Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

Согласно, медицинской статистики примерно 8% населения болеет на первичный субклинический гипотиреоз. Эту болезнь чаще диагностируют у представительниц прекрасного пола. В группе риска дамы, перешагнувшие 50-летний рубеж. Субклинический гипотиреоз – очень коварное заболевание.

На ранних этапах оно развивается без очевидных симптомов, а без своевременного лечения приводит к серьёзным последствиям. В этой публикации мы рассмотрим, что такое субклинический гипотиреоз, какие симптомы являются поводом посетить врача и провести диагностику, а также, как проводят лечение.

В чем суть заболевания?

Гипотиреоз – это патологическое изменение в щитовидной железе, которое приводит к тому, что орган продуцирует недостаточное количество тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). На гормональную функцию щитовидной железы влияет гипоталамус и гипофиз – железа, находящаяся в основании головного мозга.

Гипофиз синтезирует тиреотропные гормоны (ТТГ), которые воздействуют на фолликулы щитовидки, продуцирующие гормоны Т3 и Т4. Когда уровень тиреоидных гормонов в крови понижается, то гипофиз начинает усиленно вырабатывать ТТГ. Если количество гормонов щитовидной железы повышено, то уровень ТТГ понижается.

Гипотиреоз может быть первичным и вторичным. Причиной развития первичной формы болезни являются различные патологии щитовидной железы. Вторичный гипотиреоз развивается из-за сбоя в работе гипофиза или гипоталамуса.

Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

Болезнь имеет два вида:

  • субклинический – протекает бессимптомно;
  • манифестный – имеет ярко выраженные симптомы, которые без лечения только усиливаются.

Более опасен субклинический гипотиреоз. Ведь часто пациент даже не знает, что у него развивается патология щитовидной железы, а на фоне пониженного уровня тиреоидных гормонов происходят изменение состояния здоровья в худшую сторону. Как правило, он узнает об этом только после медицинского обследования, которое проводилось либо планово, либо в связи с другим заболеванием.

Диагноз первичный субклинический гипотиреоз щитовидной железы чаще ставят дамам зрелого возраста. Чем старше становится представительница прекрасного пола, тем выше вероятность развития патологии щитовидной железы.

По данным медицинской статистики у 20% женщин после 50 лет был выявлен скрытый гипотиреоз. Поэтому, после 40 лет очень важно раз в год посещать эндокринолога, чтобы выявить изменения в щитовидной железе, как можно раньше.

На какие сигналы организма следует обратить внимание

При субклиническом гипотиреозе нет специфических симптомов, которые бы четко указывали на развитие заболевания. Врачи называют возможные признаки «масками», поскольку, они бывают при многих болезнях.

В частности, при анемии, депрессии, а также разных заболеваниях нервной системы. Довольно часто, больные списывают появившиеся проявления на переутомление и не обращаются за медицинской помощью. Поэтому, очень важно знать, какие симптомы могут указывать на развитие субклинического гипотиреоза.

Ранние проявления заболевания

Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причиныКак проходит диагностика и лечение.

На первых этапах развития болезни возможны следующие проявления:

  1. Эмоциональная лабильность – резкие перепады настроения без явных на то причин. Появившееся состояние эмоциональной неуравновешенности должно насторожить даму. Оно бывает, как при многих патологиях нервной системы, так при гормональном дисбалансе. Именно, поэтому на ранних сроках беременности, когда в организме происходит гормональная перестройка, то женщина часто неуравновешенна.
  2. Нарушается менструальный цикл.
  3. Появляется практически постоянный озноб. Когда женщина не первый раз чувствует зябкость, пребывая в помещении, где людям, одетым примерно также комфортно, то это звоночек, что нужно посетить эндокринолога.
  4. Дама поправляется на фоне снижения аппетита. Если вес прибавляется без увеличения калорийности питания и уменьшения физической нагрузки, то в обязательном порядке следует обратиться к эндокринологу.
  5. Устойчивая гипотермия – температура тела ниже нормы.
  6. Замедляются реакции на стандартные раздражители, появляется рассеянность и вялость. Дама сонлива, быстро устаёт и становится апатичной.
  7. Заметно ухудшается память, и снижаются интеллектуальные способности, что отображается на ухудшении работоспособности.
  8. Понижается либидо – половое влечение.
  9. Возможны нервные срывы или развитие депрессии.
  10. Развивается галакторея – из молочных желез выделяется либо молоко, либо молозиво.

Как видите, многие симптомы присутствуют при других заболеваниях. Поэтому, важно знать, что при совокупности 2 и более описанных признаков следует обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

Поздние симптомы болезни

При продолжительном развитии субклинического гипотиреоза у женщин появляются более выраженные проявления проблем со здоровьем:

  1. Повышается глазное давление.
  2. Появляется горечь во рту.
  3. Отекают веки, а лицо становится одутловатым.
  4. Болевые ощущения в мышцах.
  5. Развивается брадикардия – частота сокращений сердечной мышцы снижается.
  6. Нарушается стул. Дама страдает запорами.
  7. Возможны маточные кровотечения.
  8. Гипохромная анемия – сниженный уровень гемоглобина в эритроцитах.
  9. Кожа становится сухой, шероховатой и с выраженной желтушностью.
  10. Волосы ломаются и обильно выпадают.
  11. Может развиться бесплодие.
  12. В случае беременности повышается риск невынашивания плода. Возможна отслойка плаценты или преждевременные роды.

Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

Таким образом, при гипотиреозе нарушаются обменные, энергетические и ферментные процессы в женском организме. Например, дама чувствует постоянную горечь во рту. Это проявление называется дисгевзия. Рассмотрим, что это такое. У женщины нарушаются вкусовые ощущения, а в ротовой полости присутствует специфический горький привкус, который создаёт дискомфорт.

Горечь во рту появляется при спазме мышц желчевыводящих путей, который происходят из-за повышенного выброса гормонов, вырабатываемых надпочечниками – норадреналина и адреналина. К этим гормональным скачкам приводит существующий при гипотиреозе дефицит тиреоидных гормонов.

Что включает в себя диагностика заболевания

Диагноз субклинический гипотиреоз ставят не на основании жалоб пациента, а только основываясь на результаты исследований.

Анализ крови на гормоны

По сути, результаты анализов крови на уровень ТТГ и свободного Т4 – это самое достоверное подтверждение развития заболевания. Следует знать, что норма гормонов в крови с возрастом меняется. Поэтому, мы представим показатели для разных возрастных категорий.

Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

Норма уровня гормона гипофиза ТТГ в крови женщины:

  • от 12 до 25 лет находится в пределах 0,5-4,4 мкМЕ/мл;
  • от 25 до 35 лет – 0,5-4,3 мкМЕ/м;
  • от 35 до 50 лет – 0,4-4,0 мкМЕ/м;
  • от 50 до 60 лет – 0,4-5,0 мкМЕ/м;
  • старше 60 лет – 0,4-5,5 мкМЕ/м.

Норма свободного тироксина (Т4) в крови дамы:

  • 18-50 лет в пределах 09-11,8 мкмоль/л;
  • 50-60 лет – 07-5,4 мкмоль/л;
  • 60-70 лет – 04-3,5 мкмоль/л;
  • старше 70 лет – 0,4-2,4 мкмоль/л;

При развитии субклинического гипотиреоза у женщин уровень свободного Т4 будет в норме, а ТТГ – повышен. Если результаты анализов покажут, что количество свободного Т4 в пределах нормы, а ТТГ – свыше 10 мкМЕ/м, что существенно превышает принятую норму, то у дамы манифестный гипотиреоз.

Принятая норма уровня свободного трийодтиронина в пределах 2,6-5,7 пмоль/л. Эндокринолог назначает все три анализа для того, чтобы подтвердить подозрение о наличии у пациента гипотиреоза, определить вид заболевания, а также оценить состояние щитовидной железы.

Вспомогательные исследования

Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причиныЧто включает в себя диагностика.

Когда анализ крови показал наличие гипотиреоза, то больного направляют на следующие дополнительные исследования:

  1. УЗИ щитовидной железы. Позволяет определить размеры и структуру органа, а также наличие узлов, кист и новообразований. Изменения щитовидки позволяют установить причину развития гипотиреоза. Например, при хроническом аутоиммунном тиреодите (ХАИТ) железа выглядит, как будто ее поела моль.
  2. Сцинтиграфию. Специальное исследование с применением радиоактивных изотопов йода.
  3. УЗИ брюшной полости. Назначают, если болезнь имеет запущенную форму и нужно оценить, какие изменения произошли с внутренними органами.
  4. Электрокардиография. Когда пациент жалуется на проблемы в работе сердца.
  5. Рентген грудной клетки. Позволяет выявить наличие жидкости при запущенной форме патологии. Детям назначают с целью определить изменения в скелете.

Поскольку, наиболее частой причиной развития субклинического гипотиреоза является АИТ (аутоиммунный тиреодит) на последней стадии развития, то назначаются анализы крови на определение специфических антител, которые у здорового человека либо полностью отсутствуют, либо их концентрация незначительна.

Наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) или к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) показывает, что у женщины АИТ – хроническое воспаление щитовидной железы, спровоцированное аутоиммунными причинами. Произошел некий сбой в работе иммунной системы, и она воспринимает клетки щитовидной железы, как чужеродные. Вследствие этого начинает вырабатывать к ним антитела.

Как проводят терапию

Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

Лечение субклинического гипотиреоза предусматривает такой комплекс действий:

  1. Назначается лечение препаратами, регулирующими уровень тиреотропных гормонов. Наиболее часто назначают препарат Эутирокс. Доза лекарства зависит от результатов анализов крови. Как правило, Эутирокс прописывают в минимальной дозе и постепенно её увеличивают. Лекарство принимают утром до еды. Важно помнить, что приём Эутирокса нельзя совмещать с другими препаратами тироксина.
  2. Когда появился субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности, то прописывают лекарства, содержащие йод, например, Йодомарин. Стоит отметить, что этот препарат является лишь профилактическим средством, имеет ряд противопоказаний, поэтому обязательно проконсультируйтесь в врачом.
  3. Лечение народными средствами возможно только после консультации с лечащим врачом. При запущенной форме отказ от лекарств приведет к заметному ухудшению состояния здоровья. На начальной стадии развития болезни некоторые врачи сомневаются, нужно ли лечить и рекомендуют диету совместно с применением рецептов народной медицины. Они назначают повторный анализ крови на гормоны через 3 месяца. Если у больного нет улучшения, то назначаются лекарства.

Продолжительность лечения зависит от степени запущенности болезни. Чем раньше больной обратиться к доктору, тем быстрее и легче вылечится.

Итог

Мы рассмотрели симптомы и лечение у женщин распространенного заболевания субклинический гипотиреоз. Наличие этих симптомов является поводом пройти диагностику для того чтобы убедится нет ли проблем со щитовидной железой.

Особенно это касается дам в зрелом возрасте, которые чаще подвержены этой болезни. Запущенная форма скрытого гипертиреоза провоцирует развитие сложных заболеваний и патологий многих органов и систем женского организма. Желаем крепкого здоровья!

Источник: https://StopClimax.ru/bolezni/subklinicheskij-gipotireoz

Субклинический гипотиреоз – симптомы и лечение, диагностика

Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

Не всегда эндокринные нарушения проявляются очевидными симптомами. Зачастую они годами незаметно подрывают здоровье человека, при этом не давая явной картины болезни.

Это не позволяет быстро поставить точный диагноз: первые признаки гормонального дисбаланса списываются на неправильное питание, последствия стрессов и переутомления.

К таким неявным заболеваниям относится и субклинический гипотиреоз, симптомы и лечение которого значительно отличаются от традиционного представления о дисфункции щитовидной железы. Само название “субклинический” говорит о том, что болезнь не имеет четких проявлений. При анализе крови обнаруживается характерная картина – повышенный показатель ТТГ при нормальных значениях Т3 и Т4.

Данная форма гипотиреоза чаще всего диагностируется случайно или на основании косвенных признаков, дающих основание сдать анализ на тиреотропные гормоны. При этом она широко распространена: примерно 10% населения живет с этим заболеваниям. Как и другие заболевания щитовидной железы, субклинический гипотиреоз чаще всего встречается у женщин старше 40.

Симптомы субклинического гипотиреоза

Гормоны щитовидной железы контролируют деятельность всех систем организма, поэтому их дефицит, даже небольшой, проявляется целым комплексом симптомов. Далеко не всегда они наблюдаются одновременно, но по их совокупности можно заподозрить субклинический гипотиреоз.

Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

  • эмоциональная лабильность;
  • снижение интеллекта;
  • ухудшение памяти и концентрации;
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость.

Со стороны ЖКТ:

  • снижение аппетита;
  • застой желчи;
  • запоры.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • брадикардия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомегалия (увеличение сердечной мышцы);
  • выпот в полости перикарда;
  • повышенное или пониженное артериальное давление.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

  • остеопороз;
  • артриты и артрозы;
  • синовиит;
  • мышечные боли.

Кроме того, в легкой форме могут наблюдаться классические симптомы гипотиреоза, такие как отеки, ломкость волос и ногтей, ожирение, малокровие.

Симптомы и методы лечения субклинического гипотиреоза у женщин схожи, но также при этом характерны нарушения менструального цикла, вагинальные кровотечения, проблемы с зачатием. Если беременность все же наступает, возможен выкидыш, в особенности на первом триместре, или преждевременные роды.

При субклиническом гипотиреозе значительно повышается риск развития атеросклероза и смерти от инфаркта миокарда, поэтому даже бессимптомная его форма может угрожать здоровью и жизни.

Читайте также:  Витамин e - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Причины возникновения заболевания

Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

  • В большинстве случаев его вызывает аутоиммунный тиреоидит, при котором организм разрушает ткани щитовидки, воспринимая их, как чужеродный компонент, и фолликулы железы заменяются соединительной тканью.
  • Причиной аутоиммунного тиреоидита, в свою очередь, могут стать перенесенные в прошлом инфекции или наследственная предрасположенность.
  • Меры, направленные на излечение гипертиреоза, такие, как терапия радиоактивным йодом, резекция щитовидной железы или употребление препаратов-тиреостатиков, удаление ее части из-за злокачественных или доброкачественных заболеваний, врожденная аплазия или дисплазия также нередко становятся причиной гормонального дисбаланса.
  • К гипофункции щитовидки иногда ведет недостаток йода, данная причина встречается относительно редко, обычно у детей.

Вторичный субклинический гипотиреоз развивается из-за нарушений работы эндокринной системы, не связанных непосредственно со щитовидной железой. Это опухоли и сосудистые патологии гипоталамуса и гипофиза, последствия черепно-мозговой травмы, отразившиеся на работе гипоталамо-гипофизарной системы.

В большинстве случаев избавление от причины гипотиреоза приводит к нормализации гормонального фона.

Диагностика

Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

Поэтому основанием для постановки диагноза может стать только анализ крови и соответствующие его результаты.

В норме уровень ТТГ составляет от 0,4 до 4,0 мкМЕ/м, при субклиническом гипотиреозе он незначительно повышается, не превышая 5-8 мкМЕ/м. Уровень Т3 и Т4 при этом остается на нижней границе нормы. Если содержание в крови ТТГ больше 10 мкМЕ/м, речь идет о манифестном гипотиреозе, который крайне редко протекает бессимптомно.

Данные результаты – повод для анализа на антитела к тиреоглобулину, и тиреопероксидазе, которые обнаруживаются при аутоиммунном тиреоидите, и ультразвукового обследования щитовидной железы.

При наличии болезней щитовидной железы в анамнезе и у близких родственников, а также аутоиммунных заболеваний, таких, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, красная волчанка, необходимо сдавать анализы на Т3, Т4 и ТТГ раз в полгода.

Чем раньше выявлена проблема, тем проще с ней бороться. Поэтому даже не входящие в группу риска люди не должны пренебрегать консультациями эндокринолога и проверять уровень гормонов щитовидки не реже раза в два года.

Лечение гипотиреоза у женщин

Субклинический гипотиреоз, подобно большинству эндокринных нарушений, в основном встречается у представительниц женского пола.

Он особенно опасен в период беременности, поскольку угрожает выкидышем или преждевременными родами даже в тех случаях, когда не оказывает заметного влияния на состояние здоровья.

Так как у беременных уровень гормонов щитовидной железы сам по себе снижается, поводом для назначения обязательной заместительной терапии становится уровень ТТГ выше 2,5 мкМЕ/м. Чаще всего во время вынашивания ребенка врачи назначают эутирокс в дозировке 75-100 мг/сутки.

Пациенткам, которые не являются беременными, она назначается в тех случаях, когда изменения гормонального фона носят стойкий характер и обнаруживаются не только при первом анализе, но и при повторной проверке спустя несколько месяцев. Для лечения субклинического гипотиреоза применяется эутирокс, а также L-карнитин. Дозировка препаратов определяется специалистом и зависит от массы тела больной.

При использовании L-карнитина возможно развитие побочных эффектов, таких, как нервозность, увеличение веса, бессонница, аритмия и тахикардия.

Далеко не все эндокринологи считают заместительную терапию при субклиническом гипотиреозе обязательной. В некоторых случаях она может не только оказаться бесполезной, но и причинить вред здоровью больной, поэтому вопрос о ее необходимости решается индивидуально.

Здоровье щитовидной железы определяет здоровье всего организма. Поэтому ее состояние заслуживает пристального внимания. В противном случае гормональные нарушения могут оставаться без диагноза на протяжении долгого времени и приводить к тяжелым последствиям.

Видео на тему

  1. Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/gipotireoz/subklinicheskij-simptomy-i-lechenie.html

????‍⚕️????????‍⚕️Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы. Она отвечает за синтез необходимых для человеческого организма гормонов — тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4).

Без них невозможно нормальное протекание многочисленных обменных процессов. Если эти гормоны не вырабатываются в достаточном количестве, развивается такое опасное заболевание, как гипотиреоз. Первопричиной часто становится аутоиммунные тиреоидит — генетически обусловленная патология щитовидной железы.

Характерные симптомы заболевания проявляются почти всегда сразу, но в некоторых случаях клиническая картина болезни смазанная, пациент может даже не подозревать, что он болен. Такая форма заболевания называется субклинический гипотиреоз.

Что собой представляет болезнь

Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

Субклинический гипотиреоз имеет и противоположную форму — манифестный гипотиреоз. В этом случае симптомы легко выявляются как с помощью лабораторных анализов, так и по внешнему осмотру пациента.

Субклинический гипотериоз развивается по тем же причинам, что и более распространенная его форма — манифестный гипотиреоз. Предрасполагающие к болезни факторы следующие:

  • Нехватка йода в организме (часто отмечается у жителей эндемичных районов);
  • Врожденный гипотиреоз и аномалии развития щитовидной железы;
  • Удаленная полностью или частично щитовидная железа по причине образования злокачественных опухолей;
  • Лечение щитовидной железы с использованием радиоактивного йода;
  • Продолжительное лечение тиреостатиками — препаратами, которые подавляют функционирование щитовидной железы;
  • Радиоактивное облучение железы или соседних участков тела также является толчком к тому, чтобы начал развиваться аутоиммунный тиреоидит;
  • Тиреоидит различной природа возникновения с замещением тканей железы соединительными.

Аутоиммунный тиреоидит также может сопровождать субклинический гипотериоз. При этой патологии в организме человека начинают вырабатываться особые антитела — вещества, продуцируемые иммунной системой, которые реагируют на клетки щитовидной железы как на чужеродные и начинающие уничтожать их. Симптомы также часто проявляются очень слабо., потому начать своевременное лечение затруднительно.

Аутоиммунный тиреоидит является наследственным заболеванием или же формируется после перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний в тяжелой форме.

Субклинический гипотиреоз чаще всего развивается по причине именно этой патологии, так как течение и развитие ее очень медленны, специфические симптомы часто отсутствуют.

Клиническая картина заболевания

Симптомы заболевания всегда слабо выражены, часто их вообще не замечают, списывая на обычное переутомление или же плохое настроение. Основные признаки на начальной стадии, свидетельствующие о том, что у пациента развивается субклинический аутоиммунный гипотиреоз:

  1. Вялость, апатия;
  2. Медлительность, нежелание совершать какие-либо действия.
  3. Снижение полового влечения.
  4. Прибавка в весе, но, на отличие от манифестного гипотиреоза, постепенная, а не резкая.

Симптомы прогрессирующей болезни выражаются более ярко. Нарастающий субклинический гипотиреоз можно распознать по таким признакам:

  • Сухая кожа, желтушный, нездоровый оттенок кожных покровов;
  • Тусклые, ломкие волосы, склонные к выпадению;
  • Частые запоры, изжога, боли в области желудка — распространенные симптомы заболевания;
  • Постоянная прибавка в весе, несмотря на физическую активность и соблюдение диеты;
  • Микседема — отечность тела и внутренних органов;
  • Нерегулярные менструации, снижение потенции.

Важно: субклинический гипотериоз как правило выявляется при плановом обследовании или при обследовании на патологии других органов. Распознать его по своему самочувствию удается очень редко.

Как диагностировать заболевание

Для того, чтобы выявить заболевание и назначить лечение, необходимо провести всестороннее обследование пациента. Обычно требуются те же анализы, которые назначают при подозрении на аутоиммунный тиреоидит.

Анализ крови на наличие тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Трийодтиронин и тироксин должны быть в количестве соответственно 2,6-5,7 ммоль/литр и 9,0-22,0 ммоль/литр, если заболевание не развивается.

Проблема в том, что если развивается субклинический гипотиреоз, уровень гормонов снижается постепенно. На основании одних только этих анализом диагностировать заболевание практически невозможно.

Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

Выявление в крови антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Если человек здоров, то они или отсутствуют в крови, или же выявляются в количестве не более 0-18 Ед/мл и 0-5,6 Ед/мл. При превышении данных показателей можно говорить о том, что развивается аутоиммунный тиреоидит, даже если другие симптомы не отмечаются.

В обязательном порядке проводится сцинтиграфия — это метод выявления способности щитовидной железы выделять из крови йод и синтезировать гормоны из него. Любая форма гипотиреоза характерна в первую очередь тем, что щитовидная железа получает в несколько раз меньше йода, чем у здорового человека.

Если по результатам всех вышеперечисленных анализов диагностирована болезнь, необходимо будет провести дополнительные исследования. Это требуется для того, чтобы выявить причину развития гипотиреоза. Сюда входят такие мероприятия как УЗИ, компьютерная томография, МРТ, пальпация щитовидной железы эндокринологом.

После оценки результатов анализа будет выбрана оптимальна тактика лечения.

Как проходит лечение

Лечение субклинического гипротериоза основывается на тех же принципах, что и терапия любых проявлений дефицита гормонов щитовидной железы. Это

  1. Гормональная терапия. Лечение и дозировка препаратов определяются только врачом. Обычно назначаются тироксин или левотироксин.
  2. Лечение болезни, спровоцировавшей развитие гипотиреоза.
  3. Корректировка питания. Независимо от того, какая форма гипотиреоза диагностирована, эффективное лечение невозможно без полноценного и правильного питания пациента.

Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

Йод содержится в морской рыбе, любых морепродуктах, морской капусте. Такой пище нужно отдавать приоритет при любых заболеваниях щитовидной железы.

Рекомендуемые правила питания

  • Отказ от жирной мясной пищи и полуфабрикатов, фаст-фуда, колбас, консервов;
  • Максимальное ограничение в употреблении сдобы и мучных изделий;
  • Сократить употребление соли и жидкостей по причине высокого риска развития отеков.

Обязательно включение в рацион пищевых добавок, содержащих поливитаминные комплексы. Лечение препаратами, содержащими витамины и минералы, рекомендуется проводить несколько раз в год.

Смотрите видео: Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

Источник: https://ru.diabetes-education.net/chto-takoe-subklinicheskiy-gipotireoz/

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов — тироксина и трийодтиронина, что приводит к замедлению гормонального метаболизма в организме.

Обычно это происходит при частичной или полной дисфункции щитовидной железы, либо из-за патологических процессов, влияющих на гормональный обмен.

Гипотиреоз как синдром, связан с реакцией на низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы, исчезающий при компенсировании необходимого уровня гормонов.

Субклинический гипотиреоз: лечение, симптомы, причины

Впервые гипотиреоз как заболевание был описан в 1873 году, а термин «микседема» (слизистый отёк кожи), обозначающий тяжёлые формы гипотиреоза, вошел в употребление с 1878 года.

По статистическим данным,гипотиреоз щитовидной железы — наиболее распространенное заболевание эндокринной системы в регионах, обеднённых йодом, поражающее, в основном,женщин старше 65 лет. Недостаточное поступление в организм йода и поражение щитовидной железы вызывают гипотиреоз в 99% случаях, всего в 1% он развивается вследствие поражения гипофиза или гипоталамуса.

Нарушения в работе щитовидной железы наблюдаются почти у трети населения планеты, при этом большую часть заболеваний этого органа можно предотвратить и вылечить при своевременном диагностировании и лечении.

У детей и подростков пубертатного возраста нередко встречается увеличение размеров щитовидной железы (зоб) без нарушения секрециигормонов. В подобных случаях приём препаратов йода и наблюдение у эндокринолога решает проблему. Тяжёлые формы гипотиреоза, признаки которых самостоятельно определить сложно, у подростков встречаются редко.

Осложнения гипотиреоза

Гипотиреоз — симптомокомплекс изменений в различных органах и системах, характеризуемый снижением уровня тиреоидных гормонов. При отсутствии адекватного, вовремя начатого лечения гипотиреоза опасность развития осложнений невероятно высока.

Гипотиреоидная (микседематозная) кома — опасное для жизни тяжелое осложнение гипотиреоза, которое может закончиться летальным исходом. Оно характеризуется усугублением всех вышеперечисленных симптомов заболевания и развивается, прежде всего, у пациентов пожилого возраста, не получивших своевременного, грамотного лечения. Данное состояние могут спровоцировать:

  • переохлаждение;
  • сердечные (инфаркт миокарда)и другие тяжелые заболевания;
  • инфекции, травмы, операции;
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • злоупотребление седативными препаратами, алкоголем, наркотиками.

Пациенты в микседематозной коме погибают, в основном, от дыхательной и сердечной недостаточности, в некоторых случаях — от скопления жидкости между листками перикарда и сдавливания полостей сердца. Даже при своевременно начатом энергичном лечении 40% пациентов умирает, при отсутствии актуальной помощи отмечается до 90% смертности.

Основой патогенеза гипотиреоидной комы является альвеолярная гиповентиляция (снижение вентиляции) с последующей гипоксией (кислородное голодание) жизненно важных органов, вследствие чего снижается температура тела, наблюдается снижение частоты пульса (брадикардия) и уровня концентрации глюкозы в крови (гипогликемия). При неоказании немедленной помощи — летальный исход, составляющий от 60 до 90% случаев микседематозной комы.

Читайте также:  Гормон тз (трийодтиронин): за что отвечает, норма (повышен, понижен) и виды

Основополагающие симптомы гипотиреоидной комы — усиление всех симптомов гипотиреоза:

  • сонливость;
  • дезориентация;
  • коматозное состояние;
  • температура тела 34-35°С;
  • брадикардия;
  • холодность и набухание кожных покровов.

Базовым симптомом гипотиреоидной комы является снижение температуры тела. Кома сопровождается прогрессирующими изменениями со стороны центральной нервной системы, угнетением всех рефлексов. Нарушения в ЦНС приводят к усилению брадикардии, снижению артериального давления и падению уровня глюкозы в крови.

Трансформации в органах сердечно-сосудистой системы, развивающиеся у больного в гипотиреоидной коме, наиболее часто являются причиной смерти пациента.

Показатели периферической гемодинамики самые первые откликаются на изменения концентрации гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз сопровождается снижением частоты сердечных сокращений — брадикардией, которая, в принципе, обратима при достижении эутиреоза.

Прогноз при гипотиреозе

При своевременном лечении ранних стадий гипотиреоза, прогноз — благоприятный. С компенсированным заболеванием пациент не имеет никаких ограничений, кроме необходимости ежедневного приема L-T4.

Профилактика гипотиреоза

Профилактика приобретенного гипотиреоза заключается в:

  • улучшении методик операций на щитовидной железе;
  • правильном подборе доз антитиреоидных препаратов при диффузном токсическом зобе;
  • своевременном, целевом лечении тиреоидита и других заболеваний щитовидной железы;
  • рациональном употреблении йодосодержащих препаратов и продуктов, обеспечивающих поступление достаточного количества йода в организм;
  • самостоятельной диагностике щитовидной железы перед зеркалом: в норме железа не визуализируется — в противном случае необходимо безотлагательно обратиться к эндокринологу.

Не стоит забывать и о периодическом (1 раз в год) контролировании уровня гормонов щитовидной железы.

По возникновению и развитию гипотиреозы классифицируют на:

  1. Первичные (тиреогенные) —развиваются при заболеваниях самой щитовидной железы.
  2. Вторичные (гипофизарные) —проявляются при дефиците продукции тиротропина гипофизом в головном мозге.
  3. Третичные (гипоталамические) —получают развитие при недостаточности продукции тиролиберина гипоталамусом головного мозга.
  4. Тканевые (транспортные, периферические) —это патологии, при которых снижается чувствительность рецепторов клеток и тканей организма к воздействию на них тироксина и трийодтиронина.

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на виды:

  • латентный (субклинический) — повышен уровень ТТГ при нормальном Т4;
  • манифестный — гиперсекреция ТТГ при снижении уровня Т4, клинические проявления;
  • компенсированный;
  • декомпенсированный;
  • осложнённый (тяжёлое течение), когда развивается кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.

К последнему относятся своевременно нераспознанные, запущенные случаи, которые без правильно и вовремя подобранной заместительной медикаментозной терапии могут привести к развитию гипотиреоидной (микседематозной) комы.

Основной причиной гипотериоза является разрушение тканей щитовидной железы в результате долговременного, стойкого дефицита йода (аутоиммунный тиреоидит), поступающего в организм извне, а также наличие наследственных и приобретенных болезней, что определяет врожденный и приобретенный гипотиреоз.

Подразделение первичных гипотиреозов:

Врожденные возникают по причине отсутствия или недоразвития щитовидной железы, когда её гормонысовсем не вырабатываются, или недоразвитая железа продуцирует их недостаточное количество.

Встречается генетический дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, когда нарушается усвоение йода железой и процесс преобразования прогормона в гормон, либо существует дефект белковой части гормона (тиреоглобулина).

Наиболее опасен гипотиреоз для маленьких детей, без своевременного лечения он грозит малышам многочисленными и необратимыми изменениями в организме.

Ребенок до двух лет с врождённым гипотиреозом без лечения — это умственно отсталый ребенок, даже пролеченный позднее, он останется таковым.

По статистике врождённый гипотиреоз отмечается у 1-2 из 5000 новорождённых, причем девочки подвержены ему в два раза больше мальчиков.

Приобретенные гипотериозы развиваются:

В послеоперационный период после удаления щитовидной железы,

  • при воздействии радиационного фона окружающей среды или в результате лучевойтерапии органов шеи;
  • после лечения препаратами радиоактивного йода;
  • после воспалительных заболеваний щитовидной железы;
  • под воздействием некоторых лекарственных препаратов (лития, гормонов коры надпочечников, йодидов, бета-адреноблокаторов, при передозировке витамина А);
  • при формировании опухолевых заболеваний щитовидной железы, эндемического зоба, когда характерно снижение функции щитовидной железы.

Причины вторичного гипотериоза:

  • снижение синтеза гипофизом гормона тиреотропина, стимулирующего работу щитовидной железы из-за возможного кровоизлияние в гипофиз;
  • воспалительные и опухолевые процессы;
  • кислородное голодание клеток гипофиза вследствие большой кровопотери или нарушений мозгового кровообращения.

Кроме того, фармацевтические препараты для лечения болезни Паркинсона способны угнетать образование тиреотропина в гипофизе.

Третичный гипотиреоз возникает при недостаточной продукции гипоталамусом тиролиберина — специфического стимулятора выработки тиреотропина гипофизом. Далее недостаток тиролиберина приводит к снижению продукции тиротропина, стимулирующего функционирование щитовидной железы, что снижает её функционал.

Причины тканевого (периферического) гипотиреоза изучены недостаточно. Установлено, что дефицит тироидных гормонов в организме человека нарушает все виды метаболизма.

Когда развивается гипотиреоз, симптомы в начале заболевания проявляются по-разному, неярко выраженно и значительно смазывают клиническую картину по причине своей неспецифичности:

  • плохое настроение, депрессия (иногда);
  • упадок сил;
  • отсутствие энергии, замедленность действий;
  • зябкость, сонливость в дневное время;
  • сухость и шелушение кожи, хотя подкожная клетчатка плотная, отечная;
  • проявления брадикардии.

Подозрение на гипотиреозу детей и подростков могут вызывать симптомы:

  • повышенная сухость кожи;
  • ломкость волос и ногтей;
  • склонность к запорам;
  • перепады настроения;
  • снижение концентрации внимания и неспособность быстро усваивать учебный материал;
  • увеличение веса при малом потреблении пищи.

При дальнейшем развитии заболевания добавляются синдромы:

Обменно-гипотермический синдром:

  • кожные покровы серо-желтого оттенка (гиперкаротинемия);
  • масса тела увеличивается при неизменном образе жизни (ожирение);
  • температура тела снижается, появляется ощущение зябкости, непереносимости холода.

Микседематозный отёк:

  • периорбитальный отёк;
  • одутловатость лица, губ, век («мешки» под глазами), языка со следами зубов по краям;
  • отечность конечностей;
  • затруднённость носового дыхания (из-за набухания слизистой оболочки носа);
  • нарушение слуха (отек слуховой трубы и органов среднего уха);

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/gipotireoz/

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз

лабораторно зафиксированное изменение уровня (повышение) тиреотропного гормона (ТТГ) на фоне нормального уровня свободных Т4 и Т3 и при остающихся в пределах нормы остальных функциональных параметров щитовидной железы.

Субклинический первичный гипотиреоз встречается в популяции значительно чаще, чем клинически выраженный — у 1,2–15 % населения.

Распространенность субклинического гипотиреоза зависит от пола и возраста пациентов, чаще он встречается у пожилых женщин.

В большинстве случаев причинами субклинического гипотиреоза служат аутоиммунный тиреоидит, лечение радиоактивным йодом или резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксикоза.

Следует отметить, что субклинический гипотиреоз может быть транзиторным, и не всегда представляется возможным избежать технических погрешностей определения гормонов.

Поэтому для постановки диагноза субклинического гипотиреоза необходимо провести повторное определение уровня ТТГ и Т4 через 3–6 месяцев если препараты левотироксина не были назначены или отменить препараты, если лечение проводилось, и повторить исследование ТТГ и Т4 через 3 месяца, и при подтверждении стойкого повышения ТТГ решать вопрос о заместительной терапии.

  • Транзиторный гипотиреоз: может развиться вследствие деструктивных форм тиреоидита (подострого, постлучевого, амиодарониндуцированного), а также аутоиммунных вариантов тиреоидита (послеродового, безболевого, ювенильного, цитокининдуцированного); дисфункция щитовидной железы при деструктивных и аутоиммунных вариантах тиреоидита часто имеет фазовый характер, начинаясь с преходящего тиреотоксикоза, сменяющегося гипотиреозом; субклинический транзиторный гипотиреоз может развиться после оперативного лечения, приема тиреостатических препаратов, препаратов лития, перхлората калия.
  • КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
  • Субклиническому гипотиреозу посвящено большое количество исследований, в результате которых выяснено, что при субклиническом гипотиреозе могут выявляться нарушения со стороны различных органов и систем (25–50 % больных):
  • снижение познавательных функций, ухудшение памяти и внимания, снижение интеллекта
  • снижение порог развития депрессивных состояний
  • дислипидемия с повышением индекса атерогенности
  • нарушения ритма и проводимости, нередко резистентных к антиаритмической терапии
  • нарушение менструальной функции
  • бесплодие, неудачи при проведении экстракорпорального оплодотворения
  • преждевременные роды, отслойка плаценты, чаще возникает необходимость кесарева сечения
  • повышенное внутриглазное давление
  • миалгии
  • гипохромная анемия
  • ДИАГНОСТИКА
  • Лабоараторные критерии субклинического гипотиреоза:
  • повышение базального уровня ТТГ
  • нормальный уровень Т4св
  • В связи с многообразием факторов, действующих на щитовидную железу во время беременности, оценка функции щитовидной железы в разные триместры имеет свои особенности:
  • в первом триместре
  • на более поздних сроках беременности

• (у лиц с субклиническим гипотиреозом отмечается снижение параметров общей, логической и зрительной памяти, внимания, которые достоверно улучшаются на фоне заместительной терапии левотироксином)
•(примерно у 52 % пациентов; частота депрессивных состояний у пациентов с субклиническим гипотиреозом значительно выше, чем у лиц в эутиреоидном состоянии; по данным стандартных психологических тестов, проводящихся с целью исследования уровня тревожности, ощущения боли, истерии, депрессии, установлено изменение всех параметров по сравнению с эутиреоидной группой)
•(у больных субклиническим гипотиреозом отмечено повышение уровня эндотелиальной дисфункции — маркера раннего развития атеросклероза -, которая оказывается обратимой на фоне терапии левотироксином; субклинический гипотиреоз в 2–3 раза чаще выявляется у лиц с гиперхолестеринемией; у лиц с субклиническим гипотиреозом выявлены более высокие уровни триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), апопротеина В и липопротеина А; атерогенные изменения липидного профиля при субклиническом гипотиреозе подвергаются обратному развитию на фоне заместительной терапии левотироксином)
• (показатели сердечной деятельности, такие как частота сердечных сокращений, минутный объем сердца, скорость кровотока, артериальное давление, общее периферическое сопротивление сосудов, сократительная функция сердца, непосредственно связаны с тиреоидным статусом; у пациентов с субклиническим гипотиреозом так же, как и при манифестном гипотиреозе, выявляются признаки гипертрофии миокарда, проявляющиеся изменениями толщины межжелудочковой перегородки, увеличение максимальной скорости предсердного кровотока, снижение средней величины ускорения кровотока в аорте, удлинение периода изоволюмического расслабления, более низкий индекс систолической вариации; при нагрузке пациенты с субклиническим гипотиреозом имеют достоверно более низкие показатели ударного объема, сердечного индекса, пиковой скорости кровотока в аорте — все эти показатели нормализуются после достижения эутиреоидного состояния)
•, вагинальные кровотечения
•(примерно до 28% случаев бесплодия связывают с гипотиреозом)




•в результате гиперпродукции хорионического гонадотропина может развиться преходящий гестационный тиреотоксикоз, который следует дифференцировать с истинным тиреотоксикозом; снижение уровня Т4 в первом триместре беременности вместо ожидаемого его увеличения должно насторожить врача в плане повышенного риска развития гипотиреоза
• пограничное снижение уровня Т4 при нормальном уровне ТТГ связано с избыточной продукцией тироксинсвязывающего глобулина и не имеет клинического значения

!!! наличие субклинического гипотиреоза, как и манифестного, может иметь необратимые последствия для развития плода и функций его мозга

  1. С целью диагностики причины первичного гипотиреоза проводятся следующие исследования:
  2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  3. Возможные причины гиперсекреции ТТГ:
  4. неонатальный период
  5. влияние фармакологических препаратов
  6. центральный гипотиреоз
  7. резистентность к тиреоидным гормонам
  8. тиреотропинома
  9. психические заболевания
  10. первичная надпочечниковая недостаточность
  11. синдром эутиреоидной патологии
  12. хроническая почечная недостаточность
  13. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

•УЗИ щитовидной железы
•сцинтиграфии щитовидной железы (по показаниям)
•пункционной биопсии щитовидной железы (при наличии показаний)
•определения антител к тиреопероксидазе (при подозрении на аутоиммунный тиреоидит) Субклинический первичный гипотиреоз дифференцируют с теми же заболеваниями и состояниями, что и клинически выраженный первичный гипотиреоз.

•(в течение 48 часов после родов у новорожденного происходит физиологический выброс ТТГ)
•: метоклопрамид, сульпирид, амиодарон
•(небольшое повышение уровня ТТГ в сочетании со значительным снижением уровня тиреоидных гормонов в крови встречается у 25 % больных с гипофизарным и гипоталамическим гипотиреозом)
•- это редкая врожденная патология, обусловленная мутацией гена b-рецептора тиреоидных гормонов; резистентность может быть генерализованной (клинически соответствует гипотиреозу или эутиреозу) или частичной гипофизарной (клинически соответствует гипертиреозу) – в обоих случаях уровень ТТГ незначительно повышен или нормальный при повышенном содержании тиреоидных гормонов в крови, что и является дифференциально-диагностическим критерием.
• (ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза; встречается редко)
•(в острой фазе психических заболеваний у 25 % больных на протяжении первых двух-трех недель стационарного лечения выявляют повышенные уровни ТТГ и свТ4 в крови)

•(у тяжело больных людей с различными соматическими заболеваниями, травмами в стадии выздоровления уровень ТТГ в крови может транзиторно повыситься при нормальном или сниженном уровне тиреоидных гормонов)
•(вследствие накопления в крови метаболитов и лекарственных препаратов, влияющих на связывание тиреоидных гормонов и, возможно, на их биологический эффект)

Читайте также:  Сцинтиграфия паращитовидных желез: показания, противопоказания, где сделать, подготовка, проведение, результаты, цены

При субклиническом гипотиреозе вопрос о заместительной терапии решается индивидуально.

Принимая во внимание высокую частоту дислипидемий, а также повышенный риск развития атеросклероза и инфаркта миокарда, считается оправданным назначение препаратов левотироксина в случае субклинического гипотиреоза.

В настоящее время существуют точно дозированные препараты левотироксина с большим выбором дозировок: 25, 50, 75, 100, 125, 150 мкг левотироксина в таблетке.

!!! прежде чем начинать лечение, следует убедиться, что субклинический гипотиреоз не носит транзиторный характер

Показаниями к назначению заместительной терапии левотироксином являются:

•стойкий характер субклинического гипотиреоза при уровне ТТГ 10 мЕд/л или при уровне ТТГ между 5 и 10 мЕд/л и наличии сопутствующей дислипидемии
•детям и подросткам рекомендуется назначать заместительную терапию при превышении ТТГ верхней границы нормы

!!! оптимальное целевое значение уровня ТТГ, к которому нужно стремиться, составляет 0,5 — 2,0 мЕд/л

Как правило, доза препарата подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента и наличия сопутствующей кардиальной патологии. Всю суточную дозу препарата можно принимать однократно, желательно утром, натощак, не менее чем за 30 мин до еды.

У лиц моложе 50 лет при отсутствии сердечно-сосудистой патологии первоначальная доза препарата может составить 25–50 мкг.

У лиц более старшего возраста, особенно при наличии сопутствующей кардиальной патологии, следует проявлять большую осторожность, так как назначение заместительной терапии может вызвать обострение недиагностированного заболевания сердца.

Исследование уровня ТТГ проводится не ранее чем через 2–3 месяца после подбора полной заместительной дозы препарата. В том случае, если доза была изменена в процессе лечения, определение уровня ТТГ также должно проводиться не ранее чем через 2–3 месяца.

  • Контроль уровня ТТГ обычно осуществляется 1 раз в год или при появлении признаков декомпенсации заболевания.
  • ПРОГНОЗ
  • справочная информация
  • Тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ)
  • •референс – значения: 0,4 – 4,0 мМЕ/мл
  • Тироксин (Т4-общий)
  • •референс – значения: 62,68 – 150,83 нмоль/л
  • Тироксин свободный (Т4-свободный)

Наличие субклинического гипотиреоза существенно повышает риск развития клинически выраженного гипотиреоза. Так, среди лиц старше 65 лет с бессимптомным повышением уровня ТТГ симптомы гипотиреоза развиваются у 80 % больных в течение 4 лет наблюдения. Риск развития явного гипотиреоза также выше у лиц, имеющих не только повышение уровня ТТГ, но и высокий титр антител к тиреопероксидазе. Прогноз больных также зависит от давности гипотиреоза (при длительно существующем гипотиреозе особое значение для прогноза больных приобретают сердечно-сосудистые заболевания вследствие ускоренного атеросклероза), адекватности терапии и развития осложнений. ______________________________________________________________________________
•тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ) вырабатывается аденогипофизом (передней долей гипофиза). Оказывает стимулирующее влияние на все этапы синтеза гормонов щитовидной железы; является одним из основополагающих тестов для оценки ее функции; во время беременности уровень ТТГ несколько снижается
•материал для исследования: кровь (сыворотка); объём сыворотки, необходимый для проведения анализа — 0,1 мл, время анализа — 3-4 часа
•подготовка к исследованию: забор крови осуществляется строго натощак (через 6-8 часов после последнего приема пищи) в утренние часы (до 12 часов)
•интерпретация результатов: исследование является количественным
•является основным тиреоидным гормоном, секреция которого в десятки раз превышает образование Т3; большая часть циркулирующего в крови тироксина в результате дейодирования превращается в более активный трийодтиронин; процесс дейодирования представляет собой важный механизм регуляции выработки активного гормона самой клеткой
•в подавляющем большинстве случаев при клинически выраженном гипертиреозе содержание Т4 в крови повышено, а при гипотиреозе снижено, но в некоторых случаях (например, при субклиническом гипер- или гипотириозе) общий Т4 остается в норме, тогда как уровень свободного изменяется в несколько раз; поэтому диагностически важным является определение именно свободного Т4
•материал для исследования: кровь (сыворотка)
•интерпретация результатов: исследование является количественным
•Т4-свободный является фракцией циркулирующего в крови тироксина, не связанного с белками крови; составляет 0,03% общего Т4; данный показатель используется в качестве наиболее адекватного и прямого маркера гормональной функции щитовидной железы
•материал для исследования: кровь (сыворотка); объем сыворотки, который необходим для проведения анализа равен 0,1 мл, продолжительность анализа — 3-4 часа
•подготовка к исследованию: забор крови осуществляется строго натощак (через 6-8 часов после последнего приема пищи) в утренние часы (до 12 часов)

•референс – значения: 9.0-19.1 пмоль/л

•интерпретация результатов: исследование является количественным

  1. Трийодтиронин (Т3-общий)
  2. •референс – значения: 0,89 – 2,44 нмоль/л
  3. Трийодтиронин свободный (Т3-свободный)

•трийодтиронин (Т3) синтезируется фолликулярными клетками щитовидной железы, но большее его количество образуется в периферических тканях путем дейодирования (отщепления молекулы йода) тироксина; активность Т3 в 3-5 раз превышает активность Т4, хотя уровень Т4 в крови намного превышает уровень Т3
•основная часть Т3 циркулирует в связанном с белками плазмы состоянии; эта часть не обладает биологической активностью; поэтому определение уровня общего Т3 диагностически менее значимо по сравнению с определением уровня свободной (не связанной с белками) фракции этого гормона
•материал для исследования: кровь (сыворотка)
•подготовка к исследованию: забор крови осуществляется строго натощак (через 6-8 часов после последнего приема пищи) в утренние часы (до 12 часов)
•интерпретация результатов: исследование является количественным
•трийодтиронин (Т3) синтезируется щитовидной железой, но основное количество Т3 образуется вне щитовидной железы при дейодировании (отщеплении молекулы йода) Т4; активность Т3 в 3-5 раз превышает активность Т4, хотя уровень Т4 в крови намного превышает уровень Т3; свободный Т3 является активной частью общего Т3, составляя всего 0.3 %, но именно эта фракция Т3 обеспечивает весь спектр метаболической активности
•материал для исследования: кровь (сыворотка); объемы сыворотки, который необходимы для проведения анализа равен 0,025 мл, продолжительность анализа — 3-4 часа
•подготовка к исследованию: забор крови осуществляется строго натощак (через 6-8 часов после последнего приема пищи) в утренние часы (до 12 часов)

•референс – значения: 2.63-5.70 пмоль/л

•интерпретация результатов: исследование является количественным

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=885

Субклинический гипотиреоз у женщин

среда, февраля 5, 2014 — 06:42

Гипотиреоз подразумевает недостаточность тиреоидного гормона, который отвечает за транспортировку и усвоение тестостерона в женском организме.

Основа тиреоидного гормона – это трийодтиронин, который попадает в кровь и, вступая в различные реакции, отлаживает целостность работы организма.

При нарушении секреции тиреоидного гормона нарушается инактивация эстрогенов, что приводит к так называемому эндокринному бесплодию у женщин.

Именно женщины в большей степени подвержены данному заболеванию из-за особенности строения половой системы.

Что такое субклинический гипотиреоз?

Гипотиреоз имеет три стадии развития: первичную, вторичную и третичную. Каждая из них определяется по степени дисфункции щитовидной железы и имеет разную симптоматику.

Первичный классифицируется по степени поражения с выявлением клинических проявлений.

  • Субклинический гипотиреоз – самая легкая степень заболевания, которая диагностируется вследствие проведенного анализа крови. Если было установлено, что гормон ТТГ понижен, но при этом Т4 и Т3 находятся в норме, то ставится данный диагноз. Обычно симптомы гипотиреоза у женщин не проявляются, но в зависимости от индивидуальности строения тела могут быть различные нарушения. 
  • Манифестный гипотиреоз подразумевает повышение ТТГ, при этому Т3 и Т4 находятся в упадке. Такой вид заболевания имеет свою симптоматику, но чаще протекает бессимптомно.
  • Осложненный – при котором полностью подавлена функция щитовидной железы, практически не производится тиреоидный гормон, что приводит к ярко выраженной клинической картине: почечная и сердечная недостаточность, кретинизм, нарушение метаболизма и прочие симптомы, вплоть до комы. 

У трети женщин, которые обратились в центры восстановления репродуктивности, был обнаружен субклинический гипотиреоз. Симптомы этой болезни не проявляются, но зачать ребенка женщина не может.

Причины возникновения субклинического гипотиреоза

Самой распространенной причиной данного заболевания является аутоиммунный тиреоидит. Так называется поражение клеток щитовидной железы, когда иммунная система организма начинает воспринимать клетки щитовидки как чужеродные объекты и подавляет их. В результате снижается секреция гормонов, наступают различные заболевания.

Реже гипотиреоз появляется в результате перенесенных операций на щитовидной железе или ее лечения с использованием радиоактивного йода.

Субклинический гипотиреоз: симптомы

Как было упомянуто ранее, он протекает бессимптомно, и только после обследования замечается наличие каких-либо отклонений, которые провоцирует субклинический гипотиреоз. Симптомы обычно включают в себя:

  • нарушение концентрации;
  • постоянную усталость, рассеянность, сонливость;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение аппетита;
  • апатию, депрессию.

Чтобы диагностировать субклинический гипотиреоз, необходимо сдать кровь на определение уровня гормонов ТТГ и Т4. Также в диагностике участвует ультразвуковое исследование, которое определяет степень поражения щитовидной железы.

При заметных дефектах назначается сцинтиграфия, которая подразумевает проведение УЗИ с помощью контрастного элемента.

Для этого в организм вводится радиоактивный изотоп, который, вступая в химическую реакцию с йодом, окрашивает доли щитовидной железы, благодаря чему просматриваются все пораженные участки.

Радиоактивный изотоп используется в совершенно малом количестве, поэтому он безвреден для организма.

Заболевание может передаваться по наследству, так что если у ваших родственников есть подобная проблема, Вам стоит обратиться к врачу для обследования щитовидной железы. Также увеличивают риск гипотиреоза аутоиммунные заболевания.

Лечение субклинического гипотиреоза

Так как большинство врачей рассматривают данное заболевание как небольшое отклонение от нормы, то, как таковым заболеванием субклинический гипотиреоз не считается. Но в связи с тем, что он может спровоцировать ряд осложнений вплоть до наступления бесплодия, после диагностики назначают лечение. В качестве лечения применяют заместительную терапию с использованием левотироксина натрия.

К плюсам такой терапии можно отнести:

  • предотвращение развития заболевания в более сложную форму (манифестную и осложненную), где симптомы более сложные, тяжело поддающиеся лечению;
  • улучшение работы кровеносной системы, предупреждение возникновения кардиоваскулярных заболеваний;
  • устранение причин возникновения заболеваний.

Так как прием заместительных препаратов влечет за собой постоянное их применение, это может вызвать различные сложности на физическом, биохимическом и психоэмоциональном уровне. Для того, чтобы назначить правильный курс лечения, необходимо в индивидуальном порядке рассмотреть обстоятельства, спровоцировавшие дисфункцию щитовидной железы.

Существует также хирургический способ лечения; он заключается в удалении части железы, которая провоцирует нагрузку на весь орган. Однако пациенты, которые согласились на подобную операцию, вынуждены пожизненно принимать гормональные препараты.

Субклинический гипотиреоз и бесплодие

На данный момент связь между антителами и тканями щитовидной железы активно исследуется в различных центрах женской репродуктивности.

Так как основной причиной поражения щитовидки является аутоиммунная реакция, такое проявление может перейти в репродуктивную систему женского организма.

Чаще всего наличие антител в щитовидной железе наблюдается у женщин, которые либо больны, либо перенесли эндометриоз.

Эндометриоз – это патологическое разрастание эндометрия – ткани, покрывающей полость матки и отвечающей за обеспечение всеми необходимыми гормонами и веществами половую систему. В результате такой патологии женщине ставится диагноз – эндокринное бесплодие.

Восстановление репродуктивной функции у женщин лечится с помощью стимуляции искусственной овуляции, ЭКО или ПЭ, при этом в обязательном порядке назначаются гормональные препараты, которые способствуют выработке тиреоидного гормона.

Обязательная терапия, ликвидирующая гипотиреоз, или лечение, необходимы, поскольку при не вылеченном заболевании на протяжении всей беременности будет высок риск преждевременных родов, выкидыша, тиреопривной анемии, гестоза и мертворождения. Плод также пострадает от болезни матери, гипотиреоз провоцирует развитие уродства, патологий, отклонений в нервной системе.

Субклинический гипотиреоз, Бесплодие

Источник: http://www.probirka.org/biblio/entsiklopediya-zabolevanij/s/6517-subklinicheskiy-gipotireoz-u-zhenschin.html

Ссылка на основную публикацию