Что такое псевдокиста поджелудочной железы?

Псевдокиста поджелудочной железы — это лишенное эпителиальной выстилки кистозное скопление жидкости с высоким содержанием ферментов поджелудочной железы. Локализуется данное образование в паренхиме органа или в прилежащих участках брюшной полости (в малом перитонеальном мешке).

Причины псевдокист поджелудочной железы

Существует несколько значимых причин в развитии болезни. Основными являются:

1.  Большинство случаев заболевания связано со злоупотреблением алкоголем.
2.  Второе место среди причин занимают заболевания желчных путей, осложнением которых и являются псевдокисты.
3.  Осложнение острого панкреатита. Он приводит к образованию псевдокист ПЖ в 2-3% случаев.
4.  Осложнение хронического панкреатита — причина в 10%. При хроническом панкреатите псевдокисты проявляются изменениями типичной картины боли.
5.  У детей возникновение болезни связывают с врожденными анатомическими нарушениями.

 Таким образом все факторы, которые приводят к развитию панкреатита, холецистита, холангита и других, являются причинами псевдокист поджелудочной железы.

Симптомы и осложнения псевдокист поджелудочной железы

В хирургической практике при данном заболевании клиническая картина зависит от многих факторов, таких как длительность процесса, наличие сопутствующей патологии, проводимое лечение и другие.

1.  Боль в животе — самый частый симптом псевдокист поджелудочной железы. Встречается с частотой 86-90%. Локализуется боль в области левого подреберья и эпигастрия, ноющего и тупого характера, нередко опоясывающая.
2.  Тошнота, рвота — встречается в 72% случаев. Связано появление этих симптомов со сжатием структур, то есть происходит обстуркция выхода из желудка и 12-перстной кишки. При сдавлении общего желчного протока появляется ещё один важный симптом — желтуха (в 13%).
3.  Пальпируемая масса — в половине случаев (50%). При пальпации определяется опухолевидная масса в области проекции поджелудочной железы.
4.  В 35% у пациентов наблюдается потеря веса.
5.  Выпот в плевру — в 15%. Выпот обычно наблюдается в плевру левого легкого.
6.  При разрыве псеводкисты наблюдаются: сердечные и специфические симптомы.
    — Сердечные: тахикардия, гипотензия и шок (в зависимости от потери жидкости).
    — Специфические симптомы разрыва псевдокисты: при прорыве в брюшную полость — возникает напряжённый живот, сильная боль и симптомы перитонита.
7.  В случае инфицирования псевдокисты: повышение температуры до 37,9-39,0 градусов, озноб и нейтрофильный лейкоцитоз.
8.  Кровотечение из псевдокисты: гипотензия, увеличивающееся уплотнение в брюшной полости. Обычно прорывается в артерии селезенки или желудка и 12-перстной кишки.

Диагностика псевдокисты поджелудочной железы

Важным диагностическим критерием является правильно собранный анамнез, наличие в прошлом заболеваний поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет, опухоли), проблем с желчным пузырём и протоками, злоупотребление алкоголем, курение. Помимо этого, важным по прежнему остаётся клиническая картина: появление болей, тошноты, рвоты и других симптомов.
 Лабораторные анализы мало помогают в диагностике и полезны лишь для предупреждения развития осложнений.
 Среди лабораторных обследований значение могут иметь:

1.  Амилаза. При псевдокисте нормальное значение до 50% от наблюдаемого.
2.  Полный клинический (общий) анализ крови (ОАК). При наличии лейкоцитоза в ОАК следует заподозрить инфицирование полости кисты, а низкий гематокрит (снижение гемоглобина, эритроцитов) связан с кровотечением из псевдокисты.
3.  Электролиты, азот мочевины крови, креатинин, глюкоза. При псевдокисте выявляется гипокальциемия, гипокалиемия при избыточное утрате жидкости, гипомагниемия при злоупотреблении алкоголем и гипергликемия (уровень сахара значительно повышен).

Специальные/инструментальные методы обследования:

1.  Компьютерная томография — является самым предпочтительным методом в диагностике и показан во всех случаях подозрения на данное заболевание.
2.  Ультразвуковое исследование. Важное значение имеет как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения за развитием ранее обнаруженной псевдокисты, поскольку позволяет следить за её размерами.
3.  Ангиография сосудов поджелудочной железы. Полезна в случаях кровотечения из псевдокисты и для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (в частности с разрывом аневризмы брюшной аорты), однако применяется очень редко из-за нестабильности пациента.

Лечение псевдокист поджелудочной железы

При нестабильном/тяжёлом состоянии проводится триада реанимации, согласно ABC-алгоритма с дополнительным снабжением кислорода, мониторингом сердечной деятельности и внутривенным введением 0,9%-ого физиологического раствора. Переливание кровепродуктов может применяться при геморрагии (кровотечении) из псевдокисты.

При неукротимой тошноте/рвоте показано назогастральное отсасывание, а также применение противорвотных средств — прохлорперазина. При выраженном болевом синдроме может применяться меперидин.
Удаление псевдокисты поджелудочной железы: хирургическое лечение.

 Вариантами хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы могут быть:

1.  Наблюдение без острого вмешательства.
2.  Хирургическое иссечение (однако возможно в немногих случаях).
3.  При крайне тяжёлом состоянии или при незрелом состоянии стенки кисты требуется наружное дренирование — частота до 20%.
4.  Для большинства пациентов предпочтительно внутреннее дренирование псевдокист поджелудочной железы.

 Одним из методов, использующих в некоторых клиниках до сих пор является марсупиализация псевдокисты.
 Суть этого метода удаления кисты состоит в том, что после вскрытия псевдокисты эвакуируется её содержимое, а разрезанные края раны циркулярно подшиваются к коже и париетальной брюшине. Заканчивают операцию установкой дренажа и стерильных салфеток в полость псевдокисты. Результат операции — опорожнение кисты происходит наружу.
 В настоящее время применяются операции внутреннего дренирования псевдокисты — то есть содержимое этой полости отводится непосредственно в органы желудочно-кишечного тракта (желудок, кишечник).
Варианты внутреннего дренирования:

1.  Трансвентрикулярная цистогастростомия по Юрашу. Считается одной из самых простых в выполнении и довольно эффективной операцией.
    Доступ при данной операции — лапаротомия.
    Ход операции: после попадания в брюшную полость, производится разрез передней стенки желудка размером 10 см. С помощью крючков раздвигается разрез и обнажается задняя стенка желудка, которая выпячивается в результате давления на неё псевдокисты. Пунктируют прямо через заднюю стенку её просвет с помощью толстой иглы, отсасывают содержимое. Затем прямо над местом пункции делается небольшой разрез с целью создать общую полость между желудком и псевдокистой, что в итоге приводит к опорожнению содержимого кисты в желудок.
    Завершают хирургическое вмешательство наложением двухрядного шва на переднюю стенку желудка. Что касается передней брюшной стенки — она заживает первичным натяжением без установки дренажных трубок.
2.  Трансдуоденальная цистодуоденостомия по Кефшнеру — аналогична цистогастростомии, но хирургическое лечение предусматривает наложение соустья между кистой и 12-перстной кишкой. Применяется при невозможности произвести операцию по Юрашу, но эффективность такой операции остаётся на достаточно высоком уровне.
3.  Цистоеюностомия по Hente — один из старых, но также до сих пор применяемых методов хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы.
    Суть операции состоит в наложении анастомоза между тощей кишкой и кистой с выключением тонкой кишки или без.
4.  Радикальное лечение: применяется при кистах небольших размеров, а вышеперечисленные вмешательства внутреннего дренирования при кистах крупного размера. Небольшие кисты тела и хвоста поджелудочной железы принято радикально иссекать в ходе операции резекции соответствующего участка. То есть удаляют часть поджелудочной вместе с мелкой кистой. Это делается ввиду того, что длительное существование таких кист приводит к хроническому панкреатиту и его осложнениям.

Лекарственное лечение псевдокист поджелудочной железы (в условиях стационара):

1. Калия хлорид (при гипокалиемии) — 10 ммоль/час внутривенно.
2.  Кальция глюконат 10% (при гипокальциемии) — 10 мл внутривенно (в/в) в течение 15-20 минут.
3.  Магния сульфат: 16 ммоль (2 г) в 50 мл D5W в течение 20 минут.
4.  Меперидин (обезболивание): 25-50 мг в/в каждые 3-4 часа.
5.  Прохлоперазин (при рвоте): 5-10 мг в/в.

Источник: https://pankreotit-med.com/psevdokista-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy-i-posledstviya-xirurgicheskoe-lechenie/

Что такое псевдокиста поджелудочной железы, ее причины и лечение

Поджелудочная железа считается одним из уязвимых органов пищеварительной системы. При неправильном питании, злоупотреблении алкоголем или медикаментами происходит неизбежное травмирование стенок ферментативной полости. Это неблагоприятно сказывается на работе всего кишечного тракта. Одной из распространенных патологий считается псевдокиста поджелудочной.

Причины появления псевдокисты

Что такое псевдокиста поджелудочной железы, знают не все пациенты. Такой тип патологии даже может перепутать еще не совсем опытный врач. Под этим понятием принято понимать образование доброкачественного характера, которое появляется на теле или хвостовой части органа. В своем составе не имеет железистых тканевых структур.

От истинной кисты псевдокиста поджелудочной железы отличается отсутствием типичной симптоматической картины. Диагностировать ее сложно, но можно при помощи тщательного обследования.

В медицине выделяют несколько основных причин патологического процесса в виде:

• панкреатита. Воспалительный процесс в поджелудочной железе. Принято считать, что болезнь осложняется псевдокистой в 50% случаев при острой форме и в 80% случаев при хроническом течении;
• травмирования передней брюшной стенки и повреждения самого органа. Посттравматические новообразования доброкачественного типа характеризуются наличием внутри большого количества панкреатических ферментов. Они представляют опасность для больного, ведь существует высокая вероятность загноения образования;
• развития осложнений после хирургического вмешательства. Могут привести к возникновению атерогенных псевдокист;
• бесконтрольного применения искусственных пищеварительных ферментов. Такое явление чаще всего наблюдается при хроническом панкреатите;
• атеросклероза ферментативной полости;
• фиброза тканей поджелудочной железы. Такие изменения встречаются при длительном течении воспалительного процесса.

Кисты и свищи поджелудочной железы имеют некоторые отличия от псевдокист. Но правильно поставить диагноз сможет только опытный врач после выполнения диагностических мероприятий.

Разновидности патологического процесса и симптоматическая картина

Псевдокисты принято подразделять на несколько видов. Их тип зависит от причины патологического процесса.

Они бывают:

• панкреатическими;
• постнекротическими;
• посттравматическими;
• геморрагическими.

Еще псевдообразования подразделяются в зависимости от места расположения. Они могут находиться на теле или хвосте. На головке они образуются достаточно редко. Доброкачественные опухоли бывают большими или маленькими, единичными или многочисленными.

Новообразования подразделяются и по эхопризнакам и бывают:

• гиперэхогенными;
• гипоэхогенными;
• анэхогенными.

Разновидность патологии может повлиять на симптоматическую картину.

На начальных стадиях псевдокисты не имеют особой симптоматической картины. Они не давят на соседние органы и нервные окончания. Процесс вырабатывания ферментов не подвергаются нарушению.

При дальнейшем их развитии появляются некоторые симптомы в виде:

• болезненного чувства. Наибольший дискомфорт человек испытывает при обострении острого панкреатита, которое сопровождается разрушением тканевых структур. Постепенно болевой синдром идет на спад. При закупоривании протоков боль отличается приступообразным характером. Если пациент жалуется на режущее ощущение, то этот признак сигнализирует о нагноении или разрывании образования;
• нарушения пищеварительного процесса. Пациент жалуется на тошноту и позывы к рвоте. Запоры хронического характера сменяются на понос. При недостаточном вырабатывании ферментов наблюдается прекращение всасывания питательных веществ в кишечнике, на фоне чего человек теряет вес;
• развития механической желтухи. Такой процесс сопровождается пожелтением слизистых оболочек глаз и ладоней, зудом, посинением носогубного треугольника; Симптоматика наблюдается при образовании псевдокисты в верней области поджелудочной железы;
• отекания нижних конечностей. Является характерным признаком передавливания нижней полой вены;
• задерживания мочеиспускания. Происходит нарушение оттока жидкости по мочеточникам. Наблюдается при новообразовании больного размера;
• частичной непроходимости кишечного канала.

Если своевременно не обратить внимания на проблему, то возможно развитие серьезных неблагоприятных последствий.

Диагностические мероприятия при псевдокистах

Тревожным сигналом для обращения к специалисту является болевой синдром. Он может долгое время беспокоить пациента.

Чтобы выявить недуг, нужно пройти обследование, которое подразумевает:

• осматривание и опрашивания пациента. Доктор узнает о наличии симптомов, составляет анамнез и выявляет сопутствующие болезни. После этого проводит пальпацию эпигастральной и брюшной полости. Во время ощупывания обнаруживается выпирание передней брюшной стенки и круглое новообразование;
• сдачу крови на биохимический анализ. Информативен только в том случае, если опухоль образовалась в результате панкреатита. На начальных стадиях уровень ферментов будет находиться на высоком уровне, на поздних — на пониженных значениях;
• рентгенографию с введением контрастного раствора. Позволяет увидеть не только псевдокисту, но и смещение соседних органов;
• ультразвуковую диагностику. Безопасным и информативный метод. Обнаруживает месторасположение и размеры образования. Определяет осложнения;
• эзофагогастродуоденоскопию. Показана пациентам при воспалительном процессе, варикозном расширении пищеводных вен и компрессии близкорасположенных органов;
• эндоскопическое исследование. Помогает в выборе более эффективной методики лечения;
• цитологическое исследование содержимого новообразования. Определяет характер патологии;
• компьютерную томографию. Более информативный способ диагностики.

По результатам анализа и обследования можно не только поставить точный диагноз, но и определить причину аномального процесса.

Лечебные мероприятия

Сразу после постановки диагноза определяется схема лечения. Врачебный подход зависит от стадии заболевания, размеров кистозного образования, наличия осложнений.

Существует несколько методик лечения:

• медикаментозная терапия;
• операция;
• дренирование.

Первый способ больше подходит тем пациентам, у кого киста имеет незначительный размер.

Хирургическое вмешательство показано тем людям, у кого псевдокисты имеют размер больше 6 см.

Дренирование псевдообразования

1. Чрескожный метод. Считается высокоэффективным, но имеет высокий риск развития осложнений.
2. Линейная эндоскопическая эхография. Данные манипуляции подразумевают присоединение специальной трубки и осуществление оттока содержимого в желудок или кишечник. Такой способ эффективен в том случае, если псевдообразование располагается близко с органами ЖКТ.
3. Транспиллярное дренирование. Кистозная капсула очищается при помощи специального стента. Его устанавливают во время эндоскопического обследования.
4. Внутреннее дренирование. Такая методика отличается побочными эффектами, поэтому используется редко.

Устранение опухоли может производиться как малоинвазивными методами, так и внутренним дренированием.

Лапароскопия и хирургическое вмешательство

Такая разновидность оперативного вмешательства характеризуется короткой длительностью восстановления и минимальным риском возникновения неблагоприятных последствий. Чтобы подобраться к поджелудочной железе, необходимо сделать несколько небольших надрезов. Применяется ультразвуковой контроль.

В отягощенных случаях может потребоваться марсупиализация. Требует длительного восстановления и соблюдения лечебной диеты при кисте поджелудочной железы.

Консервативная терапия

Этот способ эффективен на ранних стадиях формирования. Подразумевает не только прием медикаментов, но и правильное питание при кисте поджелудочной железы. Пациенту назначаются ферменты, холинолитики и блокаторы гистаминовых рецепторов. Применение лекарств часто сочетается с установкой катетера в кистозную полость. Ее промывают изнутри при помощи антисептического раствора.

Правильное питание подразумевает отказ от потребления спиртосодержащих напитков и кофе, жареных и жирных блюд, специй и пряностей. Есть нужно часто, но понемногу. Кратность приема пищи — 6 раз в сутки. Особое внимание уделяются постельному и питьевому режиму. Пациент должен соблюдать покой, избегать стрессовых ситуаций и ношения тяжелых предметов.

Пища должна готовиться только на пару или отвариваться. В еду можно добавлять растительные масла, но не подвергать ее жарке. Из питья допускаются зеленый и слабо заваренный черный чай, отвар шиповника, травяные отвары, компоты из сухофруктов и изюма.

Возможные осложнения и профилактические мероприятия

Если проигнорировать симптомы и лечебные мероприятия, то могут развиться неблагоприятные последствия в виде:

• разрывания псевдокисты головки или хвостовой части поджелудочной железы;
• нагноения псевдообразования;
• внутреннего кровотечения;
• перитонита.

При отсутствии лечения панкреатита может не только образоваться псевдокиста, но и развиться кистозный фиброз поджелудочной железы.

На последних стадиях развиваются более негативные последствия в виде:

• массивного кровотечения;
• перфорации стенок органов желудочно-кишечного тракта;
• зарубцевания тканевых структур;
• формирования свищей;
• присоединения бактериальной инфекции.

Предотвратить развитие недуга можно, если придерживаться профилактических мероприятий. В первую очередь нужно соблюдать диету. Именно из-за неправильного питания псевдокисты начинают свистать. Следует исключить их жизни прием спиртное и курение.

Также врачи советуют придерживаться здорового образа жизни. Необходимо укреплять иммунитет, принимать курсами витамины, делать физические упражнения и регулярную зарядку.

Стоит отказаться от фаст-фудов, быстрых перекусов и полуфабрикатов. Пища должна быть натуральной.

Своевременно должны лечиться заболевания не только органов пищеварительного тракта, но и других систем. В их выявлении смогут помочь современные методики обследования. Проходить профилактические осмотры следует 1 раз в год. При обнаружении болезни стоит пройти лечение, а потом всегда контролировать свое состояние.

Советы и рекомендации

Источник: https://zivot.ru/podzheludochnaya/chto-takoe-psevdokista.html

Псевдокиста хвоста поджелудочной железы что это такое

Опубликовано: 15 окт в 10:28

Ложная киста поджелудочной железы: диагностика

Дренирование носит больше лечебный характер, точные результаты дает УЗИ, КТ. Амилаза в крови увеличивается (до тысячи единиц). У десяти процентов больных присутствует псевдоаневризма, если подозрений на нее нет, но, она присутствует, после дренирования (наружного) возникает кровотечение (иногда смертельное). Признаками, указывающими на ее присутствие, будут:

• падение гематокрита
• увеличение капсулы
• кровотечение гастроитестинальное

Снимки выполняются в артериальную фазу, что увеличивает их достоверность, позволяя назначить качественное лечение. Основным тестом считается ангиография пеной или спиралью, основанной на радиоконтрастах. При обнаружении псевдоаневризмы пациенты становятся плохими кандидатами на резекцию с помощью хирургии.

Ложная киста поджелудочной железы: клиника

Важно значение имеет размер и локализация, симптомы редко совпадают, основные критерии возникновения:

• разрыв протока, образование свища, разрыв капсулы
• начинают перевариваться сосуды внутри органа, вызывая кровотечения, увеличение органа, формирование аневризмы (ложной)
• случайная инфекция вызывает абсцесс
• формирование свищей в соседние органы, обструкция протока, сосуда

Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Читать далее

Альтернативой может быть неоплазма, лечение которой резко отличается. Если лечить неоплазму как псевдокисту (при постановке неправильного диагноза), серьезные осложнения гарантированы (в том числе, затруднение с резекцией в будущем).

Лечение псевдокист поджелудочной железы

Диагностирование должно быть максимально точным, опасения могут вызвать:

• перегородки в полости кисты (внутренние)
• отсутствие изменений, которые должны быть при воспалении кисты
• отсутствие панкреатита (его симптомов) и анамнеза

Незлокачественные болезни симулируют диагноз, поэтому, врачи могут легко ошибиться. Практика показывает, что после шести недель диагноза, осложнения возникают у половины пациентов. Именно в этот период накладывают цистоэнтеростомию. Если не проходит абдоминальная боль или наблюдаются прогресс болезни, проводят операцию.

Псевдокиста поджелудочной железы: осложнения

• перитонит – интоксикация (тяжелой формы), истечение жидкости в полость ( острый живот )
• свищи – соединения с органами по соседству патологического типа
• панкреонекроз или панкреатит – переваривание органа собственными ферментами (вплоть до смерти)
• диспепсия – сжатие протока, нарушение подачи ферментов в двенадцатиперстную

Холодный пот, обморок, резкая слабость и боль могут означать разрыв капсулы внутри, что очень опасно для больного. Увеличение псевдокисты нарушает отток желчи в 12- перстную, о чем будет свидетельствовать склер и желтуха.

Псевдокиста головки поджелудочной железы

Ложная киста в 10% случаев, образуется после сильного воспаления панкреатита.

После подобной атаки, некроз панкреатических тканей достигает такой степени разжижения, что этого достаточно для ее формирования.

Нередко, псевдокиста головки поджелудочной железы возникает по причине массивного некроза паренхимы и прерывания панкреатического протока, что влечет за собой увеличенное истечение панкреатического сока.

Как правило, все ложные кисты асимптоматичны. Тем не менее, они способны иметь разные клинические симптомы. Это зависит от места локализации и размера новообразования. Диагностируется она только на УЗИ и КТ.

Для лечения выбираются разные методы, как консервативный, так и агрессивный подход или хирургическая операция с санацией. Псевдокиста головки поджелудочной железы удаляется обширным эндоскопическим дренированием.

Вам все еще кажется, что вылечить панкреатит тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой. как она избавилась от панкреатита навсегда.

Псевдокисты поджелудочной железы: лечение, симптомы

Ограниченное скопление жидкости (2-30 см), не имеющее эпителиальной стенки и чаще всего расположенное в малом сальнике.

На долю этой патологии приходится до 80-90% всех кистозных образований поджелудочной железы.

Развивается вследствие деструкции протока поджелудочной железы. Осложняет 16-50% всех острых панкреатитов, 20-40% хронических панкреатитов и редко возникает при раке поджелудочной железы или ее травме. Согласно рекомендациям, для постановки этого диагноза после острого панкреатита должно пройти 4 нед («острое скопление жидкости» 4 нед).

Симптомы, признаки и осложнения

Псевдокисты поджелудочной железы бывают бессимптомными либо проявляются симптомами, обусловленными следующими причинами:

• Локальная компрессия: обструкция желчных путей, стеноз выходного отдела привратника.
• Вовлечение сосудов: тромбоз воротной вены, псевдоаневризма желудочно-двенадцатиперстной/селезеночной артерии — проявляется острым болевым синдромом, снижением содержания гемоглобина или гиповолемическим шоком вследствие разрыва.
• Инфекция: развивается в 10% случаев, часто в связи с применением инструментальных методов исследования.
• Разрыв: может приводить к развитию бессимптомного панкреатического асцита или распространенного перитонита.

Обследование

• Диагноз устанавливают на основании чрескожного УЗИ или КТ с контрастированием.
• Диагностическая пункция кисты (под контролем эндоскопической эхографии) позволяет дифференцировать псевдокисты (содержат высокую концентрацию амилазы) от кистозных опухолей поджелудочной железы.
• ЭРХПГ не применяют в связи с высоким риском инфицирования, за исключением тех случаев, когда показано транспапиллярное дренирование или диагноз неясен.

Тактика лечения

1. «Покой» поджелудочной железы (например, при помощи питания через назовюнальный зонд) ускоряет разрешение острого панкреатита и связанной с ним псевдокисты.
2. Бессимптомные псевдокисты размером менее 6 см лечат консервативно, поскольку большинство из них разрешается самостоятельно (в течение нескольких месяцев).

3. При псевдокистах размером больше 6 см, существующих дольше 6 нед и имеющих клинические симптомы, показано дренирование (хотя четких научных обоснований этого не существует):

• Чрескожное дренирование. Весьма эффективно, однако сопровождается риском развития кожно-панкреатического свища при продолжающейся утечке секрета железы из панкреатического протока. Поэтому идеальный вариант — чрескожная чрезжелудочная пункция (после удаления дренажа позволяет дренировать псевдокисту в желудок или выполнить эндоскопическую интернализацию дренажа).
• Линейная эндоскопическая эхография. Основная методика в специализированных центрах, поскольку она позволяет дренировать кисту в желудок/двенадцатиперстную кишку, избегая при этом пункции перикистозных варикозов (обусловленных тромбозом воротной вены). Необходимое расстояние между желудком и стенкой кисты составляет менее 1 см.
• Транспапиллярное дренирование при помощи панкреатического стента, установленного посредством ЭРХПГ, применяют в том случае, если определена связь кисты и протока.
• Полного разрешения патологии можно добиться путем оперативного вмешательства с внутренним дренированием кисты, однако такой подход несет 24% осложнений. Персистирующие или рецидивирующие псевдокисты с нарушением целостности протока — показание к хирургическому удалению (операция Уиппла, если киста расположена в головке, или дистальная панкреатэктомия при локализации в хвосте поджелудочной железы).

Псевдоаневризму лечат при помощи ангиографической эмболизации, реже — оперативного вмешательства.

При обструкции желчных путей выполняют ЭРХПГ с постановкой пластикового стента.

Псевдокиста поджелудочной железы

Периодически возникающий понос чаще всего списывается на недоброкачественные продукты питания. Но рано или поздно все же заставляет обратиться к врачу. Если врач поступит неформально и, прежде чем начать лечить, проведет простейшее обследование, то объяснение нарушению пищеварения может быть найдено совершенно неожиданное – псевдокиста поджелудочной железы.

Ультразвук органов брюшной полости позволяет выявить даже небольшие образования в поджелудочной железе. Наиболее часто они описываются как кисты или псевдокисты. Хотя боли в животе и расстройство стула встречается при этой патологии, но чаще всего кисты и псевдокисты поджелудочной железы являются случайными находками при плановом обследовании.

Что такое псевдокиста поджелудочной железы и прочему «псевдо»?

Псевдокиста поджелудочной железы – это скопление панкреатического сока в ткани поджелудочной железы или вне ее, окруженное фиброзной тканью.

Чаще всего псевдокиста является следствием острого или хронического панкреатита. Она может представлять собой расширенный панкреатический проток, из которого вследствие закупорки не может выйти панкреатический секрет.

Если псевдокиста сформировалась в результате острого панкреатита, то это, скорее всего, результат разрушения и последующей организации погибших тканей поджелудочной железы.

В этом случае полость псевдокисты заполнена панкреатическим секретом, поступающим из разрушенного панкреатического протока.

Следует помнить, что сок поджелудочной железы – это чрезвычайно агрессивная субстанция, которая при попадании в окружающие ткани приводит к их самоперевариванию. Именно поэтому псевдокисты требуют динамического наблюдения и нередко активных мер лечения.

Факторы риска развития псевдокисты поджелудочной железы

Наиболее распространенной причиной формирования панкреатической псевдокисты является чрезмерное увлечение алкоголем.

На втором месте закупорка протока поджелудочной железы (это может быть белковая пробка из слущенных клеток протока, камень, участок фиброза после воспаления, опухоль).

Клинические проявления псевдокисты поджелудочной железы

Псевдокиста начинает представлять опасность, когда значительно увеличивается в размерах. Она может разорваться и сформировать свищевые ходы в окружающие органы (чаще всего в желудок, кишечник или перикард).

Другое опасное осложнение – нагноение кисты. В этом случае развивается абсцесс со всеми вытекающими последствиями (высокой лихорадкой, признаками интоксикации, интенсивными болями в животе).

Выявление какого-либо осложнения при существующей псевдокисте является поводом для немедленной госпитализации в хирургическое отделение по «скорой» и немедленного оперативного лечения.

Диагностика псевдокисты

Диагноз псевдокисты устанавливается при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости. Подтверждение диагноза осуществляется при помощи КТ или МРТ с контрастированием. Выявление псевдокисты поджелудочной железы малых размеров (до 9 мм) требует динамического наблюдения.

В рамках комплексного обследования больным назначаются общий и биохимический анализы крови.

С диагностической и одновременно лечебной целью проводят дренирование псевдокисты с последующим исследованием полученного содержимого.

Одна из важных задач, которые решает врач при обнаружении псевдокисты поджелудочной железы, – не является ли выявленное образование злокачественным процессом.

Заподозрить неоплазму врач может при отсутствии в истории болезни сообщений о травме поджелудочной железы, эпизодах панкреатита. присутствии перегородок в выявленном по КТ образовании.

Определенную роль в диагностике злокачественной кисты поджелудочной железы играет определение уровня онкомаркеров в крови.

Стрелками показана псевдокиста поджелудочной железы

Лечение псевдокисты поджелудочной железы

При обнаружении псевдокисты врачебная тактика состоит в периоде наблюдения в течение 1,5 месяцев. Далее предполагается эндоскопическое или открытое оперативное вмешательство.

Перед выполнением эндоскопии максимально исключается возможность осложнений, с этой целью исследуется артериальное русло, окружающее поджелудочную железу.

В некоторых случаях (обычно за период динамического наблюдения) наблюдается самостоятельное разрешение заболевания – опорожнение содержимого псевдокисты в проток поджелудочной железы. Само оперативное вмешательство выполняется под УЗИ или КТ контролем.

Источники: http://zhkt.guru/podzheludochnaya-zheleza/zabolevaniya-bolezni/kista-simptomy/psevdokista-lozhnaya, http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/psevdokisty-podzheludochnoj-zhelezy-lechenie-simptomy.html, http://alternativa-mc.ru/psevdokista_podjeludochnoi_jelezi

Комментариев пока нет!

Источник: https://www.izlechisebya.ru/podzheludochnaja-zheleza/psevdokista-hvosta-podzheludochnoj-zhelezy-chto.html

Что такое псевдокиста поджелудочной железы и особенности ее лечения

Одним из видов опухолевидного образования является псевдокиста поджелудочной железы. Она развивается по аналогии с истинной, но есть некоторые отличия в структурном строении. Киста может стать причиной серьезных последствий для здоровья, если своевременно не будут приняты меры по ее лечению, поэтому игнорировать такое новообразование относительно опасно.

Что собой представляет псевдокиста

Кистозное образование представляет своеобразную полость, сформированную в тканях поджелудочной железы. Внутри скапливается биологическая жидкость, в состав которой могут входить различные соединения. Это и белковые компоненты, кровь, ферментные вещества, панкреатический сок, а также гной.

Ложная киста может развиваться стремительно или остановиться в росте, не причиняя особого беспокойство и не приводя к различным дисфункциям органа. Диагностируются как единичные образования, так и множественные. Относительно размеров также нет ограничений, на практике встречался случай опухоли в диаметре около 40 см.

Псевдокиста локализуется преимущественно в хвостовой части и в области тела, в головной зоне диагностируется не более 17%.

По мкб 10 псевдокиста поджелудочной железы кодируется как К86.3.

Относительно этапов развития образования псевдокиста поджелудочной железы имеет 4 стадии. Условно их можно представить следующим образом:

1. Первая или начальная. Полость только формируется, никаких негативных воздействий на работу органа не происходит, диагностируется в редких случаях.
2. Вторая. Полость уже практически сформирована, окружается соединительной капсулой, процесс разрушения тканей продолжается, начинает скапливаться инфильтрат.
3. Третья. Киста уже имеет четкие очертания, капсула окружена фиброзной тканью.
4. Четвертая. Образование четко выделяется на поверхности органа, полностью сформирована.

Псевдокисты классифицируют на острые, подострые и хронические, а также по месту локализации, по эхогенности.

Причины

Спровоцировать образование псевдокисты поджелудочной железы могут патологические процессы, ранее развивающиеся в органе. Практически в 70% это панкреатит. Он может быть в острой или хронической форме, но в любом случае воспалительный процесс часто дает осложнения в виде кистозных новообразований.

Панкреатит является не единственной причиной формирования ложной кисты, также этому процессу могут способствовать:

• Травмы тканей поджелудочной железы. Это могут быть последствия хирургических вмешательств, механических воздействий.
• Длительный и бесконтрольный прием ферментных соединений.
• Фиброз тканей, спровоцированный воспалением или другими патологическими процессами.

В редких случаях образование формируется вследствие нарушений кровоснабжения или повреждений артерий – атеросклероз.

Отмечается, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, частота кистозных опухолей значительно выше.

Симптомы

Псевдокиста долгое время не имеет определенных признаков, только после достижения образованием больших размеров, начинают проявляться недомогания. Эта особенность усложняет раннюю диагностику патологии, поэтому ее обнаруживают преимущественно уже на достаточно развитых стадиях.

Если выделять наиболее характерные симптомы псевдокисты поджелудочной железы, то отнести можно следующие:

1. Болевые ощущения. На начальных стадиях они выражены в тянущих ощущениях. Особенно они проявляются при кистозных образованиях, спровоцированных панкреатитом. Боль может наступать приступообразно, некоторое врем не беспокоить и возвращать вновь. Если ощущается интенсивные и резкие, то есть вероятность разрыва кисты, следует незамедлительно обратиться к врачу.
2. Нарушение пищеварения. Наблюдается при существенных размерах псевдокисты, когда ее тело уже начинает разрушать паренхиму поджелудочной, что отражается на ее функциях. Может появиться тошнота, иногда переходящая в рвоту, расстройства стула.
3. Отечность. Образования могут сдавливать вены и сосуды, чем вызывать затруднения в кровоснабжении, отечность.

Признаки проявляются относительно интенсивности по мере разрастания кисты, а если одновременно развивается панкреатит, в том числе хронического типа, то симптоматика может перекликаться.

Диагностика

Определение псевдокисты иногда происходит случайно, например, в процессе профилактического обследования органов ЖКТ и поджелудочной железы. Такие случаи происходят при небольших размерах образования, когда выраженные жалобы на самочувствие еще отсутствуют.

Если рассматривать диагностические мероприятия, с помощью которых можно не только выявить псевдокисту, но и определить ее размеры, структуру и получить другие данные для выбора дальнейшего лечения, то выделяют:

• Осмотр пациента, пальпация брюшной полости, в процессе которой уже могут быть обнаружены болезненные участки, области выпирания и другие явления.
• Анализ крови. Обычно сдается общий, биохимический и при необходимости на инфекции, вирусы.
• ОАМ.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование считается одним из информативных методов диагностики и позволяет по уровню эхогенности определить патологические участки. На УЗИ удается не только определить локализацию опухоли, но и вычислить ее размеры, проанализировать возможные осложнения, например, сдавливание соседних тканей.
• Эндоскопия. Применяется для осмотра структурных изменений в тканях. Эндоскоп вводится через ротовую полость через пищевод.
• Эзофагогастродуоденоскопия. Применяется зонд специального назначения для детального просмотра слизистой пищевода, желудка, состояния поджелудочной.
• Цитологическое исследование. Только по анализам и визуальному просмотру определить структуру и вид образования не всегда возможно, поэтому может быть назначен цитологический анализ. Он позволяет исключить онкологические новообразования, с точностью определить структуру опухоли, вид кисты и другие клеточные особенности.

На усмотрение врача может быть назначена КТ или рентген, МРТ. Комплексная диагностика необходима не только для уточнения состояния пациента, но и для последующего выбора тактики лечения. для каждого случая она может быть разной в зависимости от клинической картины, причин заболевания, сопутствующих патологий и других особенностей.

Лечение

Для лечения определяющим является размер псевдокисты. Если образование не превышает 4 мм, не причиняет никакого беспокойства, анализы и самочувствие у пациента в норме, то будет, вероятней всего, выбрана наблюдательная тактика. Она предполагает повторное обследование через некоторое время и если размеры не увеличатся или опухоль редуцируется, то специального лечения не потребуется.

Если киста в объеме более 4 мм, то такой случай требует контроля и возможно последующего специального лечения. Терапия может быть консервативной, включающей прием медикаментов или хирургической. Она предполагает хирургическое вмешательство, но каким оно будет, а также выбор техники исполнения будет зависеть от объема кисты, ее локализации и других показаний.

Из основных методов хирургического лечения псевдокисты можно выделить дренирование. Оно рекомендовано при образованиях более 50 мм, может проходить с применением различных тактик.

Применяется с использованием малоинвазивных манипуляций с применением лапароскопии или через проколы. Различают также линейную эндоскопическую эхографию, внутреннее дренирование, чрескожное дренирование.

Оптимальный вид хирургического вмешательства выбирается лечащим врачом на основании ряда факторов. Современные технологии позволяют выполнять операции максимально точно и если случай незапущенный, то и с применением малоинвазивных способов без шрамов и осложнений.

Так как псевдокиста в большинстве случаев формируется после перенесенных воспалительных процессов поджелудочной железы, особенно при панкреатитах, то после лечения основного заболевания через некоторое время можно пройти профилактический осмотр. Это актуально при хронических стадиях патологии, когда воспаление периодически рецидивирует.

Периодическое обследование, в том числе УЗИ брюшной полости, поможет выявить на ранних стадиях большинство новообразований, включая кистозные, фиброзные, а также содержащие злокачественные мутирующие клетки.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/podzheludochnaya-zheleza/chto-takoe-psevdokista-podzheludochnoj-zhelezy-i-osobennosti-ee-lecheniya/

Псевдокиста поджелудочной железы: что это такое, причины, симптомы и лечение

Панкреатическая псевдокиста – это второе название рассматриваемого заболевания. Связано оно с проблематикой появления недуга. Так, острый или хронический панкреатит может стать основой для развития осложнений, проявляемых в такой форме.

Псевдокиста поджелудочной железы – это место, в котором накопился сок. Он не вытекает за пределы новообразования, поскольку его границы содержат прочную фиброзную ткань. В некоторых случаях стенки лопаются, поэтому сок попадает в окружающие полости и вызывает процесс самопереваривания. Рассмотрим подробнее, что это такое на практике.

Причины

Ложная киста может появиться по ряду причин:

• панкреатит (острый приступ, хроническое течение, рецидивы),
• травма брюшной полости,
• нарушение функционирования желчных путей,
• анатомическая аномалия врожденного типа (у детей),
• холангит,
• холецистит.

Одна из распространенных причин – стабильное употребление алкогольных напитков, провоцирующее ряд заболеваний.

Классификация и стадии развития

Существует несколько классификаций. Одна из них разделяет заболевание по месту локализации – внутреннее образование или наружное (на поверхности поджелудочной железы или внутри нее).

Иногда псевдокиста развивается особенно интенсивно и может приобретать множественное проявление, когда фиброзная ткань неконтролируемо разрастается и наполняется жидкостью. Так, бывает одиночная или множественная формы.

По месту расположения предлагается следующая классификация:

• на головке поджелудочной железы,
• на хвосте,
• на теле.

Стадии развития обычно сложно прогнозировать. Образование может увеличиваться быстро, становиться множественным, но в некоторых случаях оно растет в течение нескольких лет и обнаруживается только при подробном обследовании.

Симптомы

Основные симптомы, по которым на предварительном этапе можно определить возможное развитие псевдокисты:

• боль в области живота, которая отдает в спину,
• медленное переваривание пищи, сопровождающееся общим недомоганием,
• резкая потеря веса,
• рвота,
• тошнота,
• повышение температуры (если образование повреждено или внутрь попала инфекция),
• кровотечение из псевдокисты.

При пальпации проблемной области чувствуется округлое образование, зафиксированное в одном месте. Если стенки кистозного формирования лопаются, этот процесс сопровождается следующими симптомами:

• потеря сознания,
• сильная боль,
• кровотечение,
• лихорадка,
• учащенный пульс.

При разрыве стенки кисты требуется срочное обращение в медицинский центр.

Диагностика

Актуальные методики диагностики, которые могут назначаться отдельно друг от друга или в комплексе по решению врача:

• амилаза (показатель 50% соответствует норме),
• анализ крови,
• биохимия крови,
• анализ мочи,
• компьютерная томография,
• рентген,
• ультразвуковое обследование,
• МРТ,
• антиография сосудов.

При получении достаточного количества данных о развитии заболевания удается поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение

Лечение назначается после продолжительного наблюдения за образованием. Постепенно врач проводит диагностику, направляя пациента на обследования. Через полтора-два месяца, когда характер развития определен, выбирается терапевтическая методика.

Консервативное

Консервативное лечение предполагает прием разных препаратов: иммуномодуляторов, антигистаминных средств, ингибиторов протонной помпы, холинолитиков. Н2-блокаторы гистаминных рецепторов назначаются практически всем пациентам.

Обязательным элементом консервативной терапии должна быть диета. Отказаться придется от жирной, копченой, слишком соленой пищи, вредных продуктов, которые вредят желудочно-кишечному тракту, усиливают нагрузку на него, способствуют активной выработке поджелудочного сока и изменению его состава. Диету прописывает врач.

Примерно так выглядит перечень назначаемых дополнительных препаратов пациенту с псевдокистой поджелудочной железы, находящемуся на стационарном лечении:

• калия хлорид – 10 ммоль в час внутривенно (если установлена гипокалиемия),
• магния сульфат – 16 ммоль в 50 мл D5W (на 20 минут),
• кальция глюконат 10% (если установлена гипокальциемия) – 10 мл внутривенно (на 15 минут),
• меперидин (обезболивающий препарат) – раз в 3 часа по 35 мг в среднем,
• плохроперазин – 5 мг внутривенно (назначается при рвоте).

С разрешения специалиста можно прибегнуть к народным методикам, однако они не должны становиться основными, а только отыгрывать сопутствующую роль.

Дренирование

Дренирование – эндоскопическая процедура. Одна из эффективных и простых методик. Назначается в случае, если образование характеризуется небольшим размером (до 4-5 см). Предполагает предварительное наблюдение за развитием псевдокисты в течение полтора месяца.

Дренирование может быть внешним или внутренним (используется чаще внутреннее). Такая процедура обеспечивает откачку жидкости. Проводится по разным методикам в зависимости от расположения и возможностей получения доступа к проблемному месту.

Лапароскопическая операция

Лапароскопия – альтернатива стандартной хирургической методике. По сравнению с последней, в этом случае реабилитационный период заметно сокращается. Еще одно преимущество – минимум рисков возникновения осложнений.

Операция проводится путем создания нескольких проколов. Процесс подлежит строгому контролю с применением ультразвукового аппарата. В завершение процедуры устанавливается дренаж и накладываются швы.

Хирургия

Хирургическая методика удаления кисты актуальна при ее значительном размере и возникновении угрозы для жизни человека. Эта процедура достаточно сложная, несет некоторые риски осложнений, часть которых проявляется уже во время операции.

Для удаления псевдокисты врач иссекает фиброзный слой, подшивает стенки образования к здоровым тканям, затем устанавливает дренаж. В полость погружаются стерильные салфетки. В качестве результата должно произойти опорожнение содержимого кисты наружу, которое не попадает во внутренние полости.

При обращении к некоторым методикам в клиниках предлагается дренирование в желудок, кишечник – естественные органы желудочно-кишечного тракта.

Варианты внутреннего дренирования:

• трансвенттрикулярная цистогастростомия по Юрашу (проводится лапаротомия путем создания разреза стенки желудка длиной 10 см, пунктируют толстой иглой, затем делают еще один разрез и опорожняют образование),
• трансдуоденальная цистодуоденостомия по Кефшнеру (по технике процедура похожа на рассмотренную выше, разница – наложение соустья между кистой и двенадцатиперстной кишкой),
• цистоеюностомия по Hente (при операции накладывается анастомоз).

Если бороться нужно с небольшой псевдокистой, то ее могут убирать радикальным путем. Для этого вместо иссечения фиброзной ткани и удаления внутренней жидкости просто отсекается небольшой участок поджелудочной железы, к которому присоединена киста.

Осложнения

Осложнения в результате несвоевременного начала лечения могут быть серьезными. Так, иногда псевдокиста достигает огромных размеров, давит на органы, способствует значительному ограничению функциональности систем. Объем жидкости достигает двух литров. Такая ситуация является опасной для жизни человека.

Внутренний абсцесс – не менее опасное осложнение. Его подавляют путем срочного хирургического вмешательства. Также опасность представляют кровотечения.

Основной перечень осложнений следующий:

• нагноение,
• кровотечение,
• разрыв псевдокисты,
• перитонит.

После операции иногда образовываются свищи, рубцы, происходит инфицирование.

Профилактика

Псевдокиста головки или других участков поджелудочной железы должна быть своевременно диагностирована. Раннее лечение заболевания и полноценный контроль – лучшая профилактика.

Нужно избегать травмирования брюшной области, рекомендуется вести здоровый образ жизни, питаться полезными качественными продуктами.

Источник: https://parnas42.ru/bolezni/kista/chto-takoe-psevdokista-na-podzheludochnoj-zheleze

Псевдокиста поджелудочной железы — что это такое и как лечится

Следует понимать, что приставка «псевдо» не говорит о том, что заболевание какое-то ненастоящее, несерьезное. В данном случае она используется лишь для того, чтобы отличать образование от обычной кисты. Речь идет об опухоли, да еще и в таком важном органе, как поджелудочная железа. И относиться к этому легкомысленно нельзя.

Краткая характеристика недуга

Псевдокиста поджелудочной – это новообразование внутри органа либо вокруг него. Оно представляет собой мешочек, наполненный панкреатическим соком. Зачастую в нем также скапливается огромное количество пищеварительных ферментов.

Стенками псевдокисты становятся ткани желудка, поджелудочной, определенных участков кишечника и желудочно-толстокишечной связки. Изнутри «мешочек» выстлан фиброзными и грануляционными клетками. А вот эпителий здесь отсутствует, что и является принципиальным отличием псевдокисты от обычной. В остальном новообразования очень похожи.

Виды опухоли

Существует несколько классификаций типа опухолей. С точки зрения причин появления все псевдокисты разделяют на панкреатические, посттравматические, некрозные и ставшие следствием кровоизлияния. Учитывая месторасположение, их делят на новообразования в головке, хвосте, теле или панкреасе железы.

Кроме того, псевдокисты бывают большими или маленькими, множественными или одиночными, внутренними или внешними (то есть, за пределами поджелудочной). Тактика лечения заболевания во многом зависит от разновидности новообразования. Чтобы определить тип, следует провести качественную диагностику.

Степени развития

Степень развития патологии тоже влияет на методы лечения и прогноз.

Различают четыре основные стадии псевдокисты поджелудочной:

1. Готовится «база» для формирования опухоли. Первая стадия длится в среднем 6 недель.
2. Начинается активизация иммунных клеток, которые пытаются остановить патогенный процесс. Формируются так называемые рыхлые капсулы, задача которых – крепить новообразование к ткани. Вторая стадия занимает примерно месяц.
3. Киста созревает. Уже в наличии фиброзная капсула.
4. Завершающий этап, характеризующийся затвердением капсулы.

Симптоматическая картина

Зачастую заболевание протекает бессимптомно. Но ярко выраженные признаки могут давать о себе знать и на первой стадии. Основным проявлением становится боль. Она обычно локализуется в левом или правом подреберье. Носит постоянный интенсивный характер. Обостряется при физических нагрузках, либо когда меняется положение тела.

Позже боль становится тупой и менее интенсивной. Может исчезнуть вовсе. Это не говорит о том, что патология перестала развиваться. Наоборот, псевдокиста, скорее всего, достигла более поздних стадий.

К сопутствующим симптомам недуга относят:

• потерю аппетита;
• рвоту или позывы на нее;
• общее «разбитое» состояние;
• быструю утомляемость;
• бессонницу.

Провоцирующие факторы

Факторов, провоцирующих образование псевдокисты поджелудочной железы, несколько.

Самыми распространенными причинами считаются:

• Острый панкреатит. Провоцирует формирование псевдокисты в 10% случаев.
• Травма поджелудочной железы. Она может быть тупой или проникающей. Такое механическое воздействие повреждает панкреатический проток, что ведет к образованию опухоли.
• Кровоизлияние в поджелудочной железе или в органах, расположенных рядом с ней.

К какому доктору обращаться при псевдокисте поджелудочной железы?

Такая патология, как псевдокиста поджелудочной железы может потребовать участия нескольких узких специалистов. Это гастроэнтеролог, хирург, эндокринолог и онколог. Многие люди теряются, к какому же именно доктору обращаться.

При выявлении у себя признаков, которые указывают на формирование опухоли, следует записаться на прием к своему участковому терапевту. Проанализировав общую картину, этот врач направит уже к более узкому специалисту (скорее всего, к гастроэнтерологу), который назначит обследование. В ходе лечения может понадобиться участие докторов нескольких профилей.

Способы диагностики

Чтобы получить максимально точный диагноз, необходимо пройти различные обследования.

Основными методами диагностики считаются:

• рентген брюшной полости — дает общее представление о ситуации;
• УЗИ поджелудочной железы — позволяет получить более конкретные данные;
• эзофагогастродуоденоскопия — выявляет сопутствующие воспаления, если таковые имеются;
• компьютерная томография — подробно характеризует кисту и ее содержимое, подтверждает или опровергает доброкачественность опухоли;
• эндоскопическая ретроградная холангиопакреатография — определяет взаимодействие опухоли с протоками в области брюшины.

Традиционное лечение

К лечению псевдокисты поджелудочной железы подходят весьма осторожно, поскольку резкие действия могут усугубить ситуацию. Нередко фиксируются случаи, когда образование рассасывается самостоятельно без медикаментозного вмешательства.

Поэтому при отсутствии выраженных симптомов обычно лекарств не назначают, а делают основной упор на диету. Она точно такая же, как и при панкреатите: отказ от жирного, жареного, острого, кофе, алкоголя, преобладание в рационе каш, овощей, фруктов и т. д.

Подробнее о диете при панкреатите →

При наличии симптомов могут назначаться ингибиторы протонной помпы, средства антигистаминного характера, лекарства-холинолитики и т. д. Основная цель терапии – снять приступ, что позволит рассчитывать на рассасывание псевдокисты. За процессом ее самоликвидации наблюдают при помощи эхографии.

Хирургическое лечение опухоли проводят только в самых крайних случаях, поскольку оно чревато серьезными осложнениями и в 11% случаев заканчивается летальным исходом. Операции показаны, если образование очень большое (свыше 7 см), начался панкреатический абсцесс, псевдокиста сильно кровоточит либо имеется ее перфорация в брюшную полость.

Применение дренажа

Иногда в ходе лечения патологии прибегают к такому методу, как дренирование. Обычно это происходит на 2 или 3 стадии развития болезни. Процедура позволяет провести пункцию тканей тех участков, где опухоль давит на двенадцатиперстную кишку или желудок. Дренажная трубка обычно устанавливается на 2-3 недели.

В редких случаях вместо внутреннего дренирования применяют наружное. Оно представляет собой установку фистулы на коже. Метод показан, когда капсула новообразования не является достаточно зрелой, но имеются основания для вмешательства. Вообще же доктора стараются лишний раз поджелудочную не тревожить и ведут себя с ней осторожно, поскольку реакция может быть непредсказуемой.

Народная медицина

Можно лечить псевдокисту и народными методами, сочетая их с диетой. Цель — снизить количество выделяемой желчи, успокоить железу и нормализовать ее работу.

Вот несколько проверенных способов:

• Календулу, тысячелистник и чистотел берут в пропорциях 1:1, заливают столовую ложку смеси стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Принимают до еды по 20 мл трижды в день.
• Пижму, календулу и подорожник (стрелы) смешивают в равных количествах. Столовая ложка сбора заливается стаканом крутого кипятка. Когда средство остыло, оно готово к употреблению. Принимать его следует по 50 мл ежедневно на протяжении месяца.
• Листья брусники, черники и земляники смешиваются со створками фасоли и кукурузными рыльцами. Всего берется одинаковое количество. Столовая ложка смеси заваривается кипятком. Настаивается 8 часов, затем процеживается. Принимать по 100 мл ежедневно на протяжении 14 суток.

Чем грозит псевдокиста?

Главная опасность псевдокисты в непредсказуемости ее поведения. Она может вызвать процессы гноения, спровоцировать возникновение других образований или абсцесс. Последнее явление считается особенно нежелательным, поскольку поджелудочная при нем увеличивается и может лопнуть. А это кома и зачастую смерть.

Псевдокиста больших размеров нередко провоцирует образование свищей, псевдоаневризмы, ведет к панкреатическому асциту и плевриту. Примерно в 5% случаев пролеченная патология дает рецидивы, что, как правило, становится показанием к хирургическому лечению.

О псевдокисте головки поджелудочной железы

Отдельно следует сказать о псевдокисте головки поджелудочной железы, которая диагностируется достаточно часто. Опухоль, имеющая такую локализацию, обычно становится следствием острого панкреатита. Воспаление провоцирует некроз тканей вплоть до их разжижения. Из этих клеток и формируется псевдокиста.

Больше всего рискуют получить такое образование люди, злоупотребляющие алкоголем, страдающие хроническим панкреатитом. Хотя в некоторых случаях опухоль появляется и в результате травм.

Превентивные меры

Профилактикой патологии считаются меры, направленные на предотвращение панкреатита или его обострений.

А именно:

• специальная диета;
• отказ от курения и алкоголя;
• умеренно физически активный образ жизни;
• предотвращение травм.

Псевдокиста поджелудочной – это грозная патология, требующая максимально аккуратного подхода. Радикально бороться с ней опасно, но и без внимания оставлять нельзя.

Вовремя обнаруженная опухоль может рассосаться самостоятельно при адекватных действиях больного. А это диета и здоровый образ жизни.

Погрешности же в поведении могут привести к самым тяжелым последствиям – вплоть до летального исхода.

Источник: https://zhkt.ru/podzheludochnaya/psevdokista.html