Скрининг щитовидной железы: показания, подготовка, как делают, расшифровка результатов

Чтобы оценить деятельность эндокринных органов, применяются специальные исследования.

Под скринингом щитовидной железы понимается определение содержания минимум двух гормонов (свободного тироксина и тиреотропного гормона, иногда ТЗ), осуществление ультразвукового исследования и пальпации.

Количественные показатели данных компонентов и ультразвуковая картина позволят установить состояние органа и особенности его функционирования.

Итак, рассмотрим подробнее скрининг щитовидной железы. Что это, расскажем ниже.

Назначение

Для ультразвукового и лабораторного исследований щитовидной железы основными показаниями выступают:

• резкое увеличение или снижение веса тела человека;
• учащение или урежение частоты пульса;
• чрезмерная потливость;
• тремор верхних конечностей;
• изменение психического состояния (приступы гнева, страха, раздражительности);
• уменьшение выносливости и чувство немотивированной слабости;
• бессонница или сонливость;
• нарушение остроты зрения;
• сниженное или повышенное артериальное давление;
• планирование беременности;
• ранняя седина, изменение состояния кожи и хрупкость ногтей;
• у мужчин эректильная дисфункция, у женщин – нарушение цикла менструаций;
• подозрение на нарушения в деятельности щитовидной железы, если отсутствуют выраженные симптомы;
• ухудшение иммунитета;
• физическое и умственное отставание у детей;
• выкидыши или невынашивание беременности в истории болезни.

Все признаки, перечисленные выше, указывают на болезни щитовидки и потому нуждаются в своевременном посещении эндокринолога, проведении инструментальных обследований и анализов.

Скрининг щитовидной железы иногда предлагается проходить людям после сорока лет.

Исследование особенно важно проводить при малейших признаках у женщин после и во время беременности, после наступления менопаузы, когда железа выдает реакцию на нарушения баланса гормонов.

Кроме диагностики, такая методика применяется для проведения скрининга онкологии щитовидной железы, для определения правильности лечения у пациента с уже поставленным диагнозом.

Предварительная подготовка к процедуре

Чтобы получить наиболее объективный результат, нужно подготовиться к обследованию правильно:

• до начала исследования нельзя несколько часов принимать пищу, пить лишь негазированную воду;
• не есть жирную пищу за 48 часов;
• не принимать лекарства с гормонами (стероидными или тиреоидными) за два дня, однако предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом;
• избегать за сутки физических перегрузок и нервных потрясений;
• не курить за два-три часа до процедуры.

Все эти действия необходимы для того, чтобы сведения анализа показывали реальную ситуацию. Определенное искажение результата наблюдается в следующих случаях:

• очередное обострение болезни;
• первый триместр беременности;
• пожилой возраст (после 75-80 лет);
• проведенное накануне радиоизотопное исследование.

Если орган не в порядке, то скрининг щитовидной железы покажет, есть ли отклонения от нормы, уже на ранних стадиях заболевания, но только тогда, когда подготовка и ход процедуры соответствовали всем правилам.

Особенности

Чтобы определить содержание гормонов, у пациента берут из вены кровь. Делать это нужно натощак, так как увеличение жиров в кровяной сыворотке может отразиться на результате. Вначале исследуется количество ТТГ. При соответствии его концентрации нормальным значениям считается, что нет необходимости в более подробном анализе.

Содержание тиреотропного гормона обладает суточными физиологическими колебаниями, и потому скрининг нужно проходить не позже двенадцати часов дня. Взятый биоматериал центрифугируют. Современный метод хемилюминесцентного иммуноанализа основывается на соединении сыворотки с особыми антителами, которые характерны для ТТГ, а также меченым ферментом.

Готовые иммунные комплексы с сывороточным материалом реагируют, испуская люминесцентное свечение. Оно регистрируется специальным прибором. Характеристика результата готова на следующий день, лаборатория иногда передает его врачу сама.

При превышении нормы ТТГ можно судить об уменьшении функциональной способности органа, или гипотиреозе. Снижение же свидетельствует о высоком производстве гормонов, то есть гипертиреозе. В таком случае определяют Т3 и Т4, гормональную панель (соотношение и уровень гормонов).

Скрининг функций щитовидной железы проводится так часто, как этого требует наличие заболевания (рак щитовидной железы, тиреотоксический зоб), особенности его течения. Именно поэтому одному пациенту назначают однократный скрининг, другому – несколько процедур в месяц. Если признаки отклонения сохраняются, но в анализах нарушения отсутствуют, нужно повторно их провести.

Расшифровка

Эндокринолог должен интерпретировать результаты скрининга. Варианты нормы могут отличаться и определяются возрастной категорией. У новорожденного содержание тиреотропного гормона повышено, по мере развития и роста организма такой показатель понемногу уменьшается.

Нормы и отклонения

До четырех месяцев у ребенка содержание гормона в плазме колеблется от 0,7 до 11 мкМЕ/мл, норма до одного года — от 0,7 до 8,35, от года до семи лет – от 0,7 до 6, до двенадцати лет – от 0,6 до 4,8. Уровень ТТГ до двадцати лет – от 0,5 до 4,3, у взрослого человека нормальное количество гормона – от 0,3 до 4,2.

Все это способен определить анализ — скрининг щитовидной железы.

Норма в разных лабораториях может иметь некоторые отличия в зависимости от специфики реактива и оборудования.

Определенное снижение показателя происходит после физической или психоэмоциональной нагрузки, порой такое случается в результате соблюдения строгой диеты или голодания.

Стоимость

Скрининг щитовидной железы в лаборатории на гормоны стоит в современных клиниках от полутора до двух тысяч рублей. В услуги включается взятие венозной крови, определение Т3, Т4 и ТТГ, выявление степени микросомальных антител к пероксидазе тиреоидной. Скрининг щитовидной железы в «Гемотесте» также можно пройти.

Заключение

Дисфункция щитовидной железы довольно опасна. Благодаря скринингу можно определить возможный риск. Если функционирование органа снижено, развивается гипотиреоз. Если произошел гормональный выброс или кома при гипофункции от отека, может быть летальный исход.

Нужно учесть, что скрининг гормонов щитовидной железы – это не контрольная процедура при определении нарушений органа, так как в некоторых случаях результат может быть показан как нормальный. В такой ситуации нужно обязательно пройти дополнительные исследования.

Источник: https://autogear.ru/article/438/802/skrining-schitovidnoy-jelezyi-pokazaniya-k-provedeniyu-i-podgotovka/

Зачем делать скрининг щитовидной железы?

05.06.2018

Анализ тиреоидных гормонов щитовидки, который доступен при скрининге, позволяет в полной мере оценить функциональность органа и более точно определить его состояние, что особенно важно в ряде случаев.

Скрининг щитовидной железы: особенности и назначение

Скрининг щитовидной железы – очень важная методика исследования органа на предмет различных патологий.

В основе диагностики лежит забор венозной крови для определения количества тиреоидных гормонов, а также оценки изменения этого показателя.

Процедура особо важна при токсическом зобе (скрининг выявляет рак щитовидной железы), а также в качестве мониторинга функций органа на разных этапах беременности.

Гемотест (скрининг) щитовидной железы зачастую применяется для выявления отклонений органа, оценки его работоспособности, обнаружения избытка/недостатка тиреоидных гормонов, а также в качестве контрольной процедуры при лечении различных заболеваний, связанных со сбоем щитовидной железы.

Показания к применению

Исследование щитовидной железы с помощью скрининга гормонов назначается эндокринологом в качестве обязательного в ряде случаев:

• Если предварительно проведенное УЗИ или какое-либо другое исследование показало увеличение щитовидки;
• При планировании рождения ребенка;
• При подозрении на гиперфункцию органа;
• При подозрении на гипофункцию органа;
• При беременности (в отдельных ситуациях, когда есть опасность выкидыша, преждевременных родов, а также в случае предгестационного диабета);
• Для выявления патологий у новорожденных малышей в первый день после родов;
• При наличии в анамнезе больного информации о родственниках с патологиями щитовидки;
• Для оценки состояния железы во время менопаузы либо в предшествующий ей период;
• При назначении/осуществлении лечебного курса;
• Во время гормональной терапии.

Подготовка и проведение исследования

Чтобы исключить какие-либо факторы, которые могли бы повлиять на результат исследования, необходимо перед проведением процедуры соблюсти несколько важных правил:

• Сдавать кровь нужно натощак (за несколько часов до гемотеста лучше не употреблять никакой пищи, воду пить лишь негазированную);
• В случае если пациент проходит гормональную терапию, прием лекарств за пару суток до проведения процедуры также следует исключить, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом (в обязательном порядке);
• В течение суток до проведения гемотеста следует избегать перенапряжения (как физического, так и эмоционального);
• За несколько часов до процедуры нужно воздержаться от употребления алкоголя и курения табака;
• Если процедуру будет проходить ребенок возрастом до 5 лет, в течение 30 минут до нее необходимо понемногу поить его очищенной водой (по 100-150 мл).

Следует учитывать, что скрининг щитовидки не является контрольной процедурой при выявлении патологий органа, поскольку в некоторых случаях может показать нормальный результат. При такой ситуации в обязательном порядке необходимо проходить дополнительные лабораторные обследования.

Источник: https://prothyroid.ru/diagnostika/skrining-shhitovidnoj-zhelezy.html

Обследования, которые нужно пройти для скрининга функций щитовидной железы

Скрининг щитовидной железы – это ряд исследований, с помощью которых можно изучить функциональность важного эндокринного органа и его состояние.

Назначается при подозрении на некоторые гормональные заболевания, а также при планировании женщиной беременности.

Чтобы итоги скрининга были достоверными, необходимо правильно подготовиться к нему, а также заранее выбрать клинику с квалифицированными врачами. Результаты скрининга могут стать основанием для диагноза.

Кому нужно пройти диагностику

Эндокринолог назначает скрининг функции щитовидной железы, если у человека:

1. Появляются признаки нарушения обмена веществ. Резко меняется масса тела без причины, повышается хрупкость ногтей, выпадают волосы. При проблемах с железой ухудшается состояние кожи.
2. Присутствуют признаки расстройства нервной деятельности. У детей дошкольного возраста при проблемах с щитовидкой замедляется физическое и умственное развитие. У взрослых появляется головокружение, расстройство фокусировки зрения, тремор конечностей, раздражительность, слабость.
3. Есть признаки расстройства сердечно-сосудистой системы, при этом кардиолог не обнаружил причин их появления: изменения в артериальном давлении, частоте пульса.
4. Нарушена работа репродуктивной системы. У мужчин проявляется половая дисфункция, женщины страдают от нерегулярности менструального цикла, невозможности забеременеть и выносить ребенка.

Вне болезней скрининг щитовидной железы показан пациентам старше 40 лет, поскольку под воздействием возрастных изменений нарушается выработка гормонов.

Также изучение функций железы – обязательная часть обследования при беременности или перед ней, во время планирования.

Этапы скрининга щитовидки

Скрининг включает ряд исследований:

• Определение в крови уровня гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой. С его помощью выявляется функциональность органа, снижение или повышение его активности.
• Ультразвуковое исследование железы. Этот этап скрининга определяет размеры железы и их соответствие норме. При помощи УЗИ обнаруживают новообразования и воспаления.
• Биопсия. При обнаружении новообразования часть его берут на анализ с помощью специальной иглы. Процесс контролируется с помощью ультразвукового аппарата.

Анализы на гормоны

Для исследования берут кровь из вены. В ней с помощью лабораторного анализа выделяют гормоны щитовидки и определяют их количество. Потребуется сдать три пробы:

• На тиреотропный гормон (ТТГ). Если его уровень находится в пределах нормы, дальнейшая диагностика не нужна, поскольку при норме ТТГ значения других гормонов не могут быть повышены или понижены. Если уровень ТТГ изменен, назначают другие анализы.
• На трийодтиронин (Т3). Внимание этому исследованию уделяют при жалобах на сердечные патологии, поскольку Т3 влияет на деятельность сердца.
• На тироксин (тетрайодтиронин, Т4). В этом гормоне больше тиреоидных составляющих, поэтому на его значения обращают основное внимание. По уровню Т4 можно оценить степень поражения щитовидки.

Подготовка

Исследование крови на гормоны – анализ с высоким уровнем достоверности, но только при соблюдении правил приема биоматериала. Чтобы избежать искажения в результатах, потребуется:

• Сдавать анализ натощак. Должно пройти не менее 8 часов после последней трапезы.
• Отказаться от приема гормональных препаратов за 2 дня до анализа. Если нет возможности сделать это перед скринингом щитовидной железы, обязательно сообщить о лекарствах врачу в лаборатории.
• Избегать физической и эмоциональной нагрузки за сутки до скрининга. Стрессы и физическая активность влияют на работу железы, что искажает результаты.
• Не курить и не употреблять алкоголь в течение 3 дней перед скринингом щитовидки.

При соблюдении условий взятия анализа на достоверность результатов влияют такие обстоятельства:

• беременность (первый триместр);
• возраст старше 80 лет;
• проведенное в течение недели перед скринингом исследование с применением радиоизотопов.

Нормы и расшифровка результатов

У здорового человека результаты анализа на гормоны должны быть в пределах следующих норм:

• 0,3-4,2 мкМЕ/мл для тиреотропного гормона (ТТГ);
• от 2,6 до 5,7 пмоль/л для трийодтиронина (Т3);
• 9,0-22.0 ед. для тироксина (Т4).

Изменение этих результатов свидетельствует о патологиях железы.

Повышение или понижение уровня тиреотропного гормона проявляется при любых патологиях. Показатели трийодтиронина меняются при гиперфункции или гипотиреозе щитовидной железы. Тироксин изменяется при доброкачественных новобразованиях, токсическом зобе, миеломе.

Для постановки диагноза недостаточно анализа на гормоны, поскольку снижение их выработки – лишь симптом основной болезни.

Расшифровкой анализа и назначением дополнительных обследований должен заниматься эндокринолог.

Ультразвуковое исследование

Исследование с помощью ультразвука – безопасный способ определить размеры органа и наличие новообразований. Горло смазывают специальным гелем, а затем с помощью ультразвукового аппарата сканируют область щитовидки.

Как готовиться

Для обследования не нужна специальная подготовка, однако нажатие датчика на область горла иногда провоцирует рвотный рефлекс. Поэтому не стоит есть за 1-2 часа до обследования.

Что показывает

По отклику тканей щитовидки на звуковое обследование можно определить размеры органа и отклонения в его структуре. УЗИ не выявляет природу опухоли или кисты, но определяет ее размеры, границы распространения и площадь поражения.

Примерная стоимость обследования щитовидки в Москве

В зависимости от клиники цена обследования составляет от 1,5 до 3 тыс. рублей. В стоимость скрининга включены:

• взятие анализов на гормоны щитовидной железы, их расшифровка;
• ультразвуковое обследование органа.

Можно пройти бесплатный скрининг в муниципальном учреждении при наличии показаний. Однако частные центры отличаются лучшей оснащенностью и отсутствием очередей на процедуры.

Что делать, если результаты скрининга плохие

При подозрениях на патологию потребуется пройти другие исследования: сдать биохимический анализ крови, пройти рентгенограмму или МРТ, а также специфические лабораторные тесты. Результаты всех исследований в совокупности используют для постановки диагноза.

Не стоит бояться возможных результатов скрининга.

Помимо вероятности ошибки при плохих результатах, есть большой шанс, что патологию на ранних стадиях удастся вылечить с меньшими последствиями, чем хроническую болезнь.

Некоторые патологии не поддаются лечению и нуждаются в пожизненной гормонозаместительной терапии. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено поддерживающее лечение, тем выше шанс долгой и полноценной жизни.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/skrining-schitovidnoy-zhelezy.html

Скрининг щитовидной железы

Щитовидная железа выполняет ряд важных для организма функций. Основная – сохранять йод и вырабатывать гормоны, которые его содержат. Эти гормоны участвуют в правильном функционировании организма, метаболизме и обмене веществ.

Порой работа этого органа нарушается, что приводит к недостаточной или избыточной выработке гормонов. Кроме того, нарушения работы щитовидки могут привести к появлению онкологии.

Скрининг щитовидной железы поможет показать сбои в её работе и определить проблемы с нейроэндокринной системой.

Показания к проведению

1. Плохое самочувствие. Если у пациента наблюдается непривычная для него температура тела (высокая или низкая), если он чувствует непрекращающуюся усталость, слабость, если наблюдается сниженная работоспособность, и человек быстро устаёт.
2. Изменения в психическом состоянии. В частности, нарушения в работе щитовидной железы могут сопровождаться расстройствами, приступами беспричинной агрессии, которые невозможно держать под контролем, а также приступами беспочвенного страха и даже отчаяния. Может наблюдаться постоянная раздражительность и нервозность.
3. Изменения в работе системы репродукции. У женщин это проявляется в виде сбоя менструации или полном её отсутствии, у мужчин – в половом бессилии. У обоих полов может наблюдаться отсутствие полового влечения.
4. Изменение веса. Скрининг нужен, если в обычных для себя условиях (отсутствие стрессовых ситуаций, привычная физическая активность и питание) человек резко набирает или теряет много массы.
5. Изменение состояние волос и ногтей. Ногтевые пластины становятся слабыми, хрупкими и расслаивающимися, волосы истончаются и начинают выпадать или же преждевременно седеть.
6. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Щитовидная железа может влиять на работу сердца, поэтому следует прислушаться к следующим симптомам: нехарактерное для вас давление, устойчиво частый или редкий пульс, нарушенный тонус сосудов.
7. Нарушение слуха и зрения. Сюда входит болезненная реакция на яркий свет или громкие звуки (раньше они могли не казаться такими яркими и громкими).

• Если у человека наблюдаются симптомы хотя бы одного из этих пунктов, то это сигнал о том, что работа функций щитовидной железы нарушена, и нужно как можно скорее обратиться в больницу.
• Женщинам преклонного возраста скрининг нужно делать постоянно, так как щитовидка очень чутко реагирует на все изменения уровня гормонов.
• Женщинам в положении это обследование назначают, чтобы следить за протеканием беременности.
• Каждый пациент проходит данное обследование, если у него подозревают рак щитовидки.

Преимущества скрининга

Этот метод обследования имеет свои плюсы:

• он безопасен для человека;
• скрининг можно сделать практически в любой клинике;
• стоимость скрининга не очень высока;
• он позволяет диагностировать заболевания на их ранних стадиях. Это особенно важно при онкологии щитовидной железы, так как успешно и полностью можно вылечиться только в том случае, когда опухоль обнаружили на ранних стадиях.

Цели проведения

Цель проведения скринингового обследования – получить достоверную информацию о состоянии щитовидной железы, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, а также оценить общее состояние щитовидки. Эта процедура позволяет выявить аутоиммунные болезни железы (когда организм воспринимает свои клетки, как чужие, и начинает с ними бороться).

Наиболее частые среди них – аутоиммунный тиреоидит (или тиреоидит Хашимото) и диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Аутоиммунные заболевания нарушают синтез гормонов, необходимых для функционирования организма, поэтому важно выявить их как можно раньше.

Скрининг проводят для диагностики нарушений выработки гормонов, для контроля за ходом лечения органа.

Этап подготовки

• за несколько дней до процедуры больному стоит отказаться от приёма гормональных препаратов. Это может повлиять на гормональный уровень в крови, что непосредственно отразится на достоверности анализа;
• не употреблять алкогольные напитки и не курить в день проведения процедуры (ещё лучше – за сутки);
• постараться избегать эмоциональных и физических перегрузок, отменить занятия спортом, а последние 20-30 минут перед забором крови рекомендуется провести в спокойном, расслабленном состоянии;
• скрининг лучше делать утром и обязательно натощак. Из жидкостей можно употреблять только воду.

Что может повлиять на результаты анализа:

• обострённые патологические заболевания;
• пожилой возраст (от 80 лет);
• у беременных – первый триместр;
• если за семь дней до сдачи крови пациент проходил обследование радиоизотопами.

Как проводится процедура

Процедура скрининга гормонов щитовидки состоит из нескольких этапов:

• осмотр и обследование органа, включая пальпирование;
• определение уровня гормонов с помощью гемотеста;
• скрининг почти всегда дополняется ультразвуковым исследованием, которое поможет обнаружить воспаление, изменение размеров шейных узлов или появление новообразования.

Для анализа берут кровь из вены, которую в лабораторных условиях проверяют на уровень тиреотропного гормона. Если этот показатель в норме, то в дальнейшей диагностике нет необходимости. Если уровень нарушен, то кровь проверяют на содержание гормонов Т3 и Т4 (тироксин и трийодтиронин).

Расшифровка результатов

Чтобы верно расшифровать анализы, нужно медицинское образование, поэтому расшифровку лучше доверить лечащему врачу.

• трийодтиронин (Т3). Для общей формы – 0,90-2,80 нмоль/литр (наномоль на литр), для свободной – 2,6-5,6 нмоль/литр;
• тироксин (Т4). Для общей формы – 62,0-150,8 нмоль/литр, для свободной – 9,0-19,0 нмоль/литр.

Чтобы грамотно оценить ситуацию, мало только расшифровать цифры. Нужно соотнести их с показателями других анализов и анамнезом пациента.

Нарушения в работе щитовидной железы могут привести к серьёзным последствиям. Например, резкий выброс гормонов или впадение в кому при гипофункции может грозить пациенту летальным исходом.

Скрининг щитовидной железы обойдётся пациенту немногим больше 1000 рублей. Стоит внимательно отнестись к выбору клиники или диагностического центра, в котором будет проходить обследование.

Очень важно, чтобы при заборе крови использовали только одноразовые материалы (будет хорошо, если врач откроет их при пациенте), в помещении должна соблюдаться стерильность. При заборе крови стоит проследить, чтобы соблюдались все меры безопасности. Это исключит риск попадания в кровь инфекции.

Кроме того, кровь, сданная на анализы, должна быть вовремя доставлена в лабораторию, иначе это может отразиться на результатах.

Врачи рекомендуют регулярно обследовать щитовидную железу – делать скрининг и УЗИ. Особое внимание на это следует уделить тем людям, у которых проблемы с этим органом есть не в одном поколении.

Источник: https://samara.zapisatsya.ru/uslugi/analizy/skrining-shchitovidnoy-zhelezy/

Показания к проведению скрининга щитовидной железы

Для оценки работы эндокринных органов используются специальные исследования.

Скрининг щитовидной железы предусматривает определение концентрации минимум двух гормонов (ТТГ и свободный тироксин, иногда Т3), проведение пальпации и УЗИ.

Количественные показатели этих веществ и ультразвуковая картина помогают определить состояние органа. Специалист направляет пациента на скрининг согласно общепринятым показаниям.

В каких случаях назначается

Показаниями для лабораторного и ультразвукового исследований щитовидной железы являются:

• резкое снижение или увеличение массы тела пациента;
• урежение или учащение частоты пульса;
• тремор рук;
• повышенная потливость,
• изменение психического статуса (раздражительность, гневливость, приступы страха);
• снижение выносливости и ощущение немотивированной слабости;
• нарушение остроты зрения;
• сонливость или бессонница;
• повышенное или сниженное артериальное давление;
• изменение состояния кожи, ранняя седина, хрупкость ногтей;
• планирование беременности;
• эректильная дисфункция у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин;
• подозрение на отклонения в работе щитовидной железы при отсутствии выраженной симптоматики;
• умственное и физическое отставание в детском возрасте;
• снижение иммунитета;
• невынашивание беременности или выкидыши в анамнезе.

Все вышеперечисленные признаки указывают на заболевания щитовидки и поэтому требуют своевременного обращения к эндокринологу, а также проведения анализов и инструментальных исследований.

Иногда скрининг предлагают проходить людям после достижения 40 лет.

Особенно важно проводить исследование при малейших симптомах у женщин во время и после беременности, после наступления менопаузы — железа реагирует на нарушения гормонального баланса.

Помимо диагностики эта методика используется для определения правильности терапии у больного с уже поставленным диагнозом, а также с целью провести скрининг рака щитовидной железы.

Предварительная подготовка к обследованию

Для получения наиболее объективного результата к обследованию необходимо подготовиться:

1. До начала анализа не есть несколько часов и пить только негазированную воду.
2. За 48 часов не принимать жирную пищу.
3. Не принимать препараты с гормонами (тиреоидными или стероидными) за 2 дня, но предварительно посоветоваться с лечащим врачом.
4. За сутки избегать нервных потрясений и физических перегрузок.
5. Не курить за 2-3 часа до проведения.

Все эти действия требуются для того, чтобы данные анализа отражали реальную ситуацию. Некоторое искажение результата бывает в таких случаях:

• первый триместр вынашивания плода;
• очередное обострение заболевания;
• пожилой возраст (старше 75-80 лет);
• радиоизотопное исследование, проведенное накануне.

Если не в порядке щитовидная железа, скрининг ее покажет отклонение от нормы на самых ранних стадиях болезни, но только в том случае, если подготовка и проведение были соответствовали правилам.

Как делают скрининг функции щитовидной железы

Для определения концентрации гормонов у человека берется кровь из вены. Это нужно делать натощак, поскольку увеличение жиров в сыворотке крови может повлиять на результат. Сначала исследуется уровень ТТГ. Если его концентрация соответствует нормальной, то считается что в более подробном исследовании нет необходимости.

Уровень тиреотропного гормона имеет физиологические суточные колебания. поэтому гемотест (скрининг) следует проходить не позднее 12 часов дня. Полученный биоматериал подвергается центрифугированию. Современная методика хемилюминесцентного иммуноанализа заключается в соединении сыворотки со специальными антителами, характерными для ТТГ, и меченым ферментом.

Полученные иммунные комплексы реагируют с сывороточным материалом с испусканием люминесцентного свечения. Его регистрирует специальный прибор. Описание полученного результата можно получить на следующий день, иногда лаборатория сама передает его лечащему врачу.

Если ТТГ выше нормы, то можно говорить о гипотиреозе (снижении функциональной способности органа). Снижение ТТГ указывает на повышение продукции гормонов (гипертиреоз).

Тогда проводится определение Т3 и Т4, то есть гормональная панель (уровень гормонов и их соотношение).

Так как тироксин содержит основное количество активных веществ, то его определение является решающим и требует особого внимания.

Частота проведения исследования щитовидной железы (скрининг) зависит от цели, наличия патологии (тиреотоксический зоб, опухоль РЩЖ) и особенностей ее течения. Поэтому одному человеку назначается однократный скрининг, а другому — несколько раз в месяц. При сохранении признаков нарушения щитовидки, но отсутствии отклонения в анализах их следует провести повторно.

Как расшифровываются результаты

Результаты скрининга должен интерпретировать эндокринолог. Варианты нормы бывают различными и зависят от возраста. У новорожденного уровень тиреотропного гормона высокий, по мере роста и развития организма этот показатель постепенно снижается.

Нормы и патолотологии

У ребенка до четырехмесячного возраста количество гормона в плазме равняется 0,7-11 мкМЕ/мл, потом до одного года норма составляет от 0,7-8,35, с 1 года до 7 лет- 0,7-6, до 12 лет — 0,6-4,8 мкМЕ/мл. После 12 лет и до 20 уровень ТТГ 0,5-4,3, а у взрослого человека диапазон нормального количества вещества равен 0,3-4,2 мкМЕ/мл.

В разных лабораториях норма может несколько отличаться в зависимости от особенностей оборудования и реактива.

Некоторое снижение тиреотропного гормона происходит после психоэмоциональной или физической нагрузки, иногда пониженный результат бывает в результате голодания или соблюдения жесткой диеты.

Сколько стоит скрининг гормонов щитовидной железы

Стоимость полного лабораторного обследования на гормоны щитовидной железы (скрининга) в современных клиниках колеблется от 1500 до 2000 руб. В услуги входит взятие крови из вены, определение ТТГ, Т4, Т3 и выявление уровня микросомальных антител к тиреоидной пероксидазе.



Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/skrining/pokazaniya-k-provedeniyu-skrininga-shhitovidnoj-zhelezy

Скрининг функции щитовидной железы: что это такое?

Для выявления нарушений функционирования эндокринного органа проводится скрининг щитовидной железы.

Железа, расположенная в передней части шеи, производит и выводит в кровь тиреоидные гормоны, необходимые для осуществления процессов метаболизма, теплообмена и энергетического обмена.

Посредством скрининга определяется повышенная или пониженная секреция гормонов, негативно влияющая на работу многих организменных структур.

Что собой представляет метод исследования?

Скрининг позволяет установить уровень синтеза тиреоидных гормонов, после чего оценить активность функционирования щитовидки.

Патологии, обусловленные нарушением работы железы, сопровождаются пониженной или повышенной выработкой гормонов – гипотиреозом или гипертиреозом. Функциональная активность эндокринного органа контролируется гипофизом: при низком синтезе тиреоидных гормонов гипофизарный тиреотропный секрет повышается, при повышенном синтезе – понижается.

• Скрининг щитовидной железы подразумевает:
• Если в щитовидной железе обнаруживаются опухоли, то пациента отправляют на тонкоигольную биопсию для уточнения диагноза.

Показания к проведению

Исследование гормонального состояния щитовидки проводится в обязательном порядке при:

• обнаружении увеличения железы на УЗИ;
• планировании беременности;
• подозрении на повышенную или пониженную функцию органа;
• вынашивании плода, если существует риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов;
• сахарном диабете, диагностированном до беременности;
• обследовании новорожденного ребенка для исключения патологий;
• наличии в анамнезе пациента сведений об эндокринных заболеваниях у родственников;
• контроле работы железы в климактерический период;
• назначении курса некоторых медикаментов;
• гормональной терапии.

Подготовка к скринингу

Для сдачи крови на биохимический анализ пациент должен прийти в медучреждение утром натощак.

Результаты теста будут достоверными, если пациент выполнит следующие рекомендации:

• не станет принимать пищу и напитки за 4 часа до похода в клинику (разрешается употребление только негазированной воды);
• откажется от сигарет за 4 часа до скрининга;
• оградится от стрессовых факторов за сутки до сдачи биоматериала;
• минимизирует физические нагрузки за сутки до исследования (нельзя бегать, выполнять спортивные упражнения, танцевать).

Если пациент принимает какие-либо гормональные медикаменты, то нужно проконсультироваться с врачом насчет того, когда прервать прием перед скринингом. Чаще всего специалисты рекомендуют сделать паузу в приеме лекарственных препаратов за 2 суток до забора биоматериала.

Ход исследования

У пациента берется кровь из вены, которая затем отправляется на биохимический анализ на содержание гормонов щитовидной железы. Не стоит идти на сдачу крови на полный желудок, поскольку после приема пищи кровь насыщается липидами, из-за чего диагностика затрудняется.

Первым делом специалист определяет концентрацию в крови тиреотропного гормона.

Если концентрация вещества нормальная, то дальше проверку крови осуществлять не нужно. Если ТТГ выше нормы, то это свидетельство гипофункции щитовидки, если ниже нормы, то можно говорить о гиперфункции. При отклонении ТТГ от нормального значения необходимо продолжить анализ: определить концентрацию Т3 и Т4.

Ориентируясь на все полученные данные, врач ставит диагноз.

Сроки изготовления анализов во всех клиниках примерно одинаковые. Пациент может получить результат в течение следующего дня после сдачи биоматериала.

Расшифровка результатов

Нормальные значения гормонов в крови следующие:

• тиреотропного гормона – от 0,4 до 4 мЕд/л;
• трийодтиронина – не более 5,7 пмоль/л;
• тироксина – не более 22 пмоль/л.

У беременных женщин концентрация гормонов изменяется в разные сроки вынашивания. Нормальными значениями при беременности являются:

Иногда эндокринологи советуют беременным женщинам сдать анализ на уровень в крови антител к ферменту тиреопероксидазе, необходимому для нормальной работы щитовидки. Если антитела в норме, то железа здорова, если повышены или понижены, то нужно искать серьезную патологию.

У детей концентрация тиреоидных гормонов в крови определяется возрастом. При гормональной недостаточности или избытке гормонов возможна задержка физического и интеллектуального развития ребенка.

Для установления точного диагноза одного скрининга недостаточно. Пациент должен пройти другие назначенные обследования. К патологиям щитовидки нельзя относиться несерьезно. При гипертиреозе возможен резкий выход большого количества гормонов в кровь, способный привести к смертельному исходу.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/skrining-funktsii-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe/

Скрининг функции щитовидной железы

Скрининг функции щитовидной железы

• Гормональное исследование, в ходе которого определяется уровень тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови, что позволяет выявить гипер- или гипофункцию щитовидной железы.
• Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
• Синонимы английские
• Thyroid function screening.
• Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ (в т. ч. «сэндвич»-метод).

1. Единицы измерения
2. Пмоль/л (пикомоль/л), мкМЕ/мл (микро- международная единица на миллилитр).
3. Какой биоматериал можно использовать для исследования?
4. Венозную кровь.
5. Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Щитовидная железа – жизненно важный эндокринный орган, который состоит из двух долей, соединенных перешейком, и расположен на передней поверхности шеи ниже хрящей гортани.

Она синтезирует, накапливает и секретирует в кровь тиреоидные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые регулируют метаболические, энергетические и теплообменные процессы в организме. Данные гормоны вырабатываются в фолликулах щитовидной железы при участии йодидов и аминокислоты тирозина.

90  % от их общего количества составляет тироксин (Т4), который в тканях превращается в потенциально более активный трийодтиронин. В крови Т4 транспортируется в двух формах – связанной (в комплексе с тиреоид-связывающим белком) и свободной (несвязанной).

Свободный Т4 является биологически активной фракцией гормона. Уровень секреции тиреоидных гормонов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой и зависит от поступления йода в организм.

При снижении концентрации в крови гормонов Т4 и Т3 стимулируется гипоталамус и секретируется тиреолиберин (тиреотропин-рилизинг-гормон), который, в свою очередь, увеличивает продукцию тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе. ТТГ усиливает синтез и секрецию тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Когда концентрация тироксина и трийодтиронина в крови увеличивается, продукция ТТГ в центральных эндокринных органах замедляется по принципу обратной связи. Данные механизмы в норме поддерживают в организме эутиреоз (нормальный уровень гормонов щитовидной железы).

При патологии щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной системы изменяется (повышается или понижается) уровень тиреоидных гормонов, что нарушает обменные процессы, как следствие, могут поражаться многие органы и системы организма.

При сниженной продукции гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) отмечается брадикардия, увеличение массы тела, сухость кожи, выпадение волос, запоры, зябкость, утомляемость, заторможенность, депрессия. Тяжелый гипотиреоз – микседема – может стать причиной сердечной недостаточности и комы.

У детей он приводит к кретинизму – задержке физического и умственного развития.

Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз) чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Нередко такая патология впервые проявляется во время беременности, в период новорождённости или в 40-50 лет.

Учитывая тесную связь щитовидной железы с работой нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и других систем организма, нарушение ее функции без своевременной диагностики и адекватного лечения может привести к миокардиту, сердечной недостаточности, бесплодию и неврологическим нарушениям.

Для чего используется исследование?

• Для скрининга на патологию щитовидной железы.
• Чтобы оценить функциональное состояние щитовидной железы.
• Для диагностики гипо- или гипертиреоза.
• Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

• При симптомах гипофункции щитовидной железы (увеличение веса, сухость кожи, запоры, зябкость, одутловатость, потеря волос, утомляемость, нарушение менструального цикла).
• При симптомах гиперфункции щитовидной железы (учащенное сердцебиение, потеря веса, тревожность, тремор рук, нарушение сна, слабость, светобоязнь, нарушение зрения).
• При увеличении щитовидной железы (обнаруженном при объективном обследовании или при УЗИ).
• При планировании беременности.
• Во время беременности при наличии факторов риска (семейный анамнез, предгестационный сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бесплодие в анамнезе, невынашивание плода или преждевременные роды, клинические симптомы гипо- или гипертиреоза).
• При обследовании младенцев в первые 24 часа после рождения.
• При женском бесплодии.
• При патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
• Если патологии щитовидной железы отмечались у родственников пациента.
• При обследовании женщин в предклимактерическом и менопаузальном периодах.
• При лечении заболеваний щитовидной железы.
• Перед назначением и во время приема препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы (например, амиодарона).

Что означают результаты?

Референсные значения

• Тироксин свободный (Т4 свободный)

Возраст	Референсные значения
< 4 месяца	11,5 — 28,3 пмоль/л
4 месяца — 1 год	11,9 — 25,6 пмоль/л
1 — 7 лет	12,3 — 22,8 пмоль/л
7 — 12 лет	12,5 — 21,5 пмоль/л
12 — 20 лет	12,6 — 21,0 пмоль/л
> 20 лет	10,8 — 22,0 пмоль/л

* При беременности

Срок беременности	Референсные значения
До 13-й недели	12,1 — 19,6 пмоль/л
13-28 неделя	9,6 — 17 пмоль/л
28-42 неделя	8,4 — 15,6 пмоль/л

• Тиреотропный гормон (ТТГ)

Возраст	Референсные значения
< 4 месяцев	0,72 — 11 мкМЕ/мл
4 месяца — 1 год	0,73 — 8,35 мкМЕ/мл
1 — 7 лет	0,7 — 5,97 мкМЕ/мл
7 — 12 лет	0,6 — 4,84 мкМЕ/мл
12 — 20 лет	0,51 — 4,3 мкМЕ/мл
> 20 лет	0,27 — 4,2 мкМЕ/мл

Уровень ТТГ	Уровень Т4	Интерпретация результатов
Высокий	Нормальный	Умеренный (субклинический) гипотиреоз
Высокий	Низкий	Гипотиреоз
Высокий	Высокий	Вторичный или третичный гипертиреоз (связанный с избыточной секрецией ТТГ гипофизом или тиреолиберина гипоталамусом)
Низкий	Нормальный	Умеренный (субклинический) гипертиреоз
Низкий	Высокий или нормальный	Гипертиреоз
Низкий	Низкий или нормальный	Вторичный или третичный гипотиреоз (связанный с недостаточной секрецией ТТГ гипофизом или тиреолиберина гипоталамусом)

Причины гипертиреоза (тиреотоксикоза):

• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) – 60-80  % случаев тиреотоксикоза;
• токсический многоузловой зоб;
• подострый тиреоидит;
• послеродовой тиреоидит;
• транзиторный гестационный тиреотоксикоз;
• тиреоидит Хашимото (в начальном периоде);
• вторичный гипертиреоз (избыточная секреция ТТГ, например при опухоли гипофиза);
• третичный гипертиреоз (избыточная продукция тиреолиберина гипоталамусом);
• чрезмерный прием препаратов, содержащих йод;
• эктопическая продукция тиреоидных гормонов опухолями легких или молочных желез;
• трофобластические опухоли (хорионкарцинома, пузырный занос);
• пероральный прием Т3 или Т4, амиодарона.

Причины гипотиреоза:

• аутоиммунный тиреоидит, тиреоидит Хашимото – наиболее частая причина;
• врождённые дефекты щитовидной железы;
• первичный идиопатический гипотиреоз;
• состояние после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии);
• рак щитовидной железы;
• экзогенный дефицит йода;
• вторичный или третичный гипотиреоз (недостаточная секреция ТТГ гипофизом, тиреолиберина гипоталамусом, например при гипоталамо-гипофизарной недостаточности или послеродовом некрозе гипофиза);
• синдром Иценко – Кушинга;
• наличие антитиреоидных антител, блокирующих рецепторы ТТГ (например, при пернициозной анемии, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, хроническом гепатите);
• полигландулярная эндокринная недостаточность;
• прием тиреостатических, антитиреоидных препаратов в избыточном количестве;
• прием некоторых лекарственных препаратов (амиодарона, андрогенов, аспирина, холестирамина, эстрогенов, фуросемида, глюкокортикоидов, леводопы, солей лития, нейролептиков, фенитоина, пропранолола).

Что может влиять на результат?

• Факторы, искажающие результат исследования:

• • физический или эмоциональный стресс;
  • острое заболевание;
  • первый триместр беременности (низкий уровень ТТГ);
  • пожилой возраст (старше 80 лет) – повышенные показатели ТТГ;
  • гетерофильные антитела в крови;
  • радиоизотопное исследование, парентеральное введение рентгеноконтрастных веществ в предшествующую анализу неделю;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, гормонзаместительная терапия.
• Лекарственные препараты, повышающие содержание ТТГ: амиодарон, амфетамины, кломифен, калия йодид, неорганические йодиды, соли лития, метимазол, метоклопрамид, морфин, нитропруссид, фенилбутазон, пропилтиоурацил, рентгеноконтрастные препараты, сульфаниламиды, инъекции тиреолиберина.
• Лекарственные препараты, снижающие содержание ТТГ: аспирин, дофамин, глюкокортикоиды, леводопа, фенитоин, тиреоидные гормоны.

• Лекарственные препараты, повышающие содержание Т4 свободного: амиодарон, андрогены, вальпроевая кислота, карбамазепин, кортикостероиды, даназол, эстрогены, фуросемид, гепарин, пероральные контрацептивы, фенитоин, пропранолол, рентгеноконтрастные вещества, тамоксифен, тироксин.
• Лекарственные препараты, снижающие содержание Т4 свободного: амиодарон, анаболические стероиды, карбамазепин, кортикостероиды, цитомель, эстрогены, соли лития, фенобарбитал, фенитоин, ранитидин.

Важные замечания

• При изменениях уровня ТТГ и Т4 свободного необходимо дальнейшее обследование, чтобы уточнить причины и механизмы патологического процесса.
• Нормальный уровень ТТГ и Т4 свободного не позволяет полностью исключить нарушение функции щитовидной железы. Возможен вариант синдрома эутиреоидной патологии.
• Если результаты анализа указывают на эндокринное заболевание и щитовидная железа увеличена, необходимо дополнительное лабораторное и инструментальное (УЗИ) обследование под контролем лечащего врача.

• Также рекомендуется
• Кто назначает исследование?
• Эндокринолог, терапевт, педиатр, акушер-гинеколог.
• Литература

• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 2607.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Источник: https://helix.ru/kb/item/1079