Боли при остеопорозе: какие бывают в суставах, позвоночнике, спине, ногах, болят ли кости, лечение сильных болей, синдром

Боли в костях могут возникать по разным причинам. Одна из самых распространенных – это остеопороз. Такая патология встречается в основном у людей пожилого возраста, так как связана она с потерей кальция костной тканью.

Боли при остеопорозе имеют одну особенность – они никогда не бывают сильными. А опасность этого заболевания в том, что протекает оно в основном скрыто.

Только на последних стадиях, когда кость уже разрушается или происходит перелом, симптомы могут стать более выраженными.

Что такое остеопороз

Костная ткань человека отличается не только прочностью, но и упругостью. Поэтому кости могут противостоять различным нагрузкам. Такая особенность объясняется особым строением костной ткани. Она состоит из сетчатой белковой матрицы, обеспечивающей гибкость кости. Ячейки этой сетки наполняются кальцием и фосфором.

Именно эти минералы обеспечивают прочность костей. Но не всегда присутствует в организме достаточное их количество. Уровень кальция неодинаков в разные периоды жизни. Больше всего его в среднем возрасте, потом из-за замедления обменных процессов он усваивается хуже.

А так как этот минерал необходим еще и для работы сердечной мышцы, то прежде всего он идет туда, иногда для этих целей берется даже из костей.

Этим объясняется то, что остеопорозом болеют в основном женщины после начала менопаузы. Но в последнее время это заболевание стало встречаться чаще, даже у молодежи. Связано это с некачественным питанием, малоподвижным образом жизни, вредными привычками.

Все эти факторы приводят к снижению уровня кальция.

Характерным симптомом остеопороза является уменьшение роста и появление сутулости

Особенности симптомов

Разрежение костной ткани происходит постепенно. Поэтому на начальных стадиях остеопороз никак не проявляет себя. Постепенно могут появиться ноющие боли в костях. Они еще называются «болями усталости», так как возникают только после длительной нагрузки и стихают во время отдыха.

Обычно пациент испытывает неприятные ощущения во время долгого пребывания на ногах или же после сохранения неподвижной позы не менее 30 минут. При длительном стоянии может начать болеть спина в области поясницы или между лопатками, а после ходьбы или бега — ноги.

Боли разной степени интенсивности при остеопорозе ощущают около 60% пациентов.

Такие неясные ощущения продолжаются долго, иногда несколько лет. Часто больной даже не подозревает о наличии у него остеопороза, считая, что просто переутомился. Но внезапно при малейшем ударе или падении происходит перелом костей. Ведь костная ткань стала менее прочной, и даже незначительное воздействие может привести к ее повреждению.

Обычно в первую очередь подвержены переломам самые тонкие кости из тех, что выдерживают большую нагрузку: позвонки, локтевая или лучевая кости, шейка бедра. Особенно часто случается компрессионный перелом позвоночника. При этом человек сразу может не заподозрить, что падение или ушиб привели к серьезной травме. Ведь боль при этом также стихает в лежачем положении.

Но возникает она уже через 5-10 минут стояния и имеет большую интенсивность.

Остеопороз можно распознать даже на начальной стадии, если быть внимательнее к своему состоянию. Очень важно обратить внимание на его первые признаки, чтобы не допустить серьезной деформации скелета.

Прежде всего, у человека уменьшается рост. Это происходит за счет «проседания» позвонков, уменьшения их высоты. Спина человека становится сутулой, образуется горб.

Из-за этого живот начинает отвисать, и спереди появляются кожные складки.

Кроме этого признака есть несколько других симптомов, по которым можно заподозрить остеопороз на начальной стадии:

• ломкость и расслоение ногтей
• раннее появление седины;
• пародонтоз;
• появление судорог в ногах по ночам.

Ноющие боли при остеопорозе часто возникают после длительного сидения

Характеристика болей

Боли при остеопорозе бывают разными. Чаще всего они ноющие, несильные, может возникнуть ощущение покалывания. Но иногда возникают жгучие, сверлящие, режущие или тянущие боли.

Может появиться чувство тяжести или сильной усталости в костях. Нередки также ощущения жжения, жара или онемения. Причем, дискомфорт может распространяться по всему скелету, даже на мышцы.

Чаще всего болит поясница, колени, тазобедренные суставы, голеностоп и пятки, иногда могут появиться головные боли.

Боли могут возникать также от переломов, трещин в костях или осложнений в виде остеоартрита. Обычно больному становится легче, когда он ложится. Поэтому дискомфорт усиливается к вечеру, а под утро боли стихают.

Особенно часто при остеопорозе болит позвоночник. Связано это с тем, что кости становятся менее плотными. Из-за этого под действием нагрузки уменьшается высота позвонков.

В них могут возникать микропереломы, которые иногда остаются незамеченными. Но они приводят к деформации позвоночника, при этом возможно защемление нервных корешков.

В течение 2-3 недель после травмы возникают простреливающие боли, которые часто принимаются за радикулит, остеохондроз или приступ стенокардии.

Также можете почитать:Питание при остеопорозе у женщин

Локализоваться такие боли могут в разных отделах позвоночника. При сидячей работе, особенно перед компьютером, возникают ощущения покалывания или онемения в верхней части спины и в шее. Такие ноющие боли усиливаются при резких движениях, но, когда больной принимает удобное положение – ляжет и расслабится, они стихают.

В грудном отделе позвоночника из-за особого его строения, болевые ощущения более сильные. Резкая простреливающая боль связана с тем, что позвонки сжались и сдавили нервные окончания. При этом самостоятельно такие симптомы не исчезают.

Часто у больных возникают болевые ощущения также в пояснице. Они появляются после длительного сидения, наклонов или поворотов туловища и могут быть достаточно сильными.

При этом боли распространяются вверх по позвоночнику и вниз – к тазовым и бедренным костям.

Реже при остеопорозе появляются болевые ощущения в суставах. Сначала их могут принимать за артроз или артрит. Особенно страдают колени, которые при ходьбе постепенно разрушаются. Боли при этом обычно сильные, резкие. Подобное положение возникает также при поражении тазобедренных суставов.

Суставы верхних конечностей болят не так сильно, но ноющие боли после нагрузки могут распространяться по всей руке, причиняя серьезный дискомфорт.

Снятие болей

Терпеть боль нельзя в любом случае. Но при остеопорозе такие ощущения сигнализируют о том, что костная ткань постепенно разрушается. Поэтому отсутствие лечения приведет к прогрессированию патологии, вызовет ухудшение состояния.

Считается, что полностью вылечить остеопороз невозможно. Только грамотно подобранная терапия способна остановить разрушение костей и избавить пациента от страданий.

Но для этого необходимо комплексное лечение, которое продолжается постоянно.

Чтобы избавиться от острых и хронических болей при остеопорозе, чаще всего применяют обезболивающие или нестероидные противовоспалительные средства. Но только такая терапия неэффективна. Чтобы боли не вернулись, необходимо остановить разрушение костей и наладить обменные процессы. Для этого применяется комплекс мер.

Избавиться от болей при остеопорозе можно только с помощью комплексного лечения, включающего особую диету, физическую активность и другие методы

Лекарственные препараты, восполняющие количество кальция в крови, при остеопорозе необходимы. Это может быть Кальций Д3 Никомед, Кальция глюконат, Кальцемин и другие.

Но для того, чтобы этот минерал поступал именно в кости, необходимо принимать бисфосфонаты. Эти препараты нормализуют деятельность клеток, которые регулируют восстановление костной ткани.

Наиболее эффективны лекарства Бонвива, Тилудронат, Бондронат или Эпидронат.

Всем пациентам с остеопорозом рекомендуется носить индивидуально подобранные ортезы. Корсет помогает зафиксировать позвоночник в нужном положении, что способствует улучшению кровообращения и обменных процессов. Ортезы или бандажи для суставов помогают избежать переломов и снижают нагрузку на кости, замедляя их разрушение. Это тоже способствует уменьшению болей.

Физиотерапевтические процедуры также применяются при остеопорозе. Электромагнитные импульсы, направленные на кости, нормализуют баланс клеток остеобластов и остеокластов. Этот метод более эффективен в молодом возрасте, когда ткани еще способны к восстановлению. Для снятия болей применяются также лазеротерапия, инфракрасное облучение, грязевые аппликации, озокерит.

Лечебная физкультура необходима даже в запущенных стадиях остеопороза. Многие пациенты боятся двигаться, чтобы не получить перелом. Но отсутствие движений приводит к еще большему замедлению обменных процессов и кровообращения, происходит атрофия мышц, а костная ткань разрушается еще быстрее.

Для восполнения количества кальция в крови очень важно соблюдать особую диету. В рацион обязательно включаются молочные продукты, особенно творог и натуральные йогурты, зелень, сухофрукты, семена кунжута. Для восполнения недостатка витамина Д3 нужно есть яйца, печень, жирную рыбу. Желательно отказаться от кофе, алкоголя и других продуктов, которые замедляют усвоение кальция.

Дополнительно можно использовать дыхательную гимнастику, йогу, плавание, иглорефлексотерапию, аккупунктуру. Многим пациентам помогают различные компрессы на основе народных рецептов.

При неэффективности консервативной терапии могут быть использованы инвазивные методы – вертебропластика или кифопластика. Это введение в тела позвонков особого цементирующего вещества, которое повышает их прочность.

Для снятия болей особенно эффективны нестероидные противовоспалительные препараты

Обезболивающие препараты

Для купирования острых болей, а также для облегчения состояния больного при постоянных болевых ощущениях при остеопорозе обычно применяются обезболивающие препараты периферического действия.

При этой проблеме они более эффективны, чем средства, влияющие на центральную нервную систему. Это все препараты на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, метамизола натрия.

Чаще всего применяются Анальгин, Баралгин, Аспирин, Панадол, Эфералган и другие.

Многие врачи вместо этих препаратов рекомендуют современные нестероидные противовоспалительные средства. Считается, что они более безопасны и быстрее снимают боль.

Можно принимать их в таблетках или использовать мази на их основе: Вольтарен, Диклак, Долобене, Найз.

Иногда при сильной боли пациенту помогают только опиоидные анальгетики. Но такие препараты нужно принимать с осторожностью, так как они могут привести к потере равновесия, что увеличивает риск перелома. По этой же причине нежелательно принимать миорелаксанты, хотя они способны немного облегчить состояние больного.

Специальные упражнения при остеопорозе улучшают обмен веществ и укрепляют мышечный корсет, что способствует уменьшению болевых ощущений

Лечебная физкультура

Главная цель гимнастики при остеопорозе – улучшить обменные процессы и укрепить мышечный корсет. При этом мышцы немного будут снимать нагрузку с костей, поэтому боль уменьшится.

Упражнения нужно выполнять медленно, плавно, избегать поднятия тяжестей, резких поворотов, скручивания позвоночника. Но желательно, чтобы гимнастика выполнялась регулярно.

Постельный режим рекомендуется соблюдать недолго, только при очень сильных болях или после переломов.

Упражнения при остеопорозе должны назначаться врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента, состояния его здоровья и степени выраженности патологии. В основном рекомендуется выполнять упражнения для спины, так как позвоночник страдает от разрежения костной ткани больше всего. Например, можно делать такие упражнения:

• ходить на месте;
• поднимать руки вверх, стараться тянуться за ними всем телом;
• поднимать плечи к ушам;
• выполнять вращательные движения вытянутыми в стороны руками;
• лечь на спину, приподнимать голову и тянуться подбородком к груди;
• стать на четвереньки, на вдохе выгибать спину, а на выдохе – прогибаться;
• стоя около стула, держаться за него одной рукой, выполнять медленные махи ногой в сторону, назад и вперед.

Боли при остеопорозе – это частое явление. Несмотря на то, что многие считают их неизбежными, бороться с ними нужно. Правильно подобранная терапия может облегчить состояние больного, уменьшить дискомфорт и остановить разрушение костей.

Источник: https://surgicalclinic.ru/raznoe/boli-osteoporoze

Боли при остеопорозе: какие бывают, что болит и как снять синдром

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 47087
• Дата обновления: Январь 2020

Остеопороз – это заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани.

Патология медленно прогрессирует, поэтому ее симптомы появляются не сразу. Одним из первых признаков выступают боли при остеопорозе. Зная особенности болевого синдрома, каждый сможет своевременно заподозрить начало патологического процесса и вовремя обратиться к врачу за назначением лечения.

Важно помнить: чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз.

Почему появляются боли при остеопорозе?

Одним из ведущих начальных симптомов остео­пороза является боль в спине, которая появляется при микропереломах тел позвонков

Такой синдром возникает не сразу. От начала заболевания до появления этого симптома проходит несколько лет. Как правило, болевой синдром появляется при уменьшении плотности костной ткани более чем на 30%. Дискомфорт связан в первую очередь с изменением осанки и перераспределением нагрузки на позвоночник и нижние конечности.

Появление болей в костях при остеопорозе связано с деструктивными изменениями ткани. Это заболевание характеризуется не только ухудшением плотности костей, но и нарушением их регенерации.

Деструкция костной ткани усиливается при постоянной нагрузке. Проще говоря, любое движение приводит к нагрузке на кости, которые недостаточно плотные, чтобы нормально выдерживать вес тела.

На этом фоне возникает болевой синдром, по характеру напоминающий дискомфорт при трещинах в костях.

По сути, уменьшение плотности ткани и постепенная ее дегенерация или деструкция и представляет собой образование микротрещин, но с одной лишь разницей – в отличие от переломов у здорового человека, у больных остеопорозом эти микротрещины не заживают. По мере прогрессирования болезни дискомфорт лишь усиливается.

По мере прогрессирования болезни позвонки значительно теряют в высоте, поэтому человек становится ниже ростом. Из-за искривления позвоночного столба происходит компрессия спинномозговых нервов, нарушение работы некоторых внутренних органов, ухудшение кровообращения, усиление нагрузки на нижнюю часть тела, включая поясничный отдел.

Все эти процессы также являются причиной появления болевого синдрома.

Где болит?

Чтобы понять, есть ли сильные боли при остеопорозе, следует знать специфику развития патологии.

Как правило, остеопороз связывают с возрастными изменениями организма, так как болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает пожилых людей.

Возникновение болевого синдрома связано в первую очередь со степенью потери плотности костей. Чем запущеннее заболевание, тем сильнее боль и больше структур скелета вовлечено в патологический процесс.

Локализация болевого синдрома:

• позвоночник;
• нижние конечности;
• крупные суставы.

В тяжелых случаях наблюдаются сильные мигрени. В каждом случае имеются характерные особенности, влияющие на продолжительность и интенсивность болевого синдрома.

Боли в спине при остеопорозе – это один из классических симптомов, наблюдающийся практически у всех пациентов. Особенность синдрома заключается в том, что он выражен достаточно слабо. Дискомфорт распространяется на поясничный отдел. Пациенты часто не придают особого значения периодически появляющимся ноющим болям, списывая их на усталость или длительную нагрузку.

Боль в суставах при остеопорозе наблюдается при значительном уменьшении плотности костной ткани, в первую очередь болят колени и область бедра. Это связано с тем, что эти сочленения ежедневно подвергаются большим нагрузкам.

При длительной ходьбе появляется дискомфорт в стопах. Болят преимущественно мелкие суставы, включая плюснефаланговый сустав большого пальца. Такой симптом пациенты также часто списывают на банальную усталость из-за нагрузки или неудобную обувь.

Отдельно стоит отметить цефалгию, которая может сопровождать остеопороз. Обычно головная боль появляется на поздних стадиях заболевания, когда становится заметно ухудшение осанки.

Цефалгия связана с компрессией корешков спинномозговых нервов и нарушением кровоснабжения головного мозга из-за сдавливания артерий, которые его питают.

Достаточно часто головная боль при остеопорозе обостряется при изменении метеоусловий, что связано с колебанием внутричерепного давления.

Особенности и продолжительность болевого синдрома

Острая и хроническая боль в спине — распространенная патология во всех странах мира

Разобравшись, болят ли кости при остеопорозе, следует понимать характер боли, чтобы суметь вовремя ее распознать.

Сильный дискомфорт на начальной стадии – это редкость, среди ощущений превалирует ноющая, слабо выраженная боль, однако стопы могут болеть интенсивно. Характер ее во многом зависит от болевого порога и субъективных ощущений.

Некоторые пациенты практически не замечают дискомфорта до тех пор, пока не начнется патологический процесс в позвоночнике.

Интенсивность болевого синдрома также зависит от образа жизни человека. Если больной остеопорозом ведет малоактивный образ жизни, боли его могут и не беспокоить вовсе. В то же время активные люди сталкиваются с дискомфортом в стопах и пояснице ежедневно, но не придают этому должного значения, считая, что это все от нагрузки, но не от изменения костной ткани.

Как правило, боль при остеопорозе ноющая и тянущая, но не резкая. Появление выраженного синдрома и так называемые прострелы наблюдаются только при компрессии корешков спинномозговых нервов вследствие искривления позвоночника.

Боли позвонков при остеопорозе позвоночника усиливаются утром и вечером.

Дискомфорт выражен в поясничном отделе, шея и грудной отдел практически не беспокоят человека, кроме случаев врожденного кифоза или приобретенных заболеваний шеи (остеохондроз).

Боль в пояснице и спине при остеопорозе может усиливаться при резких движениях, например, при наклонах или во время ношения тяжестей.

Продолжительность дискомфорта зависит от стадии патологического процесса. На начальной стадии боль усиливается утром и проходит к вечеру, что связано с особенностью выработки гормонов надпочечников, которые притупляют ощущения.

При умеренно выраженном остеопорозе ноющая боль появляется при нагрузках и проходит в состоянии покоя. Хронические боли – это симптом выраженной деструкции костной ткани.

Помимо дискомфорта, заметны и другие признаки заболевания, например, изменения осанки и походки, повышенный риск переломов при незначительных травмах скелета.

Зная, какая боль при остеопорозе, следует обратиться к врачу в случае, когда дискомфорт в костях сохраняется в течение недели и больше.

Как избавиться от боли?

Это зависит от стадии заболевания и выраженности дискомфорта. Признаки, такие как боль при остеопорозе и другие симптомы заболевания, требуют посещения врача. Необходимо сделать рентген скелета, чтобы оценить степень изменения костной ткани. Это поможет врачу подобрать схему лечения, которая будет эффективна в конкретном случае.

Таблетки

О том, чем снять сильные боли при остеопорозе, следует говорить с ревматологом. Самостоятельно можно принять таблетку Диклофенака. Это обезболивающее средство, широко применяемое в ревматологии. Стоимость препарата – около 50 рублей за упаковку, приобрести его можно без рецепта.

Простые анальгетики (Аспирин, Анальгин, Цитрамон) при болях в костях неэффективны.

Боли при остеопорозе также снимают препараты на основе кетопрофена и нимесулида. Это сильнодействующие нестероидные противовоспалительные средства. Популярное лекарство на основе кетопрофена – это Кетонал. Его стоимость составляет около 250 рублей.

Более сильнодействующие препараты должен назначать врач-ревматолог. При сильном болевом синдроме могут применяться инъекции обезболивающих лекарств, в том числе и Диклофенака.

Народные средства

Лечение остеопороза народными методами и средствами – путь длинный, однако при соблюдении всех рекомендаций можно получить замечательный результат

Разобравшись, бывают боли при остеопорозе и так ли сильно они выражены, как принято считать, можно попробовать уменьшить дискомфорт с помощью простых народных средств. Несмотря на то что у народной медицины много поклонников, отвары и настои трав при боли в костях малоэффективны. Препараты в таблетках помогут намного быстрее, чем лекарственные травы, отличающиеся накопительным эффектом.

Из народных средств при остеопорозе часто рекомендуют отвары корня окопника или веточек можжевельника. Для приготовления лекарства берется 1 большая ложка растительного сырья и варится в 350 мл воды 15 минут. Отвар следует принимать по 50 мл трижды в день. Эффективность такого метода лечения сомнительна, поэтому не рекомендуется заменять терапию, назначенную врачом, народными средствами.

Как не допустить прогрессирования болезни?

Важно понимать, что лечение боли при остеопорозе обречено на провал, если пациент не принимает препараты, замедляющие прогрессирование заболевания.

Независимо от того, что болит при данной патологии, важно принимать витамины и препараты кальция для улучшения плотности костной ткани и предотвращения дальнейшего ухудшения состояния.

Пациентам обязательно назначают препараты из группы бисфосфонатов (Бонефос, Лоран). Они предотвращают дальнейшую потерю костной ткани и защищают от переломов.

Пациентам показана сбалансированная диета, обеспечивающая организм кальцием и другими полезными веществами. Для защиты от переломов врач может порекомендовать ношение корсета.

Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/boli-pri-osteoporoze/

Боль в костях при остеопорозе

Остеопороз — заболевание, приводящее к разрушению костной ткани, первым признаком которого является боль в костях. Его причина — нарушения обмена веществ, поэтому при костных болях неясного происхождения можно уточнить диагноз при помощи анализов крови.

Куда девается кальций

Кость состоит из сетчатого белкового «скелета», в ячейки которого откладываются соли кальция и фосфора.

Именно этим объясняется ее прочность: если бы кость была просто твердой, она оказалась бы хрупкой, как фарфор, но белковая основа сообщает ей необходимую гибкость.

В процессе развития человека — начиная еще с внутриутробного периода — формируется сперва гибкая «матрица» будущей кости, а кальцием она наполняется уже позже. Уровень насыщенности кости кальцием различается в разные периоды жизни. Отчего это зависит?

Дело в том, что обеспечение твердости нашего скелета — не единственная забота кальция. Он необходим для сокращения мышц — в том числе и сердечной.

Поэтому понижение уровня кальция в крови ниже некоего «прожиточного минимума» совершенно справедливо рассматривается организмом как ситуация, угрожающая жизни.

А скелет — это огромный «запас» кальция, из которого его при необходимости можно брать.

Психогенная боль в спине

Костный «индикатор»

Регуляцией уровня кальция в крови занимаются два гормона: кальцитонин (его выделяет щитовидная железа) и паратгормон (продукт паращитовидных желез — маленьких образований на задней поверхности щитовидной железы). Если кальция в крови достаточно, кальцитонин «загоняет» его в кости. Но если уровень этого металла в крови падает, паратгормон «вытаскивает» его из костной ткани, чтоб не остановилось сердце.

Очевидно, что при нарушениях в выработке этих гормонов непременно возникнут симптомы со стороны костей, причем зачастую они бывают одними из первых. В зависимости от характера гормональных нарушений выделяют следующие виды остеопороза.

Тиреоидный остеопороз

Тут все несложно. Гипофункция щитовидной железы — недостаток кальцитонина: кальция много в крови, а в кости он не попадает, развивается остеопороз. Кроме ноющих неясных болей в костях снижение функции нашего «щита» проявляется и другими симптомами: вялость, слабость, ощущение общей заторможенности, сухость и бледность кожи, ломкость волос, отечность лица, урежение пульса, снижение иммунитета. Уточнить диагноз поможет анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) в комплексе с кальцитонином. ТТГ изменяется и в случае понижения, и в случае повышения функции щитовидной железы, поэтому начинать обследование нужно именно с него, а не с визуализационных методов (УЗИ).

Паратиреоидный остеопороз

Здесь все наоборот. Паратгормон, как мы помним, «выгоняет» кальций из костей в кровь. При гиперфункции паращитовидных желез паратгормона слишком много, он действует очень активно, что опять способствует развитию остеопороза. Однако избыток кальция в крови тоже ни к чему хорошему не приводит.

Чрезмерно длительные сокращения — спазмы — гладкой мускулатуры кишечника вызывают запоры и боли в животе. Почки, пытаясь вывести избыток кальция, работают «на износ», в них могут появляться камни-кальцинаты, мочевыделение увеличивается и ощущается сильная жажда.

Разобраться в такой ситуации помогут анализ крови на кальций и фосфаты и определение кальция в суточной моче.

Эстрогензависимый остеопороз

Опосредованно на уровень кальция влияют также женские половые гормоны — эстрогены. Именно поэтому их снижение в перименопаузальном периоде может приводить к развитию остеопороза.

Воздействие эстрогенов на костную ткань — сложный многоступенчатый процесс. Интересно, что эти гормоны влияют не только на обмен кальция, но и на общее состояние «белкового скелета».

С точки зрения природы все довольно логично: юная девушка (с высоким уровнем эстрогенов) должна быстро залечивать любые травмы, а вот немолодой, которая уже выполнила репродуктивную функцию, такая способность как бы уже не обязательна.

Против природы не пойдешь, однако нам не хочется соглашаться с природными механизмами.

Поэтому всем женщинам, вступающим в пременопаузу, рекомендуется обсудить со своим гинекологом вопрос профилактики остеопороза — она куда эффективнее лечения. Основные анализы, которые может назначить врач: определение в крови кальция и костной фракции щелочной фосфатазы и количество кальция в суточной моче.

Любые подозрения на остеопороз должны быть подтверждены денситометрией — измерением плотности костной ткани. Наиболее точным вариантом является двуэнергетическая рентген-денситометрия. Как любой рентгеновский метод, она не совсем безвредна, однако существует альтернатива — УЗ-денситометрия. Так что поставит диагноз в любом случае несложно — главное сделать это вовремя.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/boli-pri-osteoporoze/

Боли в суставах при остеопорозе

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Остеопороз суставов является системным заболеванием, при котором развивается снижение плотности костной ткани и появляется хрупкость суставных поверхностей кости. Вследствие остеопороза происходят дегенеративные процессы ткани и самого хряща.

Из тканей вымывается кальций. Костные ткани становятся подвержены к риску переломов.

Поражаются чаще всего крупные суставы – коленные, тазобедренные — те суставы, на которые приходится максимальная физическая нагрузка.

Реже происходит поражение голеностопных, плечевых, локтевых суставов.

Остеопороз поражает не только суставы, но и позвоночник. Подробнее об остеопорозе позвоночника — в нашей отдельной статье.

Виды и причины развития

К остеопорозу могут приводить два механизма:

Наиболее распространенный — нарушение обмена кальция при различных патологиях.

Второй, относительно редкий, это нарушение процессов регенерации костной ткани — нарушается деятельность остеобластов и остеокластов (клеток, способствующих образованию и разрушению костной ткани). При отсутствии заболевания с их помощью происходит обновление костной ткани суставов.

Принято выделять следующие виды остеопороза:

• Сенильный – у лиц пожилого возраста происходит нарушения процессов обновления костной ткани суставов.
• Постменопаузальный – характерен для женщин в период менопаузы.
• Вторичный – развивается в результате других патологических состояний.
• Комбинированный – сочетание нескольких видов остеопороза.

Характерные причины развития вторичного остеопороза:

• злостное курение (активное или даже пассивное);
• недостаточная масса тела;
• хронический алкоголизм;
• злоупотребление напитками с большим содержанием кофеина;
• генетическая предрасположенность;
• гормонотерапия длительными курсами – гормональные препараты для лечения заболеваний щитовидной железы; терапия кортикостероидами;
• недостаточное поступление кальция с пищей;
• период менопаузы у женщин;
• дисплазия суставов;
• нарушение всасывания кальция при хронических заболеваниях органов пищеварения;
• наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга);
• частые и длительные чрезмерные физические нагрузки;
• гиподинамия (пониженная физическая активность);
• избыточная масса тела.

Симптомы остеопороза суставов

Длительный период заболевание протекает незаметно для больного. Никаких признаков заболевания нет, затем могут появиться общие косвенные признаки остеопороза (нехватки кальция):

• ломкость, хрупкость ногтей;
• ночные судороги в икроножных мышцах;
• больной жалуется на быструю утомляемость, общую слабость;
• тахикардия;
• раннее появление седины;
• частые заболевания зубов;
• слабость в ногах;
• снижение массы тела;
• понижение роста (за счет «проседания» позвоночного столба из-за снижения плотности костной ткани).

При прогрессировании остеопороза у больного появляются болевые ощущения в области крупных суставов. В начале болезненные ощущения возникают при пробуждении и в начале движения.

Больной отмечает, что боль проходит после того, как он «расходится».

Также боль возникает после физических нагрузок, если они интенсивнее, чем обычно.

По мере прогрессирования остеопороза боль в суставах становится длительной, а позже и постоянной. Также нарастает и выраженность болевого синдрома.

• При остеопорозе тазобедренного сустава боли могут отдавать в область паха.
• При остеопорозе коленного сустава, боли распространяются на всю ногу.

Часто заболевание диагностируется после появления у больного частых переломов в области суставов. Перелом происходит при незначительных травмах, наблюдается повышенная хрупкость костей.

Диагностика

• При появлении признаков заболевания нужно обратиться к врачу-терапевту, ревматологу или травматологу.
• При осмотре можно выявить укорочение конечности с поврежденным суставом.
• Врач проведет осмотр, и назначит комплекс обследований:

• Денситометрия костной ткани для оценки ее плотности. Этот метод позволяет, и оценить эффективность терапии.
• Рентгенография суставов в двух проекциях. При остеопорозе на рентгенограмме присутствуют следующие признаки:
  • повышенная прозрачность костной ткани;
  • наличие выростов костной ткани в виде шипов на суставных поверхностях костей;
  • переломы костей рядом с суставами.
• Ультразвуковое исследование суставов.

• При необходимости возможно проведение магнитно-резонансного и компьютерного томографического исследования.

Также необходимо сдать анализ крови для

• определения уровня кальция в крови;
• определения уровня женских гормонов (эстрогена), гормонов щитовидной железы.

При подозрении на вторичную природу заболевания проводят полное обследование для исключения заболеваний, приводящих к остеопорозу.

Лечение остеопороза суставов

1. Лечение остеопороза начинается только после полного обследования и установления причины заболевания.
2. Терапия остеопороза происходит на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев).

3. При определении первичного заболевания обязательно проводится лечение и основного заболевания, и остеопороза.

4. В основные задачи лечения входит:

• коррекция кальциевого обмена;
• повышение плотности кости;
• устранение болевых ощущений;
• предупреждение осложнений.

Немедикаментозное лечение включает в себя:

• исключение кофеин-содержащих напитков;
• отказ от алкоголя и никотина;
• регулярные занятия лечебной физической культурой. благодаря физическим упражнениям улучшается кровообращение в области суставов. хорошо действуют занятия в бассейне.
• можно проводить общеукрепляющий массаж.

Правильное питание при остеопорозе суставов играет важную роль. Диета включает обязательное употребление пищи богатой кальцием (молочные продукты, жирные сорта рыбы).

Более подробно о питании при остеопорозе – в нашейе отдельной статье.

Положительное действие оказывает и физиотерапия:

• ультразвук с гидрокортизоном;
• электрофорез с новокаином;
• парафинотерапия;
• магнитотерапия;
• грязелечение.

Для снятия болевых ощущений больным показана обезболивающая терапия препаратами из группы нестероидных противовоспалительных анальгетиков:

• миокальцикс;
• кальция глюконат;
• кальций-Д3-никомед.

Для улучшения усвоения кальция рекомендуется прием витамина Д:

• водный раствор витамина Д;
• аквадетрим.

• Препараты, замедляющие разрушение костной ткани:
• Препараты, способствующие образованию костной ткани:
• Последние 2 группы препаратов в обязательном порядке подбираются и назначаются врачом на основании результатов диагностики.

Последствия и осложнения

Последствиями остеопороза костной ткани суставов являются переломы в области суставов.

Особенно часто встречаются переломы шейки бедра, которые приводят к обездвиживанию больного. Это наиболее опасно в пожилом возрасте, когда процессы регенерации костной ткани замедлены. Иногда при переломах проводится оперативное лечение. Период реабилитации иногда может длиться до года и более.

Читайте так же:  Бад для восстановления суставов

Очень часто перелом шейки бедра приводит к инвалидности, больной прикован к постели.

С целью предупреждения развития осложнений больным рекомендовано:

• избегать выраженных физических нагрузок;
• избегать разнообразных травматических воздействий;
• использовать протекторы бедра, наколенники, налокотники.

Профилактика остеопороза суставов

1. Так как период терапии заболевания очень длительный, то лучше заниматься предупреждением развития данной патологии.
2. Диагностирование остеопороза на ранних стадиях способствует предупреждению развития тяжелых последствий, и длительность лечения заметно сокращается.

3. Рекомендованы следующие мероприятия, направленные на профилактику остеопороза суставов:

• достаточное употребление кальция с пищей;
• отказ от алкоголя;
• ограничение употребления кофеин-содержащих напитков;
• регулярная гимнастика;
• достижение нормальной массы тела;
• женщинам в климактерический период и лицам мужского пола старше 55 лет нужно ежегодно контролировать уровень кальция в крови, проводить денситометрию костей;
• при наличии болей в суставах обязательно пройти рентгенографическое исследование;
• при проведении терапии гормональными препаратами обязателен контроль над уровнем кальция в крови.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Источник: https://43ortoped.ru/boli-v-sustavah-pri-osteoporoze/

Характер болей при остеопорозе, причины их появления, советы по лечению

Сильные боли в костях при остеопорозе имеют летучий характер и постоянно меняют место локализации. На начальной стадии развития патологии болевые ощущения не слишком интенсивны и появляются периодически. Длительное течение заболевания приводит к хрупкости костей, при малейших ушибах появляются трещины. По мере прогрессирования недуга боли приобретают постоянный характер.

На рентгене при остеопорозе видны изменения, когда пористость костной ткани достигает показателя 30%.

Что провоцирует боль при остеопорозе?

Перемещение тяжестей

По роду деятельности у человека может возникать необходимость передвижения тяжелых предметов. Подобная нагрузка провоцирует повреждение ослабленных костей, что чаще всего вызывает боли в пояснице.

Чрезмерное напряжение в позвоночнике приводит к смещению позвонков относительно друг друга. Подобные травмы даже при малейшей физической нагрузке вызывают боль, которая иррадирует в область лопатки и может свидетельствовать о начале процесса рыхления костной ткани.

Поэтому при появлении болевых ощущений рекомендуется прекратить работу и обратиться за консультацией к врачу.

Травмирование

Частые переломы костей — это частое явление при остеопорозе. Это вызвано тем, что разрыхленные кости позвоночника не способны выдержать резких поворотов или падений с высоты собственного роста.

Особенно опасны такие травмы в пожилом возрасте, когда костные ткани теряют регенерирующие способности.

Микропереломы позвонков часто протекают бессимптомно, а при чрезмерной нагрузке приводят к перелому хребта, что влечет за собой инвалидность или смерть пациента.

Неудобное положение

Гиподинамия, вызванная образом жизни или спецификой работы, приводит к нарушению питания позвоночника при остеопорозе. Поэтому пациентам, находящимся в группе риска по причине слабой подвижности, рекомендуется каждые 40 минут делать перерывы на 5-минутную гимнастику для спины и шеи. Боль вызвана ослаблением мышечного каркаса и нарушением питания хрящевых и костных тканей позвоночника.

Виды болевого синдрома

В зависимости от характера различают такие два вида боли:

• Острая. Причиной болевого синдрома чаще всего становится перелом или другая травма сочленений. Как правило, дискомфорт пропадает после полного восстановления кости.
• Хроническая. Неправильное или несвоевременное лечение травм позвоночника, нездоровый образ жизни приводит к постоянному ощущению дискомфорта в спине. Происходит постепенное привыкание к болевому синдрому, что усложняет диагностирование патологии.

На фоне сильных болей в суставах могут наблюдаться изменения в осанке, разрушение зубов, появляется хрупкость волос, портятся ногти.

Характер и локализация боли

Сочленения

Остеопороз — коварное заболевание, которое поражает как отдельные части костных структур, так и целый позвоночник. Среди суставов чаще всего поражаются такие:

• Коленный. Сочленение выдерживает тяжесть всего тела, поэтому на колено ложится самая большая нагрузка. На начальной стадии разрушается хрящевая ткань, а кости, соприкасаясь, вызывают нестерпимую боль при ходьбе. Это значительно снижает качество жизни. Боли при остеопорозе коленного сустава проходят при полном покое конечности.
• Локтевой. Менее болезненный сустав, но при ненормированных нагрузках боль усиливается и становится хронической.
• Тазобедренный. При поражении остеопорозом костей таза большой трудностью является диагностика и лечения этого сочленения. Поэтому эта форма болезни является самой тяжелой и чаще всего приводит к инвалидности.

Источник: https://healthislife.ru/sustay/harakter-bolej-pri-osteoporoze-prichiny-ih-poyavleniya-sovety-po-lecheniyu.html

Боли в спине и остеопороз

Статья посвящена вопросам боли в спине и остеопороза. Представлены последние рекомендации по гимнастике, методам лечения и профилактике компрессионных переломов позвонков у больных с остеопорозом

В промышленно развитых странах наблюдается выраженная тенденция к росту продолжительности жизни и увеличению числа пожилых людей в структуре населения, что приводит к определенным социально-экономическим трудностям. По прогнозам Age UK и Национальной статистической службы Великобритании, к 2034 г.

практически каждый четвертый житель этой страны будет старше 65 лет, при этом 58% людей в возрасте старше 60 лет имеют хронические заболевания, а 25% — имеют два или более заболевания, что существенно снижает трудоспособность населения. Остеоартрит и боли в пояснице являются главными причинами утраты трудоспособности в возрастной группе старше 50 лет [1].

Боли в спине у пожилых людей имеют ряд особенностей, связанных с такими морфологическими изменениями позвоночника, как остеопоротические переломы, метастазы, центральный или боковой стеноз позвоночника, дегенеративный спондилолистез и дегенеративный сколиоз [3].

• Согласно современной классификации поясничные боли подразделяются на:
• неспецифические (скелетно-мышечные);
• связанные с заболеваниями (опухоли, травмы, инфекции и др.);
• вызванные компрессионной радикулопатией.
• В 85% случаев в клинической практике встречается неспецифическая (скелетно-мышечная, механическая) боль [3, 4].

Основной задачей при обследовании пациента является последовательное исключение специфических причин поражения позвоночника и заболеваний нервной системы. В основе диагностики лежит анализ жалоб пациента, данных анамнеза, стандартное неврологическое обследование [5].

«Красные флажки тревоги» — признаки, симптомы или характеристики пациента, которые указывают на необходимость в дополнительном обследовании для исключения потенциально опасных состояний. По данным Henschke et al. (2009), диагностическая ценность «красных флажков» различна.

Наиболее опасными являются значимая травма позвоночника, выраженный или прогрессирующий неврологический дефицит, тазовые нарушения, анестезия в аногенитальной области, онкологическое заболевание в анамнезе [6]. При наблюдении когорты пожилых людей с болями в спине в 6% случаев была диагностирована серьезная патология, в основном перелом позвоночника.

Многофакторный регрессионный анализ показал, что 4 «красных флажка» были связаны с наличием этой патологии: возраст ≥75 лет, травма, остеопороз, высокоинтенсивные (≥7 баллов по визуальной аналоговой шкале [ВАШ]) боли в поясничном или грудном отделе позвоночника [7].

Процесс старения сопровождается изменением структуры и снижением функциональной активности органов и тканей, в т. ч. костной, с развитием остеопороза [8, 9].

«Безмолвная» болезнь

Остеопороз — это состояние, при котором уменьшается костная масса, вызывая нарушение структуры и снижение прочности костей, в результате чего повышается риск переломов. Наиболее распространенным методом диагностики остеопороза является денситометрическая оценка.

Для определения минеральной плотности костей (МПК) «золотым стандартом» является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (dual-photon absorptiometry, DРA). Для оценки Т-критерия МПК пациента сравнивают с эталонным стандартом МПК нормативной когорты в возрасте от 20 до 30 лет.

Согласно рекомендациям ВОЗ (1994) остеопорозом считается снижение МПК по Т-критерию ниже -2,5; тяжелым остеопорозом — снижение Т-критерия ниже -2,5 в сочетании с одним или более переломом [10].

Постменопаузальный остеопороз, или остеопороз 1-го типа, характеризуется преимущественным поражением трабекулярной костной ткани, преобладанием ускоренной костной резорбции, развивается у женщин от начала наступления менопаузы до 65–70 лет.

Сенильный остеопороз, как правило, развивается у лиц старше 70 лет, в костях с кортикальным типом строения и в губчатой кости; отмечается преимущественно снижение костеобразования, но нередки варианты с повышенной костной резорбцией.

Каждая третья женщина в климактерическом периоде и более половины всего населения в возрасте 75–80 лет страдают остео­порозом. Распространенность остеопороза и финансовые затраты на лечение связанных с ним переломов неуклонно увеличиваются, при этом в 40% случаев рост распространенности обусловлен старением населения [10, 11].

Вторичные формы остеопороза возникают на фоне соматических заболеваний или длительного приема препаратов, вызывающих нарушение кальциевого обмена.

При остеопорозе плотность кости и тел позвонков снижается до 70% и 50% соответственно. Снижение костной массы, как правило, протекает бессимптомно, даже при развитии деформации тела позвонка и уменьшении высоты диска.

В то время как переломы конечностей обычно сопровождаются яркой клинической картиной, некоторые типы переломов позвонков, особенно клиновидные, могут не вызывать болевых ощущений.

Остеопоротические переломы с болевым синдромом в пояснично-крестцовом отделе позвоночника чаще встречаются у женщин: 25% женщин в постменопаузе имеют компрессионные переломы позвоночника, а в возрасте старше 80 лет — 40%. Риск переломов позвонков при остеопорозе сильно варьирует в зависимости от наличия или отсутствия уже существующих переломов позвонков [12, 13].

 Алгоритм FRAX применяется у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше. В модели оценки учитываются возраст, пол, наличие ревматоидного артрита и вторичных причин остеопороза: сахарного диабета 1 типа, несовершенного остеогенеза у взрослых, длительного гипертиреоза без лечения, гипогонадизма или преждевременной менопаузы (3 мес.

, снижение МПК (при возможности его оценки).

МПК коррелирует с прочностью кости и является лучшим предиктором риска переломов.

Измерение в центральных (поясничный отдел позвоночника и зона Варда бедра) и периферических участках скелета (предплечье, пятка, пальцы) позволяет оценить риск переломов.

У женщин в постменопаузе и у мужчин в возрасте старше 50 лет диагностический Т-критерий ВОЗ (норма, остеопения и остеопороз) определяется по измерению МПК методом DPA в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра [14].

1. Согласно рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов (American Association of Clinical Endocrinologists, AACE) и Американской коллегии эндокринологов (American College of Endocrinology, ACE) оценка МПК показана:
2. Всем женщинам ≥ 65 лет.
3. Женщинам в постменопаузе:
4. с наличием переломов без серьезной травмы;
5. при остеопении, выявленной рентгенологически;
6. принимавшим глюкокортикоидную терапию (≥3 мес.)
7. Женщинам в пери- или постменопаузе с такими факторами риска развития остеопороза, как:
8. низкая масса тела (

Источник: https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Boli_v_spine_i_osteoporoz/

Остеопоротический болевой феномен

Актуальность: эпидемиологические исследования выявили высокую частоту встречаемости в популяции остеопороза (особенно среди женщин, вступивших в период постменопаузы), при котором потеря костной массы происходит постепенно, скрытно (! что позволяет называть остеопороз «безмолвной эпидемией») и часто проявляется переломами костей скелета, но в тоже время детальный анализ историй заболевания показывает, что до развития переломов у большинства пациентов имелись жалобы на постоянные боли, как правило, в спине, но которым они не придавали должного значения, а врачи во время приема пациентов, у которых в последующем случался перелом, не проводили скрининг остеопороза и не спрашивали о возможно существующей у пациентов боли (в какой-либо части тела). 

Признак «остеопоротический», относящийся к какому-либо феномену (клиническому признаку), указывает на его (феномена) причинно-следственную связь с остеопорозом, который в свою очередь (с нозологической точки зрения)* является системным метаболическим заболеванием скелета и проявляется (1) снижением костной массы и (2) нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к ее хрупкости и склонности к переломам. Остеопоротический болевой феномен может иметь «острый» (чаще всего связанный с возникновением перелома — вертебрального или невертебрального) или «хронический» (при длительном течении заболевания – остеопороза) характер.

Феномен остеопортической боли. Одним из ведущих начальных симптомов остеопороза является боль в спине. Боль может быть эпизодической и связанной либо с неловким движением, либо с поднятием тяжести.

Часто пациенты предъявляют жалобы на «повышенную утомляемость и ноющие боли в спине» после вынужденного пребывания в одном и том же положении или при ходьбе.

Их беспокоит «ощущение тяжести» между лопатками, необходимость многократного отдыха в течение дня, желательно в положении лежа.

Реже встречаются жалобы на боли по ходу длинных трубчатых костей, в суставах и мягких тканях. Боли в костях летучие, по локализации и силе непостоянные, усиливаются при изменении погоды, в холодное время года, при физических нагрузках, массаже, после переутомления и даже после отрицательных эмоций.

Боли по ходу ребер могут иметь опоясывающий характер, и диагностируется врачами как межреберная невралгия. Степень выраженности боли может быть разной у одного и того же пациента в разные периоды времени. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов не купирует болевой синдром.

В течении заболевания отмечаются периоды обострения и ремиссии. Через 2 — 10 лет заболевания обычно имеет место окончательное формирование и стабилизация болевого синдрома. При этом появляется дополнительная боль: из-за увеличения кифоза меняется осанка больного и ребра начинают давить на гребни подвздошных костей.

Постоянная боль в области спины  сохраняется.

У большинства больных длительный (интенсивный) больевой синдром обуславливает невротизацию и формирование депрессивного расстройства с разнообразными психосоматическими (соматоформными) проявлениями, пищевыми расстройствам и изменением (увеличением) массы тела, (!) которая в еще большей степени усиливает выраженность боли при стато-кинетических нагрузках.

• В основе формирования «болевого феномена» при остеопорозе лежат патологические (разнообразные) процессы  в костной ткани, мышцах, связочно-сухожильном аппарате и других компонентах опорно-двигательного аппарата. Основными причинами развития вертебрального болевого синдрома при остеопорозе могут быть:
• (1) компрессионный перелом тела позвонка или частичный его надлом с периостальным кровоизлиянием (как правило, это причина «острой выраженной» боли);
• (2) снижение роста, механическое сдавление связок и мышц; кифоз грудного отдела позвоночника и укорочение параспинальной мускулатуры (обычно, перечисленные факторы являются причиной «подострой и хронической невыраженной» боли);

При возникновении перелома тела позвонка резко возникает ограничивающая движения больного острая интенсивная боль в пораженном отделе позвоночника, часто в виде опоясывающей, иррадиирующей псевдорадикулярной боли в грудной клетке, брюшной полости или бедре, что приводит к ошибочному диагнозу инфаркта миокарда, плеврита или острой патологии органов брюшной полости; кашель, чихание, попытка встать усиливают боль. Боль усиливается при минимальных движениях и длится в течение 1–2 недель. Затем интенсивность ее постепенно уменьшается в течение 2–3 месяцев и чаще всего болевой синдром приобретает хронический характер. Увеличение переднезадней кривизны тела позвонка в месте переломов и снижение высоты тел позвонков приводит к увеличению поясничного лордоза. Период острой болевой атаки с множественными переломами может длиться 3 — 4 месяца, затем часто наступает ремиссия до года. После ремиссии снова возникают болевые атаки. После 2 — 10 лет достигается определенная окончательная стабилизация процесса.Сильная боль может развиваться «медленно», в течение 1 — 2 дней (как правило, без травмы) и продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. При медленном начале пациенты жалуются на возникающую время от времени тупую боль в спине, позже боль становится продолжительной и усиливается. Исчезает она только в положении лежа. У многих пациентов бывает определенная чувствительность к сотрясению и они жалуются на боль «во всех костях». Причиной такого медленного начала, по-видимому, является так называемая “ползучая деформация” тел позвонков. Компрессионные переломы тел позвонков и «ползучая» деформация неизбежно приводят к снижению роста и формированию выраженного грудного кифоза («вдовий горб»), который компенсируется поясничным и шейным гиперлордозом, а также увеличением наклона таза кпереди. Вследствие компрессии позвонков и ползучей деформации рост уменьшается на 2 — 4 см после каждой болевой атаки; в итоге в процессе болезни рост может уменьшиться на 10 — 15 см, в то время как при нормальном старении рост уменьшается на 2 — 5 см. Указанные выше изменения являются причиной возникновения боли вследствие изменения конфигурации грудной клетки («давления на ребра»), давления ребер на гребни подвздошных костей и вследствие перегрузки межпозвонковых суставов на фоне шейного и поясничного гиперлордоза. Эти нарушения осанки также приводят к болезненной перегрузке уже до этого ослабленной мускулатуры, которая активно сокращаясь, вызывает боли от мышечного перенапряжения (такая боль часто локализуется не в самом позвоночнике (аксиальная боль), а паравертебрально и усиливается при длительном стоянии и ослабевает при ходьбе). Также пациенты длительно (годами) жалуются на тупую хроническую боль в спине, ребрах, тазовых костях с ее усилением при поколачивании по указанным структурам, при ходьбе и любой физической нагрузке. Пациенты имеют характерную походку — идут медленно и осторожно, с видимым трудом поднимаются по ступенькам, входят в городской транспорт. У многих пациентов прослеживается (указанная ранее) определенная чувствительность к сотрясению, и они жалуются на боль «во всех костях». Диффузная боль в костях может быть объяснена или костными микропереломами или раздражением надкостницы вследствие легкого бокового выпячивания порозной кости. При объективном обследовании поразительна чувствительность позвоночника к надавливанию, резкое опускание из положения «на цыпочках» вызывает сильную боль. Болевой тест с нагрузкой на позвоночник (давление сверху на вытянутые с напряжением вперед руки пациента) всегда положителен. Остистые отростки чувствительны на протяжении всего позвоночника, особенно у позвонков, подвергшихся недавно компрессии. Часто бывает боль при сдавливании грудной клетки, реже наблюдается диффузная боль в костях, однако никогда не достигающая такой интенсивности, как при остеомаляции. Отмечается выраженный грудной кифоз, укороченное, сжатое туловище, ребра располагаются на гребнях подвздошных костей, кожа живота из-за укорочения туловища образует множественные складки. Имеется выраженная защитная поза с ограничением подвижности. Особенно во время свежих болевых атак пациенты пытаются поддерживать позвоночник при помощи палки и рук. Походка становится неравномерной, неуверенной, с широким расставлением ног. Важный критерий для оценки течения болезни — уменьшение роста. Его можно определить, измеряя размах рук (расстояние между кончиками третьих пальцев), который приблизительно равен прежнему росту человека. Укорочение торса, вследствие множественных переломов позвонков, приводит к тому, что пожилой человек выглядит длинноруким.

(!) Очень важным признаком остеопороза позвоночника, позволяющим отличать его от других заболеваний, является, как првило, отсутствие неврологических симптомов выпадения (двигательных и/или чувствительных). Если они регистрируются у пациента с болью в спине и компрессией позвонка, нужно исключить опухоль, метастазы, туберкулез, остеомиелит и др.

Обратите внимание. В отличие от остеопоротических переломов других локализаций большинство переломов позвоночника происходит не при падении, а в результате компрессионной нагрузки, возникающей при подъеме груза, изменении положения тела и др., или выявляются случайно. Вместе с тем микропереломы могут происходить при обычной ежедневной активности.

Интересно, что переломы позвонков, возникающие в первые 15–20 лет после менопаузы, часто представляют собой компрессию высокой степени или коллапс с сильными болями, в то время как переломы после 75 лет происходят постепенно и не всегда сопровождаются болью. При этом в процесс может быть вовлечено множество позвонков.

Этот вариант течения остеопороза позвоночника проявляется снижением роста и деформацией спины.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/7173.html