Препарат кальцемин: как принимать при остеопорозе кальцемин адванс

«Кальцемин» — это комплексный препарат для здоровья костей. Не считая кальция и витамина D3 в состав «Кальцемина» входят минералы — цинк, медь, марганец и бор для образования коллагеновой сетки, которая мешает вымыванию кальция из костной ткани. Препарат Кальцемин усваивается в полном объеме и хорошо переносится пациентами любого возраста.

«Кальцемин» показан для предупреждения и комплексного лечения остеопороза.Препарат Кальцемин: как принимать при остеопорозе Кальцемин Адванс

Состав препарата Кальцемин

Почти каждый лекарственный препарат состоит из 2-ух групп компонентов. В основную группу входят действующие вещества, цель которых оказать воздействие на организм, в другую – вспомогательные компоненты, предназначенные для более простого усвоения лекарства. Кальцемин состоит из таких веществ:

Действующие вещества

  1. Кальций «calcium carbonate» (кальция цитрат и кальция карбонат) — 250 мг,
  2. Витамин D3 – «colecalciferol» (холекальциферол) — 50 ME,
  3. Медь  — «copper oxide» (оксид меди) — 500 мкг,
  4. Цинк – «zinc oxide» (оксид цинка) -2 мг,
  5. Марганец – «manganese sulfate» (сульфат марганца) — 500 мкг,
  6. Бор  — «sodium borate» (натрия борат) 50 мкг.

к оглавлению ↑

Дополнительные неактивные вещества препарата

  1. Мальтодекстрин,
  2. Микрокристаллическая целлюлоза,
  3. Кроскамелозный натрий,
  4. Акация,
  5. Стеариновая кислота,
  6. Полисахарид сои,
  7. Стеарат магния.

Оболочка

  1. Гипромеллоза,
  2. Триацетин,
  3. Минеральное масло,
  4. Лаурилсульф натрия,
  5. Силикат магния.

Как принимать Кальцемин

Метод применения препарата и дозыПрепараты с кальцием следует тщательно разжевывать, а затем запивать большим количеством жидкости. Усваивается лучше разжеванный кальций , чем тот, который просто проглотили.

  • Детям 5 — 12 лет принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки во время приема пищи.
  • Взрослым и детям старше 12 лет принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды.
  • На этапе беременности и грудного вскармливания: с 20-й недели беременности и весь период грудного вскармливания — по 1 таблетке 2 раза в сутки.
  • Минимальный курс, который пьют для лечения остеопороза в составе комплексного лечения для взрослых составляет 3 месяца, если продолжаете принимать Кальцемин — посоветуйтесь с врачом.
  • Минимальный курс приема препарата для предотвращения остеопороза для взрослых составляет 1 месяц.
  • Минимальный курс приема препарата для детей и взрослых при недостатке кальция и микроэлементов составляет 2-3 месяца.

Повторный курс приема препарата возможен через 1 месяц после завершения лечения.к оглавлению ↑

Как действуют вещества Кальцемина

Препарат Кальцемин: как принимать при остеопорозе Кальцемин Адванс

Многим известно о полезных свойствах кальция, который укрепляет, суставы, путем формирования костной ткани и улучшению костной системы.

к оглавлению ↑

Кальций

Кальций участвует в формировании костной ткани, снижает резорбцию и повышает плотность костной ткани, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата, укрепляет костную ткань и суставы.

Кальций цитрат помогает усваивать кальций вне зависимости от функционального состояния желудочно-кишечного тракта.

  • Что применимо для лечения больных со сниженной секреторной функцией ЖКТ, и на фоне лечения препаратами для снижения секреции;
  • Сокращает уровень маркеров резорбции костной ткани, что говорит о замедлении разрушения костной ткани;
  • Регулирует содержание паратиреоидного гормона, что приводит к улучшению регуляции кальциевого гомеостаза;
  • Не увеличивает содержание оксалатов и кальция в моче, значит не вызывает образования камней в почках;
  • Не блокирует усвоение железа, что сокращает риск развития железодефицитной анемии.

Дополнительное потребление кальция рекомендуется при использовании препаратов для лечения щитовидной железы, препаратов для лечения высокого холестерина, при приеме антацидов, курении, употреблении алкоголя, поскольку они вызывают потерю кальция в организме.

Прием кальция снижает риск образования камней в почках. Снижает риск сердечного приступа, инсульта и предотвращает остеопороз. Кальций помогает в потере веса, снижает вес у людей среднего возраста.

Уменьшает симптомы ПМС — тревогу, перепады настроения, удерживает воду в организме и значительно снижает боль.

Кальций — это не только добавка для женщин, потеря костного вещества в среднем возрасте, происходит у обоих полов.

У женщин вырабатывается меньше эстрогена, а у мужчин тестостерона. Наиболее распространенный способ получать, достаточное количество кальция каждый день, для большинства — это принимать пищевые диетические добавки. Ежедневное потребление кальция для взрослого человека составляет 1000 — 1200 мг. Выбирайте добавки кальция в сочетании с витамином D.

Кальций всасывается из ЖКТ, выводится из организма с мочой, позже с калом. Абсорбция кальция обеспечивается активностью кальбиндина – фермента слизистой оболочки кишечника. Биосинтез кальбиндина напрямую зависит от кальцитриола – метаболита витамина D.

к оглавлению ↑

Колекальциферол (витамин D3)

  • Регулирует обмен кальция и фосфора в организме;
  • Участвует в развитии костного скелета;
  • Сохраняет структуру костей;
  • Усиливает абсорбцию кальция в кишечном тракте и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах.

Витамин D3 быстро всасывается из кишечника. Попадает в кости, печень, надпочечники, жировую ткань, сердечную мышцу. При выделении витамина D3 с желчью наблюдается его вторичное поглощение.

Частично трансформируется в неактивные метаболиты.

к оглавлению ↑

Цинк

В состав препарата Кальцемин входит цинк — отвечает за выработку нуклеиновой кислоты и протеина в организме. Восполнение цинка обеспечивает рост и восстановление клеток, и вызывает активность фермента щелочной фосфатазы. Цинк синтезирует половые гормоны, что препятствует разрушению костной ткани.

Цинк выводится почками (10 %) и кишечником (90 %).

Марганец

Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый матрикс костной ткани. Необходим для биохимических и ферментативных реакций. Потенцирует кальцийсберегающую способность витамина D.

Медь

Медь тормозит деминерализацию костных структур, участвует в синтезе коллагена и эластина, которые входят в структуру костной и соединительной ткани, что действует на образование костной массы. Этот химический элемент необходим для нормального обмена веществ, кроветворной активности костного мозга, функционирования важнейших органов.

Медь частично всасывается из кишечного тракта , остальное – удаляется в неизмененном виде или в виде нерастворимых комплексов. 80 % от введенной меди выводится с желчью, 16 % — кишечником, 4 % — почками, очень незначительное количество – потовыми железами.

к оглавлению ↑

Бор

Бор снижает паратиреоидный гормон, улучшает абсорбцию кальция, сокращает риск развития дефицита колекальциферола, предупреждает остеопороз, предотвращает накопление кальция во внутренних органах, стенках сосудов, увеличивает активность витамина D.

Бор после всасывания из кишечника выводится почками (90 %).

Таким образом, в формулу Кальцемина входят наиболее необходимые составляющие для максимального усвоения кальция, укрепления костей и препятствия потери этого минерала организмом.к оглавлению ↑

Показания к применению

Кальцемин

Препарат Кальцемин: как принимать при остеопорозе Кальцемин Адванс

Комплексное лечение остеопороза: менопаузального, сенильного, идиопатического, стероидного, обусловленного долгой иммобилизацией, — и его осложнений (переломов и т.д.), тяжелых заболеваний зубов и пародонта. Рекомендуется как базисное средство при использовании антирезорбентов (заместительная гормональная терапия, кальцитонин, бисфосфонаты) и стимуляторов формирования костной ткани. Для снижения риска переломов при недостатке кальция, витамина D, минералов в рационе питания у лиц старше 50 лет.

к оглавлению ↑

Кальцемин Адванс

Препарат Кальцемин: как принимать при остеопорозе Кальцемин Адванс

Для снижения темпов потери костной массы и устранения нарушений кальциевого обмена, для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и заболеваний зубов. Рекомендуется детям от 12 лет, взрослым, женщинам в пери- и постменопаузальный период, при противопоказаниях к использованию заместительной гормональной терапии. В составе комплексного лечения состояний, которые сопровождаются большой потерей массы костной ткани. Как базисное средство при применении антирезорбентов (заместительная гормональная терапия, кальцитонин, бисфосфонаты) и катализаторов формирования костной ткани. Остеопеническое состояние, системный остеопороз и его осложнения.

к оглавлению ↑

В чем отличие Кальцемина и Кальцемина Адванс

Различие заключается в большей дозе основных компонентов в Адвансе. К примеру, кальция больше в 2 раза, а витамина Д3 – в 4 раза.

Достоинства препарата

  • Допустимость приема детьми с раннего возраста,
  • Присутствие большого количества минералов в препарате,
  • Нет привыкания,
  • Витамин D3 помогает усваиваться микро- и макроэлементам,
  • Большая эффективность,
  • Сбалансированный состав,
  • Удобная упаковка,
  • Быстрая результативность.

Что лучше — Кальцемин или Кальций D3 Никомед

В Кальций Д3 Никомед больше доза витамина Д3 и кальция, однако там недостает дополнительных микроэлементов (цинк, бор, медь, магний). Также в нем имеется аспартат, который не рекомендован для беременных. По цене препараты почти не отличаются.

Аналоги и близкие заменители

Точных аналогов по структуре Кальцемин не имеет, тем не менее в аптеках можно найти ряд лекарственных средств, которые по своему терапевтическому действию схожи с указанным медикаментом за счет входящих в состав микроэлементов. Максимально похожими считаются следующие продукты в виде таблеток:

  • Остеокеа,
  • Витрум Кальциум D3,
  • Кальций D3 Никомед,
  • Кальций D3 Актавис,
  • Береш Кальций плюс D3,
  • Мульти-табс кальций D3 форте,
  • Кальций Сандоз,
  • Кальцинова,
  • Компливит,
  • Прегнавит,
  • Дуовит,
  • Пиковит,
  • Супрадин.

Прежде, чем перейти к аналогам Кальцемина, необходимо внимательно изучить инструкцию, которая прилагается к препаратам и посоветоваться с с врачом. Все-таки аналог это не точная копия и может значительно отличаться по качественному и количественному составу.к оглавлению ↑

Ключевые показания к лечению Кальцемином

  • Предупреждение и комплексная терапия остеопороза любого происхождения;
  • Для профилактики и терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • Естественная и хирургическая менопауза у женщин;
  • Больные, находящиеся на длительном лечении иммунодепрессантами и глюкокортикостероидами;
  • Для устранения дефицита и нормализации усвоения кальция при беременности и лактации;
  • Улучшение консолидации при травматических переломах;
  • Как препарат сопровождения на фоне длительного приема гормональных средств;
  • Устранение дефицита кальция и микроэлементов в подростковом возрасте.

к оглавлению ↑

Противопоказания

Перед началом применения данного препарата пациенту рекомендовано проконсультироваться с врачом, так как не всем людям разрешается принимать Кальцемин из-за наличия у них таких противопоказаний:

  • Индивидуальная непереносимость входящих в состав медикамента компонентов;
  • Случаи аллергической реакции на похожие препараты у пациента в анамнезе;
  • Повышенный уровень кальция в крови;
  • Опухоли (миелома, саркоидоз, метастазы в костях);
  • Детский возраст до 5 лет (до 12 если назначен Кальцемин Адванс);
  • Гипервитаминоз D3;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Зафиксировано нарушение метаболизма;
  • Образование кальцинатов в протоках желчного пузыря или поджелудочной железе;
  • Тяжелые заболевания печени и почек, сопровождаемые значительным ухудшением работы органов;
  • Туберкулез (активная форма).

С осторожностью и под контролем доктора возможен прием, если в анамнезе:

  • Доброкачественный гранулематоз;
  • Прием сердечных гликозидов;
  • Курс тиазидных диуретинов;
  • Беременность на всех сроках;
  • Период лактации.

к оглавлению ↑

Передозировка и побочные действия

Препарат Кальцемин: как принимать при остеопорозе Кальцемин Адванс

Не рекомендовано превышать дозу препарата, так как повышенное содержание кальция в организме способно подавлять абсорбцию в кишечный тракт цинка, железа и прочих не менее важных минералов.

Симптомы, по которым можно установить, что прием данного количества лекарства вреден для организма:

  • Снижение аппетита без заметных на то причин;
  • Тошнота и рвота;
  • Сильная или частая жажда;
  • Полиурия;
  • Головокружение;
  • Временами возникают обморочные состояния.
Читайте также:  Диклоберл 75 - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Если не предпринять мер по уменьшению или корректировке принимаемой дозы, то может развиться серьезное нарушение — кальциноз сосудов и тканей. В этом случае понадобится длительное лечение в условиях стационара.

Для того чтобы появилась передозировка надо принять дозу в 2 раза превышающую рекомендуемую.

Лечение передозировки – отмена или снижение количества препарата до минимума. Если превышение произошло случайно, то следует вызвать приступ рвоты. В особых случаях назначается специальная терапия.

Побочные действия лекарства выражаются в нарушениях со стороны ЖКТ и развитии гиперкальциемии. Кроме того, могут появиться аллергические проявления в виде зуда, крапивницы и сыпи.

к оглавлению ↑

При беременности, лактации и детям

Препарат Кальцемин: как принимать при остеопорозе Кальцемин Адванс

Беременные женщины часто страдают недостатком кальция, что приводит к остеопорозу и увеличивает риск переломов костей. «Кальцемин Адванс» разрешен к использованию при беременности – подтверждено, что он восполняет недостаток микроэлементов, не проявляя отрицательного воздействия на плод. Принимать его, следует только по назначению врача.

Источник: https://OneDieta.ru/health/kaltsemin.html

Препараты кальция при остеопорозе

Если переломы возникают при минимальном воздействии на кость, одной из причин этого может быть остеопороз1. При этом хроническом прогрессирующем заболевании изменяется минеральный состав костной ткани, снижается ее плотность и нарушается внутреннее строение кости.

Остеопороз влияет на механические и биологические факторы восстановления кости, поэтому процесс заживления может замедлиться2.

При переломе шейки бедра остеопороз оказывает критическое значение — смертность от осложнений среди лиц старшего возраста в течение первого года составляет от 12 до 40%3.

Основной диагностический метод раннего выявления остеопороза – денситометрия, которая определяет минеральную плотность кости3. Прямое показание для исследования — возраст 65 лет у женщин и 70 лет у мужчин. Однако при наличии клинических факторов риска рекомендуется проходить денситометрию и людям 50 лет и старше3.

Предпосылки для развития остеопороза возникают, если кальций и фосфор поступают недостаточно и плохо усваиваются. В таких случаях они вымываются из кости.

Достаточный уровень кальция в костях зависит и от того, насколько хорошо он всасывается в желудочно-кишечном тракте, как происходит его обмен.

А за это уже отвечает витамин D, дефицит которого может привести к недостатку кальция и – в итоге отразиться на здоровье костной ткани3.

По статистике, в России остепорозом в той или иной степени страдают приблизительно 34 миллиона человек1. Длительный прием препаратов кальция предупреждает потери костной ткани, снижая риск развития остеопороза и переломов у женщин в менопаузе4.

Препараты кальция для профилактики остеопороза

Все медикаменты, содержащие данный элемент, разделяются на три большие группы:

  • — монопрепараты — содержат только соль кальция;
  • — препараты, содержащие кальций и витамин D;
  • — средства, в составе которых – кальций, другие минералы и витамин D5.

МонопрепаратыМонопрепараты – это карбонат, глюконат, лактат и хлорид кальция. Но сам по себе кальций даже в виде органических соединений недостаточно хорошо усваивается организмом, что стимулировало появление комбинированных препаратов.

Препараты, содержащие Са и витамин DСуточная норма витамина D для взрослых — 10 мкг. Она может быть несколько увеличена при беременности (12,5 мг), в период климакса и в пожилом возрасте (15 мкг)6.

Препараты, содержащие Са, витамин D и минералыДля поддержания структуры костной ткани, сохранения ее гибкости и прочности очень важен не только кальций, но и другие остеогенные минералы5: магний, медь, марганец, цинк, бор, а также железо, кремний и стронций. Магний регулирует минерализацию костной ткани и обеспечивает ее равномерный рост, цинк и медь участвуют в создании коллагенового матрикса, который является своеобразной арматурой для костной ткани.

Действенные препараты при лечении и профилактике остеопороза – это Кальцемин и Кальцемин Адванс. При длительном применении они стабилизируют костную ткань и даже способствуют нарастанию ее плотности.

Кальцемин способствует восполнению дефицита кальция и витамина D, обеспечивает поступление в организм микроэлементов, важных для построения костной ткани6.

Препарат подходит для комплексного лечения и профилактики остеопороза, вызванного различными причинами, как у женщин, так и у мужчин7.

Как принимать кальций при остеопорозе: продукты питания

Для взрослого человека необходимая суточная доза макроэлемента составляет от 1000 до 1200 мг в зависимости от возраста. У беременных и кормящих женщин она возрастает до 1300-1400 мг8.

Кроме приема кальция в составе препаратов при остеопорозе необходимо нормализовать рацион. Источником важных соединений Са являются молоко и молочнокислые продукты, творог, сыр, жирная рыба (сардины, скумбрия)9. Большое количество минерала (1100-1400 мг) находится в кунжуте, немало его в капусте (200-250 мг). 100 г твердого сыра содержат суточную дозу кальция — 900-1100 мг9.

Однако даже полноценное питание не может быть гарантией достаточного уровня кальция, так как его поступление в костную ткань зависит от различных факторов (всасывание, регуляция обмена, уровень витамина D, минералов, гормонов). Поэтому для профилактики остеопороза специалисты рекомендуют принимать специальные препараты кальция.

L.RU.MKT.CC.04.2019.2709

Источник: https://www.calcemin.ru/vazhno-znat/kalcij-pri-osteoporoze.php

Кальцемин Адванс

Кальцемин Адванс – комплексный препарат, оказывающий влияние на фосфорно-кальциевый обмен.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Кальцемина Адванс – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: розовые, двояковыпуклые, овальные, на одной стороне с риской (по 30, 60 или 120 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Действующие вещества в составе 1 таблетки:

  • кальций (в виде тетрагидрата цитрата кальция и карбоната кальция) – 500 мг;
  • магний (в виде оксида магния) – 40 мг;
  • колекальциферол (витамин D3) – 200 МЕ (международные единицы);
  • медь (в виде оксида меди) – 1 мг;
  • цинк (в виде оксида цинка) – 7,5 мг;
  • бор (в виде декагидрата бората натрия) – 0,25 мг;
  • марганец (в виде сульфата марганца) – 1,8 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • ядро: лаурилсульфат натрия – 5 мг; мальтодекстрин – 25 мг; полисахарид сои – 15 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 49,05 мг; стеариновая кислота – 16,3 мг; кроскармеллоза натрия – 38 мг;
  • оболочка: минеральное масло – 2,845 мг; диоксид титана – 12,643 мг; гипромеллоза – 26,328 мг; силикат магния – 5 мг; триацетин – 5,689 мг; алюминиевый лак на основе красителя красный очаровательный (Красный №40) – 0,316 мг; алюминиевый лак на основе красителя бриллиантовый голубой (Синий №1) – 0,04 мг; алюминиевый лак на основе красителя солнечный закат желтый (Желтый №6) – 0,079 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кальцемин Адванс относится к числу комбинированных препаратов с содержанием витаминов, макро- и микроэлементов. Его действие обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав:

  • колекальциферол: требуется для обмена в организме фосфора и кальция, способствует сохранению структуры костей, принимает участие в формировании костного скелета, усиливает всасывание в кишечнике кальция и реабсорбцию в почечных канальцах фосфора;
  • кальций: принимает участие в формировании костной ткани, понижает резорбцию и увеличивает плотность костной ткани, предупреждает развитие болезней опорно-двигательного аппарата, способствует укреплению суставов и костной системы. Цитрат кальция обеспечивает усвоение кальция вне зависимости от функционального состояния системы пищеварения, что применимо для терапии больных со сниженной секреторной функцией желудочно-кишечного тракта, а также на фоне терапии препаратами для уменьшения секреции; понижает уровень маркеров резорбции костной ткани, что свидетельствует о замедлении процесса разрушения костной ткани; регулирует содержание паратиреоидного гормона, что приводит к улучшению регуляции кальциевого гомеостаза. К увеличению содержания кальция и оксалатов в моче не приводит, следовательно образования камней в почках не вызывает; усвоение железа не блокирует, что уменьшает вероятность появления железодефицитной анемии;
  • цинк: благоприятно влияет на плотность костной ткани, способствует синтезу половых гормонов, что является препятствием к разрушению костной ткани;
  • магний: принимает участие в формировании костной и мышечной тканей, а также в синтезе белка (включая коллаген I типа);
  • бор: понижает избыточную активность паратиреоидного гормона, способствует предотвращению остеопороза, улучшению абсорбции кальция, уменьшению риска возникновения дефицита колекальциферола;
  • магний и цинк: требуются для синтеза органического костного матрикса;
  • медь: принимает участие в синтезе коллагена и эластина, который входит в состав соединительной и костной ткани, оказывая влияние на процессы образования костной массы;
  • марганец: принимает участие в образовании протеогликанов, что приводит к улучшению качества костной ткани и формирует коллагеновый (протеиновый) матрикс костной ткани.

Показания к применению

  • терапия болезней опорно-двигательного аппарата (с целью улучшения консолидации травматических переломов);
  • комплексное лечение и профилактика остеопороза различной этиологии у женщин в период хирургической/естественной менопаузы, а также при длительном применении глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов;
  • восполнение дефицита микроэлементов и кальция у пациентов подросткового возраста.

Противопоказания

Абсолютные:

  • почечная недостаточность в тяжелом течении;
  • гипервитаминоз витамина D;
  • мочекаменная болезнь;
  • гиперкальциурия;
  • гиперкальциемия;
  • туберкулез в активной форме;
  • саркоидоз;
  • аллергия на сою и арахисовое масло;
  • возраст до 12 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Кальцемина Адванс требует осторожности):

  • почечная недостаточность;
  • беременность и период грудного кормления.

Инструкция по применению Кальцемина Адванс: способ и дозировка

Согласно инструкции, Кальцемин Адванс принимают внутрь, предпочтительнее во время еды.

Рекомендованная схема применения препарата:

  • остеопороз (в составе комплексного лечения): 2 раза в день по 1 таблетке, средняя длительность применения – 3 месяца;
  • остеопороз (профилактика): 1 раз в день по 1 таблетке, средняя длительность применения – 2 месяца;
  • улучшение консолидации травматических переломов, восполнение дефицита микроэлементов и кальция у подростков старше 12 лет: по 1 таблетке 1 раз в день, средняя длительность применения – 1–1,5 месяца.

Побочные действия

  • система пищеварения: диарея, рвота, тошнота, метеоризм, запор;
  • обмен веществ: гиперкальциурия, гиперкальциемия;
  • аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница.

Передозировка

Передозировка Кальцемина Адванс может стать причиной гипервитаминоза витамина D3, гиперкальциурии и гиперкальциемии.

Основные симптомы: запор, рвота, тошнота, понижение аппетита, жажда, полиурия, мышечная слабость, головокружение, головная боль, обморочные состояния, кома, боли в костях, повышенная утомляемость, нефрокальциноз, психические расстройства, мочекаменная болезнь, боль в животе; в тяжелых случаях – сердечные аритмии; при продолжительном применении кальция в дозах более 2500 мг – кальциноз мягких тканей, повреждение почек.

Терапия: при появлении первых признаков передозировки требуется снижение дозы препарата или его временная отмена. При случайной передозировке нужно вызвать рвоту, промыть желудок. В случаях необходимости проводится симптоматическая терапия.

При гиперкальциурии, превышающей 7,5 ммоль в день (300 мг в день), следует уменьшить дозу Кальцемина Адванс или отменить лечение. Рекомендовано проведение регидратации, применение «петлевых» диуретиков (например, фуросемида), глюкокортикостероидов, бисфосфонатов, кальцитонина, в тяжелых случаях назначается гемодиализ.

Читайте также:  Диклофенак и мидокалм: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Особые указания

Превышать рекомендуемую в инструкции дозу Кальцемина Адванс не следует, поскольку повышенное потребление кальция может стать причиной угнетения всасывания цинка, железа и других необходимых минералов в кишечнике.

Применение при беременности и лактации

  • Во время беременности и лактации до начала приема Кальцемина Адванс нужно проконсультироваться с врачом.
  • Необходимо принимать во внимание, что суточная доза для беременных не должна быть больше 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D3, поскольку передозировка во время беременности может стать причиной появления дефектов физического и умственного развития ребенка.
  • Колекальциферол и его метаболиты выделяются с грудным молоком, что должно быть учтено при дополнительном назначении ребенку кальция и витамина D3.

Применение в детском возрасте

Детям младше 12 лет Кальцемин Адванс не назначается.

При нарушениях функции почек

  • тяжелая степень почечной недостаточности, мочекаменная болезнь: применение противопоказано;
  • почечная недостаточность: терапию можно проводить с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Кальцемина Адванс с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • витамин А: уменьшение токсичности витамина D3;
  • средства со слабительным действием: снижение абсорбции витамина D3;
  • барбитураты, фенитоин, глюкокортикоиды: уменьшение эффективности витамина D3;
  • антибактериальные препараты группы тетрациклина: нарушение их всасывания (интервал между приемом этих препаратов должен составлять не меньше 3 часов);
  • глюкокортикоиды, левотироксин, гормональные противозачаточные средства для системного применения: снижение всасывания ионов кальция;
  • сердечные гликозиды: повышение их токсичности (требуется контроль клинического состояния и ЭКГ);
  • бисфосфонаты и фторид натрия: нарушение их всасывания (интервал между приемом этих препаратов должен составлять не меньше 2 часов);
  • фуросемид и иные «петлевые» диуретики: увеличение выведения почками кальция;
  • тиазидные диуретики: увеличение вероятности появления гиперкальциемии;
  • антациды с содержанием алюминия: снижение их эффективности (комбинация не рекомендована);
  • блокаторы кальциевых каналов: комбинация не рекомендована.

Аналоги

Аналогом Кальцемина Адванс является Кальцемин.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Кальцемине Адванс

Согласно отзывам, Кальцемин Адванс – эффективный препарат. Отмечают его доступную стоимость, сбалансированный состав, информативность упаковки и удобство применения. Из недостатков чаще всего указывают большой размер таблеток.

Цена на Кальцемин Адванс в аптеках

Примерная цена на Кальцемин Адванс (30, 60 или 120 таблеток в упаковке) составляет 440–450, 620–700 или 845–930 рублей.

Источник: https://www.neboleem.net/kalcemin-advans.php

Кальцемин инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие

Среди доступных аналогов Кальцемина выделяют комплексные биологические добавки с кальцием. Других заменителей препарата нет, потому что они не могут обеспечить должный терапевтический эффект. Аналогами медикамента являются:

  • Кальцеос – жевательные таблетки с лимонным вкусом;
  • Кальций-Д3-Никомед – самый популярный препарат кальция, подходит для всех возрастов;
  • Кальциум-Д – пероральная суспензия, подходящая грудным детям и взрослым.

Чем отличается Кальцемин от Кальцемин Адванс

Оба препарата выпускаются одним производителем, имеют схожий состав, но в Кальцемине Адванс присутствует магний. Другим отличием является концентрация кальция и витамина Д3 – в Адванс 500 мг кальция и 200 МЕ витамина Д3 против 250 мг и 50 МЕ

Кальцемин Адванс применяется с 12 лет (обычный препарат – с пяти лет), назначается беременным с осторожностью

Показания к применению Кальцемин Адванса

При остеопорозе принимают «Кальцемин Адванс». Инструкция, отзывы показывают, что препарат назначают как для комплексного лечения, так и для профилактики этой болезни в следующих случаях:

  • менопауза (хирургическая, естественная);
  • длительный прием иммунодепрессантов, ГКС.

Применение витаминов осуществляется с целью реализации терапии при поражениях опорно-двигательного аппарата, когда основной задачей является улучшение консолидации переломов, полученных в результате травматического воздействия.

Подросткам врачи назначают данное средство при необходимости устранить дефицит кальция, микроэлементов. С этой же целью таблетки используются при повышенных физических нагрузках.

  • Вынашивание ребенка, лактация
  • Лечащий врач решает, нужно ли женщине применять таблетки «Кальцемин Адванс». Отзыв, оставленный после лечения препаратом, нередко сообщает о необходимости учитывать, что витамин D3 и метаболиты, которые образуются в результате метаболизма, могут присутствовать в составе грудного молока
  • Важно обращать внимание на то, в каких количествах этот витамин попадает в организм из других источников

Нарушения в работе почек

Таблетки могут ухудшить состояние пациентов с почечной недостаточностью, которая выражена умеренно. В таких случаях нужен врачебный контроль.

Лекарственное взаимодействие

  • При единовременном применении с витамином А снижается токсичность витамина D3.
  • Фенитоин, барбитураты, глюкокортикоиды снижают эффективность витамина D3.
  • Слабительные средства снижают всасывание витамина D3.
  • Глюкокортикоиды, гормональные контрацептивные средства для системного применения, левотироксин ухудшают абсорбцию кальция.
  • В комплексе с тетрациклином интервал между приемами должен составлять не менее 3 ч, с бисфосфонатами и натрия фторидом – не менее 2 ч.
  • При совместном применении препарата с сердечными гликозидами повышается токсичность последних. При таком лечении следует регулярно проводить контроль ЭКГ.
  • При одновременном применении с тиазидными диуретиками повышается риск развития гиперкальциемии, с фуросемидом увеличивается выведение кальция почками.
  • Не следует применять с блокаторами кальциевых каналов.
  • Не рекомендуется одновременное применение с антацидами, которые содержат алюминий, из-за снижения их эффективности.

Как принимать Кальцемин

Метод применения препарата и дозы

Препараты с кальцием следует тщательно разжевывать, а затем запивать большим количеством жидкости. Усваивается лучше разжеванный кальций , чем тот, который просто проглотили.

  1. Детям 5 — 12 лет принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки во время приема пищи.
  2. Взрослым и детям старше 12 лет принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды.
  3. На этапе беременности и грудного вскармливания: с 20-й недели беременности и весь период грудного вскармливания — по 1 таблетке 2 раза в сутки.
  4. Минимальный курс, который пьют для лечения остеопороза в составе комплексного лечения для взрослых составляет 3 месяца, если продолжаете принимать Кальцемин — посоветуйтесь с врачом.
  5. Минимальный курс приема препарата для предотвращения остеопороза для взрослых составляет 1 месяц.
  6. Минимальный курс приема препарата для детей и взрослых при недостатке кальция и микроэлементов составляет 2-3 месяца.
  7. Повторный курс приема препарата возможен через 1 месяц после завершения лечения.

Лекарственное взаимодействие

Касательно лекарственного взаимодействия средства «Кальцемин Адванс», отзыв не всегда положительный. Это свидетельствует о том, что самостоятельное сочетание препаратов бывает неправильным, а значит, надо обращаться к врачу для выяснения возможности совместного использования «Кальцемина Адванс» с другими средствами.

Когда витамины принимаются совместно с барбитуратами или «Фенитоином», активность комплекса может снижаться. Если совместно используются фторид натрия или бисфосфонаты, «Кальцемин Адванс» может ухудшить их всасывание. Необходимо соблюдать интервал 2 часа (минимум).

При одновременном приеме с сердечными гликозидами способны усиливать их токсическое и терапевтическое действие

Важно наблюдать за клиническим состоянием пациентам и регулярно делать ЭКГ

В тех случаях, когда одновременно используются препараты, основанные на кальции, и тетрациклины, возможно усиленное всасывание тетрациклинов из ЖКТ. Если нужно применять и тетрациклины, и «Кальцемин Адванс», отзыв врачей допускает такую возможность. Однако средства надо использовать так, чтобы интервал между их приемами был не менее трех часов.

ГКС, слабительные с маслами плохо влияют на всасывание препарата, они замедляют данный процесс. Тиазидные диуретики, применяемые во время терапии комплексом, увеличивают риск появления гиперкальциемии и повышают реабсорбцию кальция. «Петлевые» диуретики способствуют усиленному выбросу кальция в мочу.

Лекарственное взаимодействие

  • препарат снижает абсорбцию глюкокортикоидов – желательно выдержать 2-6 часов между приемами данных средств;
  • левотироксин принимается за 4 часа до приема кальция, фосфаты, бисфосфонаты, фториды – за полчаса, а лучше в другой день;
  • тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой, следует регулярно проверять уровень в сыворотке крови;
  • препарат повышает риск летальной аритмии сердечных гликозидов (Дигоксина) и снижает эффективность блокаторов кальциевых канальцев (Верапамила) при мерцательной аритмии;
  • ионообменные смолы (Холестирамин), слабительные, Орлистат, Карбамазепин, Фенитоин, барбитураты снижают абсорбцию витамина Д и выраженность его эффекта.

Кальцемин или Кальцемин Адванс

Эти препараты выпускает одна фирма, составные части витаминно-минерального комплекса одни и те же. Различия касаются только содержания активных компонентов. Кальцемин Адванс содержит их в более высоких дозах. Поэтому Кальцемин используется с профилактической целью для нормализации кальциевого обмена у беременных.

Кальцемин Адванс — лечебный препарат, назначаемый в следующих случаях:

  • повреждения костно-мышечной системы, переломы;
  • возрастной остеопороз;
  • необходимость длительного приема кортикостероидных гормонов, противоопухолевых препаратов, иммунодепрессантов и других лекарств, вызывающих повышенную ломкость костей.

Кальцемин Адванс назначается беременным женщинам только по строгим показаниям.

Содержание ингредиентов Кальцемин Кальцемин Адванс
Цитрат кальция 840 мг 217 мг
Карбонат кальция 200 мг 1312 мг
Витамин D3 50 МЕ 200 МЕ
Марганец 5 мг 1,8 мг
Цинк 2 мг 7,5 мг
Медь 0,5 мг 1 мг
Бор 50 мкг 250 мкг

Фармакологические свойства

Кальцемин – распространенный лекарственный препарат для укрепления костной системы. Широко используется в терапии заболеваний опорно — двигательного аппарата. Терапевтический эффект от приема таблеток Кальцемин обусловлен его составом, в котором каждый компонент оказывает определенное действие.

  • Кальций – берет участие в формировании и укреплении костной ткани, увеличивает плотность, снижает риск ее разрушения. Данный компонент снижает концентрацию маркеров костной ткани, что исключает ее деградацию. Повышает концентрацию оксалатов и кальция в моче, но не способствует развитию мочекаменной болезни.
  • Колекальциферол (витамин Д3) – регулятор кальций-фосфорного метаболизма, участвует в образовании костного скелета, сохраняет и укрепляет структуру костей, стимулирует ее регенерацию. У детей снижает риск развития рахита.
  • Цинк – улучшает и усиливает биосинтез половых гормонов, помогает в сохранении костной ткани.
  • Марганец – помогает в биосинтезе протеогликанов, которые способствуют образованию костной ткани.
  • Медь – положительно влияет на формирование костной ткани, улучшает синтез коллагеновых и эластиновых волокон.
  • Бор – снижает хрупкость тканей.

Все компоненты таблеток Кальцемин в комплексе создают мощную формулу, которая позволяет укреплять костную систему, снижать риски развития суставных заболеваний.

Цена

Стоимость препарата зависит от наценки и условий закупки аптеки. Производитель медикамента один – немецкая фирма Байер Фарма. В таблице указаны примерные цены на лекарственное средство в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга.

Читайте также:  Операции при сахарном диабете: можно ли делать, как заживают раны, питание после операции, осложнения, реконструктивная сосудистая операция, диабет после

Кальций — важный структурный компонент костной ткани, обеспечивает нормальную проницаемость сосудистой стенки, межнейронную и нервно-мышечную проводимость, автоматизм сердца, принимает участие в сокращении поперечно-полосатых и гладких мышц, процессе свертывания крови.

Кальция карбонат является солью с наибольшим содержанием элементарного кальция.

Кальция цитрат уменьшает зависимость биодоступности препарата от состояния ЖКТ и стадии пищеварения, снижает риск камнеобразования в мочевыводящих путях при длительном приеме, а также снижает избыточную активность паратгормона.

Витамин D способствует нормальному усвоению кальция и его участию в построении и регенерации костной ткани. Цинк — составной компонент более 200 ферментов, принимающих участие в синтезе белков, нуклеиновых кислот, ответственных за генную экспрессию, рост и восстановление клеток. Обеспечивает нормальную активность щелочной фосфатазы.

Медь принимает участие в синтезе коллагена и эластина, препятствуя деминерализации костей.

Марганец нормализует синтез гликозаминогликанов, необходимых для формирования костной и хрящевой ткани. Дублирует кальцийсберегающие функции витамина D.

Бор регулирует активность паратгормона, регулирующего, в свою очередь, обмен кальция, магния, фосфора и колекальциферола. Независимо от витамина D3 в лияет на обмен кальция, фосфора и магния.Кальций всасывается в ЖКТ, выводится из организма с калом, мочой и потом.

Активный транспорт кальция прямо пропорционален наличию в клетках кишечника кальбиндина, биосинтез которого зависит от активного метаболита витамина D — кальцитриола.Витамин D быстро всасывается в тонком кишечнике. Из плазмы крови и лимфы проникает в печень, кости, мышцы, надпочечники, миокард, жировую ткань.

Выводится с желчью в кишечник, откуда частично всасывается. В дальнейшем превращается в неактивные метаболиты.Цинк всасывается в кишечнике, выводится с калом (90%) и мочой (2-10%).Медь частично всасывается в тонком кишечнике. Остальное выводится с калом в виде нерастворимых соединений.

Из общего количества абсорбированной меди около 80% выводится с желчью, 16% — стенками ЖКТ и 4% — с мочой. Незначительное количество выделяется с потом.Бор быстро всасывается в ЖКТ, выводится в основном (до 90%) с мочой.

Источник: https://blotos.ru/kalcemin-forte-instrukcia-po-primeneniu

Препарат Кальцемин: как принимать при остеопорозе Кальцемин Адванс

Компоненты оказывают такое действие на кости:

  • участвуют в построении и тормозят разрушение минеральной основы;
  • предупреждают болезни суставов, разрушение зубов;
  • регулируют выделение гормона паращитовидной железы, ответственного за кальциевый обмен;
  • помогают всасыванию солей кальция из просвета кишечника;
  • предотвращают избыточное выделение фосфора с мочой;
  • способствуют нормализации уровня половых гормонов, которые поддерживают нормальную плотность костной ткани;
  • принимают участие в формировании волокон коллагена и эластина, входящих в состав костей;
  • останавливают прогрессирование остеопороза и его последствий – переломов костей, позвонков при незначительных травмах.

Остеопороз

К достоинствам Кальцемина относится наличие кальция в форме цитрата, что помогает усваивать этот минерал при сниженной кислотности желудка. Препарат не повышает содержания солей в моче, риск развития почечнокаменной болезни на фоне его приема не возрастает. Не тормозит всасывание железа из продуктов питания и препаратов.

Как принимать при остеопорозе

Для укрепления костей у детей с 5 до 12 лет принимается 1 таблетка в день. Для всех остальных категорий пациентов Кальцемин назначается в суточной дозе 2 таблетки. У беременных и кормящих дозировки не меняются, но прием нужно согласовывать с лечащим врачом, так как избыток кальция и витамина Д угрожает нарушением умственного и физического развития ребенка.

Длительность минимального курса зависит от цели применения:

  • профилактика остеопороза у взрослых – 1 месяц;
  • лечение остеопороза после 12 лет – 3 месяца;
  • установленный дефицит кальция, минералов и витамина Д – 2 месяца.

После этого требуется перерыв на 30 дней, а необходимость дальнейшего использования медикамента устанавливается врачом. Таблетку нужно принять вечером или одну днем и одну перед сном, запить 100 мл воды.

Между приемами пищи или других лекарственных средств рекомендуется интервал в 1 час. Если больному назначена заместительная терапия левотироксином, то такой промежуток должен составить не менее 4 часов.

Если в пище содержится много щавелевой кислоты (ревень, ботва свеклы, шпинат, щавель) или пищевых волокон (отруби, каши), то усвоение кальция из препарата тормозится.

Поэтому следует принять Кальцемин не ранее, чем через 3 часа после еды.

Побочные реакции

Препарат при соблюдении дозы переносится большинством пациентов хорошо. Редко могут возникнуть:

  • тошнота, позывы на рвоту;
  • неустойчивый стул;
  • боль в животе, вздутие;
  • высыпания, покраснения на коже, зуд.

В случае передозировки появляются:

  • слабость,
  • головная боль,
  • снижение аппетита,
  • головокружение,
  • кратковременные потери сознания,
  • боль в костях,
  • нарушения сердечного ритма,
  • склонность к запорам.

Если длительно и бесконтрольно принимать высокие дозы, то кальций откладывается в органах, стенках артерий, ухудшается кровообращение. Крайне высокий уровень кальциевых солей приводит к коматозному состоянию с летальным исходом.

Когда лучше пить Кальцемин Адванс и Кальцемин Сильвер

Кальцемин назначается для восполнения нехватки кальциевых солей, минералов и витамина Д у детей от 5 лет, взрослых, в том числе и в период беременности, лактации. Его применяют для предотвращения остеопороза или замедления его прогрессирования при установленном диагнозе.

Кальцемин Адванс может быть назначен только с 12 лет при наличии следующих болезней:

  • ускоренное разрушение зубов;
  • менопауза у женщин при противопоказаниях к применению гормонов;
  • остеопения (низкая плотность костной ткани, предшествует остеопорозу);
  • в комплексе с препаратами от остеопороза (Миакальцик, эстрогены, Зомета, Бонвива);
  • распространенный остеопороз, последствия переломов.

Кальцемин Сильвер преимущественно назначается пациентам после 50 лет при старческом остеопорозе.

Его врач может рекомендовать при неустановленной причине низкой минеральной плотности костей или их разрушения на фоне:

  • применения Преднизолона и аналогичных ему препаратов;
  • длительной обездвиженности больного;
  • нарушений функции щитовидной железы, паращитовидных, надпочечников.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат способствует нормализации метаболизма.

  • Кальций (главный компонент) укрепляет костную ткань, делая ее менее уязвимой к воздействиям механичного характера и другим негативным процессам.
  • Витамин Д не только восполнят дефицит, но и ускоряет вывод препарата.

Действующие вещества всасываются через стенки тонкого кишечника, а выводятся через толстый кишечник, почки и потоотделение. включая лимфу и жировую ткань.

Затем они в кишечнике частично всасываются, трансформируясь в неактивные метаболиты. 90% магния выводится с желчью, а 10% – с каловыми массами.

Совсем небольшая его часть выводится почками – это соединения, которые легко растворяются в воде.

  • Цинк всасывается в кишечнике, а выводится с калом. Этот элемент оказывает положительное влияние на ферменты, которые синтезирует организм.
  • Медь полностью не всасывается, как правило, организму требуется только 30% данного вещества от общего количества, содержащегося в препарате. Остаток выводится с калом и желчью.
  • Бор оказывает положительное влияние на гормональный фон, всасывается в кишечнике, а вывод из организма происходит через почки.

Кальцемин сильвер эффективен при разных патологиях опорно‐двигательного аппарата, особенно связанных с недостатком кальция. Как только препарат поступает в организм, кальций начинает заполнять «пустые пространства».

Активные вещества препарата запускают буквально все биологические процессы: от стабилизации гормонального фона до укрепления хрящевой и костной ткани.

Облегчение состояния пациента обычно отмечается на 4–5 день приема препарата, а явные улучшения заметны через 10 дней.

Показания к применению

Кальцемин сильвер назначается в следующих случаях:

  1. Остеопороз различного происхождения – идиопатический, сенильный, менопаузальный, стероидный.
  2. Осложнения после переломов, длительная иммобилизация.
  3. Тяжелые недуги пародонта и зубов.
  4. Как базисный препарат во время приема антиресорбентов – бисфосфонаты, заместительная гормональная терапия, кальцитонин. А также при приеме стимуляторов роста костной ткани.
  5. Профилактика переломов при нехватке кальция и витамина Д у пациентов старшей возрастной группы.

Кальцемин сильвер не назначается при:

  • чувствительности к компонентам препарата;
  • первичном гипертиреозе;
  • злокачественных новообразованиях;
  • саркоидозе;
  • тяжелой гиперкальциурии;
  • нарушениях функциональности почек;
  • нефролитиазе;
  • гипервитаминозе Д.

Не рекомендуется применение медикамента при непереносимости какого-либо из компонентов, аллергии на комплексы кальция с витамином Д, а также в случае наличия:

  • повышенного уровня кальция в крови, моче;
  • злокачественных опухолей;
  • повышенной функции щитовидки;
  • недостаточности работы паращитовидных желез;
  • нарушения фильтрации мочи почками;
  • мочекаменной болезни, приступов почечной колики;
  • передозировки витамина Д.

Инструкция по применению

После 12 лет показано принимать по 1 таблетке 1–2 раза в сутки. Препарат употребляют во время приема пищи, запивая стаканом воды. Запивать соками и газированными напитками не рекомендуется. Таблетка достаточно большая, поэтому ее можно делить пополам и тщательно разжевывать – она не горькая.

Длительность терапии определяет специалист, исходя из состояния пациента. Но в основном курс составляет 2–3 месяца. Возможны повторные курсы.

Детям до 12 лет препарат назначается по 1 таблетке 1 раз в сутки.

В период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания Кальцемин сильвер назначают с 20 недели беременности и на протяжении всего периода лактации по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Что касается взаимодействия препарата с другими средствами, его эффективность ослабляется при приеме оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, Левотриксина. Если одновременно с препаратом Кальцемин сильвер необходимо принимать препараты тетрациклинового ряда, интервал должен составлять не менее 3 часов.

Слабительные медикаменты ухудшают всасывание витамина Д3, а барбитураты и глюкокортикостероиды ослабляют его эффективность. Токсичность витамина Д3 усиливает витамин А, принимаемый на фоне терапии препаратом Кальцемин сильвер. Кальцемин не рекомендуется принимать одновременно с блокаторами кальциевых каналов, с тиазидными мочегонными средствами, а также с антацидными препаратами.

Побочные эффекты

К побочным эффектам можно отнести:

  • резь в животе;
  • диспепсию;
  • запоры;
  • газообразование;
  • тошноту;
  • аллергию;
  • анафилактические реакции;
  • синдром астмы;
  • высыпания;
  • редко отеки;
  • крайне редко некардиогенный отек легких;
  • гиперкальциемию;
  • гиперкальциурию;
  • гипервитаминоз Д.

Во избежание возникновения негативных последствий осуществлять прием необходимо только по назначению врача, в указанных дозировках.

Нельзя совмещать Кальцемин сильвер параллельно с другими средствами, содержащими кальций или витамин Д. Также следует учитывать дозировку кальция и витамина Д, поступающую с пищей.

Выводы

  1. Кальций – необходимый элемент для профилактики и лечения заболеваний опорно‐двигательной системы. Его назначают также в период роста, беременности, климакса, в пожилом возрасте.
  2. Кальцемин сильвер – препарат нового поколения. Выпускается в таблетках, которые принимаются во время еды. В составе препарата, кроме кальция, содержатся другие минералы и витамин Д3.
  3. Кальцемин сильвер назначается по 1–2 таблетке в день, принимать его нужно во время еды и запивать стаканом воды.
  4. Препарат может спровоцировать проявление побочных эффектов и имеет противопоказания. Поэтому назначать его должен только врач.

Источник: https://glyanecbest.ru/osteohondroz/nuzhno-prinimat-preparat-kaltsemin-silver/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
'