Симптомы рака щитовидной железы: у женщин, у мужчин, у детей

Рак щитовидной железы у мужчин является самым распространенным злокачественным опухолевым заболеванием органов эндокринной системы. Несмотря на то, что щитовидка находится снаружи и доступна для исследований, выявляется рак только на 2-3 стадии.

Эпидемиология

На долю рака щитовидной железы из карцином всех локализаций приходится 1-1,5 %. Причем чаще рак щитовидной железы диагностируется у женщин, у мужчин заболевание выявляется гораздо реже.

Особенностью рака щитовидной железы также можно назвать то, что этой болезнью страдают также дети. За последние 20 лет частота рака щитовидной железы увеличилась в среднем в 2 раза.

Распространенность рака вблизи зон, зараженных радионуклидами, увеличилась в десятки раз.

Этиология

Точная этиология карциномы щитовидки неизвестна, но существуют факторы, под влиянием которых возможно возникновение данной опухоли. Различают следующие факторы:

• Облучение в детском или подростковом возрасте радионуклидами;
• Травмы щитовидки;
• Наследственность;
• Эндемический зоб;
• Воспалительные заболевания щитовидки.

Рак щитовидки считается дисгормональной опухолью. То есть его появление обусловлено нарушениями в гормональной регуляции. Щитовидка подвержена влиянию тиреотропного гормона. Данный гормон состоит из 2-х единиц, одна из которых аналогична частям лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

В пожилом возрасте чувствительность гипофиза к тиреоидным гормонам снижается, что проявляется в виде увеличения выработки тиреотропного гормона по принципу обратной связи. Этим также объясняется практически одновременное возникновение опухолей различной локализации у пожилых людей. У мужчин, как правило, данное явление выражено меньше, так как эндокринная система более стабильна.

Нередко встречаются участки щитовидной железы, расположенные в нетипичных зонах – аберрантная ткань. Данные эктопические участки следует рассматривать как потенциальные карциномы.

Классификация рака щитовидки у мужчин

Карциному щитовидки различают по виду клеток, из которых он возникает. Известны следующие виды:

• Папиллярный рак;
• Фолликулярный рак;
• Медуллярный рак;
• Анапластический рак;
• Лимфома.

Для определения стадии карциномы щитовидки активно используется классификация TNM, где Т – характеристика опухоли в зависимости от расположения в органе, N – наличие или отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы, М – наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы (легкие, печень, мозг, кости).

Папиллярный рак

Папиллярный рак наиболее распространен. Он составляет до 70% от всех случаев карциномы щитовидки. Папиллярный рак образуется из А-клеток щитовидки. Данный вид рака считается высокодифференцированным, поэтому он долго растет и может практически ничем себя не проявлять.

Этот вид рака встречается как у взрослых, так и у несовершеннолетних. Для него характерны инвазивный рост, наличие отложений кальция и фиброзирования. Различают небольшие опухоли – до 15 мм в диаметре, интратиреоидные и экстратиреоидные.

Фолликулярный рак

Фолликулярный рак развивается из В-клеток щитовидки. Распространенность его составляет 15%. Выявляется чаще всего в пожилом возрасте. У мужчин встречается редко.

Фолликулярный рак возникает у тех, кто уже имеет эндемический зоб. Опухоль твердой консистенции, одиночная, розово-красная на разрезе, больших размеров, имеет капсулу. При глотательном движении она сдвигается вместе с щитовидкой. При прорастании в соседние органы она становится неподвижной.

Медуллярный рак

Медуллярный рак встречается гораздо реже. Он развивается из С-клеток щитовидки. По уровню злокачественности относится к умереннодифференцированным опухолям. Поэтому медуллярный рак протекает быстрее, метастазы в близлежащие лимфоузлы регистрируют во многих случаях. Выживаемость ниже, чем при двух предыдущих видах рака.

Анапластический рак

Самый злокачественный из карцином щитовидки. Развивается из фолликулярного эпителия. Возникает в пожилом возрасте. От постановки диагноза до гибели больного проходит не более года. Злокачественность обусловлена низкой дифференцировкой опухоли, инвазивным прорастанием в трахею, пищевод, сосуды и нервы шеи.

Лимфома

Лимфома встречается довольно редко, у женщин чаще, чем у мужчин. Возникает обычно у людей старше 60 лет. Лимфома представляет собой интенсивно растущий участок щитовидки. Может быть проявлением распространенной лимфомы. По уровню злокачественности примерно равна анапластическому раку.

Клинические проявления

Симптомы карциномы щитовидки во многом зависят от вида карциномы, но есть и общие явления:

• Утолщение и деформация шеи;
• Затруднения при глотании;
• Одышка;
• Чувство сдавливания в области шеи.

Возможно увеличение СОЭ в периферической крови, лейкоцитоз, возможно со сдвигом влево в сторону незрелых форм. Маркером карциномы является повышение в крови концентрации тиреоглобулина. Значительное повышение этого белка фиксируется при наличии метастазов. При медуллярном раке возможно повышение в кровяном русле кальцитонина.

Так как карцинома щитовидки состоит из высокодифференцированных клеток во многих случаях, то рост карциномы медленный. Но метастазы в близлежащие лимфоузлы могут попасть очень рано, особенно при фолликулярном раке.

Может получиться интересная ситуация: метастазы, так как они менее дифференцированы, чем сама карцинома, растут быстрее, поэтому они выявляются раньше, чем материнская опухоль.

Данный вид рака носит название метастатического.

Диагностика рака у мужчин

Рак щитовидной железы выявляется достаточно поздно. Причина в том, что ее часто путают с другими заболеваниями щитовидки.

Население традиционно относится благодушно к этому заболеванию, поэтому обращаются за помощью только в конечных стадиях.

Диагностика в себя включает сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование, проведение УЗИ, взятие анализов для проверки щитовидной железы у мужчин, взятие биопсии и изотопное сканирование.

Во время осмотра могут быть выявлены деформация шеи, усиление рисунка сосудов, покраснение кожи, одиночные узлы в районе проекции щитовидки. При пальпации выявляются одиночные или множественные узлы, их консистенция, увеличение органа, спаянность с окружающими тканями.

При ультразвуковом исследовании можно подтвердить или опровергнуть диагноз узлового или диффузного зоба, уточнить количество узлов, их параметры. Недостатком УЗИ является то, что невозможно отличить доброкачественного образования от злокачественного. Также УЗИ позволяет оценить кровоток в щитовидной железе и узлах.

Для того, чтобы верифицировать опухоль проводят тонкоигольную биопсию. Материал берут из различных участков железы. Если на цитологии выявлены атипичные клетки, то ставится диагноз «рак». Многое в этом методе зависит от квалификации врача, техники сбора материала, квалификации цитолога.

При изотопном сканировании используются изотопы йода, которые накапливаются в тканях щитовидки. На сканограммах различают «горячие», «теплые» и «холодные» участки. «Горячие» и «теплые» участки показывают накопление в щитовидной железе, а также в тех местах, где есть аберратная ткань.

Дифференциальная диагностика

Карциному щитовидки дифференцируют с узловым зобом, острым и хроническим тиреоидитом, туберкулезом и сифилисом железы. В отличие от тиреоидита при карциноме щитовидки отсутствуют симптомы воспаления.

При туберкулезе щитовидки у пациента уже ранее был выставлен туберкулез какого-либо органа, проба Манту положительна.

При сифилисе щитовидки положительна реакция Вассермана, в ткани органа находят специфические сифилитические гуммы.

Лечение рака

Лечение карциномы щитовидки зависит от симптомов, стадии и результатов биопсии.

Если рак высокодифференцированный, не имеет метастазов в близлежащие лимфоузлы, то ограничиваются резекцией пораженной половины органа вместе с перешейком.

Резекция только узла опухоли нерациональна, так как опухоль имеет несколько центров роста в пределах доли органа. Резекция только узла приведет к быстрому рецидиву.

Если карцинома найдена в обеих долях щитовидки, то при отсутствии метастазов проводят субтотальную тиреоидэктомию. То есть удаляют железу практически полностью, оставляя лишь один из полюсов.

Иногда может возникать рецидив рака щитовидной железы.

В случае наличия метастазов после операции проводят лучевую терапию. При анапластическом раке в случае множественных метастазов ограничиваются только лучевой терапией и паллиативными операциями по восстановлению проходимости.

Своевременно проходите обследование у врача. Ходите регулярно на диспансеризацию. Не занимайтесь самолечением. Не болейте!

Источник: https://ProShhitovidky.ru/rak_shhitovidnoj_zhelezy_u_muzhchin/

Рак щитовидной железы — симптомы у мужчин

  Организм человека – устройство тонкое и мудрое, любой орган выполняет свою собственную, заданную природой функцию. Причем важность того или иного органа не зависит от его размера. К примеру, щитовидная железа по размерам весьма мала, однако оказывает значительное воздействие на процесс метаболизма. Также на ней лежит ответственность за вырабатывание ферментов и гормонов. При этом именно щитовидная железа контролирует и определяет норму данных веществ в организме. В случае нарушения ее работы неизбежны патологии в деятельности сердечной мышцы, сосудов и иных органов. Помимо прочего симптомы включают проблемы с терморегуляцией и потоотделением.

Проблемы щитовидки у мужчин и женщин

  Говорят, что женские и мужские особи – выходцы с совершенно разных планет. Данное мнение не так уж безосновательно, поскольку отличия несомненны и неоспоримы. Это касается и анатомического строения. У представительниц слабого пола наблюдается повышенное содержание жировой и подкожной клетчатки.

Эта особенность в случае возникновения проблем с щитовидной железой зачастую маскирует видимые проявления патологий, затрудняя определение симптомов. У мужчин щитовидка устроена иначе.

Любое новообразование, затрагивающее этот орган, проявляется достаточно явно, что делает процесс диагностики патологий более простым.

  Впрочем, патологии щитовидки у мужчин не столь часты, как у женского пола. Однако от рака этого органа не застрахован никто.

Злокачественные процессы в щитовидной железе

  Словосочетание «рак щитовидной железы» употребляют в случае возникновение злокачественной опухоли, материалом для развития которой служат клетки щитовидки. Данная патология достаточно редка – всего 1% от общей массы раковых заболеваний приходится именно на данный орган. Что до летального исхода, то статистика говорит о 0,5%.

  Впрочем, Чернобыльская авария обошлась миру очень дорого. Симптомы этой страшной болезни находит у себя все больше людей. Основная возрастная категория, подверженная злокачественным патологиям – пациенты 45-60 лет.

Однако рак щитовидки не исключен в любом возрасте. Малыши и подростки не исключение, у них тоже возможно проявление симптомов рака. При этом проявившаяся у детей опухоль гораздо агрессивней, нежели у взрослых пациентов.

  В большей степени патологии щитовидной железы подвержены представительницы женского пола. Они становятся жертвами в несколько раз чаще, нежели мужчины. Однако если речь идет о возрастной группе старше 65 лет, то для мужчин риск обнаружить у себя симптом рака щитовидки выше, чем для их сверстниц.

Особенности болезни

  Наиболее часто рак щитовидной железы наблюдается в регионах, испытавших воздействие радиационного облучения.

Также возникновение злокачественной патологии проявляется в местах, где недостает природного йода.

Представители европеоидной расы более подвержены данному заболеванию, жители же азиатских, африканских и южноамериканских стран в гораздо меньшей степени страдают от патологий щитовидки.

  Рак щитовидной железы определяют, как опухоль неагрессивную.

Современная диагностика способна определить проблему на ранних стадиях, назначая своевременное лечение. При этом имеются достаточно высокие шансы полностью избавиться от рака и обеспечить пациенту здоровую жизнь.

Причины и симптомы патологии у мужчин

  К основным причинам, способным привести к возникновению злокачественной опухоли в щитовидной железе у мужчин относятся:

• наследственная предрасположенность к проявлению патологии;
• стрессы, неудовлетворительное психоэмоциональное состояние;
• проблемы экологии, в частности радиация ионизирующая;
• определенные фармацевтические препараты;
• неправильно спланированное питание, отсутствие в рационе требуемых микроэлементов и витаминов.

  Возникновение патологий становятся причиной проявлений гормональной нестабильности, соответственно у мужчин с проблемами щитовидной железы могут наблюдаться следующие симптомы:

• тремор рук;
• резкие перепады настроения;
• потеря сна;
• беспричинное беспокойство;
• высокое давление;
• учащенное мочеиспускание;
• проблемы со стулом, запоры;
• проблемы с эрекцией;
• заторможенное поведение;
• тяжелое дыхание;
• скачкообразное изменение веса;
• суставные боли и боли в мускулах;
• изменение волосяного покрова, кожного покрова;
• рост уровня холестерина в организме.

Диагностика рака у мужчин

  Как уже говорилось, анатомия мужчин позволяет быстрей заметить практически любое новообразование в щитовидной железе и дает больше шансов предотвратить развитие патологии в рак. В способы обследования может входить анализ мочи, слюны, крови, йодная проба. Также симптомы уточняются пальпацией шеи, внешним осмотром кожных и волосяных покровов. Специалист уделяет внимание сердцебиению, уровню давления, проверяет зрительные органы, оценивает массу и температуру у мужчин. Также подтвердить или опровергнуть симптомы может компьютерная диагностика.

  Непосредственно раку щитовидной железы длительное время могут предшествовать вполне безобидные тиреоидные кисты и узелки.

Позднее происходит их трансформация в злокачественную опухоль, причем ранние симптомы такого явления практически незаметны неспециалистам. Как правило, у мужчин безобидные проявления обнаруживаются в процессе медосмотра.

Рак щитовидки характеризуется более твердыми образованиями, на поздних этапах его признаки видны весьма отчетливо.

Во избежание хронических проявлений мужчинам необходимо придерживаться установленных правил лечения, выполнять рекомендации врача.

Лечение гормональное, однако, запущенные формы и осложнения требуют использование радиоактивных методик.

Обнаруженные патологические признаки нельзя пытаться лечить самостоятельно, необходима консультация специалистов, регулярное наблюдение в лечебных заведениях и профессиональная терапия.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-shhitovidnoj-zhelezy/rak-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-u-muzhchin.html

Рак щитовидной железы у детей

2417

В последние годы проблема рака щитовидной железы становится все более актуальной, что обусловлено истинным его ростом. Это заболевание, встречающееся значительно реже, чем у взрослых, составляет тем не менее от 1 до 3 % от общего количества и до 8—15 % злокачественных солидных опухолей головы и шеи в детском возрасте.

Название Thyroid (щит) греческое. Железа была названа Warton в 1646 г. из-за особенностей ее формы или из-за того, что она прикрывала гортань. Щитовидная железа состоит из двух боковых долей и промежуточной или перешейка, который располагается в области II—IV колец трахеи и иногда доходит до щитовидного хряща.

Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется верхними и нижними парными щитовидными артериями. Иногда имеется дополнительная непарная артерия, отходящая от дуги аорты или безымянной артерии.

По кровоснабжению щитовидная железа занимает первое место в человеческом организме. На 10 г щитовидной железы приходится 56 мл крови в 1 мин, на такое же количество ткани почки — 15 мл.

Снаружи щитовидная железа покрыта фиброзной капсулой, от которой отходят тонкие прослойки, разделяющие железу на дольки. Дольки состоят из фолликулов, выстланных однослойным кубическим эпителием. В полости фолликула находится секрет — коллоид, состоящий в основном из тиреоглобулина, в молекулу которого входят йодтирозины и йодтиронины. Между фолликулами располагается соединительная ткань, которая составляет строму щитовидной железы. За последние годы получены новые данные о строении щитовидной железы, о ее многогранной функциональной деятельности, которая разделена между различными группами клеток. Непрерывный рост информации о строении и функции органов и тканей, о гисто- и морфогенезе возникающих из них опухолей заставляют постоянно усовершенствовать классификации, построенные на клиническом, гистологическом и гистогенетическом принципах.

Для клинициста идеальным вариантом классификации заболеваний щитовидной железы являлась бы такая, которая учитывала прежде всего распространенность опухолевого поражения, гистологические варианты и гистогенез. Все существующие ныне классификации, не удовлетворяя полностью эти три основных принципа, тем не менее оказывают большую помощь в клинической практике.

I. Эпителиальные опухоли

• А. Доброкачественные:
• Б. Злокачественные:
• II. Неэпителиальные опухоли
• А. Доброкачественные

1) фолликулярная аденома 2) прочие 1) фолликулярный рак 2) папиллярный рак 3) плоскоклеточный рак 4) недифференцированный рак а) веретеноклеточная форма б) гигантоклеточная форма в) мелкоклеточная форма 5) медуллярный рак Б. Злокачественные 1) фибросаркома 2) прочие

III. Смешанные опухоли

1. Карциносаркома 2. Злокачественная гемангиоэндотелиома 3. Злокачественные лимфомы 4. Тератомы

IV. Вторичные опухоли

V. Неклассифицируемые опухоли VI. Опухолеподобные поражения I стадия — одиночная опухоль, не прорастающая в капсулу, не вызывающая деформации или ограничение смещаемости железы. Регионарные метастазы не определяются.

IIа стадия — одиночная опухоль, вызывающая деформацию железы, или множественные опухоли без признаков прорастания капсулы железы. Смещаемость железы не нарушена. Регионарные метастазы не определяются.

IIб стадия — опухоль той же или меньшей степени распространенности при наличии смещаемых регионарных метастазов на стороне поражения.

IIIа стадия — одиночная опухоль или множественные опухоли, прорастающие в капсулу щитовидной железы. Смещаемость железы ограничена. Могут отмечаться сдавление трахеи, пищевода, парез или паралич возвратных нервов. Регионарные метастазы не определяются.

IIIб стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с двусторонними смещаемыми, одно- или двусторонними ограниченно смещаемыми или контралатеральными регионарными метастазами.

IVa стадия — опухоль прорастает в окружающие анатомические структуры и органы. Щитовидная железа не смещается. Регионарные метастазы не определяются.

1. IVб стадия — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования, или опухоль меньшей степени местного распространения с несмещаемыми регионарными метастазами, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.
2. В последние годы мы используем Международную классификацию рака щитовидной железы по TNM (American Join Committee, 1993), которую рекомендуем применять для стадирования рака щитовидной железы.
3. Т1 — опухоль Т2 — опухоль >1 см, но ограниченная тканью щитовидной железы Т3 — опухоль более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы Т4 — опухоль любого размера, распространяющаяся за пределы капсулы щитовидной железы.
4. Все категории подразделяются на:

I — первичная опухоль Tis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ) Т0 — первичная опухоль не определяется Т1 — одиночный узел в одной доле без деформации железы или с деформацией и без ограничения смещаемости Т2 — множественные узлы в одной доле без деформации железы или с деформацией и без ограничения смещаемости Т3 — опухоль, поражающая обе доли без деформации железы или с деформацией и без ограничения подвижности, либо одиночный узел в перешейке Т4 — опухоль распространяется за пределы капсулы железы ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли N — регионарные метастазы N0 — нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов N1 — определяются пораженные смещаемые гомолатеральные лимфатические узлы N2 — определяются пораженные смещаемые лимфатические узлы на противоположной стороне, по средней линии или с обеих сторон N3 — определяются пораженные несмещаемые лимфатические узлы NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов М — отдаленные метастазы М0 — нет признаков отдаленных метастазов M1 — имеются отдаленные метастазы MX — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов. Т — распространение первичной опухоли ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли Т0 — первичная опухоль не определяется а) солитарную опухоль б) многофокусную опухоль (классификация по наибольшему узлу). N — наличие или отсутствие регионарных метастазов (лимфатические узлы шеи и верхнего средостения) NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 — нет регионарных метастазов N1 — имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами N1а — поражены лимфатические узлы на стороне опухоли N1b — поражены лимфатические узлы шеи с обеих сторон, срединные или на противоположной стороне либо медиастинальные лимфатические узлы М — наличие или отсутствие отдаленных метастазов pTNM — является гистологическим подтверждением рака щитовидной железы.

Исследователями опровергнуты мнения о едином гистогенезе опухолей щитовидной железы, связанных только с фолликулярными А-клетками, вырабатывающими тироксин при низкой активности сукцинатдегидрогеназы (СДГ).

Опухоли второй группы клеток — Ашкенази (Гюртля) или В-клетки, напротив, характеризуются высокой метаболической активностью.

Опухоли третьей группы часто генетически связаны с парафолликулярными или с С-клетками, обеспечивающими продукцию кальцитонина и характеризующимися наличием в строме и клетках рака амилоида с высокой активностью неспецифической эстеразы и низкой СДГ.

Дифференцированные и недифференцированные формы рака щитовидной железы из А-клеток представляют 2 большие группы новообразований. Первая характеризуется медленным развитием болезни, хорошим прогнозом и встречается наиболее часто; вторая — высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом; встречается значительно реже.

Клетки В (Ашкенази) характеризуются высокой активностью окислительно-восстановительных ферментов, большинства гидролитических ферментов и неспецифической эстеразы, что можно рассматривать как проявление интенсивной метаболической деятельности.

Правильная гистогенетическая диагностика возможна за счет исследования сукцинатдегидрогеназы , которая при других видах опухолей остается низкой. Длительность развития заболевания из В-клеток меньше, чем из А-клеток.

Различают 3 варианта В-клеток, которые влияют на особенности течения заболевания.

Парафолликулярные С- и В-клетки принадлежат к единой клеточной системе (АПУД), объединяющей различные по происхождению клетки, но обладающие некоторыми общими свойствами и участвующие в синтезе полипептидных гормонов или накоплении биогенных аминов. Рис. 11.1. Папиллярный рак щитовидной железы Из фолликулярных клеток и клеток Ашкенази могут развиваться папиллярная и фолликулярная аденокарциномы и недифференцированный рак (рис. 11.1; 11.2). Из парафолликулярных клеток развивается солидный рак, в строме которого содержится амилоид, поэтому его называют медуллярным (рис. 11.3). Рис. 11.2. Фолликулярный рак щитовидной железы В детском возрасте в основном встречается рак щитовидной железы из А-клеток. По нашим данным, в 75 % случаев это папиллярный рак со всеми своими морфологическими разновидностями (папиллярный рак типичного строения, фолликулярный вариант папиллярного рака, диффузный склерозированный вариант папиллярного рака и диффузный фолликулярный вариант папиллярного рака), который развивается достаточно медленно. Рис. 11.3. Медуллярный рак щитовидной железы Отмечается преобладание девочек над мальчиками в соотношении 6:1. В 32 % наблюдений диагностируется фолликулярный рак, обладающий несколько более активным течением; при этом соотношение девочек и мальчиков составляет 2,5:1. При смешанной гистологической форме (папиллярно-фолликулярной), составляющей 22 %, количество девочек также втрое выше. Рак из В-клеток, как и медуллярный рак, встречается крайне редко и составляет в сумме 2 % наблюдений. Медуллярный рак развивается как спорадически, так и в виде семейного эндокринного синдрома.

Недифференцированные формы рака являются казуистическими в детском возрасте и описаны в виде единичных наблюдений, как и некоторые другие неэпителиальные злокачественные опухоли щитовидной железы (тератома, лимфосаркома, ангиосаркома и др.).

Рак щитовидной железы встречается значительно чаще у девочек в среднем соотношении 3,6:1. Основной возраст больных на момент заболевания составляет 8—14 лет. В то же время имеются наблюдения возникновения рака щитовидной железы у детей до 3 лет жизни, что составляет около 3 % наблюдений. Наибольшее количество детей заболевает в возрасте 11—14 лет, т. е. в пубертатный период, при этом соотношение девочек и мальчиков составляет 4,6:1. В последние годы наряду с общим ростом заболеваемости отмечается значительное увеличение количества детей младшего возраста, что мы склонны объяснять влиянием экологических факторов, в частности йодной недостаточностью, повышением уровня радиации, канцерогенных веществ, провоцирующим действием предшествовавшего облучения области головы и шеи при различных заболеваниях, назначением антитиреоидных препаратов и т. д.

Высокая дифференциация опухолевых клеток при раке щитовидной железы у детей обусловливает относительно медленное его развитие и течение. В отличие от взрослых у детей значительно реже рак развивается на фоне предшествовавшего зоба.

Начальные признаки не патогномоничны. Основным симптомом рака щитовидной железы у детей является появление асимметрии и деформации в области щитовидной железы, определяемые визуально. Впоследствии могут развиться ощущения дискомфорта и инородного тела при глотании пищи, неудобства при поворотах головы и чувство стеснения одеждой в области шеи. При пальпаторном исследовании щитовидной железы, как правило, на фоне ее увеличения отмечается наличие небольшого безболезненного узелка, который имеет тенденцию к росту и уплотнению. В начальном периоде заболевания образование имеет плотноэластическую консистенцию и легко смещается при глотании. Обычно бывает трудно пальпаторно выявить узлы небольших размеров, особенно при их первоначальной локализации в задних отделах щитовидной железы. Зачастую ребенок лечится у педиатров или детских хирургов по поводу предполагаемых шейных лимфаденитов различной этиологии, и только спустя длительный период времени, составляющий порою 2 года и более, устанавливают диагноз первичного ракового поражения щитовидной железы и метастатического поражения шейных лимфатических узлов. В то же время существуют варианты клинического течения, когда опухоль имеет быстрый и агрессивный рост с выходом за капсулу щитовидной железы, с инфильтрацией, прорастанием окружающих тканей и обширным метастазированием.

Наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов является вторым по частоте симптомом рака щитовидной железы. Наиболее часто поражаются шейные лимфатические узлы, расположенные по ходу сосудисто-нервного пучка. При этом пальпируются увеличенные, плотные, иногда легко, а в поздних случаях плохо смещаемые отдельные узлы, цепочка или конгломерат, образованные слившимися метастазами.

В некоторых случаях при длительном течении заболевания у детей появляется затруднение дыхания, что обусловлено врастанием опухоли в трахею, ее смещением и сдавлением с уменьшением просвета непосредственно раковой опухолью щитовидной железы или ее метастазами. Особенно показательна такая клиническая картина при поражении метастазами паратрахеальных лимфатических узлов, уходящих загрудинно в верхнее средостение. В других наблюдениях развившаяся дыхательная недостаточность может быть связана с метастатическим поражением легочной ткани при диссеминации процесса. Этими же причинами, а также прорастанием опухоли возвратного нерва вызваны изменения голоса — от его осиплости до афонии. Болевые ощущения в области пораженной щитовидной железы и метастатических узлов являются довольно редкими в детском возрасте и бывают при врастании опухоли в трахею или вовлечении в процесс нервных проводящих путей шеи. В ряде наблюдений отмечается болевой синдром, что обусловлено диссеминацией процесса с поражением костной системы.

Наименее характерными являются общие признаки опухолевого заболевания, так называемый общий опухолевый симптомокомплекс, включающий в себя вялость, слабость, адинамию, отсутствие аппетита и другие признаки опухолевой интоксикации. В большинстве случаев, несмотря даже на обширные поражения ткани щитовидной железы, последняя функционирует достаточно активно и дети находятся в эутиреоидном состоянии.

Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов шеи отмечается в 84 % наблюдений, в 54 % из них регионарные метастазы визуально определялись раньше, чем изменения в щитовидной железе, причем двустороннее поражение лимфатических узлов регистрируется у 66 % всех больных с метастазами. Наиболее часто вовлекаются в процесс глубокие яремные лимфатические узлы, расположенные вдоль сосудисто-нервного пучка шеи.

Поражение этой группы лимфатических узлов выявляется у 98 % больных.

Отмечается частое метастазирование в паратрахеальные лимфатические узлы — 27,5 %; акцессорные и лимфатические узлы латерального треугольника шеи вовлекаются в процесс у 21,1 и 23,7 % больных соответственно.

Относительно редко рак щитовидной железы метастазирует в надключичные лимфатические узлы, еще реже — в лимфатические узлы верхнего средостения.

Источник: https://medbe.ru/materials/detskaya-onkologiya/rak-shchitovidnoy-zhelezy-u-detey/

Симптомы рака щитовидной железы у мужчин — лечение и прогноз жизни

Рак щитовидной железы у мужчин — это заболевание, характеризующееся образованием злокачественных опухолей из клеток щитовидки. Раковые новообразования опасны, так как способны проникать в соседние ткани и распространять метастазы по всем участкам тела.

У мужчин, рак щитовидки встречается гораздо реже, чем у женщин. Принято отмечать два временных промежутка, когда повышается риск развития патологии — в пубертатном периоде и в возрасте от 40 до 65 лет.

В отличие от женщин, у мужчин опухоль становится заметной внешне гораздо раньше. Это объясняется тем, что у женщин более толстый слой подкожно-жировой клетчатки, долгое время скрывающий уплотнение. У мужчин любое новообразование, даже незначительного размера, становится заметным уже на ранних этапах болезни.

Доброкачественные новообразования щитовидной железы у мужчин, их виды и проявления

Появление узла в области щитовидной железы не всегда свидетельствует об онкологии. В 95% случаев новообразования являются доброкачественными, хотя симптомы очень похожи на раковые опухоли.

Самые распространенные доброкачественные новообразования – это аденомы. По структуре аденомы представляют собой уплотнение, заключенное в капсулу из соединительной ткани. Аденомы делятся на функциональные – не вырабатывающие гормоны, и функциональные – участвующие в продуцировании гормонов.

Виды аденом по морфологической структуре:

1. Фолликулярная – плотный узел, редко вырастающий до большого размера.
2. Папиллярная – представляет собой кисту, заполненную жидкостью. Имеет высокую склонность к перерождению в раковую опухоль.
3. Онкоцитарная – вызывает признаки тиреоидита, поэтому долгое время остаётся не диагностированной.
4. Токсическая – характеризуется стремительным развитием и выраженными признаками тиреотоксикоза.

К другими, наиболее редко встречаемым доброкачественным новообразованиям щитовидной железы относятся фибромы, тератомы, гемангиомы и кисты. Они не являются опасными для здоровья и жизни пациента, поэтому не требуют экстренного вмешательства, если не начинают стремительно прогрессировать.

Эти заболевания щитовидной железы, несмотря на доброкачественность, требуют регулярного посещения эндокринолога и при необходимости гормональной терапии или хирургического вмешательства.

Какие виды злокачественных новообразований щитовидной железы поражают мужчин, их виды и проявления

Рак щитовидной железы у мужчин имеет несколько видов, в зависимости от того, из каких клеток образована опухоль. От морфологических признаков и структуры новообразования зависит прогноз заболевания и методы лечения.

Виды рака щитовидной железы:

1. Папиллярный – характеризуется образованием одиночных опухолей небольшого размера, сформированных из В-клеток.
2. Фолликулярный – имеет наиболее благоприятное течение. Фолликулярные опухоли редко выходят за пределы органа.
3. Медуллярный – опасен быстрым прогрессированием. Часто сочетается с раковыми опухолями других эндокринных желез – множественным эндокринным неопластическим синдромом.
4. Анапластический – характеризуется недифференцированными новообразованиями с агрессивным течением.

Внимание! В самых редких случаях диагностируют смешанную форму рака, когда опухоли формируются из нескольких несколько типов клеток одновременно.

Также раковые опухоли делят на первичные – новообразование обнаружено только в щитовидной железе, и вторичные – рак щитовидной железы возникает на фоне других онкологических заболеваний. Наиболее опасными считаются вторичные опухоли, так как их терапии требуются более агрессивные методы лечения.

Причины возникновения рака щитовидки у мужчин

Причины формирования злокачественных новообразований щитовидной железы не всегда известны. На их развитие могут влиять самые различные факторы, как внешнего, так и внутреннего происхождения.

Принято выделять основные провоцирующие факторы:

• случаи злокачественных опухолей щитовидной железы у кровных родственников;
• наличие аденом, фибром или других доброкачественных новообразований;
• длительные стрессы, тяжелое нервное потрясение;
• длительный прием гормональных препаратов;
• патологическое снижение иммунитета на фоне иммунодефицитных патологий или приеме иммуносупрессоров;
• аутоиммунный тиреоидит хронического течения;
• воздействие радиоактивных волн на область шеи и головы.

Риск развития опухолей щитовидной железы выше у мужчин с дефицитом йода в организме. Также считается, что критически низкая концентрация меди, кобальта и селена может спровоцировать патологическое деление клеток тиреоидных клеток.

Первые симптомы и признаки

Опухоли щитовидки оказывают влияние на все системы организма. Поэтому первые симптомы рака щитовидной железы у мужчин трудно предугадать. Большинство проявлений связано с нарушением работы сердечно-сосудистой деятельности, дисфункциями дыхательной системы и расстройствами психоэмоционального состояния.

Первые симптомы рака щитовидной железы, проявляющиеся у мужчин:

• раздражительность;
• беспричинное беспокойство;
• бессонница;
• повышенное потоотделение;
• приливы жара к лицу;
• дрожание рук;
• заторможенность;
• повышение артериального давления;
• резкое увеличение или снижение веса.

Когда опухоль вырастает до 1 см. и более, ее можно обнаружить при прощупывании, а у худощавых мужчин можно увидеть небольшое уплотнение в области шеи.

При новообразованиях значительного размера появляются дополнительные симптомы:

• затрудненное дыхание, отдышка;
• охриплость, боли в горле;
• периодические приступы удушья;
• учащенное мочеиспускание;
• суставные и мышечные боли;
• проблемы с кожным покровом;
• расстройство пищеварения, запоры.

У многих мужчин на фоне рака наблюдается снижение полового влечения и проблемы с эректильными функциями. При распространении метастаз появляются суставные и мышечные боли, расширяются вены и повышается ломкость костей.

Стадии развития рака щитовидки

Раковые новообразования щитовидной железы проходят несколько стадии развития.

По размерам и распространенности опухоли, а также по наличию метастаз, выделяют четыре стадии заболевания:

• на первой стадии уплотнение небольшого размера, локализующееся только в одной доле;
• на второй стадии размеры образования более 2 см., приводящие к деформации органа;
• на третьей стадии опухоль вырастает до значительных размеров, проникает во внутренние структуры железы и начинает распространять региональные метастазы;
• на четвертой стадии новообразование выходит за границы органа, распространяет метастазы в отдаленные участки тела.

Размеры и распространение рака щитовидной железы отображено в классификации TNM

Размер опухоли:

• Т1 – не более 10 мм.
• Т2 – от 10 до 40 мм.
• Т3 — более 40 мм.
• Т4 – большое новообразование, выходящее за границы органа.
• Т4а – опухоль покидает границы щитовидной железы.
• T4b – новообразование проникает в шейный отдел позвоночника и крупные сосуды.

Поражение региональных лимфоузлов:

• N0 – лимфоузлы не затронуты.
• N1 – поражаются ближайшие лимфоузлы.
• N1a – поражаются паратрахеальные и преларингеальные узлы.
• N1b – поражаются загрудинные и боковые шейные лимфоузлы.

Распространение метастазов:

• М0 – метастазы отсутствуют.
• М1 – метастазы распространились по организму.

Благодаря более точной классификации стадий, удается точно определить тяжесть заболевания и подобрать схему терапии.

Диагностика, что она включает, и какие исследования помогают выявить рак щитовидки у мужчин?

Диагностика, при наличии уплотнений в щитовидной железе, начинается с пальпации. После предварительного определения размеров, расположения и подвижности новообразования, проводится инструментальная диагностика.

Ультразвуковое исследование считается традиционным методом обследования щитовидной железы, позволяет выявить количество узлов и их точные размеры. УЗИ используется для контроля тонкоигольной биопсии.

Дополнительные методы обследования:

1. КТ, МРТ, ПЭТ.
2. Рентгенография.
3. Сцинтиграфия.

Наряду с общим и биохимическим исследованием крови требуется исследование концентрации онкомаркеров. При первичном обследовании и периодически во время лечения исследуется уровень гормонов щитовидки, ТТГ и кальцитонина.

Лечение рака щитовидной железы у мужчин, что оно включает?

После проведения обследования и подтверждения диагноза, лечащий врач подбирает лечение. Не существует единого подхода к каждому пациенту, поэтому терапия зависит от стадии, формы и скорости прогрессирования раковой опухоли.

Хирургическое вмешательство – самый действенный метод лечения раковых опухолей.

Операция проводится двумя способами:

1. Лобэктомия – проводится только при единичных опухолях небольшого размера, не выходящих за границы тиреоидной ткани. Во время операции проводится удаление только одной доли щитовидной железы. Лобэктомия может использоваться для проведения открытой биопсии, если тонкоигольная не дала результатов.
2. Тиреоидэктомия – Удаляется вся щитовидная железа, часто с лимфатическими узлами. При отсутствии метастазов и неагрессивной опухоли после операции оставляют небольшой участок тиреоидной ткани, чтобы обеспечить выработку гормонов.

Так как организм человека не может полноценно функционировать без щитовидной железы, после тиреоидэктомии требуется пожизненный прием синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. Первоначально назначают 50 мкг. Левотироксина, затем дозировку корректируют по результатам анализов крови на уровень гормонов.

При невозможности проведения операции или после хирургического вмешательства требуется дополнительное лечение, позволяющие подавить рост опухоли и остановить распространение метастазов:

1. Радиойодтерапия – заключается в приеме препаратов, содержащих изотопы йода 131. Они накапливаются только в тиреоидных клетках, полностью их разрушая. Радиоактивный йод избирательно воздействует на метастазы, не влияя на здоровые ткани.
2. Химиотерапия – не является эффективным способом лечения рака щитовидной железы, поэтому ее назначают только при неэффективности других методов терапии.
3. Лучевая терапия – используется для подавления роста новообразования и предотвращения распространения метастазов в костные структуры. Заключается в воздействии высокоинтенсивного излучения непосредственно на ткани опухоли.

В некоторых случаях используется таргентная терапия, заключающаяся в приеме препаратов, прицельно воздействующие на специфические молекулы, участвующие в росте опухоли. К таким препаратам относятся: Вандетаниб, Пазопаниб, Сунитиниб.

В чем опасность лечения, и какие побочные эффекты могут возникнуть?

Каждый из методов лечения способен вызывать негативные реакции со стороны организма. После резекции щитовидной железы главное последствие – гипотиреоз, требующий пожизненной гормональной терапии. При правильно подобранной дозировке качество жизни пациента не ухудшается.

Другие последствия операции:

• кровотечение;
• глубокие гематомы;
• нагноение шва;
• повреждение гортанных нервов;
• коллоидные рубцы.

После радиойодтерапии чаще возникают осложнения в ранний период – в первые 7-10 дней после начала курса лечения.

Основные осложнения:

• аллергические реакции;
• воспаление слюнных желез;
• потеря аппетита;
• расстройство ЖТК;
• учащение мочеиспускания;
• головные боли;
• слабость.

Химиотерапия – метод лечения рака, вызывающий самые тяжелые последствия. Уже после первого дня лечения пациент может ощутить легкую тошноту, которая с каждым днем будет усиливаться еще сильнее. Расстройство пищеварительной системы, язвы слизистых оболочек, кровоточивость десен, головные боли, облысение – самые распространенные побочные эффекты химиотерапии.

Прогноз

Рак щитовидной железы у мужчин протекает медленно, но даже при ранней диагностике спрогнозировать течение болезни достаточно трудно. Следует учитывать множество факторов: форму и стадию опухоли, распространенность метастазов и возраст мужчины.

При фолликулярном и папиллярном раке, даже при наличии метастазов, у пациентов младше 45-50 лет прогноз достаточно благоприятный. При медуллярном и анапластическом раке прогноз неблагополучный независимо от возраста.

Источник: http://onkolog-24.ru/simptomy-raka-shhitovidnoj-zhelezy-u-muzhchin-lechenie-i-prognoz-zhizni.html

Рак щитовидной железы у мужчин: симптомы. признаки и лечение онкологии

В последнее время отмечено увеличение количества случаев заболевания раком щитовидной железы.

Прогноз для людей, страдающих этой формой рака, довольно благоприятен, так как заболевание обычно диагностируется на ранних стадиях и хорошо поддается современным методам лечения.

Представители сильного пола менее подвержены риску развития данной онкологии. У женщин она встречается в несколько раз чаще.

Факторы риска

Все факторы риска, способные привести к раку щитовидной железы еще до конца не изучены. Достоверно известно, что наибольшее влияние на его появление оказывают:

• наследственная предрасположенность;
• наличие зоба (узлового или смешанного);
• нарушения гормонального фона;
• нехватка в рационе йода и некоторых других важных минеральных веществ;
• воздействие химиотерапии на организм;
• пребывание в местах с неблагоприятным радиационным фоном;
• нахождение в зоне ядерного поражения.

Почти все заболевания щитовидной железы, связанные с патологическим увеличением ее размера можно считать предраковыми. Хотя их связь с онкологией точно не установлена, врачи подтверждают существование общих причин, как для развития гиперплазии, так и для возникновения злокачественных опухолей.

Мужчин, имеющих склонность к данному типу рака, можно разделить на следующие группы:

• лица с очаговыми образованиями щитовидной железы;
• молодые люди до 25 лет с обособленными образованиями в щитовидной железе;
• пожилые мужчины с обособленными образованиями в щитовидной железе;
• лица, подвергшиеся радиационному облучению в раннем возрасте;
• мужчины с повторно возникающим зобом, появление которого связано с дефицитом йода в среде обитания.

Типы опухолей

Существует несколько основных видов рака щитовидной железы:

• Папиллярный. Является самым распространенным типом рака щитовидной железы. На его долю приходится более 80% всех злокачественных образований этого органа. Обычно его выявляют у мужчин в возрасте около 40 лет. Трудность диагностики связана с медленным развитием данного заболевания. Как правило, данная разновидность онкологии на ранних стадиях выявляется с помощью УЗИ или метода пальпации. Заболевание лечится достаточно благополучно и имеет хороший прогноз для жизни.
• Фолликулярный. На долю этого вида рака приходится около 15% всех зарегистрированных случаев заболевания. Чаще всего фолликулярная карцинома поражает детей, а также людей старшего возраста. Ее отличает агрессивное протекание заболевания и большое количество метастаз в отдаленных органах. В зону риска попадают легкие, головной мозг, мочевой пузырь, костная ткань, кожные покровы.
• Медуллярный. Данное заболевание является третьим по распространенности типом рака щитовидной железы (3-8%). Показатель выживаемости при наличии медуллярного рака составляет 90%. Уже на ранних стадиях появляются метастазы в ближайших лимфатических узлах, а затем опухоль дает отдаленные метастазы по всему телу. Развитие данной онкологии часто связывают с наследственными факторами.
• Недифференцированный (анапластический). Самый редкий и самый тяжелый вид рака щитовидной железы. На его долю приходится 0,5-1,5% всех случаев онкозаболеваний этого органа. Средний возраст выявления этого рака у мужчин 50-60 лет. Статистика говорит, что после диагностирования этого заболевания пациенту зачастую остается жить не более 12 месяцев, а 3-х летний рубеж могут преодолеть лишь 10%. Еще одной его отличительной чертой является высокая скорость развития опухоли, рост которой можно заметить невооруженным глазом. Анапластический рак активно дает метастазы в ближайшие органы и ткани.

Симптомы

Первые признаки рака щитовидной железы схожи с симптомами доброкачественных новообразований. Лишь спустя некоторое время появляются жалобы, указывающие на онкологическое заболевание. К ним относят:

• ощущение давления и тяжести в области горла;
• осиплость голоса;
• кашель, отдышка;
• нарушение глотания;
• расширение вен в области груди;
• появление плотных и болезненных лимфоузлов в области шеи.

отдаленные метастазы проявляют себя в виде:

• болей в костях;
• множественных переломов;
• воспаления легких;
• плеврита;
• лейкоцитоза.

У мужчин онкозаболевания могу стать причиной гормонального дисбаланса, которому соответствуют следующие признаки:

• тремор конечностей;
• резкие смены настроения;
• бессонница;
• повышение артериального давления;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушение стула;
• проблемы с эрекцией;
• заторможенность поведения;
• скачкообразное изменение веса;
• изменения волосяного покрова;
• увеличение уровня холестерина в крови.

Стадии

Злокачественные образования щитовидной железы имеют несколько этапов развития. При их установлении учитываются такие показатели, как размер и распространенность новообразования, а также наличие метастаз в другие органы и ткани. Выделяют 4 стадии развития рака:

1. Раковая опухоль имеет небольшой размер (менее 20 мм) и присутствует лишь в одной доле щитовидной железы. Она не нарушает форму органа и не дает метастаз.
2. Опухоль имеет довольно большие размеры, которые приводят к деформации органа. Она может состоять из большого количества мелких новообразований и давать метастазы.
3. Новообразование проникает вглубь железы. Метастазирование происходит в шейные отделы с обеих сторон.
4. Опухоль глубоко проникает в близко расположенные ткани. Щитовидная железа сильно увеличена и неподвижна. Происходит сильное метастазирование других органов и тканей.

Лечение

Для определения характера новообразований щитовидной железы применяется метод тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии узлов щитовидной железы (ТАПБ). Он позволяет на клеточном уровне исследовать полученный материал и определить дальнейшую тактику лечения.

При наличии злокачественных опухолей щитовидная железа подлежит полному или частичному удалению путем хирургического вмешательства. Его могут сочетать с другими способами лечения раковых заболеваний, к которым относятся:

• Гормональная терапия. При ее проведении пациент принимает определенные лекарственные препараты. Их действие направлено на подавление выработки гормонов, спровоцировавших рост опухоли.
• Лучевая терапия. Эффективный способ борьбы с раковыми опухолями, позволяющий облегчить болевой синдром и устранить большинство сопутствующих симптомов. Процедура облучения, в зависимости от показаний, может быть совмещена с химиотерапией или оперативным вмешательством. Обычно применяется при анапластической форме рака.
• Химиотерапия. Действие данного метода при лечении рака щитовидной железы основывается на способности клеток органа абсорбировать йод, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Большинство раковых клеток сохраняет способность накапливать это вещество, поэтому химиотерапия проводится в виде введения в организм радиоактивного йода (безопасного для здоровых клеток). Большинству пациентов процедуру проводят после хирургической операции. Следует отметить, что при медуллярной форме рака данных способ лечения не эффективен.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев уровень современной медицины позволяет излечить человека от рака щитовидной железы. Важную роль в выздоровлении играет современная диагностика и правильно подобранное лечение. Зачастую оперативное вмешательство требуется уже в течение 1-2 месяцев после установления диагноза.

Наилучший прогноз у папиллярного рака щитовидной железы. Оказание квалифицированной помощи и точное следование пациентом рекомендациям врача гарантируют почти нулевую смертность. Фолликулярный и медуллярный рак на ранних стадиях также хорошо поддаются лечению.

Постановка диагноза «рак щитовидной железы» не является приговором. Это онкологическое заболевание довольно хорошо поддается современным методам лечения. В случае успешного оперативного вмешательства, совмещенного с другими методами лечения, гарантирует человеку здоровую и полноценную дальнейшую жизнь.

Источник: https://OnkologPro.ru/digestive-system/rak-shhitovidnoj-zhelezy-u-muzhchin.html