Сестринский процесс при панкреатите: уход за больными

Панкреатит представляет собой деструктивно-воспалительное поражение паренхимы и окружающих тканей поджелудочной железы. Это одно из тяжелейших заболеваний органов брюшной полости. Острый панкреатит входит в тройку ургентных (неотложных) хирургических заболеваний, наряду с острым аппендицитом и холециститом.

Кроме этого заболевание является рекордсменом по числу возможных тяжелых осложнений. Все вышеперечисленное обусловлено анатомическими особенностями расположения поджелудочной железы, вызывающими затруднение клинического обследования и диагностики заболевания. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, которые через проток вбрасываются в кишечник.

Получается так, что человек принимает пищу, она попадает в желудок, из желудка в кишечник, мозг даёт команду поджелудочной железе вырабатывать пищеварительные ферменты, она их вырабатывает, но они не могут покинуть пределы железы по причине закупорки выводящего протока, и начинают переваривать поджелудочную железу изнутри, человек чувствует боль и бежит к врачу.

Этиологические (причинные) факторы заболевания

https://youtube.com/watch?v=CyUy4NVM1RI

Панкреатит является полиэтиологическим заболеванием.

Основными причинами его возникновения могут быть патологические процессы в органах, связанных анатомически и физиологически с поджелудочной железой (желудок, желчевыводящая система, двенадцатиперстная кишка, магистральные сосуды — чревный ствол и его ветви), алкоголизм, неправильное питание, а также воздействие фармакологических препаратов и химических веществ.

Основными причинами развития острого панкреатита являются:

• желчекаменная болезнь;
• алкоголизм.

Кроме этого причинами могут быть:

• действие лекарственных препаратов (тетрациклины, циклоспорины, кортикостеройды, ингибиторы АПФ и другие);
• травмы брюшной полости;
• нарушение липидного обмена;
• гиперкальциемия;
• наследственность;
• разделение поджелудочной железы;
• вирусные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, вирусы гепатита);
• СПИД;
• беременность.

Классификация панкреатита

По характеру и продолжительности воспалительного процесса различают острый и хронический панкреатит.

В свою очередь острый панкреатит подразделяется на:

• отечный (интрестициальный) острый панкреатит;
• реактивный панкреатит;
• стерильный острый панкреатит,

который в свою очередь по локализации воспаления делитcя на:

• головчатый;
• хвостовой,
• смешанный.

По распространенности панкреатит бывает:

• мелкоочаговый;
• крупноочаговый;
• и субтотальный.

По форме некротического поражения панкреатит делится на:

• жировой;
• геморрагический;
• смешанный;
• инфекционный.

Хронический панкреатит делится по этиологической причине на:

• алкогольный;
• калькулезный;
• наследственный;
• лекарственный;
• идиопатический (неизвестной этиологии).

По морфологическим признакам выделяют:

• обструктивный;
• гнойный;
• кальцифицирующий;
• инфильтративно-воспалительный;
• фиброзно-склеротический хронический панкреатит.

Клинические проявления

Основными клиническими синдромами панкреатита являются:

• болевой;
• диспепсический;
• синдром сосудистых нарушений;
• синдром токсемии;
• синдром органной недостаточности.

Причем последние три синдрома появляются при развитии деструктивного панкреатита.

Боль обычно возникает через несколько часов после обильного приема жирной пищи или алкоголя и носит интенсивный характер, основная локализация боли это эпигастральная область и левое подреберье, боль может отдавать в поясницу и в область левой лопатки.

Болевой синдром обычно идет в ногу с диспепсическими расстройствами, тошнотой и рвотой. Рвота чаще всего многократная, не приносящая облегчения.

Синдром сосудистых нарушений сводится к гемодинамическим расстройствам, гипотонии (снижению артериального давления) и тахикардии. Также могут появляться локальные нарушения микроциркуляции, выражающиеся в появлении фиолетовых пятен на лице и коже туловища.

Синдром токсемии обычно появляется на 2-3 сутки от начала заболевания и характеризуется симптомами общей интоксикации организма: бледность, слабость, вялость, повышение температуры.

Вследом за токсемией развивается органная недостаточность, вначале развивается токсическое поражение почек и печени, в тяжелых случаях развивается недостаточность легочной системы, ЦНС, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Диагностирование панкреатита

Для диагностики панкреатита применяются инструментальные и лабораторные методы. К инструментальным методам относится: ультразвуковое исследование, КТ (компьютерная томография), магнитно-компьютерная томография (МРТ).

Очень информативными в постановке диагноза являются лабораторные исследования, а именно определение амилазы, липазы, трипсиноген-активированного пептида в крови, а также определение диастазы и трипсиногена-2 в моче.

Значения вышеуказанных ферментов длительное время остаются увеличенными.

Осложнения

Различают ранние и поздние осложнения панкреатита. К ранним осложнениям относятся:

• желтуха, механического генеза;
• портальная гипертензия;
• кишечные кровотечения;
• псевдокисты и ретенционные кисты.

К поздним осложнениям относятся:

• стеаторея (жир в кале);
• дуоденальный стеноз;
• энцефалопатия;
• анемия;
• локальные инфекции;
• остеомаляция.

Диетическое питание при панкреатите

Диетическое питание при остром панкреатите и обострении хронического, направлено на ограничение приема пищи через рот, отменяется даже прием щелочной воды. Пациенты в течение 2-5 дней находятся на парентеральном питании.

Затем постепенно начинают вводить продукты, соблюдая принципы механического и химического щажения. Рацион питания с течением времени расширяется и постепенно увеличивается объем вводимой пищи и ее калорийность.

Запрещается прием продуктов питания вызывающих метеоризм, также острые, жирные, жареные, пряные, консервированные продукты, а также прием газированных и кофеинсодержащих напитков.

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита включает в себя назначение консервативных и хирургических методов. При остром реактивном панкреатите, сопровождающимся симптомами раздражения брюшины и симптомами «острого живота» назначается экстренная хирургическая операция.

При плановой госпитализации проводится курс консервативной терапии, направленной на коррекцию ферментативной недостаточности, купирование болевого синдрома, а при отечной форме панкреатита и инфицированном панкреонекрозе проводится антибактериальная терапия.

При проведении консервативной терапии назначаются следующие группы препаратов:

• антибиотики (широкого спектра действия);
• блокаторы протонной помпы;
• блокаторы Н2 гистамина;
• антацидные препараты;
• ненаркотические анальгетики;
• спазмолитики;
• нейролептики.

Сопутствующие заболевания

Чаще всего панкреатит идет рука об руку с некоторыми воспалительными процессами близлежащих органов, такими как гастрит (особенно Helicobacter ассоциированным), дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, кроме этого при панкреатите может развиться панкреатический диабет.

Последствия панкреатита

Для панкреатита характерно абортивное течение, то есть самостоятельное разрешение и полная инволюция воспалительных процессов, что может приводить к улучшению состояния и полному выздоровлению. Это характерно для отечной формы заболевания.

Примерно в 20 % случаев происходит генерализация процесса, при этом деструктивные изменения в поджелудочной железе начинают носить злокачественный характер. Развитие полиорганной недостаточности может привести к неизбежности летального исхода.

При необходимости, в сестринский процесс входит обеспечение пациента комплектом соответствующей научно-популярной литературы, в которой описывается заболевание.

Сестринский уход при остром панкреатите

В сестринский процесс входит ограничение пациента в пище (особенно, если диагностируются сильные болезненные ощущения). Они объясняют, какие обезболивающие лекарственные препараты необходимо принимать, и в каком количестве это стоит делать. Персонал осуществляет регулярный уход и контроль того, чтобы пациент своевременно пил таблетки и принимал инъекции.

Если из-за ограничений в питании больные испытывают общую слабость, то младший медицинский персонал обязан:

• оказывать поддержку пациенту при перемещении;
• сопровождать на процедурах;
• осуществлять уход за больными и поддержание личной гигиены.

Сестринские вмешательства при остром панкреатите

Если пациент отказывается от приема воды и пищи (они могут вызывать у него рвоту либо тошноту), персонал обязан объяснить больному необходимость подобных действий.

Персонал должен провести разъяснительную беседу родственникам, рассказать, что можно и чего нельзя употреблять больным острым панкреатитом, в процессе лечения отслеживать их передачи.

Младший медперсонал обеспечивают употребление больными полужидкой и мягкой пищи, которая делится на маленькие порции. Также персонал отслеживает, чтобы пациент выпивал за сутки не менее двух литров жидкости (это может быть молоко, минеральная вода без газа и другие напитки).

• Персонал размещают специальные емкости для рвотных масс, салфетки и тару с водой возле койки пациента.
• В сестринский процесс также входит вмешательство при остром панкреатите при рвоте; они должны обеспечить пациента прописанными врачом противорвотными средствами.
• Сестринский уход является неотъемлемым атрибутом успешного выздоровления больных острым панкреатитом.

В процессе сестринского ухода при хроническом панкреатите на верхнюю половину грудной клетки и правую подреберную область медсестре необходимо положить холод (за счет этого уменьшится секреция ферментов железы). Если пациента знобит, то его укутывают одеялом и к ногам укладывают горячую, обернутую в ткань грелку.

В сестринский процесс входит постоянное проведение контроля за полноценным и, самое главное, своевременным выполнением врачебных предписаний и приемом медикаментов (это антипротеолитические, обезболивающие, спазмолитические и холинолитические средства). Пациента стоит оградить от психологических переживаний и нагрузок, полностью исключается волнение и раздражающие факторы.

Пациенту с хроническим панкреатитом необходим полноценный и здоровый сон, продолжительность которого должна быть не менее 8 часов на протяжении суток.

Постоянно мониторится пульс и частота, измеряется артериальное давление, желательно на обеих руках, температура тела в подмышечной впадине, переносимость принятой человеком пищи, значение имеет частота физиологических отправлений (стул) и его консистенция.

При хроническом панкреатите, в обязательном порядке, соблюдается диета, она является важной составляющей лечебного процесса.

После периода голодания пациенту назначается диета под №5, которая содержит сниженное количество белка, уменьшается содержание в пище жиров и обязательно углеводов, которые в основном и расщепляет железа.

Медсестре необходимо следить за ограничением приема пищи, содержащей грубую (растительную) клетчатку, противопоказана пища, в которой присутствуют эфирные масла и любые специи, ограничиваются крепкие бульоны и особенно жареная на масле или жире пища.

При хроническом панкреатите рекомендовано потребление теплой пищи, которая готовилась на пару, можно запеченные продукты и обязательно протертые. Потребуется полностью исключить горячие и блюда из холодильника или без подогрева.

Проблемы пациента при хроническом панкреатите и сестринский процесс

При хроническом панкреатите нужно отказаться от жидкой пищи из-за угрозы аспирации рвотных масс в дыхательные пути. Пища обязательно мягкая и полужидкая, небольшими порциями и в удобное для пациента время. В связи с риском аспирации рвотными массами пациент обеспечивается средствами экстренной связи с медицинской сестрой. Возле него должны быть емкости для них, кувшин с чистой водой и салфетки. В случае рвоты должна быть оказана своевременная помощь. По назначению врача в сестринском уходе должен быть обеспечен прием пациентом противорвотных средств.

Источник: https://zhktok.ru/bolezn/pankreatit/sestrinskij-protsess-pri-pankreatite.html

Сестринский процесс при панкреатите — помощь и уход за пациентом, карта

Опубликовано: 18 февраля 2015 в 10:25

За последние 50 лет число больных панкреатитом увеличилось вдвое. Одной из главных причин роста заболевания является несвоевременное обращение к специалистам. Признаки опасной болезни не каждый может распознать, многие ссылаются на обычное недомогание и неправильное, нерегулярное питание, между тем, риск заработать серьёзные последствия очень велик. После того как диагноз «панкреатит» поставлен, ответственность за состояние больного, обратившегося за помощью, лежит на медицинском персонале. От чётких соблюдений правил лечебного процесса, информированности и профессионализма врачей и медицинских сестёр, наблюдающих за пациентами, зависит очень многое.

При первых же подозрениях на обострение панкреатита больной нуждается в госпитализации и пребывании в стационаре. Для удобства и чёткого следования всем инструкциям составляется карта сестринского процесса при панкреатите, где детально прописываются все необходимые для лечения действия, медикаменты и рекомендации.

Сестринский процесс – правила ухода

В случаях обострения и приступах при панкреатите, постельный режим должен соблюдаться строго. Первые 2-3 дня пациенту противопоказан приём пищи, больному дают минеральную или подогретую воду, лучше всего отвар из шиповника. По мере стабилизации и выздоровления стоит следить за физической нагрузкой. Ещё один важный пункт сестринского ухода при панкреатите — контроль за сном больного. Заболевший должен отдыхать не менее 8 часов в сутки, все условия для здорового сна должны быть созданы.

Сестринская помощь при панкреатите предполагает постоянное участие и присутствие медицинского работника. Обязателен мониторинг пульса, температуры тела, артериального давления.

Сюда же включено наблюдение за тем, как пациент переносит принятую пищу, и соблюдаются ли назначенные диеты. Это является одной из главных составляющих процесса лечения.

Пища должна соответствовать всем требованиям для таких больных.

В случаях внезапных обострений и приступов боль можно снять холодом. Компрессы кладут в область правого подреберья и верхней половины грудной клетки, это уменьшит секрецию ферментов поджелудочной железы. В случае озноба больного укутывают одеялом, ноги согревают грелкой.

Обязательным в процессе ухода за пациентом при панкреатите является наличие постоянной связи с наблюдающим врачом или медсестрой. Осложнения могут возникнуть внезапно, оказание своевременной помощи в таких ситуациях очень важно.

Источник: https://zhkt.guru/lechenie-podzheludochnoy-zhelezy/vylechit-pankreatit/sestrinskiy-process

План ухода при панкреатите за пациентом — Диабет — 100 бед

• При проявлении резкого обострения патологии человек немедленно госпитализируется в больницу, где назначается и осуществляется нужное лечение, которое сосредоточенно на купировании симптомов болезни, и устранении причины, приведшей к внезапному приступу, тем самым приведя человека к больничной койке.
• Зачастую эти лечебные мероприятия растягиваются на продолжительный период, особенно при хроническом течении.
• За это время больничные стены для заболевшего человека становятся почти родными, в которых выполняется не только терапия, но и должный за ним уход.

За все отвечают медицинские работники различных уровней, однако основными помощниками врачей являются медсестры. Итак, в чем же состоит сестринский уход за пациентом с хроническим панкреатитом?

Главный гастроэнтеролог РФ: «Для того чтобы избавиться от Панкреатита и восстановить первоначальное здоровье поджелудочной железы воспользуйтесь проверенной методикой: 7 дней подряд пейте по пол-стакана…

Читать дальше…

Ключевые задачи ухода за больным

Сестринский процесс – это перечень определенных правил и инструкций, которые должны выполнять медицинская сестра/медбрат, когда на их профессиональное попечение поступает человек с панкреатическим диагнозом.

Совокупность их прямых обязанностей на рабочем месте определяется как сестринский процесс, подразумевающий выполнение необходимых шагов, которые сосредоточены на создании нужных условий для успешной терапии и эффективного исцеления больного.

Хотя лечебные назначения делаются исключительно врачом, от правильных действий медсестры и выполнения врачебных указаний зависит не только здоровье больного, а и его жизнь. Для этого имеется специальная сестринская карта ухода за пациентом, в которой четко указаны все действия среднего медицинского персонала, а также имеются рекомендации по питанию и больничному режиму для больного.

Сестринский процесс при хроническом панкреатите подразумевает:

1. Обследование больного.
2. Диагностика.
3. Составление схем мероприятий по уходу за пациентом.
4. Анализ лечебной эффективности и результативность ухода.

Исходя из того, что поражение ПЖ проявляется крайне тяжелой симптоматикой, и в первую очередь мучительным болевым дискомфортом и другой неприятной клинической картиной, обычно человек поступает в тяжелом положении. Также следует подчеркнуть, что воспалительный процесс обычно обостряется из-за приема алкоголя, поэтому сестринский процесс при панкреатите имеет некоторые особенности.

Врачи говорят, что это народное средство вылечит поджелудочную железу за несколько применений. Вам нужно заварить обычный…. Читать дальше…

Этапы наблюдения за пациентом при патологии

Сестринский процесс при недуге острого проявления выявляет характерные признаки вследствие развития неотложных аномалий у больного, например потеря сознания, коллапс и так далее. Нередко доводится обращаться за помощью к родственникам пациента.

Сестринский процесс разделяется на три этапа.

Что выполняется на первом этапе

Итак, первый этап сестринского процесса заключается в проведении обследования, и выполняется согласно обязательной схеме:

1. Осмотр больного и собеседование с ним, а также его родственниками для получения необходимой информации.
2. Замер артериального давления, установление показателя пульса и измерение температуры.
3. Взятие на анализ образца крови и мочи для изучений.
4. Запись нужных данных в сестринскую историю заболевания.

Если более подробно, то медсестра собирает информацию об особенностях протекания заболевания:

• Наличие факторов риска.
• Что именно могло привести к развитию болезни.
• Особенности течения патологии.
• Какие болезни перенес пациент.
• Изучает полученные результаты анализов.
• Выявляет, какое лечение проводилось в прошлом.
• Какие присутствуют осложнения.

Также медсестра составляет анамнез о жизни больного:

• Наследственный фактор.
• Профессия больного.
• Какими болезнями переболел пациент.
• Возможные факторы риска.
• Условия жизни больного.

Особенности второго этапа

Второй этап подразумевает выявление следующих симптомов (диагностика):

1. Наличие сильных болей.
2. Присутствие тошноты и позывов к ней.
3. Насколько стабилен и здоров сон у пациента.
4. Уточняет наличие или отсутствие температуры тела.
5. Имеется ли лихорадочное состояние и озноб.
6. Присутствие симптомов интоксикации организма.
7. Степень слабости, а также насколько пациент растерян и подавлен.
8. Имеются или отсутствуют: понос, вздутие живота и отрыжка.

Кроме этого, медсестра при диагностировании выполняет:

• УЗИ.
• Компьютерную томографию.
• Эндоскопическое исследование (ЭРХПГ) и другое аппаратное обследование.

Под лабораторным диагностированием подразумевается:

Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство… Подробнее…

• Биохимический забор крови.
• Взятие крови на сахар.
• ОАМЮ.
• ОАК.

Основные задачи третьего этапа

В отношении следующего этапа сестринского процесса – третьего, то он заключается в разработке плана ухода за больным на основании имеющей информации, полученной на первых этапах. Во время составления этого плана медсестра или медбрат используют спецлитературу и методические памятки медицинского направления, в которых определены:

• Пошаговая терапия панкреатита острой формы.
• Лечебные предписания в отношении патологии железы хронического течения.
• Необходимые лечебные мероприятия и рекомендованные манипуляции, а также их стандарты.
• Указаны предписания ухода за больным.
• Терапевтический протокол хронического панкреатита.
• Протокол терапии больных при остром воспалении ПЖ.
• Практические медицинские советы (рекомендации).

Список всех этих стандартов основывается на долголетних изучениях и полученном опыте лечения этого серьезного недуга, а представляемые схемы опробованы, и достаточно результативны при своем применении.

В чем заключается помощь медсестры при воспалении железы обеих форм?

1. Сестринская помощь при панкреатите в первые дни после поступления больного в больницу, сосредоточена на устранении его тяжелого состояния, а также обеспечении максимальным покоем воспаленную железу, и ликвидации болезненных признаков.
3. Рассмотрим более подробно, в чем содержится помощь медсестры при острой и хронической фазе.

Острое проявление болезни и сестринские обязанности

Терапия острого панкреатита в первую очередь начинается с первостепенных действий, обращенных на спасение человеческой жизни. При тяжелейшем приступе болезни заболевший доставляется скорой бригадой в стационар, где ему прописывается постельный режим и предоставляется покой.

План лечебных мероприятий медсестры при остром панкреатите подразумевает:

• Накладывание льда на зону расположения ПЖ.
• При проявлении озноба, и при потребности укутывать человека.
• Делать обезболивающие инъекции.
• Контролировать потребление жидкостей, и насколько соблюдается голод первые 3 дня после рецидива.
• Разговор с родными больного о необходимости строжайшего диетического стола, а также об отказе от вредных привычек.

Обострение хронического панкреатита и помощь медсестры

Сестринский процесс при усугублении хронического панкреатита состоит из аналогичных этапов, которые выполняются при остром проявлении патологии. Для хронического течения болезни характерны частые рецидивы, вероятность развития осложнений, поэтому схема сестринской заботы за больным с этой формой недуга имеет некоторые отличия от осуществляемых действий при остром панкреатите.

Дело в том, что при хроническом воспалении ПЖ постепенно разрушается, при этом данная аномалия не лучшим образом влияет на соседние органы, поэтому необходимая терапия и сестринский уход, намного продолжительны, чем при острой форме заболевания, так как подразумевает выполнение обширного списка необходимых лечебных мероприятий.

Основными действиями при данной клинической картине является:

• Максимальное восстановление рабочих функций железы.
• Устранение фактора, который спровоцировал обострение.

Как видим, медикаментозная терапия и диета – главные составляющие комплексной медицинской помощи.

Ниже представлены плановые действия сестринского ухода при панкреатите хронической формы:

• Введение обезболивающих лекарств (уколы).
• Наблюдение за выполнением рекомендуемого диетического питания, и насколько соблюдается питьевая норма.
• Контроль над регулярностью физиологических потребностей, то есть, своевременное опорожнение кишечника.
• Организация оптимальной обстановки для нормального сна (не меньше чем 8-9 часов) и здорового отдыха.
• Каждодневная выдача прописанных врачом препаратов и ферментативных средств.
• При необходимости — помощь в передвижении на лечебные процедуры и так далее.
• Обеспечение больного стабильной связью с персоналом больницы на случай резкого ухудшения его самочувствия.
• Систематическое контролирование температурного состояние тела больного, а также ритмического уровня пульса и показателя АД.
• Периодическая проверка массы тела больного.
• Обеспечение водой, салфетками и посудой в случае возникновения рвоты, а также предоставление противорвотных лекарств.

Когда состояние больного станет стабильным, медсестра должна:

1. Подать пациенту и его родственникам полную информацию о болезни и ее лечении.
2. Известить больного о вреде алкогольной и табачной продукции.

Соблюдая предписания сестринского процесса, медсестра помогает больному избавиться от рецидива панкреатита и своими грамотными действиями приближает день выздоровления пациента.

Заключение

Как видим, сестринский процесс, включающий в себя медицинскую заботу о пациенте с воспаленной железой, занимает важное место при его пребывании в клинике.

Именно медсестры и медбраты создают максимальный комфорт для лечения в стационарных условиях, а также поддерживают больного человека психологически и гарантируют ему безопасность.

Ирины Кравцовой. Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном эффективном средстве Монастырский чай от панкреатита. При помощи данного препарата можно навсегда избавиться от воспаления в поджелудочной железе.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. С каждым днем я чувствовала улучшения. У меня прекратились приступы рвоты и боли, а за несколько месяцев я выздоровела полностью.

Читать статью…

Источник: https://diabetstobed.ru/plan-uxoda-pri-pankreatite-za-pacientom.html

Правила ухода за больным с острым панкреатитом

В остром периоде больной должен соблюдать постельный режим. В дальнейшем, при улучшении общего состояния, необходимо ограничивать физическую нагрузку до выздоровления. Необходимо полное воздержание от приема пищи в течение 2-4 дней. Впервые 2-3 дня голодания можно пить кипяченую или минеральную воду комнатной температуры (4-5 стаканов в день) или отвар шиповника (1-2 стакана в день).

Необходим холод на верхнюю половину живота и правое подреберье (для уменьшения секреции поджелудочной железы). При наличии озноба больного необходимо укутать и положить грелку к ногам.

Проводится контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов. Необходимо избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться. Создание условий для глубокого и полноценного сна.

Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

Соблюдение диеты. После окончания периода голода больному назначают диету № 5 с резко сниженным количеством белка, жиров и углеводов. Необходимо ограничить пищу, содержащую грубую клетчатку, эфирные масла, специи, крепкие бульоны, жареную пищу. Рекомендуется теплая пища, приготовленная на пару, запеченная, протертая. Исключается очень горячая и очень холодная пища.

Действия медсестры

Потенциальная угроза здоровью, связанная с дефицитом информации о заболевании. Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений и профилактике обострений. Обеспечить пациента необходимой научно-популярной литературой

Трудности в принятии изменений диеты в связи со сложившимися ранее привычками. Провести беседы с пациентом: о значении диеты и соблюдении режима питания; о сути диеты при его заболевании. Поощрять пациента следованию диеты. Проводить контроль; за соблюдением пациентом предписанной диеты; передачами родственников.

Ограничение в приеме пищи из за болей. Провести беседу с пациентом о необходимости систематического приема лекарственных препаратов для уменьшения болей. Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов. Взвешивать пациента 2 раза в неделю.

Слабость из-за пониженного питания. Оказывать помощь пациенту при перемещении, сопровождать его. Помогать пациенту, проводить гигиенический уход.

Отказ от приема пищи и жидкости из-за тошноты и рвоты. Получить консультацию врача. Провести беседу с пациентом о необходимости приема пищи и жидкости. Провести беседу с близкими родственниками пациента о характере передач.

Обеспечить прием мягкой и полужидкой пищи, небольшими порциями, но часто, в удобное для пациента время. По согласованию с врачом обеспечить прием жидкости не менее 2 л в сутки (кипяченая вода, минеральная щелочная вода без газа, молоко и др.).

Проводить контроль приема пищи и жидкости пациентом.

Вывод теоретической части

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Факторы, способствующие в развитие острого панкреатита: механические, нейрогуморальные, токсико-аллергические.

В зависимости от факторов острый панкреатит подразделяется по происхождению: панкреатит пищевого и алкогольного происхождения; билиарный, т. е.

связанный с заболеваниями желчевыводящих путей; гастрогенный панкреатит; панкреатит сосудистого происхождения; инфекционный панкреатит; токсико-аллергический панкреатит; панкреатиты при врожденном патологическом состоянии поджелудочной железы; травматический и послеоперационный панкреатит.

Основной симптом при остром панкреатите является рвота, повторная, мучительная, не приносящая облегчения. Боли «опоясывающего» характера длительностью 1 – 3 дня.

Осложнениями острого панкреатита являются шок, перитонит, гнойный панкреатит и парапанкреатит вплоть до летальности.

Основными лечебными задачами при остром панкреатите являются ограничения некротического процесса в поджелудочной железе и борьба с интоксикацией.

Главным лечебным фактором при всех формах острого панкреатита является диета. Питание при остром панкреатите направлено на обеспечение максимального покоя поджелудочной железы.

• Профилактика острого панкреатита заключается в соблюдении режима питания, исключения приемов чрезмерного количества пищи, в воздержании от употребления спиртных напитков, своевременном лечении заболеваний органов пищеварения.
• Глава вторая
• Осуществление сестринского ухода и анализ уровня информированности пациентов о своем заболевании.
• РЕЗЮМЕ СЕСТРИНСКОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
• Практическая часть составлена на основании наблюдения за пациентом с диагнозом острый панкреатит.

Дата поступления: 25. 03. 2014

1. Пол: Мужской
2. Возраст 48 лет
3. Постоянное место жительства г. Новосибирск
4. Место работы, профессия, должность: Водитель
5. Кем направлен: бригадой скорой помощи
6. Клинический диагноз: острый панкреатит, отечная форма
7. Развитие настоящего заболевания (когда заболел, с чем связывает, как часто обостряется, чем лечится, с чем связывает обострение в настоящее время)

Считает себя больным с 23. 03. 2014, когда появились острые боли в эпигастрии и левом подреберье, возникла тошнота, рвота. Связывает это с принятием накануне большим количеством алкоголя. В течение последующих суток никуда не обращался, состояние ухудшалось, симптомы усиливались ,25. 03. 2014 вызвал бригаду скорой помощи.

Непереносимость лекарственных препаратов, пищи и т.д.: Аллергия на пенициллин, новокаин в виде анафилактического шока.

• Из перенесенных заболеваний корь, паротит.
• Жалобы на момент осмотра: Боли в эпигастральной области и левом подреберье, тошнота.
• СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ
• 1. Настоящие проблемы пациента:

1.1.Приоритетные

• Острая боль в области эпигастрия и левом подреберье вследствие воспаления поджелудочной железы

• Тошнота, вследствие интоксикации

1.2. Вторичные проблемы

1. • Отсутствие аппетита в связи с болями в эпигастральной области
2. • Психо – эмоциональный дискомфорт вследствие разлуки с близкими
3. • Снижение работоспособности вследствие госпитализации
4. • Снижение двигательной активности вследствие слабости
5. 2. Потенциальные проблемы
6. Риск развития
7. · Острая печеночно недостаточность
8. · Легочная недостаточность
9. · Присоединение вторичной инфекции (гнойный панкреатит, парапанкреатит, сепсис, свищи поджелудочной железы и др.)
10. · Перитонит
11. · Панкреонекроз
12. · Летальный исход
13. По приоритетной проблеме было проведено лечение.
14. Приоритетная проблема: Боль в эпигастральной области и левом подреберье
15. Цель сестринского вмешательства: Создать условия для снижения боли.
16. План сестринского вмешательства:
17. 1. Зависимые:
18. · Диета № 5.
19. · Постельный режим.

· Цефазолин (1,0 г. Растворить в 200 мл. 0,9% раствора натрия хлорида, в/в медленно).

• · Контрикал (10000 ЕД растворить в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорид, в/в медленно).
• · Папаверин (2% 2 мл, в ампулах в/м по 2 мл, 1 раз в день).
• · Фамотидин (0,8 по 1 таблетке 2 раза в день).
• · Вентер (1,0 по 1 таблетке 3 раза в день).
• 2. Взаимозависимые: ОАМ, ОАК, Анализ крови на остаточный азот, Анализ мочи на диастазу, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости,
• 3. Независимые
• 1) Контроль соблюдения постельного режима
• 2) Психо – эмоциональный покой
• 3) Помощь при выполнение гигиенических процедур
• 4) Придание удобного положения
• 5) Мониторинг за состоянием пациента
• 6) Беседа с пациентом о роли деты в лечение острого панкреатита
• 7) Обучение пациента диетотерапии
• 8) Контроль соблюдения диеты
• 9) Беседа с пациентом о пагубном влиянии алкоголя на поджелудочную железу
• 10) Своевременное выполнение врачебных назначений
• Результат: Боль прошла. Цель достигнута

Проблемы	Динамика развития второго плана
Отсутствие аппетита	—	— +	— +	— +	— +	+	+	+	+	+
Тошнота	+	+ —	—	—	—	—	—	—	—	—

1. Сестринские рекомендации при выписки
2. Режим физических нагрузок
3. Физические упражнения и спортивные нагрузки должны быть ограничены.

Диета.Приемы пищи должны быть частыми — примерно каждые 3-4 часа (5-6 раз в день). Питание не должно быть обильным — нужно принимать пищу маленькими порциями. С целью предотвращения раздражения слизистой желудка продукты должны употребляться в перетертом виде.

Готовят блюда, руководствуясь принципом “механического щажения” органов пищеварения. Еду следует употреблять исключительно в тёплом виде. Предпочтительно продукты отваривать или готовить на пару.

Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих белки (рыба, мясо, творог), сократить употребление углеводов (сахар, мед, сладости), уменьшить употребление жирной пищи.

Из рациона должны быть исключены продукты, обладающие повышенным сокогонным действием (капустный отвар, рыбный и мясной бульоны). При возникновении острых болей необходимо 1-2-х дневное лечебное голодание.

Прочее(самоконтроль состояния, прием лекарственных препаратов, самомассаж и т.д.

) В процессе лечения больных с острым панкреатитом особое внимание уделяют применение спазмолитиков, анальгетиков, действие которых направлено на снятие спазмов мышечной мускулатуры кишечника.

Вывод практической части

В процессе лечения пациент был обучен основным принципам диетотерапии, что является основным в лечение острого панкреатита. Были проведены беседы об осложнениях, факторах риска, что способствовало повышению уровня информированности о данном заболевание. Пациент был мотивирован на ведение здорового образа жизни и соблюдения диеты.

В процессе лечения пациент своевременно выполнял все назначения врача, соблюдал диету и режим отделения. Выполнял все рекомендации медсестры, активно задавал интересующие его вопросы. С помощью медсестры пациент научился правилам диетотерапии, что является главным в предотвращение осложнений при остром панкреатите. При выписке пациенту были даны рекомендации по соблюдению диеты.

2.2. Анкетирование

• Цель анкетирования – определение уровня информированности о своем заболевании.
• В анкетирование приняло участие 20 человек с диагнозом острый панкреатит, в возрасте от 30 до 60 лет, 15 из которых женщины, остальные 5 мужчины.
• Были получены следующие данные:
• • 20% опрошенных имеют информацию о факторах риска, способствующие обострению данного заболевания, 80% не владеют данной информацией;
• • О диетотерапии знают 30%, 10% нуждаются в дополнительной информации, остальные 60% не имеют информации о диетотерапии;
• • 5% владеют достаточной информацией о правилах приема лекарственных средств, 95% нуждаются в дополнительной информации;
• • Дневники здоровья ведут 30% пациентов, 70% не имеют представления о самоконтроле состояния;
• • Признаки не отложного состояния могут распознать только 10% из опрошенных, остальные 90% не владеют такой информацией;
• • Для 30% пациентов источником информации об остром панкреатите является специальная литература и Интернет, остальные 70% узнали о данном заболевании от медицинских работников;
• • Только 5% проходили обучение в школе для пациентов о правилах правильного питания при остром панкреатите.



Источник: https://infopedia.su/9x3afd.html

Роль и задачи сестринского ухода за пациентом с острым и хроническим панкреатитом. Сестринский процесс, уход, вмешательства при остром панкреатите

Сестринский процесс – это перечень определенных правил и инструкций, которые должны выполнять медицинская сестра/медбрат, когда на их профессиональное попечение поступает человек с панкреатическим диагнозом.

Совокупность их прямых обязанностей на рабочем месте определяется как сестринский процесс, подразумевающий выполнение необходимых шагов, которые сосредоточены на создании нужных условий для успешной терапии и эффективного исцеления больного.

Хотя лечебные назначения делаются исключительно врачом, от правильных действий медсестры и выполнения врачебных указаний зависит не только здоровье больного, а и его жизнь. Для этого имеется специальная сестринская карта ухода за пациентом, в которой четко указаны все действия среднего медицинского персонала, а также имеются рекомендации по питанию и больничному режиму для больного.

Сестринский процесс при хроническом панкреатите подразумевает:

1. Обследование больного.
2. Диагностика.
3. Составление схем мероприятий по уходу за пациентом.
4. Анализ лечебной эффективности и результативность ухода.

Исходя из того, что поражение ПЖ проявляется крайне тяжелой симптоматикой, и в первую очередь мучительным болевым дискомфортом и другой неприятной клинической картиной, обычно человек поступает в тяжелом положении. Также следует подчеркнуть, что воспалительный процесс обычно обостряется из-за приема алкоголя, поэтому сестринский процесс при панкреатите имеет некоторые особенности.

Этапы наблюдения за пациентом при патологии

Сестринский процесс при недуге острого проявления выявляет характерные признаки вследствие развития неотложных аномалий у больного, например потеря сознания, коллапс и так далее. Нередко доводится обращаться за помощью к родственникам пациента.

Сестринский процесс разделяется на три этапа.

Что выполняется на первом этапе

Итак, первый этап сестринского процесса заключается в проведении обследования, и выполняется согласно обязательной схеме:

1. Осмотр больного и собеседование с ним, а также его родственниками для получения необходимой информации.
2. Замер артериального давления, установление показателя пульса и измерение температуры.
3. Взятие на анализ образца крови и мочи для изучений.
4. Запись нужных данных в сестринскую историю заболевания.

Если более подробно, то медсестра собирает информацию об особенностях протекания заболевания:

• Наличие факторов риска.
• Что именно могло привести к развитию болезни.
• Особенности течения патологии.
• Какие болезни перенес пациент.
• Изучает полученные результаты анализов.
• Выявляет, какое лечение проводилось в прошлом.
• Какие присутствуют осложнения.

  Черника при сахарном диабете 2 типа: польза и применение

Также медсестра составляет анамнез о жизни больного:

• Наследственный фактор.
• Профессия больного.
• Какими болезнями переболел пациент.
• Возможные факторы риска.
• Условия жизни больного.

Особенности второго этапа

Второй этап подразумевает выявление следующих симптомов (диагностика):

1. Наличие сильных болей.
2. Присутствие тошноты и позывов к ней.
3. Насколько стабилен и здоров сон у пациента.
4. Уточняет наличие или отсутствие температуры тела.
5. Имеется ли лихорадочное состояние и озноб.
6. Присутствие симптомов интоксикации организма.
7. Степень слабости, а также насколько пациент растерян и подавлен.
8. Имеются или отсутствуют: понос, вздутие живота и отрыжка.

Кроме этого, медсестра при диагностировании выполняет:

• УЗИ.
• Компьютерную томографию.
• Эндоскопическое исследование (ЭРХПГ) и другое аппаратное обследование.

Под лабораторным диагностированием подразумевается:

• Биохимический забор крови.
• Взятие крови на сахар.
• ОАМЮ.
• ОАК.

Основные задачи третьего этапа

В отношении следующего этапа сестринского процесса – третьего, то он заключается в разработке плана ухода за больным на основании имеющей информации, полученной на первых этапах. Во время составления этого плана медсестра или медбрат используют спецлитературу и методические памятки медицинского направления, в которых определены:

• Пошаговая терапия панкреатита острой формы.
• Лечебные предписания в отношении патологии железы хронического течения.
• Необходимые лечебные мероприятия и рекомендованные манипуляции, а также их стандарты.
• Указаны предписания ухода за больным.
• Терапевтический протокол хронического панкреатита.
• Протокол терапии больных при остром воспалении ПЖ.
• Практические медицинские советы (рекомендации).

Список всех этих стандартов основывается на долголетних изучениях и полученном опыте лечения этого серьезного недуга, а представляемые схемы опробованы, и достаточно результативны при своем применении.

В чем заключается помощь медсестры при воспалении железы обеих форм?

Сестринская помощь при панкреатите в первые дни после поступления больного в больницу, сосредоточена на устранении его тяжелого состояния, а также обеспечении максимальным покоем воспаленную железу, и ликвидации болезненных признаков.

Рассмотрим более подробно, в чем содержится помощь медсестры при острой и хронической фазе.

Острое проявление болезни и сестринские обязанности

Терапия острого панкреатита в первую очередь начинается с первостепенных действий, обращенных на спасение человеческой жизни. При тяжелейшем приступе болезни заболевший доставляется скорой бригадой в стационар, где ему прописывается постельный режим и предоставляется покой.

План лечебных мероприятий медсестры при остром панкреатите подразумевает:

• Накладывание льда на зону расположения ПЖ.
• При проявлении озноба, и при потребности укутывать человека.
• Делать обезболивающие инъекции.
• Контролировать потребление жидкостей, и насколько соблюдается голод первые 3 дня после рецидива.
• Разговор с родными больного о необходимости строжайшего диетического стола, а также об отказе от вредных привычек.

Сестринский процесс при панкреатите

Пациенты, поступающие в клинику с симптомами панкреатита, часто находятся в тяжёлом состоянии. Нарушения в работе поджелудочной железы сопровождаются мучительными болями и прочими неприятными симптомами. Панкреатит развивается иногда как следствие пристрастия к алкоголю, сестринский процесс при панкреатите отличается особенностями.

  Причины возникновения сахарного диабета у детей

Основные этапы и особенности ухода за больным панкреатитом

Сестринский процесс при остром панкреатите обнаруживает особенности из-за возникновения неотложных состояний пациента (обморок, коллапс), и в отдельных случаях приходится прибегать к помощи родных пострадавшего.

Первый этап – сестринское обследование при панкреатите проводится в соответствии с методикой и включает:

• Осмотр пациента и беседу с ним и родственниками.
• Измерение температуры тела, артериального давления, частоты пульса.
• Забор крови и сбор мочи для дальнейшего лабораторного исследования.
• Занесение необходимых данных в сестринскую историю болезни.

Второй этап медсестринского процесса – сестринская диагностика выявляет симптомы больного:

• Сильные боли в животе.
• Лихорадка, озноб.
• Тошнота и приступы рвоты.
• Интоксикация организма и диспепсический синдром.
• Вздутие живота, отрыжка, диарея.
• Нарушение сна, возбудимость.
• Слабость.
• Растерянность и страх.

Третий этап. На основании проведенной диагностики и полученных показателей составляется план сестринского ухода за пациентом. При разработке и реализации плана медсестра (медбрат) использует в виде схемы специальную медицинскую литературу и пособия:

• Стандарты лечения острого панкреатита.
• Стандарты лечения хронического панкреатита.
• Стандарты манипуляций и процедур.
• Стандарты ухода за пациентами.
• Протокол лечения хронического панкреатита.
• Протокол ведения больных с острым панкреатитом. Практические рекомендации.

Перечень документов основан на многолетних исследованиях и опыте по лечению болезни, описанные схемы проверены и эффективны в использовании. Эта литература содержит подробнейшие инструкции, описания и рекомендации, что удобно для врачей и для среднего персонала клиник.

Помощь сестры при остром и при хроническом панкреатите

Острый панкреатит — тяжелое физическое состояние, при котором возможен коллапс — падение артериального давления, ухудшение кровообращения, в результате чего охлаждаются конечности, появляется резкая слабость, обморочное состояние. Задача медперсонала устранить кризис, сильную боль, обеспечить покой больному органу.

Медсестра дает обезболивающие уколы, ставит холодную грелку или лед в область поджелудочной железы. Благодаря этому физиологические процессы органа приостанавливаются, снимается воспаление, уменьшается боль. Если больного знобит, это не повод отменить холод. Его укутывают дополнительным одеялом и ставят теплую грелку в ноги.

Пациенту обеспечивается постельный режим и полный покой. Для восстановления ему понадобится восемь-девять часов ночного отдыха ежедневно. Медсестры следят, чтобы ему ничего не мешало, при необходимости дают снотворное.

В задачу медицинской сестры входит:

• следить за режимом питья, питания и отдыха,
• контролировать прием назначенных препаратов,
• делать уколы, капельницы,
• ежедневно измерять температуру, пульс, давление,
• следить за общим состоянием здоровья, своевременной дефекацией,
• при необходимости помогать в передвижении,
• пояснять пациенту важность следования предписаниям,
• предоставить родственникам сведения о необходимости диеты во время обострения болезни и внимательного отношения к питанию в будущем.

Острый панкреатит часто сопровождается рвотой, поэтому медсестра обеспечивает пациента емкостью для рвотных масс, водой, салфетками, средствами связи с медперсоналом на экстренный случай.

  Народная медицина — лечение холецистита народными средствами

Если состояние человека не улучшается или, наоборот, ухудшается, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Сестринский процесс при хроническом панкреатите похож на схему ухода при остром заболевании.

Отличается тем, что хроническая форма характеризуется частыми рецидивами, также болезнь негативно влияет на окружающие органы, из-за чего они разрушаются.

Цель лечения при хроническом заболевании — возобновление работы поджелудочной, предотвращение действий, провоцирующих обострение. Такой подход потребует значительно больше времени и лечебных процедур.

Из-за неосведомленности о протекании болезни пациент или его родственники могут испытывать страх перед будущим или недовольство применяемыми лечебными методами. В таком случае медсестра должна дружелюбно и тактично постараться объяснить затронутые вопросы, предложить для ознакомления соответствующую медицинскую литературу.

Особенности заболевания в острой и хронической формах

Кроме других возможных причин острого панкреатита 70% приходится на злоупотребление спиртными напитками.

Воспаление поджелудочной железы приводит к спазму протоков, из-за чего вырабатываемые ферменты не выходят в кишечник, а начинают переваривать саму поджелудочную, разрушая ее. Это приводит к сильным болям и госпитализации.

Наибольшее облегчение приносит наложение льда на область поджелудочной, которое замедляет быстрое развитие процесса.

Больному понадобится постельный режим, полный отказ от пищи на 2-3 дня. Разрешено только пить теплую кипяченую или минеральную воду, но без газа, или отвар шиповника.

После облегчения состояния пациенту рекомендуют диету №5 с меньшим количеством белков, жиров и углеводов. Пища обязательно должна быть теплая, а не горячая или холодная, варенная, например, на пару, перетертая.

После выздоровления пациент должен выяснить у врача разрешенный ему объем физических нагрузок.

При неблагоприятных факторах возникают обострения и приступы болезни. Часто повторяясь, они переходят в хроническую форму панкреатита с теми же симптомами заболевания. Основное отличие хронической формы — сильные разрушительные последствия на окружающие органы. С этим связан более широкий спектр лечебных процедур и длительное лечение.

• https://pankreatitunet.ru/diagnostika/sestrinskij-protsess-pri-pankreatite.html
• https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/sestrinskij-protsess-pri-pankreatite.html
• https://podzhelud.ru/pankreatit/sestrinskij-process

Источник: https://pro-acne.ru/diabet/sestrinskij-protsess-pri-pankreatite-klyuchevye-zadachi-i-etapy.html