Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Подострый тиреоидит — эндокринное заболевание, характеризующееся воспалением щитовидной железы и признаками легкого или средней степени тиреотоксикоза (отравления организма гормонами). С подобной проблемой чаще всего сталкиваются женщины трудоспособного возраста (с 20 до 50 лет). Реже болеют дети и пожилые люди. Код по МКБ-10 данной патологии — E06.1.

Причины

Точные причины развития тиреоидита не установлены. Имеется теория, согласно которой заболевание развивается на фоне вирусной инфекции. Факторами риска являются:

• Аденовирусная инфекция.
• Корь.
• Эпидемический паротит.
• Грипп.
• Хроническая инфекция носоглотки в виде ринита или фарингита.
• Отягощенная наследственность.

Подострый тиреоидит де Кервена развивается через несколько недель после перенесенной вирусной инфекции. Чаще всего это происходит осенью и зимой во время вспышек гриппа и ОРВИ. В группу риска входят девушки.

В основе воспаления лежит повреждение клеток железы.

В тканях образуются атипичные белки, которые вызывают реакцию со стороны организма. Все изменения являются преходящими (временными).

Симптомы подострого тиреоидита

Данная форма тиреоидита характеризуется яркой клинической картиной. Симптомы определяются функциональным состоянием железы и уровнем тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина).

Заболевание протекает в несколько этапов. В начале развития тиреоидита наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 38ºC и выше;
• боль в области шеи спереди;
• дискомфорт;
• общее недомогание;
• болезненность в области расположения железы;
• небольшая припухлость;
• легкая боль при наклонах, поворотах, употреблении пищи.

При диффузном поражении орган увеличивается в размере. Данный этап длится до 2 месяцев. В половине случаев развивается тиреотоксикоз.

Он проявляется повышенным сердцебиением, потливостью, нарушением сна, болью в суставах, раздражительностью, непереносимостью высокой температуры, неустойчивостью настроения, повышением систолического артериального давления, слабостью и легкой отечностью глаз. Через некоторое время уровень гормонов щитовидной железы снижается, и наступает 2 этап тиреоидита.

Развивается временный гипотиреоз. Он продолжается недолго, после чего состояние железы постепенно приходит в норму. Иногда при тиреоидите развивается стойкий гипотиреоз.

Для него характерны следующие признаки:

• сонливость;
• ухудшение памяти;
• заторможенность;
• депрессия;
• замедление речи;
• ощущение ползания мурашек по телу;
• падение артериального давления;
• замедление сердцебиения;
• снижение аппетита;
• задержка стула;
• боль в груди;
• мышечная слабость;
• сухость и шелушение кожи;
• изменение голоса;
• снижение слуха.

Данные симптомы выражены слабо.

Многоузловой зоб щитовидной железы: симптомы и лечение

Диагностика

Для выявления гранулематозного тиреоидита понадобятся следующие исследования:

• определение уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и ТТГ в крови;
• УЗИ щитовидной железы;
• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ;
• сканирование;
• сцинтиграфия.

В клиническом анализе крови отмечается:

• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• повышение уровня лейкоцитов;
• повышение СОЭ.

При проведении ультразвукового исследования выявляются диффузные или очаговые изменения. На экране монитора они определяются в виде эхонегативных участков с нечеткими границами. Иногда для исключения злокачественной патологии проводится пункционная биопсия. На гранулематозный тиреоидит указывает изменение показателей тиреоидных гормонов.

В острую фазу (тиреотоксикоза) концентрация тироксина и трийодтиронина повышена. При этом выработка тиреотропного гормона гипофизом снижается. В фазу эутиреоза и гипотиреоза концентрация тиреоидных гормонов снижается. Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями (диффузным токсическим зобом, острым воспалением железы, аутоиммунным тиреоидитом Хашимото и опухолями).

Как лечить подострый тиреоидит

Лечебная тактика зависит от стадии заболевания. Терапия преимущественно консервативная. Главными задачами лечения являются:

• устранение воспаления;
• предупреждение осложнений;
• устранение симптомов.

Часто требуется Преднизолон. Нередко его заменяют препаратами из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Лечение антибиотиками неэффективно и может привести к осложнениям. Госпитализация больных не требуется. Лечение тиреоидита чаще всего проводится в амбулаторных условиях.

Народными средствами

Народные средства являются вспомогательным методом лечения.  Наиболее эффективны при тиреоидите следующие средства:

• настойка на основе сосновых почек;
• смесь на основе морковного и свекольного соков;
• настойка из морской капусты;
• настойка на основе измельченных грецких орехов.

Травы и продукты, богатые йодом, могут применяться только при нормальном и низком содержании в крови тироксина и трийодтиронина. В фазу тиреотоксикоза эффективны следующие травы:

• зюзник мелкоцветный;
• игнация;
• аконит;
• кактус;
• кратегус;
• спигелия;
• иберис.

Они применяются с разрешения врача.

Гомеопатия

Гомеопатией называется применение сильно разведенных препаратов, которые оказывают оздоровительный эффект. Подобное лечение не может заменить приема лекарств. Большинство гомеопатических средств имеют растительную основу. Наиболее часто применяются препараты, содержащие смесь из нескольких трав. Их употребляют внутрь.

Медикаментозное лечение

Основу терапии больных составляет прием противовоспалительных препаратов. К ним относятся системные кортикостероиды (Преднизолон Никомед, Метипред и Дексаметазон-Ферейн). Постепенно дозы Преднизолона снижают.

После нормализации СОЭ и исчезновения болевого синдрома данный препарат отменяют.

Продолжительность лечения определяется врачом. При невозможности назначения Преднизолона Никомеда или его неэффективности применяются салицилаты. Эти препараты нельзя назначать одновременно. В острую фазу тиреоидита заместительная терапия чаще всего не проводится. Тиреостатики не назначаются.

Часто в схему лечения включают симптоматические лекарства. К ним относятся бета-адреноблокаторы. Они снижают давление и нормализуют сердцебиение. При высокой температуре назначаются жаропонижающие (Панадол, Эффералган). В фазу гипотиреоза при выраженных симптомах заболевания используют гормональные препараты (Левотироксин, Эутирокс, L-Тироксин). Применение иммуномодуляторов нецелесообразно.

Особенности лечения у детей

Преднизолон при тиреоидите может назначаться только детям старше 3 лет. Другие лекарства тоже имеют возрастные ограничения. Применение салицилатов при тиреоидите у ребенка может спровоцировать нежелательные реакции в виде гастрита и язвы желудка.

Последствия и осложнения

Прогноз при данной патологии благоприятный. При своевременном лечении состояние больных улучшается через 1-2 месяца. Осложнения развиваются редко.

Запущенный тиреоидит может приводить к повреждению клеток и необратимым изменениям.

Проявляется это стойким гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы).

Возможными его последствиями являются:

• угнетение дыхания;
• снижение температуры тела;
• отеки лица и конечностей;
• хроническая кишечная непроходимость;
• задержка мочи;
• снижение слуха;
• нарушение моторики желчного пузыря;
• выпадение волос;
• расслоение ногтей;
• гипотрофия или атрофия мышц;
• нарушение менструального цикла;
• депрессия;
• бесплодие;
• снижение тембра голоса;
• отек языка и гортани;
• увеличение печени;
• анемия.

Наиболее опасно развитие гипотиреоидной комы.

Профилактика

С целью предупреждения рецидивов тиреоидита рекомендуется:

• закаливаться;
• повышать иммунитет;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить вирусные заболевания;
• пить витамины;
• полноценно питаться.

Необходимо периодически посещать эндокринолога и сдавать кровь для оценки функционального состояния щитовидной железы. Специфическая профилактика заболевания не разработана.

Диета

Клинические рекомендации по профилактике тиреоидита включают правильное питание. Необходимо включить в меню свежие овощи, крупы, фрукты, ягоды, орехи, кисломолочные продукты и соки. Они богаты витаминами, которые необходимы для поддержания иммунитета.

Для нормализации работы щитовидной железы нужно включить в меню продукты, богатые йодом (морскую капусту, мидии, креветки, гребешки, морскую рыбу).

Соль рекомендуется употреблять только йодированную. Это особенно важно для людей с остаточными явлениями гипотиреоза после перенесенного тиреоидита.

Источник: https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/chto-takoe-podostryj-tireoidit-prichiny-simptomy-i-lechenie

Причины и симптомы подострого тиреоидита

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) – воспалительный процесс в щитовидной железе, который сопровождается постепенной деструкцией (разрушением) клеток тиреодитов, образованием в ткани органа гранулята и возникает, как правило, после перенесенных вирусных или инфекционных заболеваний.

Наиболее часто подострый тиреоидит диагностируют у женщин, в основном в возрасте 30-55 лет.

Подострый тиреоидит – это воспалительный процесс в щитовидной железе, который сопровождается разрушением клеток тиреодитов, образованием в ткани органа гранулята.

Этиология болезни

Как правило, тиреоидит подострый или болезнь де Кервена развивается спустя 3-5 недели после перенесенного вирусного респираторного заболевания. Причинами возникновения могут стать следующие заболевания:

• отит;
• синусит;
• менингит;
• фарингит;
• тонзиллит:
• инфекционный паротит;
• корь.

Проникая внутрь клеток щитовидной железы, вирус способствует развитию атипичных белков, которые вызывают активацию защитных, аутоиммунных реакций с боку организма, которые приводят к разрушению клеток щитовидной железы. Наиболее часто тиреоидит Кервена развивается в летний период, но также может развиваться и в холодное время года. Вспышки гранулематозного тиреоидита связаны с периодами наибольшей вирусной активности.

Проникая внутрь клеток щитовидной железы, вирус способствует развитию атипичных белков, которые вызывают активацию защитных, аутоиммунных реакций с боку организма, которые приводят к разрушению клеток щитовидной железы.

Вследствие развития воспалительного процесса в щитовидной железе начинается процесс деструкции клеток фолликулов, ткань органа уплотняется, а в результате разрыва клеточной мембраны фолликулов щитовидной железы в кровь поступает тиреоглобулин. Появляются первые характерные симптомы данной патологии.

Различают следующие стадии подострого тиреоидита:

• начальная тиреотоксическая стадия, симптомы которой проявляются ярко выраженной клинической картиной;
• переходная форма, без клинических проявлений;
• стадия временного гипотиреоза;
• восстановительная стадия, с нормализацией функции щитовидной железы.

Продолжительность каждой стадии болезни де Кервена зависит от общего физиологического состояния организма, от степени поражения щитовидной железы и от реактивности и интенсивности защитных механизмов.

При самой последней стадии подострого тиреоидита происходит восстановление функций щитовидной железы.

Клиническая картина подострого тиреоидита

Первые симптомы развития патологического процесса характеризуются ухудшением общего состояния, резким повышением температуры тела, до 38-39 градусов Цельсия, дискомфорта и ощущения болевых симптомов в области шеи, которые усаливаются при глотании, при этом боль может отдавать в ухо, затылок, или нижнюю челюсть. Помимо этого пациенты ощущают постоянную слабость, мышечные боли, ломоту в теле, сонливость, апатию, тошноту.

Болевые симптомы в области шеи могут ощущаться при жевании, особенно твердой пищи, при наклонах головы иди повороте шеи, при кашле. Одна из долей щитовидной железы сильно увеличена в размерах и при надавливании на нее ощущается резкая, острая боль, при этом размеры лимфатических узлов остается в норме.

У многих пациентов заболевание сопровождается развитием интоксикации и тиреотоксикоза, тремором, сильным сердцебиением, непереносимостью жары, бессонницей, резкими изменениями настроения, нервозностью, затруднением дыхания.

На начальной стадии отмечают сильные болевые ощущения в области расположения щитовидной железы, повышение температуры, общую слабость, повышенную потливость.

Избыточная концентрация гормона в крови может привести к резкой смене настроения, раздражительности, апатии, появлению шума в ушах, сухости кожи, снижению артериального давления.

На второй, переходной стадии основные клинические симптомы не проявляются, количество гормонов в крови снижается. На этом этапе болезненность и дискомфорт в области щитовидной железы могут сохраняться.

При наступлении стадии гипотериоза происходит постепенное заживление очагов поражений и дефектов в тканях щитовидной железы, нормализуется концентрация гормонов в крови в результате возобновления секреторной функции органа.

Подострый тиреоидит на последней стадии характеризуется полным выздоровлением и нормализацией деятельности щитовидной железы.

Процесс выздоровления может занять от 2 до 5 месяцев. При появлении первых клинических симптомов, чтобы установить степень и характер заболевания, проводится диагностика, по результатам которой назначают необходимый курс лечения. Также нужно учитывать, что подострый тиреоидит может проявляться повторно.

Проведение диагностики подострого тиреоидита

Диагностировать тиреоидит Кервена довольно просто, так как клинические симптомы ярко выражены. Но помимо сбора анамнеза и клинической картины, обязательно проводят и другие диагностические методы.

Диагностика данной патологии включает проведение биохимического и общего анализа крови, при которых определяют СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и концентрацию С-белка и уровня тиреотропина в крови.

В зависимости от характера заболевания и стадии, симптомы тиреоидита де Кервена могут проявляться по-разному, поэтому диагностика включает проведение обязательного УЗИ щитовидной железы.

Диагностика заболевания включает:

• визуальный осмотр (сцинтиграфия) и пальпацию;
• узи-диагностика щитовидной железы;
• биохимический анализ крови (лабораторная диагностика);
• клинические симптомы;
• гормональные исследования крови;
• дифференциальная диагностика.

Диагностика заболевания включает визуальный осмотр (сцинтиграфия) и пальпацию.

Диагностика основана на проведении сцинтиграфии и УЗИ-щитовидной железы позволяет установить характер, степень поражения и размеры органа. Биохимический анализ показывает значительное повышение СОЭ, но при этом уровень лейкоцитов остается в пределах нормы, повышение тиреотропного гормона.

Дифференциальная диагностика позволяет диференциировать тиреоидит де Кервена от других патологий щитовидной железы и нетиреоидных болезней, которые имеют схожие симптомы и могут проявлять болевыми ощущениями, увеличением или изменением формы органа.

Лечение болезни

Своевременная диагностика и определение характера, степени и стадии заболевания позволяет выбрать наиболее оптимальный и быстрый курс лечения.

Лечение подострого тиреоидита проводят, как правило, медикаментозными средствами. Пациентам назначают стероидные препараты или препараты на основе глюкокортикоидов.

На начальных стадиях лечение проводят симптоматически, которое направлено на устранение характерных симптомов болезни.

Лечение подострого тиреоидита включает:

• медикаментозное лечение (салицилаты, глюкокртикоиды, стероиды, тиреоидные, противовоспалительные, нестероидные препараты);
• лечение физиотерапевтическими методами;
• местное лечение;
• иммуномодулирующую терапию;
• оперативные методики.

Лечение подострого тиреоидита включает медикаментозное лечение. Врач может прописать пациенту салицилаты, глюкокртикоиды, стероиды, тиреоидные, противовоспалительные, нестероидные препараты.

Лечение глюкокортикоидными препаратами направлено на устранение воспалительных процессов, снятие общей интоксикации и болевых симптомов, подавление аутоиммунных реакций и процессов антителообразования в щитовидной железе. Стоит отметить, что сразу после начала приема преднизолона, симптомы заболевания начинают ослабевать или проходят совсем.

Местное лечение помогает быстро устранить симптомы воспалительного процесса в щитовидной железе и нормализации ее функции. При этой методике лечения применяют компрессы и аппликации индометациновой, бутадионовой мазей или лечебных гелей на основе диклофенака. Лечебные мази устраняют противовоспалительный процесс и усиливают действие и поступление в ткани органа других лекарственных средств.

Лечение гормональными препаратами не должно составлять более двух недель, при этом, сразу после купирования болевых ощущений, дозировку лекарственных препаратов начинают постепенно уменьшать. При резкой отмене кортикостероидов, симптомы заболевания могут возобновиться.

Длительность лечения медикаментозными средствами зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии, формы и сроков устранения болевых симптомов тиреоидита де Кервена. Как правило, длительность лечения до полного устранения всех симптомов и нормализации секреторной функции органа может занимать от двух до пяти месяцев.

Иммуномодулирующую терапию назначают в том случае, если подострый тиреоидит имеет затяжной или рецедивирующий характер. Лечение данной патологии основано на приеме иммуностимулирующих препаратов.

Оперативное лечение проводят только в крайних случаях, при сильных деструктивных поражениях органа, некрозе тканей, значительном увеличении размера железы.

Оперативное лечение проводят только в крайних случаях, при сильных деструктивных поражениях органа, некрозе тканей, значительном увеличении размера железы, при котором отмечают сдавливание трахеи и пищевода, наличии крупных узлов и при переходе подострого тиреоидита в запущенную хроническую стадию.

Народные способы лечения подострого тиреоидита

Подострый тиреоидит также можно лечить средствами народной медицины, при этом проводить лечение можно только под контролем лечащего врача. Лечение тиреоидита народными средствами можно сочетать с медикаментозным лечением, поэтому данная методика является только эффективным дополнением к основной терапии.

Лечение нетрадиционными методиками медицины основано на применении лекарственных травяных сборов, приготовлении компрессов и примочек на их основе.

Основу травяных сборов должны составлять лекарственные травы, активное действие которых направлено на снятие воспалительного процесса.

Основу травяных сборов могут составлять листья липы, лабазник, шалфей, мелисса, лекарственная ромашка, корень солодки, ивовая кору, кора осины, цветы бузины, боярышника, малиновые листья.

Эффективными народными средствами считаются отвары на основе плодов шиповника, ореха, листьев череды, травы чистотела, плодов и листьев черной смородины, калины, травы крапивы двудомной, арники горной, руты душистой, плоды софоры японской.

Помогает устранить симптомы недуга настойка на основе сосновых почек. Для ее приготовления потребуется наполнить пол литровую банку перемолотыми сосновыми почками, залить их водкой и настаивать в холодном, темном месте неделю. На основе настойки делают компрессы, которые прикладывают в область щитовидной железы три раза в день.

Хорошо помогает при тиреоидите сокотерапия. Регулярно нужно употреблять свеже выдавленные овощные и фруктовые соки – апельсиновый, томатный, свекольный, капустный.

Источник: https://MedProfi.online/organy/shhitovidnaya/bolezni/tireoidit/vidy/neautoimmunniy/podostriy

Подострый тиреоидит чем лечить

Эндокринные заболевания входят в десятку самых распространенных недугов человечества. Иногда патологии щитовидной железы протекают бессимптомно и выявляются только при обследовании, когда нарушения работы этого органа ведут к изменению обмена веществ. Тиреоидиты можно выявить на ранней стадии. Симптомы подострого тиреоидита носят яркий характер.

Классификация тиреоидитов

Тиреоидитом называют воспалительный процесс щитовидной железы, который возникает под действием вируса, и вызывает группу нарушений работы эндокринного органа. В результате тиреоидная ткань перестает вырабатывать достаточное количество гормонов.

В зависимости от причин возникновения и характера протекания, воспаление щитовидной железы классифицируют на виды:

• острое;
• подострое;
• хроническое;
• аутоиммунный хронический тиреоидит щитовидной железы.

Острая форма

Заболевание возникает из-за попадания инфекции в ткань гематогенно, в результате чего развивается неспецифический воспалительный процесс в щитовидной железе.

При остром виде наблюдается поражение всего органа или его доли (диффузные или очаговые изменения).

Клиническая картина определяется довольно легко, если нет осложнения в виде гнойного процесса, острое воспаление легко поддается лечению.

Подострая форма

Изменения имеют инфекционную природу, пагубно влияют на клетки щитовидной железы. Симптомы патологии проявляются через 2-3 недели после того, как человек перенес вирусное заболевание. Подострый тиреоидит чаще наблюдается у женщин средних лет, чем у мужчин такого же возраста. Другое название этого состояния – тиреоидит де Кервена.

Выделяют 3 клинических разновидности:

• гранулематозный — воздействие вируса приводит к разрушению клеток и тканей;
• пневмоцистный — может появиться у больных СПИДом, вызван размножением условно-патогенных микроорганизмов, которые поселяются в легких и переходят в другие органы;
• лимфоцитарный — подразделяется на послеродовой, который может возникать в период после родов, и спорадический безболезненный.

Хроническая и аутоиммунная формы

Такое воспаление долгое время носит скрытый бессимптомный характер. Первыми признаками хронического тиреоидита является затруднение глотания, набухание щитовидной железы и ощущение комка в горле.

Аутоиммунная патология возникает при врожденном нарушении иммунного ответа организма.

Причины возникновения и симптомы проявления

Подострый тиреоидит отличается от других форм этого состояния. Воспаление поражает взрослых людей, перенесших острую респираторную инфекцию. Процесс не сопровождается образованием гноя и имеет ярко выраженные симптомы.

Причины

Причинами поражения чаще всего являются такие заболевания:

• корь;
• грипп;
• свинка;
• аденовирусная инфекция;
• паротит;
• возбудитель кошачьих царапин.

Пик проявления тиреодитов приходится на период эпидемий инфекций в осенне-зимний период.

Кроме того, вероятность появления тиреоидита де Кервена увеличивается под влиянием таких факторов:

• наследственная предрасположенность к поражениям щитовидной железы;
• хронические заболевания рта и носовой полости;
• плохая экология;
• неправильно подобранная терапия или самолечение йодсодержащими и гормональными препаратами;
• стрессовые ситуации.

Симптоматика

Подострый вид поражения главного органа эндокринной системы может возникать спонтанно и иметь общие признаки воспалительного процесса:

• повышение температуры;
• ломота в теле и суставах;
• общая слабость;
• интоксикация организма;
• головная боль;
• озноб.

При постепенном развитии подострого тиреоидита больной жалуется на недомогание, появление незначительно боли в области шеи при повороте головы или глотании, припухлости в месте расположения эндокринной железы. К этим признакам болезни присоединяются дополнительные симптомы:

• потливость;
• тахикардия;
• головокружение;
• бессонница;
• тремор;
• снижение аппетита;
• шум в ушах;
• грубость голоса;
• раздражительность.

Заболевание длится от 2 до 6 месяцев (в зависимости от терапии) и заканчивается выздоровлением.

Возможные осложнения тиреоидита

Классический механизм протекания тиреоидита включает 4 стадии:

• тиреотоксическая (уменьшение выработки тиреоидных гормонов);
• эутиреоз (восстановление уровня активных веществ железы);
• гипотиреоз (истощение резерва гормонов, массовая гибель клеток железы), этот этап требует эффективного лечения;
• выздоровление (восстановление секрета и функции железы).

В некоторых случаях течение подострого тиреоидита может сопровождаться развитием осложнений.

Среди них выделяют:

• инфицированная киста шеи;
• фарингит острого характера;
• рак щитовидной железы;
• гнойное воспаление долей;
• местный лимфаденит;
• аутоиммунный тиреоидит;
• кровоизлияние в узловой зоб.

В запущенном состоянии подострый тиреоидит приводит к недостаточности органа эндокринной системы в необратимом состоянии.

Порядок лечения тиреоидита

При подозрении на воспаление щитовидной железы с соответствующей симптоматикой больному следует обратиться к участковому терапевту или эндокринологу. Легкая форма заболевания не требует постоянного врачебного контроля, что допускает амбулаторное лечение и посещение поликлиники. В случае появления выраженных болей или осложнений пациент нуждается в госпитализации.

В начальной стадии проводят симптоматическое лечение, для снятия болевого синдрома прописывают аспирин или преднизон. Острую форму воспаления снимают заместительной терапией левотироксина.

При нормализации состояния больного и устранении интоксикации терапевтическую дозу веществ постепенно снижают до полной отмены. Если в процессе лечения больной самовольно уменьшает дозу препарата или прекращает лечение, стадия ремиссии сменяется рецидивами.

Прогноз и профилактика подострого тиреоидита

Своевременное обращение в медицинское учреждение при появлении первых признаков недомогания и увеличении щитовидной железы, диагностика и правильная терапия способствуют полному излечению больного от тиреодита в течение 2 месяцев.

Запущенное состояние прогрессирует, и со временем переходит в хроническую стадию. Оно поддается воздействию препаратов хуже и требуется длительное время на полное устранение поражающего фактора.

Здоровому человеку для профилактики возникновения тиреодита не нужно выполнять особые мероприятия, достаточно соблюдать общеизвестные меры устранения риска заболеваний:

• сбалансированное питание;
• потребление витаминных комплексов;
• физическая нагрузка, закаливание;
• отказ от вредных привычек.

Если появились признаки вирусного заражения, нужно проводить своевременное лечение, принимая назначенные препараты по схеме, и выполнять все рекомендации. Чтобы не допустить распространения инфекции, нужно регулярно проводить санацию полости рта, носа и других очагов хронических заболеваний.

Подострое воспаление щитовидной железы сопровождается характерными для вирусной инфекции симптомами. Чтобы не допускать осложнений и рецидивов тиреодита, нужно выполнять все назначения врача и не заниматься самолечением.

Видео: Симптомы и лечение тиреоидита щитовидной железы

Тиреоидит – это воспалительный процесс, который происходит в щитовидной железе. В современное время являются самыми распространенными эндокринными заболеваниями в мире после сахарного диабета, а аутоиммунный тиреоидит – самым частым аутоиммунным заболеванием. Ученые предполагают, что практически половина населения на Земле имеют ту или иную патологию щитовидной железы, хотя лечению подлежит не каждый.

Давайте более детально рассмотрим: что это такое за заболевание, какие причины и симптомы характерны для него, а также что назначают в качестве лечения при тиреоидите взрослым людям.

Тиреоидит щитовидной железы: что это такое?

Тиреоидит щитовидной железы — это понятие, включающие группу нарушений, связанных с воспалением щитовидной железы. В основе группы заболеваний лежат аномалии щитовидки.

Первые симптомы воспаления щитовидной железы – это ощущение «кома в горле», боли при глотательных движениях. Также могут наблюдаться боли в шее, повышение температуры. Поэтому многие путают такие признаки с ангиной и начинают заниматься самолечением, что приводит к обратному эффекту – болезнь приобретает хронический характер.

Согласно статистике, тиреоидит составляет 30% от всех эндокринных заболеваний. Обычно этот диагноз ставится лицам преклонного возраста, но в последнее время заболевание становится «моложе», и с каждым годом все чаще обнаруживается среди лиц молодого возраста, в том числе и детей.

Классификация

В своей практике клиническая эндокринология использует классификацию тиреоидитов, основанную на особенностях механизма их развития и клинического проявления.

В зависимости от возникновения и течения заболевания различают различные виды:

• Острый тиреоидит.
• Подострый.
• Хронический фиброзный типреоидит или зоб Риделя.
• Аутоиммунный хронический или тиреоидит Хошимского.

Любая из форм подразумевает под собой повреждение фолликулов щитовидной железы при своеобразной для каждой из этих форм заболевания патоморфологической картине.

Острый тиреоидит

Острый тиреоидит развивается в результате попадания инфекции в ткань щитовидной железы через кровь (гематогенно). В клетках железы происходит классическая картина неспецифического воспаления.

Может распространяться на целую долю или всю щитовидную железу (диффузный) либо протекать с частичным поражением доли железы (очаговый).

Кроме того, воспаление при остром тиреоидите может быть гнойным или негнойным.

Диагноз обычно несложен. Затруднения могут возникать при дифференциальном диагнозе между острым тиреоидитом и кровоизлиянием в щитовидную железу (или в зоб), при котором в первые дни развиваются аналогичные симптомы. Для кровоизлияния характерны более быстрое обратное развитие процесса и менее выраженные общие расстройства.

Прогноз для жизни благоприятный; более серьезен при развитии гнойного процесса, если своевременно не предпринято хирургическое лечение. Возможное осложнение — фиброз щитовидной железы с развитием гипотиреоза.

Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в щитовидную железу, лучевой терапии.

Подострый

Подострым тиреоидитом называют болезнь щитовидной железы вирусного типа, которая сопровождается процессом разрушения клеток щитовидной железы.

 Проявляется примерно через две недели после того, как человек переболел острой респираторной вирусной инфекцией. Это может быть грипп, свинка, корь и др..

Чаще (в 5-6 раз, чем мужчины) болеют женщины 30-50 лет, через 3-6 недель после перенесенной вирусной инфекции.

Хроническая форма (аутоиммунный тиреоидит Хашимото)

Хронический тиреоидит щитовидной железы в течение длительного времени может не проявляться симптомами.

Наиболее ранним признаком недуга считается появление ощущения комка в горле и затрудненного глотания.

В развернутой стадии патологии развивается нарушение дыхательного процесса, охриплость голоса. При пальпации специалист определяет неравномерное увеличение органа, наличие уплотнений.

Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хасимото) значительно чаще встречается у женщин в возрасте 40—50 лет (соотношение заболевших мужчин и женщин 1:10-15). В генезе заболевания определенное значение имеет врожденное нарушение в системе иммунологического контроля.

Кроме этого, тиреоидит подразделяется на формы:

• Латентная, то есть скрытая. Щитовидная железа имеет нормальные размеры, ее функции не нарушены.
• Гипертрофическая форма сопровождается появлением зоба щитовидной железы, орган заметно увеличен в размерах, развивается узловой тиреоидит. Истощение железы приводит как последствие к гипотиреозу.
• Атрофическая форма характерна уменьшением железы в размерах и снижением выработки гормонов.

Причины

Заболевание часто носит семейный характер, то есть у кровных родственников пациента диагностируются различные типы поражения железы, в том числе и хронический тиреоидит. Кроме наследственной предрасположенности установлены другие факторы, провоцирующие заболевание:

• перенесенные ОРЗ, ОРВИ;
• неблагоприятная экологическая обстановка, фтористые, хлористые, йодистые соединения в избыточном количестве в потребляемых человеком воде и пище;
• хронические инфекционные заболевания в носу, ротовой полости;
• стрессовые состояния;
• длительное воздействие солнечных, радиоактивных лучей;
• самолечение гормональными, йодсодержащими средствами.

Симптомы тиреоидита щитовидной железы

Чаще всего заболевание протекает незаметно, без выраженной симптоматики. Лишь иногда лица, страдающие одной из форм тиреоидита, жалуются на небольшую утомляемость, болезненные ощущения в суставах и дискомфорт в области железы — компрессию на близлежащие органы, чувство кома при глотании.

Выделяют следующие жалобы больных, вынуждающие врачей заподозрить разрастание эндокринной железы:

• болезненность в том месте на шее, где должен находиться орган, усиливающаяся в ответ на надавливание или другие типы прикосновений;

Источник: https://medic03.ru/podostryj-tireoidit-chem-lechit

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)

Подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена— это воспалительное заболевание щитовидной железы предположительно вирусной этиологии, сопровождающееся разрушением клеток железы. Чаще всего тиреоидит де Кервена встречается у женщин от 20 до 50 лет. У мужчин это заболевание возникает в 5 раз реже, чем у женщин и очень редко у пациентов пожилого возраста и у детей.

Что провоцирует Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена):

Считается, что подострый тиреоидит возникает после перенесенной вирусной инфекции. Обычно сначала возникает слабость, общее ухудшение самочувствия, боли в мышцах, повышение температуры тела, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и у пациента протекает вирусная инфекция.

Через несколько недель или месяцев после выздоровления возникает подострый тиреоидит. Это подтверждается еще и тем, что в периоды вспышек вирусных инфекций увеличивается и частота развития подострого тиреоидита.

Вместе с тем, в настоящее время эта теория подвергается сомнению, но другой пока нет.

Для развития подострого тиреоидита имеют значение и наследственные генетические факторы, которые приобретают значение при действии неблагоприятных факторов внешней среды в виде той же вирусной инфекции.

Щитовидная железа при подостром тиреоидите увеличена умеренно. Очаг воспалительных изменений обычно небольшой и не занимает всю долю.

Под воздействием воспалительных изменений фолликулы щитовидной железы в очаге воспаления повреждаются и разрываются.

В этот момент происходит выброс гормонов щитовидной железы в кровь и возникает тиреотоксикоз. Степень тиреотоксикоза зависит от количества выброшенных гормонов, а количество выброшенных гормонов зависит от размеров очага воспаления. Затем постепенно происходит рубцевание пораженной зоны.

Патогенез (что происходит?) во время Подострого тиреоидита (тиреоидита де Кервена):

Внедрение вируса в тиреоцит вызывает его разрушение с попаданием фолликулярного содержимого в кровеносное русло (тиреотоксикоз без гиперфункции щитовидной железы).

Тканевая реакция на внедрение вируса гистологически проявляется фокальной гранулематозной инфильтрацией гистиоцитами и гигантскими клетками. На ПТ приходится 2% от всех заболеваний щитовидной железы.

Заболевание встречается в 5 раз чаще у женщин, как правило, в среднем возрасте (40 — 60 лет). У больных с повышенной частотой выявляется гаплотип HLA Вw35.

Симптомы Подострого тиреоидита (тиреоидита де Кервена):

Подострый тиреоидит может начинаться остро с подъема температуры тела до 38 градусов, болей в области шеи, усиливающихся при глотании, отдающих в ухо, нижнюю челюсть, слабости, ухудшения самочувствия.

Но чаще болезнь начинается постепенно с легкого недомогания, неприятных ощущений в области шеи, щитовидной железы, неприятных ощущений при глотании. При наклонах головы и поворотах шеи возникают боли и неприятные ощущения. Могут появиться боли при жевании, особенно твердой пищи.

Одна из долей щитовидной железы увеличена в размерах и болезненна при прощупывании. Обычно соседние лимфатические узлы не увеличены.

Пациенты жалуются на потливость, учащение частоты сердечных сокращений, дрожание пальцев рук, бессонницу, боли в суставах.

Вследствие избыточного количества в крови тиреоидных гормонов (тироксин, трийодтиронин) снижается выделение гипоталамусом гормона тиротропина, который оказывает стимулирующее действие на щитовидную железу.

В условиях отсутствия тиротропина функция оставшейся большей части щитовидной железы снижается и во второй фазе болезни наступает гипотиреоз. То есть снижение количества гормонов щитовидной железы в организме. Обычно гипотиреоз не бывает выраженным и длительным. Постепенно нормальный уровень гормонов в крови сохраняется. Длительность заболевания составляет от 2 до 6 месяцев.

Стадии подострого тиреоидитаНачальная, или острая, стадия продолжается 4-8 недель и характеризуется болью в области щитовидной железы, ее болезненностью при пальпации, снижением поглощения радиоактивного йода щитовидной железой и в некоторых случаях тиреотоксикозом. Начальную стадию подострого гранулематозного тиреоидита также называют тиреотоксической.

Во время острой стадии запасы тиреоидных гормонов в щитовидной железе постепенно истощаются. Когда поступление гормонов из разрушенных фолликулов в кровь прекращается, начинается вторая, или эутиреоидная, стадия болезни.

У многих больных эутиреозсохраняется, но при тяжелом течении заболевания из-за истощения запасов тиреоидных гормонов и снижения числа функционально активных тироцитов может наступить гипотиреоидная стадия.

Она характеризуется биохимическими и в некоторых случаях клиническими признаками гипотиреоза.

В начале гипотиреоидной стадии поглощение радиоактивного йода щитовидной железой снижено, но в середине или ближе к концу этой стадии (по мере восстановления структуры и функции железы) этот показатель постепенно возрастает

Гипотиреоидная стадия сменяется стадией выздоровления, в течение которой окончательно восстанавливается структура и секреторная функция щитовидной железы.

Надо подчеркнуть, что исследование поглощения радиоактивного йода щитовидной железой необходимо только для подтверждения диагноза подострого гранулематозного тиреоидита; после установления диагноза проводить его необязательно.

Стойкий гипотиреозпосле перенесенного подострого гранулематозного тиреоидита наблюдается очень редко; почти у всех больных функция щитовидной железы полностью восстанавливается (эутиреоз).

Однако недавно появилось сообщение о повышении чувствительности щитовидной железы больных, ранее перенесших подострый гранулематозный тиреоидит, к ингибирующему действию йодсодержащих лекарственных средств.

Таким образом, у больных, перенесших подострый гранулематозный тиреоидит, следует проверить функцию щитовидной железы перед назначением йодсодержащих препаратов.

Диагностика Подострого тиреоидита (тиреоидита де Кервена):

Диагноз подострого тироидита устанавливают на основании типичной клинической картины, перенесенного недавно вирусного заболевания.

При пальпации щитовидной железы обнаруживают локальное болезненное уплотнение щитовидной железы. Характер и величину очага помогает уточнить ультразвуковое и сцинтиграфическое исследование.

При лабораторном исследовании выявляют сначала повышение в крови количества тироидных гормонов, затем, в конце заболевания, их снижение.

В крови определяется низкое содержание тироксина и трийодтиронина и высокое — тиреотропного гормона. В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, нормализуются СОЭ, уровни тиреоидных (щитовидной железы) гормонов и тиреотропина в крови. Заболевание склонно к рецидивированию, особенно при повторных вирусных инфекциях и переохлаждении.

На протяжении нескольких недель после появления симптомов заболевания в сыворотке могут обнаруживаться аутоантитела к тиреоглобулину и микросомальным антигенам.

Через несколько месяцев аутоантитела исчезают.

Появление аутоантител является, по-видимому, реакцией на попадание тиреоглобулина в кровь, а не отражением первичного аутоиммунного процесса, направленного против клеток щитовидной железы.

В острой стадии заболевания поглощение радиоактивного йода щитовидной железой всегда снижено и за 24 ч не превышает 3-4% введенной дозы изотопа. Снижение этого показателя обусловлено нарушением захвата йода из-за гибели тироцитов.

Повышение уровней T4 и T3 при подостром гранулематозном тиреоидите подавляет секрецию ТТГ, но снижение уровня ТТГ практически не играет роли в уменьшении поглощения радиоактивного йода щитовидной железой, поскольку пониженное поглощение радиоактивного йода наблюдается и у больных подострым гранулематозным тиреоидитом без тиреотоксикоза. Проба с поглощением радиоактивного йода подтверждает клинический диагноз подострого гранулематозного тиреоидита и позволяет дифференцировать другие заболевания, сопровождающиеся появлением болезненного образования на передней поверхности шеи.

Дифференциальная диагностика. Подострый гранулематозный тиреоидит приходится дифференцировать с другими заболеваниями щитовидной железы и нетиреоидными заболеваниями, которые сопровождаются болями в передней части шеи, ухе или нижней челюсти.

Лечение Подострого тиреоидита (тиреоидита де Кервена):

Лечение подострого тироидитамедикаментозное. Применяются в основном синтетические глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, дексаметазон, кенакорт, метипред). После нормализации состояния дозы гормонов постепенно снижают.

Лечение на начальной, острой стадии подострого тиреодита симптоматическое. При легкой боли назначают аспирин в дозе 600 мг каждые 3-4 ч; при сильной боли аспирин обычно неэффективен.

Почти всегда удается уменьшить боль с помощью преднизона (по 10-20 мг внутрь 2 раза в сутки), причем эффект, как правило, наступает уже через несколько часов после приема первой дозы.

Отсутствие быстрого обезболивающего эффекта преднизона ставит под сомнение диагноз подострого гранулематозного тиреоидита. Через неделю начинают снижать дозы преднизона на 5 мг каждые 2-3 дня. Длительность лечения преднизоном не должна превышать нескольких недель.

В острой стадии подострого тиреодита поглощение радиоактивного йода щитовидной железой остается сниженным. Заместительная терапия тиреоидными гормонами не требуется.

Гипотиреоидная стадия подострого тиреидита редко длится более 2-3 мес; в это время проводят заместительную терапию левотироксином по 0,10-0,15 мг/сут внутрь.

Длительность лечения гормональными препаратами не более двух месяцев. Если течение болезни легкое иногда ограничиваются назначением аспирина, индометацина, вольтарена или бруфена. При выраженном тиротоксикозе иногда назначают бета-адреноблокаторы. Назначение антибиотиков при подостром тироидите противопоказано и может ухудшить состояние пациента.

Прогноз при этом заболевании хороший. При своевременно начатом лечении через 2-3месяца наступает выздоровление. Если заболевание не лечить оно может протекать самостоятельно до двух лет и переходить в хроническую форму.

Профилактика Подострого тиреоидита (тиреоидита де Кервена):

Предотвратить развитие подострого тиреоидита довольно сложно. Но меры предосторожности можно посоветовать следующие: закаливание, употребление достаточного количества витаминов, старайтесь своевременно лечить заболевания зубов, ушей, горла и носа.

Среди тиреоидитов рецидивы характерны для подострого тиреоидита. Обычно они возникают при преждевременном снижении дозы или отмене препарата, поэтому особенно важно выполнять все назначения врача. Вызвать возобновление симптомов болезни может и перенесенная во время лечения вирусная инфекция.

Относитесь к своему здоровью более внимательно и это избавит вас от многих проблем.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена):

Эндокринолог

Источник: https://med-09.ru/bs1581.htm