Диклофенак ретард — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Диклофенак ретард, выпускаемый российской компанией Акрихин, применяется в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства.

Диклофенак ретард, выпускаемый российской компанией Акрихин, применяется в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Действующим веществом препарата является диклофенак натрия. Каждая таблетка содержит 100 мг активного компонента. Дополнительно в состав включается:

• тальк;
• стеарат магния;
• лактоза.

Фармакологическое действие Диклофенака ретард

Препарат является нестероидным противовоспалительным средством, имеет выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Активное вещество блокирует синтез простагландинов, что способствует купированию болевого синдрома, снятию жара и отека.

Лекарство не оказывает негативного воздействия на хрящевую ткань, что позволяет принимать его при заболеваниях опорно-двигательного аппарата ревматического или травматического характера для облегчения боли, снятия отека, увеличения амплитуды движений.

Всасывание лекарства происходит из пищеварительного тракта. Метаболизация осуществляется печенью. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме достигается в течение 4 часов.

Максимальная концентрация рассматриваемого препарата в плазме крови достигается в течение 4 часов.

Выведение метаболитов осуществляется с мочой, неизмененная часть препарата выделяется с желчью.

Показания к применению Диклофенака ретард

Лекарственное средство назначается при:

• Воспалительных и дегенеративных патологиях опорно-двигательного аппарата. К этой группе заболеваний относят остеоартрит, болезнь Бехтерева, артрит, бурсит, ишиалгию, невралгию, радикулит.
• Травмах, в том числе переломах, вывихах, растяжениях.
• Дисменорее.
• Инфекционных заболеваниях ЛОР-органов. В эту группу входит фарингит, отит.
• Развитии болевого синдрома и воспалительного процесса после стоматологической операции.
• Осложнениях варикоза.
• Инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Лекарственное средство может назначаться после обширного хирургического вмешательства для предупреждения развития воспалительного процесса, снятия отека с поврежденных тканей и облегчения боли.

Применение

Дозировка и длительность курса определяется индивидуально с учетом тяжести патологии, общего состояния пациента. Классическая дозировка предусматривает прием по 1 таблетке в сутки. Детям препарат назначают с учетом возраста и массы тела.

Побочные действия Диклофенака ретард

Курсовой прием препарата может спровоцировать потерю аппетита, тошноту, диарею, повышенное газообразование.

В редких случаях лекарственное средство становится причиной развития гастрита, кровотечения из ЖКТ, гепатита, панкреатита, некроза печени.

При назначении медикамента пациентам с патологиями зрения или слуха необходимо учитывать, что действующее вещество способно провоцировать появление шума в ушах, диплопию.

Диклофенак Ретард может воздействовать на кожные покровы, вызывая крапивницу.

Лекарственное средство оказывает воздействие на кожные покровы и мочеполовую систему, способствуя развитию:

• экземы;
• крапивницы;
• папиллярного некроза;
• эритемы.

В редких случаях препарат становится причиной анемии, лейкопении, инфаркта миокарда, повышения артериального давления, одышки, пневмонии.

При развитии отрицательного ответа со стороны иммунной системы у больного регистрируется появление высыпаний на коже, учащение сердцебиения, резкое снижение артериального давления, слабость, тошнота.

Противопоказания

Лекарственное средство не рекомендуется назначать пациентам, имеющим повышенную чувствительность к его компонентам. В число других противопоказаний входит:

• беременность (3 триместр);
• детский возраст до 6 лет;
• обострение язвы пищеварительного тракта.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении медикамента больным с язвенным колитом.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении медикамента больным с:

• язвенным колитом;
• патологиями печени;
• хронической обструктивной болезнью легких;
• аллергическим ринитом;
• подозрением на кровотечение из пищеварительного тракта;
• риском развития тромбоза;
• сердечной или почечной недостаточностью;
• хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

Необходимо соблюдать осторожность и при назначении лекарства больным пожилого возраста.

Особые указания

Больные с низкой массой тела или ослабленные патологией должны получать препарат в минимальной дозировке. При длительном применении лекарства на фоне сердечно-сосудистых заболеваний необходим постоянный контроль состояния пациента.

Применение при беременности и в период лактации

Данных о безопасности применения лекарства во время беременности недостаточно, поэтому назначение медикамента женщине допускается только при условии, что ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

На время терапии Диклофенак Ретардом от грудного вскармливания необходимо отказаться.

При этом лечащий врач подбирает минимальную дозировку и длительность курса.

В 3 триместре препарат противопоказан.

Лекарство в незначительных количествах проникает в грудное молоко, что исключает возможность назначения медикамента в период лактации. На время терапии от грудного вскармливания необходимо отказаться. Лекарство способно оказывать негативное влияние на фертильность, поэтому в период планирования ребенка от его приема необходимо отказаться.

Применение у детей

Лекарственное средство может назначаться пациентам старше 6 лет при условии подбора дозировки с учетом массы тела и сведения к минимуму длительности курса.

Влияние на концентрацию внимания

Управление транспортом и выполнение задач, требующих высокой скорости психомоторных реакций, не рекомендуется при проявлении таких побочных эффектов, как головокружение, слабость, ухудшение зрения, повышенная раздражительность.

Управление транспортом не рекомендуется при проявлении такого побочного эффекта, как слабость.

Передозировка

В число симптомов передозировки входит:

• головная боль;
• резкое снижение артериального давления;
• учащение сердцебиения;
• тошнота, рвота, диарея;
• нарушение сознания.

Лечение сводится к проведению процедуры промывания желудка с последующим приемом сорбента. Пациенту необходимо обратиться за квалифицированной помощью для проведения обследования, назначения симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Прием лекарственного средства на фоне терапии с препаратами лития обеспечивает повышение концентрации лития, что требует постоянного мониторинга, коррекции дозы. Лекарство снижает эффективность диуретиков.

Совместимость с антибиотиками на основе хинолона провоцирует появление судорог, при одновременном приеме с Циклоспорином увеличивает нефротоксичность медикамента. Сочетание с другими нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает риск развития выраженных побочных эффектов.

Совместимость Диклофенака Ретард с антикоагулянтами повышает вероятность развития кровотечений.

Совместимость с антикоагулянтами повышает вероятность развития кровотечений. Препарат усиливает действие Фенитоина, повышает токсичность Метотрексата.

Сроки и условия хранения

Медикамент хранят на протяжении 3 лет при комнатной температуре.

Условия отпуска из аптек

Требуется рецепт врача.

Цена

Лекарственное средство отпускается по цене от 60 рублей.

Аналоги

Схожим механизмом действия обладает Ортофер, Дикловит, Пенсейд.

Чем отличается Диклофенак ретард от Диклофенака

Диклофенак выпускается не только в таблетках, но и в виде свечей, глазных капель, суппозиториев, раствора для инъекций, мази, имеющих различную концентрацию действующего вещества.

Отзывы

Анастасия, 34 года, Ижевск

Лекарство было назначено при лечении растяжения в голеностопном суставе. Эффект от лекарства появляется уже в течение часа с момента приема таблетки, сохраняется на 8-10 часов. Из побочных эффектов присутствовала тошнота, неприятные ощущения в животе.

Михаил, 52 года, Сургут

Таблетки помогают справиться с болью при артрите. Если принимать их перед сном, то удается поспать. Недостатком является невозможность длительного приема, появление тошноты и боли в животе при употреблении на голодный желудок.

Курс длился 3 недели, за это время пришлось дважды сдать анализ кала и крови, чтобы убедиться в отсутствии обострения заболеваний сердечно-сосудистой или пищеварительной системы.

Источник: https://varikoz.online/nogi/lechenie/preparati/diklofenak-retard

Диклофенак ретард — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Диклофенак ретард от компании Акрихин — это противовоспалительное средство отечественного производства. Лекарство задействуют в качестве вспомогательного препарата во время реабилитации после оперативного вмешательства.

Диклофенак ретард- это противовоспалительное средство отечественного производства.

Латинское название

Diclofenac retard

Формы выпуска и состав

Производят медикамент в таблетированной форме. Таблетки расфасованы в полимерные емкости по 10,20 и 30 шт. Активное вещество — диклофенак натрия (100 мг). Дополнительные компоненты:

• целлюлоза;
• лактоза;
• поливинилпирролидон;
• стеарат магния;
• тальк;
• гипромеллоза.

Медикамент снимает боль и уменьшает повышенную температуру тела.

Механизм действия

Рассматриваемый препарат — это НПВС, разработанный для ликвидации болезненности, воспаления и отеков.

Фармакодинамика

Главное биологически активное вещество фармацевтического средства — это производное фенилуксусной кислоты. Медикамент снимает боль и уменьшает повышенную температуру тела. Механизм влияния основан на ингибирующем воздействии на биосинтез простагландинов, которые являются основной причиной развития боли и воспалительных процессов.

При патологиях, связанных с ревматизмом, и суставном синдроме лекарство снижает негативный процесс, ликвидирует боль, уменьшает скованность и отечность.

При посттравматической симптоматике и в период реабилитации после операции медикамент быстро влияет на источник болевого синдрома и устраняет его. Боль не беспокоит пациента как в состоянии покоя, так и при движении. Активное вещество препарата снижает отек послеоперационной раны.

При патологиях, связанных с ревматизмом, лекарство снижает негативный процесс.

Фармакокинетика

Компоненты лекарства всасываются быстро и полностью после приема внутрь, еда замедляет скорость абсорбции. Предельная концентрация достигается в течение 2-3 часов. Примерно 60% выводится почками в виде метаболитов, а менее 1% — с мочой в неизменном виде. Оставшаяся часть выводится в виде метаболитов с желчью.

От чего помогает Диклофенак ретард

Лекарственное средство назначают для устранения следующих патологий:

• остеоартрит;
• анкилозирующий спондилит;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• бурсит;
• тендинит;
• тендовагинит;
• переломы;
• вывихи;
• растяжения;
• послеоперационная симптоматика.

Противопоказания

Применять препарат нельзя в следующих случаях:

• аллергия на компоненты медикамента;
• бронхиальная астма;
• язва желудка и кишечное кровотечение;
• язвенный колит, болезнь Крона;
• беременность;
• лактация;
• недостаточное функционирование сердца;
• нарушение кроветворения и гемостаза;
• почечная недостаточность;
• непереносимость лактозы;
• недостаточность лактозы.

Как принимать Диклофенак ретард

Дозировка препарата выбирается строго индивидуально врачом. Она зависит от симптоматики и стадии патологического процесса.

Таблетки пролонгированного действия

Стандартная суточная норма составляет 100 мг в сутки. Максимальная дозировка не должна быть выше 150 мг.

При болях различной этиологии

Если болевой синдром сильно выраженный, то принимать средство необходимо по 1 таблетке 2 раза в сутки.

До еды или после

Таблетку нужно принимать внутрь, не разжевывая до или после еды.

Какие побочные эффекты вызывает Диклофенак ретард

Из побочных эффектов возможно появление следующих симптомов:

• головокружение;
• головная боль;
• сонливость;
• бессонница;
• раздражительность;
• тревога и панические атаки;
• депрессия;
• болезненность в груди;
• учащенное сердцебиение;
• повышение АД;
• васкулит;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• тромбоцитопения;
• анемия;
• лейкопения;
• тошнота;
• рвота;
• анорексия;
• вздутие в живое;
• диспепсия;
• понос;
• гастрит;
• язва желудочно-кишечного тракта;
• желтуха;
• гепатит;

• нарушение работы печени;
• стоматит;
• глоссит;
• запор;
• язвенный колит;
• геморрагический колит;
• панкреатит;
• гематурия;
• почечная недостаточность;
• нефротический синдром;
• протеинурия;
• бронхиальная астма;
• пневмонит;
• нарушение зрительной функции;
• шум в голове и ушах;
• нарушение слуха;
• аллергия;
• резкое снижение АД и шок;
• выпадение волос;
• вертиго;
• зуд;
• высыпания;
• пурпура;
• дерматит;
• экзема;
• отечность.

Передозировка

Возможны следующие симптомы передозировки:

• головокружение;
• головная боль;
• гипервентиляция легких;
• помутнение сознания;
• рвота;
• кровотечение из ЖКТ;
• понос;
• звон в ушах;
• судороги.

Для лечения пациенту промывают желудок и дают активированный уголь. Также проводят симптоматическую терапию.

Особенности применения

С осторожностью медикаментозное средство необходимо принимать людям со следующими патологиями:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• табачная и алкогольная зависимость;
• тяжелые соматические болезни.

При беременности и лактации

Применять медикамент запрещено в 3 триместре беременности и при ГВ. В 1 и 2 триместрах использовать средство можно только при условии строгого врачебного наблюдения.

С какого возраста возможен прием препарата

Медикамент запрещен к приему детям и подросткам до 18 лет.

Можно ли пожилым пациентам

Люди в преклонном возрасте должны принимать таблетки с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Применять лекарство запрещено на фоне прогрессирующих патологий почек или выраженной формы почечной недостаточности. Если у пациентов хроническое нарушение работы почек, то средство применяется с осторожностью.

Применять лекарство запрещено на фоне прогрессирующих патологий почек.

При нарушениях функции печени

Если у пациента активное заболевание печени или тяжелая форма печеночной недостаточности, то прием медикамента запрещен.

Влияние на концентрацию внимания

Во время терапии снижается скорость психомоторных реакций, ухудшаются острота зрения и слух, поэтому необходимо отказаться от управления автотранспортом и сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Перед применением препарата необходимо обсудить с врачом возможное взаимодействие с другими медикаментами.

С другими препаратами

Особенности взаимодействия:

1. Диклофенак натрия повышает уровень дигоксина, метотрексата и циклоспорина в крови.
2. Препарат снижает эффективность диуретиков. На фоне калийсберегающих мочегонных усиливается риск развития гипергликемии.
3. Прием Диклофенака ретард снижает эффективность гипотензивных и снотворных препаратов.
4. При совмещенном приеме с другими НПВП и ГКС повышается риск развития кровотечения в ЖКТ.
5. АСК понижает концентрацию диклофенака в плазме.
6. Совместный прием с Парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.
7. Рассматриваемое средство уменьшает эффект гипогликемических медикаментов.
8. Совмещенный прием с Цефамандолом, Цефоперазоном, Цефотетаном и вальпроевой кислотой повышает частоту развития гипопротромбинемии.
9. Одновременное применение с этанолом, Колхицином, Кортикотропином и медикаментами зверобоя повышает риск развития эрозий в ЖКТ.
10. Препараты, приводящие к фотосенсибилизации, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.
11. Фармакологические средства, которые тормозят секрецию канальцев, увеличивают уровень диклофенака в плазме, в результате чего усиливаются его эффективность и токсичность.

Совместимость с алкоголем

Совместный прием препарата со спиртными напитками приведет к застою в кровеносной системе, поэтому такое сочетание запрещено.

Условия и сроки хранения

Лекарство нужно хранить в месте, защищенном от света и детей. Температурный режим не должен быть выше +15…+25°C. Срок годности составляет 3 года с момента даты изготовления.

Условия отпуска из аптек

Приобрести лекарственное средство можно в любой аптеке.

Продают ли без рецепта

Препарат отпускают по рецепту врача.

Сколько стоит

В России купить препарат можно по цене 30-60 руб., а в Украине — 7-14 грн.

Перед применением препарата необходимо обсудить с врачом возможное взаимодействие с другими медикаментами.

Рецепт на латинском

Рецепт состоит из 3 основных частей:

1. Inscripcio. Это водная информация, в которой содержатся код и штамп лечебной организации, дата выписки рецепта, ФИО и возраст больного, ФИО врача.
2. Designatio Materiaruv. Содержится информация в виде прописи. В родительном падеже приведен список названий компонентов и их концентрация. Эта информация представлена на латинском языке.
3. Signatura. Это предписание больному о способе применения медикамента: дозировка, частота употребления, время приема, схема и особенности употребления.

Аналоги

Существуют следующие заменители Диклофенака ретард:

• Вольтарен;
• Диклак;
• Диклобене;
• Дикловит;
• Диклоген;
• Наклофен Дуо;
• Доросан;
• Ортофер;
• Ортофен;
• Флотак;
• Пенсейд;
• СвиссДжет.

Чем отличается Диклофенак ретард от Диклофенака

Диклофенак отличается от Диклофенака ретард большим спектром заболеваний, при которых назначается это лекарство, а также расширенным ассортиментом форм выпуска медикамента.

Отзывы врачей

Михаил, 43 года, Москва: «Это лекарственное средство я часто назначаю пациентам после операции в целях предотвращения болевого синдрома и отека. Препарат отлично переносится больными, редко вызывает побочные эффекты и быстро воздействует. Из недостатков необходимо отметить немаленький список противопоказаний».

Марина, 36 лет, Ростов-на-Дону: «Препарат назначаю пациентам для снятия неприятных ощущений и воспалительного процесса при травмах, растяжениях и других поражениях опорно двигательного аппарата. Но принимать его нужно не больше 2 таблеток в сутки, иначе это приводит к побочным эффектам, среди которых кровотечение в ЖКТ».

Мнение пациентов

Андрей, 25 лет, Пенза: «Несколько месяцев назад я поскользнулся и повредил коленный сустав. В больнице врач диагностировал разрыв связок, после чего меня прооперировали. Через 10 дней я уже был дома и принимал рассматриваемый препарат для снятия боли и воспаления после операции. Действовать лекарство начинает уже через полчаса, а длится полученный эффект в течение 5-6 часов».

Анна, 43 года, Владивосток: «Медикамент назначили при лечении артрита, т.к. боли были невыносимыми. Принимала средство по 1 капсуле раз в сутки. Это мощное средство, которое быстро действует.

Благодаря ему у меня нормализовался сон, я смогла спать без боли, а еще препарат положительно влияет на общее лечение. Но принимать средство нельзя до еды, т.к.

после него у меня были боли в животе, когда пил таблетки на голодный желудок».

Анна, 46 лет, Донецк: «Во время обострения ВСД у меня были сильные боли. Классический Диклофенак не дал положительного результата, поэтому пришлось воспользоваться Диклофенаком ретард. Это средство начинает действовать уже через 10 минут, а хватает его на 5 часов. Также использую препарат при нейропатии тройничного нерва в сочетании с лекарствами для устранения приступов острой боли».

Источник: https://my-pochki.ru/lek/diklofenak-retard.html

Диклофенак ретард

Диклофенак ретард это нестероидное противовоспалительное средство. Препарат содержит диклофенак, который обладает болеутоляющими и противовоспалительными свойствами.

Диклофенак относится к группе лекарств, которые называются нестероидными противовоспалительными средствами.

Механизм воздействия на организм заключается в ингибировании конститутивной и индуцибельной циклооксигеназы.

Угнетая клеточный обмен арахидоновой кислоты, которая отвечает за регуляцию мышечного воспаления и продуцирования простагландинов ферментов, вызывающих воспаление в клетках, диклофенак эффективно снимает воспаление. Лекарство способствует сокращению отечности суставов, скованности после сна, улучшает деятельность сустава и качество жизни больного.

Впервые ученые создали диклофенак в 1966 году. Тогда его предназначение было в лечении ревматологических патологий. Сильно выраженный противовоспалительный и болеутоляющий эффект определяет целесообразность его использования в такой терапии.

• Производное вещество фенилуксусной кислоты в лекарственном препарате представлено в виде натриевой соли диклофенака.
• В состав каждой таблетки, зависимо от дозировки, входит 75 или 150 мг действующего ингредиента диклофенака натрия; как эксципиенты использованы: лудипресс, оксипропилметилцеллюлоза, магний стеариновокислый, аэросил, кислота стеариновая, полиэтиленгликоль, глицерин, титана двуокись, железа окись.
• Красно-коричневые двояковыпуклые пилюли в разрезе белые, упаковываются по 20, 30, 50, 100 единиц в картонные коробки совместно с инструкцией по применению.

1. Диклофенак традиционно используют для излечения заболеваний опорно-двигательного аппарата в виде артритов, артрозов и ревматических расстройств, остеоартроза, тендовагинита, бурсита.
2. Одним из показаний для употребления Диклофенака ретард является терапия болевого синдрома нейрогенного, ноцигенного и психогенного типов (например, невралгий, посттравматических болей, мигрени).
3. Целесообразно применять как анальгезирующий и противовоспалительный компонент системного лечения инфекционных заболеваний уха, горла, носа, которые сопровождаются острой болью.

Наиболее чувствительным органом к воздействию препарата в виде появления побочных эффектов является система пищеварения. Боли в области живота, рвота, тошнота и диарея часто возникают в ответ на прием Диклофенака ретард. Редко формируется гастрит, язвы, гепатит, кровотечения, сбои в работе печени, запоры, обостряется язвенный колит.

Нервная система часто реагирует на действие препарата головными болями, головокружениями. Редко случаются нарушения сна, чувствительности, психики, проблемы с ориентацией в пространстве, кошмары и раздражительность.

• Часто развивается вестибуло-атактический синдром (вертиго, головокружение), проблемы со слухом, вкусом.
• Часто случается задержка жидкости в организме.
• Очень редко препарат провоцирует нарушения в работе почек, иммунной системы, сердца и кровеносной системы, органов дыхания.

Аллергические реакции в виде сыпи по всему телу случаются часто и исчезают после отмены препарата. Редко бывает крапивница, экзема, анафилактические реакции, отек горла и лица.

1. При наличии гиперчувствительности к нестероидным препаратам или компонентам лекарства диклофенак принимать запрещено.
2. Воспалительных болезней желудка и кишечника, в том числе сопровождающихся кровотечением.
3. Прямым противопоказанием к употреблению лекарственного средства является наличие:

• тяжелой недостаточности сердца, печени, почек;
• возраста до 18 лет;
• третьего триместра беременности у женщин, периода вскармливания ребенка грудным молоком;
• период после коронарного шунтирования;
• лактозной недостаточности.

Диклофенак рекомендуется принимать внутрь, проглатывать целую пилюлю, с питьевой водой, не жевать. Лучше с едой или после.

Стандартная доза медикамента составляет 100 мг в 24 часа. Максимальное повышение дозировки возможно до 150 мг. Для снятия боли при мигрени разрешается употребление 200 мг в сутки.

Использование при беременности

Диклофенак ретард инструкция запрещает к назначению его во время кормления грудью и беременным женщинам в третьем триместре, в первом и втором его прописывают в обоснованных случаях острой необходимости.

Совместимость с алкоголем

Синхронное применение лекарства Диклофенак ретард со спиртосодержащими напитками запрещено.

Взаимодействие с другими лекарствами

• При параллельном употреблении дигоксина, фенитоина, лития с Диклофенаком ретард вероятно увеличение числа этих веществ в крови.
• Сочетание с диуретиками и понижающими артериальное давление средствами может понизить их эффект.
• С осторожностью нужно сочетать с калийсберегающими диуретиками, ацетилсалициловой кислотой, циклоспорином, противодиабетическими, нестероидными средствами, антикоагулянтами, глюкокортикоидами.

В случае интоксикации Диклофенаком ретард появляются расстройства со стороны ЖКТ и ЦНС в виде:

• головной боли,
• головокружения,
• кровотечения из кишечника,
• гипервентиляции легких,
• диареи,
• рвоты,
• судорог,
• острой недостаточности почек и печени.

При возникновении первых признаков передозировки нужно промыть желудок, дать активные сорбенты. Поддерживающая терапия предусматривает меры по поддержке работы почек, желудка и кишечника, нормализации кровяного давления.

Диклак, Наклофен, Вольтарен, Ортофен.

Нужно хранить в закрытом от детей и домашних животных шкафу сохраняя уровень температуры воздуха до 25 градусов тепла, вдали от солнца.

Источник: https://wer.ru/opisanie/diklofenak_retard/

Диклофенак ретард таблетки: инструкция по применению

С целью уменьшения риска возникновения нежелательных явлений необходимо назначать препарат в наименьшей эффективной дозе в течение наиболее короткого времени.

Следует избегать одновременного применения диклофенака с системными НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, в связи с отсутствием доказательств, свидетельствующих о синергическом эффекте, а также в связи с потенциированием нежелательных эффектов.

Необходимо с осторожностью назначать препарат в пожилом возрасте. Следует использовать наименьшую эффективную дозу у ослабленных пожилых пациентов и пациентов с низкой массой тела.

Как и при использовании других нестероидных противовоспалительных препаратов, диклофенак может вызвать аллергические реакции, включая анафилактические/анафилактоидные реакции, даже при отсутствии случаев  применения препарата ранее.

Как и другие НПВП, диклофенак может маскировать признаки и симптомы инфекции благодаря своим фармакодинамическим свойствам.

Влияние на желудочно-кишечный тракт. Диклофенак, как и все НПВП, может вызывать желудочно-кишечные кровотечения, язвы или перфорации (в том числе фатальные) в любое время во время лечения, с или без симптомов и независимо от наличия поражений ЖКТ в анамнезе.

Данные осложнения могут иметь более серьезные последствия в пожилом возрасте. При развитии кровотечения или язвы желудочно-кишечного тракта, препарат необходимо отменить.

Необходимо тщательное медицинское наблюдение при назначении диклофенака пациентам с симптомами нарушения функции желудочно-кишечного тракта или с наличием желудочных или кишечных язв, кровотечений или перфораций ЖКТ в анамнезе.

У пожилых людей наблюдалось повышение частоты побочных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут быть фатальными.

Для уменьшения риска гастроинтестинальной токсичности у пациентов, особенно с наличием кровотечений и перфораций в анамнезе, а также в пожилом возрасте, лечение необходимо начинать и поддерживать наиболее низкой эффективной дозой препарата.

Следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с протективными средствами для снижения риска гастроинтестинальной токсичности (например, мизопростолом или ингибиторами протонного насоса), особенно у пациентов, нуждающихся в сопутствующем применении лекарственных препаратов, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК/аспирин) или лекарственных средств, увеличивающих риск поражения желудочно-кишечного тракта. Пациенты с проявлениями гастроинтестинальной токсичности в анамнезе, особенно пожилые, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах.

Необходимо с осторожностью использовать диклофенак у пациентов, получающих сопутствующие препараты, увеличивающие риск изъязвления или кровотечения: системные кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота). Необходимо тщательное медицинское наблюдение и осторожность при назначении диклофенака пациентам с неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона из-за возможного развития обострения.

Пациенты с нарушением функции печени. При назначении препарата пациентам с заболеваниями печени возможно ухудшение функции печени. Возможно развитие гепатита на фоне приема диклофенака без продромальных симптомов. Необходимо соблюдать осторожность при использовании диклофенака у больных с печеночной порфирией, так как прием препарата может спровоцировать развитие приступа.

Во время терапии диклофенаком может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов. Прием диклофенака следует немедленно прекратить, если повышенная активность печеночных ферментов сохраняется или нарастает.

Пациенты с нарушением функции почек. Были зарегистрированы случаи задержки жидкости и появления отеков на фоне приема НПВП, в том числе диклофенака.

Особая осторожность требуется при назначении диклофенака пациентам с нарушениями сердечной и почечной функции, артериальной гипертензией, у пожилых людей, у пациентов, получающих сопутствующее лечение мочегонными средствами или лекарственными средствами, влияющими на почечную функцию, а также у пациентов со значительным истощением объема внеклеточной жидкости вне зависимости от причины (например, до или после серьезной операции). В качестве меры предосторожности при использовании диклофенака рекомендуется контроль функции почек. Прекращение терапии обычно приводит к восстановлению функции до первоначального уровня.

Влияние на кожу. При использовании НПВС очень редко наблюдалось развитие серьезных побочных реакций со стороны кожи (в том числе со смертельным исходом): эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Наибольший риск развития данных реакций отмечен в начале курса терапии, в течение первого месяца лечения.

Пациенты с СКВ и заболеваниями соединительной ткани. У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и заболеваниями соединительной ткани регистрировался повышенный риск возникновения асептического менингита.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний:

Необходимо контролировать состояние пациентов с артериальной гипертензией и/или легкой и умеренной хронической сердечной недостаточностью в связи с возможной задержкой жидкости и появлением отеков.

Вследствие возможного повышения риска сердечно-сосудистых явлений при длительном применении или в высокой дозе препарата, пациентам следует назначать диклофенак в минимальной эффективной дозе и максимально короткое время, необходимое для уменьшения выраженности симптомов.

Следует периодически проводить повторную оценку необходимости облегчения симптомов и ответа на проводимое лечение.

Клинические испытания и эпидемиологические данные свидетельствуют о возможном небольшом повышении риска артериального тромбоза (например, инфаркт миокарда или инсульт) при использовании диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг в день) и при длительном лечении.

У пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, назначение диклофенака возможно только после тщательной оценки соотношения польза/риск.

Данная оценка должна быть проведена также до начала лечения у пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Диклофенак противопоказан для уменьшения болей в периоперационом периоде в случае операции: аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Влияние на систему крови. Во время  длительного лечения диклофенаком, как и другими НПВП, рекомендуется мониторинг крови. Диклофенак может обратимо ингибировать агрегацию тромбоцитов. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с нарушениями гемостаза.

Пациенты с бронхиальной астмой. У пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа (в т.ч.

Влияние на фертильность у женщин. Использование диклофенака может привести к нарушению фертильности у женщин и не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность. У женщин, испытывающих трудности с зачатием и страдающих бесплодием, диклофенак необходимо отменить.

Таблетки Диклофенак ретард содержат сахарозу и не рекомендуются пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы.

В период лечения не следует принимать алкоголь, из-за возможности усиления побочных реакций со стороны нервной системы.

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами.

 Пациентам, принимающим Диклофенак, необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В связи с тем, что при применении Диклофенака в высоких дозах возможно возникновение таких побочных явлений, как головокружение и чувство усталости, в отдельных случаях нарушается способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Источник: https://apteka.103.by/diklofenak-retard-instruktsiya/

Диклофенак Ретард в Москве

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие.

Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее.

Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения — 1 ч, в/м введения — 20 мин.

Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Для местного применения: ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

Режим дозирования

Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально — 1 раз/сут. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг.

• Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг.
• Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут.
• При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.
• Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 150 мг/сут.
• Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея; в отдельных случаях — эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко — нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.

1. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости; редко — парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.
2. Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
3. Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение функции почек; у предрасположенных пациентов возможны отеки.
4. Дерматологические реакции: редко — выпадение волос.
5. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; при применении в форме глазных капель — зуд, покраснение, фотосенсибилизация.
6. Местные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; при наружном применении в редких случаях — зуд, покраснение, сыпь, жжение; при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания.
7. При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.
8. Противопоказания к применению
9. Применение при беременности и кормлении грудью
10. Применение у детей
11. Лекарственное взаимодействие
12. При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.
13. Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВС и антибактериальные препараты хинолонового ряда.
14. При одновременном применении с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая триада», нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы, или другим НПВС.Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.

• При одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов.
• Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами.
• При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови.
• Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.
• При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.
• Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени — с колестиполом.
• При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.

При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания.

1. При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином — возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном — повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином — возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.
2. Применение при нарушениях функции печени
3. Применение при нарушениях функции почек
4. Применение у пожилых пациентов
5. Особые указания
6. С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе.С особой осторожностью применяют при заболеваниях почек в анамнезе.С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

• Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
• В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.
• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/diklofenak-retard