длительном течении болезни развивается бесплодие.

Кортикоэстрома надпочечника

Кортикоэстрома вырабатывает женские гормоны – эстрогены, поэтому чаще всего появляются симптомы у мужчин:

• изменение тембра голоса;
• ожирение бедер и живота;
• уплотнение молочных желез;
• эректильные дисфункции;
• отставание в половом развитии у подростков.

У взрослых женщин кортикоэстрома протекает бессимптомно, но у девочек-подростков менструации начинаются раньше, чем положено, и увеличиваются молочные железы.

Андростерома надпочечника

При выработке мужских гормонов развивается андростерома, не вызывающая клинических проявлений у взрослых мужчин. У мальчиков аденома приводит к раннему половому созреванию, низкому тембру голоса и в редких случаях, к кожным высыпаниям.

Симптомы аденома надпочечника у женщин:

• уменьшение матки и молочных желез;
• избыточный рос волос;
• отсутствие менструаций;
• бесплодие.

При формировании андростеромы у девочек раннего возраста наблюдается недоразвитие молочных желез, формирование вторичных мужских признаков, аменорея, избыточно развитая мускулатура.

Альдостерома надпочечника

Альдостерома вызывает дисфункции со стороны почек, сердца и нервной системы. Опухоль вырабатывает вещество, выводящее калий из организма, поэтому у пациентов развиваются судороги, боли в конечностях и мышечная слабость. Одновременно в организме задерживается натрий, что приводит к скапливанию жидкости и повышению артериального давления.

Феохромоцитома надпочечника

Феохромоцитома надпочечника у мужчин и женщин преимущественно вызывает неврологические и сосудистые симптомы:

• головокружение;
• головные боли;
• аритмия;
• тахикардия;
• повышенное беспокойство;
• гипергидроз;
• повышение артериального давления;
• гипертонический криз.

Из-за высокого давления появляются признаки ухудшения зрения, темные пятна в поле зрения, отслоения сетчатки глаза. Другие симптомы: бледность кожи, резкое снижение веса, дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Как выявить аденому надпочечника?

Чтобы выявить аденому надпочечников, необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные исследования.

Чтобы выявить форму, размеры и структуру аденомы, нужно пройти следующую диагностику:

1. УЗИ;
2. КТ и МРТ надпочечников;
3. Позитронно-эмиссионную томографию.

Чтобы выявить функционально аденома или нет, пациенту назначают анализы крови на уровень гормонов, калия, ренина. Также при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга требуется проведение пробы с дексаметазоном. Лабораторная диагностика позволяет выявить характер опухоли и подобрать наиболее подходящее лечение.

В некоторых случаях назначают биопсию надпочечников и кровь на онкомаркеры, чтобы исключить злокачественность новообразований. Специалисты считают, что чем больше аденома, тем выше вероятность перерождения клеток и развития раковой опухоли.

Лечение аденомы надпочечника, какое оно и что включает?

Лечение аденомы надпочечника не требуется, если она незначительного размера и не вырабатывает гормоны. В этом случае рекомендуется регулярное прохождение обследования, чтобы отслеживать динамику патологии.

Из лекарственных препаратов при неоперабельной опухоли чаще всего назначают: Митотан, Метирапон, Этопозид, Метотрексат, Аминоглутетимид и другие средства, подавляющие функцию коры надпочечников и выработку гормонов. Эти и другие лекарства назначает только лечащий врач, в зависимости от вида и размера опухоли.

Для снятия симптомов заболевания назначают диуретические препараты с калийсберегающим действием, чтобы нормализовать водно-солевой баланс и снизить давление – Спиронолактон, Альдактон, Урактон.

Хирургическое удаление аденом надпочечников – самый эффективный метод лечения, который может проводиться двумя методами – полосным и эндоскопическим. В первом случае проводится разрез брюшной полости длинной в 30 см. Полостная операция проводится только в крайних случаях из-за высокого риска развития осложнений и длительного периода реабилитации.

Наиболее современная операция по удалению аденомы надпочечника – операция с помощью эндоскопа. Вмешательство проводится через три прокола или один маленький надрез. В проколы вводится эндоскоп и инструменты, с помощью которых удаляется аденома надпочечников. Пациента после эндоскопии восстанавливается очень быстро – уже на 3-5 день его выписывают и стационара.

Стоит ли удалять аденому надпочечников, и какие последствия операционного лечения могут возникнуть?

Нефункциональные аденомы надпочечника не подлежат удалению, если не существует риска перерождения опухоли в раковую.

Специалисты отмечают несколько показания в необходимости операции при аденоме надпочечников:

• продуцирование большого количества гормонов, что влияет на общее состояние больного;
• развитие болезни Иценко-Кушинга;
• развитие синдрома Кона, сопровождающегося судорогами;
• феохромоцитома, вызывающая стойкое повышение давления;
• при наблюдении в динамике наблюдается стремительное прогрессирование аденомы в размерах;
• высокий риск развития злокачественной опухоли.

• Перед оперативным вмешательством пациента следует тщательно обследовать, чтобы исключить наличие противопоказаний: тяжелые патологии сердечной деятельности, легочная недостаточность, нарушения свертываемости крови, инфекционно-воспалительные процессы.
• Специалисты не советуют удалять аденому надпочечников, если нет строгих показаний, так как после операции могут возникнуть тяжелые последствия.
• Как и при любом хирургическом вмешательстве возможно развитие следующих осложнений:

• механическое повреждение окружающих тканей;
• угнетение дыхания;
• тромбоэмболия;
• гормональные дисфункции;
• образование спаек;
• колебания артериального давления;
• послеоперационное кровотечение;
• присоединение инфекции;
• дисфункции ЖКТ;
• нарушение обмена веществ.

В самых редких случаях, если аденома надпочечника была удалена не полностью, или не устранены негативные факторы, возникает риск повторного формирования опухоли.

Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы надпочечников

Чтобы снизить риск развития осложнений и быстрее добиться восстановления пациента, необходим правильный послеоперационный уход. Сразу после удаления опухоли устанавливается дренаж, чтобы обеспечить отток жидкости. Ежедневно проводится обработка швов антисептическими растворами и меняется стерильная повязка.

В первые дни после операции пациенту необходимы обезболивающие препараты, чтобы уменьшить болевой синдром. Чаще назначают ненаркотические анальгетики – Баралгин, Брал, Ибупрофен, Анальгин.

После выписки из стационара больной должен соблюдать некоторые правила предосторожности: не принимать горячие ванны, не поднимать тяжести, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Прогноз

Прогноз при аденоме, если она доброкачественная, благоприятный. Даже гормонально-активные опухоли не опасны для жизни пациента. После удаления аденомы надпочечника более 70% полностью выздоравливает, и гормональный фон восстанавливается через 1-2 месяца после операции. Прогноз становится неблагоприятным, если опухоль становится злокачественной и начинает метастазировать.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/simptomy-i-opasnost-adenomy-nadpochechnikov-u-zhenshhin-i-muzhchin.html

Последствия удаления надпочечника

Удаление надпочечника (адреналэктомия) — это главный метод терапии при его опухолях. Несмотря на то что хирургическое вмешательство широко применяется, его нельзя считать легким и безвредным.

Оглавление:

Одним из самых опасных последствий удаления надпочечника является развитие надпочечниковой недостаточности, которая обрекает пациента на пожизненный прием медикаментов.

Если удалить один надпочечник, то второй начинает работать в усиленном режиме и редко, когда развивается надпочечниковая недостаточность в отличие от двухсторонней адреналэктомии. Поэтому такая операция является крайней мерой.

Надпочечники выполняют очень важную гормонопродуцирующую функцию в организме и при их удалении развивается тяжелое состояние надпочечниковой недостаточности

Показания к адреналэктомии и способы ее проведения

Операция по удалению опухолей надпочечников проводится, если она синтезирует большое количество гормонов, имеет диаметр более 3 см или злокачественную этиологию.

• В случае доброкачественной опухоли возможна частичная резекция с сохранением здоровой ткани.
• Если опухоль злокачественной этиологии, то частичное удаление адреналовой железы невозможно, ее удаляют вместе с близлежащими тканями.
• Опухоль надпочечников – основное показание к их удалению
• Проводят операцию открытым и лапароскопическим способом.
• Наиболее современным видом хирургического вмешательства является адреналэктомия через ретроперитонеоскопический доступ, во время которой пациент лежит на животе и железы удаляются через небольшие проколы в районе поясницы.

Такая операция имеет ряд преимуществ перед лапаротомией и лапароскопией, проведенной через разрезы на передней стенке живота. Она менее травматична.

Чаще всего пациенту уже вечером в день операции разрешено принимать пищу. А черезчаса после ее проведения его отпускают домой.

Как именно проводить адреналэктомию, должен решать врач, исходя из размеров опухоли, ее природы, общего самочувствия пациента.

На сегодняшний день медицинские технологии позволяют удалить надпочечник лапароскопическим путем без больших хирургических разрезов

Риски при адреналэктомии

Согласно статистическим данным, смертность среди пациентов, перенесших адреналэктомию, составляет 0,5%.

Также существует вероятность развития внутреннего кровотечения при повреждении паренхимы железы и вен брюшной полости, что требует проведения дальнейшей операции открытым методом.

При левосторонней адреналэктомии существует риск травмирования хвоста поджелудочной железы и селезенки.

1. При повреждении кишечника возможно развитие перитонита.
2. Из общехирургических осложнений могут наблюдаться раневые инфекции, паралитическая кишечная непроходимость, тромбоэмболии.
3. Возможно развитие надпочечниковой недостаточности, которая нарушает многие функции организма.
4. Для нее характерны:

• гипотония;
• понижение уровня сахара и натрия в крови;
• астения;
• спутанность сознания.

Чтобы предупредить надпочечниковую недостаточность, выписывают гидрокортизон, который восполняет дефицит кортикостероидов и устраняет нежелательные последствия адреналэктомии.

Период реабилитации и прогнозы

• Сколько времени будет продолжаться реабилитация, зависит от того, каким способом была проведена операция (в случае лапаротомии она более длительная) и общего самочувствия.
• В этот период необходимо постоянно контролировать уровень гормонов в организме, чтобы предупредить развитие надпочечникового криза, который может стать причиной летального исхода.
• Как правило, пациентам после удаления надпочечников необходим пожизненный прием препаратов заместительной гормональной терапии
• Частыми осложнениями адреналэктомии некоторых видов опухолей являются инфекционные болезни и проблемы с давлением.
• Пациентам, перенесшим адреналэктомию, необходимо ограничить психические и физические нагрузки, отказаться от неконтролируемого приема медикаментов (особенно снотворных препаратов) и спиртных напитков.

Подобная операция в большинстве случаев позволяет вылечить заболевание. И лишь при развитии тяжелой надпочечниковой недостаточности показан перевод на инвалидность.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://2pochki.com/prochee/udalenie-nadpochechnika-posledstviya-takoy-operacii

Удалять ли надпочечник?

Оставьте комментарий 7,777

При онкологическом поражении надпочечников — парных желез над почками, производящих ряд гормонов, применяют открытое или лапароскопическое удаление надпочечника в качестве основного вида лечения. Кроме оперативного лечения, возможна консервативная терапия, но этот метод не всегда эффективен. После операции по удалению надпочечника требуется прием гормональных препаратов.

Адреналэктомия: общие сведения и цели

Устранение надпочечника оперативным путем называют адреналэктомия. Операция проводится открытым методом или лапароскопическим через 4 маленьких разреза. Данная процедура проводится при наличии новообразований на надпочечниках.

При удалении одной железы вся нагрузка переходит на вторую. При удалении обеих желез пациент вынужден всю жизнь принимать гормональные препараты. Поэтому данная процедура является крайней мерой, если консервативная терапия безрезультатна.

Цели процедуры

Независимо от характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) в данном случае наблюдается повышенный синтез нескольких гормонов, что негативно влияет на все системы органов.

После проведения процедуры восстанавливается гормональный фон, злокачественные опухоли не поражают соседние органы и лимфоузлы.

Устранения надпочечников применяют в рамках борьбы с нейробластомой — особым видом раковой опухоли, способной синтезировать гормоны. Чаще всего данная патология диагностируется у детей и в перечне наиболее распространенных онкологических болезней стоит на 3-м месте. Нейробластома может быть врожденной и развиваться в скрытой форме. 30% таких опухолей поражают именно железу над почкой.

Показания и противопоказания к удалению надпочечников

Устранение надпочечников назначает хирург-эндокринолог в случае, если:

• Диагностирована злокачественная опухоль железы.
• Выявлена патология, сопровождающаяся чрезмерным синтезом гормонов. Высокое содержание в крови кортизола провоцирует синдром Кушинга, альдостерона — сидром Конна.
• Железы значительно увеличены либо наблюдается сбой в синтезе адреналина при невозможности установить причину.
• Диагностирована злокачественная опухоль верхнего полюса почки, которая может поражать надпочечник. В этом случае проводится полное удаление почки вместе с прилежащей железой.
• Железа была повреждена во время оперативного лечения.

Операция может проводиться с использованием нескольких доступов к надпочечнику.

Удаление желез лапароскопическим методом показано при наличии доброкачественного образования либо если в надпочечниках выявлены единичные метастазы опухоли другого органа. Открытая операция назначается если:

• новообразование больше 10 см;
• метастазы поразили лимфоузлы;
• диагностирована карцинома.

Удаление желез противопоказано, если:

• Пациент находится в коме или наблюдается терминальное состояние (умирание, переход от жизни к смерти с соответствующими изменениями).
• Выявлена сердечно-легочная, почечная недостаточность, нарушение свертываемости крови.
• Лапараскопическая операция не может быть совершена при 3-й степени ожирения пациента, перитоните, диафрагмальной грыже, если наблюдаются спайки или рубцы брюшной стенки, симптомы инфекционного поражения.

Источник: http://pipdecor.ru/posledstvija-udalenija-nadpochechnika/