Синдром пустого турецкого седла: причины формирующегося, симптомы, чем опасен, диагностика и мрт, лечение

В медицине есть множество диагнозов, которые необычно звучат, но достаточно опасны для жизни человека. Такая болезнь, как синдром пустого турецкого седла (СПТС) относится к их числу.

Несмотря на веселое называние эта патология локализуется в головном мозге, что делает ее очень опасной.

Повреждается при этом гипофиз и проявляется это в череде неврологических и других симптомов, по которым сложно узнать этот вид патологии.

Особенности заболевания

Турецкое седло представляет собой болезнь, при которой спинномозговая жидкость (ликвор) проникает в полость, расположенную в височной части черепной коробки. В этом месте есть углубление, в котором находится гипофиз (мозговой придаток).

Он многое значит для организма, ведь этот отдел мозга отвечает за развитие человека, синтез гормонов, обменные процессы и способность к репродукции.

Диафрагма турецкого седла в этой ситуации является причиной развития патологического процесса, так как она имеет недостаточный размер и именно поэтому ликвор проникает в гипофиз.

При попадании в это место спинномозговой жидкости начинаются атрофические изменения гипофиза, поэтому полностью его восстановить фактически невозможно.

В большинстве случаев страдают от этой патологии девушки после 40 лет, у которых есть 2-3 ребенка и лишняя масса тела.

Синдром пустого турецкого седла может возникнуть с рождения (первичный вид) или формироваться годами (вторичный вид). В любом случае у болезни есть свои причины, и полагаясь на них врач сможет назначить корректный курс терапии.

Размеры турецкого седла должны быть приблизительны равны гипофизу и допустимое отклонение 1 мм. Среднее расстояние между задней и передней стеной обычно составляет от 1 до 1,5 см, а от дна полости до диафрагмы 0,7-1,3 см. Увидеть наглядно пустое турецкое седло можно на этой картинке:

Причины

Причины формирующего пустого турецкого седла можно отсортировать к 3 категориям, а именно:

• Аномальное формирование диафрагмы в утробе матери;
• Внутренние сбои;
• Внешнее воздействие.

Формирующийся патологический процесс во время развития плода предотвратить не получится и за счет давления ликвор попадает в область гипофиза и постепенно деформирует его. Малыш сможет жить с этой болезнью, но придется соблюдать здоровый образ жизни и периодически обследоваться у врача.

Наиболее распространенной категорией являются внутренние сбои, и они разделяются на несколько групп:

• Гормональные перестройки. Возникают они на протяжении всей жизни человека и это вполне естественный процесс. Среди причин появления гормональных всплесков можно выделить наиболее основные:
  • Всплески гормональной активности у подростков в период полового созревания;
  • Беременность;
  • Менопауза;
  • Употребление медикаментов на гормональной основе;
  • Аборт, в том числе и медикаментозный;
  • Различного рода хирургические вмешательства в области репродуктивной системы человека.
• Нарушения функций сердечно-сосудистой системы. Скачки давления, вызванные различными отклонениями, также считаются основной причиной пустого турецкого седла. Для этой группы свойственны такие причины:
  • Повышенное давление;
  • Киста в мозговом придатке;
  • Новообразования в головном мозге;
  • Сбои в системе кровообращения;
  • Кровоизлияния в черепной коробке;
  • Сердечная недостаточность;
  • Кислородное голодание клеток мозга.
• Попадание вируса в организм;
• Сбои в иммунной системе человека;
• Появление воспаления;
• Лишний вес.

СПТС может возникать вследствие воздействия внешних факторов. Среди наиболее распространенных причин его развития можно выделить следующие:

• Облучение;
• Травмы головы;
• Операции, проведенные на головном мозге;
• Химиотерапия.

Симптомы

Признаки турецкого седла обычно проявляются в виде нарушения функций определенных систем организма и для удобства они были поделены на такие группы:

• Неврологическая симптоматика. Такая группа, наиболее распространенная, и фактически всегда сочетается с другими признаками. Для нее свойственны такие симптомы:
  • Сильные головные боли без определенного места локализации. Они проявляются приступообразно и зависят от степени повреждения гипофиза;
  • Повышенная температура до 37-37,5°;
  • Судорожные приступу;
  • Колики в животе;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Слабость;
  • Одышка;
  • Скачки давления;
  • Беспочвенная раздражительность, депрессивное состояние, чувство тревоги.

• Офтальмологическая симптоматика. В 50% случаев у больных ухудшается острота зрения и проявляется это в таких симптомах:
  • Туман и точки перед глазами;
  • Отекание конъюнктивы;
  • Неполное поле видимости;
  • Боль во время движений глаз;
  • Раздвоенная картинка.

Эндокринная симптоматика. Из-за воздействия ликвора гипофиз дает сбои и нарушается гормональный баланс. Проявляется это в виде таких признаков:

• Сбои в работе половых органов;
• Метаболические патологии;
• Признаки диабета;
• Нарушение менструального цикла;
• Гипотиреоз, проявляющийся в виде аномального роста щитовидки;
• Акромегалия, при которой увеличиваются в размерах определенные участки тела.

В большинстве случаев синдром пустого турецкого седла не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому люди списывают возникающие нечеткие признаки на различные патологические процессы. Точно определить причины их может только врач после детальной диагностики.

Диагностика

Для постановки диагноза СПТС врач использует инструментальные методы обследования, например, МРТ и КТ. На снимке будут видны любые патологические изменения в тканях головного мозга, в том числе и в гипофизе.

В более чем половине случаев турецкое седло выявляется случайно, например, при назначении полной диагностики с применение магнитно-резонансной томографии.

Болезнь часто проявляется незначительно, поэтому человек даже не ощущает особого дискомфорта, особенно сложно узнать о ее наличии на фоне тяжелого физического труда.

Часто обнаруживают проблему при возникновении признаков диабета, а также при аномальном увеличении щитовидной железы и ухудшении зрения.

Для комплексной диагностики потребуется сдать анализ крови, чтобы увидеть есть ли в организме гормональные сбои. Такое обследование заберет еще немного времени, но можно будет точно удостовериться в своем диагнозе и смело начинать курс лечения.

Последствия заболевания

СПТС со временем нарушает работу многих систем, ведь помимо ликвора, попадающего в полость, туда проникают ткани мозга. Из-за такого явления гипофиз сдавливается и смещается ближе к стенке. У такого процесса есть свои последствия:

• Болезнь со временем нарушает гормональный баланс в организме. Такое явление приводит к сбоям в работе щитовидной железы и ухудшению естественной защиты организма. Нередко возникают нарушения в репродуктивной системе, например, у женщин развивается бесплодие, сбивается график менструального цикла, а у мужчин возникает импотенция;
• Со временем головные боли будут преследовать человека, страдающего от турецкого седла все чаще, и могут возникать микроинсульты;
• Проблемы со зрением возникают из-за соседства клиновидной кости со зрительными нервами. По мере развития патологического процесса у человека наблюдаются различные офтальмологические симптомы, которые со временем усугубляются. При отсутствии лечения синдром пустого турецкого седла часто приводит к болезням глазного яблока и слепоте.

Ученые провели массу тестов и согласно статистике, каждый 10 ребенок рождается с СПТС, но проявляется патология не у всех. Видимые симптомы наблюдаются лишь 1/3 детей, остальные малыши живут обычной жизнью и даже не подозревают о наличие такой тяжелой болезни.

В случае если у человека в роду были больные этим синдромом, то желательно пройти обследование, чтобы выявить наличие врожденной болезни. Обнаруживается она далеко не всегда, но находясь в группе риска желательно раз в год делать МРТ и вести здоровый образ жизни.

Лечение недуга

• 
• В первую очередь больной должен направиться к терапевту, который ориентируясь на опрос и осмотр пациента перенаправит к более узкому специалисту. Чаще всего им является невролог и он назначит обследование, чтобы дифференцировать синдром пустого турецкого седла,  определить его тип (врожденный или приобретенный) и назначить лечение
• Если патология у человека с рождения, то обычно особых действий не потребуется, но следует соблюдать такие правила:

• Заниматься спортом, но желательно без особых физических перегрузок;
• Правильно составить свой рацион питания, чтобы организм получал все нужные ему вещества и ограничить потребление вредной пищи, например, сладостей, фастфуда, а также жирных и копченых блюд;
• Раз в год обследоваться в больнице и состоять на учете у врача.

Если присутствует симптоматика болезни, то специалист назначит препараты для купирования мигрени, улучшения естественного сопротивления организма, нормализации менструального цикла и т. д. Подбирается курс строго индивидуально и самостоятельно изменять дозировки запрещается.

В случае приобретенного синдрома назначают гормональную терапию, для нормализации функций эндокринной системы. В редких случаях используется оперативное вмешательство, но в основном из-за развития слепоты. Суть операции заключается в коррекции мембраны и удалении новообразований при их наличии.

Курс лечения обычно обходится без методов народной медицины, так как они ничем не смогут помочь. Вместо нетрадиционных способов терапии, врачи советуют избавиться от лишней массы тела и перестать употреблять гормональные медикаменты. Желательно также отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

Турецкое седло представляет собой достаточно распространенную болезнь головного мозга. Она часто не проявляется, но если симптоматика присутствует, то лечение заключается в купировании приступов и здоровом образе жизни. В тяжелых ситуациях не обойтись без операции по восстановлению мембраны.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/sindrom-pustogo-turetskogo-sedla.html

Синдром пустого турецкого седла

Люди, услышавшие о диагнозе «синдром пустого турецкого седла», порой недоумевают: что это за странное заболевание и чем оно грозит? Необычный медицинский термин означает патологию области головного мозга, в которой располагается гипофиз. Недуг имеет неоднозначные симптомы, порой трудно диагностируем. Однако серьезное лечение, такое как операция, требуется далеко не всегда.

Что это такое?

Синдром пустого турецкого седла (сокращенно СПТС) – это недостаточность диафрагмы, препятствующей попаданию ликвора (спинномозговой жидкости) в полость, образованную «ямкой» в клиновидной кости.

Она находится в височной части черепа и является местом расположения гипофиза – важного органа внутренней секреции, который отвечает за рост, обмен веществ, выработку гормонов и репродуктивные функции.

Свое экзотическое название синдром получил из-за внешнего вида клиновидной кости: она действительно чем-то напоминает атрибут верховой езды (хотя кому-то она больше кажется похожей на бабочку).

В случае беспрепятственного попадания ликвора в турецкое седло, гипофиз деформируется и уменьшается в размерах. Диагноз СПТС чаще всего ставится многодетным женщинам после 35-40 лет, особенно страдающим лишним весом.

Синдром подразделяют на два подвида:

• первичный (с рождения);
• вторичный (синдром, возникающий после непосредственного воздействия на гипофиз).

Предрасположенность к недостаточности диафрагмы турецкого седла может быть наследственной, а также иметь ряд других причин.

Причины

• врожденной патологией;
• внутренними процессами в организме;
• внешними факторами.

Пустое турецкое седло может иметь первичный характер, когда «проход» в гипофизную полость открыт с рождения, а перепады в давлении мягких тканях мозга провоцируют попадание спинномозговой жидкости.

Среди внутренних процессов организма, которые могут стать «спусковым крючком» синдрома пустого турецкого седла, можно отметить следующие:

1. Гормональные изменения в организме.

Перестройка эндокринной системы может иметь причины естественные или искусственные. К природным изменениям относятся периоды биологического характера:

• половое созревание в пубертатном возрасте;
• беременность, особенно если женщина уже рожала более трех раз;
• климакс, наступающий у женщин после 40-50 лет.

К причинам искусственного характера причисляют следующие факторы:

• прием гормональных препаратов в качестве контрацепции или усиленное лечение различных заболеваний, таких как увеличение щитовидной железы;
• прерывание беременности;
• удаление яичников, операции по смене пола и т.п.

2. Сердечно-сосудистые проблемы.

Невралгические процессы, при которых повышается риск появления синдрома пустого турецкого седла, включают следующее:

• высокое артериальное давление;
• сердечная недостаточность;
• нарушения кровообращения;
• опухоль головного мозга;
• недостаточное обогащение кислородом клеток мозга;
• киста гипофиза;
• кровоизлияние в мозг.

3. Различные воспалительные процессы.

4. Поражение вирусными инфекциями и их длительное лечение антибиотиками.

4. Аутоиммунные заболевания (нарушение функционирования иммунитета).

5. Ожирение.

Внешними факторами, влияющими на развитие СПТС, могут оказаться черепно-мозговые травмы, лечение облучением или химиотерапией, а также хирургическое вмешательство непосредственно в гипофиз.

Симптомы

• неврологических;
• офтальмологических;
• эндокринных.

Они могут выражаться по отдельности или сочетать отдельные дисфункции из разных областей. Нередко неврологические симптомы сочетаются с нарушениями функций зрительного органа, а офтальмологические – с увеличением щитовидной железы.

Неврологические признаки

Симптомы неврологического характера, указывающие на пустое турецкое седло, относятся:

• частые нелокализованные головные боли, продолжительность и интенсивность которых имеют самые разные показатели;
• постоянная субфебрильная температура;
• неожиданно возникающая спастическая боль в животе (колики) или судороги конечностей;
• приступы тахикардии (учащенное сердцебиение), озноба, одышки и обморочного состояния;
• резкие перепады артериального давления;
• эмоциональная угнетенность, раздраженность, приступы беспричинного страха, психическая неустойчивость.

Офтальмологические признаки

• раздвоение предметов (диплопия);
• болевой синдром при движении глазных яблок, часто сопровождающийся мигренью и слезоточивостью (ретробульбарные боли);
• мелькание перед глазами черных точек или искр (фотопсия);
• выпадение полей зрения (макулодистрофия);
• отекание конъюнктив глазных яблок (хемоз);
• временное затуманивание взгляда, потемнение в глазах и др.

Эндокринные признаки

«Пустое» турецкое седло может являться причиной переизбытка гипофизарных гормонов, что ведет к проблемами в эндокринной системе:

• увеличенная щитовидная железа (гипотиреоз);
• расширение отдельных частей тела (акромегалия);
• сбои в менструальных циклах у женщин (гиперпропактинемия);
• несахарный диабет;
• метаболические проблемы;
• нарушения функций половых органов и др.

В большинстве случаев пустое турецкое седло не имеет определенных или четких симптомов. Человек может страдать недомоганиями, которые возникают по разным причинам. Например, частые головные боли или гормональные нарушения имеют много других распространенных предпосылок, кроме СПТС. Выяснить точную причину патологии можно только после ее изучения врачом и обследования.

Диагностика

Не редкость ситуации, при которых синдром пустого турецкого седла обнаруживается случайно: пациенту назначается прохождение КТ или МРТ по причине подозрений на другие заболевания, а в ходе обследования выявляют и патологию гипофиза. Сам по себе синдром может даже не иметь ярко выраженные симптомы и не причинять явный дискомфорт человеку.

• Целенаправленное обследование назначается при очевидной симптоматике, например, при несахарном диабете или увеличенной щитовидке в сочетании с проблемами органа зрения.
• Кроме компьютерной диагностики проводят анализ крови с целью выявления гормональных нарушений, а также рентген, хотя последний метод может потребовать дополнительного обследования для постановки точного диагноза, чтобы своевременно не начать лечение и избежать последствий.
• Предлагаем вашему вниманию небольшое познавательное видео про синдром пустого турецкого седла:

Последствия

Недоразвитость диафрагмы плюс внешние факторы, усугубляющие патологию, являются причиной проникновения мягких мозговых оболочек в область турецкого седла. Это приводит к уменьшению гипофиза вследствие давления на него и смещения к стенкам полости. Последствия подобного синдрома могут пагубно влиять на весь организм:

1. Эндокринные расстройства влекут к патологии щитовидной железы, снижению иммунитета и дисфункции половых органов (нарушения менструальных циклов, бесплодие, импотенция, кисты яичников и др.).
2. Последствия нарушений, при которых турецкое седло меняет структуру, проявляются в частых головных болях, микроинсультах и других неврологических проблемах.
3. Так как клиновидная кость расположена в непосредственной близости к перекрестию зрительных нервов, нарушаются функции глаза, что со временем может привести к серьезным офтальмологическим заболеваниям и даже к слепоте.

Медстатистика показывает, что примерно 10% детей рождается с врожденным синдромом пустого турецкого седла, но только 3% из этого количества имеют серьезные патологические последствия, чаще всего возникающих на фоне дополнительных неблагоприятных факторов. Остальные 7% спокойно живут с диагнозом пустого седла или даже не подозревают о патологии.

Если же человеку известна его врожденная или наследственная предрасположенность плюс имеются достаточно яркие симптомы, ему обязательно нужно получить консультацию у врача, обследоваться и начать лечение.

Лечение

В зависимости от характерности жалоб на здоровье, следует обратиться к одному из трех врачей:

• неврологу;
• офтальмологу;
• эндокринологу.

1. Если есть сомнения, к какому именно специалисту обратиться, можно сначала прийти за помощью к терапевту.
2. При обнаружении синдрома пустого турецкого седла назначается лечение, адекватное причине недуга: первичной или вторичной.
3. В случае первичного синдрома обычно ничего существенного не предпринимается:

• пациент остается на учете у специалиста;
• периодически проводятся повторные обследования;
• рекомендуется соблюдение диетического здорового питания и регулярные умеренные физические нагрузки.

• скачки артериального давления;
• нарушение цикличности менструаций;
• снижение иммунитета
• мигрень и т. д.

При вторичном синдроме часто назначаются гормональные препараты для урегулирования нарушений эндокринной системы.

Хирургическое вмешательство требуется редко, только в случаях действительной угрозы потери зрения. Во время операции восстанавливают структуру диафрагмы (проводится пластика спинки седла) или вырезается опухоль (если таковая имеется).

Лечение народными средствами синдрома турецкого седла не является эффективным. Наилучшая профилактика развития патологии – это максимальное устранение факторов риска, таких как излишний вес тела, злоупотребление гормональными таблетками и т. п. В домашних условиях можно лишь следить за тем, чтобы образ жизни был здоровым, и тем самым укреплять здоровье.

Источник: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-pustogo-tureckogo-sedla.html

Синдром пустого турецкого седла и последствия его прогрессирования

Головные боли, ухудшение зрения, тревога и другие симптомы зачастую появляются на фоне полного клинического благополучия. Многие пациенты с такими жалобами проходят диагностику для выявления причины недугов. Нередко при этом обнаруживается патология в области турецкого седла и гипофиза, связанная с нарушением анатомии головного мозга.

В норме турецкое седло является естественным углублением клиновидной кости черепа, образующим ложе для гипофиза.

Участок твердой мозговой оболочки отделяет область гипофиза от подпаутинного пространства головного мозга (фото представлено ниже).

При нарушении строения диафрагмы турецкого седла подпаутинное пространство начинает сдавливать структуры гипофиза. Синдром пустого турецкого седла может вызывать опасные неврологические поражения.

Причины формирования патологии

Точную причину первичного заболевания, выявляемого во время диагностических манипуляций, не всегда удается установить.

Это может быть врожденный дефект диафрагмы турецкого седла в головном мозге или приобретенная особенность.

При этом исследования показали, что некоторые люди имеют небольшие разрывы в области твердой мозговой оболочки при рождении. Дальнейшие исследования позволяют врачам определить точные причины болезни и факторы риска.

Возможные причины:

• травма головы и повреждение костей черепа, включая височную и клиновидную кости;
• инфекционное заболевание;
• опухоль гипофиза;
• последствия лучевой терапии или хирургии в области гипофиза;
• послеродовое поражение гипофиза, обусловленное недостатком кровоснабжения (синдром Шихана);
• повышенное внутричерепное давление.

Установление точной причины дает врачам возможность назначить наиболее эффективное лечение.

Симптомы

Клиническая картина синдрома может варьироваться в зависимости от причины патологии и тяжести состояния.

Самые распространенные симптомы обусловлены нарушением функций гипофизарно-гипоталамической системы и связанных с ней зрительных структур.

Необходимо учитывать, что гипофиз является важной железой внутренней секреции, определяющей функции других желез организма, поэтому любые нарушения в его работе потенциально опасны.

Бессимптомное течение распространено среди пациентов, однако неприятные признаки синдрома могут проявить себя в любом возрасте. Самыми опасными являются неврологические и эндокринные нарушения, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни пациента.

Офтальмологические

Структуры зрительной системы располагаются над турецким седлом, поэтому поражение этого участка также вызывает соответствующую симптоматику. Как правило, это ухудшение остроты зрения, боли в области глазного яблока и ограничение полей зрения. Отек зрительного нерва вызывает самые тяжелые офтальмологические симптомы.

Неврологические

Признаки поражения структур центральной нервной системы являются наиболее выраженными. К частым признакам относят:

• хроническую головную боль;
• постоянную усталость;
• тревогу;
• выделение спинномозговой жидкости из носа;
• нарушение походки;
• ухудшение памяти;
• расстройства эмоциональной сферы;
• вегетативные проявления (изменение частоты сердцебиения, потливость, увеличение кровяного давления и затруднение дыхания).

Описанные симптомы не являются специфичными для синдрома пустого турецкого седла.

Эндокринные

Ухудшение гормональной регуляции организма обусловлено нарушением связи гипофиза с гипоталамусом на фоне измененной анатомии турецкого седла. Долгосрочное влияние этой патологии на регуляцию других желез организма приводит к формированию следующих симптомов:

• повышение температуры тела;
• беспокойство и стресс;
• нарушение функций половых органов;
• гипотиреоз;
• ожирение.

Гипофиз, имеющий изначально малый размер, может также увеличиваться.

Диагностика

Заболеваниями структур головного мозга занимаются неврологи и нейрохирурги.

При этом патология турецкого седла может быть случайной находкой во время поиска других нарушений центральной нервной системы.

Если же пациент обращается к врачу с распространенными при заболевании жалобами, проводится полноценная диагностика, включающая опрос, физический осмотр, инструментальное и лабораторное исследование.

Перед назначением диагностических манипуляций врач внимательно изучает анамнез. Недавние роды, врожденные заболевания, инфекции и другие факторы помогают поставить предварительный диагноз. Во время физического осмотра могут быть выявлены вегетативные и офтальмологические симптомы болезни. Для точной диагностики назначают анализы на гормоны и инструментальные исследования.

МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет врачам получать изображения мельчайших структур головного мозга. На снимке можно увидеть типичные признаки измененной анатомии турецкого седла. Возможности точной визуализации также позволяют оценить степень поражения неврологических структур и выявить возможные причины синдрома.

МРТ области турецкого седла является быстрой и безопасной процедурой. Этот метод исследования доступен в крупных больницах и медицинских центрах.

Рентген

Рентген турецкого седла является менее точным методом диагностики. По результатам такого исследования врачам не всегда удается установить причину возникновения симптомов у пациента. В ряде случаев рентгенография может быть рекомендована для предварительной диагностики.

Лечение

Методы терапии должны быть направлены как на устранение первопричины заболевания, так и на коррекцию неврологических, офтальмологических и эндокринных осложнений. Вторичная форма патологии может быть показанием для оперативного вмешательства.

Следует также учитывать, что лечение требуется далеко не во всех случаях. Если у пациента не выявляют симптомы и осложнения синдрома турецкого седла, то в терапии нет никакой необходимости.

Препараты

Медикаментозное лечение может быть направлено на устранение симптомов болезни и коррекцию осложнений. Пациентам назначают гормональные препараты для улучшения эндокринного статуса и нестероидные противовоспалительные средства для облегчения головной боли. Схема терапии зависит от жалоб конкретного пациента и степени тяжести состояния.

Оперативное вмешательство

Операция требуется при сложной форме расстройства, сопровождающегося выделением спинномозговой жидкости из носа и другими неврологическими поражениями. В ходе нейрохирургического лечения восстанавливают естественную анатомию турецкого седла.

Прогноз и возможные последствия

Прогноз условно благоприятный. Основная опасность связана с вторичной формой болезни и ее тяжелыми осложнениями, которые в редких случаях становятся причиной инвалидности пациента. Своевременное лечение устраняет симптомы и осложнения болезни, а также помогает улучшить качество жизни пациентов.

(1

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-pustogo-turetskogo-sedla.html

Синдром «пустого турецкого седла» — что это за болезнь и чем опасна?

Термин «пустое турецкое седло» предложил патологоанатом В. Буш в 1951 году, из-за внешней формы клиновидной кости, которая напоминает реквизит для верховой езды.

Это заболевание означает нарушение в области головного мозга, а конкретней, где располагается гипофиз, мешая ему функционировать. В последнее время диагноз стал очень распространенным, ввиду приобретения большой популярности магнитно-резонансной томографии.

И многие люди, услышав диагноз, пребывают в полном недоумении: что это такое турецкое седло и чем оно опасно?

Что это такое?

Турецкое седло – полое образование внутри черепа человека. Внутри образования располагается гипофиз – железа, которая выполняет нейро-эндокринную регуляцию работоспособности всего организма путем выработки гормонов. Седло имеет округлую форму размером 8-12 мм. Однако производство гормонов находится под контролем еще одного жизненно важного образования – гипоталамуса. Гипофиз и гипоталамус связаны посредством ножки, которая опускается в седло. Защищает гипофиз так называемая диафрагма турецкого седла – пластинка, которая отделяет полость от субарахноидального пространства. Данное пространство — область вокруг головного мозга, наполненное ликвором (спинномозговая жидкость). Цель турецкого седла — оберегать гипофиз от механических воздействий.

При нормальном функционировании гипофиз заполняет все пространство седла. А если произошли какие-либо сбои, то оболочка головного мозга, опускаясь, начинает давить на содержимое полости.

Например, если по каким-то причинам диафрагма недоразвита или истончена, или имеет слишком широкий диаметр отверстия для ножки, тогда спинномозговая жидкость и мягкая мозговая оболочка беспрепятственно попадают в полость турецкого седла, и осуществляют давление непосредственно на гипофиз.

В результате он как бы распластан по дну седла, таким образом, формируется пустое турецкое седло.

Поэтому ученые пришли к выводу, что для возникновения синдрома необходима внутричерепная гипертензия.

В этом случае, ликвор заполняет не только все пространство седла, оказывая давление на гипофиз, но и на его ножку. Все это вызывает сбои регуляции гипоталамуса и вызывает проблемы с эндокринной системой.

Виды патологии

По статистическим данным синдром пустого турецкого седла диагностируется у каждого десятого. Чаще всего этим недугом страдают женщины после 35 лет с лишним весом. Это связано с более активным функционированием гипофиза в некоторых периодах их жизни (беременность, климакс).

Синдром пустого турецкого седла классифицируют по двум видам:

• Первичный синдром. Начинается в условиях врожденной недостаточности диафрагмы. Протекает аномалия бессимптомно, и выявляется при МРТ турецкого седла, исследуя другое заболевание, случайно.
• Вторичный синдром. Проявляется после непосредственного влияния на гипофиз: после облучения, оперативного вмешательства, инфекционного заболевания.

Предрасположенность к данному заболеванию может быть как наследственная, так и по ряду других причин.

Записаться на МРТЗапишитесь на приём и получите качественное обследование головы в нашем центре

Причины пустого турецкого седла

Медики особо выделяют несколько главных причин, которые значительно увеличивают риск появления синдрома турецкого седла:

1. Генетическая предрасположенность.
2. В организме происходят болезненные процессы. Среди них можно выделить:
   • Гормональные сбои: климакс, беременность, аборты, половое созревание, прием гормональных контрацептивов, операции по удалению яичников.
   • Сердечно-сосудистые проблемы: сердечная недостаточность, гипертония, опухоль головного мозга, нарушения кровообращения, кровоизлияние в мозг.
   • Воспалительные процессы в организме.
   • Длительное лечение вирусных или инфекционных заболеваний антибиотиками.
   • Избыточный вес.
3. Внешние факторы. К ним можно отнести: сотрясение мозга, пройденные курсы химиотерапии, хирургические операции в области гипофиза.

Симптомы пустого турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла проявляется сбоями в эндокринной и нервной системе, нарушениями в функционировании органов зрения.

Во время стрессовых ситуаций повсеместно проявляются неврологические симптомы:

• нарастающая головная боль – наиболее частый симптом синдрома. Боль не имеет конкретной локализации, не зависит от положения тела, возникает в разное время суток;
• скачок артериального давления вместе с отдышкой и ознобом. Может сопровождаться болями в области сердца, диареей, обмороками;
• панический страх, острая нехватка воздуха, эмоциональная угнетенность или наоборот озлобленность на всех окружающих;
• могут возникнуть боли в животе и судороги в ногах;
• иногда повышение температуры до субфебрильных показателей.

Пустое турецкое седло головного мозга способно проявлять себя нарушениями в эндокринной системе, а именно:

• ослабление половой функции, увеличение молочных желез у мужчин;
• лишний вес – более 70% с синдромом страдают от ожирения;
• появление несахарного диабета;
• уменьшение щитовидной железы: отечность лица, сонливость, запоры, вялость, отеки конечностей, сухость кожи;
• увеличение щитовидной железы: потливость, учащенное сердцебиением, дрожание рук и век, эмоциональной возбудимостью;
• сбои в менструальном цикле или даже бесплодие у представительниц слабого пола;
• синдром Иценко-Кушинга – ухудшение функции надпочечников. Сопровождается пигментацией кожи, психическим расстройствами, избыточным ростом на теле волос.

Турецкое седло находится вблизи зрительных нервов. При наличии синдрома они сдавливаются, тем самым нарушается их кровообращение. Поэтому зрительные симптомы встречаются почти абсолютно во всех случаях заболевания. Симптомы в этой ситуации:

• ухудшение остроты зрения;
• сильная слезоточивость;
• раздвоение предметов;
• появление черных точек;
• потемнение в глазах.

В большинстве случаев вышеперечисленные симптомы имеют много других заболеваний. Выявить турецкое седло в головном мозге можно только после консультации со специалистом и после обследования.

Получить бесплатную консультациюКонсультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Диагностика синдрома

Процедура постановки диагноза проходит в три этапа:

1. Консультация врача.На основании жалоб пациента, данных анамнеза, врач может заподозрить синдром пустого турецкого седла. Однако подтвердить подозрения может только всестороннее обследование.
2. Лабораторная диагностика.Проверяется анализ крови на выявление гормонального фона.
3. Инструментальная диагностика.Можно выделить несколько методов визуализации. Наиболее результативным для обнаружения синдрома считается МРТ головного мозга. На снимках будет видно, что гипофиз деформирован, имеет неправильную форму, сдвинут по отношению к седлу. Также можно воспользоваться КТ (компьютерная томография), она точно позволит обозначить размеры гипофиза либо возможные отклонения от нормы. Из более доступных способов – рентгенография области седла. Хотя на снимках будет виден уменьшенный в размерах гипофиз, тем не менее, данный метод не позволяет абсолютно достоверно утверждать о присутствии синдрома турецкого седла.

Очень часто пустое турецкое седло обнаруживают совершенно случайно, в целях выявления синуситов или форм черепно-мозговых повреждений.

К какому врачу идти?

• Если наблюдаются продолжительные головные боли, набор лишнего веса, гипертония следует обратиться к неврологу.
• Если заметили ухудшение зрения, нужна консультация офтальмолога, чтобы он исключил или подтвердил поражение зрительных нервов.
• И обязательна консультация эндокринолога, и в дальнейшем исследование гормонального фона.
• Получить бесплатную консультациюКонсультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Лечение

Как такового метода лечения синдрома пустого турецкого седла не существует. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов синдрома. Поэтому, если патология обнаружена совершенно случайно, и никак не тревожит пациента, то и лечения не требует. Он становится на учет к специалисту, периодически проходит обследование, по возможности должен вести здоровый стиль жизни.

Для тех, кого тревожат боли и плохое самочувствие назначают лечение, которое снижает симптоматические последствия:

• скачки артериального давления;
• мигрени;
• снижение иммунитета и т.д.

Хирургическое лечение требуется редко. И тогда не обойтись без нейрохирурга. Показания к оперативному вмешательству:

• необходимость удаления опухоли;
• просачивание спинномозговой жидкости;
• провисание зрительных нервов (может спровоцировать полную потерю зрения).

Лечение народными средствами крайне неэффективно. Зачастую необходимо просто устранить некоторые факторы риска: ожирение, прием гормональных контрацептивов. Самая лучшая профилактика заболевания — здоровый образ жизни.

Прогноз

Спрогнозировать течение болезни невозможно. Все зависит от течения СПТС, сопутствующих заболеваний и самого состояния железы. Постоянный контроль уровня гормонов, чтобы вовремя исключить осложнения. Заниматься укреплением здоровья, чтобы помочь организму бороться с болезнями.

Синдром пустого турецкого седла – патология с непредсказуемым течением. Она может на протяжении всей жизни никак себя не проявить, а может стать причиной множества серьезных эндокринных расстройств. Подбор терапии также может быть абсолютно разный: либо принцип невмешательства с обычным наблюдением, либо хирургическое вмешательство с непредвиденными последствиями.

Источник: https://xn--b1amkgfiobj4c.xn--p1ai/stati/sindrom-pustogo-tureckogo-sedla-chto-eto-za-bolezn-i-chem-opasna

Синдром пустого турецкого седла: что это такое, симптомы, лечение

23 Окт 2020 в 13:11 МРТ головы в Тушино 9573

Термин «пустое турецкое седло» предложил патологоанатом В. Буш в 1951 году, из-за внешней формы клиновидной кости, которая напоминает реквизит для верховой езды.

Это заболевание означает нарушение в области головного мозга, а конкретней, где располагается гипофиз, мешая ему функционировать. В последнее время диагноз стал очень распространенным, ввиду приобретения большой популярности магнитно-резонансной томографии.

И многие люди, услышав диагноз, пребывают в полном недоумении: что это такое турецкое седло и чем оно опасно?

Синдром пустого турецкого седла: что это такое?

Пустое турецкое седло – это образное наименование провисания диафрагмы гипофиза. Она прикрывает вход в гипофизарное ложе – турецкое седло.

В норме натянута над его отростками и имеет отверстие для прохождения ножки.

Чтобы она проникла в место расположения гипофиза, необходимо два условия – низкая прочность твердой оболочки мозга, частью которой она является, и повышенное давление в полости черепа.

Пустым турецкое седло фактически не является, в нем есть спинномозговая (ликворная) жидкость, ткань гипофиза, нередко в него провисают глазные нервы.

Эта патология бывает врожденной и примерно в 50% случаев не проявляется симптомами до какого-то времени или всю жизнь. Чаще всего приобретенные формы– это результат лечения опухолей гипофиза.

Формирующийся синдром — что делать?

Что собой представляет турецкое гнездо и чем оно особенное? Почему его пустота при исследовании настораживает и даже пугает? Это небольшое углубление в клиновидной кости, находящейся у височной части черепа. Представляет собой небольшой костный карман, размещенный под гипоталамусом. Имеет специфическую форму, от которой и произошло название.

С обеих сторон от него проходят зрительные нервы, которые перекрещиваются над областью углубления. В нормальном состоянии оно заполнено гипофизом, в аномальном состоянии – ликвором.

Разберемся в терминологии:

1. Гипофиз – железа внутренней секреции. Она, отвечающая за выработку гормонов, обмен веществ и репродуктивные функции.
2. Гипоталамус небольшая область в промежуточном мозге. Управляет выделением гормонов гипофиза. Они соединены друг с другом ножкой. Является связующим звеном между нервной и эндокринной системой. Регулирует функции голода, жажды, полового влечения, сна, бодрствования.
3. Зрительные нервы имеют специальную чувствительность. По ним зрительное раздражение передается в мозг.
4. Гормоны – биологически активные вещества. Их вырабатывают железы внутренней секреции. Влияют на физиологические функции и обмен веществ организма.
5. Диафрагма – твердая мозговая оболочка. Она прикрывает турецкое седло, имеет отверстие в центре, через которое гипоталамус соединяется с гипофизом ножкой. Ее прикрепление, толщина и характер отверстия имеют анатомические вариации для каждого пациента. А отсутствие или недоразвитие определяют этот вид синдрома.
6. Ликвор – спинномозговая жидкость. При ее попадании в турецкое седло, находящаяся там железа деформируется и уменьшается в вертикальных размерах.

При проседании диафрагмы, из-за ее недоразвитости, гипофиз прижимается ко дну. Развивается его дисфункция. Детальное обследование проводится при выраженной клинической картине. Признаки синдрома обусловлены затруднением поступления гормонов в гипофиз из гипоталамуса.

Причины СПТС

По происхождению СПТС бывает первичным и вторичным. Первичный синдром возникает как результат врожденной и приобретенной дефицитарности функций диафрагмы, а также при увеличении размеров гипофиза. Вторичный вариант патологии провоцируется операциями по удалению гипофиза, лучевой терапией на интрасселярную область.

К причинам первичного синдрома пустого турецкого седла относят:

• Поражение гипофиза. Уменьшение железы возможно при интенсивном росте опухолей гипофиза, кровоизлияниях в опухолевую ткань. Синдром развивается вследствие нарушения соотношения объемов гипофиза и седла.
• Патологии головного мозга. Изменение свойств диафрагмы происходит во время мозговых кровоизлияний, черепно-мозговых травм, формирования новообразований. Функциональность и структура гипофиза изменяются не только в связи с травматическими и опухолевыми процессами, но из-за нарушений гипоталамо-гипофизарного взаимодействия.
• Инфекции. Нейроинфекции и тяжелые общие инфекции поражают ткани ЦНС, способствуют повышению давления ликвора. Гипертензивный синдром рассматривается как один из признаков СПТС.
• Эндокринные сдвиги. Гормональный дисбаланс сопровождается увеличением размеров гипофиза, является фактором риска СПТС. Пустое турецкое седло чаще обнаруживается в период пубертата, беременности, постменопаузы, у пациентов с эндокринными заболеваниями, на фоне приема гормональных лекарств (контрацептивов, глюкокортикоидов).

Мрт и другие методы диагностики

Подозрение на возможное наличие синдрома пустого седла возникает в отношении пациентов, перенесших неоднократные травмы черепа, операцию или облучение гипофиза, а для женщин отягощающими факторами являются множественные беременности, длительная противозачаточная терапия.

Чаще всего на первом этапе больных направляют на лабораторную диагностику гормонов гипофиза (роста, тиреотропного, адренокортикотропного, пролактина, вазопрессина), а также органов-мишеней – кортизола надпочечников, тироксина щитовидной железы, тестостерона и эстрогена. На этом этапе подтвердить патологию не всегда удается, так как у многих больных гормональный фон в норме.

Наиболее информативным признан метод МРТ. С его помощью можно обнаружить:

• ликворную жидкость в турецком седле;
• уменьшенный и приплюснутый гипофиз, похожий на полумесяц;
• смещение гипофизарной ткани ко дну, задней стенке;
• признаки внутричерепной гипертензии – расширенные синусы, желудочки мозга;
• несимметричное провисание цистерны над седлом;
• смещение гипофизарной воронки в сторону, вперед или назад, ее истончение и удлинение.

МРТ гипофиза

Симптомы при синдроме пустого турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла проявляется сбоями в эндокринной и нервной системе, нарушениями в функционировании органов зрения.

  Как проводится диагностика брюшного тифа и методы лечения

Во время стрессовых ситуаций повсеместно проявляются неврологические симптомы:

• нарастающая головная боль – наиболее частый симптом синдрома. Боль не имеет конкретной локализации, не зависит от положения тела, возникает в разное время суток;
• скачок артериального давления вместе с одышкой и ознобом. Может сопровождаться болями в области сердца, диареей, обмороками;
• панический страх, острая нехватка воздуха, эмоциональная угнетенность или наоборот озлобленность на всех окружающих;
• могут возникнуть боли в животе и судороги в ногах;
• иногда повышение температуры до субфебрильных показателей.

Пустое турецкое седло головного мозга способно проявлять себя нарушениями в эндокринной системе, а именно:

• ослабление половой функции, увеличение молочных желез у мужчин;
• лишний вес – более 70% с синдромом страдают от ожирения;
• появление несахарного диабета;
• уменьшение щитовидной железы: отечность лица, сонливость, запоры, вялость, отеки конечностей, сухость кожи;
• увеличение щитовидной железы: потливость, учащенное сердцебиением, дрожание рук и век, эмоциональной возбудимостью;
• сбои в менструальном цикле или даже бесплодие у представительниц слабого пола;
• синдром Иценко-Кушинга – ухудшение функции надпочечников (гиперкортицизм). Сопровождается пигментацией кожи, психическим расстройствами, избыточным ростом на теле волос.

Турецкое седло находится вблизи зрительных нервов. При наличии синдрома они сдавливаются, тем самым нарушается их кровообращение. Поэтому зрительные симптомы встречаются почти абсолютно во всех случаях заболевания. Симптомы в этой ситуации:

• ухудшение остроты зрения;
• сильная слезоточивость;
• раздвоение предметов;
• появление черных точек;
• потемнение в глазах.

В большинстве случаев вышеперечисленные симптомы имеют много других заболеваний. Выявить турецкое седло в головном мозге можно только после консультации со специалистом и обследования.

Причины и признаки

В кармане турецкого седла расположен гипофиз – железа внутренней секреции. Именно она вырабатывает

многие гормоны, которые потом попадают в кровеносную систему. От черепа ее отделяет диафрагма.

При ее недостаточности, мягкие мозговые оболочки вдавливаются в область турецкого седла, приводя к истончению железы, изменению ее размеров и нарушению функций. Происходят эндокринные изменения во всем организме.

Первичная форма синдрома довольно часто протекает без каких-либо проявлений, и выявляется случайно на рентгеновском снимке. Обычно функции организма не нарушены.

При необходимости регулируют уровень пролактина. Этот гормон напрямую связан с деторождением и отрицательно влияет на функции яичек и яичников. Если повышенный уровень не связан с беременностью и кормлением, то его необходимо корректировать.

Патологии носят разный характер:

1. Врожденные патологии, они часто наследственные.
2. Патологии могут быть обусловлены внутренними процессами в организме, например, гормональными изменения в период полового созревания, беременности, климакса. Недостаточной функцией щитовидной железы. Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вирусными инфекциями.
3. Патологии обусловлены внешними факторами. Прием гормонов, аборт, удаление яичников. Черепно-мозговые травмы.

Чем опасен для больного?

Риск осложнений выше при повреждении более 90% гипофиза из-за его сдавления. На фоне стрессовой ситуации у пациентов могут появляться:

• тяжелые вегетативные кризы, приводящие к потере трудоспособности;
• обморочные состояния;
• изменения личности;
• гипотиреоидные и тиреотоксические кризы;
• половые нарушения, бесплодие;
• прогрессирование несахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга, акромегалии.

Профилактика

Соблюдение перечня профилактических мер может предостеречь от прогрессирования синдрома:

• своевременно обследоваться у эндокринолога, сдавать все необходимые анализы;
• контролировать работу сердечно-сосудистой системы, если есть тахикардия, проблемы с давлением;
• снижение риска получения травмы черепа;
• при появлении подозрительной симптоматики необходимо сразу пройти консультацию у клинициста.

Эффективность излечения заболевания зависит от течения патологического процесса в целом. При правильно подобранном лечении возможно избавиться как от клинических признаков, так и от заболевания в целом.

Диагностика

Обследование пациентов проводят врачи-эндокринологи, неврологи, онкологи. Процесс диагностики основывается на инструментальных методах, позволяющих визуализировать область турецкого седла.

Ранее активно использовалась рентгенография черепа, рентгенография головного мозга после контрастирования подпаутинных цистерн газом, компьютерная томография, однако данные процедуры были недостаточно информативными и безопасными.

Сейчас диагноз пустого турецкого седла подтверждается на основании результатов магнитно-резонансного сканирования. МРТ головного мозга обладает высокой чувствительностью и предоставляет полную информацию о состоянии хиазмально-селлярной области.

При синдроме пустого турецкого седла выявляются три характерных признака:
Ликвор в гипофизарной ямке	Определяется заполнение спинномозговой жидкостью полости седла. Режим Т1 отображает зону однородного сигнала низкой интенсивности, режим Т2 – зону сигнала высокой интенсивности
Деформация гипофиза	Структура железы изменена. По форме гипофиз схож с полулунием, серпом, толщина которого составляет 2-4 мм. Яркость ткани совпадает с яркостью белого мозгового вещества
Выпячивание супраселлярной цистерны	Расширенное подпаутинное пространство, окружающее воронку гипофиза, ассиметрично выпячивается в углубление седла. Воронка центрирована, истончена и удлинена

Дифференциальная диагностика требует различения СПТС и кистозных образований интраселлярной области: арахноидальной кисты, кисты кармана Ратке, краниофарингиомы, кистозной микроаденомы гипофиза, эпидермоида.

По данным МРТ обнаруживаются специфические признаки кист: несоответствие ликвору по плотности или сигнальным свойствам, смещение воронки гипофиза, визуализация стенок новообразования, солидных включений, кальцификатов.

Диагностика синдрома

Процедура постановки диагноза проходит в три этапа:

1. Консультация врача. На основании жалоб пациента, данных анамнеза, врач может заподозрить синдром пустого турецкого седла. Однако подтвердить подозрения может только всестороннее обследование.
2. Лабораторная диагностика. Проверяется анализ крови на выявление гормонального фона.
3. Инструментальная диагностика. Можно выделить несколько методов визуализации. Наиболее результативным для обнаружения синдрома считается МРТ головного мозга. На снимках будет видно, что гипофиз деформирован, имеет неправильную форму, сдвинут по отношению к седлу. Также можно воспользоваться КТ (компьютерная томография), она точно позволит обозначить размеры гипофиза либо возможные отклонения от нормы. Из более доступных способов – рентгенография области седла. Хотя на снимках будет виден уменьшенный в размерах гипофиз, тем не менее, данный метод не позволяет абсолютно достоверно утверждать о присутствии синдрома турецкого седла.

Очень часто пустое турецкое седло обнаруживают совершенно случайно, в целях выявления синуситов или форм черепно-мозговых повреждений.

К какому врачу идти?

• Если наблюдаются продолжительные головные боли, набор лишнего веса, гипертония следует обратиться к неврологу.
• Если заметили ухудшение зрения, нужна консультация офтальмолога, чтобы он исключил или подтвердил поражение зрительных нервов.
• И обязательна консультация эндокринолога, и в дальнейшем исследование гормонального фона.
• Получить бесплатную консультацию Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Лечение

Если в ходе лабораторных исследований был выявлен недостаток какого-либо гормона в организме, или даже целой их группы, терапия лекарственными препаратами будет направлена на заместительное гормональное воздействие извне. То есть больному некоторое время придется принимать курс противозачаточных препаратов.

В случае расстройств вегетативной системы, пациенту необходимо пропить седативные, обезболивающие препараты, а также медикаменты, нормализующие давление.

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/sindrom-pustogo-tureckogo-sedla-simptomy.html