Гипотиреоз: симптомы и лечение у женщин и мужчин, субклинический, скрытый, периферический, после родов

Согласно, медицинской статистики примерно 8% населения болеет на первичный субклинический гипотиреоз. Эту болезнь чаще диагностируют у представительниц прекрасного пола. В группе риска дамы, перешагнувшие 50-летний рубеж. Субклинический гипотиреоз – очень коварное заболевание.

На ранних этапах оно развивается без очевидных симптомов, а без своевременного лечения приводит к серьёзным последствиям. В этой публикации мы рассмотрим, что такое субклинический гипотиреоз, какие симптомы являются поводом посетить врача и провести диагностику, а также, как проводят лечение.

В чем суть заболевания?

Гипотиреоз – это патологическое изменение в щитовидной железе, которое приводит к тому, что орган продуцирует недостаточное количество тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). На гормональную функцию щитовидной железы влияет гипоталамус и гипофиз – железа, находящаяся в основании головного мозга.

Гипофиз синтезирует тиреотропные гормоны (ТТГ), которые воздействуют на фолликулы щитовидки, продуцирующие гормоны Т3 и Т4. Когда уровень тиреоидных гормонов в крови понижается, то гипофиз начинает усиленно вырабатывать ТТГ. Если количество гормонов щитовидной железы повышено, то уровень ТТГ понижается.

Гипотиреоз может быть первичным и вторичным. Причиной развития первичной формы болезни являются различные патологии щитовидной железы. Вторичный гипотиреоз развивается из-за сбоя в работе гипофиза или гипоталамуса.

Болезнь имеет два вида:

• субклинический – протекает бессимптомно;
• манифестный – имеет ярко выраженные симптомы, которые без лечения только усиливаются.

Более опасен субклинический гипотиреоз. Ведь часто пациент даже не знает, что у него развивается патология щитовидной железы, а на фоне пониженного уровня тиреоидных гормонов происходят изменение состояния здоровья в худшую сторону. Как правило, он узнает об этом только после медицинского обследования, которое проводилось либо планово, либо в связи с другим заболеванием.

Диагноз первичный субклинический гипотиреоз щитовидной железы чаще ставят дамам зрелого возраста. Чем старше становится представительница прекрасного пола, тем выше вероятность развития патологии щитовидной железы.

По данным медицинской статистики у 20% женщин после 50 лет был выявлен скрытый гипотиреоз. Поэтому, после 40 лет очень важно раз в год посещать эндокринолога, чтобы выявить изменения в щитовидной железе, как можно раньше.

На какие сигналы организма следует обратить внимание

При субклиническом гипотиреозе нет специфических симптомов, которые бы четко указывали на развитие заболевания. Врачи называют возможные признаки «масками», поскольку, они бывают при многих болезнях.

В частности, при анемии, депрессии, а также разных заболеваниях нервной системы. Довольно часто, больные списывают появившиеся проявления на переутомление и не обращаются за медицинской помощью. Поэтому, очень важно знать, какие симптомы могут указывать на развитие субклинического гипотиреоза.

Ранние проявления заболевания

Как проходит диагностика и лечение.

На первых этапах развития болезни возможны следующие проявления:

1. Эмоциональная лабильность – резкие перепады настроения без явных на то причин. Появившееся состояние эмоциональной неуравновешенности должно насторожить даму. Оно бывает, как при многих патологиях нервной системы, так при гормональном дисбалансе. Именно, поэтому на ранних сроках беременности, когда в организме происходит гормональная перестройка, то женщина часто неуравновешенна.
2. Нарушается менструальный цикл.
3. Появляется практически постоянный озноб. Когда женщина не первый раз чувствует зябкость, пребывая в помещении, где людям, одетым примерно также комфортно, то это звоночек, что нужно посетить эндокринолога.
4. Дама поправляется на фоне снижения аппетита. Если вес прибавляется без увеличения калорийности питания и уменьшения физической нагрузки, то в обязательном порядке следует обратиться к эндокринологу.
5. Устойчивая гипотермия – температура тела ниже нормы.
6. Замедляются реакции на стандартные раздражители, появляется рассеянность и вялость. Дама сонлива, быстро устаёт и становится апатичной.
7. Заметно ухудшается память, и снижаются интеллектуальные способности, что отображается на ухудшении работоспособности.
8. Понижается либидо – половое влечение.
9. Возможны нервные срывы или развитие депрессии.
10. Развивается галакторея – из молочных желез выделяется либо молоко, либо молозиво.

Как видите, многие симптомы присутствуют при других заболеваниях. Поэтому, важно знать, что при совокупности 2 и более описанных признаков следует обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

Поздние симптомы болезни

При продолжительном развитии субклинического гипотиреоза у женщин появляются более выраженные проявления проблем со здоровьем:

1. Повышается глазное давление.
2. Появляется горечь во рту.
3. Отекают веки, а лицо становится одутловатым.
4. Болевые ощущения в мышцах.
5. Развивается брадикардия – частота сокращений сердечной мышцы снижается.
6. Нарушается стул. Дама страдает запорами.
7. Возможны маточные кровотечения.
8. Гипохромная анемия – сниженный уровень гемоглобина в эритроцитах.
9. Кожа становится сухой, шероховатой и с выраженной желтушностью.
10. Волосы ломаются и обильно выпадают.
11. Может развиться бесплодие.
12. В случае беременности повышается риск невынашивания плода. Возможна отслойка плаценты или преждевременные роды.

Таким образом, при гипотиреозе нарушаются обменные, энергетические и ферментные процессы в женском организме. Например, дама чувствует постоянную горечь во рту. Это проявление называется дисгевзия. Рассмотрим, что это такое. У женщины нарушаются вкусовые ощущения, а в ротовой полости присутствует специфический горький привкус, который создаёт дискомфорт.

Горечь во рту появляется при спазме мышц желчевыводящих путей, который происходят из-за повышенного выброса гормонов, вырабатываемых надпочечниками – норадреналина и адреналина. К этим гормональным скачкам приводит существующий при гипотиреозе дефицит тиреоидных гормонов.

Что включает в себя диагностика заболевания

Диагноз субклинический гипотиреоз ставят не на основании жалоб пациента, а только основываясь на результаты исследований.

Анализ крови на гормоны

По сути, результаты анализов крови на уровень ТТГ и свободного Т4 – это самое достоверное подтверждение развития заболевания. Следует знать, что норма гормонов в крови с возрастом меняется. Поэтому, мы представим показатели для разных возрастных категорий.

Норма уровня гормона гипофиза ТТГ в крови женщины:

• от 12 до 25 лет находится в пределах 0,5-4,4 мкМЕ/мл;
• от 25 до 35 лет – 0,5-4,3 мкМЕ/м;
• от 35 до 50 лет – 0,4-4,0 мкМЕ/м;
• от 50 до 60 лет – 0,4-5,0 мкМЕ/м;
• старше 60 лет – 0,4-5,5 мкМЕ/м.

Норма свободного тироксина (Т4) в крови дамы:

• 18-50 лет в пределах 09-11,8 мкмоль/л;
• 50-60 лет – 07-5,4 мкмоль/л;
• 60-70 лет – 04-3,5 мкмоль/л;
• старше 70 лет – 0,4-2,4 мкмоль/л;

При развитии субклинического гипотиреоза у женщин уровень свободного Т4 будет в норме, а ТТГ – повышен. Если результаты анализов покажут, что количество свободного Т4 в пределах нормы, а ТТГ – свыше 10 мкМЕ/м, что существенно превышает принятую норму, то у дамы манифестный гипотиреоз.

Принятая норма уровня свободного трийодтиронина в пределах 2,6-5,7 пмоль/л. Эндокринолог назначает все три анализа для того, чтобы подтвердить подозрение о наличии у пациента гипотиреоза, определить вид заболевания, а также оценить состояние щитовидной железы.

Вспомогательные исследования

Что включает в себя диагностика.

Когда анализ крови показал наличие гипотиреоза, то больного направляют на следующие дополнительные исследования:

1. УЗИ щитовидной железы. Позволяет определить размеры и структуру органа, а также наличие узлов, кист и новообразований. Изменения щитовидки позволяют установить причину развития гипотиреоза. Например, при хроническом аутоиммунном тиреодите (ХАИТ) железа выглядит, как будто ее поела моль.
2. Сцинтиграфию. Специальное исследование с применением радиоактивных изотопов йода.
3. УЗИ брюшной полости. Назначают, если болезнь имеет запущенную форму и нужно оценить, какие изменения произошли с внутренними органами.
4. Электрокардиография. Когда пациент жалуется на проблемы в работе сердца.
5. Рентген грудной клетки. Позволяет выявить наличие жидкости при запущенной форме патологии. Детям назначают с целью определить изменения в скелете.

Поскольку, наиболее частой причиной развития субклинического гипотиреоза является АИТ (аутоиммунный тиреодит) на последней стадии развития, то назначаются анализы крови на определение специфических антител, которые у здорового человека либо полностью отсутствуют, либо их концентрация незначительна.

Наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) или к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) показывает, что у женщины АИТ – хроническое воспаление щитовидной железы, спровоцированное аутоиммунными причинами. Произошел некий сбой в работе иммунной системы, и она воспринимает клетки щитовидной железы, как чужеродные. Вследствие этого начинает вырабатывать к ним антитела.

Как проводят терапию

Лечение субклинического гипотиреоза предусматривает такой комплекс действий:

1. Назначается лечение препаратами, регулирующими уровень тиреотропных гормонов. Наиболее часто назначают препарат Эутирокс. Доза лекарства зависит от результатов анализов крови. Как правило, Эутирокс прописывают в минимальной дозе и постепенно её увеличивают. Лекарство принимают утром до еды. Важно помнить, что приём Эутирокса нельзя совмещать с другими препаратами тироксина.
2. Когда появился субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности, то прописывают лекарства, содержащие йод, например, Йодомарин. Стоит отметить, что этот препарат является лишь профилактическим средством, имеет ряд противопоказаний, поэтому обязательно проконсультируйтесь в врачом.
3. Лечение народными средствами возможно только после консультации с лечащим врачом. При запущенной форме отказ от лекарств приведет к заметному ухудшению состояния здоровья. На начальной стадии развития болезни некоторые врачи сомневаются, нужно ли лечить и рекомендуют диету совместно с применением рецептов народной медицины. Они назначают повторный анализ крови на гормоны через 3 месяца. Если у больного нет улучшения, то назначаются лекарства.

Продолжительность лечения зависит от степени запущенности болезни. Чем раньше больной обратиться к доктору, тем быстрее и легче вылечится.

Итог

Мы рассмотрели симптомы и лечение у женщин распространенного заболевания субклинический гипотиреоз. Наличие этих симптомов является поводом пройти диагностику для того чтобы убедится нет ли проблем со щитовидной железой.

Особенно это касается дам в зрелом возрасте, которые чаще подвержены этой болезни. Запущенная форма скрытого гипертиреоза провоцирует развитие сложных заболеваний и патологий многих органов и систем женского организма. Желаем крепкого здоровья!

Источник: https://StopClimax.ru/bolezni/subklinicheskij-gipotireoz

Причины, симптомы, диагностика и лечение субклинического гипотиреоза при беременности

Субклинический гипотиреоз при беременности — это опасное состояние, которое при отсутствии адекватной заместительной гормональной терапии может стать причиной выкидыша на ранних сроках или необратимых патологий у родившегося ребенка.

Заболевание редко диагностируется у беременных женщин в виду того, что на фоне некомпенсированного гипотиреоза в большинстве случаев зачатие невозможно. Если беременность наступила, женщина нуждается в регулярном контроле врача-эндокринолога.

Причины

Патогенез первичного гипотиреоза определяется торможением продукции тиреоидных гормонов в организме и уменьшением объема тканей щитовидной железы, наступающим из-за поражения самого органа. Субклинический гипотиреоз — форма первичного гипотиреоза со скрытым течением — часто дает о себе знать после изменений гормонального фона.

Гормональная перестройка организма женщины при беременности повышает риски развития субклинического гипотиреоза и усугубляет состояние эндокринной системы при диагностированном до зачатия заболевании.

Это происходит в связи с тем, что в период гестации повышается потребность в тиреоидных гормонах, в результате чего развивается относительный йододефицит. Отсутствие адекватных механизмов компенсации йодной недостаточности, обусловленное беременностью, приводит к повышению уровня ТТГ и манифестации субклинического гипотиреоза.

Симптомы

Признаками развития гипотиреоза при беременности являются:

• приступы общей слабости, апатия, раздражительность и повышенная тревожность;
• замедление частоты дыхания;
• увеличение массы тела;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запоры);
• выпадение волос и ломкость ногтей;
• физическая и умственная заторможенность.

Субклинический гипотиреоз нередко проходит под маской болезней сердца. Для него характерны приступы брадикардии с замедлением сердечного ритма до 60 уд./мин.

Специфические симптомы заболевания — онемение рук, снижение слуха и зрения, отечность гортани, приводящая к храпу, изменение голоса — это тревожные признаки, возникновение которых в период беременности должно стать поводом для немедленного обращения к эндокринологу.

Гипотиреоз при беременности: что делать?
Какие симптомы проблем с щитовидной железой у женщин?
Что такое гипотиреоз? Подробнее>>

Диагностика субклинического гипотиреоза при беременности

Диагностика гипофункции щитовидной железы у беременных женщин затруднена, т. к. симптомы болезни во многом сходны с проявлениями, типичными в период вынашивания ребенка. Для определения первопричины внешних проявлений назначается комплексная диагностика, включающая:

• Сбор анамнеза. Врач обращает внимание на генетическую предрасположенность к эндокринным заболеваниям, выясняет у пациентки, выполнялись ли на щитовидной железе какие-либо операции.
• Лабораторные исследования. Помимо общего и биохимического анализов крови, назначается гормональное обследование. Субклинический гипотиреоз отличается от других форм заболевания тем, что на фоне его развития в крови отмечается повышение тиреотропного гормона (ТТГ) до 10 мМЕ/л при нахождении в пределах нормы тиреоидных гормонов. Расшифровывая результаты анализов, врач учитывает физиологически обусловленное беременностью понижение уровня ТТГ и дифференцирует заболевание с патологиями гипофиза.
• Аппаратные обследования. Дополнительно проводится ультразвуковая диагностика, не имеющая противопоказаний в период беременности и дающая исчерпывающую информацию об объеме, форме и наличии новообразований в области щитовидной железы.

Лечение

Субклинический гипотиреоз вне беременности не требует специфического лечения, но те опасные последствия у формирующегося плода, которые может вызвать некомпенсированное заболевание у матери, обуславливают необходимость гормональной заместительной терапии.

Для коррекции уровня ТТГ назначается медикаментозная терапия левотироксином натрия. Доза подбирается индивидуально исходя из выраженности симптомов и результатов гормонального обследования.

Дозу увеличивают каждые 3-4 дня, контролируя при этом самочувствие пациентки. Если женщина жалуется на учащенное сердцебиение, чтобы избежать передозировки, дозу повышают 1 раз в неделю. Левотироксин натрия принимают в таблетках, 1 раз в день за полчаса до завтрака. Если беременность сопровождается токсикозом с приступами рвоты, прием лекарства переносится на более позднее время.

Народные средства

Повышению активности щитовидной железы способствует прием травяных сборов, в состав которых входит зверобой, ромашка, березовые почки, рябина, мать-и-мачеха.

Врачи не рекомендуют в период беременности принимать отвары на основе зверобоя, поскольку в этом лекарственном растении содержатся вещества, повышающие тонус матки. Также беременным женщинам противопоказаны йодированные и свекольные спиртовые настойки, которые используются для лечения субклинического гипотиреоза.

Принимая решение лечиться народными методами, женщина в обязательном порядке должна проконсультироваться с эндокринологом и гинекологом, поскольку бесконтрольный прием целебных отваров и самолечение йодсодержащими препаратами во время беременности может принести больше вреда, чем пользы.

Профилактика субклинического гипотиреоза у беременных

Чтобы заболевание не развилось в течение беременности на фоне недостатка йода, рекомендуется профилактический курс с введением в организм физиологических дозировок йодсодержащих препаратов.

Лекарства назначаются при подтвержденном йододефиците.

Самостоятельный прием таких препаратов может вызвать переизбыток йода, чреватый развитием гиперфункции щитовидной железы, не менее опасной в период беременности, чем недостаточная функциональность органа.

В рамках профилактики осложненной субклиническим гипотиреозом гестации всем женщинам с этим диагнозом, поставленным на этапе планирования беременности, назначается прием левотироксина натрия вне зависимости от того, повышен уровень ТТГ или нет.

Последствия для ребенка

В первой половине беременности происходит закладка центральной нервной системы плода. Ее формирование происходит за счет тиреоидных гормонов матери, т. к. щитовидная железа плода в этот период не функционирует.

К осложнениям гипотиреоза, своевременно не скорректированного у беременной женщины, относятся:

• врожденные пороки развития;
• гипофункция щитовидной железы;
• внутриутробная гибель плода;
• задержка умственного развития;
• дефицит массы тела при рождении.

Врожденный гипотиреоз у новорожденного, внутриутробно перенесшего гипотироксинемию, которая возникает из-за неадекватной терапии субклинического гипотиреоза при беременности у женщины, приводит к необратимым нарушениям в центральной нервной системе ребенка.

Источник: https://proshhitovidku.ru/shhitovidnaya-zheleza-u-zhenshhin/prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie-subklinicheskogo-gipotireoza-pri-beremennosti

Гипотиреоз — что это? Симптомы и лечение у женщин

Заболевания щитовидной железы — самая распространенная эндокринная патология.

Отдельного внимания заслуживает гипотиреоз, симптомы которого часто воспринимаются как капризы и банальная лень — диагностируется у 2-4% населения (среди женщин 45-50 лет — 6-8%) и приводит к нарушению работы всего организма. Именно поэтому каждой женщине следует знать симптомы гипотиреоза и методы его эффективного лечения.

Гипотиреоз — это болезненное состояние, связанное со стойкой недостаточностью (малой выработкой или же быстрым разрушением) гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) на фоне повышения показателя гормона гипофиза ТТГ.

Эти гормоны выполняют следующие функции:

• Отвечают за нормальный рост и развитие организма;
• Контролируют работу сердца, нервной и пищеварительной системы, влияют на репродуктивную функцию и костно-мышечный аппарат;
• Регулируют обмен веществ на всех уровнях — липидном, углеводном, белковом, водно-солевом;
• Участвуют в формировании иммунитета и антистрессовой устойчивости.

Симптомы гипотиреоза обусловлены нарушением вышеизложенных функций, а выраженность клинической картины напрямую зависит от степени гормональной недостаточности.

К гипотиреозу приводят:

• Малые размеры щитовидной железы и ее аплазия, наследственная недостаточность выработки гормонов (врожденный гипотиреоз);
• Органическая патология щитовидной железы (первичный гипотиреоз) — тиреоидит, узловой зоб, опухоли, абсцесс, туберкулез;
• Медицинские манипуляции —резекция или полное удаление щитовидной железы, терапия радиоактивным йодом и прием препаратов с тиреостатическим действием (кортикостероиды, Мерказолил, Допамин, медикаменты для лечения гепатитов и т. д.);
• Недостаток йода, поступающей с пищей (длительно текущий эндемический зоб);
• Нарушение функции гипофиза и гипоталамуса (вторичный гипотиреоз) — травмы мозга, гипофизарные опухоли, кровоизлияния;
• Аутоиммунные нарушения (быстрая инактивация гормонов) и их дейодирование в крови.

Гипотиреоидная недостаточность не является самостоятельным заболеванием и всегда возникает на фоне другого заболевания. Однако причину болезни не всегда удается выявить.

Гипотиреоз в своем развитии проходит следующие стадии:

1. Субклиническая — щитовидная железа, рефлекторно восполняя недостаток гормонов, разрастается в размерах. При этом уровень Т3 и Т4 остается в нормальным, а показатель ТТГ несколько завышен.
2. Манифестная — продолжающееся наращивание уровня ТТГ и снижение Т4 провоцирует внешние проявления болезни.
3. Компенсированная — гормональная недостаточность восполняется медикаментозной терапией.
4. Декомпенсированная — невосполняемый уровень гормонов приводит к тяжелым последствиям вплоть до кретинизма, сердечной недостаточности и микседематозной комы.

Симптомы гипотиреоза и первые признаки

Клиническая картина гипотиреоидной недостаточности связана с замедлением обменных процессов и проявляется симптомами со стороны практически всех органов и систем. Так, для симптомов гипотиреоза у женщин характерны нарушения:

Первые признаки гипотиреоза щитовидной железы проявляются ломкостью ногтей с образованием на ногтевых пластинах бороздок, тусклым цветом и массированным выпадением волос. Отмечается бледность кожи с шелушащимися очагами и участками гиперкератоза на локтях и стопах. Возможна слабая желтушность вследствие увеличения печени, снижение температуры тела до 35ºС.

Для больных гипотиреозом характерен одутловатый вид лица: мешки под глазами, припухлость губ и языка (следы зубов по краям языка), отеки ног/рук. Отечность слизистой носа приводит к затруднению дыхания и нарушению обоняния.

При этом мочегонные средства при снижении суточного количества мочи вследствие угнетения функции почек не уменьшают отечность, лишь усугубляя сбой водно-солевого баланса.

Также наблюдается некоторое увеличение веса. Сдерживание роста массы тела обусловлено отсутствием аппетита и нарушенным пищеварением. Однако лишние килограммы сбросить практически невозможно.

Сердце на недостаток гормонов откликается брадикардией (менее 55 уд/мин), низким давлением, аритмией и частыми приступами по типу стенокардии. Врач может зафиксировать глухость сердечных тонов, изменение зубца Т на ЭКГ, расширенные границы сердца.

Однако в запущенных случаях нередко фиксируется атипичная реакция сердечно-сосудистой системы — стойкая тахикардия, гипертония.

Слабость, порой достигающая полного бессилия, обусловлена снижением тонуса мышц, снижается физическая выносливость. А замедленный процесс мышечного расслабления приводит к скованности в движениях и периодическим судорожным подергиваниям отдельных мышц.

При врожденном гипотиреозе фиксируются симптомы непропорционального развития: укороченные конечности с длинным туловищем.

Состояние беспричинной апатии постепенно перерастает в депрессию. Заметно страдает память, а нарушение умственных способностей при врожденном гипотиреозе приводит к развитию кретинизма. В этой плоскости симптомы гипотиреоза у женщин проявляются онемением конечностей, проблемами со зрением и слухом.

Кроветворная система реагирует на гипотиреоидную недостаточность анемией, которая усиливает проявления общей слабости. Снижение иммунитета проявляется частыми простудами. Реже в анализе крови фиксируется лейкопения.

При гипотиреозе часто возникают симптомы со стороны ЖКТ. Атония кишечника приводит к запорам, а гастриты протекают с постоянными болями и мучительной тошнотой. Нарушается и сам процесс переваривания пищи — в кале обнаруживаются непереваренные элементы.

Гипотиреоз — превосходный «маскировщик». Нередко гормональную недостаточность щитовидной железы, особенно на субклинической стадии, путают с сердечным заболеванием, синдромом повышенной утомляемости, депрессией и другими заболеваниями.

Однако лечение гипотиреоза будет эффективно только при назначении адекватной терапии средствами, восполняющими гормональную недостаточность.

Нередко симптомы гипотиреоза у женщин остаются без внимания: тяжесть состояния никак не увязывается с предъявляемыми жалобами. Одутловатое лицо, «потухший» взгляд (при нормальном функционировании щитовидной железы глаза женщины блестят!), проблемы с волосами и ногтями вызывают сомнения в собственной привлекательности.

Часто от женщин, больных гипотиреоидной недостаточностью, можно услышать:

• Достаточный сон не приносит отдыха организму. Утро начинается с ощущения разбитости.
• Ничего не хочется, хотя видимой причины апатии нет.
• Постоянная зябкость, вне зависимости от погоды и одежды.
• Патологическая забывчивость, очень плохая память (признаки часто связывают с атеросклерозом из-за повышения холестерина при гипотиреозе).
• Обморочные состояния из-за гипотонии и замедление речи.
• Отсутствие сексуального желания, избыток волос по всему телу.
• Возникновение мастопатии, кистозных образований в груди и матке.
• Нарушение менструального цикла (нерегулярность менструации), ранее наступление климакса.

Гипотиреоз щитовидной железы у женщин может возникнуть во время беременности на фоне недостатка поступления йода. Но если гипотиреоз ограничивается субклинической стадией, состояние женщины нормализуется после родов.

Иногда гипотиреоз получает продолжение в послеродовой период, это связано с угнетением работы гипофиза.

Диагностика гипотиреоза

Постановка диагноза основывается на анализе показателей гормонов щитовидной железы Т3, Т4 и ТТГ. Гипотиреоз диагностируется при уровне тироксина менее границ 140-50 нмоль/л и трийодтиронина менее 3.85-1.50 ммоль/л.

При этом увеличение показателя ТТГ происходит в логарифмической прогрессии: даже при незначительном недостатке Т4 фиксируется значительный рост ТТГ. Степень недостаточности гормонов Т3 и Т4 определяет тяжесть заболевания.

Для выявления причинного заболевания назначается УЗ-исследование щитовидной железы (выявление узлов), рентген или КТ головы для исключения опухоли гипофиза.

Смотрите подробнее о анализе гормонов ЩЖ и биопсии щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза у женщин, препараты

Основное лечение гипотиреоза у женщин — устранение гормональной недостаточности с помощью медикаментозных синтетических гормонов. В зависимости от показателей крови врач индивидуально подбирает препарат, начиная лечение с минимальной дозы.

Широко используемые терапевтические средства — L-тироксин, Тиреоидин, Тироксин, Тиреокомб. Эффективность назначенной дозы проверяется повторным исследованием уровня гормонов.

Также в лечении гипотиреоза применяются БАДы типа Эндонорм. Растительный состав регулирует выработку гормона ТТГ, оказывает симптоматическое воздействие (нормализует работу половой системы, надпочечников, повышает иммунитет) и не имеет серьезных побочных эффектов в отличие от синтетических гормонов.

Однако БАДы не являются альтернативной заменой гормональной терапии, лечение Эндонормом и другими применяются только с одобрения лечащего эндокринолога.

При своевременно начатом лечении гипотиреоза и регулярном приеме гормональных средств пациент сохраняет трудоспособность. При этом дважды в год необходимо контролировать уровень гормонов и корректировать дозировку лекарств.

После оперативной резекции щитовидной железы заместительная терапия проводится пожизненно. Самый серьезный побочный эффект синтетических гормонов — постепенное угасание функций щитовидной железы и ее атрофия, что влечет увеличение дозировки лекарств.

Особенно тяжело протекает гипотиреоз у детей. Детский мозг особенно чувствителен к недостатку йода и гормонов щитовидной железы. Задержка физического развития сопровождается низким интеллектом и плохой обучаемостью.

Осложнения

Развивающаяся болезнь чревата инфарктом миокарда, частыми пневмониями и мекседематозной комой. Гипотиреоидная кома чаще всего возникает у пожилых людей, забывающих принимать назначенные врачом препараты для лечения гипотиреоза, и угрожает жизни пациента.

На фоне снижения температуры до 30ºС возникает угнетение сознания и дыхания, нарастают симптомы сердечной недостаточности, скапливается жидкость в организме и снижается диурез.

• Смертельный исход при микседематозной коме — до 40% пациентов.

Источник: https://medknsltant.com/gipotireoz/

Гипотиреоз: симптомы у женщин, причины снижения функции щитовидной железы, чем это опасно, варианты лечения

Щитовидная железа — основной орган внутренней секреции. Имея небольшие размеры и вес около 20-40 г, эта «бабочка» (напоминает по форме) играет роль дирижера в организме. В основе лечения заболеваний лежит коррекция уровня тиреоидных гормонов. Важно изменить рацион, больше двигаться. По МКБ-10 заболевание классифицируется под кодом Е03.

Виды патологии

Гипотиреоз — синдром, который возникает при дефиците гормонов щитовидной железы. Может быть связан с уменьшением продукции гормонов эндокринным органом, либо со снижением чувствительности тканей к ним. Основные тиреоидные гормоны:

• тироксин —Т4;
• трийодтиронин — Т3.

Гипофизом синтезируется тиреотропный гормон (ТТГ), который регулирует образование Т3 и Т4. По уровню ТТГ можно судить о работе щитовидной железы.

Гипотиреоз включает следующие виды.

• Первичный. Формируется вследствие нарушения продукции гормонов щитовидной железы.
• Центральный. Развивается по причине патологии гипофиза (вторичный) или гипоталамуса (третичный).
• Периферический. Гормоны вырабатываются железой, но ткани органов к ним резистентны.
• Субклинический. Субклинический гипотиреоз характеризуется повышенным уровнем тиреотропного гормона, но отсутствием клинических симптомов.
• Транзиторный. Сопутствует некоторым заболеваниям, может возникать на фоне приема препаратов, исчезает самостоятельно после выздоровления или отмены лекарств.
• Аутоиммунный. Возникает по причине «поломки» в иммунной системе, при этом ткани щитовидной железы воспринимаются как чужеродные и разрушаются собственными же клетками.
• Врожденный. Врожденный гипотиреоз также носит название «кретинизм». Возникает у детей внутриутробно, ведет к умственной и физической инвалидности.

Факторы, влияющие на развития гипотиреоза следует рассматривать по отдельности для каждой его разновидности.

К первичному и субклиническому типу патологии приводят следующие причины:

• удаление щитовидной железы;
• врожденные дефекты развития;
• тиреоидит аутоиммунного типа;
• терапия с применением радиоактивного йода;
• дефицит или избыток йода;
• интоксикация организма.

Центральный гипотиреоз могут спровоцировать следующие факторы:

• нарушение кровообращения в головном мозге;
• врожденные патологии структур мозга;
• новообразования гипоталамуса;
• инфекционные процессы в гипофизе или гипоталамусе;
• лучевая терапия головного мозга;
• операции в гипоталамо-гипофизарной зоне.

К периферическому типу гипотиреоза приводят нарушения, вследствие которых рецепторы становятся резистентными к щитовидным гормонам. В крови их уровень нормальный, а органы и системы страдают от мнимого дефицита. Патология транзиторного типа обусловлена бессимптомным тиреоидитом, применением цитокинов для лечения воспалений.

В большинстве случаев гипотиреоз развивается в силу аутоиммунного тиреоидита. Послеоперационный вариант — после манипуляций на щитовидной железе (при зобе) и коррекции ее нарушений радиоактивным йодом (при раке).

Нарушение работы щитовидной железы отражается на вех органах и системах. Гипотиреоз опасен следующими состояниям.

• Сердце и сосуды. Гипотиреоз приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений. Соответственно, через сердце прокачивается меньший объем крови. Вследствие этого ткани и органы недополучают питательные вещества. Также это приводит к стойкому снижению артериального давления, кардиомиопатии, а в тяжелых случаях — к сердечной недостаточности.
• Кроветворение. В костном мозге нарушается образование форменных элементов крови, что является причиной анемии и ослабления функций тромбоцитов, провоцирует обильные кровотечения.
• Дыхательная система. В условиях недостатка кровоснабжения диафрагмальная мышца ослабевает, уменьшается жизненная емкость легких, возникает альвеолярная гиповентиляция и гипоксия всех органов и тканей усугубляется.
• Обмен веществ. Обменные процессы слабеют на треть, из-за чего увеличивается вес при обычном образе жизни и питании. Похудение дается с трудом. В крови повышается содержание холестерина, что также негативным образом сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
• Нервная система. Тяжелые формы гипотиреоза приводят к атрофическим изменениям в нервных клетках, запускается процесс их дегенерации.
• Органы пищеварения. Замедление обмена веществ приводит к уменьшению расхода и потребности в энергетическом ресурсе, что влечет за собой потерю аппетита. При гипотиреозе часто наблюдается расстройства ЖКТ — запоры, колиты. Снижение сократительной способности желчных протоков влечет за собой дискинезию и желчнокаменную болезнь.
• Опорно-двигательная система. При гипотиреозе возможна гипертрофия (неравномерное увеличение) скелетных мышц и нарушение формирования костной ткани.
• Репродуктивная система. Возникает дисбаланс половых гормонов. Уровень эстрогенов и андрогенов падает, в то время как повышается концентрация в крови пролактина. Это приводит к ановуляции и часто к бесплодию.
• Мочевыводящая система. Гипоперфузия (уменьшение кровоснабжения) почек постепенно приводит к нарушению их функции.

Дефицит тиреоидных гормонов во время беременности может привести к нарушению развития плода, врожденному гипотиреозу и кретинизму. Для профилактики и предупреждения патологии беременные сдают анализы на гормоны щитовидной железы в первом триместре. При необходимости назначается лечение.

На начальных стадиях гипотиреоз чаще протекает бессимптомно, со временем он дает о себе знать следующими признаками:

• общее недомогание;
• снижение работоспособности;
• сонливость;
• рассеянность;
• апатия, депрессивность;
• озноб, постоянное чувство холода;
• нарушение чувствительности;
• ухудшение зрения и слуха;
• изменение голоса;
• болезненные ощущения в суставах;
• боли и слабость мышц, судороги;
• увеличение, утолщение мышц верхней части тела;
• нарушение сердечного ритма, брадикардия;
• увеличение размера сердца;
• пониженное давление;
• снижение уровня гемоглобина крови;
• нарушение менструального цикла;
• выделения из сосков;
• отсутствие полового влечения;
• отеки конечностей и лица;
• постоянные мешки под глазами;
• ухудшение состояния волос и ногтей;
• сухость, шелушение, бледность кожного покрова;
• запоры;
• боли в области эпигастрия;
• увеличение веса, ожирение.

Наиболее частые симптомы, которые в комплексе могут указывать на гипотиреоз — общее недомогание, апатия, отечность мягких тканей, гипотония, брадикардия, снижение умственной деятельности и бесплодие.

Диагностика

В начале обследования специалист фиксирует жалобы женщины. А также анализирует состояние ее здоровья, сопутствующие заболевания, которые могли бы стать первичной причиной гипотиреоза. Далее назначаются анализы крови на следующие гормоны:

• ТТГ (тиреотропный) — обычно повышен;
• тироксин и трийодтиронин — значения ниже нормы.

В таблице представлены нормы уровня гормонов, отвечающих за работу щитовидной железы.

Таблица — Анализы при гипотиреозе

ПоказательНормаПри гипотиреозе

ТТГ	0,4-4 мкМЕ/мл	Выше верхней границы
ТЗ	— Свободная фракция 2,6-5,6 пмоль/л; — общая фракция 0,6-3,15 нмоль/л	Ниже нижней границы
Т4	— Свободная фракция 9-22 пмоль/л; — общая фракция 54-136 мкг/л
Антитела к ТПО	0-120 МЕ/л	Могут быть повышены или в норме

Для гипотиреоза характерно высокое содержание ТТГ и низкое Т3 и Т4.

Если параллельно с повышенной концентрацией тиреотропного гормона гипофиза фиксируется нормальное содержание остальных, это свидетельствует о латентном гипотиреозе.

Для установления аутоиммунного процесса необходимо также определение в крови антител к ТПО (тиреопероксидазе — ферменту, участвующему в синтезе гормонов Т3 и Т4). Их наличие свидетельствует о саморазрушении щитовидной железы.

Для детального обследование необходимо УЗИ щитовидной железы, во время которого изучаются размеры и структура органа, могут быть обнаружены узлы и другие отклонения от ее нормального состояния.

В зависимости от клинической картины гипотиреоза и наличия нарушений в других системах и органах могут назначаться и дополнительные методы диагностики. Так, при наличии узлов в щитовидной железе исследуется уровень кальцитонина для исключения злокачественных новообразований.

Основная задача лечения гипотиреоза — привести в норму уровень тиреоидных гормонов. Для этого используются синтетические аналоги, которые приходится принимать на протяжении всей жизни. Для лечения применяются препараты на основе:

• L-тироксина — «Эутирокс», «Баготирокс»;
• L-трийодтиронина — «Цитомель».

Параллельно проводится коррекция нарушений функций других органов, которые возникли по причине гипотиреоза. Однако при хорошо подобранной дозе препаратов-аналогов гормонов щитовидной железы многие дисфункции проходят самостоятельно, не возникает никаких серьезных последствий для организма.

Народные средства

Для достижения более выраженного эффекта при лечении гипотиреоза в комплексе могут применяться растительные и другие немедикаментозные средства. Народные лекарства нацелены на восполнение дефицита йода в организме. Все их следует использовать только после консультации со специалистом.

• Ламинарии. Морская капуста содержит большое количество йода и брома, а также витаминов. Можно употреблять в качестве самостоятельного блюда, а также приобрести в виде сухого порошка и добавлять его в воду или жидкую пищу по десертной ложке дважды или трижды в сутки. Полезно для профилактики дефицита йода.
• Раствор из уксуса и йода. На стакан воды следует добавить одну каплю 5%-ного йода и одну чайную ложку яблочного уксуса. Следует принимать по одному глотку средства трижды в день во время еды курсом в семь-десять дней. При массе тела женщины более 65 кг, количество йода необходимо увеличить до двух капель.
• Протирания йодом. На два-три небольшие участки кожи следует дважды в неделю на протяжении месяца наносить йодную сетку. Это поможет восполнить дефицит вещества в организме.

Диета

При гипотиреозе важно поддерживать организм с помощью правильно подобранного питания, а не только лечить снижение функции. Продукты должны содержать необходимое количество минералов, витаминов, что будет способствовать нормальной работе щитовидной железы. Полезно разнообразить меню следующим:

• тирозин — содержится в индейке, рыбе (особенно морской и океанической), нежирных молочных продуктах, бананах, авокадо, миндале, чечевице, семенах кунжута и тыквы;
• йод — лидируют по содержанию морепродукты, ламинарии, морская соль, также могут использоваться добавки к пище с данным веществом;
• селен — много в курице, тунце, лососе, луке, чесноке, пивных дрожжах, сливочном масле.

Диета при гипотиреозе должна быть малокалорийной, но при этом следует употреблять разнообразную и здоровую пищу.

Гипотиреоз — симптомокомплекс, возникающий в результате дисфункции щитовидной железы и нарушения продукции тиреоидных гормонов. Поскольку эти вещества участвуют в работе всех систем организма, то симптомы патологии очень разнообразны. Основное лечение гипотиреоза у женщин — заместительная гормональная терапия.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Источник: https://doktor365.ru/gipotireoz/

Субклинический гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение народными средствами при беременности у женщин

Статистически каждая пятая женщина, перешагнувшая 50-летний рубеж, является носительницей этой патологии. Подробнее о том, что такое субклинический гипотиреоз щитовидной железы, — ниже.

Субклинический гипотиреоз часто не имеет никаких явных проявлений и не определяется даже при пальпации

Причины возникновения субклинического гипотиреоза

Наиболее часто причиной развития субклинической формы гипотиреоза становятся:

• аутоиммунные заболевания щитовидной железы, например, тиреоидит;
• использование препаратов на основе радиоизотопов йода;
• оперативное лечение патологий щитовидки (частичная или полная резекция).

Следствием любой из этих причин становится испытываемый организмом недостаток тироксина (Т4), даже если щитовидная железа вырабатывает нормальное его количество. Сигнал о дефиците получает гипофиз и начинает усиленно секретировать в кровь тиреотропный гормон (ТТГ), так как именно он отвечает за стимуляцию гормонсинтезирующей функции щитовидки.

Внимание! В том случае, если субклинический гипотиреоз развивается в раннем детстве, он может быть начальным проявлением врожденной формы заболевания и обуславливаться генетической предрасположенностью к дисфункции щитовидной железы.

Повышенное содержание тиреотропного гормона — это признак гипотиреоидного состояния щитовидки, как субклинической его формы, так и манифестной

Симптоматика субклинического гипотиреоза

Чаще всего симптомы при субклиническом гипотиреозе отсутствуют вовсе или выражены настолько слабо, что не принимаются во внимание. Но примерно в 25 случаях из 100 люди со скрытой формой гипотиреоза ощущают некоторые из его проявлений. К ним относятся:

• проблемы с памятью и возможностью сфокусироваться;
• эмоциональная неустойчивость и частые депрессии;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• повышенная утомляемость, даже при небольших нагрузках;
• снижение либидо у мужчин;
• снижение температуры тела, постоянная зябкость;
• галакторея;
• отсутствие аппетита.

Судить о наличии или отсутствии субклинического гипотиреоза у человека можно только после лабораторных анализов на содержание гормонов в крови. Однако, помимо них, проводятся и другие диагностические процедуры для того, чтобы точно определить, что же именно происходит с щитовидной железой и начальной стадией какого заболевания выступает выявленная патология.

Невозможность нормально сфокусироваться на чем-то — один из признаков скрытого гипотиреоза

Диагностика патологии

Как указывалось выше, для постановки диагноза «субклинический гипотиреоз» необходимо сдать анализ крови на содержание в ней определенных гормонов.

В рамках этого исследования определяется уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоидных гормонов, в число которых входят тетрайодтиронин (Т4), называемый чаще тироксином, и трийодтиронин (Т3).

Важно! Есть нюансы в отношении беременности. Они заключаются в снижении верхней отметки нормы ТТГ в 2 раза по сравнению с обычными пациентками. Причем верхняя граница для разных сроков беременности тоже колеблется — 2,5 мМЕ/л в первом и 3 мМЕ/л во втором и третьем триместрах.

Дополнительными процедурами при диагностике скрытой формы гипотиреоза становятся:

• УЗИ щитовидной железы;
• сцинтиграфия;
• анализ на АТ;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови.

Анализ крови на содержание гормонов — наиболее информативное исследование для выявления субклинического гипотиреоза

Последствия скрытого гипотиреоза

Споры об опасности субклинической формы гипотиреоза до сих пор не прекращаются в среде специалистов в области эндокринологии. По большей части какие-либо последствия либо отсутствуют вовсе, либо выражены очень незначительно.

Это обусловлено нормальным содержание тироксина и трийодтиронина в крови. Однако в ряде случаев скрытый гипотиреоз становился причиной расстройств сердечно-сосудистой, мочеполовой и других систем.

Также патология может вызвать следующие состояния:

• повышенное содержание холестерина в крови и его отложение на стенках сосудов;
• малокровие (анемию);
• неконтролируемый набор веса;
• нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин;
• снижение либидо у мужчин;
• неконтролируемое чувство тревоги.

Важно! Наиболее часто субклинический первичный гипотиреоз диагностируется у людей в возрасте старше 40 лет.

Неконтролируемый набор веса может быть следствием скрытой формы первичного гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз при беременности

Симптомы и лечение субклинического гипотиреоза у женщин мало отличаются от таковых у мужчин, однако отдельно нужно рассмотреть особенности этой патологии у женщин при беременности.

Дисфункция щитовидной железы очень опасна в периоде беременности.

Важно! Все специалисты-эндокринологи сходятся во мнении, что во время вынашивания ребенка или на этапе его планирования необходимо прибегать к коррекции гормонального состояния женщины при субклиническом гипотиреозе. При отсутствии такой коррекции шансы на зачатие резко падают, а если женщина все же беременна, повышается риск возникновения различных патологий у еще нерожденного малыша.

Скрытая форма первичного гипотиреоза относится к наиболее частым причинам, вызывающим бесплодие или преждевременное прерывание беременности на ее начальных этапах.

И, как уже говорилось, патология может привести к аномалиям внутриутробного развития ребенка. Наиболее подвержена негативному влиянию в таких случаях ЦНС.

К тому же скрытый гипотиреоз может вызвать истинное перенашивание беременности у женщин с таким диагнозом.

Субклинический гипотиреоз очень опасен во время вынашивания ребенка

Лечение

Каждый пациент и каждый случай уникальны, поэтому и лечение, назначаемое специалистом-эндокринологом при диагностированном субклиническом гипотиреозе, индивидуально.

Некоторым нужна коррекция гормонального фона, другим — просто наблюдение за динамикой процесса. Представителями второй группы являются в основном пациенты пожилого возраста, а также люди с патологиями сердечной мышцы.

Побочные эффекты гормонзаместительной терапии для них опаснее последствий рассматриваемого заболевания.

Наиболее популярным препаратом для гормонзаместительной терапии на сегодняшний день является L-тироксин, разработанный на основе искусственного гормона тироксина. Он наиболее приближен к своему природному аналогу.

Внимание! Дозировка подбирается постепенно — учитывается динамика уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Корректировать дозу препарата рекомендуется не чаще раза в 2 месяца.

Подбор верной дозировки гормонзаместительного препарата — залог успешного лечения

Если говорить о народных средствах для лечения скрытой формы гипотиреоза, рекомендуется употреблять как можно больше йодсодержащих продуктов. В некоторых случаях благодаря таким рецептам удалось добиться существенных результатов.

Однако такая терапия может быть полезна только при субклинической форме гипотиреоза, вызванного эндемическим зобом или хирургическим воздействием на щитовидную железу (резекцией). Но в ситуации с тиреоидитом Хашимото (аутоиммунным заболеванием щитовидной железы) методы народной медицины не принесут никакого результата, а в некоторых случаях могут вызвать и прогресс патологии.

Лечение в период вынашивания ребенка

Субклиническая форма гипотиреоза, а особенно первичного, очень опасна для женщин в положении или для тех, кто планирует завести ребенка. Поэтому ее лечение — необходимость. Гормонзаместительная терапия в таких случаях дополняется лечением йодсодержащими препаратами.

Только комплекс таких терапевтических процедур дает женщине возможность нормально выносить и родить здорового малыша. Наиболее опасной считается патология в первый триместр вынашивания ребенка.

Повышенное содержание тиреотропного гормона на данном этапе зачастую становится причиной развития врожденных патологий у малышей.

Анализ крови на ТТГ и тиреотропные гормоны повторяют каждые 3-6 недель для контроля за гормональным фоном и коррекции лечения, если это необходимо

Дозировка и режим приема препаратов на основе искусственного тироксина рассчитываются исходя из веса пациентки. Прием препарата начинается сразу с рассчитанной дозы, минуя стадию поэтапного увеличения с минимума.

Контрольные анализы крови берут спустя примерно 4-5 недель с начала лечения, в зависимости от ситуации.

Если анализ показывает уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в пределах нормы, значит, доза подобрана верно, в противном случае дозировка повышается.

После рождения ребенка прием препаратов приостанавливается на срок от 6 до 12 недель, после чего вновь сдаются анализы на гормоны.

Правильно подобранная заместительная терапия при субклинической форме гипотиреоза — залог рождения здорового малыша

Скрытый гипотиреоз — опасное эндокринное заболевание. Опасное потому, что его симптомы чаще всего практически невозможно заметить. Диагностировать это заболевание можно только с помощью лабораторных исследований (ТТГ при субклиническом гипотиреозе повышен на фоне нормального уровня тиреоидных гормонов).

Наибольшую опасность представляет эта болезнь для беременности — последствия могут быть самыми серьезными как для будущей мамы, так и для ее малыша.

Поэтому при любых симптомах развития субклинического гипотиреоза у женщины необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту-эндокринологу, который сможет назначить необходимые анализы, благодаря их результатам понять, что происходит с щитовидной железой пациентки, и при необходимости назначить адекватное лечение.

Источник: https://pozhelezam.ru/shitovidnaya/subklinicheskij-gipotireoz-simptomy-i-lechenie