Сколько длится обострение хронического панкреатита?

При поступлении в больницу больного человека начинают лечить, согласно следующим принципам терапии панкреатита (расположены в последовательно применяемом порядке):

• купирование болевого синдрома (при обострении заболевания пациенты страдают непереносимыми болями, требующими мгновенного устранения);
• нейтрализация и профилактика осложнений (на стадии нагноения органа применяются антибиотики в ударных дозах или оперативное вмешательство (при невозможности медикаментозной коррекции состояния));
• детоксикация организма (при воспалительном процессе и гнойных образованиях в кровь выделяется большое количество токсинов, которые необходимо выводить в ускоренном порядке и нейтрализовывать) – используются тактики форсированного диуреза (введения больших доз мочегонных препаратов) и обильное инфузионное введение растворов солей (натрия хлорида, калия хлорида, кальция хлорида). Они восстанавливают водно-солевой баланс, исключая развитие обезвоживания, особо опасное для больного человека в подобном состоянии;

• снижение выработки ферментов внутри железы (основная причина развития панкреатита – это застой вырабатываемых железой ферментов внутри нее самой, снижение их дальнейшей продукции поможет быстро купировать воспалительный процесс). Используются препараты из группы ингибиторов протонной помпы (снижают выработку пищеварительных соков на клеточном уровне) и Н1-гистаминовых блокаторов (рефлекторно снижают продукцию ферментов);
• симптоматическая терапия – устранение диспепсических расстройств (рвоты, боли в желудке, кишечных колик и метеоризма). Используются антацидные средства («Алмагель», «Фосфалюгель»), противорвотные («Метоклопрамид», «Церукал») и закрепляющие («Лоперамид»);
• назначение диеты (полное голодание в течение первых дней лечения устраняет воспалительный процесс и отек поджелудочной железы).

Внимание! Обострение панкреатита – это состояние, опасное для жизни пациента. Не пытайтесь лечить его самостоятельно в домашних условиях.

https://www.youtube.com/watch?v=YFJhfBMOIjc

Главными задачами при лечении острой формы будут:

• устранение отека и воспаления органа;
• профилактика осложнений;
• детоксикация.

Отек уходит за счет снижения продукции ферментов с помощью антиферментных средств центрального действия – «Сандостатин», «Октреотид» (воздействуют на мозговые центры, ответственные за активацию процесса выработки пищеварительных соков в ЖКТ).

Внимание! Самостоятельно данные препараты принимать нельзя. Высок риск развития осложнений, связанных с центральной нервной системой.

Первоначально асептическое воспаление тканей ПЖ, при котором происходит острое нарушение ее функции. Может протекать в легкой, средней или тяжелой степени.

Отсутствие лечения приводит к развитию некроза, который требует оперативного вмешательства. Без операции обычно наступает летальный исход. Остановка сердца возникает на фоне интоксикации и повреждения расположенных поблизости органов пищеварительными ферментами. Обычно это происходит на 7-10 день болезни.

Если пациент был своевременно прооперирован, для восстановления требуется около 1 месяца. В дальнейшем ему требуется пожизненная заместительная терапия, которую подбирают в соответствии с имеющимися нарушениями.

Что можно принести пациенту

В первый месяц после обострения болезни пациенту назначается строгая диета. Первую неделю пребывания в стационаре показан полный отказ от пищи. Разрешается употреблять только:

• подогретую минеральную воду;
• сладкий чай;
• отвар сухофруктов.

Отличными вариантами передачек больному в эти дни будут: «Боржоми», готовые компоты из кураги и сушеных яблок, чай, сахар.

Со второй недели разрешается употреблять:

• овощные бульоны;
• отварное мясо (нежирных сортов);
• отварную рыбу;
• каши на воде из молотой или перетертой крупы;
• подсушенный хлеб.

Можно принести сладкие сухари, готовые бульоны (картофельный, морковный), перетертые крупы, которые достаточно залить кипятком для приготовления, отварные белковые продукты.

С третьей недели меню существенно расширяется. Оно становится обычным рационом для больных панкреатитом, которого нужно будет придерживаться еще несколько месяцев после выздоровления.

Оно исключает употребление следующих блюд и пищевых ингредиентов:

• жирное;
• жареное;
• соленое;
• копченое;
• острое;
• свежие овощи и фрукты (кроме сладких яблок, клубники, груши, абрикосов);
• кофе;
• газированных напитков;
• мясных бульонов (жирных);
• сало;
• жирного мяса и рыбы;
• алкоголя.

Важно! Желательно обговорить с врачом предстоящую больному диету, и только тогда планировать состав передачек.

Сколько длится панкреатит в стадии ремиссии

Основная причина прекращения ремиссии – погрешность в диете

Ткани, подвергшиеся фиброзу, не восстанавливают своей изначальной структуры. Поэтому функциональные нарушения сохраняются пожизненно. Заболевание может длительно, на протяжении многих лет не проявлять себя, если пациент соблюдает рекомендованную диету и принимает назначенные врачом лекарства. Стационарная терапия не требуется.

Поддерживающее лечение — невсасывающиеся антациды, препараты заместительной терапии, средства, устраняющие нарушения гастродуоденальной моторики. Прием указанных препаратов позволяет замедлить прогрессирование болезни, отсрочить возникновение сахарного диабета, значительных расстройств пищеварения.

Стандарты помощи в стационаре

При обострении болезни в стационаре могут оказать следующие виды помощи:

• реанимационные мероприятия (при осложнениях, угрожающих жизни пациента);
• оперативное вмешательство (при обширном некрозе (отмирании клеток) органа или закупорке панкреатических протоков);
• интенсивная медикаментозная терапия;
• физиотерапия (в период восстановления);
• постоянный контроль со стороны специалистов за состоянием пациента.

Длительность курса лечения

Заместительное лечение продолжается на протяжении всей жизни больного.

При поражении хвоста ПЖ с деструкцией основной массы островков Лангерганса требуется ежедневное введение инсулина объемом, соответствующим уровню гликемии и хлебным единицам продуктов, употребляемых в пищу. Если превалируют явления экзокринной недостаточности, показаны панкреатические ферменты после еды (Панкреатин, Креон).

В стационар помещают пациентов, у которых развилось обострение болезни. Как правило, это происходит при нарушении рекомендованной диеты, употреблении:

• острого;
• соленого;
• чрезмерно кислого;
• маринованных продуктов;
• жареного.

Наиболее часто ремиссия прерывается после приема даже небольших доз алкоголя или безалкогольных энергетических напитков (Ред Булл, Адреналин Раш).

Коррекция состояния производится с использованием большого количества солевых и коллоидных растворов (Трисоль, Реополиглюкин), средств, инактивирующих собственные ферменты больного (Гордокс), блокаторов H2-рецепторов гистамина (Фамотидин), спазмолитиков (Дротаверин). При развитии геморрагического синдрома производят трансфузию факторов свертывания, свежезамороженной плазмы.

Болевой синдром требует введения анальгетиков. При умеренной болезненности могут быть назначены НПВС (парацетамол, анальгин). В отдельных случаях возникает необходимость в применении наркотиков.

В первые 2-3 дня от начала обострения пациенту необходим голод. Далее его начинают кормить жидкой пищей, постепенно расширяя рацион.

В список разрешенных продуктов входят:

• творог;
• паровой омлет;
• нежирная рыба;
• отварные овощи;
• паровые пудинги;
• обволакивающие слизистые каши;
• запеченные яблоки.

Следует отказаться от консервов, цельного молока, жирной или копченой рыбы, трудно усваиваемого мяса, мясных и грибных отваров, свежего ржаного хлеба. Кроме того, следует избегать других продуктов, обладающих раздражающим влиянием на желудок и кишечник.

Признаки обострения

Обострение сопровождается появлением боли

Основным симптомом обострения хронического панкреатита является боль. Она может быть локализована в левом подреберье, эпигастральной зоне или носить опоясывающий характер. Возникает, как правило, через 40-60 минут после нарушения диеты. В положении лежа на спине – усиливается, сидя с наклоном вперед — ослабевает. Ощущения острые или тупые, давящие.

Жалобы больного при обострении:

1. Отрыжка, изжога, тошнота.
2. Стеаторея, диарея.
3. Стул до 6 раз/сутки, кашицеобразный, с неприятным запахом.
4. Возможно появление ярко-красных округлых пятен на коже (симптом Тужилина).

Дальнейшие действия после выписки

Главные правила после выхода из больницы:

• соблюдение режима питания (основное правило);
• умеренная физическая активность (допускаются занятия лечебной физкультурой);
• адекватный режим сна и отдыха;
• прием по расписанию всех медикаментов, назначенных доктором.

Внимание! От вредных привычек необходимо полностью отказаться. Они могут сильно повлиять на успех лечения.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит может являться результатом токсического действия лекарств

Протекает с выраженными клиническими проявлениями, однако хорошо поддается лечению. Обычно не приводит к формированию панкреонекроза.

Возникает как реакция на воздействие провоцирующего фактора: удар, интоксикация, обострение язвенной болезни, отравление, прием некоторых медикаментов.

Лечение не отличается от легкой степени острого панкреатита. Срок восстановления — 3-5 дней при раннем начале терапии.

То, сколько длится панкреатит, зависит от:

• формы патологии;
• уровня квалификации врача;
• первоначального состояния ПЖ в частности и всего организма больного в целом.

Выше приведены усредненные сроки, которые могут существенно отличаться как в большую, так и в меньшую сторону. Огромное значение имеет быстрота начала лечебных мероприятий. Поэтому при первых признаках патологии следует незамедлительно обратиться в клинику для обследования и назначения необходимой терапии.

Заключение

Для успешного избавления от патологических симптомов нужно соблюдать рекомендации врача. Воспаление поджелудочной железы в большинстве случаев возникает из-за погрешностей в питании, отсутствия режима приема пищи и употребления некачественных, вредных продуктов.

https://www.youtube.com/watch?v=Tdx7evAVjqY

Коррекция меню – это главное условие выздоровления для людей с описываемым диагнозом. Ограничения будут наложены на срок, не более, чем 1-2 года, но результат будет того стоить – восстановление функции органов пищеварения даст возможность вернуться к исходному образу жизни и смягчить диету.

Источник: http://mokva-kursk.ru/blog/skolko-dlitsya-ostryy-pankreatit/

Хронический панкреатит сколько лечится обострение

Панкреатит является одним из наиболее распространенных заболеваний поджелудочной железы. Лечение этого недуга на острой стадии должно осуществляться исключительно в условиях стационара. Это связано с тем, что болезнь способна привести к инвалидности или даже летальному исходу.

При возникновении первых подозрений на наличие этой патологии больной должен быть немедленно доставлен в отделение хирургии или интенсивной терапии.

Лечение недуга осуществляется медикаментозными методами, а в тяжелых случаях прибегают к использованию хирургических методов лечения.

Госпитализация и лечение острого панкреатита в больнице

Пациентов попавших в стационар в первую очередь интересуют вопросы о том, сколько длится воспаление поджелудочной железы, а также как долго лечится панкреатит.

Лечение заболевания в условиях стационара длится недолго. В том случае если форма заболевания легкая, то назначается использование инфузионной терапии. После проведения курса терапии больного отправляют домой.

Время нахождения в условиях стационара зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и правильности постановки диагноза. Помимо этого срок нахождения в больнице зависит от правильности выбранного метода терапии.

В процессе проведения диагностики выявляется наличие и месторасположение очага воспаления. От правильности проведенной диагностики зависит не только способ лечения, но и тактика проведения лечебных мероприятий.

Больному с острой формой поражения поджелудочной железы назначаются следующие виды обследования:

• гемограмма – помогает осуществить оценку наличия лейкоцитов;
• биохимический анализ крови – позволяет выявить наличие энзимов поджелудочной железы;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости – дает возможность определить локализацию воспалительного очага;
• лапароскопия.

После проведения первичных обследований и выявления формы недуга определяется объем воспалительного очага. Помимо этого оценивается вероятность возникновения осложнений. Только после проведения всех процедур оценки и диагностирования принимается решение о методах и тактике используемого лечения.

Лечение воспалительного процесса может быть медикаментозным или оперативным, оперативное лечение не отменяет использования специализированных медицинских препаратов.

Основные признаки обострения панкреатита

• Уровень сахара
• Мужчина
• Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Панкреатит не является заболеванием, которое возникает внезапно. Чаще всего развитие недуга является последствием влияния на человека одного или нескольких неблагоприятных факторов.

1. Очень часто воздействие неблагоприятных факторов приводит к возникновению хронической формы заболевания, характеризующейся чередованием периодов ремиссии и обострения.
2. Часто хроническая форма панкреатита развивается на фоне возникновения других заболеваний органов пищеварительной системы, в частности, холецистит и гастрит.
3. Основными признаками развития острого панкреатита являются:

• появление сильной боли в области подреберья или в области чуть выше пупка;
• появление рвоты;
• диарея;
• повышение температуры тела;
• возникновение тахикардии.

• Появление указанных симптомов является поводом для проведения срочной госпитализации.
• Признаки развития хронической формы болезни являются во многом схожими с симптомами характерными для острой формы, основным отличием является менее интенсивное их проявление.
• Основными проявлениями хронической разновидности являются:

1. Возникновение болевых ощущений в подреберье при оказании на организм физических нагрузок.
2. Возникновение резкого снижения массы тела.
3. Появление маслянистого поноса.
4. Развитие отвращения к жирной пище.
5. Утрата аппетита.

Помимо этого при наличии ХП у больного выявляются дополнительные признаки, такие как:

• боли в области сердца;
• болевые ощущения в области спины;
• изменение окраски кожных покровов, их пожелтение;
• развитие сахарного диабета в случае развития запущенной формы болезни.

Для облегчения состояния больного при возникновении острого панкреатита, до приезда скорой помощи, ему рекомендуется занять определенную позу, способствующую снижению боли.

Человеку, относящемуся к группе риска, следует регулярно проводить обследование организма и помнить о том, что визуальных проявлений крайне мало.

Особо следует выделить такую разновидность патологии как реактивный панкреатит. Такое патологическое нарушение возникает внезапно даже на фоне вполне нормального здоровья. Чаще всего такая патология появляется после обильного приема жирной и острой пищи. Для приступа реактивной формы болезни характерно наличие признаков сходных с признаками острой разновидности патологии.

Лечение обострения панкреатита в стационаре больницы

  При панкреатите какие лекарства надо пить

Цельюиспользования консервативной терапии является стабилизация состояния организма пациента и предупреждения перехода недуга в деструктивную стадию развития. Помимо этого целью такой терапии является приведение организма больного в норму для предотвращения риска наступления летального исхода.

На начальном этапе развития панкреатита процессом можно управлять, по этой причине следует использовать целый комплекс процедур и методов для выведения больного из состояния, представляющего опасность для жизни.

На начальном периоде лечения особое внимание следует обратить на психологическое состояние человека и на его эмоциональный настрой. Положительное эмоциональное состояние будет способствовать скорейшему выздоровлению пациента.

Основные этапы лечения панкреатита в стационаре:

1. Обеспечение функционального покоя поджелудочной железы.
2. Устранение признаков развития отечности.
3. Обезболивание.
4. Подавление активности энзимов.
5. Проведение терапии недуга.
6. Нормализация обменных процессов.
7. Проведение детоксикации организма больного.

В случае возникновения тяжелой ситуации с возникновением сильной интоксикации выбор методики и тактики лечения осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма человека и особенностей течения заболевания.

Питание и применение в период лечения медицинских препаратов

1. При выявлении панкреатита у ребенка особое внимание на его рацион должны обратить родители.
2. Соблюдение рекомендованного рациона и графика питания является основой проведения терапевтических мероприятий направленных на излечение последствий возникновения панкреатита.
3. Пациенту рекомендуется отказаться от использования в пищу жареных блюд жирной пищи и нескольких сортов мяса.
4. Рекомендуемая к употреблению пища должна быть приготовлена либо на пару, либо путем запекания в духовке.

В качестве питья рекомендуется использовать отвары из шиповника и компоты из сухофруктов. Следует отказаться от употребления в пищу тортов и разнообразных пирожных. Эту часть рациона питания можно заменить сухим печеньем.

• Взрослому человек для соблюдения диетического питания должен полностью отказаться от употребления алкоголя и вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек таких как, например, курение табака.
• Пациент должен помнить о том, что несоблюдение диеты и рекомендаций врача приводит к обострению заболевания и его возврату в более тяжелой форме.
• При возникновении недуга возникает вопрос у больного о том, сколько длится панкреатит, а при обострении хронической формы возникает вопрос о том, сколько длится обострение панкреатита.

Чаще всего продолжительность острого периода равна одному месяцу, а период восстановления занимает срок около года. Вылечить воспаление в поджелудочной железе можно только путем строгого соблюдения всех инструкций и рекомендаций, полученных от врача.

В период восстановления требуется на протяжении длительного времени принимать специальные препараты. Прием таких лекарственных средств входит в классическую систему лечения недуга.

В процессе лечения используются следующие лекарства:

• препараты, снимающие спазмы, к таким средствам относятся Но-шпа, Платифиллин;
• лекарства, способствующие улучшению работы органов пищеварения – Мезим, Панкреатин 8000, Фестал;
• средства, нейтрализующие повышенную кислотность среды в ЖКТ – Альмагель;
• витаминный комплекс, включающий витамины А, В, С, D.

Если больной начинает идти на поправку ему рекомендуют принимать отвары, приготовленные на растительном сырье. Отвары, приготовленные на основе трав, оказывают мягкое противовоспалительное воздействие и нормализуют обменные процессы.

Особую осторожность следует проявлять при выборе лекарственных средств, методики и тактики лечения в том случае если панкреатит развивается у беременной женщины.

Когда препараты становятся неэффективными?

1. После применения ферментных лекарственных средств происходит практически у всех больных купирование основных признаков недуга.
2. В некоторых случаях наблюдается отсутствие эффекта от применения препаратов.
3. Врачи связывают возникновение такой ситуации с несколькими причинами:

1. Нарушение схемы проведения терапии.
2. Ошибка в проведении диагностирования и постановка неправильного диагноза. Очень часто заболевание продолжает развиваться в процессе применения ферментной терапии, в случае если у больного имеется сахарный диабет или серьезные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
3. Нарушение рекомендуемой дозировки лекарств.
4. Применение неадекватной схемы осуществления терапии. Заболевание может не проходить в результате того что не возникает формирования кислотозащитной оболочки.

• Для получения положительного эффекта от лечения требуется не только соблюдение в начальный период времени всех рекомендаций врача, но и в дальнейшем при лечении болезни в домашних условиях строго придерживаться всех указаний врача.
• Чаще всего нормализация работы поджелудочной происходит через 12-14 месяцев.
• После того как больной выписан из медицинского стационара для восстановления и нормализации работы поджелудочной в домашней обстановке рекомендуется применять разнообразные растения.
• Лекарственные средства на основе растительного сырья готовятся в виде отваров и настоев, также можно применять для лечения растительные масла.

В некоторых случаях при терапии патологии применяют биологически активный компонент стевиозид, являющийся натуральным подсластителем получаемым из растения стевия.  Это соединение оказывает на организм положительный эффект и применяется при лечении большого количества заболеваний.

Как лечить панкреатит рассказано в видео в этой статье.

1. Уровень сахара
2. Мужчина
3. Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник: https://sarhive.ru/hronicheskij-pankreatit-skolko-lechitsja-obostrenie/

Обострение хронического панкреатита: симптомы и признаки, стадии

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Обычно стадия обострения хронического панкреатита наступает, если больной нарушил диету и употребил жирную или жареную пищу, алкоголь, свежий белый хлеб, острое или солёное блюдо, то есть, всё то, что ему категорически нельзя и характеризуется таким симптомом, как острая опоясывающая боль в зоне эпигастрия. Обычно обострение не требует начала оперативного вмешательства в процессе лечения хронического панкреатита, но запускать болезнь тоже не рекомендуется, поскольку это может повлечь осложнения, что будет препятствовать нормальному процессу пищеварения и усвоения веществ организмом.

При стадии обострения хронического панкреатита одним из основных факторов, способствующих выздоровлению, является лечебное питание. При подборе рациона питания стараются выбрать такие продукты, которые в процессе переваривания будут оказывать максимально щадящее химическое и механическое воздействие на железу, тем самым ослабевая болевые симптомы, вызванные ферментами поджелудочной.

При наступлении стадии обострения больным с ярко выраженным болевым симптомом рекомендуют состояние полного покоя.

Беспокоить больную панкреатитом поджелудочную разрешают только минеральными водами типа Боржоми, газы из которых необходимо выпустить заранее, а саму воду подогреть до комнатной температуры.

Также можно употреблять тёплый ненасыщенный отвар из шиповника, несладкий и некрепкий чай.

После недели от начала острой стадии заболевания еду можно употреблять не только в протёртом виде, но и в мелко нарезанном.

Для того чтобы обострения хронического панкреатита не проявляли себя болевыми симптомами, важно не только придерживаться диеты, но и чередовать периоды работы с периодами полноценного отдыха, поскольку стрессы, переживания и волнения плохо сказываются на работу всей пищеварительной системы.

Симптомы приступа хронического панкреатита

• болевые ощущения, которые локализируются в левой части ребер либо в верхнем участке живота. Нередко, они появляются непосредственно после приема пищи;
• метеоризм;
• резкое снижение массы тела;
• появление на слизистой языка белесого налета;
• тошнота и рвота.

Описанные симптомы могут появляться как по одному, так и в совокупности, в зависимости от особенностей организма, а также течения недуга.

Однако диагностировать обострение заболевания исключительно по названным признакам невозможно. Подобные симптомы приступа хронического панкреатита свойственны и многим иным болезням. Поэтому необходимо сделать ряд инструментальных медицинских исследований, среди которых: анализы крови и кала, УЗИ, компьютерная томография.

Что делать при обострении хронического панкреатита?

Для этого, прежде всего, требуется отказать от приема любой пищи. Следовать этой рекомендации необходимо на протяжении трех суток. Питье допускается в минимальных количествах в виде негазированной воды.

Также необходимо обеспечить покой пациенту. В идеале, следует соблюдать постельный режим. Чтобы свести к минимуму болевые ощущения, рекомендуется приложить холодную грелку в область поджелудочной железы.

Что же касается медикаментозного лечения, его обязательно должен назначать компетентный врач. Откладывать визит к специалисту не стоит. Ведь хронический панкреатит – недуг коварный. Облегчение, как правило, является временным. Сам по себе приступ ни в коем случае не пройдет. И без должной медицинской помощи, вскоре заболевание вновь даст о себе знать. Причем, с новой, еще большей силой.

Сколько длится приступ хронического панкреатита?

В каждом отдельном случае обострение недуга может длиться различный период времени. В среднем, временной интервал составляет от суток до трех.

Источник: https://zhkt.guru/vidy-pankreatita/hronicheskiy/obostrenie

Сколько длится обострение хронического панкреатита?

• Наиболее опасным из патологических процессов, которые возникают в поджелудочной железе, является хронический панкреатит, формирующийся в течение продолжительного времени.
• Он влияет на функционирование смежных органов, а также провоцирует опасные осложнения.
• Это длительная воспалительная болезнь поджелудочной, которая проявляется необратимыми изменениями, вызывающими болевые ощущения либо стойкое ухудшение функции.
• Существуют рекомендации при хроническом панкреатите относительно клинического лечения и диетического питания, оценки работы рассматриваемого органа, лекарственного купирования и профилактических мер.

Рекомендации при хроническом панкреатите

1. Назначением данных клинических рекомендаций является разработка практических правил по обследованию и терапии хронического панкреатита для специалистов, основываясь на строгом лекарственном подходе.

2. Рассматриваемое заболевание нуждается в следовании специальному питанию, осуществлению лекарственного лечения, а в некоторых ситуациях и в оперативном вмешательстве.

3. Так как хроническая форма панкреатита имеет различные причины и отличается степенью отравления, терапия патологии предусматривает немедленный вызов скорой и направление пациента в стационар для дальнейшего обследования.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Полезная статья? Поделись ссылкой

• Диагноз ставится с учетом приступов абдоминальных болевых ощущений, проявлений недостаточности функции внешней секреции поджелудочной у больного, постоянно употребляющего спиртное.
• В противовес острому панкреатиту, при хроническом нечасто отмечается увеличение содержания ферментов в кровотоке либо урине, потому когда подобное происходит, возможно высказать предположение об образовании псевдокисты либо панкреатического асцита.
• Выбор способов визуализации основывается на доступности методики, присутствии необходимых навыков у специалистов и инвазивности способа диагностики.

• Рентгенография. В 1/3 ситуаций данная процедура помогает выявить кальцификацию поджелудочной либо конкременты внутри протоки. Это даст возможность исключить необходимость последующей диагностики в целях подтверждения заболевания. Степень достоверности доказательств — 4. Уровень убедительности рекомендаций — С.
• Трансабдоминальное УЗИ. Данная диагностическая мера обладает недостаточной чувствительностью и специфичностью. Нечасто дает сведения, которые достаточны для выявления патологии. Ее главным предназначением станет исключение прочих факторов болевых ощущений в брюшной полости. Степень убедительности рекомендаций — А.
• КТ с введением контрастного вещества. На сегодняшний день считается способом выбора для начальной диагностики заболевания. Самая действенная методика установления расположения конкрементов поджелудочной. Степень убедительности рекомендаций — B.
• Эндоскопическое УЗИ. Способ отличается минимальной инвазивностью. Используется в лечебных целях. Считается самым проверенным методом визуализации перемен в паренхиме и протоках ПЖ на начальном этапе хронической формы панкреатита.
• ЭРХПГ. Высокая вероятность обнаружения рассматриваемого заболевания.

Тактика ведения

Тактика ведения пациента с такой патологией основана на следующих составляющих:

• Установление диагноза хронического панкреатита;
• Попытка выявления происхождения болезни;
• Установление стадии;
• Диагностика панкреатита;
• Выработка терапевтической схемы;
• Прогноз, отталкиваясь от сложившейся ситуации и избранной лечебной схемы.

Консервативное лечение

Консервативная терапия больных с рассматриваемым заболеванием нацелена на купирование симптоматики и предупреждение появления неблагоприятных последствий, выделяются следующие задачи:

• отказ от применения алкогольных напитков и табакокурения;
• выявление провоцирующих факторов болевых ощущений в брюшной полости и уменьшение их интенсивности;
• терапия недостаточности функции внешней секреции поджелудочной;
• обнаружение и терапия эндокринной недостаточности на начальных этапах до формирования неблагоприятных последствий;
• нутритивная поддержка.

Изменение поведения

Полное исключение от приема алкогольных напитков рекомендовано для уменьшения частоты опасных последствий и летального исхода.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Крайне трудно выделить роль табакокурения при чрезмерном потреблении алкогольных напитков как провоцирующего фактора, который влияет на протекание хронического панкреатита, так как оно нередко сопутствует чрезмерному потреблению алкоголя.

Однако, отказ от приема спиртного не во всех случаях притормаживает прогрессирование патологического процесса.

В такой ситуации, больным с рассматриваемым заболеванием рекомендовано отказаться от курения. Степень убедительности рекомендаций C.

Купирование боли в животе

1. Часто болевые ощущения вызывают псевдокисты, стеноз 12-перстной кишки, выраженная обструкция протоков.

2. В той ситуации, когда клиническая диагностика подтвердит наличие неприятной патологии и обоснует взаимосвязь с абдоминальнами болями, на начальной стадии терапии требуется применять эндоскопические и хирургические лечебные способы.

3. Обычно, такие случаи обсуждают коллегиально специалисты различного профиля для разработки оптимальной схемы лечения.

4. При интенсивных болевых ощущениях рекомендовано эпизодическое либо курсовое использование ненаркотических анальгетических средств: парацетамол 1000 мг трижды в сутки.

Продолжительность постоянного лечения парацетамолом – не больше 3 месяцев с наблюдением за самочувствием пациента, показателей крови. Убедительность рекомендаций — C.

Лечение экзокринной недостаточности ПЖ

• Нарушение усваиваемости жиров и белков проявляется лишь при ухудшении работы поджелудочной железы больше чем на 90%.
• Оперативное вмешательство на данном органе способно спровоцировать формирование внешнесекреторной недостаточности и осуществления заместительного ферментного лечения.
• Надлежащая и вовремя проведенная терапия дает возможность предотвратить появление опасных последствий и уменьшить смертность при нарушенном питании.
• Назначением заместительного лечения станет улучшение возможности больному употреблять, обрабатывать и усваивать определенный объем основных пищевых компонентов.
• Лабораторные признаки для осуществления подобной терапии:

• стеаторея;
• понос в хронической форме;
• нутритивная недостаточность;
• панкреонекроз, тяжелая форма хронического панкреатита;
• перенесенная операция на поджелудочной с нарушенным прохождением пищи;
• состояние после оперативного вмешательства на данном органе с проявлениями внешнесекреторной недостаточности.

Назначение заместительного ферментного лечения поджелудочной железы рекомендовано больным с хроническим панкреатитом и недостаточностью внешнесекреторной функции, так как она помогает улучшить переработку и всасывание жиров.

Степень убедительности рекомендаций — A.

Лечение эндокринной недостаточности ПЖ

Диетическое питание при панкреатогенном сахарном диабете нуждается в коррекции мальабсорбции. Дробное питание используется в профилактических мерах гипогликемии.

Если назначено лечение инсулином целевое содержание глюкозы соответствует таковому при сахарном диабете 1 типа.

Нужно приучать больного профилактике гипогликемии в тяжелой форме, делать акцент на отказе от приема алкогольных напитков, увеличивать физическую активность, соблюдать дробное питание.

При терапии сахарного диабета при хроническом панкреатите рекомендовано наблюдать за содержанием глюкозы в кровотоке в целях предупреждения неблагоприятных последствий. Убедительность рекомендаций -В.

Хирургическое лечение

1. При сложном протекании патологического процесса, в некоторых ситуациях с некупирующимися болевыми ощущениями в брюшной полости назначается эндоскопическая либо хирургическая терапия.

2. Решение принимается врачами, которые специализируются на лечении болезней поджелудочной железы.
3. При обычном протекании патологии инвазивное вмешательство нацелено на коррекцию изменений в протоках данного органа, воспаления паренхимы.

4. Решение об осуществлении операции должно быть взвешенным с учетом всех рисков проявления неблагоприятных последствий.

Требуется исключить прочие факторы болей в ЖКТ.

Такое лечение будет необходимым если отсутствует надлежащее купирование дискомфорта на протяжении 3 месяцев консервативной терапии, а также при значительном ухудшении качества жизни.

Эндоскопическое лечение

Исследования по оценке воздействия эндоскопической терапии на работу поджелудочной железы у больных отсутствуют.

Лечение псевдокист не назначается в независимости их габаритов. Дренирование бывает целесообразнее оперативного вмешательства, так как обладает лучшим профилем польза/риск.

Степень убедительности рекомендаций — A.

Профилактика и диспансерное наблюдение

Профилактические меры хронического панкреатита базируются на экстраполяции данных исследований, в соответствии с результатами которых возможно высказать предположение, что исключение потребления алкогольных напитков и курения является причиной, уменьшающей вероятность прогрессии рассматриваемого заболевания.

Рекомендации о диетических профилактических мерах, обоснованности отказа от кофе, шоколадных изделий, различных жиров на данный момент не имеют под собой почвы.

Вполне вероятно, что более весомыми провоцирующими факторами обострения хронического панкреатита будут ожирение, переедание и гипокинезия после еды, постоянная нехватка антиоксидантов в пищевой продукции.

В результате этого они могут довести себя до нутритивной недостаточности. Исходя из изложенного, отталкиваясь от результатов различных исследований рекомендуются такие мероприятия по изменению образа жизни для предотвращения рассматриваемого заболевания:

• членораздельное питание (до 6 раз в сутки, небольшими порциями с равномерным распределением жирной пищи), недопущение переедания;
• прием различных продуктов с низкой концентрацией жиров и холестерина (нерафинированные жиры растительного происхождения ограничиваются лишь у тех пациентов, у кого присутствует чрезмерный вес);
• составление меню с необходимым объемом пищевых волокон, которые содержатся в зерновых, овощах и фруктах;
• соблюдение баланса между съеденной пищевой продукцией и физическими нагрузками (в целях стабилизации массы тела для достижения оптимального веса с учетом возрастных показателей).

• В целях действенной первичной профилактики хронического панкреатита оптимальным было бы проведение тотального диспансерного контроля населения для своевременного обнаружения рассматриваемого заболевания желчевыводящих протоков, гиперлипидемии.
• Однако, на сегодняшний день, на планете данная идея не имеет практической реализации, так как она требует значительных материальных вложений.
• Обоснованность подобной тактики способна подтвердить фармакоэкономическая диагностика.
• Однако проведение подобных исследований из-за относительно невысоких показателей заболеваемости хроническим панкреатитом следует маловероятно.
• Клинические рекомендации 2017 года относительно лечения хронического панкреатита регулируют и пытаются найти общую терапевтическую схему, подобрать единый лабораторный и диетический подход.
• Данные предписания являются всесторонним практическим руководством по устранению рассматриваемого заболевания.
• Такие рекомендации – следствие критической оценки уже имеющихся доказательств с учетом медицинской практики.

Источник: https://ZhivotNeBoli.ru/neinfektsionnye-zabolevaniya/pankreatit/prodolzhitelnost-obostreniya-hronicheskogo-pankreatita.html

Обострение хронического панкреатита

Каждое хроническое заболевание воспалительного характера, и панкреатит в том числе, протекает длительно; периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Ремиссия может быть длительной, а может быть нестойкой.

Обострения – сезонными (весна-осень), редкими или частыми. Течение заболевания может быть вообще непрерывно-рецидивирующим – когда затухающее обострение разгорается вновь с удвоенной силой.

От чего это зависит и как вести себя во время обострений хронического панкреатита?

Причины обострений хронического панкреатита

Главная причина  – это грубое нарушение диеты и употребление спиртного. Пожалуй, алкоголь даже на первом месте. Даже в минимальных дозах. Далее, по мере значимости:

• Недостаточное поступление белка с пищей.
• Сильные переживания, стрессы.
• Прием некоторых лекарств (гормоны, аспирин, некоторые антибиотики, химиопрепараты для лечения онкозаболеваний).
• Обострение холецистита и желчекаменной болезни, холангит
• Отравления и острые инфекционные заболевания.

Во время обострения резко возрастает активность панкреатических ферментов, ткань поджелудочной железы раздражается под их воздействием, возникает отек, сдавление большого панкреатического протока, ухудшается кровоснабжение железы – клиническая картина напоминает острый панкреатит и, собственно, мало чем от него отличается.

Симптомы обострения хронического панкреатита

• Интенсивная или тупая боль в подреберье слева, отдающая в спину и под лопатку.
• Нарушение переваривания пищи — при обострении возникает частый жидкий стул.
• Анализ кала показывает, что в нем имеются фрагменты мышечных волокон, клетчатка, жировые капли. Цвет испражнений сероватый, консистенция мазеобразная, кал плохо смывается со стенок унитаза и имеет жирноватый блеск и неприятный запах.
• Почти всегда присутствуют явления диспепсии — горечь во рту, тошнота, рвота, урчание в животе, потеря аппетита.

Длится обострение при ярко выраженной симптоматике около недели. Чем меньше интенсивность болей и признаков расстройства пищеварения, тем на более долгий срок затягивается это состояние, порой до нескольких недель.

У больных происходит потеря веса из-за плохого аппетита, тошноты, рвоты, нарушения переваривания и всасывания основных пищевых веществ.

Диагностика

Обычно она не представляет затруднений, просто для предупреждения развития осложнений необходимо своевременно проводить необходимые анализы и применять специальные методы обследования:

• Биохимический анализ крови показывает высокий уровень трипсина, амилазы, антитрипсина, липазы.
• Гипергликемия и глюкозурия свидетельствует о поражении инсулинобразующего аппарата железы и развитии диабета.
• В клиническом анализе крови присутствует лейкоцитоз и повышается СОЭ.
• При ультразвуковом сканировании поджелудочная железа увеличена в размерах, отечна.
• На компьютерной томограмме можно определить степень фиброза (склероза) железы
• Рентгеновское исследование позволяет обнаружить участки обызвествления (кальцинации) в ткани органа, что является косвенным признаком такого осложнения, как диабет.

Аппаратные методы дают возможность дифференцировать обострение панкреатита с желчекаменной болезнью, язвой желудка, опухолевыми заболеваниями, гастродуоденитом, энтеритом.

Не стоит также сбрасывать со счетов возможность совместного протекания панкреатита с одной или несколькими патологиями пищеварительной системы.

Поэтому полноценную диагностику лучше проводить в условиях специализированного стационара.

Как лечить обострение?

Лечение обострения складывается из режима, диеты и медикаментозной терапии.

При выраженном болевом синдроме назначается постельный режим, больные нетрудоспособны.

В первые несколько дней необходим голод, можно только пить воду – очищенную без газа, или кипяченую. В дальнейшем диету постепенно расширяют, назначают стол № 1а, как при обострении язвенной болезни желудка.

Разрешаются продукты, богатые белком – нежирное мясо – говядина, кролик, индейка, в виде паровых тефтелей или суфле, отварная нежирная рыба, паровой белковый омлет, обезжиренный творог, протертые вязкие каши.

Из напитков можно пить чай, отвар шиповника, компот из черной смородины.

Все блюда готовят либо на пару, либо в отварном виде, тщательно измельчают либо протирают. Порции небольшие, по объему не превышающие количество, помещающееся в одной горсти. Количество приемов пищи – от 6 до 8 раз в день.

Из меню исключаются экстрактивные вещества, усиливающие секрецию – крепкие бульоны, грибы, кофе, какао, шоколад, маринады, копчености.

Все продукты, требующие усилий от поджелудочной железы – жирное, жареное, соленое, острое, приправы и специи, консервы, сливки, сметана, жирный творог, сало – придется отставить.

Нельзя фастфуд, газировки, разноцветные леденцы и шоколадные батончики, чипсы, сухарики, орешки – все, чем мы привыкли перекусывать на ходу. Безусловное, категорическое, не обсуждаемое табу на алкоголь. И на пиво. И на безалкогольное, в том числе.

Из медикаментов назначают спазмолитики – платифиллин, но-шпу. Одновременно стараются приглушить желудочную секрецию – для этого больному необходимо принимать омез или другие ингибиторы протонной помпы – рабепразол, ланзап, нольпазу и т. д.

При резко выраженной активности ферментов поджелудочной железы требуется внутривенное капельное введение гордокса (контрикала).

Если у больного на фоне рвоты и поноса наступило обезвоживание, назначается капельное введение жидкости – раствор Рингера, изотонический раствор и т.д.

Вопрос о приеме ферментов при обострении почему-то всегда активно обсуждается. На пике обострения и болевого синдрома ферменты противопоказаны! Только спустя некоторое время, когда воспаление начнет затихать, а лабораторные показатели это подтвердят, пищеварению начинают помогать, принимая панкреатин в дозах, прописанных лечащим врачом.

Важный вопрос – профилактика обострений

Для предупреждения обострений хронического панкреатита необходимо избегать ситуаций, которые к нему приводят:

• Не принимать алкоголь и не курить;
• Не переедать и не нарушать диету;
• Соблюдать режим питания (часто и небольшими порциями и, желательно, в одно и то же время);
• Избегать стрессов;
• Своевременно лечить сопутствующую патологию – ЖКБ, холециститы.

 Первая помощь при обострении хронического панкреатита

Источник: http://pankreatitu.net/blog/bolezn/obostrenie