Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь) – это патология, обусловленная увеличением ткани и гиперфункцией щитовидной железы, вызывающая тиреотоксикоз.

В клинике появляется излишняя возбудимость, чрезмерная потливость, одышка, субфебрилитет. Но самым характерным признаком – становится пучеглазие.

Болезнь Грейвса неизменно ведет к трансформациям со стороны сердечной и нервной систем, формируется надпочечниковая недостаточность. Но, угрозой для жизни является тиреотоксический криз.

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

Классификация

Токсический зоб ЩЖ для практических целей классифицируют по тяжести симптоматики.  Различают 3 степени:

  1. легкая –  замечается неврологическая симптоматика: раздражительность, частая смена настроения, плаксивость, ЧСС не превышает 100 ударов в минуту, железы внутренней секреции не затронуты.
  2. средняя – происходит резкое похудение до 8-9 кг или более, ЧСС повышается;
  3. тяжелая – пациент астенизирован, поражаются органы-мишени: сердце, печень, надпочечники.

Причины ДТЗ

Помните! Диффузный токсический зоб  это не тоже самое, что «тиреотоксикоз».  Последний является лишь синдромом и последствием болезни Грейвса.

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зобаЧто такое базедова болезнь по-настоящему? В настоящее время диффузный токсический зоб считается аутоиммунным заболеванием, генетически передаваемым. Выходит, что риск формирования тиреотоксикоза значительнее у детей, чьих родителей настигла болезнь Базедова. Причины базедовой болезни кроются в выработке антител, поражающих ткань ЩЖ. После щитовидка  производит гормоны в избытке, развивается такой синдром, как тиреотоксикоз.

Внимание: базедова хвороба чаще встречается у женщин, чем у мужчин. К группе риска возраст от 30 до 50 лет. Диагноз обусловлен наследственным компонентом. Что это такое? Это набор генов, которые играют решающую роль в развитии болезни Грейвса.

Помимо этого есть факторы, провоцирующие симптомы базедовой болезни:

  • любые травмы головы;
  • заболевания носоглотки;
  • частые стрессы;
  • любые инфекционные патологии.

Причины развития диффузного токсического зоба кроются не только в наследственном компоненте, также основанием может явиться малое количество йода, которое поступает с пищей.

Поэтому бесконтрольный прием йода или работа в отрасли его добычи  может стать пусковым механизмом болезни Грейвса.

Признаки базедовой болезни имеются у людей с такими заболеваниями, как: ревматоидный артрит, системная склеродермия, сахарный диабет.

Симптомы диффузного токсического зоба

Симптомы и лечение ДТЗ связаны с проявлениями тиреотоксикоза. Они разнообразны по своей природе, но чаще это – тахикардия, экзофтальм, зоб (увеличение ЩЖ).

При болезни Грейвса со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается:

  1. рост пульсового давления (разницей между систолическим и диастолическим);
  2. чувство сердцебиения (в голове, груди, животе), при этом ЧСС выше 90;
  3. нарушение ритмичности сокращений сердца (экстрасистолии, пароксизмы фибрилляций).

Развивается базедова болезнь длительно, и чаще адекватное лечение запаздывает, и развиваются миокардиодистрофия, склероз сосудов, а как следствие – хроническая сердечная недостаточность. При данных нарушениях легко провоцируется развитие пневмонии.

Поражение НС при болезни Грейвса проявляется:

  1. лабильностью эмоций;
  2. агрессивностью;
  3. раздражительностью;
  4. плаксивостью;
  5. снижением внимания и способности обучаться;
  6. склонностью к сниженному настроению;
  7. бессонницей;
  8. мелким тремором верхних конечностей;
  9. астенией;
  10. атрофией мышц.

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

Базедова хвороба тесно идет с эндокринной офтальмопатией. И зачастую, именно эти признаки выражены в течение болезни. Офтальмопатия характеризуется:

  • увеличением глазной щели;
  • несимметричным экзофтальмом;
  • ощущением «песка» в глазах;
  • двоением при смене взгляда;
  • выпадением части поля зрения;
  • слезотечением;
  •  отеком мягких тканей века.
  • При этой патологии лицо пациента выглядит испуганным, женщины за счет блеска и выпученности глаз выглядят помолодевшими.
  • При тиреотоксикозе может встречаться дермопатия, но довольно редко.
  • Со стороны ЖКТ при диффузном токсическом зобе  имеются такие признаки:
  • болезненность, ограниченная животом;
  • жидкий стул;
  • диспепсические явления.

Хроническое течение вызывает развитие токсичного гепатита, цирроза печени. И при гиперфункции щитовидной железы, которая не лечится, наблюдаются боли в суставах и костях. Это вызывает гормон тироксин, излишки которого вызывают вымывание кальция и фосфора из костных структур, что приводит к остеопорозу.

У женского пола менструации становятся нерегулярными и менее обильными, присоединяются мастопатия и сниженное либидо. Во время беременности антитела к ТТГ проходят через плаценту, вызывая транзиторный неонатальный тиреотоксикоз. Базедова хвороба провоцирует у мужчин  импотенцию и увеличение грудных желез. Как видно, симптомы болезни Грейвса затрагивают каждую систему организма.

Принципы диагностики

Диагностика при диффузном токсическом зобе включает 4 этапа:

  1. сбор анамнеза;
  2. физикальный осмотр;
  3. лабораторная диагностика;
  4. инструментальные исследования.
  • Опрос больного. На данном этапе врач интересуется жалобами пациента, узнает течение базедовой болезни, факторы, которые могли спровоцировать. Все это поможет врачу в диагностике гипертиреоза.
  • Физикальный осмотр. Строится на осмотре и пальпации всех органов и систем, в том числе и щитовидной железы. Уже на этом этапе врач легко может поставить диагноз «диффузный токсический зоб». Так как характерный  экзофтальм для заболевания щитовидной железы не заметить очень трудно. Можно ли определить тяжесть патологии на осмотре? Нет. При помощи пальпирования врач может оценить размер железы, но иногда ее размер при зобе диффузно-токсическом абсолютно соответствует норме. Почему и нельзя оценить тяжесть симптомов болезни Грейвса по  размеру щитовидной железы. Патогенез ДТЗ включает поражение и других органов и систем, поэтому на осмотре можно заметить – тахикардию, аритмичность работы сердца, изменениия АД, волос и ногтей, слабость мышц, увеличение грудных желез у мужчины.

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

  • Лабораторная диагностика. Самую главную роль в диагностике при диффузном токсическом зобе отводят гормонам – ТТГ, тироксин, трийодтиронин. Гормон (ТТГ) при этом всегда будет снижен, а остальные могут быть в норме или повышены. Этиология диффузно-узлового токсического зоба диктует определение в крови уровня антител к рецепторам ТТГ. Именно этот анализ определяет дальнейшую тактику консервативного лечения базедовой болезни. Помимо этого, есть и антитела к самой ткани щитовидной железы. Но даже при их обнаружении, это не говорит в пользу симптомов базедовой болезни. В общем анализе крови часто выявляется железодефицитная анемия. Биохимия крови выявляет повышение ферментов печени, глюкозы; снижение фракций холестерина и триглицеридов.
  • Инструментальные исследования. Помочь выявить болезнь Грейвса могут: УЗИ щитовидной железы (усиление кровотока, гипоэхогенность, диффузное увеличение размеров); ЭКГ (увеличение ЧСС, появление внеочередного сокращения желудочков, фибрилляция предсердий, признаки ГЛЖ); сцинтиграфия с радиоактивным йодом (технецием у беременных или кормящих); тонкоигольная биопсия (при обнаружении узлов в железе и подозрении на новообразование).

Лечение

Можно ли вылечить диффузный зоб? Лечение диффузно-токсического зоба консервативное, то есть нужно принимать определенные препараты. Чаще всего, это Тиамазол и Пропилтиоурацил.

Именно они удерживают гормон ЩЖ в норме через подавление синтеза. Дозу и ее снижение подбирают в каждом случае индивидуально, в зависимости от того, какие синдромы беспокоят пациента.

А также наличие поражения других органов, а не только щитовидной железы.

Базедова хвороба может лечиться не только консервативно, но и хирургически. Такое лечение диффузно-токсического зоба предполагает полное удаление ЩЖ, что вызывает послеоперационный гипотиреоз. Последний корректируется, если добавить перед приемом пищи гормон L-тироксин.

Показанием для операции становятся: аллергические реакции на препараты, зоб III степени (виден невооруженным глазом), резкое снижение уровня лейкоцитов в крови в ответ на терапию. Оперативное лечение диффузного токсического зоба при симптомах тиреотоксикоза можно начинать только после стабилизации уровня гормонов в крови.

Это является мерой предупреждения криза в будущем.

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зобаДанное заболевание активно лечится с помощью радиоактивного йода. Плюс данного метода, что он неинвазивен и является достаточно недорогим. А также не вызывает осложнений, когда щитовидка после операции может снова увеличиться. Однако беременные и кормящие мамы не лечились данным способом в виду противопоказаний. При диффузно-токсическом зобе щитовидной железы изотоп йода копится в клетках, в которых начинает разрушаться вместе с тироцитами. Болезнь Грейвса должна лечиться только стационарно, в специализированных отделениях. После полугода лечения йодом развивается состояние гипотиреоза, которое должно быть скорректировано.

Лечение базедовой болезни у беременных должно быть комплексным, будущую маму должен наблюдать и гинеколог, и эндокринолог. Лечение болезни Грейвса при беременности производится приемом пропилтиоурацила в  самой маленькой дозировке.

Это нужно для того чтобы свободный тироксин (гормон Т4) был на границе верхней нормы или даже несколько выше. Как правило, к 25-30 недели беременности женщинам отменяют препарат.

Но через какое-то время после родов диффузный токсический зоб дает рецидив, который может объяснить патогенез болезни.

Базедова болезнь – это болезнь, которая включает  интенсивную терапию криза огромными дозами препаратов (тиреостатиков). Если пациент не может самостоятельно принять лекарство, то его вводят через зонд. Симптомы диффузно-токсического зоба могут потребовать приема глюкокортикостероидов, b-блокаторов, плазмафереза.

Профилактика диффузного токсического зоба

Болезнь Грейвса ничем не отличается от других по мерам профилактики. Прежде всего, нужно укреплять иммунитет такими простыми рекомендациями:

  • легкая физическая нагрузка;
  • прогулки на свежем воздухе, обливание водой.

Также нужно соблюдать правильное питание, пища должна быть сбалансированной и содержать нужные нутрициенты.  При базедовой болезни щитовидная железа требует веществ, богатых растительными и животными жирами. В любом рационе должны быть фрукты на перекус, овощи с белковыми продуктами на ужин.

Диффузный токсический зоб  и его профилактика должны исключать стрессовые ситуации, ведь именно они могут запустить патогенез, являясь провоцирующим фактором.

Болезнь Грейвса часто сопровождают психические расстройства, потому что структуры мозга тесно связаны друг с другом. И когда повышается активность гипоталамуса, увеличиваются и гормоны ЩЖ.

Базедова хвороба негативно сказывается на психике и стрессовоустойчивости, поэтому дополнительно можно применять успокоительные средства.

Но, ни в коем случае не стоит принимать нейролептики (трифтазин) или диазепам/феназепам без назначения врача.

Видео о диффузном зобе

О симптоматике и методах лечения диффузного токсического зоба Ссылка на основную публикацию Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

Источник: https://medjeleza.ru/shitovidnaya/zob/o-simptomatike-i-metodah-lecheniya-diffuznogo-toksicheskogo-zoba

Диффузный токсический зоб у детей – причины и лечение

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

Если щитовидная железа у ребенка работает неправильно, серьезные проблемы с состоянием всех систем организма не за горами.

Следствием такой работы может стать диффузный токсический зоб у детей, который без своевременного лечения оказывается причиной летального исхода. Но вовремя поставленный диагноз и начатое лечение делают прогноз благоприятным.

Зоб является аутоиммунным заболеванием, развивающимся из-за чрезмерной выработки гормонов щитовидной железой. Антитела повреждают ткани железы, и функциональность органа усиливается.

Читайте также:  Беталок - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Обычно диагноз Базедова болезнь (другое название зоба) ставится в возрасте от 10 – 15 лет, но и младенцы подвержены этому заболеванию. Девочек среди пациентов с такой патологией больше, чем мальчиков. Из-за недуга страдают все системы в детском организме, а щитовидная железа сильно разрастается.

Пока наука только предполагает, какие причины провоцируют развитие диффузного токсического зоба.

Среди таких причин следующие:

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

  • респираторные заболевания бактериальной и вирусной природы;
  • предрасположенность к Базедовой болезни, унаследованная от близких родственников;
  • эмоциональные перегрузки;
  • частые стрессовые ситуации;
  • депрессивные состояния;
  • травмы головы;
  • иммунные нарушения;
  • долгое нахождение под солнцем;
  • йододефицит;
  • переохлаждение;
  • физическое переутомление;
  • сахарная болезнь;
  • нарушение пигментации кожи (витилиго);
  • сбои в работе надпочечников.

Симптомы:

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

  • Щитовидная железа сначала незначительно, а затем очень сильно увеличивается в размерах.
  • Усиливается потоотделение.
  • Ногти становятся ломкими.
  • Выпадают волосы.
  • Глаза широко открыты, блестят, веки припухшие, слезотечение, моргание редкое. Свет вызывает неприятные ощущения у больного. Зрение падает. Возможно воспаление слизистой оболочки глаз.
  • Сбои в работе ССС. В состоянии покоя ЧСС становится намного выше нормы. Шумы в сердце. Пульсовое давление (разница между «верхним» и «нижним» давлением) высокое.
  • Трудности с дыханием, если болезнь зашла в тяжелую стадию.
  • Несмотря на «волчий» аппетит, больной худеет.
  • Возможны расстройства пищеварения (жидкий стул, рвота). Болит живот.
  • Психоэмоциональные расстройства: ребенок часто капризничает, нервничает.
  • Проблемы с двигательным аппаратом.
  • Быстрое утомление, бессонница, невнимательность, большие сложности с запоминанием нового материала.
  • Гиперактивность.
  • Недержание мочи.
  • Количество эритроцитов в крови ребенка намного выше нормы.
  • Больному сложно выносить жару.
  • Жировой обмен нарушается.

Классификация

Первый вариант классификации. Выделяются следующие стадии заболевания:

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

  1. Железа незаметна. На ощупь врач может определить перешеек щитовидки. Изменения в организме незначительны.
  2. Железу можно прощупать, т. к. орган увеличен. Больной чувствует его во время глотания.
  3. Железа заметна даже без пальпации.
  4. Шея утолщается, зоб быстро растет.
  5. Зоб сильно разросся, офтальмопатия.

Второй вариант классификации включает в себя 3 стадии:

  1. Нейрогормональную. Организм отравляется из-за слишком сильной выработки гормонов. Щитовидка больше, чем должна быть в норме.
  2. Висцеропатическую. Функциональность внутренних органов патологически изменена.
  3. Кахетическую. Организм ребенка полностью истощен. Работа внутренних органов неправильна, а те изменения, которые в них произошли, необратимы. При отсутствии медицинской помощи больной умирает.

Степени тяжести Базедовой болезни:

  • Легкая. ЧСС больше 80 ударов в минуту. Больной резко теряет массу тела.
  • Средняя. ЧСС больше 100 ударов в минуту. Тело больного «тает»: снижение веса происходит очень быстро.
  • Тяжелая. ЧСС выше 120 ударов в минуту. Нервная система крайне возбуждена, психозы. Дистрофические изменения внутренних органов.

Осложнения

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

Его кожа краснеет, становится влажной и горячей. Температура тела повышается до 41°C. На смену сильному возбуждению и жалобам на плохое самочувствие приходит нарушение сознания. Возможны галлюцинации.

Поведение больного становится неуправляемым. Руки дрожат, и эта дрожь может стать судорогами.

Систолическое давление резко повышается (оно может быть равно 230 миллиметрам ртутного столба). Ребенка рвет, у него жидкий стул. Кожа и слизистые могут приобрести желтушный оттенок. Возможно прекращение выделения мочи из-за патологических изменений в почках. Появляются признаки обезвоживания организма: сухость кожи, трещины на губах, вялость.

Среди последствий Базедовой болезни – кома, в которую может перейти тиреотоксический криз; сердечно-сосудистая недостаточность (развивается вследствие огромной нагрузки на сердце из-за болезни); тетания (судорожные приступы); паралич; бронхиальная астма из-за давления увеличенной щитовидной железы на трахею; необратимая офтальмопатия из-за появления рубцов на клетчатке вокруг глазных яблок; первичная гипертензия; сахарный диабет; у девушек – задержка полового созревания, сбои в менструальном цикле, киста яичников.

Диагностика и лечение

При подозрении на Базедову болезнь должны быть проведены следующие диагностические мероприятия:

  1. Анализ крови на гормоны. Определяется уровень этих органических веществ в крови.
  2. УЗИ щитовидной железы. О патологии говорят такие результаты исследования, как увеличенные размеры щитовидки, пониженная эхогенность органа, усиленный отток крови.
  3. Сцинтиграфия щитовидной железы. Проведение исследования назначается в редких случаях, т. к. для организма ребенка оно вредно. При стинтиграфии определяют степень поглощения йода железой.
  4. Радиоиммунологический анализ крови и мочи.
  5. Пальпация. Когда размеры железы становятся больше нормы, врач может определить это на ощупь.
  6. Визуальное определение болезни, когда увеличение щитовидки становится заметным визуально.

Лечение при небольшом увеличении железы

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

Медикаментозная терапия может быть курсовой или постоянной. Ребенку назначают лекарства на основе брома. Они способствуют замедлению синтеза тироксина.

Прописывают «Резерпин» (дозировка должна быть очень маленькой), витамин C.

Другие назначения делаются в соответствии с конкретной симптоматикой. Ребенка нужно оградить от всех стрессов, он должен отдыхать. Запрещаются большие физические нагрузки. Питание больного должно быть полноценным и регулярным с учетом того факта, что скорость метаболизма у него повышена.

Обязательные продукты:

Нежелательно большое количество картофеля в блюдах, частое употребление арахиса, миндаля, бобов, чая, какао (в них много калия, что усугубляет состояние здоровья ребенка при Базедовой болезни).

Лечение при средней степени тяжести заболевания

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

  • При сильном увеличении щитовидки назначается препарат «Мерказолил».
  • Больного лечат в стационарных условиях в течение месяца.
  • Если наблюдается положительная динамика, доза этого лекарства со временем уменьшается.
  • Резко ее снижать нельзя во избежание тиреотоксического криза, о котором говорилось выше.

Может быть назначено облучение щитовидной железы радиоактивным йодом. После проведения процедуры рост зоба прекращается, а железа начинает вырабатывать нормальное количество гормонов. Но для организма ребенка такой метод лечения опасен.

Чтобы устранить офтальмологические проблемы, прописывают «Преднизолон».

Оперативное лечение

При неэффективности медикаментозной терапии проводится операция.

Показания к оперативному вмешательству:

  • прием лекарств не способствует уменьшению щитовидной железы;
  • зоб перекрывает дыхательные пути;
  • на железе образовались узлы;
  • тяжелая степень офтальмопатии.

Железу удаляют полностью или частично. Ребенка нужно подготовить к операции. Чтобы подготовка была тщательной, необходимо три месяца. Операции предшествует введение глюкокортикоидов. Оно также должно быть сделано после нее.

В течение периода восстановления ребенок должен принимать медицинские препараты, способствующие нормализации всех функций организма.

Если сомнений не остается, и врач ставит ребенку диагноз диффузный токсический зоб, откладывать лечение на потом или надеяться, что все само пройдет, ни в коем случае нельзя.

Видео на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html

Диффузный токсический зоб

Госпиталь Ихилов / ПЕДИАТРИЯ / Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова, болезнь Грейвса) – заболевание, обусловленное гипертрофией и гиперфункцией щитовидной железы, сопровождающееся развитием тиреотоксикоза

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

Диффузный токсический зоб — наиболее распространенное заболевание щитовидной железы в детском возрасте. Является генетически обусловленным аутоиммунным заболеванием.

  • Наиболее часто заболевают дети 11-15 лет,чаще болеют девочки.
  • Основными жалобами являются повышенная раздражительность общая слабость и утомляемость при физической нагрузке отмечают иногда сердцебиение, похудание на фоне повышенного аппетита, повышенная потливость, частые головные боли, ослабление памяти и ухудшение успеваемости у детей в школе.
  • Характерный симптом – пучеглазие.
  • Начало заболевания чаще постепенное, однако в некоторых случаях может быстро развиться тяжелая форма.

Клиника диффузного токсического зоба у детей имеет некоторые особенности: даже при очень тяжелых формах очень редко развивается сердечная недостаточность, ускоренный рост в период заболевания, задержка полового развития. Больные обычно имеют астеническое телосложение, высокий рост. Кожа нежная бархатистая, влажная. Отмечаю красный стойкий дермографизм, век, локтей. У больных развивается мышечная слабость.

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

Щитовидная железа диффузно увеличена, что является одним из важных симптомов диффузного токсического зоба.

Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы при диффузном токсическом зобе бывают настолько выраженными и ведущими в клинике, что поначалу тиреотоксикоз расценивают как заболевание сердца.

Отмечаются выраженная тахикардия, даже в покое, увеличение пульсового давления, что приводит к выраженной пульсации крупных сосудов, усиление сердечных тонов. Степень тахикардии соответствует тяжести диффузно-токсического зоба.

На ЭКГ синусовая тахикардия и аритмия высокий вольтаж зубцов, нарушение предсердножелудочковой проводимости. Так же часто встречаются глазные симптомы.

Характерны нарушения в двигательной сфере. Отмечают тремор пальцев вытянутых рук, сомкнутых век, высунутого языка, а при тяжелых формах – дрожание всего тела (симптом «телеграфного» столба)

При диффузном токсическом зобе наблюдаются расстройства ряда эндокринных желез. Наблюдается отклонение в процессе полового созревания: более позднее развитие вторичных половых признаков и наступление менархе, нарушение менструальной функции. При клиническом анализе крови отмечают склонность к лейкопении и лимфоцитозу.

  1. Основным критерием тиреотокзикоза является повышение уровня Т3 иТ4 в сыворотке крови при нормальном или сниженном ТТГ.
  2. ЛЕЧЕНИЕ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
  3. Лечение диффузного токсического зоба у детей консервативное и хирургическое.

Источник: https://ichilov.net/pediatrics/Toxicgoiter/

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, гипертиреоз, болезнь
Грейвса-Базедова) – аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие
выработки антител к репепторам ТТГ (рТТГ), клинически проявляющееся поражением щитовидной
железы (ЩЖ) с развитием синдрома тиреотоксикоза. Стоит отметить, что
вырабатывающиеся при ДТЗ антитела оказывают на орган-мишень не разрушающее, как
при других аутоиммунных заболеваниях, а стимулирующее действие.

Впервые это заболевание
было описано в 1835 году ирландцем Робертом Джеймсом Грейвсом (1797–1853).

Почти одновременно с ним, в 1840 году, немецкий врач Карл Адольф фон
Базедов (1799–1854) описал наблюдаемую им у четырех пациентов так
называемую мерзебургскую триаду (по названию города Мерзебурга, где он
работал) — тахикардию, экзофтальм и зоб, которые являются
характерными симптомами ДТЗ. Сам Базедов назвал описанное им заболевание
экзофтальмической кахексией.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

  • Жалобы: на увеличение ЩЖ, повышенную возбудимость, эмоциональную
    лабильность, плаксивость, беспокойство, нарушение сна, суетливость, нарушение
    концентрации внимания, слабость, частый стул, нарушение менструального цикла,
    снижение потенции
  • Сердечно-сосудистая система: экстрасистолия,
    постоянная или реже пароксизмальная синусовая тахикардия, фибрилляция
    предсердий (мерцательная аритмия) с повышенным риском тромбоэмболических
    осложнений, артериальная гипертензия => миокардиодистрофия и сердечная
    недостаточность.
  • Катаболический
    синдром: похудание при повышенном аппетите, горячие кожные
    покровы, субфебрилитет, избыточная потливость, мышечная слабость
  • Синдром
    эктодермальных нарушений: ломкость ногтей, ломкость и
    выпадение волос
  • Нервная система: тремор рук (симптом
    Мари) и/или всего тела (симптом телеграфного столба), повышение сухожильных
    рефлексов
  • Глаза: у части пациентов развивается эндокринная офтальмопатия; характеризующаяся поражением мягких тканей орбиты, зрительного нерва и вспомогательного аппарата глаз (слезной железы, роговицы, конъюнктивы и век)
Читайте также:  Кровоток узла щитовидной железы (перинодулярный, интранодулярный): норма, диагностика, лечение

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (высокий уровень свободного Т4 и свободного Т3 и низкое содержание ТТГ в крови). Специфическим маркером ДТЗ являются антитела к рТТГ.

ДТЗ = ↓ТТГ + ↑­ Т4 свободный + ­ ↑Т3 свободный + ­ ↑антитела к рецепторам ТТГ

УЗИ (проводится всем пациентам с тиреотоксикозом) определяется объем и эхоструктура ЩЖ. В норме объем ЩЖ у женщин не должен превышать 18 см3, у мужчин 25 см3. Эхогенность железы средняя, структура равномерная. Эхогенность железы при тиреотоксикозе равномерно снижена, структура неодноднородная, кровоснабжение усилено.

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

СЦИНТИГРАФИЯ используется для определения функциональной активности ЩЖ и дифференциальной
диагностики диффузного и узлового токсического зобов. Наиболее часто для
сканирования ЩЖ используется изотоп технеция – 99mTc (имеет короткий период
полураспада – 6 часов, что значительно уменьшает дозу облучения), I123,
реже I131.

При ДТЗ отмечается равномерное распределение изотопа. При
функциональной автономии изотоп накапливает активно функционирующий узел, при
этом окружающая тиреоидная ткань находится в состоянии супрессии.

По накоплению
и распределению изотопа можно судить о функциональной активности ЩЖ, о
характере ее поражения (диффузном или узловом), об объеме ткани после резекции
или тиреоидэктомии, о наличии эктопированной ткани.

МСКТ и МРТ помогают определить
размеры и расположение ЩЖ, расположение по отношению к окружающим структурам, выявить
смещение или сдавление трахеи и пищевода.

ЛЕЧЕНИЕ:

Консервативное (прием антитиреоидных препаратов)

Консервативное лечение назначается для достижения эутиреоза перед оперативным лечением или радиойоДтерапией, а также, в отдельных группах пациентов, в качестве базового длительного курса лечения, который, в некоторых случаях, приводит к стойкой ремиссии.

В первую очередь, речь идет о пациентах с умеренным увеличением объема ЩЖ (до 40 мл).

Тиамазол (тирозол, мерказолил) является препаратом выбора для всех пациентов, которым планируется проведение консервативного лечения ДТЗ, за исключением лечения ДТЗ в первом триместре беременности, тиреотоксического криза и развития побочных эффектов на тиамазол, когда предпочтение следует отдать пропилтиоурацилу (ПТУ, пропицилу).

При наличии стойких умеренных и легких побочных эффектов антитиреоидной терапии необходимо отменить тиреостатик и направить пациента на терапию радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство, или перевести его на другое антитиреоидное средство, если терапия радиоактивным йодом или операция пока не показаны.

Если тиамазол
выбран в качестве начальной терапии ДТЗ, то лекарственная терапия должна
продолжаться около 12-18 месяцев, после чего она постепенно отменяется, если у
пациента нормальный уровень ТТГ.

Перед отменой тиреостатической терапии
желательно определить уровень антител к рТТГ, так как это помогает в
прогнозировании исхода лечения: больше шансов на стойкую ремиссию имеют
пациенты с низким уровнем антител к рТТГ. При правильно проведенном лечении
частота рецидивов после отмены тиреостатических препаратов составляет 70% и
более.

Если у пациента с ДТЗ после отмены тиамазола вновь развивается
тиреотоксикоз, необходимо рассмотреть вопрос о проведении радиойодтерапии или
тиреоидэктомии.

Длительную
консервативную терапию нецелесообразно планировать у пациентов с выраженными
осложнениями тиреотоксикоза (фибрилляция предсердий, остеопороз и др.)

Оперативное

При ДТЗ объем оперативного лечения один – тотальная тиреоидэктомия.

Перед проведением
тиреоидэктомии необходимо достижение эутиреоидного состояния (нормальный
уровень свободного Т3, свободного Т4) на фоне терапии тиреостатиками.

Источник: https://inozemtcev.ru/helpful-information/diffuznyj-toksicheskij-zob/

Диффузный токсический зоб: диагностика, лечение и осложнения

Диффузный токсический зоб является заболеванием, которое возникает из-за повышенной активности щитовидной железы и ее гипертрофированности. Вследствие образования диффузного типа зоба развивается тиреотоксикоз. Обычно это заболевание определяют по выпученным глазам.

Кроме того, может быть одышка, потливость, повышенная температура тела, нервозность. Это заболевание приводит к изменениям в кровеносных сосудах и крови, сердце, нервной системе. Появляется надпочечниковая и сердечная недостаточность.

Из-за тиреотоксического криза может быть летальный исход.

Содержание

  • Причины и симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения

Причины и симптомы

Зоб щитовидной железы трудно выявить на ранних стадиях. Главной причиной является гиперактивность железы и ее гипертрофированность. Обычно факторы, которые вызывают такое явление, очень разнообразны. Диффузный зоб имеет аутоиммунный характер. Очень часто он развивается у пациента только из-за нарушений в работе иммунной системы.

При этом вырабатываются специальные антитела, которые направлены именно на разрушение рецепторов в щитовидке. Эти антитела постоянно воздействуют на ткань железы. В результате этого ткань тиреоидного типа просто разрастается, с чем и связана гиперфункция органа. Именно разросшаяся ткань и называется зобом.

Согласно статистике, этот недуг чаще всего диагностируют у женщин в возрасте между 25 и 55 годами.

Более точные причины пока не выявлены. Очень часто зоб выявляют у людей, которые имеют наследственную предрасположенность. На это могут повлиять внутренние процессы и факторы окружающей среды.

Толчком для развития диффузного зоба может быть пережитое инфекционное заболевание, которое вызвало воспаление, различные травмы, в том числе и психологические.

Поражения головного мозга и эндокринные проблемы (половых желез, гипофиза, поджелудочной железы, надпочечников) тоже могут вызвать болезнь. Установлено, что курение повышает риск появления диффузного зоба в 2 раза.

Симптомы заболевания проявляются не сразу. Сначала увеличение щитовидной железы даже не будет заметно. Выделяют несколько форм развития заболевания. При легкой форме в основном у пациента будут жалобы только невротического характера. Сердечный ритм не нарушается. Другие патологии не появляются. При средней тяжести болезни человек начинает стремительно худеть.

В месяц он теряет примерно по 8 кг. У него появляется тахикардия или аритмия. При тяжелой форме болезни у пациента наблюдается истощение. У него нарушается работа сердца, печени почек. Мышцы атрофируются. Постоянно ощущается усталость и слабость, вплоть до дрожи в теле. Обычно такие симптомы проявляются, когда заболевание длительное время просто не лечили.

Чаще всего пациенты жалуются на проблемы с кровеносными сосудами, работой сердца. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, имеют множество функций, так что весь организм пострадает от их избытка. Симптомы очень разнообразны. Но самое серьезное – это офтальмологическая патология.

У пациента на поздних стадиях глаза слишком выпячиваются, что уже сложно не заметить. Очень опасной является и тахикардия, при которой сердечный ритм стремительно ускоряется, причем само сердцебиение пациент может ощущать в руках, голове, животе. Не стоит игнорировать такие симптомы.

Обязательно нужно сделать анализы, чтобы проверить свое здоровье.

Диагностика

В первую очередь, прежде чем лечить, требуется диагностика. Врач должен обратить внимание на вес человека, состояние его ногтей, волос, кожи, проверить пульс, кровеносное давление, проследить за внешним видом и манерой говорить. Все это позволит выявить симптомы гиперактивности железы.

Диагностика обязательно включает анализ крови на количественное содержание различных гормонов. Диффузно-токсичный зоб отличается от других разновидностей заболевания тем, что он проходит параллельно с тиреотоксикозом. Благодаря иммуноферментному исследованию крови можно будет увидеть антитела, которые циркулируют к рецепторам в щитовидке.

Диагностика включает УЗИ железы. Это исследование даст информацию об увеличении размера органа и изменениях тканей. Обычно гипоэхогенность проявляется при патологиях аутоиммунного характера.

Сцинтиграфия позволяет выявить зоны активности органа, определить его объем и форму, выявить наличие узловых образований. Диагностика благодаря этому методу станет более точной. Однако если заметна офтальмопатия, то делать сцинтиграфию не нужно. Сцинтиграфия используется только тогда, когда требуется отделить диффузно-токсичный зоб от других видов болезни.

Иногда применяется косвенная методика – рефлексометрия. Она помогает определить функции железы, измерить ее рефлексы.

Лечение

В первую очередь лечение диффузного зоба начинается с консервативного метода. Врач назначает прием препаратов с антитиреоидными свойствами. К примеру, подойдет пропилтиоурацил и тиамазол.

Их можно заменить метизолом, пропицилом, тирозолом или мерказолилом. Активные вещества этих медикаментов через тонкую кишку попадают в кровь, а потом накапливаются в тканях щитовидной железы.

Дальше они начинают подавлять синтез гормонов тиреоидного типа.

При диффузном токсическом зобе дозировки медикаментов назначаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от результатов анализов и исследований.

Снижать дозировку можно, если нормализуется пульс, артериальное давление, отсутствует дрожание рук, стабилизируется потоотделение, а также увеличивается вес. Кроме того, диета тоже назначается. Необходимо следовать ее правилам.

Врач подберет продукты, которые не будут вызывать повышенную активность железы.

Если не получилось лечить зоб с помощью медикаментов, то назначают операцию. При тяжелом течении заболевания назначается полное удаление железы. Эта операция называется тиреоидэктомией.

После этого щитовидная железа уже не будет вырабатывать гормоны. Диффузно-токсический зоб, тиреотоксикоз больше не будут мучить пациента. Но развивается теперь гипотиреоз послеоперационного характера.

Компенсировать отсутствие железы после лечения ДТЗ можно специальными медикаментами гормонального характера.

Хирургическая операция назначается и в том случае, когда все медикаменты, которые требуются для лечения диффузного токсического зоба, вызывают аллергическую реакцию в организме пациента.

Еще одним показанием к проведению процедуры является постоянное снижение количества лейкоцитов крови во время медикаментозного лечения. Без операции не обойтись и в том случае, когда токсический зоб, лечение которого не удается медикаментами, увеличился в размерах.

Например, когда зоб выше третьей степени, то без операции не обойтись. Но если токсический зоб 2 степени, то еще можно пробовать медикаментозную терапию. Кроме этого хирургический метод лечения назначается, когда у больного есть проблемы с сердцем и кровеносной системой.

Чтобы предотвратить появление тиреотоксического криза в период сразу после операции, перед процедурой назначается компенсация медикаментами.

Терапия диффузного токсического зоба предусматривает и использование йода радиоактивного типа. Эта методика применяется и при тиреотоксикозе. Такая терапия считается неинвазивной. Процедура отличается эффективностью. К тому же она менее дорогая, не вызывает побочные эффекты и осложнения, которые часто возникают после хирургического вмешательства.

Если диагностирован диффузный токсический зоб у детей или беременных женщин, то использовать радиоактивный йод запрещается. Активное вещество проникает через кровь в клетки щитовидной железы. В этом месте изотоп и начинает распадаться.

В итоге это будет местным облучением клеток, которые вышли из-под контроля организма. Такая терапия от ДТЗ проводится обязательно с госпитализацией больного. Обычно гипотиреоз развивается примерно через полгода после использования йода.

Читайте также:  Антимюллеров гормон у женщин: когда сдавать, норма, пониженный, выше нормы

Осложнения

Болезнь Грейвса часто вызывает серьезные осложнения на более поздних стадиях развития. Риску подвергается центральный отдел нервной системы. Также есть риск поражения тканей сердца и кровеносных сосудов. Нарушается работа органов пищеварения. Редко у пациентов при диффузном токсическом зобе появляется паралич. Ощущается слабость в мышцах.

Иногда есть риск такого побочного эффекта, как тиреотоксический криз. Основные причины в данном случае – это неправильная терапия с применением тиреостатиков, использование радиоактивного йода или хирургическое вмешательство. Отмена лечения тоже может спровоцировать криз.

Иногда такое осложнение появляется у пациентов, которые одновременно болеют из-за инфекций. При тиреотоксическом кризе будет проявляться клиническая картина, которая характерна и для надпочечниковой недостаточности, и для тиреотоксикоза. Во время такого осложнения можно отметить сильную нервную возбудимость. У пациентов даже развивается психоз.

Резкая двигательная активность сменяется апатией и безразличием. Есть проблемы с ориентацией в пространстве. Иногда больного лихорадит. Он ощущает боли в сердце, тахикардию. Дыхание нарушается, появляется тошнота, головокружение и рвотные приступы. Характерной будет и мерцательная аритмия.

Иногда проявляется сильная пигментация на кожном покрове, кожа приобретает желтый оттенок. Но такие признаки будут только при гепатозе токсического типа.

Если отсутствует лечение или оно несвоевременное или неправильное, то прогнозы будут неблагоприятными. При тиреотоксическом заболевании смертность составляет примерно от 35 до 50%. Тиреотоксический недуг вызывает постепенно сердечную недостаточность, и симптомы будут становиться все интенсивнее. Организм просто истощается.

Если нормализовать работу железы, то после лечения прогнозы благоприятные. В большинстве случаев ритм сердца восстанавливается, а тиреотоксический недуг отступает.

После хирургического вмешательства развивается гипотиреоз. Пациентам запрещается принимать лекарства, которые содержат йод. То же касается и продуктов питания, которые богаты этим элементом.

Чтобы предотвратить тиреотоксикоз и дальнейшее развитие зоба, необходимо пройти диспансерное наблюдение.

Если в анамнезе указана наследственная предрасположенность к этому заболеванию, то проверять свое здоровье нужно постоянно. В качестве профилактических мероприятий необходимо пройти терапию по укреплению организма и провести санацию очагов инфекций, которые стали хроническими.

Многие люди слышали про такое заболевание, когда глаза слишком выпучены. Смотрится это очень неприятно. На самом деле такое заболевание не является редкостью. Пучеглазие может спровоцировать диффузно-токсический зоб.

Если вовремя определить это заболевание и начать лечение, то можно избежать тяжелых осложнений. Сейчас используют специальные гормональные препараты и радиоактивный йод, чтобы подавить активность щитовидной железы.

В худшем случае орган полностью удаляют, а потом назначается терапия замещения, чтобы подавать в организм гормоны вместо удаленной железы.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/shhitovidka/diffuznyj-toksicheskij-zob

Диффузный зоб у детей

08 апреля 2012 09:48

Диффузный тиреотоксический зоб – это тяжелое эндокринной заболевание, характеризующееся повышением уровня гормонов щитовидной железы в крови. При токсическом зобе (болезнь Базедова) щитовидная железа вырабатывает гормоны в ответ на стимуляцию ее рецепторов специфическими антителами, имитирующими действие стимулирующего гормона гипофиза (ТТГ). При диффузном токсическом зобе наблюдается целый ряд метаболических и неврологических симптомов. В этой статье мы рассмотрим основные момента связанные с проблемой болезни Базедова у детей.

Что такое гипоталамо-гипофизарная система?

Гипоталамо-гипофизарная система это сложный механизм нейро-гуморальной интеграции регуляторных процессов организма. Другими словами эта система объединяет в единое целое эндокринные и нервные механизмы управления работой нашего организма.

Высшие центры этой системы расположены в коре головного мозга и в гипоталамусе (особый центр мозга, отвечающий за работу внутренних органов). Здесь происходит накапливание и переработка информации.

Далее сигналы передаются в особую эндокринную железу – гипофиз, расположенную на основании мозга, в задачу которой входит управлять другими эндокринными железами нашего организма.

При помощи гипоталамо-гипофизарной системы нервные сигналы и программы, генерируемые в мозгу, превращаются в биохимические сообщения, понятные для всех клеток нашего организма.

Работа щитовидной железы так же подчинятся работе гипоталамо-гипофизарной системы: гипофиз управляет щитовидной железой при помощи специфического гормона – ТТГ (тиреотропный гормон). Получив сообщение в виде молекул этого гормона, щитовидная железа начинает вырабатывать свои гормоны обладающих известным энерговысвобождающим эффектом.

Что такое диффузный токсический зоб? Почему эта болезнь так называется?

Зобом в медицине называют заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся увеличение ее размеров.

Как мы уже говорили выше, работа щитовидной железы управляется ТТГ гипофиза. Однако этот гормон контролирует не только интенсивность работы, но и рост тканей щитовидной железы.

Большие количества гормона приводят к увеличению размеров железы.

Такая ситуация наблюдается, например, при эндемическом зобе (одна из форм гипотиреоза) когда размеры железы увеличиваются в ответ на снижение количества поступающего в организм йода (при этом синтезируется мало гормонов щитовидной железы, что в свою очередь приводит к повышению уровня ТТГ и разрастанию тканей щитовидной железы).

При токсическом диффузном зобе роль ТТГ играет определенный вид антител, один из участков которых очень похож на ТТГ и потому воспринимается щитовидной железой как сигнал к росту и усиленной работе.

«Диффузным» зоб называется, если увеличивается вся железа сразу, а не ее отдельные участки.

Термин «токсический зоб» используется для обозначения влияния болезни на обмен веществ организма заболевшего человека. Эффекты болезни, в определенной степени, напоминают симптомы отравления (токсин — яд).

Диффузный токсический зоб еще называется базедовой болезнью по имени врача впервые подробно описавшего ее.

Кто болеет диффузным токсическим зобом?

Диффузным токсическим зобом могут болеть люди всех возрастных категорий, мужчины и женщины (у женщин данное заболевание встречается в несколько раз чаще).

У детей базедова болезнь чаще всего развивается в подростковом возрасте. Девочки болеют в среднем в 6 раз чаще мальчиков.

У новорожденных болезнь (а вернее симптомы) токсического зоба встречается только если этой болезнью страдала мать, родившая ребенка.

Что происходит при диффузном токсическом зобе? В чем причина болезни?

Болезнь Базедова является наглядным примером гипертиреоза, то есть повышения функции щитовидной железы выше физиологического уровня. Но откуда берется избыток гормонов?

Ответить на этот вопрос можно только заглянув внутрь механизмов развития самой болезни и процессов управления щитовидной железой. Диффузный токсический зоб это аутоиммунное заболевание, то есть заболевание, обусловленное нападением на организм его собственной иммунной системы.

При болезни Базедова это «нападение» носит весьма специфический характер: клетки иммунной системы начинают вырабатывать антитела способные связываться с клетками щитовидной железы, которая воспринимает это как получение сигнала в виде ТТГ (см. выше) и начинает активно работать.

Такое нарушение работы собственной иммунной системы организма может быть обусловлено генетически.

Как протекает болезнь? Каковы ее основные симптомы?

  • Различают следующие стадии базедовой болезни:
  • • Невротическая стадия – у больного наблюдаются различные симптомы со стороны нервной системы; щитовидная железа практически не увеличена.
  • • Нейрогормональная стадия – появляются выраженные симптомы отравления гормонами щитовидной железы (тиреотоксикоз); щитовидная железа заметно увеличена (зоб).
  • • Висцеропатическая стадия – длительное повышение уровня гормонов щитовидной железы приводит к изменениям со стороны внутренних органов.
  • • Кахектическая стадия – характеризуется полным истощением организма. Основные симптомы болезни модно разделить на следующие категории:

Неврологические симптомы: больные с базедовой болезнью проявляют сильную раздражительность, возбужденность, жалуются на бессонницу. Частый симптом болезни это дрожание: дрожание вытянутых рук и пальцев, дрожание всего тела в положении стоя, дрожание закрытых век.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: одним из симптомов тиреотоксикоза является стойкое учащение пульса (до 180 в минуту!) и повышение артериального давления, из-за усиленной работы сердца на артериях прощупывается сильный пульс, становится заметной пульсация шейных артерий. Часто больные с болезнью Базедова жалуются на одышку и сердцебиения во время физических усилий.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – на фоне диффузного токсического зоба может развиться стойкая диарея или запор. Дети с этой болезнью много едят, но, несмотря на это, теряют в весе.

Глазные симптомы базедовой болезни: глазные симптомы базедовой болезни считаются ее классическими признаками.

У детей больных диффузным токсическим зобом можно отметить следующие симптомы: широкое открытие век, отсутствие сужения глазной щели при смехе или других эмоциях, редкое моргание глазами, дрожание при смыкании век, «блеск в глазах», пигментация (потемнение) кожи век, припухлость век, неравномерно расширенные зрачки.

Что такое тиреотоксический криз?

Тиреотоксический криз это опасное состояние, которое может осложнять течение базедовой болезни. Тиреотоксический криз характеризуется резким и массивным выбросом в кровь гормонов щитовидной железы. Тиреотоксический криз может быть спровоцирован стрессом, физическими нагрузками, травмами или хирургическими вмешательствами на щитовидной железе.

Симптомы криза следующие: резкое повышение температуры тела до 40 С, выраженное учащение пульса до 200 ударов в минуту, повышенное возбуждение, а затем апатия и сонливость больного, рвота, тошнота, понос. Тиреотоксический криз чрезвычайно опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

  1. Как проводят диагностику диффузного тиреотоксического зоба?
  2. Диагностика базедовой болезни проводится специалистом эндокринологом.
  3. Диагноз болезни устанавливается на основе: симптомов и клинических признаков заболевания, данных о развитии болезни, предоставленных больным, информации полученной во время осмотра больного (например, увеличение щитовидной железы), а также лабораторных методов обследования больного.
  4. Основной метод лабораторной диагностики тиреотоксикоза это определение концентрации гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4), а также гормона гипофиза (ТТГ).
  5. Для определения размеров и структуры щитовидной железы может понадобиться ультразвуковое обследование (УЗИ).
  6. Для подтверждения диагноза базедовой болезни проводят определение антител стимулирующих работу щитовидной железы.
  7. Как проводят лечение диффузного токсического зоба у детей?

В лечении базедовой болезни существует три основных направления: лекарственное лечение, хирургическое лечение и лечение радиоактивными изотопами йода. Последний вид лечения (радиотерапия) у детей не используется.

В чем состоит лекарственное лечение тиреотоксического зоба и как его проводят?

Лекарственное лечение базедовой болезни проводят препаратами, тормозящими работу щитовидной железы, тиреостатиками (например, Тиамазол). Продолжительность лечения и дозировка препарата определяются лечащим врачом индивидуально для каждого больного.

Средняя продолжительность лечения при легких формах болезни может составить полгода, а при тяжелых формах 5 лет.

Одним из побочных эффектов лекарственного лечения может быть угнетение кроветворения, поэтому по ходу лечения рекомендуется систематически следить за составом крови.

  • Когда назначают хирургическое лечение базедовой болезни?
  • Хирургическое лечение диффузного токсического зоба предполагает удаление большей части щитовидной железы, таким образом, чтобы оставшаяся часть выделяла гормоны в количестве достаточном для нормальной работы организма.
  • Хирургическое лечение это крайняя мера. Необходимость такого лечения может возникнуть в следующих случаях:
  • • Большие размеры зоба, сдавление органов шеи щитовидной железой;
  • • Наличие в щитовидной железе активных («горячих») узлов;

• Рецидив болезни после прохождения полного курса лечения;

•  Расположение зоба за грудиной или в другом месте (эктопия щитовидной железы);

• Непереносимость лекарственного лечения или сильное угнетение кроветворения на фоне проводимого лечения.

http://www.tiensmed.ru/

Источник: http://www.medicus.ru/endocrinology/patient/diffuznyj-zob-u-detej-31828.phtml

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector