Антитела к рецепторам ттг: расшифровка, норма (повышенный и пониженный)

В жизни бывают разные ситуации со здоровьем. Если человек много нервничает или часто раздражается без видимой причины, быстро устаёт, происходит резкое изменение веса (потеря или, наоборот, увеличение), это могут быть перебои в работе эндокринной системы, а именно – в работе щитовидной железы.

Чтобы вычислить, какой именно орган дал сбой, пациентов просят сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Давайте разберемся, что это такое и особое внимание уделим тому, что делать в случае повышения ат к рецепторам ТТГ.

Что же это такое – ТТГ?

Аббревиатурой ТТГ обозначают тиреотропный гормон или, как его ещё называют, тиреотропин.

Выработкой этого вещества занимается гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная на нижней поверхности головного мозга. Гипофиз отвечает за работу обмена веществ, рост организма и репродуктивную функцию.

Для регуляции деятельности всех остальных желёз внутренней секреции очень важны гормоны, выделяемые гипофизом.

Среди прочих гормонов, в гипофизе выделяется гормон ТТГ. Этот гормон регулирует жизнедеятельность эндокринной системы, влияя на щитовидную железу. Тиреотропный гормон, он же называется гормон ТТГ, попадет в кровь, доходит до щитовидной железы и заставляет её выделять тиреоидные гормоны.

Что такое тиреоидные гормоны?

Антитела к рецепторам ТТГ: расшифровка, норма (повышенный и пониженный)

Щитовидная железа вырабатывает два тиреоидных гормона – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Отличие в одном дополнительном атоме йода в молекуле. Активность трийодтиронина (Т3) в несколько раз выше, чем у тироксина (Т4). Обязательная составляющая указанных гормонов – йод. Значение этих гормонов сложно переоценить. Тиреоидные гормоны выполняют массу функций, отвечают за:

  • развитие и рост организма;
  • сердечную и дыхательную функции;
  • пищеварительную и нервную системы.

Их недостаток или излишество провоцируют сбои в организме. Эти сбои – лакмусовая бумажка, показывающая, что с эндокринной системой не всё в порядке. При полном эндокринном обследовании часто предлагают сдать анализ на антитела к ТТГ. Превышение допустимого уровня антител к ТТГ означает проблемы в функционировании щитовидной железы.

Что такое антитела и рецепторы (обозначение)

Рецепторы – это нервные образования, которые превращают внутренний или внешний фактор (так называемый раздражитель) в нервный импульс.  Для ТТГ таким раздражителем становится гормон Т3 и Т4.

Чем больше производится ТТГ, тем больше щитовидная железа выдаёт гормонов Т3 и Т4.

Эти тиреоидные гормоны поступают в кровь, сигнал об их количестве доходит до рецепторов ТТГ и при недостаточном их уровне гормон ТТГ повышен.

Иммунная система может дать сбой и выработать антитела к рецепторам ТТГ. Тогда организм, грубо говоря, станет принимать гормоны ТТГ за чужие, бороться с ними. Антитела представляют собой белки, которые объединяются с клетками.

Антитела бывают трёх видов – поражающий гормон тиротропин, стимулирующие или угнетающие. Анализ не покажет какие антитела выработаны, но специалист определит их по общей клинической картине.

Поэтому сам пациент или лаборант ни в коем случае не должен пытаться понять результат. Расшифровка – дело специалиста.

Причины повышенного уровня ТТГ в крови

Следующие причины могут послужить причиной повышения тиреотропного гормона:

  • доброкачественные, реже – злокачественные новообразования в гипофизе (опухоль гипофиза);
  • гипертиреоз или гипотиреоз – патология выработки гормонов щитовидной железой;
  • операция по удалению желчного пузыря;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • аутоиммунный тиреоидит (его ещё называют зоб Хашимото);
  • интоксикация при отравлении свинцом;
  • переизбыток йода в организме;
  • генетические патологии;
  • у женщин повышенный анализ антител к ТТГ может быть при гестозе на поздних сроках беременности.

Если первично выявлен повышенный уровень ТТГ в крови, стоит сдать анализ ещё раз, но тщательней к нему подготовиться. Искажение результатов может произойти при нарушении мер при подготовке к анализу. Например, пациент не проинформировал врача о принимаемых им лекарствах.

Кому рекомендован анализ на антитела к рецепторам ТТГ?

Антитела к рецепторам ТТГ: расшифровка, норма (повышенный и пониженный)

Основанием для выдачи направления на сдачу анализа могут послужить жалобы на:

  • возросшую возбудимость, раздражительность или, наоборот, стремление слишком близко принять всё к сердцу и частые слёзы;
  • общую слабость и чувство постоянной усталости;
  • расстройство сна;
  • стремительный набор веса или катастрофическое его снижение.

Врач проведёт пальпацию щитовидной железы и, если посчитает её увеличенной, известит пациента о необходимости сдать антитела к рецепторам тиреотропного гормона.

Пациенту назначат анализ и в том случае, если есть:

  • вероятность развития гипертиреоза или тиреотоксикоза (повышенная производительность гормонов щитовидной железой) – по анализу и общей клинической картине врач выявит какие это антитела к рецептору ттг (повышенные или пониженные) и сможет назначить эффективное лечение;
  • болезнь Грйвса или Базедова – при наличии этих заболеваний врач с помощью анализа на антитела к рецепторам ттг сможет отслеживать динамику заболевания;
  • поздние сроки беременности, если у женщины ранее были проблемы с функционированием щитовидной железы. Особая опасность подстерегает беременных женщин в последнем триместре, когда у малыша уже работает своя щитовидная железа. Тогда анализ на антитела к рецептору ттг позволит выявить есть ли проблемы и к чему готовится при обследовании ребенка, когда женщина родит. Также можно понизить антитела к рттг с помощью препаратов, чтобы избежать передачи их через плаценту и развития неонатальных проблем с развитием малыша;
  • новорожденным, чьи матери имели завышенный показатель ат к рецепторам ттг в период вынашивания ребёнка. Анализ на антитела к рецептору ттг послужит своевременным предупреждением и позволит предупредить или исключить появление серьёзных патологий у ребенка.

Меры по подготовке к анализу

Антитела к рецепторам ТТГ: расшифровка, норма (повышенный и пониженный)

Биологический материал для сдачи анализа – венозная кровь. Чтобы анализ показал картину, максимально приближенную к реальности, необходимо учесть следующие факторы:

  • время. Концентрация гормона ТТГ в крови меняется в течение суток. Ночью она повышена (4.00), в вечернее время (примерно в 19.00) – понижена. Для сдачи крови рекомендуется выбрать утро, когда повышенная ночная концентрация уже спала, а пониженная вечерняя ещё не наступила. Если анализ требуется повторить для наблюдения картины заболевания в динамике, то сдавать следующий анализ разумнее всего будет в то же время, что и предыдущий;
  • диета. Если процедура забора венозной крови для анализа запланирована на утро, то ужин должен был лёгким и малокалорийным. Утром допускается выпить только негазированную воду. Венозную кровь необходимо сдавать натощак. От чая, кофе и вредных привычек (алкоголя, курения) за сутки до сдачи анализа надо отказаться;
  • покой. Стоит сохранять спокойствие и избегать физических нагрузок. Не стоит бегать, много и быстро ходить или подниматься по лестницам. Лучше всего успокоиться, сесть и подумать о хорошем.

Исключение приёма медикаментов, которые могут оказать влияние на результаты анализа. Такими лекарствами могут оказаться препараты лития, йода, стероиды, оральные контрацептивы. Нужно согласовать с врачом вопрос о том, какие препараты и на какой срок лучше отменить.

Пациент сможет узнать результат анализа у своего лечащего врача (эндокринолога, терапевта, иммунолога или гинеколога). Специалист расскажет о том, что значит та или иная цифра в анализе.

Исследование проводят с добавлением в сыворотку крови веществ с антигенами. Частички раствора взаимодействуют с антигенами, позволяя увидеть, как обстоит ситуация с гормонами ТТГ. С фотоумножителем лаборанты производят подсчёт показателей.

Нормальное содержание ТТГ в анализах

Существует норматив средних показателей, на которые специалисты опираются при определении антител к гормону ТТГ. Норма у женщин и мужчин по содержанию ТТГ в крови одинаковая:

  • менее 1,8 МЕ/л – отрицательный результат, это и есть та самая норма, о которой шла речь выше;
  • от 1,8 МЕ/л до 2,0 МЕ/л – среднее значение (пограничное): антитела к рецепторам тиреотропного гормона повышены, но такое значение входит в допустимый предел и, скорее всего, пациент будет обследован дополнительно;
  • более 2,0 МЕ/л антитела к рецепторам тиреотропного гормона повышены, возможно, врачу понадобится наблюдение в динамике.
  • свыше 10,0 МЕ/л и 40 МЕ/л – считается очень неблагоприятным прогнозом, заболевание прогрессирует.

Случается, что анализ даёт ложные результаты. Необходимо ответственно готовиться к сдаче анализа.

Антитела к рецепторам ТТГ: расшифровка, норма (повышенный и пониженный)

Как снизить тиреотропный гормон (методы лечения)

Если выяснилось, что антитела к рецепторам ТТГ сильно повышены, лечением занимается врач-эндокринолог. Скорее всего, будет назначена консервативная терапия. Крайне редко требуется хирургическое вмешательство.

Больному прописывают приём цитостатиков. Наиболее распространённые – это Мерказолил и Метилтиоурацил. Под действием этих лекарств клетки делятся медленнее, снижается и активность антител. Показатель антител к рецепторам ТТГ приходит в норму.

Может быть назначена и радиойодтерапия. Этот метод становится всё более распространённым в последнее время.

Эффективность терапии состоит в том, что радиоактивный йод I-131 уничтожает антитела, которые организм распознаёт как чужеродные. Минус радиойодтерапии в том, что такой йод облучает и здоровые клетки.

Облучению подвергается только щитовидная железа, так как воздействие на кожу не более 0,2 см.

Подготовка к радиойодтерапии обязательна. Пациент должен исключить:

  • лекарства, в состав которых входит ТТГ – за месяц до терапии;
  • продукты, содержащие йод – за неделю до манипуляции;
  • фаст-фуд, консервы, молочные и морепродукты продукты, яйца, зелень и фасоль – за две недели до лечения радиойодом.

Беременные данным видом терапии воспользоваться не могут, поэтому им прописывают лекарство Пропилтиоурацил.

Заключение

Анализ на антитела к рецепторам ТТГ назначает врач, видя общую клиническую картину. К анализу следует тщательно подготовиться, чтобы результаты не были искажены по вине пациента. Трактовать показания анализа и назначать лечение может только врач. Не стоит самому пытаться провести расшифровку и уж тем более заниматься самолечением.

Пойти к эндокринологу и сдать анализ стоит тем, кто часто нервничает без причины, страдает бессонницей и имеет резкие изменения в весе (набор или потерю).

Также обратить особое внимание на анализ стоит беременным женщинам в последнем триместре, если ранее у них были проблемы с эндокринной системой.

Новорожденным тоже нужен будет такой анализ, если у матери во время беременности наблюдались проблемы с щитовидной железой.

Видеозаписи по теме

Источник: https://gormoon.ru/antitela-k-retseptoram-ttg-povysheny-chto-eto-znachit/

Антитела к рецепторам ТТГ: показания для определения и заболевания, при которых встречаются

Антитела к рецепторам ТТГ: расшифровка, норма (повышенный и пониженный)

Тиреотропный гормон

08.11.2017

4.1 тыс.

2.8 тыс.

4 мин.

Антитела (АТ) — это особый класс белков, которые производятся клетками иммунной системы и защищают организм от чужеродных агентов (бактерий, вирусов). При патологии они могут разрушать собственные органы и ткани, принимая их за враждебные.

Антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза способны связываться с его рецептором на щитовидной железе. В результате этого взаимодействия запускается каскад патологических реакций, приводящий к развитию аутоиммунного заболевания.

Тиреотропин является главным стимулятором производства гормонов щитовидной железы. При снижении их уровня ТТГ быстро возрастает, что способствует восстановлению концентрации. При увеличении их содержания секреция ТТГ уменьшается, что также приводит к нормализации гормонального фона.

Читайте также:  Гипоплазия щитовидной железы

На клетках железы существуют рецепторы, при взаимодействии с которыми тиреотропин реализует свои эффекты.

При дефекте в иммунной системе человека в крови начинают циркулировать антитела, которые могут связываться с этими образованиями и оказывать влияние на продукцию тиреоидных гормонов (подобно самому ТТГ). Особенность АТ в том, что они не приводят к разрушению органа, а изменяют его работу.

Антитела к рецепторам ТТГ: расшифровка, норма (повышенный и пониженный)

Взаимодействие анти-РТТГ с рецепторами на клетке щитовидной железы

Существует несколько видов анти-РТТГ:

  • стимулирующие;
  • биологически инертные;
  • блокирующие.

Стимулирующие антитела усиливают работу щитовидной железы, увеличивая продукцию ее гормонов — тироксина и трийодтиронина. В результате снижается уровень ТТГ, развивается комплекс симптомов, связанных с избытком тиреоидных гормонов в крови. Это состояние получило название тиреотоксикоз.

Биологически инертные антитела не влияют на функцию железы, а блокирующие могут снизить синтез тироксина и привести к развитию гипотиреоза.

Оценить содержание АТ к рецептору ТТГ можно несколькими методами, но не всегда удается установить характер их влияния на продукцию гормонов щитовидной железы. Если отсутствуют признаки заболевания и изменения тиреоидного профиля, наличие антител в крови не свидетельствует о патологии.

Для постановки диагноза сначала проводят осмотр пациента, исследуют уровни ТТГ, тироксина и трийодтиронина. При выявлении тиреотоксикоза определяют анти-РТТГ. Сдавать анализ нужно натощак , особой подготовки не требуется. Забор крови производят из вены.

Показаниями для исследования антител являются:

  • уточнение причины тиреотоксикоза;
  • контроль терапии диффузно-токсического зоба;
  • низкий ТТГ у беременных;
  • планирование ребенка женщинами с болезнью Грейвса после медикаментозного и радикального лечения;
  • неонатальный тиреотоксикоз;
  • эндокринная офтальмопатия без изменения гормонального фона.

Расшифровка показателей:

Уровень анти-РТТГ Результат
1,0 Ед/л и менее Отрицательный
1,1–1,5 Ед/л Сомнительный
более 1,5 Ед/л Положительный

Нормы для разных лабораторий могут отличаться друг от друга. При получении бланка с результатом следует их уточнить. Если показатель сомнительный, анализ рекомендуется пересдать.

Антитела к рецептору ТТГ обнаруживаются у пациентов с диффузно-токсическим зобом, эндокринной офтальмопатией и реже — при аутоиммунном тиреоидите.

У новорожденных они приводят к возникновению неонатального тиреотоксикоза.

Антитела считаются причиной диффузно-токсического зоба (болезни Грейвса ) и выявляются у 98–100% больных. Вследствие стимуляции щитовидной железы развивается выраженный тиреотоксикоз. Пациентов беспокоят одышка, учащенный пульс, перебои работы сердца. Снижается вес, появляется дрожь в руках, возможно незначительное повышение температуры тела.

Антитела к рецепторам ТТГ: расшифровка, норма (повышенный и пониженный)

Диффузно-токсический зоб образуется вследствие патологии щитовидной железы

Уровень антител позволяет оценить эффективность медикаментозной терапии токсического зоба. В процессе лечения они часто снижаются, могут исчезать или изменять активность (приобретать блокирующие свойства).

Если АТ приближаются к норме, вероятность рецидива уменьшается. При высоких значениях показателя возможно возобновление тиреотоксикоза после отмены препаратов.

В таком случае предпочтение отдают радикальным методам терапии — хирургическому удалению щитовидной железы или применению радиоактивного йода.

Часто болезнь Грейвса сопровождается поражением глаз — эндокринной офтальмопатией. Причиной патологии также служат антитела, однако до конца механизмы ее развития не изучены.

Происходит отек клетчатки и выпячивание глазного яблока — экзофтальм. Веки краснеют и опухают, в тяжелых случаях наблюдается их несмыкание. Беспокоят боли, возможно двоение предметов.

Если аутоиммунный процесс затрагивает зрительный нерв, резко ухудшается зрение.

Антитела к рецепторам ТТГ: расшифровка, норма (повышенный и пониженный)

Симптомы эндокринной офтальмопатии

Выделяют активную и неактивную фазы эндокринной офтальмопатии. В первом случае уровень анти-РТТГ, определяемый в крови, значительно выше, чем во втором. Также существует связь между концентрацией антител и тяжестью патологии. При тяжелом течении АТ повышены сильно, а при легких формах — незначительно.

Заболевание может развиваться как на фоне диффузно-токсического зоба, так и до его появления. Существует эутиреоидная болезнь Грейвса, которая представляет собой эндокринную офтальмопатию, протекающую при нормальных уровнях тиреоидных гормонов.

Это иммунное заболевание, которое начинается с развития тиреотоксикоза. С течением времени гормональный фон приходит в норму, исходом патологии служит гипотиреоз — снижение продукции тиреоидных гормонов. Причиной возникновения тиреоидита являются антитела к ферменту, участвующему в синтезе тироксина и трийодтиронина — тиреопероксидазе (АТ-ТПО).

У ряда больных определяются анти-РТТГ. В отличие от диффузно-токсического зоба, при аутоиммунном тиреоидите их уровень незначительно выше нормы. Вероятнее всего, они носят блокирующий характер.

АТ к рецептору ТТГ свободно проходят через плаценту и могут вызывать тиреотоксикоз у плода. Поэтому пациенткам с диффузно-токсическим зобом нужно использовать надежные средства контрацепции.

При планировании ребенка и во втором триместре беременности анти-РТТГ оценивают всем женщинам, перенесшим болезнь Грейвса. Если они повышены, для выявления симптомов тиреотоксикоза проводят УЗИ плода. Признаками заболевания являются задержка роста, частота сердечных сокращений более 160 в минуту, зоб, снижение двигательной активности. В спорных случаях берут кровь из пуповины для анализа.

Всех новорожденных, матери которых болеют диффузно-токсическим зобом, обследуют с целью выявления тиреотоксикоза. При необходимости проводят лечение. Признаками болезни Грейвса у ребенка являются зоб, желтуха, повышенная раздражительность и склонностью к тромбообразованию.

Источник: https://hormonus.net/hpa-axis/thyrotropin/antitela-k-receptoram-ttg.html

Антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ)

TSH receptor autoantibodies

Рецепторы тиреотропного гормона — мембранные структуры тиреоцитов. Они специфически связывают ТТГ гипофиза и обеспечивают реализацию его биологического действия.

Повышение уровня антител к рецептору ТТГ (АТрТТГ) наблюдается при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб).

АТрТТГ могут симулировать эффекты ТТГ на щитовидную железу, активируя механизмы, которые ведут к увеличению выработки и высвобождения гормонов щитовидной железы — Т4 и Т3.

Антитела к этим рецепторам являются гетерогенными по своему характеру, таким образом, они могут проявлять как стимулирующее, так и тормозящее действие, но в целом преобладает стимулирующее действие. АТрТТГ обнаруживается у 80% пациентов с нелеченной болезнью Грейвса. Реже их можно обнаружить и у людей с тиреоидитом Хашимото, и у пациентов с первичной микседемой.

Исследование АТрТТГ необходимо проводить перед началом лечения ДТЗ, перед переходом на поддерживающую терапию, отменой терапии. Сохранение или нарастание уровня АТрТТГ — риск рецидива тиреотоксикоза, дополнительный фактор в выборе хирургического метода лечения.

Высокий титр антител к рецептору ТТГ (> 10–15 МЕ/л) коррелирует с тяжестью и неблагоприятным течением болезни, > 46 МЕ/л определяет больных, не имеющих шансов на длительную ремиссию.

Падение титра АТрТТГ менее чем на 50% за 6 месяцев лечения антитиреоидными препаратами свидетельствует о низкой вероятности получения длительной ремиссии. Так как АТрТТГ относится к классу IgG, то возможна трансплацентарная передача от матери к плоду.

Если пациентки с болезнью Грейвса имеют повышенный уровень антител к рецептору ТТГ в 3 триместре беременности, то плод подвергается риску развития неонатального гипертиреоза.

Правила подготовки:
Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

Материал для исследований:
Венозная кровь

Материал для исследований:

Транспортная среда:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

ПоказательХарактеристикаПоказания к назначениюИнтерпретация результатов
Анализатор и тест-система Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения, МЕ/л До 1,75 
Маркер диффузного токсического зоба 1. Дифференциальная диагностика:

  • тиреотоксикоз во время беременности;
  • дифференциальная диагностика диффузного токсического зоба и различных вариантов деструктивного тиреотоксикоза;
  • субклинический тиреотоксикоз в сочетании с диффузным зобом;
  • эндокринная офтальмопатия на фоне эутиреоза;
  • многоузловой токсический зоб с «горячими» узлами;
  • дифференциальная диагностика неонатального гипотиреоза, индуцированного материнскими антителами при эутопической локализации щитовидной железы;
  • дифференциальная диагностика неонатального тиреотоксикоза (тиреотоксикоз за счёт трансплацентарной передачи АТ-рТТГ с возможным поражением щитовидной железы плода).

2. Прогноз рецидива диффузного токсического зоба

Повышение уровня
  • Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) в 85-95% случаев;
  • другие формы тиреоидитов

Анализатор и тест-система

Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Референтные значения, МЕ/л

Маркер диффузного токсического зоба

1. Дифференциальная диагностика:

  • тиреотоксикоз во время беременности;
  • дифференциальная диагностика диффузного токсического зоба и различных вариантов деструктивного тиреотоксикоза;
  • субклинический тиреотоксикоз в сочетании с диффузным зобом;
  • эндокринная офтальмопатия на фоне эутиреоза;
  • многоузловой токсический зоб с «горячими» узлами;
  • дифференциальная диагностика неонатального гипотиреоза, индуцированного материнскими антителами при эутопической локализации щитовидной железы;
  • дифференциальная диагностика неонатального тиреотоксикоза (тиреотоксикоз за счёт трансплацентарной передачи АТ-рТТГ с возможным поражением щитовидной железы плода).

2. Прогноз рецидива диффузного токсического зоба

Интерпретация результатов

  • Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) в 85-95% случаев;
  • другие формы тиреоидитов

Источник: https://spravochnik.synevo.ua/ru/thyrioidnaia/antitela-receptori-TTG.html

Антитела к ттг норма

Татьяна

Антитела к тиреопероксидазе….

Девочки, добрый день!
Сегодня получила результаты анализа на гормоны и иммунологию.
У кого были повышенными показатели Антитела к тиреопероксидазе (при норме до 60 у меня 137,1)
При этом гормоны Ттг, Т4,Т3 в норме.
Нам 11 неделя, переживаю.
…. Читать далее →

Радость

Аутоимунный териоидит

У меня аутоимунный териодит, 6-я неделя беременности. Щитовидка очень увеличена, узлов нет. Гормоны сдала — в норме.
ТТГ — 2.180, Т4(своьодный) — 1.20. Повышены антитела — 404.

Чувсвую себя прекрасно, утром встаю легко, не тошнит, живот не болит, на экзотические блюда не тянет. Эндокринолог прописала йодомарин, сказала, что ухудщится при употреблении мое самочувствие, но пользы для плода будет больше.

И еще прописала Читать далее →

Olya (mulenka)

ТТГ и Антитила

Девочки всем привет! Решила я вернутся к своим анализам щитовидки ,которые сдавала ещё 07.15. Это было ровно через три месяца после ЗБ. На тот момент ходила к эндокринолога но она не чего существенного мне не сказала. Теперь решила прейти к ней подкована в этом деле.

И так :
ТТГ (05.06.2015)- 3.35 норма 0.27-4.2
ТТГ (15.07.2015)- 2.64
Т3- 3.24 норма 2.0-4.4
Т4-1.43 норма 0.93-1.7
Пероксидаза щитовидной железы антитела 463.1 норма до 34.0
Тереоглобулин антитела 152.6 норма до 115.0
ТГ- 9.03 норма…

Читать далее →

Наталья

Повышен ТТГ, узнала, что беременна!

Здравствуйте, девчушечки! Обращаюсь к Вам за помощью, потому как к эндокринологу в этом году не попасть, а впереди длинные каникулы.
Пришел анализ ТТГ = 3,31 мМЕ/л (при норме для небеременных 0,3-4,0). Слышала, что при беременности желательно, чтобы ТТГ был меньше 2,5.

Планирую уже 5 месяцев и вот наконец-то вроде получилось!! До этого (в сентябре) ТТГ = 2,5 мМЕ/л. Почему же повысился? Вроде при Б должен наоборот падать… Подскажите, что Вам выписывал врач при таком примерно значении ТТГ? Йдодомарин? Д-Тироксин? В…

Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Повышены антитела к рецепторам ТТГ — помогите!

Дорогие девочки, подскажите, пожалуйста!
Сдала ТТГ — он на нижней границе по нормам 1го триместра, сказали сдать еще вот эти антитела, они повышены. Кто-нибудь с таким сталкивался? Что делали?
Срок 10,4, двойня.
ТТГ — по нижней границе первого триместра, АТ-ТПО норма, Т4 норма, Т3 чуть повышен (6,73 при норме до 6.3).
Очень сильно переживаю???? Читать далее →

Может ли мешать высокий антиТПО наступлению беременности?

Девочки, я сдала анализы на гормоны щитовидки. ТТГ, Т4, Т3 — все в норме, а антиТПО — 63 ( норма до 13). Могут ли эти антитела мне помешать ? Читать далее →

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

оксана

Влияет ли ТТГ на О???А то он 4.4764.

Вот и есть мой вопрос.Пытаемся уже 4 года.Рукиии уже отпускаются(((Кто с ТТГ сталкивался?
Антитела к тиреопероксидазе >540 норма 0.0-30.0
антитела к тиреоглобулину 63.8 норма 0-65
Т3 свободный 4.6 норма 2.63-6.8
Т4 свободный 10.7 норма 9.01-22… Читать далее →

Какие сдавать анализы при повышенной ттг?

Сдавала анализ в 8 недель, результат готов оказался только в 13. Вчера в жк «обрадовали» ттг 4, норма до 2. Отправили к терапевту заведующему, что б тот направил к эндокринологу.

Тот заявил, что нормы до 5,6, что эндокринологу ругается, если у нему посылают с цифрами меньше. И вообще он не видит паталогии, антитела не определяются . Дал направление на УЗИ щитовидки. Сказал, что передавать ттг нет смысла, всё хорошо.

Я решила, Пересдать, т к прошло уже много времени и лаборатория… Читать далее →

Марина

17-ОПГ и АМГ

Девочки помогите расшифровать анализы, у меня все анализы в норме кроме вот этих, можно ли заберементь с этими анализами?: Уже 2 года пытаемся но ни как не получается, у мужа тоже СГ в норме Читать далее →

Таня

Тиреотоксикоз?

Девочки, всем привет.
Анализ на ТТГ показал месяц назад-0,02, сейчас 0,04. Антитела к ТПО повышены 35,39 при норме 0-30. Сейчас беременность 15/16 недель. Врач в ЖК заволновалась и срочно отправила к эндокринологу.

А врач в центре по невынашиванию (наблюдаюсь в двух местах) после первого анализа, сказала, что если и второй будет этого же порядка, то это тиреотоксикоз беременных и лечить не надо (если ранее не было проблем с щитовиткой…а у меня не было, ТТГ в норме всегда был)…

К эндокринологу… Читать далее →

Оксана

Пришли результаты анализов

И так антитела хгч не обнаружено, ттг сказали что нет такого анализа, а вот тsh 2,030(при норме 0,27-4,5),холестерин повышен248(при норме140-220). И самый главный анализ которого я боялась очень сильно СА19-9 26,0(ПРИ норме 0-33),ура главное рака нет Читать далее →

Ешка

ТТГ и йодомарин

Повышен ТТГ, при норме до 4 у меня 4,19. Эндокринолог отправил на повторную сдачу, узи в норме, остальные гормоны тоже, антител нет. В протокол с таким ТТГ не пускают и скорее всего будем снижать эутироксом.

Эндокринолог рекомендовала пока принимать йодомарин 100, а как будет беременность, то 250.

Можно ли принимать йодомарин и эутирокс одновременно, как при планировании, так и в беременность? Читать далее →

Иришка

ат-тпо — 722,8 ед/мл

Сдала кучу гормонов. Все в норме, кроме ат-пто. Прочитала кучу всего: кто говорит, что у 50% населения антитела повышены и что если ттг и т4 в норме, то ничего страшного здесь нет; кто пишет нужно пить тироксин и наблюдаться ц эндокринолога. Кто мне может помочь разобраться? Девулички помогите!!! 17-он-прогестерон 2.7 при норме 1.24-8.24, т.е. тоже в норме! Читать далее →

Юлия

Новые анализы эндокринолога

Сегодня пересдала гормоны: ТТГ в норме, а антитела к ТПО превышают допустимую норму в 2 раза. Как трактовать-не знаю. В любом случае, в понедельник с результатами к врачу. Читать далее →

Мартышка

АТ к ТПО

В общих чертах почитала про эти антитела, но хотелось бы узнать от других,у кого такое было, в понятных для обычного человека словах)
АТ к ТПО у меня более 600, референтные значения менее 34, но Т3, Т4 и ТТГ в рамках нормы.
Поняла,что оно не лечится, йод нельзя и мониторить выше перечисленные гормоны,чтобы не повышались.
Интересно вообще что это, к чему-то может привести или можно не волноваться? Читать далее →

Екатерина Черткова

Пересдала гормоны щитовидки.

Сдала не только ТТГ, еще и на антитела, как было в прошлом анализе. Все показатели в норме. Я и не сомневалась. Читать далее →

Галина

Гормоны щитовидной железы

Первый раз после ЗБ сдавала анализы в январе
ТТГ 0,01 (0,30-4) Т4св 25,10 (10-23,20) а-ТПО 1530 (0,00-35) повторно в июле сдала ТТГ 0,01 не изменился. Врач направила сдать доп анализы.

Т3 5 (2,50-5,80) Т4св 10,10 (10-23,20) сам пришел в норму, а вот Антитела к рецепторам ТТГ аж 5,079 (положительный больше 1,5)
На УЗИ ЭХО признаки диффузной гиперплазии щитовидной железы. Очаговое образование левой доли щитовидной железы.
Врач пока ничего не назначала.

Сказала через 1-1,5мес пересдать ТТГ, Т3, Т4 в другой лабе… Читать далее →

Гормоны…

Девочки не проходите мимо. У меня началась какая то котовасия с гормонами: антитела к ТТГ- 770! ( норма до 150), хотя сам ТТГ, Т3 и Т4 в норме , УЗИ щитовидки сделала: норма.
2.

Повышен утренний кортизол : 1000! ( норма до 660), в обед и вечером он снижается как и положено и укладывается в норму. УЗИ надпочечников в норме.
3. Неправильное соотношение ФСГ и ЛГ в первой фазе, ЛГ выше в 1,5-2 раза чем ФСГ.

По УЗИ малого таза:… Читать далее →

Яждутебя

Повышены антитела к тиреоглобулину при планировании

Девочки,сдала анализы,антитела к тиреоглобулину 90 ед.при норме до 65 ед.Чем чревато и что делать?ТТГ в норме… Читать далее →

ЗлЮсЬкА

Ваше мнение : гормоны щитовидки

ТТГ — 4,4 — норма : 0,3-4,0
Т4 — 135,9 — норма : 53-158
Т4 свободный — 9,7 норма : 10,0-23,2
Т3 общий — 3,2 — норма : 1,0-2,8
Антитела к ТГ — 5,3 — норма : 0-65
Антитела к ТПО — 2,0 — норма : 0-30
Содержание тиреоглобулина — 12,4 — норма : < 55 При таких показателях беременнеют,или надо как то понижать?Чем? Очень переживаю,откликнитесь,те кто в этом разбирается....п.с.эндокринолог - гинеколог мельком просмотрела и ничего не сказала... Читать далее →

Антитела к рецепторам ТТГ — кто сталкивался?

Дорогие девочки, подскажите, пожалуйста!
Сдала ТТГ — он на нижней границе по нормам 1го триместра, сказали сдать еще вот эти антитела, они повышены. Кто-нибудь с таким сталкивался? Что делали? Читать далее →

Яна

Щитовидка ! тиреоидит !

Девочки , прохожу обследование , диагноз невынашивание . Сделала УЗИ щитовидки , эхопризнаки тиреоидита. Сдала кровь Т4 свободный в норме , ТТГ в норме, йод в моче в норме , а антитела к тиреопероксидазе 582.40, при норме 0-9.

0 IU/ml — получается повышен! УЗИст сказала , что это аутоиммунный тиреоидит, на следующей неделе иду на приём к эндокринологу , я в первый раз слышу о таком заболевании , кто сталкивался ? На сколько это серьёзно ? можно ли планировать ? И…

Читать далее →

Анастасия

Высокий anti- TPO

Девочки, привет. Пару месяцев назад проверилась на гормоны щитовидки ТТГ , анти-тпо и анти-тг. Ттг в норме , антия- тг завышен совсем на мизир, а вот анти-тпо завышен в разы и Т3 и Т4 мне гинеколог не говорила проверить.

Пропила месяц эутирокс, а потом в инете прочитала, что эутирокс чуть ли не всю жизнь пить надо, что бы не повышались эти антитела и от них не избавиться. Сегодня сдала повторно анализ на этот анти — ТРО, ответ будет через день.На…

Читать далее →

Александра

Динамика ХГЧ и прочие анализы. Акушерские 6+2

Всем привет). Хочу спросить про приём Йодомарина 200 при нормальном ТТГ. Чесно, забыла что сказала Г да и записи её разобрать не могу, но вроде сказала пить, если нормальный..

Можете рассказать зачем?))) Да и если не сложно, гляньте анализы, может чего скажете)
Хгч в динамике: (вроде хорошо растёт)
11.08.- 28,3
16.08.- 513,4
22.08.- 5282,6
26.08.

— 12591,8
А так же:
Прогестерон- 98,3 при норме от 9 до 468; ТТГ- 0,83 при норме от 0,4 до 4; ДДимер- 791 при норме 141… Читать далее →

Ирина

Все-таки я какая-то неправильная

Все нормальные люди когда анализы сдают, ждут хорошего результата. А я жду плохого. А его все нет и нет. Из последнего сдала все-таки на токсоплазму. Очень расстроилась из-за отрицательного результата.

В тайне надеялась, что причины пороков именно в ней, так как всем остальным я уже переболела.

Итак, что имеем:
ИППП неоднократно — ничего не обнаружено
ТОРЧ — только IgG к герпесу, ЦМВ и краснухе
АФС — норма
Гормоны щитовидки — норма (даже ТТГ меньше 2)
Антитела к щитовидке — отсутствуют… Читать далее →

Екатерина

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

отзовитесь, у кого эта напасть. У меня несколько месяцев назад обнаружили антитела. Пока гипотиреоза нет, ТТГ в норме тоже.

Но меня поставили в известность, что болезнь будет прогрессировать и однажды у меня будет гипотиреоз.

Мне это страшно, у меня итак лишний вес, а с гипотиреозом ещё труднее будет худеть, усталость и куча других неприятностей. Расскажите про Вас Читать далее →

Ирина

Расшифруйте, пожалуйста, гормоны щитовидки

Вроде все в нормы вписывается, но знаю, что там при расшифровке есть свои нюансы. Кто разбирается, помогите расшифровать. Сдавала сама, без направления.
Еще должны были сделать Рецепторы ТТГ, антитела IgG (АТрТТГ), но этот анализ пока не готов.
Еще смущают единицы измерения, везде нормы в наномолях, а тут в нанограммах (или как там правильно) Читать далее →

Начало пути…

Для тех кто не знает .После двух месяцев попыток забеременеть я пошла ко врачу.Сдала Пролактин и ТТГ и с результатами посетила врача.Пролактин мой был повышен незначительно,но мне выписали Достинекс,а ТТГ был в пределах нормы,но на верхней границе.

Обследовали на кресле,сказали что матка и яичники готовы к беременности идеально.Узи показало тоже самое.Отправили домой понижать Пролактин на 2 месяца.В этот период я посетила эндокринолога и она одобрила выплесканное моей Г.После лечения , я сдала анализы.

Пролактин пришёл в норму,а ТТГ взлетел,назначили тироксин на… Читать далее →

corpia

Повышены антитела к тпо при Б

Вот пришёл мой анализ на антитела к тпо с результатом 637, норма от 0 до 30. Ттг и Т4 в норме, на фоне приёма эутирокса 100 мкг. Беременность 18 неделя. К эндокринологу попаду не раньше чем через три недели, такая очередь.

Вот думаю что делать, никогда не здавала этот анализ тпо, стоит ли волноваться, может бежать к платному или ломится без очереди к бесплатному в понедельник или пусть всё идёт своим чередом….. может у кого был похожий случай? Я так…

Читать далее →

Nina

Гормоны

Дд, хочу спросить у сталкивающихся с этим и , соответственно, узнать , что в таком случае с вами делали , что назначали и вообще…. Меня пока отправляют к эндокринологу, В анализах превышает фибриноген и понижен СТ4 , тироксин, первый триместр Читать далее →

Аня

гормоны

На 3 д.ц… Читать далее →

Елена

и гормоны щитовидной железы — г..о

Эутирокс в дозировке 50, который отлично работал, теперь на меня не действует (((
ТТГ — 5,2 (при норме до 4), Антитела к ТПО — 95,8 (положительный больше 75)
Завтра схожу на УЗИ, и к эндокринологу Читать далее →

Яна

Проверка щитовидки

До беременности сдавала Т4 свободный, ТТГ, антитела к ТПО. Все было в норме. Узи щитовидки 100 лет назад делала.

Какие анализы на щитовидку надо сдать в беременность и в какие сроки? Бывает ли так, что до Б все нормально, а в беременность возникают с ней проблемы.

Просто врачу сегодня сказала, что мне часто бывает прохладно, когда всеив футболках, я хожу в кофточке. Сказала, что это дисфункция щитовидки Читать далее →

Ленна

повышены анти-ТПО

смотрю на результаты крови на гормоны и становится не по себе от уровня этих антител((
8400!!!! все остальное в норме, ТТГ,правда, при норме до 2,5 , у меня 2,6
надо тащить себя к эндокринологу, очень пугает гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит, которые могут вылезти на этом фоне. странное дело, несколько лет назад лечила гипертиреоз.
может кто-то оказывался в подобной ситуации, как это обычно решают? Читать далее →

annanna

Созрела для 2го ребенка! Но есть проблемы с ТТГ

Девчули привет! ВСЕГДА имела проблемы со щитовидкой. Пробуем забеременеть уже пол года. После беременности и родов гормон ТТГ и антитела пероксидазы поползли космической вверх.

Начала лечится, все только на травках, за два года было все в норме.

Только перестала соблюдать диету, забыла купить лекарства- ТТГ пополз вверх итврач эндокринолог выписал еутерокс- это гормон,мол хочешь рожать, надо чтоб ТТГ был

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/antitela-k-ttg-norma

Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)

[13-010] Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)

1825 руб.

  • Выявление в сыворотке крови аутоантител к рецепторам тиреотропного гормона, используемое для диагностики болезни Грейвса (Базедовой болезни), аутоиммунного тиреоидита, а также транзиторных нарушений функции щитовидной железы новорождённых.
  • Синонимы русские
  • Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона, тиреоидстимулирующий иммуноглобулин.
  • Синонимы английские
  • Thyroid-stimulating immunoglobulins, TSIs, Thyroid-stimulating hormone receptor antibodies, TSH receptor antibodies, TSHRAbs, TSH binding inhibitor immunoglobulin, TBII.
  • Метод исследования
  • Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
  • Единицы измерения
  • МЕ/л (международная единица на литр).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Общая информация об исследовании

Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ) – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с рецепторами тиреотропного гормона (ТТГ) щитовидной железы. По действиям, оказываемым на функцию щитовидной железы, анти-pTTГ разделяют на стимулирующие и блокирующие антитела.

Стимулирующие анти-pTTГ многократно усиливают функцию щитовидной железы, что приводит к диффузному зобу и гипертиреозу. Блокирующие анти-pTTГ препятствуют действию ТТГ и приводят к атрофии щитовидной железы и гипотиреозу. Анти-рТТГ преимущественно относятся к иммуноглобулинам класса IgG и проникают через плацентарный барьер.

В крови одного и того же пациента одновременно могут быть обнаружены оба их варианта. Они являются непосредственной причиной болезни Грейвса и аутоиммунного тиреоидита, а также транзиторных нарушений функции щитовидной железы новорождённых.

Исследование на антитела к рецепторам ТТГ – диагностический тест, выявляющий в крови как стимулирующие, так и блокирующие антитела.

Анти-рТТГ являются клинико-лабораторным маркером болезни Грейвса и исследуются при дифференциальной диагностике синдрома гипертиреоза. Наличие анти-рТТГ не характерно для других причин гипертиреоза, таких как токсический узловатый зоб, гранулематозный тиреоидит или введение экзогенного тироксина.

Стимулирующие анти-рТТГ обнаруживаются у 85-100  % пациентов с болезнью Грейвса и могут служить его диагностическим критерием. Концентрация анти-рТТГ отражает активность заболевания и связана с тяжестью офтальмопатии.

Значение этого теста особенно велико, если заболевание имеет нетипичную клиническую картину: признаки гипертиреоза, неотчетливо пальпируемый зоб, офтальмопатия на фоне эутиреоза, односторонняя офтальмопатия.

Концентрация анти-рТТГ уменьшается при назначении антитиреоидных препаратов, при этом высокая скорость снижения титра свидетельствует о хорошем ответе на лечение. Динамика анти-рТТГ может служить основанием для коррекции терапии, в том числе полной отмены антитиреоидных препаратов.

В 75-96  % случаев болезни Грейвса также обнаруживаются блокирующие анти-рТТГ. Следует отметить, что анти-рТТГ не являются строго специфичной находкой для болезни Грейвса и могут быть также обнаружены у 10-15  % пациентов с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото.

Анализ на анти-рТТГ играет большую роль в диагностике болезни Грейвса у беременных. Опасность болезни Грейвса во время беременности заключается в том, что анти-рТТГ преодолевают плацентарный барьер и приводят к гипертиреозу новорождённого.

Радионуклидное сканирование щитовидной железы, один из основных способов диагностики болезни Грейвса, беременным женщинам не назначается. В этой ситуации исследование на анти-рТТГ является хорошей альтернативой сцинтиграфии щитовидной железы.

Концентрацию анти-рТТГ измеряют у беременных женщин, в анамнезе которых есть указание на хирургическое лечение болезни Грейвса или лечение радиоактивным йодом, а также у женщин, получающих тиреостатические препараты во время беременности.

Так же как стимулирующие анти-рТТГ, блокирующие антитела проникают через плаценту и способны вызывать транзиторный гипотиреоз новорождённого. Для своевременной диагностики аутоиммунного гипотиреоза у беременных женщин проводят тест на анти-рТТГ.

В половине случаев болезни Грейвса по завершении курса тиреостатических препаратов наступает рецидив заболевания. При оценке прогноза рецидива используют несколько параметров, таких как размер зоба, возраст и пол пациента, наличие офтальмопатии и уровень анти-рТТГ. Высокий уровень анти-рТТГ рассматривается как неблагоприятный прогностический фактор.

Болезнь Грейвса и аутоиммунный тиреоидит могут сочетаться с другими аутоиммунными состояниями, такими как системная красная волчанка, пернициозная анемия и ревматоидный артрит. Поэтому при положительном результате анализа на анти-рТТГ и диагностике аутоиммунного заболевания щитовидной железы рекомендуется провести дополнительные лабораторные тесты для исключения сопутствующей патологии.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики синдрома гипер- и гипотиреоза.
  • Для контроля за лечением рецидива болезни Грейвса и составления его прогноза.
  • Чтобы дать прогноз развития транзиторных нарушений функции щитовидной железы у новорождённых.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гипертиреоза: раздражительность, беспокойство, тремор, чувство перебоев в работе сердца, олигоаменорея, потеря веса, несмотря на повышенный аппетит, чувствительность к теплу, особенно при наличии офтальмопатии (экзофтальма) и претибиальной микседемы кожи.
  • При атипичной клинической картине болезни Грейвса: невыраженные признаки гипертиреоза, неотчетливо пальпируемый зоб, офтальмопатия на фоне эутиреоза, односторонней офтальмопатии.
  • При симптомах гипотиреоза: слабость, сонливость, нарушения концентрации и памяти, прибавка в весе, несмотря на сниженный аппетит, повышенная чувствительность к холоду и др.
  • При обследовании беременных, в анамнезе которых есть указание на хирургическое лечение болезни Грейвса или лечение радиоактивным йодом, а также беременных, получающих тиреостатические препараты.
  • При обследовании беременных с признаками гипотиреоза.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат
≤ 1,75 МЕ/л отрицательный
> 1,75 МЕ/л положительный

Причины положительного результата:

  • болезнь Грейвса (Базедова);
  • аутоиммунный тиреоидит.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
  • контроль болезни на фоне лечения.

Что может влиять на результат?

  • Концентрация анти-рТТГ уменьшается из-за приема тиреотоксических препаратов.



Важные замечания

  • Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
  • Отрицательный результат не позволяет полностью исключить заболевание.
  1. Также рекомендуется
  2. Кто назначает исследование?
  3. Эндокринолог, врач общей практики, кардиолог.
  4. Литература
  • Cho BY. Clinical applications of TSH receptor antibodies in thyroid diseases. J Korean Med Sci. 2002 Jun;17(3):293-301.
  • Michalek K, Morshed SA, Latif R, Davies TF. TSH receptor autoantibodies. Autoimmun Rev. 2009 Dec;9(2):113-6.
  • Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.

Источник: https://helix.ru/kb/item/13-010

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector