Кеторол и диклофенак — можно ли принимать одновременно (совместимость)

Противовоспалительные и обезболивающие препараты предназначены для помощи лицам с симптомами остеохондроза или других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Применение таких распространенных и доступных медикаментов, как Кеторол или Диклофенак, должно производиться по назначению врача. У лекарств есть противопоказания и побочные действия, которые делают их подходящими не для всех.

Характеристика Кеторола

Кеторол — лекарство, чаще всего применяемое в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и обладает следующими свойствами:

• купирование воспалительного процесса;
• снижение температуры;
• уменьшение болевого синдрома.

Кеторол чаще всего назначают кратковременными курсами (до 7 дней) при болях в послеоперационный период или после травмы. Показаниями к применению служат суставные, мышечные боли и симптомы, сопровождающие заболевания позвоночника.

Лекарство выпускается в 3 формах:

• таблетки, которые содержат по 10 мг действующего вещества;
• раствор для внутримышечных инъекций (в каждой ампуле 30 мг действующего вещества);
• гель для наружного применения.

Действующим веществом в составе препарата является кеторолак.

Кеторол и Диклофенак это противовоспалительные и обезболивающие препараты предназначенные для помощи лицам с симптомами остеохондроза.

Противопоказания у Кеторола немногочисленны, но делают его препаратом, назначать который должен врач. Применять лекарство нельзя, если у пациента:

• бронхиальная астма;
• аллергия на любые вещества;
• предрасположенность к кровотечениям;
• почечная недостаточность;
• беременность и грудное вскармливание;
• гастрит или язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• полипы в носовых ходах.

Препарат не рекомендуется назначать детям до 12 лет.

При приеме Кеторола необходимо соблюдение дозы, назначенной врачом. Самолечение может привести к передозировке лекарства. Превышение дозы характеризуется тошнотой, рвотой, диареей при приеме внутрь.

Характеристика Диклофенака

Препарат Диклофенак относят к той же группе ГПВС, что и предыдущее медикаментозное средство. Его действующее вещество — диклофенак натрия. Лекарства с содержанием этого компонента применяют для лечения ревматизма и воспалений суставов, вызванных этим заболеванием.

При применении средства пациенты отмечают уменьшение скованности суставов и мышц по утрам. Кроме этого, препарат способен снимать отечность с больных суставов, работает как сильное противовоспалительное и обезболивающее средство. В аптеке можно найти следующие формы лекарств с наименованием Диклофенак:

• гель, мазь или крем для местного облегчения боли и воспаления при травмах, заболеваниях позвоночника или артритах;
• таблетки;
• раствор для инъекций;
• свечи ректальные.

Диклофенак применяют для лечения ревматизма и воспалений суставов, вызванных этим заболеванием.

Кроме обезболивающих и противоревматических свойств Диклофенака используют его способность уменьшать вязкость крови при лечении пациентов с риском развития инфаркта миокарда.

Противопоказаниями к назначению препарата являются:

• беременность в 3 триместре;
• возраст ребенка до 6 лет;
• бронхиальная астма;
• обострения гастритов и язвенных поражений желудка двенадцатиперстной кишки.

Как любое НПВС, Диклофенак принимают в дозировках, указанных лечащим врачом. Длительность приема не должна составлять более 7 дней подряд.

Самостоятельный прием Диклофенака способен привести к передозировке препарата. Ее симптомы:

• судороги у детей;
• головокружение или расстройство сознания;
• головная боль;
• желудочно-кишечные расстройства.

Сравнение Кеторола и Диклофенака

Препараты обладают сходным действием и относятся к одной группе производных уксусной кислоты. Но Диклофенак имеет дополнительные свойства (противоревматическое и противосвертывающее), что делает его применение расширенным в отношении Кеторола, назначаемого только как обезболивающее и противовоспалительное.

Сходство

Препараты имеют одинаковые симптомы передозировки, побочные действия (усиление кровотечения, раздражающее действие на желудок и слизистую бронхов) и почти идентичный терапевтический эффект. Лечение ими проводят короткими курсами, в течение которых препараты не успевают навредить желудку или вызвать аллергические проявления, если они отсутствовали до лечения.

В чем разница?

Лекарственные вещества имеют разный химический состав. Другое отличие состоит в расширенном действии Диклофенака.

Что сильнее и эффективнее?

При внутреннем приеме Кеторол начинает действовать уже через 20-60 минут, а Диклофенаку для наступления максимального эффекта требуется до 1-2 часов. При этом срок действия последнего составляет всего около 2 часов, а для Кеторола характерен растянутый до 5 часов эффект. Инъекции обоих медикаментов имеют одинаковую эффективность и период воздействия.

При внутреннем приеме Кеторол начинает действовать уже через 20-60 минут.

Современный препарат Кеторол действует сильнее и эффективнее, лучше обезболивает.

Спектр применения Диклофенака шире: его назначают не только как противоревматическое и препятствующее свертыванию крови средство, но и используют при заболеваниях глаз (конъюнктивиты, блефарит и пр.

) и в гинекологической практике. Подбирать лекарство должен врач с учетом состояния пациента и характера его заболевания.

Что безопаснее?

Диклофенак применяют давно, и он считается более испытанным средством при лечении многих заболеваний. Его можно назначать детям, начиная с возраста 6 лет.

В отличие от этого препарата, кеторолак в составе более современного препарата изучен меньше. Этим вызвано его более ограниченное применение для детского приема (с 12 лет).

Побочные действия, общие для препаратов, свидетельствую об их примерно одинаковой безопасности.

Что дешевле?

Сравнение стоимости препаратов дает возможность сделать вывод, что Дикорфенак в любой форме стоит примерно в 2 раза дешевле аналогичных форм более современного Кеторола. Но учитывая пролонгированное действие последнего и его большую экономичность при приеме, разница в цене не слишком существенна.

Что лучше: Кеторол или Диклофенак?

При выборе препарата для лечения пациента врач ориентируется на характер его проблемы.

Для быстрого купирования боли при травмах или после оперативных вмешательств чаще назначают Кеторол, как более эффективное и долго действующее средство.

Для лечения воспалений, уменьшения симптомов при ревматоидном и других артритах, подагре, гинекологических заболеваниях назначают препарат, обладающий выраженным лечебным действием — Диклофенак.

При остеохондрозе

Препаратом выбора при заболевании воспалительного характера, сопровождающегося болями, скованностью мышц, ограниченностью движений, является Диклофенак. Его применяют и как местное средство в виде гелей и мазей, и для приема внутрь. Для быстрого облегчения боли чаще применяют уколы.

Можно ли принимать вместе?

Совместный прием одинаковых по действию препаратов запрещен.

Если бесконтрольно сочетать 2 аналогичных лекарства и принимать их одновременно, легко получить передозировку или спровоцировать у себя аллергическую реакцию на лекарственные средства. Схема инъекций и дозировка определяется только врачом.

Если не подходит какой-то из препаратов или его действие недостаточно сильно, подбирают аналог или используют лекарство, имеющее хорошую совместимость с принимаемым средством.

Отзывы врачей о Кетороле и Диклофенаке

Михаил Иванович, травматолог, Калининград

Положительная черта всех НПВС состоит в том, что они не вызывают привыкания. При высокой эффективности препаратов они практически безвредны при правильной дозировке и соблюдении схемы приема.

Своим пациентам при проблемах с суставами или позвоночником назначаю Диклофенак: средство обладает терапевтическим эффектом и уменьшает воспалительные явления.

Кеторол же действует как симптоматическое средство.

Валерий Игоревич, эндокринолог, Пермь

Диклофенак — препарат универсальный. Благодаря наличию нескольких форм выпуска подобрать подходящую схему лечения проще. При заболеваниях щитовидной железы желательно подбирать другие средства, но при соблюдении назначений препарат считаю безвредным и достаточно эффективным.

Отзывы пациентов

Алла, 42 года, Кемерово

Стараюсь не садиться за руль после приема таблеток Кеторола. Лекарство хорошо помогает от головной боли, но внимание от него ослабевает. В инструкции предостережений нет, выяснила на собственном опыте.

Елена, 50 лет, Красноярск

Суставы болят давно, и прием таблеток Диклофенака помогал лучше всего. Но поставили диагноз гастрит. Врач сообщил, что принимать лекарство при таком сопутствующем заболевании не рекомендуется. Но оказалось, что можно делать уколы: они даже начинают действовать быстрее таблеток, и взаимодействия с лекарствами от гастрита не происходит.

Источник: https://osteohondroza.net/medikamenty/preparaty/ketorol-ili-diklofenak.html

Кеторол или диклофенак: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Для снятия болей сегодня часто назначают Кеторол или Диклофенак. Имея разный состав, они оказывают сходное влияние на организм, однако имеют и различия, которые стоит изучить.

Главные вещества в медикаментах разные, но имеются в составляющих и сходства. Таблетированная форма препаратов содержит модифицированную целлюлозу, дисахарид, крахмал, Propylene Glycol, Е572.

Кроме того, в гели добавлены производные акриловой кислоты, которые придают медикаментам консистенцию желе.

Для снятия болей сегодня часто назначают Кеторол или Диклофенак.

В чем разница между кеторолом и диклофенаком?

Основное различие представленных медикаментов — разные главные ингредиенты. В Диклофенаке главным является одноименное вещество, препарате Кеторол — кеторолак.

Есть существенная разница и в дополнительных составляющих. В инъекционных растворах Кеторола находится этанол, хлористый натрий, октоксинол. Диклофенак включает в себя фенилкарбинол, альдит, натрия сернокислый кислый, Propylene Glycol.

Таблетированная форма Кеторол, кроме того, содержит глутамат натрия, Hypromellosum. В их составе находится искусственный красящий пигмент, что может вызвать аллергические реакции.

В мази Диклофенак для аромата и охлаждающего эффекта добавлено лавандовое масло. В препарате Кеторол находится искусственный ароматизатор.

Цена

Стоят лекарственные средства практически одинаково — 45-65 руб. за упаковку таблеток. Кеторол считается более выгодным, потому что употреблять его нужно реже.

Кеторол стоит примерно 45-65 руб. за упаковку. Он считается более выгодным, потому что употреблять его нужно реже.

Что лучше?

Выбирая тот или иной медикамент, следует ориентироваться на особенности заболевания и желаемый результат от применения препарата. Для снятия болевых ощущений и устранения воспалительного процесса лучше выбирать Диклофенак. Он является частью терапии дистрофических нарушений в суставных хрящах, болезней спины.

Более сильным обезболивающим эффектом обладает Кеторол. Если действия таблетированной формы лекарственных средств идентичны, то инъекции Кеторола намного сильнее. Результат от уколов проявляется уже через четверть часа и сохраняется в течение 5-6 часов. Действие Диклофенака начинается примерно через полчаса, продолжается 2-3 часа.

Если болевые ощущения выражены сильно и их трудно выдержать, эффективнее будет Кеторол. Однако лучше вначале посоветоваться с врачом. Если обратиться в больницу пока невозможно, можно использовать препарат 1 раз, а потом получить более подробные инструкции у специалиста.

Диклофенак не назначают только на 3 триместре беременности, второй препарат противопоказан беременным женщинам. Таблетки и инъекционные растворы назначаются детям с 16 лет, гель — старше 12 лет. При этом Диклофенак можно использовать уже с 6 лет. Период лактации — противопоказание для обоих лекарственных средств.

Оба медикаменты могут использоваться при варикозе. Опасность приема Диклофенака заключается в том, что существует высокая вероятность возникновения язвенной болезни, кроме того, он обладает сильным кроверазжижающим эффектом.

Последнее может стать причиной внутреннего кровотечения, что особенно опасно для пожилых людей, т. к. оно открывается незаметно, а симптоматика быстро развивается.

Подобное действие оказывает и Кеторол, но он разжижает кровь не так интенсивно.

Нужно помнить о том, что НПВП хотя и назначают при болях в мышцах, они не борются с причинами заболевания, а только устраняют симптомы, поэтому не используются в монотерапии, а только в комплексном лечении. Однако следует еще учитывать совместимость медикаментов с другими лекарственными средствами.

Для снятия болевых ощущений и устранения воспалительного процесса лучше выбирать Диклофенак.

Отзывы врачей о Кетороле и Диклофенаке

Анна, 35 лет, терапевт, Владивосток

Диклофенак — достаточно старый препарат, но проверенный. Изучен со всех сторон, в 90% случаев помогает при острых нейропатических болях. Хорошо купирует острую боль и оказывает длительный противовоспалительный эффект.

Самым распространенным отрицательным последствием является боль в желудке. Нежелательно применение у больных гастритом и язвенной болезнью. Обязательно использовать под прикрытием ИПП (омепразол и его современные аналоги).

Елена, 41 год, стоматолог, Москва

Кеторол — препарат нестероидный противовоспалительный. Хорошо снимает боли любого происхождения от послеоперационных до болей воспалительного характера, при пульпитах, периодонтитах, после хирургических вмешательств в полости рта, пломбирования каналов или удаления зуба, операций на зубодесневых карманах, ортопедического препарирования или имплантации зубов, устраняет воспаления.

Игорь, 32 года, массажист, Санкт-Петербург

Кеторол является отличным обезболивающим, который может в короткое время снять острые боли при остеохондрозе, артрите, радикулите и прочих воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Рекомендую только в крайнем случае, в начале курса лечения основного заболевания для облегчения состояния пациента. Медикамент не рассчитан на длительное применение, а при несоблюдении рекомендаций дает побочные эффекты.

Также его не стоит использовать при заболеваниях ЖКТ, таких как язвы и эрозии желудка, так как может усугубить эти заболевания.

Отзывы пациентов

Дмитрий, 36 лет, Ростов-на-Дону

Диклофенак — это препарат, которым пользуюсь часто. Где-то 5-6 лет назад начала часто болеть спина по типу радикулита. Порекомендовали этот препарат, и он помог после 3 дней приема по 1 таблетке утром и вечером.

В прошлом году случился первый приступ почечной колики, медработники скорой сняли его быстро Морфином.

Потом приступы начали повторяться каждый день, снимал самостоятельно разными обезболивающими препаратами, пока на УЗИ доктор не порекомендовал Диклофенак, но в виде инъекционного раствора.

Он оказался лучшим из всех обезболивающих препаратов, которыми пользовался. После инъекции 10-15 минут, и приступа как и не было.

Инна, 32 года, Нижний Новгород

Принимаю Кеторол часто при любых болевых ощущениях в зубах, так как боюсь идти к стоматологу. Применяла их на протяжении года — неделю пью лекарство, 2 — отдыхаю. Помогали они быстро — через 15 минут боль уходила на 8 часов.

В какой-то момент Кеторол перестал помогать, и попробовала увеличить дозу, был побочный эффект, такой как тяжесть в желудке. Продается медикамент во всех аптеках, цена на него низкая. Также есть свечи и уколы быстродействующие.

Его есть смысл принимать при сильных болях, но использовать надо часто.

Анна, 34 года, Калининград

Пью лекарство Кеторол уже несколько лет. В период критических дней начинаются сильные боли внизу живота, и на помощь всегда приходит этот препарат. Это лекарственное средство снимает боль и спазм в течение 10-15 минут. Это самый быстродействующий и сильный медикамент из всех обезболивающих средств, которые знаю.

Источник: https://w.today/zdorove-i-krasota/flebologiya/ketorol-i-diklofenak

Отличие Кеторола от Диклофенака

Кеторол и Диклофенак относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, направленным на купирование болевого синдрома и воспаления. Людям достаточно проблематично остановить свой выбор на одном из лекарств. Чтобы понять, какой препарат быстрее поможет — Кеторол или Диклофенак, нужно внимательно изучить их состав и особенности воздействия на организм.

Кеторол и Диклофенак относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, направленным на купирование болевого синдрома и воспаления.

Характеристика Кеторола

Действующее вещество в составе — кеторолак. Имеет 2 формы выпуска — таблетки и раствор для внутримышечных инъекций. Оказываемые эффекты — устранение болезненных ощущений, жаропонижающее действие и уменьшение выраженности воспалительных процессов. Кеторол подходит как средство для непродолжительного приема. Показания к применению:

• ревматоидный полиартрит;
• артрит;
• тендинит;
• тендосиновит;
• бурсит;
• воспалительные процессы в лимфатических узлах;
• невралгия;
• боли после травм опорно-двигательного аппарата.

Кеторол применяется также в реабилитационный период после перенесенных хирургических вмешательств, если у пациента присутствует выраженный болевой синдром. Обезболивающее средство имеет ряд противопоказаний:

• астма;
• полипы в носовых проходах;
• гастрит в обостренной форме;
• язвенное заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки;
• любая стадия почечной недостаточности;
• склонность к внутренним кровотечениям;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Кеторол устраняет болезненные ощущения, обладает жаропонижающим действием и уменьшает выраженность воспалительных процессов.

Дозировка в лечении заболеваний спины и других патологий опорно-двигательного аппарата индивидуальная.

Возможные побочные проявления: нарушения со стороны пищеварительной системы (приступы тошноты и рвотные позывы, боли в желудке, головные боли, головокружения). Возможно развитие аллергических реакций в виде высыпаний на кожном покрове. Кеторол подходит в качестве средства быстрой помощи, если требуется устранение болевого синдрома средней степени тяжести.

Во время беременности Кеторол принимать не рекомендуется. Если необходим продолжительный прием лекарственного препарата в период грудного кормления, лактацию рекомендуется прервать.

Характеристика Диклофенака

Это сильный обезболивающий препарат, назначаемый при болях в мышцах, суставах различной этиологии. Основное вещество — диклофенак натрия. Средство обладает комплексным воздействием на организм — уменьшает выраженность отечности суставов и их скованности по утрам.

Формы выпуска — гель и мазь, раствор для инъекций, таблетки. Для усиления терапевтического эффекта при выраженной интенсивности клинической картины заболевания рекомендуется комбинировать применение нескольких форм выпуска. Показания к применению:

• боль различной этиологии и характера — зубная, головная, суставная;
• продолжительные боли после травм;
• заболевания суставов и сухожилий, сопровождающиеся воспалением, — бурсит, артрит, артрит подагрического типа;
• остеоартрит;
• воспаления в малом тазу;
• радикулит;
• остеохондроз;
• боли в мышцах;
• различные заболевания опорно-двигательной системы, протекающие с болезненной симптоматикой;
• дегенеративно-дистрофические изменения в одном из отделов позвоночного столба, сопровождающиеся воспалениями.

Диклофенак уменьшает выраженность отечности суставов и их скованности по утрам.

Показания для применения средства в форме мази и геля:

• ревматический и псориатический тип артрита;
• люмбаго;
• ишиас;
• радикулит;
• развитие суставного синдрома;
• воспалительные процессы в связках или суставах.

Диклофенак можно колоть внутримышечно и внутривенно. Противопоказания к применению — язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки или желудка, индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.

Запрещено принимать Диклофенак в таблетированной форме тем пациентам, которые имеют болезни желудка.

При условии соблюдения рекомендованных дозировок и отсутствии противопоказаний к использованию препарат легко переносится, вероятность возникновения побочной симптоматики минимальная. Возможные побочные проявления на фоне применения Диклофенака — тошнота и приступы головокружения, редко — рвота, чувство сонливости, боли в области под ложечкой.

Несмотря на ограничение продолжительности применения (от 5 до 7 дней), если у пациента нет противопоказаний и лекарство хорошо переносится, его можно использовать для длительного лечения.

Раствор для инъекций назначается в редких случаях: когда боль настолько выражена, что не дает человеку возможности нормально передвигаться.

Диклофенак не назначается во время беременности и грудного кормления.

Сходства составов

Действующие компоненты в рассматриваемых лекарствах разные. Сходство может быть только во вспомогательных компонентах гелей и мазей: в них входят вещества, общие для всех препаратов с аналогичной формой выпуска.

Чем отличаются Кеторол и Диклофенак

Кеторол отличается от Диклофенака тем, что он более безопасен для организма, в частности пищеварительной системы.

Диклофенак вреднее, т.к. его длительное применение в таблетированной форме может вызвать нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.

У Диклофенака больше форм выпуска. Это средство выпускается и в виде ректальных суппозиториев, что расширяет диапазон показаний к его использованию, если по каким-либо причинам пациенту нельзя вводить инъекции или принимать препарат в таблетках.

Так как изначально Кеторол имеет обезболивающий спектр действия, его рекомендуется использовать в качестве средства для экстренной помощи, когда после травмы возникла сильная и продолжительная боль и ее нужно устранить. Диклофенак больше подходит для лечения боли в спине, вызванной воспалительным процессом.

Отличается и длительность действия лекарств. Если сравнивать таблетированную форму препаратов, Кеторол начинает действовать через 10-70 минут (в зависимости от особенностей организма), а для Диклофенака на это уходит больше времени — 1-2 часа.

В отличие от Кеторола, инъекции которого вводятся только внутримышечно, уколы Диклофенака делаются как внутримышечно, так и внутривенно.

Эффективнее в обоих случаях уколы: и тот и другой препарат действует моментально. Диклофенаку нужно больше времени, чтобы он начал действовать, его концентрация в крови сохраняется дольше, поэтому по длительности действия Диклофенак предпочтительней.

Что лучше — Кеторол или Диклофенак?

Основное действие у этих лекарственных средств отличается. Поэтому сравнивать их, делая заключение о том, что лучше, невозможно. Выбор средства базируется на основе особенностей течения болезни и того, какого эффекта пациент хочет добиться от приема лекарства.

Если нужно быстро купировать боль, локализованную в позвоночнике, суставах, лучше остановить свой выбор на Кетороле. Если продолжительная боль вызвана воспалительным процессом, рекомендуется принимать Диклофенак, т.к. он эффективнее устраняет воспаление.

Кеторол подходит лучше в том случае, если терапия требуется пожилым пациентам. Это средство отличается более мягким воздействием на организм, вероятность возникновения побочных реакций от его применения намного ниже, чем у Диклофенака.

Оба средства нельзя использовать для длительной терапии. При приеме более 5 дней постоянное купирование болевого симптома будет маскировать течение заболевания, что приведет к отказу от дальнейшего лечения, в то время как болезнь будет развиваться.

При правильном использовании оба медицинских препарата будут безопасными, но принимать их самостоятельно без назначения лечащего врача категорически запрещено.

Отзывы врачей

Ксения, 52 года, травматолог, Мурманск: «Это два разных препарата и по составу, и по спектру действия. Поэтому сравнивать их эффективность просто невозможно. Кеторол устраняет непосредственно боль, а Диклофенак уменьшает выраженность боли за счет того, что постепенно уменьшает воспалительный процесс. У Кеторола противовоспалительный эффект является второстепенным».

Сергей, 42 года, травматолог, Москва: «Большинство пациентов допускают ошибку, считая, что Кеторол с Диклофенаком являются аналогами, поэтому заменяют их друг другом, но положительного результата от лечения не получают. Если боль вызвана воспалением, поможет только Диклофенак. Если же была травма либо проводилось хирургическое вмешательство и у человека на фоне этих факторов присутствует боль, поможет в этом Кеторол».

Отзывы пациентов о Кетороле и Диклофенаке

Елена, 38 лет, Барнаул: «Принимала Диклофенак, чтобы убрать боль от дистрофических изменений в поясничном отделе. 5 дней уколов, и все прошло. Как-то раз попробовала Кеторол.

Этот препарат быстрее устранил боль, и я уже на второй день чувствовала себя намного лучше. Однако, как показала практика, этот эффект длился совсем не долго.

Врач пояснил, что Кеторол не лечит воспаление, его действие — это только купирование боли. Поэтому перешла снова на Диклофенак».

Алексей, 28 лет, Кемерово: «Занимаюсь профессионально спортом, поэтому что такое боль в суставах, знаю хорошо. Принимал и Кеторол, и Диклофенак. Оба препарата понравились, т.к. они одинаково хорошо и быстро убирают боль. После 2 уколов возвращается нормальная подвижность в суставах».

Кирилл, 42 года, Екатеринбург: «С моей больной спиной помогает только Диклофенак, а Кеторол, даже в тех случаях, когда нужно быстро унять боль, дает эффект только на несколько часов. 5 дней по 1 уколу Диклофенака, и на полгода можно забыть про поясницу».

Источник: https://proshhitovidku.ru/lechenie/preparaty/ketorol-i-diklofenak

Что лучше – Кеторол или Диклофенак? Совместимость препаратов

Устранение боли является важным вопросом в лечении многих заболеваний. Наиболее широко с этой целью применяются противовоспалительные средства с выраженным обезболивающим эффектом. Диклофенак и Кеторол являются одними из самых действенных ненаркотических анальгетиков и важно понимать, что из них сильнее и в какой ситуации.

В чем разница кеторола и диклофенака?

Фармакологические свойства

Как Диклофенак, так и Кеторол относятся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), воздействующих на фермент циклооксигеназа (ЦОГ). При этом, в отличии от стероидных противовоспалительных (преднизолон, дексаметазон и т.д.

), НПВС обладают гораздо меньшим спектром побочных эффектов, не так сильно устраняют воспаление, но зато снимают боль, снижают температуру, разжижают кровь.

Благодаря блокированию ЦОГ-2 предотвращается образование биологически активных соединений, вызывающих боль, отек, покраснение, повышение температуры.

Важно понимать, что эти лекарства только устраняют симптомы, а не воздействуют на причину заболевания.

В состав Кеторола входит действующее вещество Кеторолак, а в состав Диклофенака – Диклофенак. Также под названием «Кеторол» свою продукцию выпускает только компания Dr. Reddy’s, а под названием «Диклофенак» — целое множество отечественных и зарубежных фирм.

Показания

Диклофенак показан при:

• Любых воспалительных заболеваниях суставов;
• Разрушении и/или деформации суставов;
• Болях различной локализации;
• Невралгиях (боли по ходу нерва) или миалгиях (боли в мышцах);
• Травмах;
• Приступе подагры (отложение солей мочевой кислоты в тканях);
• Болях со стороны женской репродуктивной системы.

Кеторол можно использовать в случае:

• Любые травмы;
• Зубная боль;
• Боли в послеродовом периоде;
• Боли в послеоперационном периоде;
• Боли в связи с онкологическим заболеванием;
• Боли в суставах любой причины;
• Невралгия, миалгия.

Противопоказания

Диклофенак нельзя применять в следующих ситуациях:

• Непереносимость любых НПВС;
• Ухудшение скорости свертываемость крови;
• Острые кровотечения или кровоизлияния;
• Источники хронической кровопотери (язва, геморрой);
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Возраст до 6 лет;
• Беременность и период лактации;
• Хроническая почечная, печеночная или сердечная недостаточность.

Противопоказания Кеторола:

• Аллергия на Кеторолак;
• Потеря жидкости более 5% от массы тела;
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Воспалительные процессы в кишечнике;
• Любое заболевание печени;
• Любое заболевание почек в стадии обострении;
• Обезболивание перед оперативными вмешательствами;
• Источники хронической кровопотери;
• Прием Варфарина, Гепарина или им подобных препаратов;
• Беременность и грудное кормление;
• Возраст до 16 лет.

Форма выпуска и цена

Цены на Диклофенак во многом зависят от производителя:

• Таблетки:
  • 50 мг, 20 шт. – 15 – 55 р;
  • 100 мг, 20 шт. – 45 – 80 р;
• Гель или мазь:
  • 1%, 30 г – 10 – 100 р;
  • 1%, 40 г – 100 – 190 р;
  • 1%, 100 г – 270 – 290 р;
  • 2%, 30 г – 20 – 35 р;
  • 5%, 30 г – 55 – 90 р;
  • 5%, 50 г – 90 – 110 р;
  • 5%, 100 г – 135 – 150 р;
• Раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл 3 мл, 5 амп. – 15 – 90 р;
• Ректальные свечи:
  • 50 мг, 10 шт. – 20 – 200 р;
  • 100 мг, 10 шт. – 20 – 260 р.

Стоимость Кеторола:

• Таблетки 10 мг, 20 шт. – 30 – 40 р;
• Раствор для инъекций 30 мг/мл, 1 мл, 10 амп. – 110 – 140 р;
• Нель 2%, 30 г – 240 – 270 р.

Диклофенак или Кеторол: что лучше выбрать и как лечиться?

Кеторол считается самым сильным ненаркотическим анальгетиком (к наркотическим относятся трамадол, морфин). Этот препарат способен уменьшать или полностью устранять боли даже у пациентов с онкологическими заболеваниями. Использовать Кеторол следует в тех случаях, когда болевой синдром крайне выражен, но не сопровождается воспалительными процессами (новообразования, травмы).

Диклофенак несколько уступает по своим анальгетическим свойствам, но зато обладает более выраженным противовоспалительным эффектом. Также этот препарата хорошо проникает в костную, хрящевую ткань, суставы. Это делает Диклофенак препаратом выбора при любых заболеваниях суставов сопровождающихся болью, особенно если они носят воспалительный характер.

Совместимость Кеторола и Диклофенака

Как один, так и другой препарат нельзя принимать дольше 5 дней подряд, поскольку это с большой долей вероятности приведет к развитию язвенного поражения пищеварительной системы или кровотечений.

Совместный прием Кеторола и Диклофенака только ускорить появление подобных эффектов. Принимать эти два препарата вместе ни в коем случае нельзя.

Исключение можно сделать, если одно из лекарств используется в виде геля или мази.

Кеторол или Диклофенак – что лучше при остеохондрозе?

Диклофенак хорошо проникает в костную ткань, в том числе в позвонки, снимает воспалительные реакции, которые, так или иначе, будут при остеохондрозе. Для устранения болевого синдрома при этом заболевании лучше выбрать именно Диклофенак.

Источник: https://www.dosug5.info/chto-luchshe-ketorol-ili-diklofenak-sovmestimost-preparatov/

Медицинский портал DifMed.Ru — Обезболивание онкологических больных на дому

У основания стоят более простые и доступные препараты, у вершины находятся наркотические препараты, сильнейшим из которых является морфин. Нельзя назначать сразу сильные препараты, не используя более простые, так как если к ним произойдет привыкание, то очень трудно будет подобрать методы обезболивания в дальнейшем.

Очень желательно на первых этапах назначение препаратов, которые можно принимать через рот, а в дальнейшем, при усилении болей, можно перейти на инъекционные формы этих же препаратов.

Второй принцип, по которому назначаются анальгетики у онкологических больных, это назначение препаратов по часам. Не надо ждать, когда боль разовьется, ее нужно подавлять заранее. Легче предупредить начало болевого приступа, чем бороться с уже развившимся.

Третий принцип, это назначение анальгетиков комплексно, с препаратами которые усиливают их обезболивающий эффект.

На первой ступени лестницы стоят не наркотические анальгетики, они хорошо всем известны и доступны. К ним относятся: парацетамол, аспирин, анальгин.

Это — анальгетики первой линии, с их помощью можно добиться хороших результатов, особенно если боль связана с воспалением. Принимать их следует 3-4 раза вдень, после или во время еды, можно запивать молоком или антацидными препаратами не содержащими щелочь.

Если не принимать этих мер предосторожности, длительный прием этих анальгетиков может спровоцировать образование язв желудка.

К более сильным препаратам этого ряда можно отнести комбинированные препараты содержащие кодеин: пенталгин, кофальгин, седалгин и др. Применяют их так же 3-4 раза, разбив день на примерно равные промежутки.

Это препараты анальгина с различными добавками в виде спазмолитиков.

При мышечных, суставных, костных болях хорошо помогают такие препараты, как: индометацин, диклофенак, ортофен и их аналоги. У этих препаратов более выраженный противовоспалительный компонент.

На следующей ступени лестницы находятся препараты более сильные, сочетающие в себе возможности предыдущей группы, с механизмами действия на центральную нервную систему. К ним относятся: кеторол (кетонал), трамал (трамадол), оксадол, ксефокам (лорноксикам).

   Трамал находится на специальном учете, он является синтетическим подобием наркотических препаратов, поэтому мы о нем говорить не будем. Не менее сильным в этой группе является кеторол, который можно приобрести в аптеке без рецепта.

А ксефокам, по нашим данным, еще более сильный препарат. Кеторол принимают 2-3 раза в сутки.

Ксефокам обычно начинают принимать с двойной дозы (8т-16мг), а за тем по 1т два раза в день, при необходимости увеличивая разовую дозу (выпускается в таблетках по 4 и 8мг, соответственно 4-8мг утром и 4-8мг вечером). Таким же примерно обезболивающим эффектом обладает и оксадол.

Пока мы говорили о таблетированных формах этих препаратов. Как уже отмечалось, предпочтительнее начинать лечение с них. Но в тех случаях, когда у больного есть рвота, нарушение акта глотания, естественно все эти препараты будут назначаться в инъекциях.

Если есть возможность, то можно ввести препарат утром и вечером внутримышечно, а днем обойтись таблетками. Или наоборот, когда не кому ставить инъекции в семье, днем укол может поставить процедурная сестра из поликлиники.

Следующим этапом в лестнице идут наркотические препараты, назначать их имеет право только врач, поэтому о них мы говорить не будем.

Как уже отмечалось, одним из основных принципов назначения анальгетиков, является назначение по часам. Разбейте день на равные промежутки. Для удобства можно составить таблицу приема препаратов. (таблица 1.)

                                                                                                                 Таблица 1.

ЧАСЫПРЕПАРАТ	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24
АНАЛЬГИН	+	+	+	+
ДИМЕДРОЛ	+	+
БАРАЛГИН	+

В такой таблице можно отмечать, когда вы дали лекарство, например, округляя крестики. Такую таблицу можно оставить больному, ему будет легче ориентироваться, и чисто психологически, он будет думать не о том, когда придет боль, а о том, как бы не пропустить прием лекарства.

Еще одним принципом назначения анальгетиков у онкологических больных является принцип комплексного назначения, то есть назначение с препаратами усиливающими действие анальгетиков. Из доступных без рецепта препаратов являются группы: спазмолитиков, антигистаминных, а также можно комбинировать обезболивающие препараты с разных ступенек.

К спазмолитикам относятся папаверин, но-шпа. Их лучше добавлять в тех случаях, когда боль сопровождается спазмами.                                    

К антигистаминным препаратам относятся димедрол, пипольфен, супрастин. Они обладают слабым снотворным эффектом, усиливают действие анальгетиков. Все эти препараты можно ставить в одном шприце. Исключение составляет кеторол (кетанов), который желательно ни с чем не смешивать.

Очень хорошо сочетается с анальгетиками препарат реланиум (сибазон, элениум), он действует успокаивающе, расслабляюще, обладает мягким снотворным действием. Но этот препарат без рецепта получить не возможно.

Есть смысл смешивать препараты с разных ступенек, этим можно усилить их обезболивающий эффект. Их можно ставить в одном шприце, так же добавляя спазмолитик или антигистаминный препарат или их вместе.

Одним из условий хорошего обезболивания является адекватность дозы. Нет необходимости переходить на следующую ступень сразу, иногда хватает простого увеличения дозы или кратности его введения. Но у каждого препарата есть свой предел, выше которого нет смысла увеличивать дозировку: обезболивающее действие не увеличивается, а возрастает риск развития побочных эффектов.

Рассмотрим наиболее доступные препараты.

Анальгин. Выпускается в порошках, таблетках по 0,5г. Разовая доза 1г. (2 таблетки). Суточная доза 3-4грамма (6-8 таблеток в 3-4 приема). Длительность обезболивающего эффекта 3-5 часов. В ампулах выпускается по1-2 мл 50% раствора (0,5-1,0 г). Разовая доза 1,0-4,0 мл. Суточная доза 2,0 г. (4,0 мл, в тяжелых случаях 6,0мл.).

Аспирин. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г. Разовая и суточные дозы такие же, как у анальгина, длительность обезболивающего эффекта 3-4 часа.

Парацетамол. Выпускается в порошках и таблетках по 0,2 г разовая доза 0,2-0,6 (1-3 таблетки); суточная доза 1,8 г(9 таблеток в 2-3 приема); длительность обезболивающего эффекта 3-6 часов.            

Препараты: пенталгин, седалгин, кофальгин, спазмолгон являются комбинированными, в их состав входит анальгин в дозе от 0,3 до 0,5 г в сочетании с кодеином, кофеином, фенобарбиталом и другими препаратами в различных дозировках. Принимать их нужно по 1 таблетке 1-3 раза вдень. Максимальная доза 4 таблетки.

Все эти препараты обладают раздражающим действием на слизистую желудка, поэтому их нужно принимать во время еды или сразу же после еды. Можно запивать их молоком или антацидными препаратами, не содержащими щелочь (альмагель, фосфалюгель, маалокс и др.). Длительное применение должно контролироваться врачем.

Индометацин. Выпускается в капсулах по 0,025 г. Разовая доза 0,025-0,05 г. (1-2 таблетки). Суточная доза 1,0-1,5 г.(4-6 таблеток в 2-3 приема). Можно сочетать с аспирином. Запивать молоком или антацидами.

Бутадион. Выпускается в порошках и таблетках по 0,03, 0,05 и 0,15 г. Разовая доза для взрослых 0,2 г. Суточная доза 0,6 г.

Диклофенак. (вольтарен, диклонат, дикломакс, ортофен и др.). Выпускается в таблетках и ампулах. Применяется при костных, суставных болях связанных с воспалением. Для длительного лечения выраженной онкологической боли имеет ограниченное применение.

Реопирин. Является комбинированным препаратом бутадиона с амидопирином. Выпускается в драже по 0,25 г., в ампулах по 5 мл. Драже принимают 4-6 раз в легких случаях или в перерывах между инъекциями. Инъекции делают глубоко в мышцу, один раз в день или через день. Для купирования острой боли не совсем подходящий препарат.

Баралгин. Комбинированный препарат, состоящий из анальгетика и спазмолитика. Применяется при болях средней интенсивности, особенно сопровождающимися спазмами (мышечным, сосудистым).

   Выпускается в таблетках и ампулах по 5,0 мл. Инъекции можно делать внутримышечно или внутривенно (следует вводить медленно, в течение 5-8 минут). Следующая инъекция может быть сделана через 6-8 часов.

Таблетки можно использовать между инъекциями или в случаях не очень интенсивной боли.

Это препараты первой ступени. Наиболее доступным и используемым из них, является анальгин, как в таблетках, так и в инъекциях. Мы рекомендуем начинать лечение с него, соблюдая правила приема.

При нарастании болевого синдрома, можно переходить с таблетированных форм на инъекционные, или их чередование.

В дальнейшем таблетированная форма анальгина может быть заменена на комбинированные препараты (седалгин, пенталгин, кофальгин).

В случаях, когда имеются мышечные, костные, суставные боли, лечение можно начинать с бутадиона, индометацина, диклофенака, или сочетать их прием с приемом анальгина, так же соблюдая правила приема этих препаратов для уменьшения их побочных эффектов.  

Все эти препараты назначаются в самом начале при болях слабой и средней интенсивности. При нарастании болевого синдрома, когда эти препараты перестают действовать, переходят на следующую ступень.

Кеторол (кетанов). Выпускается в таблетках (10 мг), ампулах по 1,0 мл (30мг). Принимают по одной таблетке 3-4 раза в сутки, при сильных болях дозу можно увеличить до 2 таблеток 3-4 раза. Инъекции делают по 1,0 мл каждые 4-6часов. Максимальная суточная доза 90 мг (9 таблеток или 3 ампулы).

Кетонал (кнавон). Выпускается в таблетках (100 мг) и ампулах 2,0 мл (100 мг), свечи ректальные по 100 мг. Таблетки принимают по 1 таблетке 3 раза в день, или одну утром и две на ночь. Инъекции: по 2,0 мл 1-2 раза в день, можно вводить внутривенно на физиологическом растворе. Суточная доза 300 мг.

Трамал (трамадол, трамал-ретард, трамал-акри, синтрадон). Выпускается в капсулах, таблетках по 50 мг, каплях, ампулах по 1,0 и 2,0 мл, свечах по100 мг. Принимают по 1-2 таблетки или капсулы.

Оксадол. Выпускается в таблетках (30 мг) и ампулах 1,0 мл (20 мг). Таблетки, в зависимости от боли, принимают по 1-3шт, 3 раза в день. Внутримышечно вводят по 1,0 мл, 3-4 раза в день (суточная доза не должна превышать 6, мл).

Ксефокам (лорноксикам). Выпускается в таблетках (по 4 и 8 мг) и ампулах. Прием начинают с «ударной» дозы 16 мг, затем по 4-8 мг 2 раза в сутки. При длительном приеме суточная доза не должна превышать 16 мг. Принимают перед едой, запивая стаканом воды. Внутримышечно вводят 1-2 раза вдень.

Все препараты второго ряда можно и нужно сочетать с препаратами первой ступени. Например, можно более сильные препараты ставить утром и вечером, а препараты первой линии в течение дня.

Как уже отмечалось, хорошо сочетать анальгетики с препаратами, которые усиливают их действие. В течение дня можно сочетать со спазмолитиками (но-шпа, папаверин), а на ночь с антигистаминными (они обладают снотворным действием: димедрол, пипольфен, супрастин) или одновременно с обеими группами.

• Наиболее часто применяются следующие схемы:
• анальгин 50%-2, мл + димедрол 1,0-2,0 мл
• анальгин 50%-2,0 мл + папаверин 2%-2,0 мл + димедрол 1%- 1,0 мл
• Для большего снотворного эффекта, вместо димедрола, можно добавить сибазон (реланиум, седуксен) 0,5%-2,0 мл.
• Нет необходимости сочетать со спазмолитиками комбинированные препараты: спазмолгон, пенталгин, кофальгин, седалгин, но они хорошо сочетаются с димедролом, сибазоном.

При усилении болей, следует переходить к препаратам следующей линии, так же сочетая их со спазмолитиками, антигистаминными препаратами и сибазоном. Для усиления эффекта можно ставить вместе препараты первой линии и второй: трамал + анальгин + димедрол; кеторол + анальгин + димедрол; Димедрол можно заменять сибазоном.

!!! Не смотря на доступность этих препаратов, мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, а проконсультироваться со специалистом, в первую очередь со своим участковым терапевтом, с вашим районным онкологом или лечащим врачом стационара.

Авторы: Губин О.М., Шахназаров Н.А.

Источник: http://difmed.ru/stati-i-publikatsii/obezbolivanie-onkologicheskikh-bolnykh-na-domu