Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

Резкие скачки артериального давления могут возникать у пациентов при гипертонической болезни, а также у людей, не страдающих гипертонией – из-за стрессов, заболеваний и влияния неблагоприятных факторов. Впервые возникший криз рекомендуется пролечить в стационаре, чтобы точно установить причины, которые его вызвали.

Стандарты стационарного лечения

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

Причины появления кризов зависят от многих факторов, начиная от генетической предрасположенности, образа жизни, гормональных сбоев, соматических заболеваний, вредных условий труда, психоэмоциональных потрясений. Но основным фактором считается прогрессирующая артериальная гипертония.

Кризы различают по типам (1, 2):

  1. Кратковременные. Легкие, так как быстро купируются и проходят за несколько часов. Давление повышается до 180/110 мм рт. ст. Здесь присутствуют боль в затылке и висках, дрожь в теле, головокружение, гиперемия лица, чувство тошноты, частое сердцебиение, общее возбуждение.
  2. Длительные (тяжелые). Могут длиться несколько дней. Имеются все симптомы, как при 1 типе, но еще присоединяются рвота, онемение и покалывание в теле, спутанность сознания и оглушенность.

Диагностика кризов разделяет неотложные состояния на 2 основных вида – осложненный и неосложненный. Представить их можно в виде такой таблицы:

Вид состоянияХарактеристикаКритерий
Осложнённый (по кардиальному и церебральному вариантам) Резкий подъем АД (свыше 180/110 мм рт. ст.), резкое нарушение работы органов. Чаще встречается у лиц, имеющих в анамнезе гипертоническую болезнь. Возникшие осложнения могут привести к летальному исходу
Неосложненный Давление выше 150/100 мм рт. ст. Приступ может быть повторным или впервые возникшим. Не угрожает жизни

Показаниями к госпитализации являются все осложненные кризы при нарушениях ритма и сердечной проводимости, гипертонической энцефалопатии, транзиторной ишемической атаки, нарушении кровообращения в мозге, острой коронарной или левожелудочковой недостаточности.

Пациентов с осложнениями госпитализируют в кардиологическое или неврологическое отделение, в палату интенсивной терапии. Им обязательно проводится диагностика.

Для неосложненного криза

ВАЖНО! Неосложненные кризы подлежат терапии в стационаре. Если приступ возник впервые, не купируется на догоспитальном этапе, повторился в течение 2 суток – существует угроза наступления осложнений со стороны сердца и сосудов.

Больные госпитализируются в отделение терапии по месту жительства. До приезда скорой помощи и госпитализации в стационар, необходимо быстро оказать помощь заболевшему всеми подручными способами и постараться снять гипертонический криз:

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

  1. Расстегнуть стесняющую одежду, сделать доступ воздуха, усадить пациента таким образом, чтобы голова была выше нижних конечностей.
  2. Дать один из препаратов («Каптоприл», «Нифедипин», «Коринфар», «Гипотиазид», «Атенолол», «Нитроглицерин», «Фармадипин», «Анаприлин»).
  3. Положить под язык «Валидол» и накапать 30 капель «Валокардина», «Корвалола» или настойки валерианы.
  4. На голени можно поставить горчичники.
  5. Морально успокоить человека и не оставлять одного.

Лечение гипертонического криза осуществляется в зависимости от вида неотложного состояния. Врач решает, какую именно помощь оказывать пациенту, и с чего начинать. Выбирается тактика и необходимая диагностика.

Решается вопрос о парентеральном применении медицинских средств (внутривенно, в мышцу), месте (дома, терапевтическом отделении или в палате интенсивной терапии). Собирается анамнез и выясняются причины возникновения криза, выбираются подходящие методы ведения больного. Например, лечение беременной женщины и больного с инсультом будут существенно различаться.

ВАЖНО! Целью стационарного медикаментозного лечения является выявление возможной причины возникновения неотложного состояния, нормализация самочувствия, поддержка сердечных выбросов, почечного кровотока, предотвращение осложнений и борьба с ними, подбор гипотензивных препаратов (подходящих конкретному пациенту), быстрое и управляемое снижение давление, с учетом побочных реакций.

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

Для осложненного криза

Этапы стационарной терапии при кризе, проходящем с осложнением, заключаются в необходимой неотложной помощи (после оценки общего состояния), и проведении обследований. Лечение осложненного гипертонического криза начинается с оказания помощи пациенту еще на догоспитальном этапе.

Диагностика предполагает выполнение таких необходимых мероприятий:

  • Проведение общего анализа крови (здесь имеет значение количество лейкоцитов; например, гемолиз указывает на присутствие осложненной формы).
  • Биохимическое исследование крови (необходимо для исключения уремии).
  • Обычный анализ мочи при осложнении всегда укажет на большую протеинурию и присутствие крови.
  • Тест «экспресс» – присутствие сахара в крови (необходим для выявления гипогликемии).
  • ЭКГ – указывает на ишемические изменения сердечной деятельности.

Могут назначить также рентген грудной клетки (показывает застой малого круга кровообращения), компьютерную томографию (если подозревают присутствие нарушений кровообращения мозга).

ВАЖНО! Прогноз может быть неблагоприятным для больного только при отсутствии адекватной терапии и при несвоевременном обращении к врачу. Прием гипотензивных препаратов, их профессиональный индивидуальный подбор способствует выздоровлению и низкому проценту плохих исходов, даже при осложненном состоянии.

Гипотензивные препараты для осложненных гипертонических кризов:

НазваниеДозировка (на кг)Начало (мин)ВведениеДействиеПобочные реакции
«Нитропруссид» До 10 мкг 3-5 В/в капельно Снимает все кризы Тошнота, потливость
«Нитроглицерин» До 200 мкг 5 В/в капельно Ишемия миокарда, левожелудочковая недостаточность Головная боль
«Лабеталол» 20 мг каждые 5 мин 10 В/в струйно или капельно Все кризы без левожелудочковой недостаточности Индивидуальная непереносимость
«Никардипин» До 15 мг 5 В/в капельно Кризы без левожелудочковой недостаточности Приливы, тошнота, сердцебиение
«Эналаприлат» До 5 мг каждые 6 ч 12 В/в капельно левожелудочковая недостаточность, почечные нарушения Резкое падение АД
«Фентоламин» 5—15 мг 1-2 В/в струйно Катехоламиновые кризы Боли в голове, тахикардия
«Гидралазин» До 20 мг каждые 30 мин 10-20 В/в струйно Эклампсия у беременных Тахикардия, приливы, сильное снижение давления
«Фенолдопам» 0,3 мкг/мин В/в капельно Все кризы, особенно при недостаточности почек Тошнота, учащенное сердцебиение, приливы

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме Разновидности криза с осложнением имеют свои особенности в терапии, но в основном похожи по применению препаратов для понижения давления и тактики:

  1. Кризы с неврологической симптоматикой. Вторичные неврологические расстройства могут пройти после нормализации АД.

Тактика: оценка общего состояния, подбор медикаментов, обязательная консультация невропатолога, проведение компьютерной томографии. До нормализации состояния пациент находится под наблюдением в блоке интенсивной терапии. Следят за дыханием, кровообращением.

Могут применить интубацию трахеи. Из гипотензивных препаратов внутривенно капельно применяют «Нитропруссид натрия», «Лабеталол», «Нитроглицерин», «Гидралазин» (при эклампсии у беременных), «Фенолдапан» (нельзя при глаукоме).

Для данных препаратов характерно продолжительное действие.

  1. Злокачественная форма. Является прогрессирующей.

Тактика: оценка состояния, назначение «Нитропруссида», «Лабеталола». Запрещены диуретики. АД больше 181/106 и до 235/122 мм рт. ст., сохраняющиеся более 1 часа – направление в палату интенсивной терапии, лечение.

  1. Расслаивающая аортальная аневризма.

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

  1. Левожелудочковая недостаточность и отек легких.

Тактика: осмотр, оценка, применение «Нитропруссида» («Нитроглицерина»), малые дозы мочегонных средств («Лазикс», «Фурасемид»).

  1. Ишемические состояния миокарда.

Тактика: осмотр, оценка состояния, уточнение диагноза с помощью ЭКГ-диагностики, применение нитратов, бета-адреноблокаторов. При неэффективности назначают «Нитропруссид». Одновременно применяют противотромботические препараты. Редко проводят реперфузию миокарда. Применяют «Обзидан» (от тахикардии), «Дроперидол» (от боли), мочегонные средства.

  • Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Фентоламин», антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы в сочетании с альфа-адреноблокаторами.
  • Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Нитроглицерин» (если было шунтирование).
  • Тактика: осмотр, оценка состояния, анализы мочи, применение бета-блокаторов, диуретиков («Фурасемида», «Манинила», «Лазикса»), контроль деятельности почек.

ВАЖНО! У беременных при кризах применяют внутривенное введение «Сульфата магния» в качестве профилактики или лечения судорожного синдрома.

Помимо основной гипертензивной терапии больному назначают симтоматические средства: при тошноте и рвоте – «Метоклопромид»; головной боли – любое обезболивающее; вегетативных расстройствах – «Диазепам».

Применяют также такие гипотензивные препараты, как «Эсмалол», «Эбрантил» или «Урапидил». Последнее средство стойко снижает АД и не имеет побочных эффектов.

Такое его свойство используют с протоколами ведения пациентов с кризами, согласно действующим стандартам.

Тактика лечения неосложненного криза

Терапия криза неосложненной формы направлена на купирование состояния, его стабилизацию, поддерживающую терапию. Нахождение в стационаре здесь требуется не всегда – можно лечить гипертонический криз в домашних условиях.

Дома можно принимать препараты внутрь, при точно рассчитанной врачом дозировке и контроле с его стороны. Пролечиться в терапевтическом отделении могут предложить пациенту по его желанию, а также при поставленном диагнозе гипертонии, для прохождения положенного медикаментозного курса.

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

Как лечить неосложненную форму патологии? В качестве гипотензивных назначают ингибитор АПФ – «Каптоприл» (25 мг), стимулятор альфа-адренорецепторов «Клонидин» (0,3 мг), «Лабеталол» (100мг). Назначаются и симптоматические средства.

ВАЖНО! В настоящее время применение таких препаратов, как «Дротаверина гидрохлорид» («Но-шпа») и «Папаверина», не обладающих выраженным гипотензивным действием, нецелесообразно, поэтому их не применяют в терапии гипертонических кризов. Все вышеперечисленные лекарственные средства являются основными.

Этапы амбулаторного лечения

В амбулаторных условиях при неосложненной форме криз купируют, основываясь на следующих принципах:

  1. Лечебные мероприятия проводят после оценки состояния пациента; назначается гипертензивная терапия.
  2. Давление снижают постепенно в течение часа, добиваясь понижения показателей до 25% от исходных цифр приступа.
  3. Способствуют предотвращению развития осложнений со стороны сердца и сосудов.
  4. Ликвидируют и снижают экзогенные и эндогенные факторы.

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

Этапы и правила заключаются в оказании неотложной помощи, проведении диагностики, подборе гипотензивного препарата (или замене ранее назначенного), применении симптоматического лечения, исключении провоцирующего фактора, наблюдении за больным.

При амбулаторном лечении могут применяться народные средства в виде сборов растений, которые можно употреблять в виде настоев и отваров.

ВАЖНО! Если пациент до начала терапии уже принял какое-либо гипотензивное лекарство, то врач должен учитывать этот факт и назначать гипотензивный препарат с учетом взаимодействия с принятым ранее средством.

Жизнь после гипертонического криза

Восстановление пациента после гипертонического криза проходит по стандартным методикам, которые проводит терапевт и психолог.

Реабилитация необходима организму из-за того, что после перенесенного криза (даже, если АД восстановилось) у человека довольно длительное время может болеть голова и страдать общее самочувствие.

Поэтому применяют медикаментозную терапию, лечение травами и специальную диету с исключением углеводов.

Также организм нуждается в большом количестве воды и постоянном приеме гипотензивных препаратов, которые подбираются конкретно каждому пациенту.

После гипертонического криза за общим состоянием пациента наблюдают терапевт и невропатолог. Некоторое время врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, а затем начинать умеренную двигательную активность, которая необходима для улучшения кровоснабжения тканей и кислородного обмена. Небольшая гимнастика по утрам, плавание, велосипед, пешие прогулки в течение получаса тонизируют организм.

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

Восстановление пациента должно сопровождаться приемом витаминных комплексов, особенно, группы В (например, «Нейровитана»), а также профилактическими мерами, которые будут способствовать укреплению организма и исключать повторение криза.

Желательно отказаться от вредных привычек (курения, приема спиртных напитков или наркотиков). Будет полезным санаторное лечение на курорте.

Смена обстановки, нахождение в лечебном профилактории, наблюдение врача, свежий воздух и специальное питание помогут восстановить организм.

Пациенты должны контролировать свое давление, соблюдать режим отдыха и труда, следить за весом, психоэмоциональным состоянием (избегать информационных неврозов), достаточно спать, употреблять овощи и фрукты, исключить сладкие, жирные и соленые блюда. Диета может включать: злаковые, рыбу, мясо птиц, орехи, творог, сыры.

Если человек работает в ночное время – нужно поменять график работы на дневной. Шумную работу лучше заменить на более спокойную. После консультации врача разрешается использование гомеопатических препаратов, иглоукалывание, методы релаксации, дыхательные упражнения. Применяются физиотерапевтические методы (массажи, виброакустика аппарата «Витафон»), бальнеотерапия, теплые ножные ванны.

Читайте также:  Тиреотоксикоз и беременность - последствия для ребенка

Сауну разрешается посещать при 1 и 2 стадии болезни, без кризов. При 3 стадии бани запрещены.

Источник: https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/terapiya/gipertonicheskij-kriz-lechenie.html

Восстановление после гипертонического криза: сроки, методы реабилитации, правила и ограничения

Реабилитация после гипертонического криза — одна из главнейших составляющих сложного лечебного процесса обострения гипертензии. Рассмотрим ключевые моменты, сколько длиться реабилитация, положен ли в этот период больничный лист, и какие лекарства назначает врач после выписки.

Основные принципы реабилитационного процесса после ГК

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

При крайне тяжелом течении приступа пациент госпитализируется для прохождения интенсивной терапии. Однако лечение на этом не заканчивается, так как купировать только острую фазу болезни и ее симптоматику совершенно недостаточно, ведь возникшая проблема остается и спустя время может проявиться новым рецидивом. Поэтому организм нуждается в восстановлении и дальнейшем тщательном лечении.

Реабилитация после приступа гипертензии – обязательное условие, помогающее человеку в максимальные сроки вернуться к нормальной жизни. По медицинской статистике, в ближайшие 3 месяца после первого криза у 50% гипертоников случаются повторные гипертензивные приступы.

Как вести себя в это время, и в чем именно заключается восстановление? Основными составляющими данного этапа являются:

  1. Возможность в домашней обстановке принимать назначенные лекарства.
  2. Устранение факторов, способных спровоцировать повторный криз.
  3. Внимательное отношение пациента к своему здоровью.
  4. Регулярный мониторинг состояния артериального уровня.

Присутствие хронически повышенного АД обязывает гипертоника соблюдать все эти правила, предотвращающие повторные стремительные скачки АД.

Больной не должен забывать о том, что причиной обострения ГБ могли стать различные, не связанные между собой факторы, поэтому во избежание разрушающего их влияния необходимо знать, как правильно помочь организму реабилитироваться.

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

Продолжительность восстановления организма

Сколько длится восстановление после гипертонического криза? Продолжительность реабилитации зависит от следующих факторов:

  1. Возраст пациента.
  2. Наличие сопутствующих заболеваний.
  3. Насколько результативно прошла интенсивная терапия.
  4. Степень тяжести гипертонического криза.

Необходимо подчеркнуть, обострение гипертонии может быть:

  • Неосложненным.
  • Осложненным.

На восстановительный период после неосложненного приступа требуется как минимум 5-7 дней, а осложненного – 2-3 недели. Такие средние сроки обусловлены тем, что резкий скачок АД, принудивший сердце и сосудистую систему работать в авральном режиме не проходит для организма без последствий.

Конкретная продолжительность реабилитации определяется лечащим врачом, исходя из самочувствия пациента, насколько результативно удалось купировать острое проявление гипертензии.

Длительность временной нетрудоспособности

После стационарного лечения вследствие обострения гипертонии человеку положен больничный лист. На сколько дней выдается лист по временной нетрудоспособности, зависит от сложности течения болезни и других патологических факторов, поэтому может длиться по-разному:

  • На обследование организма дается 5 дней больничного.
  • При устойчиво высоком АД с медикаментозным вмешательством – до 10 дней.
  • Неосложненный криз первой стадии – 7 дней.
  • Гипертонический приступ первого типа (гиперкинетический) – 7-10 дней.
  • Обострение ГБ второго типа (гипокинетический) – 18-24 дня.
  • Осложненный криз (тяжелая стадия) – от 30 дней и больше.

Какие препараты назначаются после выписки

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

  • Медикаментов.
  • Фитосредств.

Принимать лечебные средства необходимо строго по схеме с соблюдением назначенной дозировки.

Какие медикаменты назначаются в восстановительный период, когда больного выписали домой, можно посмотреть в таблице.

Назначаемые лекарства Лечебный эффект
Гипотензивные Поддерживают АД в стабильном состоянии.
Назначаются в индивидуальном порядке.
Обезболивающие Купируют приступы мигрени. Характерный признак посткризового состояния – периодическая боль в затылочной или верхней части головы.
Диуретики Предотвращают скопление жидкости в организме, которое замедляет процесс выздоровления.
Витаминный комплекс Помогает подпитать организм необходимыми полезными веществами и элементами, особенно полезен витамин B, магний.
Препараты и травяные отвары мягкого седативного действия Предупреждают повышение нервной возбудимости и панических атак. Преимущество отдается травяным чаям мягкого действия, настойкам (валерианы, пиона, пустырника и пр.).

Конкретные наименования лекарств и их сочетание определяет только врач.

Для того чтобы медикаменты и народные рецепты оказали максимальное действие, необходимо придерживаться постельного режима. Важным моментом является и укрепление нервной системы — при эмоциональном равновесии риск возникновения повторного кризиса уменьшается в 2 раза.

Каких врачей необходимо посетить после реабилитации

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

Как известно ГК может быть вызван многими причинами, поэтому важно установить провоцирующий фактор. Для этого помимо терапевта и кардиолога нужно посетить узкопрофильных специалистов:

  1. Окулист.
  2. Уролог.
  3. Нефролог.
  4. Хирург.
  5. Невролог.
  6. Диетолог.
  7. Эндокринолог.
  8. Психотерапевт.
  9. Гинеколог (для женщин).

Также потребуется пройти лабораторное и аппаратное обследование, которые помогут определить, насколько серьезно приступ гипертонии повлиял на органы-мишени.

Основные методы восстановления

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

  • Диета.
  • Лечебная физкультура.
  • Курортно-санаторное лечение.

Не стоит переживать по поводу того, что придется проходить реабилитационную программу. Восстановительные процедуры помогут пациенту избежать очередного осложнения болезни, тем самым предотвращая ухудшения здоровья, что опасно инвалидностью или летальным исходом.

Рассмотрим более подробно нюансы основных оздоровительных методик, и как следует себя вести гипертонику.

Соблюдение диеты

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

  1. Питаться дробно (4-5 раз в день).
  2. Уменьшить употребление соли и сладостей.
  3. Минимум животных жиров, предпочтение отдавать жирам растительного происхождения.
  4. Приоритет – продукты, богатые на магний, калий, клетчатку и другие витамины.
  5. Способ приготовления блюд – отваривание и тушение.
  6. Должны присутствовать разгрузочные дни, способствующие нормализации водного равновесия.
  7. Неукоснительное соблюдение питьевого режима.
  8. Тщательный контроль массы тела и показателя сахара в крови.

Физкультура лечебного направления

Незаменимую пользу организму окажут и занятия лечебной физкультурой, особенно:

  • Неспешные прогулки на свежем воздухе.
  • Плавание.
  • Массаж шейной зоны.
  • Простые асаны и мудры.

Однако они показаны только при удовлетворительном самочувствии пациента, когда отсутствует риск обострения и не происходит увеличение давления. Интенсивность оздоровительных нагрузок необходимо увеличивать постепенно.

Лечебное воздействие Заниматься ЛФ противопоказано
Оказывают положительное влияние на сердце и сосуды.
Содействуют нормализации обменных процессов.
Стабилизируют глюкозный уровень.
Повышают выносливость организма, укрепляют иммунитет.
Во время обширной медикаментозной терапии.
Наблюдается устойчиво высокое АД.
Имеется предрасположенность к инсульту.
Присутствует активный процесс тромбообразования.
Имеется повышенная опасность инфаркта.
Наблюдается тяжелая сердечная недостаточность.

Курортно-санаторное лечение

Для того чтобы максимально реабилитировать общее здоровье и в частности сердечно-сосудистую структуру врачи настаивают какое-то время сменить обстановку. Желательно оформить за свой счет отпуск на 1-2 недели и поехать отдыхать в любой местный санаторий соответствующего профильного направления.

Не рекомендуется резко менять климат, так как приспосабливание к непривычным климатическим зонам способно вызвать новое обострение гипертонической болезни.

Восстановление организма в курортно-санаторных условиях благотворно влияет на организм. Под присмотром специалистов пациент получает:

  • Специальный диетический стол.
  • Медикаментозное лечение.
  • Солнечные и воздушные ванны.
  • Индивидуальную физиотерапию.
  • Общее оздоровление организма.
  • Плавание, электросон, терренкур и бассейн.

Восстанавливать организм можно и другими дополнительными лечебными процедурами, но только с разрешения врача, к примеру:

  1. Бальнеотерапия.
  2. Лечебные ванны.
  3. Иглоукалывание.
  4. Гомеотерапия.
  5. Релаксация.
  6. Аутогенные тренировки.

После завершения реабилитации не стоит расслабляться, ведь гипертония отличается коварным характером, поэтому необходимо сделать все возможное для предотвращения ее рецидива.

Что запрещено делать после ГК

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

В первую очередь запрещается:

  1. Переедать, особенно перед ночным сном.
  2. Употреблять кофе, насыщенный чай, спиртосодержащие напитки, энергетики.
  3. Превышать суточную норму калорий (потреблять столько, сколько затрачивается).
  4. Нарушать дневной и ночной режим.
  5. Участвовать в стрессовых и скандальных ситуациях.
  6. Употреблять значительное количество соли (суточная норма не больше – 5 г).
  7. Не смотреть фильмы и телепередачи, способные вызвать психоэмоциональное возбуждение.
  8. Часто и много курить (оптимальное решение – вообще отказаться от сигарет).
  9. Кушать жирные, жареные и острые блюда.
  10. Выполнять ремонт, генеральную уборку и работу на огороде.
  11. Создавать предпосылки для развития авитаминоза.
  12. Провоцировать водный дефицит в организме.
  13. Выходить на работу с суточным дежурством.
  14. Заниматься чрезмерными физическими нагрузками и делать резкие движения, но целиком отказываться от них не следует — дозированная умеренная активность улучшает кровоток.

Все эти правила являются важным дополнением к регулярному приему гипотензивных препаратов, прописанных доктором.

Заключение

Тщательное соблюдение реабилитационных мероприятий после пережитого криза гипертонии поможет предотвратить его повторное проявление. Приступ болезни – предупреждение о том, что необходимо серьезно подумать о своем здоровье.

Следует пройти полное обследование организма, соблюдать режим приема лекарств поддерживающей терапии, а также четко выполнять и другие оздоровительные манипуляции, при этом не забывать о ежедневном контроле АД.

(5

Источник: https://pro-davlenie.ru/lechenie-i-diagnostika/reabilitatsiya-posle-gipertonicheskogo-kriza

Советы и препараты для лечения гипертонического криза

Под гипертоническим кризом понимают синдром, включающий резкое обострение гипертонической болезни с серьезным повышением кровяного давления и прочей симптоматикой.

В большинстве случаев патология возникает у лиц, ранее страдавших гипертонией, по причине отказа от лекарств, снижения дозы препаратов, после стресса, нагрузки, злоупотребления алкоголем.

Купирование гипертонического криза – важнейшая задача, направленная на предотвращение осложнений, потенциально опасных для жизни.

Лечение гипертонического криза – основы и правила

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

Тактика, как лечить гипертонический криз, соответствует давно разработанным мировым стандартам. Диагностировать развивающийся гипертензивный криз врач может по таким признакам:

  • Внезапное начало (клиника возникает за время, равное нескольким минутам или часам);
  • Резкое повышение давления в индивидуальных пределах (как правило, криз диагностируют при росте давления на 40% и выше от нормы для конкретного человека).

Дальнейшее решение о том, чем купировать кризовое состояние, принимает только врач, он же подбирает необходимые лекарства и их дозировку, способ введения. Обычно первый гипотензивный препарат вводится больному на дому, если была вызвана бригада «неотложки», либо основные действия проводятся в стационаре, куда больной был доставлен его близкими.

Лечение гипертонического криза как неотложного состояния игнорировать не рекомендуется: нельзя делать самостоятельные назначения, ждать самопроизвольного снижения давления. Это может привести к быстрому развитию осложненного криза с тяжелыми последствиями.

Медицинский работник должен уметь быстро и адекватно оказать первую помощь больному – сделать необходимые уколы, при необходимости, установить инфузионное введение препаратов в машине «скорой» или провести реанимационные мероприятия. После приведения кровяного давления в норму или к показателям, не угрожающим жизни, человеку дают рекомендации по дальнейшей терапии. Она осуществляется в домашних условиях или в больнице в зависимости от тяжести состояния.

Гипертоник и его близкие обязаны знать, как оказать доврачебную помощь, если происходит резкое развитие гипертонического криза:

  1. Принять стандартный препарат от высокого давления, ранее рекомендованный доктором. Дозировка его может быть увеличена на 50%, но не более.
  2. Снять тугую, сдавливающую одежду или расстегнуть воротник.
  3. Открыть окна для притока свежего воздуха.
  4. Занять удобное положение полусидя или лечь в постель, высоко установив подушку.
  5. Дополнительно выпить 30-40 капель Корвалола, Валокордина, особенно, при сильном волнении. При болях в области сердца принять Нитроглицерин.
  6. На лоб можно положить холодный компресс – это отвлечет и несколько снизит кровяное давление. Также допустимо провести упражнения дыхательной гимнастики – глубокие вдохи с задержкой дыхания и медленные выдохи.

Нельзя использовать при гипертоническом кризе препараты, обладающие мощным седативным или снотворным эффектом – они смазывают симптоматику и мешают правильной постановке диагноза.

Читайте также:  Окситоцин гормон: действие, за что отвечает у мужчин и женщин, выброс гормона привязанности, как повысить для родов

Что делать при резком повышении давления?

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

Экстренное купирование кризового состояния и его тактика будут зависеть от того, какой тип криза возникает, есть ли признаки поражения органов-мишеней. Классификация включает два вида кризов – осложненные и неосложненные. Срочные мероприятия по снижению давления нужны в обоих случаях, и они должны подчиняться таким требованиям:

  • В первые 2 часа принимать таблетки, вводить инъекционные препараты нужно до сбивания давления на 20-25%;
  • В последующие 6 часов применяемый препарат должен понизить давление еще на 20-25%, в среднем, до 160/100 мм.рт.ст.;
  • За 24 часа давление крови больного доводится до относительной нормы.

Быстрое снижение давления может привести к нарушению работы сердца, коры головного мозга, что способно вызвать дальнейшее усугубление состояния человека.

При неосложненном кризе без симптомов поражения ЦНС для купирования гипертонического криза используются таблетки:

  1. Капотен (Каптоприл). Является очень результативным препаратом при гипертоническом кризе. Каптоприл снижает давление за полчаса, быстро всасывается в ЖКТ. Каптоприл и Капотен не способствуют отрицательным последствиям со стороны мозгового кровотока, а резкое падение давления могут провоцировать только у больных с недостаточностью работы почечных канальцев. Иногда Каптоприл комбинируют с Нифедипином или Метопрололом для снятия острого кризового состояния.
  2. Коринфар (Нифедипин). Таблетки кладут под язык, в результате сублингвально принятый препарат быстро попадает в кровоток, расслабляет интиму артерий, увеличивает кровоток в артериях почек и сердечный сброс. Давление снижается буквально за 15 минут, эффект длится 4-6 часов. Это средство при гипертоническом кризе применяют ограничено, так как оно способно вызвать неконтролируемую гипотензию и побочные действия в виде головной боли, спазма коронарных сосудов, тахикардии. Запрещено принимать эти таблетки при нестабильной стенокардии, подозрении на инфаркт.

Контроль состояния больного должен осуществляться каждые 3-24 часа в зависимости от тяжести патологии, поэтому многих больных даже при неосложненных кризах помещают в стационар.

Если у больного возникают признаки осложненного криза, то могут развиваться симптомы поражения ЦНС – проблемы со зрением, слухом, тошнота, рвота, головокружения, потеря сознания и т.д.

В этом случае до помещения в стационар, зачастую – прямо в машине «скорой», для купирования гипертонического криза врачи применяют инъекции препарата Магнезия.

Магния сульфат при гипертонических кризах дает такие эффекты:

  • Нормализация ритмов сердца;
  • Угнетение работы парасимпатической нервной системы со снижением сосудистого спазма;
  • Прекращение судорог;
  • Снижение кровяного давления;
  • Спазмолитическое действие.

Магнезия – физиологический блокатор кальциевых канальцев, купирующий связывание этого элемента. Вследствие замедления проникновения ионов кальция через мембраны клеток и проявляется эффект расслабления гладкой мускулатуры и падения артериального давления.

Магнезия также является препаратом-диуретиком, она выводит излишки жидкости из организма, понижает объем периферической крови, чем также вызывает снижение давления. Магнезия вводится инфузионно в течение 30-60 минут или путем медленного введения в вену. Запрещено лекарство при:

  • Брадикардии;
  • АВ-блокаде 1-3 степени;
  • Дефиците кальция;
  • Угнетении дыхания;
  • Почечной недостаточности;
  • В дородовом периоде.

Дальнейшее лечение неосложненных кризов

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

В стационаре или дома гипертонику проводится антигипертензивная терапия, которая включает комплекс препаратов из разных лекарственных групп. Обычно программа лечения после гипертонического криза включает лекарства для постоянного приема и препараты для применения в ситуациях с повышением давления сверх относительной нормы. Дома или в стационаре препаратами выбора могут быть:

  1. Эсмолол – бета-блокатор, препарат нового поколения. Может применяться даже при бронхиальной астме, острой сердечной недостаточности, действует с первой минуты, при этом защищает миокард от кислородного голодания.
  2. Физиотенз – альфа-2-адреномиметик, является современным препаратом выбора для регулярного приема и поддержания стабильного давления. Физиотенз противопоказан при тяжелых нарушениях ритма сердца.
  3. Дибазол – вазодилататор, назначается при кризе в сочетании с нарушением мозгового кровообращения. Уменьшает сердечный выброс, расширяет сосуды, таким образом, снижает давление.
  4. Клофелин – производное имидазолина, показан тем больным, у которых криз вызван отменой этого препарата, а также при стенокардии и почечной недостаточности.
  5. Пропранолол (Обзидан) – бета-блокатор, хорошо сбивает кризы при повышенной ЧСС.

Также больному могут быть назначены препараты Диазоксид, Гидралазин, Азаметоний бромид, Фентоламин, Лабеталол, Эналаприлат, Никардипин, Натрия нитропруссид и другие.

Средства для купирования гипертонического криза – это не только антигипертензивные препараты. Терапия включает ряд лекарств из других лекарственных групп:

  • Фуросемид (Лазикс) – диуретик, полезен при кризах у больных с сердечной недостаточностью, так как устраняет набухание стенки сосудов.
  • Дроперидол – нейролептик. Этот препарат, примененный во время криза, снижает явления судорог, устраняет чувство страха, обладает седативным действием, а также несколько снижает давление.
  • Эуфиллин – бронхолитик, может потребоваться при одышке, приступе бронхиальной астмы, нарушении функции дыхания во время кризового состояния. Также Эуфиллин показан при кризах с наличием мозговой симптоматики.
  • Нитроглицерин – периферический вазодилататор, вводится пациентам с ишемией миокарда.
  • Диазепам – транквилизатор, уменьшает возбуждение, страх, тревогу, усиливает работу гипотензивных средств.

Лечение осложненных гипертензивных кризов

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

Если наблюдаются тяжелые симптомы гипертонического криза, и лечение не оказывает должного эффекта, есть основания предполагать развитие опасных для жизни осложнений. В этом случае больного надо как можно скорее доставить в больницу. Лечение всегда направлено не только на снижение давления, но и на купирование последствий со стороны органов-мишеней:

  • Сердечной недостаточности;
  • Инсульта;
  • Инфаркта миокарда;
  • Отека легких;
  • Энцефалопатии и т.д.

В экстренном порядке врач вводит лекарства и проводит ряд других мероприятий для уменьшения нагрузки на левый желудочек сердца, улучшения коронарного и церебрального кровотока, снижения объема циркулирующей крови, устранения сосудистого спазма. Препараты выбора могут быть такими:

  1. При ишемическом инсульте – Никардипин, Фенолдопам.
  2. При инфаркте миокарда – Нитроглицерин, Нитропруссид Натрия, Лабеталол, бета-блокаторы.
  3. При энцефалопатии – Нитопруссид натрия, Эналаприлат.
  4. При отеке легких – Нитропрусид натрия, диуретики, холиноблокатор.
  5. При расслоении аневризмы аорты – Верапамил, бета-блокаторы.

Любое обострение гипертонии – сигнал к тому, что лечение является неэффективным, его нужно срочно менять и корректировать.

Гипертонические кризы имеют тенденцию к повторению, и рано или поздно может возникнуть осложненная патология с необратимыми последствиями.

После криза важно вовремя принимать все назначенные препараты, регулярно измерять давление, отказаться от вредных привычек и правильно питаться. Эти меры – лучшая профилактика обострений гипертонической болезни!

Источник: http://moisosudy.ru/bolezni/gipertoniya/sovety-i-preparaty-dlya-lecheniya-gipertonicheskogo-kriza.html

Гипертонический криз: какое давление и симптомы наблюдаются

Что делают, если произойдёт гипертонический криз, какое давление должно быть, как правильно его снизить, необходимо знать каждому, у кого в семье есть гипертоник. Поскольку подобное состояние опасно для жизни, следует также изучить субъективные и объективные симптомы его приближения. Это поможет вовремя предупредить приступ.

Характеристика гипертензивного криза

Гипертонический криз (ГК) у человека – это состояние, при котором внезапно возрастает артериальное давление (АД) и резко ухудшается общее самочувствие. Определение ГК в начальной стадии сложно, поскольку клиническая симптоматика у человека сразу не всегда присутствует.

В процессе возможно нарушение целостности органов-мишеней, что увеличивает риск осложнения или летального исхода. Криз немедленно следует остановить и поэтапно возвратить АД к рабочим показателям.Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

Приступ развивается вследствие выброса в кровь адреналина либо норадреналина.

В первом случае повышается систолическое давление. При выплеске норадреналина возрастает также и диастолическое АД.

Спровоцировать криз может алкоголь и никотин, стресс, большая физическая нагрузка, употребление соли выше суточной нормы, отказ от приёма гипотензивных лекарств, ожирение, реакция организма при смене погоды (метеозависимость). Наличие у человека артериальной гипертензии автоматически зачисляет его в группу риска.

В связи с тем, что на фоне гипертонии 2 и 3-й степеней развиваются патологии сосудистой системы, внутренних органов, а также возрастает риск кровоизлияний, даже повышение давления менее, чем на 20 мм рт. ст. может спровоцировать инсульт, кому или другое опасное для жизни последствие.

В каждом пятом случае криза у пациентов развивается осложнение: инфаркт мозга, геморрагический инсульт, отёк лёгких, расслоение аорты, гипертензивная энцефалопатия, острая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, субарахноидальное кровоизлияние или эклампсия. Гипертоникам следует ежедневно утром и вечером измерять давление, своевременно принимать назначенные врачом лекарства.

При каком АД наступает гипертензивный криз

С помощью исследований учёные установили для взрослых людей границы нормального артериального давления – 100/60–140/90. Но врачи также учитывают так называемое рабочее или индивидуальное АД, при котором у человека нет ухудшения самочувствия.

Разница же давления на обеих руках может составлять не более 5 мм рт. ст. Если цифры часто отличаются не менее чем на 10 единиц, человеку нужно обследовать свою кровеносную систему, чтобы исключить атеросклероз, стеноз сосудов и прочие заболевания.

Регулярные же скачки давления выше индивидуальной нормы АД указывают на то, что у человека развивается артериальная гипертензия (АГ), которую также называют гипертонией.

Она бывает трёх степеней:

  1. АГ характеризуется периодическими подъёмами давления до 160/100 мм рт. ст. и самостоятельными его снижениями без применения лекарств.
  2. ​ АД длительное время держится в рамках до 180/110 мм рт. ст. Необходимо регулярное употребление медикаментов, чтобы избежать криза.
  3. ​Третья степень АГ является самой сложной, поскольку АД не опускается ниже уровня 180/110. Для этой формы характерно поражение органов, что может окончиться смертью.

Внезапное возрастание давления от 20 до 45 мм рт. ст. сверх показателей рабочего АД считается началом криза. Если у человека имеется артериальная гипертензия, то показатели могут достигать от 170/110 до 280/140 мм рт. ст. Надо принять лекарство и вызвать бригаду скорой помощи, чтобы купировать приступ.

Признаки гипертензивного криза

Выраженность симптомов ГК напрямую связана с темпом возрастания давления. Приближению криза предшествует появление боли в голове, груди, одышки, психомоторного возбуждения, иногда носового кровотечения.

ГК также может сопровождаться неврологическими симптомами, указывающими на поражение определённого участка нервной системы: судороги, кома, расстройство речи, покалывание в коже.Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

Первым признаком приближающегося криза является головокружение, внезапно возникшая в области лба, затылка либо темени боль, пульсация в висках, шум в ушах, точки или другие фигуры перед глазами, сердцебиение, покраснение кожи. Отмечается повышение артериального давления на 20 – 60 мм рт. ст., а также может увеличиться частота пульса и сбиться ритмичность сердечных сокращений.

По мере возрастания АД человек ощущает приступы страха, тревожность, удушье, тремор, появляется раздражительность либо вялость. У него также может ухудшиться зрение, появиться холодный пот, тошнота и рвота. Нередко больной теряет сознание.

В целом признаки криза бывают разнообразными, поскольку симптоматика зависит от формы и осложнений ГК. Например, если есть повреждение сосудистой системы, то лидируют острые сердечные или головные боли, возможна утрата сознания, снижение АД вследствие кровопотери.

Диагностика гипертензивного криза

Первоочередное действие при приступе – измерение фактического артериального давления.

Читайте также:  Увеличена поджелудочная железа у ребенка: что делать?

Для оценки криза берут во внимание нарастающую симптоматику: вегетативные, кардиальные и церебральные нарушения, систолическое, диастолическое артериальное давление (САД, ДАД), частоту и ритмичность сокращений сердца. Точкой отсчёта условно является показатель 140/90, если у человека нет гипотонии или гипертензии.

Гипертонический криз разделяется на 3 стадии по возрастанию артериального давления:

  • первая – 140/90 – 159/99;
  • вторая – 160/100 – 179/110;
  • третья – давление равно или превышает значение 180/110.

Если рабочее АД у человека составляет не 140/90, то при 1-й стадии ГК к индивидуальному показателю систолического давления добавляется 21 единица. Так будет получена нижняя граница 2-й стадии криза. Если к итогу вновь прибавить 21, вычисленная сумма отобразит минимальное значение 3-й стадии.

До приезда скорой контролируют сердечные сокращения и АД каждые 15 минут на обеих руках, делая записи в блокноте. Больной перед измерением не должен нервничать, иначе показатели будут неточными.

Манжету тонометра накладывают на оголенную расслабленную руку выше локтя, отступив от сгиба 2 см. Дальнейшая диагностика будет проводиться врачами с помощью медоборудования.Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

Что делают при подозрении гипертензивного криза

Сперва больному нужно принять полулежачее положение, измерить на обеих руках АД и записать время и показатели.

Давление при гипертоническом кризе нельзя резко снижать, чтобы не вызвать коллапс.

После контрольного измерения АД следует принять один гипотензивный препарат (Нифедепин, Каптоприл), выждать 20–30 минут и повторно проверить показатели давления. Если же уровень АД не начал опускаться, человеку дают другое лекарство, снижающее давление.

Что делают при кризе:

  • вызывают скорую помощь;
  • укладывают больного так, чтобы были приподняты и на одном уровне голова с плечами;
  • успокаивают человека;
  • при необходимости дают Корвалол, настойку боярышника, валериану, а также гипотензивный препарат;
  • прикладывают к затылку и на шею холодный компресс, лёд;
  • проветривают помещение, чтобы увеличить доступ кислорода;
  • пить дают маленькими глотками по 30–50 мл воды за раз, чтобы не спровоцировать рвоту.

Медработнику скорой помощи надо будет последовательно объяснить, когда начался приступ у человека, симптоматику, показатели давления, время и дозы принятых лекарств, какие препараты он использует для снижения АД.

Заключение

Чтобы сохранить жизнь больного во время гипертонического криза, от близких людей требуется быстрота и правильная последовательность действий. Сразу больному измеряют давление и дают лекарство, а затем вызывают скорую помощь. Гипертоник же должен проводить профилактику ГК: соблюдать диету, принимать своевременно прописанные доктором препараты и отказаться от вредных привычек.

Источник: https://nashedavlenie.ru/kriz/gipertonicheskij-kakoe-davlenie.html

Гипертонический криз при феохромоцитоме и приступы артериальной гипертензии

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в нормеАртериальная гипертензия при феохромоцитоме встречается у половины больных, а у половины из этих случаев случаются гипертонические кризы. Кроме того, подозрение, что причиной высокого АД является именно гормональная опухоль надпочечников, должно возникнуть у лечащего врача, если медикаментозное лечение гипертензии больного не приносят хорошего результата. Если провести обследование данной категории больных, то опухоль надпочечников находят в каждом десятом случае. Однако постоянная гипертония при феохромоцитоме явление достаточно редкое, чаще всего наблюдаются нестабильные фармакологические не контролированные колебания. Такую ситуацию вызывают уменьшенный объём циркулируемой крови и сильное подавление симпатических рефлексов.

Симптоматика гипертонического криза при феохромоцитоме не отличается от обычных для высокого давления проявлений, таких как повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС), головных болей, и повышенного потоотделения.

Частота приступов у разных больных разная и может колебаться от одного в несколько месяцев до 30 в сутки, но это крайности. Основная же частота негативных проявлений феохромоцитомы случается раз в неделю.

Кризы феохромоцитомы имеют тенденцию со временем учащаться, но их тяжесть при этом не изменяется. В основном такие перепады давления продолжаются около часа, и только в особо редких случаях их длительность может достигать недели.

Скорость повышения артериальной гипертензии во время приступа достаточно стремительная, а вот стихание симптомов после пика криза происходит медленно.

Повышение артериальной гипертензии сопровождается повышением ЧСС, нехваткой кислорода, потливостью стоп и кистей, бледностью лица, холодными конечностями. При этом происходит сужение сосудов, которое и усиливает поднятие давления.

Кроме этого, спазм сосудов приводит к ускорению обмена веществ и к уменьшению теплопотери, и как следствие, увеличение потоотделения и лихорадки.

Во время приступа, длящегося несколько часов, у больных часто наблюдается сильная тошнота, переходящая в рвоту, боли в животе и груди, судороги, помутнения зрения, парестезии.

Вызывать гипертонические приступы могут такие разнообразные факторы как нарушения дефекации и мочеиспускания, гипервентиляция, пробы Вальсальвы, сильное чихание, половой акт, резкая смена позы, физическая нагрузка и прочие действия, вызывающие давление в месте локализации феохромоцитомы. Так криз может быть вызван приёмом β-адреноблокаторов, морфина, никотина, метоклопрамида, производных форм фенотиазина, оперативными вмешательствами, родами, интубацией трахеи, анестезией, приёмом дропериодола, ангиографией, алкогольных напитков, вина, пива и сыра.

Феохромоцитома, криз: длительность гипертонического криза, купирование, лечение гипертензии, давление в норме

Медикаментозное лечение способно уменьшить негативные последствия самого криза и несколько стабилизировать артериальную гипертензию, тем самым уменьшив опасность инсульта и других последствий приступа, а окончательно решить проблему со скачками давления можно лишь после оперативного вмешательства по удалению опухоли.

Источник: https://zhkt.guru/rak-podzheludochnoy-zhelezy/onkologiya-onkomarkery/feohromocitoma-nadpochechnika/gipertonicheskiy-kriz-arterialnaya-gipertenziya

Гипертонический криз

Данное состояние опасно развитием очень тяжёлых осложнений, таких как инсульт, отёк лёгких, острая сердечная недостаточность. Поэтому важно оказать помощь как можно раньше.

Классификация гипертонических кризов

  • неосложненный;
  • осложненный.

В первом случае нет серьезных нарушений функции сердца, головного мозга и почек. После приема лекарств уровень давления нормализуется в течение нескольких часов.

Осложненный криз возникает гораздо реже, для него характерно поражение органов-мишеней. Это могут быть:

  • энцефалопатия (нарушение работы мозга) с потерей памяти или сознания;
  • инсульт;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • острый коронарный синдром;
  • отёк лёгких;
  • расслаивающая аневризма аорты.

Выделяют несколько других состояний, при которых повышение АД до высоких цифр считается опасным:

  • прием наркотиков, например, кокаина или амфетамина
  • травма головного мозга
  • преэклампсия или эклампсия на фоне беременности.

Причины

  • нелеченная артериальная гипертензия;
  • неправильный прием препаратов при гипертонической болезни;
  • заболевания щитовидной железы, почек, надпочечников;
  • болезни сердца;
  • преэклампсия у беременных;
  • прием кокаина или амфетамина;
  • травмы головы;
  • тяжелые ожоги;
  • злоупотребление никотином/алкоголем;
  • стресс.

Признаки и симптомы гипертонического криза

Неосложненный криз может проявлять себя только повышением давления. В более тяжелых случаях возникают:

  • головная боль;
  • сонливость;
  • нарушения зрения;
  • спутанность сознания;
  • дурнота, тошнота;
  • нарастающая боль в грудной клетке;
  • нарастающая одышка;
  • отечность.

Диагностика

При осмотре врач задаст несколько вопросов, чтобы оказать адекватную помощь. Нужно будет рассказать о всех принимаемых лекарствах, а также пищевых добавках или травяных сборах. Не нужно скрывать прием наркотиков, если он был. Также врач узнает об истории болезни — впервые возникло состояние или оно повторяется.

Кроме разового измерения давления используют следующие диагностические методы:

  • суточный мониторинг АД;
  • осмотр глазного дна для выявления отека и кровоизлияний;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • компьютерную томографию (КТ) для исключения инсульта.

Лечение гипертонического криза

Цель — плавное снижение АД. В целом, скорость уменьшения давления не должна быть больше, чем на 25% в первые 2 часа. Затем, не более чем за сутки, рекомендовано возвращение уровня давления к исходному уровню.

Помощь при неосложненном гипертоническом кризе

Лечение можно проводить дома. Препараты назначают преимущественно в таблетках, реже — в инъекциях. Целесообразны лекарственные формы с быстрым наступлением эффекта и коротким сроком выведения:

  • каптоприл 25 мг;
  • нифедипин 10 мг;
  • моксонидин 0,2-0,4 мг;
  • пропранолол 10-40 мг.

Таблетку нужно рассосать или поместить под язык. У всех этих лекарств имеются противопоказания и побочные действия, которые нужно обсудить с лечащим врачом. Если криз возник впервые или плохо поддается лечению, часто повторяется, то снижение АД и дальнейший подбор препаратов проводят в стационаре.

Помощь при осложненном гипертоническом кризе

Если есть симптомы поражения головного мозга, сердца или почек, то необходимо экстренно вызвать скорую помощь.

Лечение в этом случае проводят либо в неотложной кардиологии, либо в интенсивной терапии кардиологического или терапевтического отделения.

При подозрении на инсульт больного доставляют в нейрореанимацию или интенсивную терапию неврологического отделения. Основные симптомы инсульта:

  • невозможность движения или резкая слабость в мышцах с одной стороны тела;
  • затруднения при движении языком, губами, обвисание половины лица;
  • невозможность внятно говорить.

При инсульте быстрое и значительное снижение давления может усугубить ситуацию, поэтому препараты тщательно дозируют. При расслаивающей аневризме аорты или острой левожелудочковой недостаточности наоборот, давление нужно снижать быстро: в течение первых 10 минут — на 25% от того, что было зарегистрировано.

При оказании помощи препараты вводят внутривенно. Это могут быть:

  • эналаприлат 1,25 мг в 1 мл;
  • нитроглицерин концентрат для инфузий 1 мг в 1 мл;
  • нитропруссид натрия 30 мг в 5 мл и 50 мг в 2 мл;
  • раствор метопролола 1 мг в 1 мл;
  • фуросемид в ампулах по 20 мг в 2 мл;
  • пентамин 50 мг в 1 мл.

Выбор конкретного препарата, дозы и способа введения делает только врач. Так, при поражении сердца с развитием острого коронарного синдрома, целесообразен нитроглицерин. При острой энцефалопатии, вызванной повышением АД — нитропруссид натрия, при феохромоцитоме — фентоламин, а при острой левожелудочковой недостаточности — эналаприлат и фуросемид.

Профилактика гипертонического криза

  • Максимальный контроль хронических заболеваний — сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и надпочечников.
  • Измерение АД дважды в день, утром и вечером в положении сидя. Рекомендация относится к тем людям, у которых уже выявлена гипертензия. Целесообразно вносить результаты в дневник наблюдений и затем показывать его лечащему врачу.
  • Употребление в пищу большего количества фруктов, овощей, цельнозернового хлеба, бобовых, постной рыбы и мяса, молочных продуктов. Ограничение соли и гидрогенизированных жиров. По рекомендации врача нужно есть больше продуктов, содержащих калий и магний.
  • Контроль веса. Даже его небольшая потеря при ожирении может нормализовать давление.
  • Разработка вместе с врачом плана физической активности.
  • Ограничение употребления алкоголя до 1 порции в день для женщин и двух — для мужчин. 1 порция — это примерно 150 мл вина, 350 мл пива или 45 мл ликера.
  • Прекращение курения.
  1. Hypertensive Crisis: When You Should Call 9-1-1 for High Blood Pressure, updated 30 November 2017, http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Hypertensive-CrisisUCM301782_Article.jsp#.WVonE4jyjIU
  2. High blood pressure (hypertension), Overview, Mayo Clinic, http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/basics/definition/con-20019580?p=1
  3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии (Разработаны экспертами Российского медицинского общества по артериальной гипертонии. Утверждены на заседании пленума Российского Медицинского Общества по артериальной гипертонии 28 ноября 2013 года и профильной комиссии по кардиологии 29 ноября 2013 года) https://www.cardioweb.ru/files/Klinicheskierekomendacii/Diagnostikailecheniearterialnoj_gipertonii.docx
  4. High Blood Pressure and Hypertensive Crisis, Reviewed by James Beckerman, MD, FACC on October 10, 2017, WebMd http://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/hypertensive-crisis

Источник: https://MedPortal.ru/enc/cardiology/giper/hypertonic-crisis/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector