Узи поджелудочной железы: как подготовиться, норма у взрослого в размерах, узи эхогенность, отклонения — признаки диффузных изменений, рак, панкреатит, опухоль, уплотнение, киста, при диабете

Метод УЗИ оценивает состояние поджелудочной железы, выявляет нарушения анатомического и функционального характера. Процедура проста в исполнении, отличается точностью результатов. УЗИ — безопасный метод, поэтому проводится всем категориям населения.

Цель обследования

Поджелудочную железу осматривают на УЗИ с целью диагностики и контроля заболеваний. От того, что показывает исследование, зависит дальнейшая тактика ведения пациента. С диагностической целью обследование назначают, если у пациента есть симптомы поражения поджелудочной:

• тошнота и отсутствие аппетита;
• дискомфорт под левым ребром;
• урчание в животе, метеоризм;
• расстройство стула;
• потеря веса;
• изменения биохимии крови.

Обнаруженные изменения помогают врачу определиться с диагнозом.

УЗИ делают регулярно, когда у пациента уже выявлено хроническое заболевание поджелудочной, и ему нужно контролировать ее состояние:

• хронический панкреатит;
• УЗИ поджелудочной проводится при сахарном диабете;
• кисты, доброкачественные опухоли, онкология.

Также метод используется в сочетании с другими диагностическими процедурами — пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ.

Смотрите видео о болезнях поджелудочной железы:



Как правильно подготовиться к УЗИ

Подготовка к проведению УЗИ поджелудочной железы занимает три дня. Она включает мероприятия, направленные на очищение кишечника от газов и каловых масс, которые затрудняют проходимость ультразвука.

Диета подразумевает исключение продуктов, вызывающих метеоризм:

• черный хлеб;
• капуста;
• горох, фасоль, бобы;
• молоко.

Можно перед УЗИ есть нежирное мясо, гречневую кашу, отварные или запеченные овощи. На саму процедуру приходят натощак — последний прием пищи не позднее 12 часов до исследования.

Исключение составляют диабетики — им разрешен легкий завтрак после инъекции инсулина.

Также в качестве подготовки к процедуре назначают препараты:

• от метеоризма — “Эспумизан”, “Мезим”;
• от запора — “Дюфалак”.

Лекарства принимают за день до исследования.

Техника проведения

УЗИ не доставляет пациенту никакого дискомфорта. Врач предлагает человеку лечь на кушетку, обнажить живот. Кожу в области левого подреберья смазывают гелем, датчиком проводят по месту проекции органа. Затем нужно повернуться на правый бок, чтобы можно было осмотреть хвост железы. УЗИ поджелудочной железы у ребенка проводят так же. Грудных детей мамы держат на руках.

Для повышения точности исследования можно сделать эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы. Тонкий эндоскоп с датчиком на конце вводится через нос или рот. Поджелудочную осматривают из полости желудка.

Ультразвуковое исследование с контрастным усилением рекомендуется, когда нужно оценить состояние протоков. Контрастное вещество вводят внутривенно, через несколько минут можно проводить процедуру.

Наглядно, как проводиться УЗ-исследование смотрите в видео:



Получаемые результаты

Чтобы определить состояние органа, врачу нужно получить информацию по следующим параметрам:

• положение по отношению к другим органам;
• размер;
• очертания;
• структура;
• плотность ткани;
• диаметр протоков;
• количество сосудов.

По этим пунктам специалист делает описание, предполагая возможное заболевание. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач, учитывая данные других обследований.

Норма

Вариант нормы — это допустимое значение всех параметров органа. Оно может варьировать, но в небольших пределах. Нормы поджелудочной железы, определяемые по УЗИ у взрослых:

• форма “колбаски” или “головастика”;
• расположение за желудком;
• четкие ровные контуры;
• плотность ткани, соответствующая здоровой печени;
• отчетливый сосудистый рисунок;
• однородная мелкозернистая структура;
• диаметр протока не более 25 мм.

Размер поджелудочной зависит от возраста пациента.

Таблица размерных показателей у взрослых:

Часть органа	Размеры, мм
Головка	18 -28
Тело	8-18
Хвост	22-29

У женщин и мужчин размеры органа практически не отличаются. У высокой женщины железа может быть даже больше, чем у невысокого мужчины. Влияет на этот показатель и масса тела. Железа у беременной женщины увеличена физиологически.

Норма размера органа у детей:

Часть органа	Размеры, мм
Головка	10-21
Тело	6-13
Хвост	10-24

Показатели изменяются в соответствии с возрастом и ростом ребенка. Поджелудочная растет до 18 лет, затем начинается физиологическое ее уменьшение.

Описание заболеваний

Каждое заболевание сопровождается характерными изменениями на УЗИ поджелудочной железы, а расшифровку их делает врач. Выделяют несколько общих симптомов, которые требуют проведения прицельного обследования:

• уменьшение органа — возрастные изменения, вирусные инфекции;
• дольчатость структуры — признак липоматоза;
• о воспалительном процессе говорят диффузные изменения;
• симптом “застежки”, или расширение панкреатического протока — кисты, новообразования;
• неравномерные уплотнения — панкреатит или опухоль.

Каждое заболевание имеет свой набор симптомов. Результат их совокупности описывается в заключении УЗИ.

• Панкреатит. Острое или хроническое воспаление поджелудочной. Характерно увеличение размеров, снижение плотности ткани, усиление сосудистого рисунка. Структура становится неодородной, появляются пятна белого цвета. К косвенным изменениям поджелудочной железы при панкреатите относят отечность прилежащих тканей, расширение протока.

• Липоматоз. Замещение нормальной железистой ткани на жировую. Размер увеличивается, эхогенность средняя. Исходом становится липофиброз — образование рубцов из соединительной ткани.

• Киста. Образуется вследствие закупорки протока. На снимке представлена округлым образованием низкой плотности, с четкими контурами.

• Камни. Образуются из-за нарушения химического состава панкреатического сока. Представлены мелкими округлыми образованиями, эхогенность, то есть плотность, значительно повышена.

• Муковисцидоз. При этом заболевании панкреатический сок становится очень густым. На снимке видны расширенные протоки.
• Рак поджелудочной железы хорошо виден на УЗИ. Опухоль имеет нечеткие контуры, более плотная по сравнению с окружающими тканями. Из-за увеличенных лимфатических узлов сама железа тоже имеет неровные контуры.

В видео демонстрируют эхографическую анатомию щитовидной железы:



Противопоказания к УЗИ

Процедуру без опаски можно проводить детям, беременным и пожилым людям. Для ультразвукового исследования поджелудочной железы существует лишь несколько противопоказаний:

• открытое повреждение или воспаление тканей в области левого ребра;
• выраженный метеоризм;
• неадекватное состояние больного — алкогольное или наркотическое опьянение, психоз.

Эти противопоказания относительны — после нормализации состояния обследование можно провести.

Стоимость процедуры

УЗИ поджелудочной — широко доступный метод. По показаниям его делают во всех государственных больницах, оснащенных необходимой аппаратурой. Частные центры предлагают обследование по желанию клиента.

Таблица расценок на УЗИ.

Город	Цена, рубли
Москва	300-1000
Санкт-Петербург	350-1000
Екатеринбург	280-800
Новосибирск	300-900
Средняя стоимость	307-925

УЗИ поджелудочной железы проводится у взрослых и детей, назначается с целью диагностики заболеваний и их последующего контроля. Методика обладает высокой точностью, обнаруживает даже незначительные изменения. С ее помощью проводятся пункция, внутреннее дренирование и биопсия органа.

• Смотрите подробный доклад об ультразвуковом исследовании поджелудочной железы:
• 
• Делитесь своим опытом в х, расскажите о статье друзьям в социальных сетях.

Источник: https://uziman.ru/bryushnaya-polost/uzi-podzheludochnoj-zhelezy

Узи поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы имеют схожую симптоматическую картину.

Чтобы поставить точный диагноз и подобрать соответствующее лечение, врачи назначают своим пациентам прохождение ультразвукового исследования (УЗИ), позволяющее оценить состояние органа, наличие в нем патологических процессов и их масштабность.

Узи поджелудочной железы длится около 10-15 минут. Процедура совершенно безболезненна для пациента и не требует предварительной госпитализации. Расшифровка Узи поджелудочной железы выдается больному на руки сразу после исследования.

Показания

УЗИ принято считать самым безопасным и информативным методом диагностики. Однако не во всех случаях во время исследования удается оценить состояние поджелудочной железы.

Причин в этом несколько: глубокое расположение железы, наличие близлежащих органов (12-перстная кишка и желудок находятся очень близко к поджелудочной и как бы «перекрывают» ее). Кроме того, дать полноценную оценку работе железы не удается при исследовании тучных или страдающих метеоризмом людей.

Часто в таких ситуациях врачу УЗД удается рассмотреть только фрагмент поджелудочной – ее тело или головку. Но в некоторых случаях даже такая информация является очень важной.

Как правило, проведение ультразвукового исследования назначают при:

• остром или хроническом болевом синдроме, возникающем в верхнем отделе живота;
• открытии рвоты беспричинного генеза;
• механической желтухе (пожелтении кожных покровов и склер глаз);
• внезапном увеличении объемов живота;
• подозрениях на опухоль, кисту или рак поджелудочной;
• высокой температуре;
• скоплении жидкости в брюшной полости (асцит);
• рецидиве панкреатита;
• подозрениях на развитие тяжелых осложнений после купирования острого панкреатита (например, гематомы, абсцесс, некроз, кисты и т.д.);
• патологиях печени и желчного пузыря, нарушающих работу поджелудочной и провоцирующих в ней развитие патологических процессов;
• травмах живота.

Основные задачи УЗИ

Существует определенная норма поджелудочной железы (ее размер, структура и т.д.), отклонения от которой свидетельствуют о развитии в ней патологических процессов и о неправильном ее функционировании. Поэтому при ультразвуковом исследовании этого органа у женщин и мужчин врач особое внимание уделяет следующим показателям:

• место расположения органа;
• конфигурация;
• размеры железы;
• отчетливость ее контуров;
• структура паренхимы поджелудочной;
• уровень эхогенности (способность железы отражать ультразвуковые волны);
• диаметр Вирсунгова и желчевыводящего протоков;
• состояние клетчатки, окружающей выводные протоки.

При проведении УЗИ оцениваются все параметры поджелудочной

Кроме этого, врач изучает состояние сосудов, располагающихся внутри органа и возле него, что позволяет дать оценку кровоснабжения железы.

В случае, если при исследовании поджелудочной железы на УЗИ были выявлены какие-либо отклонения от нормы, врачом проводятся различия между аномалиями железы.

Перед ним стоит нелегкая задача отличить воспаление от опухоли, возрастные изменения в органе от хронического панкреатита и т.д.

Если у доктора появляются подозрения на онкологию, то для постановки точного диагноза может потребоваться проведение эндо УЗИ. Во время такой процедуры осуществляют забор участка тканей железы тонкой иглой (делается пункция) и его дальнейшее гистологическое изучение в лабораторных условиях. Проводится это эндоскопическое исследование под контролем УЗИ.

Особой подготовки к проведению ультразвукового исследования поджелудочной, печени и почек не требует. Однако чтобы получить наиболее точные результаты обследования, врачи рекомендуют проводить УЗИ на голодный желудок.

Это может немного искажать данные ультразвукового исследования, поэтому перед проведением диагностики следует разгрузить органа, отказавшись от употребления пищи за 9–12 часов до исследования.

Соблюдение диеты перед ультразвуковым обследованием является важным условием, которое позволяет повысить точность полученных данных во время исследования

Чтобы предупредить возникновение метеоризма, которое затрудняет обследование железы и также может стать причиной получения некорректных данных, врачи рекомендуют специальную диету, следовать которой нужно в течение 2–3 дней до УЗИ. Она предполагает под собой исключение из рациона следующих продуктов питания и напитков:

• свежие овощи и фрукты;
• черный хлеб;
• бобовые культуры;
• алкоголь;
• газированные напитки.

Если подготовиться к УЗИ таким способом по каким-то причинам является невозможным, для снижения газообразования в кишечнике рекомендуется включать в рацион семена укропа или листья мяты. Также можно осуществлять прием специальных препаратов (Смекту, Полисорб и т.д.), предварительно проконсультировавшись с врачом.

Также важным моментом является опорожнение кишечника за 12–24 часа до исследования. Если человек страдает от хронического запора или дефекация накануне так и не произошла, можно воспользоваться очистительными клизмами. Прибегать к помощи пероральных препаратов, оказывающих послабляющее действие, не стоит.

Вместо очистительной клизмы можно использовать Микролакс. Это средство вводится в прямую кишку и начинает действовать уже спустя 5 минут, не оказывая негативного действия на работу поджелудочной

В тех случаях, когда ультразвуковые обследования осуществляются с целью оценки состояния Вирсунгова протока, процедуры проводятся только после употребления пищи (спустя 10–20 минут).

Как проводится исследование

Как проверить работу поджелудочной железы

Проводится ультразвуковое исследование в специально оснащенных кабинетах. Пациент оголяет живот и ложится на кушетку на спину. Во время исследование врач может просить изменять положение тела, чтобы более детально изучить поджелудочную.

Затем на переднюю верхнюю часть брюшины наносится специальный гель, который усиливает проницаемость ультразвуковых волн сквозь подкожную и жировую клетчатку, и прикладывают к проекции нахождения поджелудочной датчик. Во время обследования от врача могут исходить просьбы о задержке дыхания, о необходимости надуть живот и т.д. Данные мероприятия позволяют сместить кишечник и улучшить доступ к железе.

Для визуализации различных отделов органа врачом осуществляются вращательные движения датчиком в зоне эпигастрии, благодаря чему он может замерить размеры поджелудочной железы, оценить толщину ее стенок, дать характеристику ее структуре (есть диффузные изменения или нет) и состоянию окружающих ее тканей. Все результаты исследования вносятся в специальный бланк.

Норма

Говоря о том, что показывает Узи поджелудочной железы, следует отметить, что это исследования позволяет выявлять различные отклонения в строении, паренхиме и протоках органа.

Также при проведении УЗИ выявляются пятна, которые свидетельствуют о наличии патологических процессов на отдельных участках органа.

Но прежде чем говорить более конкретно о том, что показывает УЗИ, необходимо для начала разобрать размеры поджелудочной железы в норме и другие ее показатели.

Поджелудочная железа на УЗИ

При отсутствии аномалий железа располагается в области эпигастрии и имеет следующие признаки:

• Форма. Поджелудочная имеет вытянутую форму и по своему внешнему виду напоминает головастика.
• Очертания. В норме очертания железы должны быть четкими и ровными, а также отделяться от окружающих ее тканей.
• Размеры. Нормальные размеры поджелудочной у взрослого человека следующие: головка – около 18–28 мм, хвостовая часть – 22–29 мм, тело железы – 8–18 мм. Если УЗИ проводится у детей, то размеры поджелудочной немного отличаются. При отсутствии патологических процессов они следующие: головка – 10–21 мм, хвост – 10–24 мм, тело – 6–13 мм.
• Уровень эхогенности. Определяется после исследования других, здоровых органов – печени или почки. В норме эхогенность поджелудочной средняя. Однако у людей в возрасте старше 60 лет она часто повышена. Но в этом случае это не является признаком патологии.
• Эхо структура. В норме однородная, может быть гомогенной, мелко- или крупнозернистой.
• Сосудистый рисунок. Без деформации.
• Вирсунгов проток. Если процесс выброса панкреатического сока происходит нормально, проток не расширен и его диаметр находится в пределах 1,5–2,5 мм.

Расшифровка

УЗИ покажет различные отклонения в размерах и строении поджелудочной, что позволит выявить нарушения в его работе и поставить правильный диагноз. Однако для этого врачу необходимо иметь четкое понятие о следующих терминах и симптомах:

• Синдром «маленькой поджелудочной». Острых симптомов не имеет, но во время исследования отмечается уменьшение всех частей железы. Как правило, такое явление характерно для пожилых людей.
• Дольчатая поджелудочнfz. Характеризуется замещением здоровых клеток железы на жировую ткань и повышенной эхогенностью. При таком состоянии поджелудочная на мониторе выглядит намного светлее.
• Синдром диффузного увеличения поджелудочной. Характеризуется развитием воспалительных процессов в тканях железы, что приводит к ее увеличению и уплотнению некоторых ее участков. Если во время УЗИ была выявлена диффузия поджелудочной, для постановки точного диагноза потребуется пройти более детальное обследование, так как такое состояние характерно для многих патологий, в том числе и онкологических.

Диффузные изменения в тканях поджелудочной

• Опухоль головки поджелудочной. Как правило, ее возникновение сопровождается расширением просвета главного выводного протока Вирсунгова и уплотнением головки железы.
• Симптом «застежки». Выявляется при развитии хронического панкреатита или формировании псевдокист. Характеризуется неравномерным расширением протока Вирсунга и значительным уплотнением его стенок.
• Симптом локального утолщения тела железы. Как правило, выявляется в случае образования на теле поджелудочной опухоли. На начальных этапах развития дополнительной симптоматикой не сопровождается. Как только опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать ткани поджелудочной, состояние пациента резко ухудшается и клиническая картина дополняется сильными болями, частой рвотой и тошнотой.
• Симптом фокального увеличения железы. Характеризуется неравномерным уплотнением поджелудочной и часто выявляется при развитии панкреатита как в острой, так и хронической форме, или при формировании новообразований.
• Симптом атрофии хвостовой части железы. Атрофия – это уменьшение размеров поджелудочной. Возникает на фоне нарушения функций головки железы при образовании на ней опухоли или кисты.

Выявление диффузных изменений при УЗИ поджелудочной

Диффузные изменения в тканях поджелудочной железы характерны для многих заболеваний. И если при заключении врач используется этот термин, следовательно, он имеет в виду выявленные отклонения в размерах органа в ту или иную сторону, а также некоторые изменения в структуре его паренхимы.

Воспаление поджелудочной железы

Изменения структуры на мониторе выявляются в виде темных и белых пятен. Как правило, возникают они при:

• панкреатитах;
• эндокринных нарушениях;
• плохом кровоснабжении поджелудочной;
• липоматозе;
• поликистозе и т.д.

Чтобы поставить точный диагноз, после УЗИ делают МРТ или КТ. Эти методы диагностики являются дорогостоящими, но позволяют получить более полноценную картину о состоянии поджелудочной.

Камни в протоках поджелудочной

Патологии, выявляемые при проведении УЗИ

Проведение ультразвукового исследования поджелудочной железы позволяет диагностировать:

• панкреатит (в острой и хронической форме);
• некроз;
• кисты и псевдокисты;
• опухоли злокачественного характера;
• аномалии строения;
• абсцесс;
• камни в желчных или панкреатических протоках;
• увеличение располагающихся рядом лимфатических узлов, что является явным признаком развития воспалительных процессов в организме;
• возрастные изменения;
• асцит.

Каждое заболевание требует проведения определенного типа терапии. И чтобы поставить точный диагноз, одного проведения УЗИ является недостаточным. Оно позволяет лишь подтвердить или опровергнуть наличие патологических процессов в тканях поджелудочной и дает повод для дальнейшего, более детального обследования пациента.

Источник: https://schsite.ru/diagnostika/uzi

Узи поджелудочной железы: возможная расшифровка и нормы

УЗИ поджелудочной железы – это один из этапов эхографического исследования внутренних органов живота. Из-за глубокого расположения в брюшной полости поджелудочную железу при УЗ сканировании удается увидеть полностью не у всех больных. У тучных пациентов или страдающих метеоризмом, часто врач УЗД может рассмотреть железу фрагментарно (как правило, только ее головку и тело).

Показания

Показания к УЗИ поджелудочной железы (по латыни pancreas) следующие:

Задачи исследования

Основные задачи, которые встают перед врачом при проведении эхографии поджелудочной железы:

• выявить местоположение,
• конфигурацию,
• размеры,
• отчетливость контуров,
• строение паренхимы,
• эхогенность (отражательную способность органа при УЗИ поджелудочной железы),
• диаметр главного панкреатического (Вирсунгова протока) и желчевыводящего протока, состояние окружающей клетчатки,
• состояние сосудов, расположенных рядом с органом.

По показаниям проводят более детальное изучение степени кровотока в сосудах внутри поджелудочной железы и кровоснабжающих ее.

Кроме того, если выявлены какие-то отклонения от нормы, врач должен провести различие между аномалиями строения органа, воспалением и опухолью, очаговыми формами жировой дистрофии, старческими изменениями и хроническим панкреатитом. При необходимости может быть выполнен забор крошечного участка ткани железы тонкой иглой под контролем ультразвука для последующего изучения в гистологической лаборатории и постановки точного диагноза.

Подготовка

Предварительная подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени не требуется, однако обследование облегчается, если пациент придёт натощак. Рекомендуется отказаться от еды в течение 9-12 часов до исследования.

Примерно в 30% случаев исследование бывает затруднено из-за метеоризма, поэтому рекомендуется держать свой рацион под контролем и исключить за пару дней до визита к врачу из своего рациона овощи, фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобы.

Можно употреблять отвар семян укропа или мяты и препаратов, снижающих газообразование.

 Подготовиться и опорожнить кишечник желательно перед исследованием или за день до него, к применению клизм или слабительных перед УЗИ поджелудочной железы прибегать не следует.

Если пациент прицельно направлен на исследование Вирсунгова протока, то на него следует приходить после завтрака.

Как проводится

Перед УЗИ поджелудочной железы пациента просят освободить живот от одежды и лечь навзничь на кушетку.

Врач наносит специальный гель на живот в район проекции поджелудочной железы и прикладывает датчик к этой области.

Для визуализации различных отделов органа врач делает качательные или вращательные движения датчика по животу в эпигастральной области, замеряет размеры органа, рассматривает его структуру и окружающие ткани. Исследование всего органа занимает не больше 5-8 минут и не доставляет пациенту боли или каких-либо других неприятных ощущений.

Нормальные показатели

В норме поджелудочная железа расположена в области эпигастрия и имеет следующие эхо признаки.

• По форме бывает «колбасовидная», «гантелевидная» или на подобии «головастика».
• Очертания должны быть ровные, четкие, с отграничением от окружающих тканей.
• Нормальные размеры железы у взрослых: головка – 18-28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм. У детей размеры зависят от их роста и колеблются в следующих пределах: головка – 10-21 мм, тело – 6-13 мм, хвост – 10-24 мм.
• Эхогенность, т.е. отражающая способность – средняя (сопоставима с эхогенностью неизмененной печени). С возрастом она становится повышенной.
• Эхо структура однородная (гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая).
• Сосудистый рисунок – без деформации.
• Вирсунгов проток – не расширен (диаметр его в норме 1,5-2,5 мм).

На данном изображении видна поджелудочная железа без патологий. Отмечается нормальная эхогенность и однородная структура.

Расшифровка

Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.

Симптом «маленькой поджелудочной железы» – описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.

Симптом дольчатой поджелудочной железы – характерен для замещения нормальной ткани железы на жировую (липоматоз). Липоматоз на УЗИ характеризуется повышенной эхогенностью (в таком случае железа выглядит светлее на оборудовании)

Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.

Большая опухоль головки железы с незначительным расширением Вирсунгова протока – выявляется при воспалении головки железы, при раке и псевдокистах.

Симптом «застежки» – описывается при неравномерном расширении главного панкреатического протока и уплотнении его стенок. Бывает при хроническом панкреатите или псевдокистах.

• Симптом локального утолщения тела pancreas – характерен для начальных этапов развития опухолей в области головки железы.
• Симптом неравномерного (фокального) увеличения поджелудочной железы – типичен для панкреатитов, объемных образований, иногда может возникать в норме при отсутствии какого-либо заболевания.
• Симптом атрофии хвоста поджелудочной железы – выявляется при медленно развивающейся опухоли головки поджелудочной железы.

Признаки диффузных изменений

Если врач в заключении протокола исследования написал о наличии диффузных изменений поджелудочной железы, значит он выявил отклонения от нормы в ее размерах в большую или меньшую сторону и изменения структуры.

Структура при этом становится как бы пятнистой, в ней чередуются темные и светлые участки. Эти изменения бывают при панкреатите (воспалении), липоматозе (т.е.

замещении нормальной ткани жировой), эндокринных заболеваниях, патологии кровоснабжения в железе при атеросклерозе, после хирургических вмешательств, при постоянных стрессах.

Дальнейшая постановка диагноза должна проводиться под контролем опытного врача.

Выявляемые патологии

Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:

• острый или хронический панкреатит;
• диффузные изменения паренхимы органа;
• кисты;
• опухоли и опухолевидные образования;
• аномалии строения;
• камни панкреатического или желчного протоков;
• абсцесс;
• некроз;
• изменения, характерные для «старения» органа;
• увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
• жидкость в животе.

Что говорит о липоматозе?

При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы.

Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую.

Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза – замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).

Признаки панкреатита

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие). Диагноз острого панкреатита можно установить на основании клиники (боль в типичных местах) и отклонений в анализах крови, УЗИ при этом играет вспомогательную роль, помогает выявить развитие возможных осложнений.

При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:

• Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
• Увеличение размеров;
• Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
• Неоднородность структуры;
• Расширение главного панкреатического протока;
• Отек или истончение окружающих тканей и органов;
• Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.

Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.

Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.

Пройдите наш тест на признаки панкреатита и узнайте какова его вероятность в Вашем случае.

Эхопризнаки рака

Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.

На данном изображении визуализируется раковая опухоль поджелудочной железы (подписана как “tumour”) позади и в стороне от селезёнки (“spleen”) – ориентир

В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.

О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:

• очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
• образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
• деформируется внешний контур самой железы,
• расширение Вирсунгова протока и холедоха,
• увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
• метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.

Для чего нужна пункция и как она проводится

Для чего же нужна пункция поджелудочной железы? Если у пациента впервые обнаружено какое-либо неясное тканевое образование в железе, то для постановки точного диагноза необходимо выполнить его пункцию тонкой иглой под контролем ультразвука. Кроме того, пункцию могут проводить в лечебных целях для эвакуации псевдокист, абсцессов или жидкости вокруг железы.

Противопоказаниями к пункции являются некоторые заболевания крови, сопровождающиеся сниженными количеством тромбоцитов, замедлением времени свертывания крови. С осторожностью пункцию также делают больным в тяжелом состоянии.

Перед пункцией пациенту обрабатывают кожу спиртом и йодом в месте будущего прокола. Как правило, для пункции делают местную анестезию.

Затем прокалывают кожу специальной проводниковой иглой, через которую потом вводят другую тонкую иглу, наблюдая за ее направлением с помощью УЗ-сканера.

Когда кончик иглы достигнет очага поражения, с помощью шприца врач отсасывает небольшое количество ткани, вытаскивает иглу и наносит материал на специальное стекло или в пробирку. Подготовленные таким образом результаты пункции передаются в лабораторию для дальнейшего изучения.

Зачастую только пункции и анализа тканей можно говорить о точной постановке диагноза.

Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ

Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы

При обычном ультразвуковом исследовании не всегда можно получить нужные результаты. Так как через переднюю брюшную стенку не всегда удается хорошо рассмотреть небольшие изменения в структуре поджелудочной железы из-за ее глубокого расположения.

Новая современная методика эндоскопическое (или эндо) УЗИ помогает приблизиться к органу для более точного и достоверного исследования.

Эндоскопическое (или эндо) УЗИ позволяет выявить объемные образования поджелудочной железы и ее протоков на ранних стадиях, а также выявить глубину их прорастания в окружающие органы, поражение сосудов, ближайших лимфоузлов.

Врач готовится к проведению эгдосонографии поджелудочной железы

Эндоскопическое (эндо) УЗИ включает в себя введение специальной длинной трубки с видеокамерой и маленьким ультразвуковым датчиком на конце через нос или рот в желудок и двенадцатиперстную кишку.

Эндоскопическое (эндо) УЗИ проводится под контролем опытного врача. Подготовиться к такому исследованию пациенту нужно также как к УЗИ через живот.

Его выполняют строго натощак с предварительной медикаментозной подготовкой пациента для снижения его волнения перед процедурой.

Снимки (галерея с ультразвуковыми изображениями)

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/uzi-podzheludochnoj-zhelezy.html

Узи поджелудочной железы: что показывает, неоднородная структура, симптомы рака

Ультразвуковое исследование, на сегодняшний день, – это доступная, безболезненная и информативная диагностическая методика. Особенно результативно с ее помощью проводят мониторинг состояния поджелудочной железы и эффективно определяют многие ее патологические состояния, в числе которых липоматоз, рак и другие.

Общие показания к проведению УЗИ

Ультразвуковая методика диагностики поджелудочной железы — это скрининговый метод исследования. УЗИ назначается в случае существования факторов риска развития онкологического заболевания, к таким относится наличие близких родственников с диагнозом «рак». Назначается исследование также для определения степени развития патологического процесса, уровня метастазирования опухоли.

Ультразвуковое исследование прекрасно подходит для диагностики воспалений и новообразований поджелудочной железы, дает врачу возможность выявить серьезные недуги на ранних стадиях, назначить лечение

Показаниями к проведению УЗИ поджелудочной железы являются все возможные заболевания этого органа. Патологии могут иметь как ярко выраженную клиническую картину, так и размытые, нечеткие симптомы заболевания. Проведение обследования методом УЗИ позволяет определить более точный диагноз и, соответственно, начать скорейшее лечение

Основными показаниями к проведению УЗИ поджелудочной железы выступают следующие симптомы:

• постоянно повторяющиеся приступы болезненных ощущений в зоне подреберья и в верхней четверти живота с правой стороны;
• симптомы развития опухолевых или кистозных процессов;
• развитие желтухи;
• снижение веса тела (как незначительное, так и стремительное);
• нарушения процесса дефекации;
• подозрение на диабет;
• подтверждение диагноза после лабораторных, рентгенографических, гастроскопических исследований;
• внешняя травматизация железы.

Заболевания, диагностируемые с помощью УЗИ

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это воспалительное заболевание, которое развивается самостоятельно либо может появляться в результате травмирования или интоксикации.

При остром панкреатите симптомы имеют ярко выраженный клинический характер. Воспаление сопровождается постоянной, сильной болью в пупочной зоне и области правого подреберья.

Острой форме заболевания сопутствует расстройство дефекации, чувство тошноты и постоянная рвота, не приносящая улучшения состояния.

Для второй стадии характерно образование кист. На эхографии видны круглые, эхонегативные элементы.

Хронический панкреатит

При хроническом панкреатите чаще ощущается временный дискомфорт, который постоянно повторяется. Обычно симптомы такие:

• ноющая боль, возникающая после приема пищи;
• периодическая тошнота и вздутие живота.

Панкреатит — воспаление тканей поджелудочной железы. При его хронической форме больными отмечается ноющая боль в эпигастральной области после принятия пищи, вздутие живота и тошнота

На УЗИ отмечаются размытые края органа, структура неоднородная, гиперэхогенная, заметны диффузные изменения в однородности, проток больше 2 мм. Если при хроническом панкреатите происходит образование камней, то визуализируется круглое пятно с эхогенной дорожкой.

Кисты, абсцесс

Киста или абсцесс сопровождается скоплением избыточной жидкости в поджелудочной, а образованию абсцесса соответствует скопление гноя в органе. При этом, человек обычно жалуется на тяжесть и боль в животе.

Если расположение кисты поверхностное, то она прощупывается при надавливании. Во время ультразвукового исследования четко просматривается эхонегативное новообразование, с четким гиперэхогенным контуром.

Заметны общие изменения в тканях органа.

Злокачественные образования

Злокачественные опухоли показывают разные клинические признаки, в зависимости от локализации и стадии развития рака:

1. Основные симптомы рака головки поджелудочной железы – это постоянная тошнота и рвота, увеличенный желчный пузырь, вызывающий при прощупывании болезненные ощущения, развитие желтухи.
2. При онкологической опухоли средней части органа больной испытывает постоянную тупую боль, приступы тошноты и рвоты. Возникает отсутствие аппетита и резкое уменьшение массы тела.
3. Рак хвостовой части органа также сопровождается ноющими болями, но их интенсивность изменяется в зависимости от позы больного, часто боль распространяется в область поясницы. При наличии опухоли характерно резкое уменьшение веса — на 15 % и более.

Главный показатель рака, определяемый с помощью УЗИ, – это видоизмененная под влиянием опухоли паренхима, влияющая на показатель эхосигнала. В зависимости от локализации раковой опухоли сигнал усиливается или уменьшается. Наблюдаются диффузные и эхогенные изменения в структуре. В 80% случаев структура гипоэхогенная и неоднородная.

Липоматоз

Липоматоз – патологический процесс роста жировой ткани. Этому заболеванию свойственны изменения структуры ткани: диффузные, узловатые, диффузно-узловатые. Поджелудочную железу обычно поражает липоматоз диффузной формы.

Липоматоз – заболевание доброкачественное, но необратимое. От степени его развития зависит полноценность выполняемых органом функций. Липоматоз развивается при отмирании клеток.

Клинические симптомы лиоматоз проявляет на второй стадии заболевания, похожи они на признаки большинства патологий желудочно-кишечного тракта. Липоматоз характеризуется ощущением изжоги, отрыжки, вздутия, метеоризма.

При диагностировании с помощью УЗИ липоматоз выраженных признаков не имеет. При этом размеры органа сохраняются, близкими к норме. Диффузные изменения эхогенности незначительные.

Источник: https://vedmed-expert.ru/brushina/uzi-podzheludochnoy-zhelezy.html

Узи признаки рака поджелудочной железы

Комплексное ультразвуковое исследование рака поджелудочной железы

На основании данных УЗИ выработан алгоритм обследования пациентов, страдающих раком поджелудочной железы:

• чрескожное исследование в В-режиме в реальном масштабе времени, широко используемое для выявления опухолей поджелудочной железы, по существу является скрининговым методом, с которого начинают обследование больного;
• цветовое допплеровское сканирование или исследование в В-режиме в сочетании с использованием двуокиси углерода (микропузырьков СО2) в качестве контрастного вещества, предоставляет дополнительные возможности в дифференциальной диагностике опухолевого процесса и воспалительных изменений поджелудочной железы;
• цветовое допплеровское сканирование с использованием режимов ЦДК или ЭДК дает информацию о характере взаимоотношения опухоли с сосудами системы воротной вены, системы нижней полой вены, а также аорты и ее ветвей.

Если диагноз окончательно не установлен, то на основании результатов комплексного УЗИ принимается решение о выборе необходимого дополнительного метода исследования или их сочетанного использования.

К ним относят: УЗ-эндоскопическое исследование, УЗ-внутрипротоковое исследование, чрескожная аспирационная биопсия поджелудочной железы под контролем УЗИ.

Интраоперационное ультразвуковое исследование позволяет уточнить вид и объем операции.

Опухолевая перестройка паренхимы поджелудочной железы — это основной прямой признак наличия опухоли. Перестройка структуры в зоне поражения вызывает изменение интенсивности отражения эхосигналов от опухоли.

Выделяют следующие варианты эхогенности опухоли: гипоэхогенный, гиперэхогенный, изоэхогенный и смешанный.

Согласно нашим данным УЗИ в В-режиме 131 больного аденокарциномой поджелудочной железы, локализацию процесса в головке отмечали в 62% наблюдений, в теле — в 12%, хвосте — 24% и тотальное поражение — в 2% случаев. В большинстве наблюдений диагностировали гипоэхогенные образования — 81,7%, смешанной эхогенности — в 10,7% случаев, гиперэхогенные — в 4,5 % и изоэхогенные — в 3,1 % наблюдений.

Возможность УЗИ в В-режиме в диагностике опухолей зависит от локализации и ее размеров. В зависимости от величины опухоли, размеры железы могут оставаться неизменными либо отмечается локальное или диффузное ее увеличение.

К косвенным признакам аденокарциномы относятся расширение панкреатического протока, расширение общего желчного протока (ОЖП). Обструкция главного панкреатического протока (ГПП), обусловленная сдавлением или прорастанием опухолью, может происходить непосредственно в области его перехода в ампулу с последующей дилатацией дистальнее уровня обструкции.

В этом случае визуализируется проток в теле и/или головке диаметром более 3 мм. Нами отмечена дилатация главного панкреатического протока от 4 до 11 мм в 71 % наблюдений при локализации опухоли в головке поджелудочной железы.

При локализации опухоли в головке поджелудочной железы и близком расположении к интрапанкреатической части общего желчного протока, вследствие опухолевой инвазии, циркулярного сдавления опухолью или роста опухоли в просвет протока развивается обструкция общего желчного протока.

При локализации рака в области крючковидного отростка не всегда удается по данным УЗИ в В-режиме адекватно визуализировать и оценить изменения на ранней стадии заболевания.

По мере распространения процесса и инфильтрации головки поджелудочной железы опухолевые массы достигают уровня терминального отдела общего желчного протока. Однако эти изменения, как правило, диагностируются уже на поздней стадии заболевания.

Поэтому для опухоли, исходящей из крючковидного отростка, характерна дилатация общего желчного протока, ГПП и развитие желтухи на поздней стадии заболевания.

Дифференцировать эхографическую картину рака необходимо прежде всего с локальными формами панкреатита, раком большого дуоденального сосочка, иногда псевдокистами, лимфомами, метастазами в поджелудочной железе. Тактически важным является учет клинических и лабораторных данных в сочетании с результатами биопсии.

Дополнительные возможности в дифференциальной диагностике опухолевого процесса и воспалительных изменений поджелудочной железы открывает применение цветового допплеровского сканирования в режиме ЦДК, ЭДК и/или В-режиме в сочетании с использованием двуокиси углерода.

Нами проанализированы дополнительные возможности получения необходимой информации с помощью цветового допплеровского сканирования. При использовании данной методики определяли наличие сосудов, характер и скорость кровотока в них.

При дуплексном сканировании у больных раком поджелудочной железы отмечается либо отсутствие кровотока сосудов внутри опухоли, либо регистрируются сосуды преимущественно с артериальным кровотоком коллатерального типа, диаметром 1-3 мм, ЛСК- 10-30 см/с.

Ни в одном наблюдении не было выявлено сосудов, огибающих опухоль в виде ободка.

На втором — оценивали кровоток в сосудах головки поджелудочной железы после внутривенного введения 6 мл левовиста в концентрации 400 мг/мл, с последующим сравнением интенсивности сигналов от кровотока до и после применения левовиста. При раке поджелудочной железы на первом этапе исследования у трех больных отсутствовал кровоток внутри опухоли.

После введения левовиста через 15-20 с на протяжении одной-двух минут в двух случаях отчетливо визуализировали артериальные сосуды диаметром до 2 мм с коллатеральным типом кровотока. Среди 6 пациентов с ХП на первом этапе в четырех случаях в головке поджелудочной железы визуализировались артерии с магистральным типом кровотока и вены.

На втором этапе регистрация хода ранее зафиксированных сосудов заметно улучшилась. В остальных наблюдениях появилось изображение сосудов, преимущественно вен, которые не определяли ранее.

Таким образом, на основании накопленного опыта мы рекомендуем применение в сложных диагностических ситуациях цветового допплеровского сканирования в режимах ЦДК: ЭДК для дифференциальной диагностики заболеваний поджелудочной железы.

Наиболее простым веществом, усиливающим изображение в В-режиме, является двуокись углерода (микропузырьки СО2). Введение в чревный ствол микропузырьков СО2 во время агиографического исследования при изучении поджелудочной железы с помощью УЗИ в В-режиме является по существу комбинированным способом диагностики.

Использование двуокиси углерода дает возможность более четко подтвердить и дифференцировать характер процесса в поджелудочной железе. Согласно данным Kazumitsu Koito et al.

при обследовании 30 пациентов раком поджелудочной железы и 20 — хроническим панкреатитом, в зависимости от наполнения зоны поражения микропузырьками С02, диагностировали наличие и степень васкуляризации. Авторы выявили, что раковая опухоль в 91% наблюдений гиповаскулярная, зона ХП в 95% случаев — изоваскулярная.

Одним из ключевых моментов в определении резектабельности рака является оценка состояния магистральных сосудов и степень вовлечения их в опухолевый процесс. Уже на дооперационном этапе по данным УЗ-исследования можно получить необходимую информацию.

При локализации рака в головке поджелудочной железы, как правило, проводится целенаправленное исследование верхней брыжеечной вены, воротной вены и ее конфлюенса, верхней брыжеечной артерии, общей печеночной артерии и чревного ствола, в теле — чревного ствола, общей печеночной и селезеночной артерий, в хвосте — чревного ствола и селезеночных сосудов. В определении резектабельности опухоли имеет значение и состояние нижней полой вены. На наш взгляд, для оценки состояния сосудов по данным цветового допплеровского сканирования целесообразно проводить анализ:

1. Локализации и анатомического расположения магистральных артерий и вен относительно опухоли (сосуд не контактирует с опухолью, контактирует с опухолью, располагается в структуре опухоли).
2. Состояния стенки и просвета сосуда (эхогенность стенки сосуда не изменена, повышена; величина просвета не изменена, изменена на участке контакта с опухолью).
3. Величины линейной скорости кровотока на всем протяжении сосуда, доступном УЗ-визуализации.

При контакте сосуда с опухолью регистрация локального увеличения ЛСК свидетельствует о наличии гемодинамически значимой экстравазальной компрессии сосуда опухолью. В такой ситуации для определения резектабельности опухоли первостепенное значение имеет информация об инвазии опухоли в стенку сосуда.

Повышение эхогенности стенки сосуда на участке контакта с опухолью свидетельствует либо о фиксации опухоли, либо о прорастании опухолью стенки сосуда. Повышение эхогенности стенки и наличие субстрата в просвете сосуда указывает на прорастание сосуда опухолью.

Отсутствие УЗ-изображения сосуда, анатомический ход которого располагается в структуре опухоли, также свидетельствует о прорастании сосуда. Кроме этого, при раке поджелудочной железы часто развивается пристеночный или обтурирующий тромб в верхней брыжеечной вене и/или селезеночной вене.

Тромбоз из этих вен может распространяться и на воротную вену.

На сегодняшний день трехмерная реконструкция опухоли поджелудочной железы и близлежащих магистральных сосудов при использовании сочетания В-режима и ангиографии позволяет оценить их анатомическое взаимоотношение и степень контакта.

Однако для решения вопроса о состоянии стенки сосуда на участке контакта с опухолью преимущественное значение имеют данные, полученные при использовании В-режима.

Сравнение возможностей В-режима при двухмерном сканировании и трехмерной реконструкции свидетельствует о более высокой разрешающей способности метода при трехмерном УЗ-изображении.

Более четко регистрируют структурные особенности и контур стенки, а также состояние ее эхогенности, что имеет важное клиническое значение при определении показаний к оперативному лечению пациентов, страдающих раком поджелудочной железы.

Улучшение изображения опухоли в В-режиме при трехмерной реконструкции по сравнению с двухмерным сканированием (более ярко визуализируют границы опухоли, более четко определяют структурные особенности) не является строго необходимой информацией для решения вопроса о резектабельности рака поджелудочной железы.

Подобная информация на дооперационном этапе позволяет определить тактику ведения больного и решить вопрос о возможности удаления опухоли с реконструкцией или без реконструкции пораженного сегмента сосуда.

Анализируя наш материал, основанный на результатах обследования более 50 больных с очаговыми поражениями поджелудочной железы, мы пришли к выводу, что для оценки состояния стенки, просвета сосуда и решения вопроса о возможности выполнения оперативного лечения и его объема у больных раком поджелудочной железы, показанием к проведению трехмерной реконструкции является наличие опухоли поджелудочной железы, контактирующей с магистральными сосудами.

Источник: https://ilive.com.ua/health/uzi-priznaki-raka-podzheludochnoy-zhelezy_84910i15992.html