Последствия и осложнения гипотиреоза

Последствия и осложнения гипотиреоза

Даже при скрытой симптоматике и вполне нормальном самочувствии следует знать, что отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям заболевания, например, к гипотиреоидной коме.

Причины и симптомы заболевания

Щитовидная железа в норме вырабатывает определенное количество гормонов, называемых тиреоидными. К ним относятся трийодтиронин и тироксин. Эти вещества способствуют правильному протеканию многих энергетических процессов в организме и поддерживают функции органов. При гипотиреозе выработка этих гормонов снижается, что отражается в той или иной степени на всех системах.

Последствия и осложнения гипотиреоза

Некоторые считают, что ухудшение работы щитовидной связано с недостаточным употреблением йодсодержащей пищи. На самом деле, к гипофункциям могут приводить и другие патологии, например, воспалительный процесс в щитовидке, нарушения в гипофизе, травмы железы.

Также существует и врожденный гипотиреоз, связанный с дефицитом материнских тиреоидных гормонов в первые недели или вирусной инфекцией, которой переболела женщина во время беременности.

Аномалии щитовидки могут развиваться у плода и под влиянием неправильного приема некоторых лекарственных средств.

К гипофункции железы могут приводить и аутоиммунные заболевания, которые сначала проявляются всплеском активности щитовидки и усиленным синтезом тиреоидных гормонов, а затем к снижению функции и к гипотиреозу.

В результате тиреоидэктомии, которая может проводиться по причине развития злокачественного явления в железе, всегда развивается гипотиреоз.

Часто пациенты, которым показана операция по удалению этого органа, спрашивают о том, как жить без щитовидки, и сколько живут после тиреоидэктомии.

На самом деле, правильно подобранные схемы заместительной терапии, которым нужно придерживаться всю жизнь, способствуют улучшению состояния пациента и восстановлению его работоспособности.  

Последствия гипотиреоза

Последствия и осложнения гипотиреоза

Помимо постоянной апатии и затяжных депрессий, пациенты жалуются на онемение в конечностях, потерю остроты зрения, снижение памяти и ухудшение общего качества жизни. Низкие уровни в крови трийодтиронина и тироксина вызывают такие последствия, как снижение функции надпочечников, расстройства регулярности цикла менструаций, аменорея. Возможно развитие галактореи, признаком которой являются выделения из молочных железы. Снижение синтеза тиреоидных гормонов приводит к потере либидо у женщин и импотенции у мужчин.

Также гипотиреоз со временем приводит к поражению процессов кровообразования, что проявляется снижением гемоглобина, железодефицитной анемией. У больных может развиваться лейкопения и даже мегалообластная анемия.

Такие нарушения приводят к значительному снижению иммунитета, частым простудам и инфекциям. Последствия гипотиреоза отражаются и на работе почек, проявляясь отеками и сниженным диурезом.

Заболевание затрагивает также желудочно-кишечный тракт, в некоторых случаях приводит к гастритам и болям в эпигастрии.

Опасные осложнения заболевания

Последствия и осложнения гипотиреоза

Последствия гипотиреоидной комы являются серьезной угрозой для жизни, и в 60% случаев даже при проведенной терапии наступает летальный исход.

Начальные симптомы развития комы проявляются нарастанием симптоматики гипотиреоза. У больного наблюдается сильная сонливость, потеря ориентации, спутанность сознания, брадикардия. Температура тела падает до 34 градусов. Наблюдается нарастание отечности, признаки снижения сократительной способности миокарда.

Последствия гипотиреоза у детей

Последствия и осложнения гипотиреоза

Тиреоидные гормоны оказывают серьезное влияние на рост костных тканей, функции иммунной и кроветворной систем. Большую роль эти вещества, продуцируемые щитовидной железой, играют в формировании мозговых структур, обменных процессов. Недостаток тироксина и трийодтиронина вызывают тяжелые последствия у детей, причем считается, что гипотиреоз у малышей гораздо опаснее для жизни, чем у подростков и взрослых.

При врожденном заболевании показана заместительная терапия на всю жизнь. Чаще используется L-тироксин. Также детям с гипофункцией железы назначаются ноотропные препараты, массажи. Если развивается кретинизм, полное исцеление невозможно, но таким больным помогают качественнее жить препараты тироксина.

Для того чтобы избежать развитие гипотиреоза у детей, большое внимание работе щитовидки следует уделять женщинам во время беременности. При сниженной функции этого органа в этот период будущим матерям назначается левотироксин в значительных дозировках и препараты с йодом.  

Диагностика гипотиреоза

Последствия и осложнения гипотиреоза

При гипотиреозе, причины которого кроются в нарушенной работе самой железы, результаты анализов показывают пониженные количества тироксина и трийодтиронина, повышенный показатель тиреотропина, а также нормальное значение АТ к ТПО.

Если гипотиреоз вызван нарушением участков мозга, чаще всего результаты показывают сниженные значения тиреотропина, тиреоидных гормонов. При этом антитела остаются в пределах нормы.Пациенту помимо анализов практически всегда рекомендуется сделать УЗИ. В некоторых ситуациях показана сцинтиграфия и биопсия тканей железы.

Лечение гипофункции щитовидной железы

После диагностики дисфункции щитовидной железы, в результате которой выявлено ухудшение ее работы, назначается терапия, направленная как на восполнение дефицита тиреоидных гормонов, а также на устранение причины гипотиреоза.

При выявленном йододефиците пациентам назначаются средства с йодом (Йодомарин), в некоторых случаях требуется применение искусственных гормонов. О том, сколько принимать лекарственные средства и в каких дозировках, следует узнать у специалиста.

Если гипофункция щитовидки связана с воспалением ее тканей, назначается терапия, подавляющая этот процесс.

Последствия и осложнения гипотиреоза

Практически всем пациентам с гипотиреозом назначаются витаминные препараты, в составе которых должны обязательно присутствовать витамины А, Е, гр.В, С.

При аменорее и сбоях в менструальном цикле могут быть использованы лекарства, содержащие аналоги женских гормонов. Продолжительность приема устанавливается специалистом.

Для улучшения мозговых процессов иногда применяются ноотропные препараты.

После тиреоидэктомии терапия синтетическими гормонами назначается в обязательном порядке, поскольку даже при удалении части железы в организме наблюдается недостаток тироксина и трийодтиронина.

При резекции всей щитовидной, для того чтобы полноценно жить, гормональное лечение необходимо, иначе после тиреоидэктомии может наступить гипотиреоидная кома и летальный исход.

Схема приема препаратов назначается специалистом.

Питание при гипотиреозе

Последствия и осложнения гипотиреоза

При появлении запоров хорошо использовать кефир, ряженку, сухофрукты. Вместо белого хлеба лучше употреблять ржаной. Полезны свежие соки из свеклы, яблок. При сильной отечности вместо соли хорошо использовать лимон, который также помогает выработке тиреоидных веществ. Газированные сладкие напитки при гипофункции щитовидки противопоказаны. 

Источник: http://ProZhelezu.ru/shhitovidnaya/zabolevaniya-shhitovidki/gipotireoz-posledstviya-14805.html

Как лечить гипотиреоз чтобы избежать последствий?

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Лечение
  • 2 Последствия и осложнения

В современном мире ежегодно всё большее число людей страдает гипотиреозом. Согласно исследованиям, от 5 до 15 % взрослого населения имеют повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Гипотиреоз имеет тяжёлые последствия и серьёзные осложнения у женщин.

Если его вовремя не начать лечить, страдают все системы и органы человека.Последствия и осложнения гипотиреоза

Это заболевание вызвано нехваткой в организме гормонов щитовидной железы. Оно может быть связано с различными причинами, начиная от патологии самой щитовидной железы и заканчивая болезнями гипоталамо-гипофизарной области, регулирующей её работу.

Лечение

Несмотря на всё многообразие причин, лечение гипотиреоза во всех случаях одинаковое. Учитывая дефицит гормонов, его необходимо восполнить. Сделать это можно с помощью синтетических гормонов, аналогов вырабатываемого железой тироксина (Т4) – препаратов левотироксина натрия, а в некоторых ситуациях – и аналогов трийодтиронина (Т3).

Т4 и Т3 – это основные гормоны щитовидной железы. Они отличаются друг от друга одним атомом йода и участвуют в обмене белков, жиров, углеводов, образовании ДНК, гормонов и биологически активных веществ. В клетках тироксин превращается в биологически активный трийодтиронин.

Последствия и осложнения гипотиреозаПациент с гипотиреозом.А. до лечения В. на фоне лечения

Для компенсации заболевания обычно достаточно приёма левотироксина натрия (торговые названия – эутирокс, L-тироксин). Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента врачом. Она зависит от возраста, массы тела, уровня ТТГ, состояния организма (беременность, лактация, наличие хронических заболеваний). Каждому больному после назначения препарата разъясняются правила его приёма.

Правила приёма левотироксина натрия при лечении гипотиреоза:

  • препарат принимается ежедневно утром натощак как минимум за 30–40 минут до завтрака;
  • при назначении большой дозы лечение начинается с 25–50 мкг препарата, с постепенным увеличением дозы на 25 мкг каждые 3–5 дней;
  • в пожилом возрасте лечение начинается с маленьких доз, они увеличиваются медленнее, чем у здоровых молодых людей, по 12,5–25 мкг каждые 7–10 дней;

Последствия и осложнения гипотиреозаЛевотироксин натрия

  • во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы увеличивается, поэтому женщине необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения;
  • препараты железа и кальция следует принимать не ранее, чем через 4 часа после приёма левотироксина натрия, они замедляют его всасывание;
  • гипотиреоз – заболевание хроническое, поэтому приём гормонов должен быть пожизненным, без пропусков на «дать организму отдохнуть», такой отдых только усугубит уже имеющуюся проблему.

Последствия и осложнения гипотиреоза

Кровь на гормоны щитовидной железы сдаётся строго натощак, для женщин независимо от дня менструального цикла. Таблетку левотироксина натрия необходимо принять сразу же после сдачи анализа.

Читайте также:  Фолликулы щитовидной железы: увеличенные, симптомы заболеваний, лечение

Цель лечения гипотиреоза – достижение хорошего самочувствия и нормальных показателей гормонального статуса. Оптимальный уровень ТТГ на фоне заместительной гормональной терапии – 0,5–2,0 мкМЕ/мл.

Также оцениваются частота пульса, изменения на ЭКГ, липидный состав крови. При хорошей компенсации заболевания боли в сердце и сердцебиение не должны беспокоить, нормализуется уровень холестерина в крови, улучшается общее самочувствие.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения гипотиреоза, у женщин развиваются осложнения, особенно в тот период, когда она ещё не знает о нём. В связи с нехваткой гормонов замедляется обмен веществ, повышается уровень холестерина в крови, происходит накопление жидкости в тканях. Страдают когнитивные и мыслительные функции, снижается настроение.

Основные последствия:

  1. Поражение сердечно-сосудистой системы. У больных учащается пульс, появляются перебои в работе сердца. В связи с повышением уровня холестерина в крови, развивается ранний атеросклероз. Это может привести к возникновению ишемической болезни сердца даже в молодом возрасте. Зачастую у таких больных препараты для снижения холестерина в крови малоэффективны. Часто повышается артериальное давление. Последствия и осложнения гипотиреоза
  2. Поражение нервной системы. Замедляется мышление, снижается память, ухудшается настроение, вплоть до депрессивного состояния. Возможно ощущение онемения, ползания мурашек в конечностях, снижение чувствительности. Беспокоят постоянная сонливость, повышенная утомляемость.
  3. Болезни желудочно-кишечного тракта. Типичная проблема больного гипотиреозом – запоры. При нехватке гормонов снижается моторика кишечника и желудка, они перерастягиваются и вызывают неприятное ощущение переполненности. Снижается аппетит. Возможны тошнота и рвота.
  4. Отёки лица, рук, ног, выпадение волос. Увеличение массы тела.
  5. Нарушение репродуктивной функции. В крови больного гипотиреозом повышается уровень пролактина. У женщин это вызывает нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции, бесплодие. У мужчин страдает сперматогенез, снижается либидо.
  6. Анемия. При нехватке тироксина в организме нарушается всасывание железа в кишечнике. Кроме этого, гормоны щитовидной железы стимулируют образование клеток крови, этот процесс нарушается при их дефиците.
  7. Офтальмопатия – поражение глаз. При этом отекают веки, конъюнктива, появляется пучеглазие. Беспокоит сухость глаз, возможно двоение в глазах. Последствия и осложнения гипотиреоза
  8. У маленьких детей врождённый гипотиреоз может приводить к развитию кретинизма, заболевания, сопровождающегося задержкой физического и психического развития. Такие дети имеют непропорциональное телосложение, специфические черты лица, часто – уменьшенные внутренние органы и недоразвитые половые железы. Интеллект нарушен от лёгкой степени до тяжёлой идиотии.

Главное и самое тяжёлое последствие – это гипотиреоидная кома.

Гипотиреоидная кома – это жизнеугрожающее состояние, сопровождающееся резким обострением всех симптомов гипотиреоза и нарушением сознания. Смертность в этом случае составляет от 60 до 90 %.

Последствия и осложнения гипотиреоза

Кома в этом случае развивается постепенно. Начинается она со значительного снижения температуры тела, усиления слабости, сонливости. Кожные покровы бледные, отёчные, снижено артериальное давление, пульс и дыхание редкие. На поздней стадии температура тела ниже 35 °С, давление критически низкое, дыхание поверхностное, задержка мочеиспускания и стула, происходит потеря сознания.

Лечение гипотиреоидной комы проводится только в стационаре в отделении реанимации и интенсивной терапии. Больному внутривенно вводятся большие дозы левотироксина натрия, а также гормоны надпочечников. Проводится симптоматическая терапия, направленная на нормализацию функции всех органов и систем.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/gipotireoz-lechit-posledstviya

Осложнения гипотиреоза, если не лечить

Последствия и осложнения гипотиреоза

Гипотиреоз, как правило, пожизненное заболевание, которое нуждается в постоянном лечении синтетическим левотироксином. Лечение – прием таблеток, обеспечивает вам необходимое количество тироидных гормонов.

Если состояние оставить без лечения сниженная выработка гормонов щитовидной железы будет оказывать негативное воздействие на организм. Ниже перечислены некоторые из осложнений гипотиреоза, если не лечить.

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в работе сердца, поскольку они регулируют частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Они стимулируют работу сердца, обеспечивая перекачку необходимого количества крови по всему организму. Нехватка тироидных гормонов опасна для сердца из-за риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, в частности гипертонии, инфаркта.

Оставленная без лечения недостаточно активная щитовидная железа может привести к депрессии, апатии, к ухудшению состояния головного мозга и слабоумию, при котором человек имеет проблемы с концентрацией внимания и памятью событий прошлого.

Репродуктивная система также уязвима, если гипотиреоз не лечить.

У женщин нарушается процесс овуляции, что приводит к нерегулярному менструальному циклу, вплоть до полного прекращения, и соответственно к бесплодию.

Беременные же женщины с гипотиреозом сталкиваются с огромным риском выкидыша. Нелечение также может поставить под угрозу развитие плода, привести к врожденным дефектам и быть причиной аномалий развития ребенка.

Самым тяжелым случаем осложнения гипотиреоза является серьезное, угрожающее жизни состояние, известное как гипотиреоидная кома.

Симптомы этого состояния: пониженная температура тела, ухудшение функции легких, запор, бредовое состояние, задержка мочи, замедленное сердцебиение, судороги, ступор, и в конце концов кома.

Это редкое состояние, которое может быть вызвано чрезмерным стрессом, таким как переохлаждение, травма, инсульт, сердечная недостаточность, инфекция и операция.

Разные лекарства, такие как фенотиазины, амиодарон, литий, и транквилизаторы, а также длительное воздействие йода также могут вызвать это состояние. Гипотиреоидная кома является критическим состоянием и немедленная медицинская помощь нужна срочно! Несмотря на то, что это редкое состояние, уровень смертности очень высок – среди пациентов пожилого возраста – в диапазоне от 30% до 60%.

Вывод: если вы решите не лечить гипотиреоз – не принимать таблетки – то это значительно ухудшит качество вашей жизни и намного сократит жизнь.

Последствия и осложнения гипотиреоза

Источник: https://alefa.ru/zdorove/gipo/oslozhneniya-gipotireoza-esli-ne-lechit.html

Осложнения гипотиреоза, представляющие угрозу жизни пациента

Врач должен заподозрить наличие у больного гипотиреоза и провести определение уровня тиреотропного гормона, если пациент жалуется на такие симптомы, как сухость кожи, алопеция, снижение аппетита, слабость, ослабление памяти и другие, по его мнению, возрастные изменения.

Отсутствие своевременного лечения либо проведение неадекватной терапии может привести к гипотиреоидной коме, которая представляет собой крайне тяжелое состояние с высокой летальностью.

Поэтому врач любой специальности должен иметь представление об алгоритмах терапии гипотиреоза и используемых для этого препаратах.

Клинические симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз – это симптомокомплекс изменений со стороны различных органов и систем, обусловленный снижением уровня тиреоидных гормонов. Качество же жизни пациентов с гипотиреозом, постоянно получающих заместительную терапию левотироксином, незначительно отличается о такового для лиц без гипотиреоза. Сам гипотиреоз становится для пациента образом жизни, а не заболеванием.

Однако при отсутствии своевременного адекватного лечения гипотиреоза возрастает опасность развития осложнений. Гипотиреоидная кома (ГК) — это редкое, угрожающее жизни осложнение гипотиреоза.

В первую очередь развивается у пожилых пациентов долгое время не- или плохо леченных. Пациенты с ГК умирают преимущественно от дыхательной и сердечной недостаточности, в некоторых случаях — от тампонады сердца.

Даже при своевременно начатой энергичной терапии 40% больных погибают.

Последствия и осложнения гипотиреоза

Клинические симптомы гипотиреоза развиваются у больного с постепенным нарастанием.

Врач должен заподозрить наличие у больного синдрома гипотиреоза и провести определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови в том случае, если пациент имел какое-либо заболевание щитовидной железы в анамнезе или получал лекарства, которые могут провоцировать развитие гипотиреоза. Кроме того, наличие запоров, резистентных к обычному лечению, кардиомиопатии, анемии неясного генеза, проблем с памятью должно быть причиной исключения гипотиреоза у больного.

Диагноз гипотиреоза зачастую бывает несвоевременным, так как в начальной его стадии выявляемые симптомы крайне неспецифичны. Кроме того, синдром гипотиреоза может имитировать различные нетиреоидные заболевания, что связано с полиорганностью поражений, обнаруживаемых в условиях дефицита гормонов щитовидной железы.

Очень часто проявления гипотиреоза рассматриваются врачом и пациентом как признаки нормальных возрастных изменений. Действительно, такие симптомы, как сухость кожи, алопеция, снижение аппетита, слабость, ослабление памяти и др., аналогичны проявлениям процесса старения.

Типичные симптомы гипотиреоза выявляются только у 25-50% людей, остальные же имеют либо крайне стертую симптоматику, либо гипотиреоз клинически реализован в виде какого-либо моносимптома.

Клинические симптомы гипотиреоза

Общие симптомы Костно-мышечная система
Усталость, утомляемость, слабость Мышечная слабость
Увеличение массы тела, зябкость Мышечная атрофия
Сердечно-сосудистые симптомы Нарушение скелетообразования у детей
Синусовая брадикардия Желудочно-кишечный тракт
Сердечная недостаточность  Отсутствие аппетита
Кардиомегалия  Запоры, мегаколон, илеус
Перикардит  Половые органы
Артериальная гипотония  У женщин: нарушение цикла по типу аменореи или меноррагии
или парадоксальная гипертония  Бесплодие
Органы дыхания  У мужчин: отсутствие либидо, снижение
Дыхательная недостаточность,  потенции, гинекомастия
гиперкапния  Обмен веществ
Кожа и ее производные  Снижение основного обмена
Сухость кожи, выпадение волос  Увеличение массы тела, ожирение
Утолщение ногтей  Высокий холестерин, гипогликемия
Выпадение латеральных частей бровей  Задержка жидкости с увеличением объема
Окраска кожи бледная  языка, отеки лица, особенно век
с желтоватым оттенком  Лабораторные данные
Нервная система  Гипонатриемия
Читайте также:  Диклофенак свечи - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Апатия, сонливость, нарушение  Анемия
концентрации внимания  Повышение уровня креатинкиназы
Ухудшение памяти  Щитовидная железа
Депрессивные психозы  Зоб или его отсутствие
Ступор и кома
Гипорефлексия

Поскольку ГК является результатом либо отсутствия лечения гипотиреоза, либо проведения неадекватной терапии данного синдрома и представляет собой крайне тяжелое состояние с высокой летальностью, врач любой специальности должен иметь представление об алгоритмах терапии гипотиреоза и используемых для этого препаратах.

Основная задача лечения ГК — восстановление нормальных физиологических функций всех органов и систем, нарушенных вследствие гипотиреоза. Критерием адекватности лечения служит исчезновение клинических и лабораторных проявлений гипотиреоза.

  • Тяжесть и длительность гипотиреоза являются основными критериями, определяющими тактику врача в момент начала лечения.
  • Чем тяжелее гипотиреоз и чем дольше он не был компенсирован, тем выше будет общая восприимчивость организма к тиреоидным гормонам, особенно это относится к кардиомиоцитам.
  • Основные лечебные мероприятия при ГК:
  • Заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов (левотироксин). Применение глюкокортикоидов.
  • Борьба с гиповентиляцией и гиперкапнией, оксигенотерапия.
  • Устранение гипогликемии.
  • Нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы.
  • Устранение выраженной анемии.
  • Устранение гипотермии.

Лечение сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний и устранение других причин, которые привели к развитию комы

Лечение ГК проводится в специализированном реанимационном отделении и направлено на повышение уровня тиреоидных гормонов, борьбу с гипотермией, устранение сердечно-сосудистых и нервно-вегетативных нарушений.

В основу лечения ГК положен принцип максимального введения тиреоидных гормонов, в первую очередь левотироксина, через зонд либо капельно, либо внутримышечными инъекциями.

Целью лечения гипотиреоза является стойкая нормализация уровня ТТГ в пределах границ нормы (0,4-4,0 мкЕД/л). У взрослых эутиреоз обычно достигается назначением левотироксина в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела в день.

Начальная доза препарата и время достижения полной заместительной дозы определяется индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела и наличия сопутствующей патологии сердца. Возможен вариант постепенного достижения полной заместительной дозы левотироксина -увеличение на 25 мкг каждые 8-10 нед.

Потребность в левотироксине с возрастом уменьшается. Некоторые пожилые люди могут получать менее 1 мкг/кг препарата в день.

Потребность в левотироксине увеличивается во время беременности. Оценка функции щитовидной железы у беременных женщин, подразумевающая исследование уровня ТТГ и свободного Т4, целесообразна в каждом триместре беременности. Доза препарата должна обеспечивать поддержание низконормального уровня ТТГ.

У женщин с гипотиреозом в постменопаузе, которым назначается заместительная терапия эстрогенами, для поддержания нормального уровня ТТГ может понадобиться увеличение дозы левотироксина.

Уровень ТТГ, после изменения дозы левотироксина, исследуют не ранее, чем через 8-10 нед. Пациентам, получающим подобранную дозу гормонального препарата, рекомендуется ежегодно исследовать уровень ТТГ.

На уровне ТТГ не сказывается время забора крови и интервал после приема левотироксина.

Если для оценки адекватности терапии помимо этого используется определение уровня свободного Т4, утром перед забором крови препарат принимать не следует, поскольку на протяжении примерно 9 ч после приема левотироксина уровень свободного Т4 в крови оказывается повышенным на 15-20%.

В идеале препарат следует принимать натощак в одно и то же время суток и как минимум с интервалом в 4 ч до или после приема других препаратов или витаминов.

Прием таких препаратов и соединений, как холестирамин, железа сульфат, соевые белки, сукральфат и антациды, содержащие гидроокись алюминия, снижает абсорбцию левотироксина, что может потребовать увеличения его дозы.

Увеличение дозы данного лекарственного средства может понадобиться при приеме рифампина и антиконвульсантов, которые изменяют метаболизм гормона.

Таким образом, очень важно вовремя распознать гипотиреоз, который возможно диагностировать всего лишь по одному показателю гормонального анализа — ТТГ, и назначить заместительную терапию.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/oslozhneniya-gipotireoza-predstavlyayushchie-ugrozu-zhizni-patsienta

Гипотиреоз. Симптомы, диагностика, лечение

Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в основании шеи, на ее передней поверхности. Последствия и осложнения гипотиреоза Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа – тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3) – оказывают огромное влияние на здоровье человека, регулируя все аспекты его обмена веществ. Гормоны щитовидной железы (или тиреоидные гормоны) регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и пр.    

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) – это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов.  Женщины, особенно в возрасте старше 60 лет, имеют более высокую вероятность гипотиреоза. Гипотиреоз нарушает нормальный баланс химических реакций в организме.

На ранних стадиях он редко имеет клинические проявления, но с течением времени нелеченый гипотиреоз может стать причиной ряда медицинских проблем, таких как боли в суставах, бесплодие, проблемы с сердечно-сосудистой системой, запоры, выпадение волос, депрессия и пр.

  Хорошие новости заключаются в том, что нам доступны точные диагностические тесты, позволяющие выявить гипотиреоз, а лечение гипотиреоза синтетическим гормоном щитовидной железы после того, как доктор подберет нужную вам дозу, обычно несложное, эффективное и безопасное.

  Признаки и симптомы гипотиреоза разнообразны, и зависят от степени нехватки гормонов. В целом все симптомы появляются постепенно, часто в течение нескольких лет.

 

Вначале симптомы гипотиреоза едва заметны, например, утомляемость и сухость кожи, обычно появление этих признаков приписывается иным заболеваниям и/или состояниям, например, возрасту, переутомлению, стрессу и т.д. Но по мере того, как обмен веществ продолжает замедляться, могут возникнуть более очевидные проявления.

Признаки и симптомы гипотиреоза могут включать: 

  • Утомляемость  
  • Повышенную чувствительность к холоду  
  • Запоры  
  • Сухость кожи  
  • Небольшое увеличение массы тела  
  • Отечность  
  • Осиплость голоса  
  • Мышечная слабость  
  • Повышенный уровень холестерина в крови  
  • Мышечные боли, чувствительность и ригидность  
  • Боли, тугоподвижность или припухлость суставов  
  • Более интенсивные, чем обычно, или нерегулярные менструации  
  • Истончение и выпадение волос  
  • Снижение частоты сердечных сокращений  
  • Депрессия  
  • Нарушение памяти  

При отсутствии лечения или по мере нарастания тяжести гипотиреоза эти признаки и симптомы могут становиться более тяжелыми. Со временем пациент может стать более забывчивым, скорость мыслей может замедлиться, может появиться депрессия  Далеко зашедший гипотиреоз может угрожать жизни. Возможные признаки и симптомы включают низкое артериальное давление, снижение частоты дыхательных движений, снижение температуры тела, снижение способности к коммуникации и даже кому.

Когда надо обратиться к врачу? 

Обратитесь к врачу, если вы замечаете у себя беспричинную усталость или другие симптомы гипотиреоза, например, сухость кожи, одутловатое лицо, запоры или хриплый голос.

  Также вам необходимо периодически посещать врача для контрольного обследования, если ранее вы переносили операции на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами, а также облучение головы, шеи и верхней части грудной клетки. Тем не менее, между подобным лечением и развитием гипотиреоза может пройти несколько лет или даже десятилетий.

  Если у вас повышен холестерин, вам также следует посоветоваться с врачом, не может ли это быть следствием гипотиреоза.  Разумеется, если у вас уже диагностирован гипотиреоз и вы получаете заместительную терапию гормонами щитовидной железы, вам необходимо периодически посещать врача.

Регулярный контроль вашего состояния важен и в начале лечения для подбора нужной дозы, и впоследствии, поскольку с течением времени доза может меняться.

  Существует целый ряд возможных причин гипотиреоза, к которым относится аутоиммунное поражение, перенесенное ранее лечение гипертиреоза (то есть, избытка гормонов щитовидной железы), радиойодтерапия, операции на щитовидной железе и прием некоторых лекарственных препаратов.  Возможные причины гипотиреоза: 

  • Аутоиммунное поражение. Наиболее частой причиной гипотиреоза является особое воспалительное заболевание, известное под названием тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные заболевания развиваются в тех случаях, когда иммунная система начинает «атаковать» собственные ткани организма. Иногда в этот процесс вовлекается щитовидная железа. Ученые пока не знают точных причин аутоиммунных заболеваний. Некоторые думают, что провоцирующим фактором в таких случаях могут быть вирусы или бактерии, другие считают, что причиной являются генетические дефекты. Скорее всего, в основе аутоиммунных заболеваний лежит сочетание нескольких факторов. Как бы то ни было, такие ситуации бывают, и это может послужить причиной снижения функции щитовидной железы.  
  • Лечение радиоактивным йодом. Люди, у которых вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (то есть, имеется гипертиреоз), часто получают лечение радиоактивным йодом, результатом которого является гипотиреоз. 
  • Операции на щитовидной железе. Удаление всей щитовидной железы или ее значительной части может привести к значительному уменьшению или полному прекращению выработки гормонов. В этом случае необходимо принимать тиреоидные гормоны.  
  • Лучевая терапия. Облучение головы и шеи в целях лечения злокачественных новообразований также может привести к повреждению щитовидной железы и развитию гипотиреоз.  
  • Лекарства. Свой вклад в развитие гипотиреоза может вносить целый ряд лекарственных препаратов: тиреостатики, препараты с высоким содержанием йода, лития, препараты интерферона-альфа, интерлейкины Если вы принимаете какие-то препараты, уточните у своего лечащего врача, не могут ли они отрицательно сказаться на щитовидной железе.  
Читайте также:  Васкуляризация щитовидной железы усилена: что это значит, диагностика и лечение патологии

Существенно реже гипотиреоз бывает результатом следующих состояний: 

  • Врожденное поражение. Некоторые дети рождаются с дефектной щитовидной железой или вообще без щитовидной железы. В большинстве таких случаев нарушение нормального развития этого органа происходит по неизвестным причинам, но у некоторых детей имеет место наследственная форма этой патологии. Дети с врожденным гипотиреозом при рождении часто выглядят здоровыми. По этой причине скрининговая проверка функции щитовидной железы у новорожденных во многих странах (в том числе и в РФ) сейчас является обязательной.  
  • Нарушение функции гипофиза или гипоталамуса. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует активность щитовидной железы. Обычно это имеет место при доброкачественных опухолях гипофиза.  
  • Беременность. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время беременности или после нее (послеродовой гипотиреоз),   часто это происходит вследствие аутоиммунных нарушений. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидышей, преждевременных родов и преэклампсии (состояния, при котором отмечается значительное повышение артериального давления у женщин во второй половине беременности). Также возможны значительные негативные последствия для развивающегося плода.  
  • Дефицит йода. Йод – это химический элемент, который в следовых количествах содержится в морепродуктах, морской капусте, растениях, которые растут на богатой йодом почве имеет принципиально важное значение для выработки тиреоидных гормонов. В некоторых регионах йода недостаточно, однако его добавление к поваренной соли (йодирование соли) позволяет полностью решить эту проблему. В то же время, потребление избыточного количества йода также может быть причиной гипотиреоза. 

Несмотря на то, что гипотиреоз может развиться у любого человека, у некоторых людей риск этого заболевания повышен.

К ним относятся: 

  • Женщины в возрасте старше 60 лет  
  • Родственники пациентов с болезнями щитовидной железы  
  • Люди, имеющие другие аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит или системную красную волчанку, сахарный диабет 1 типа  
  • Люди, которых ранее лечили радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами
  • Перенесшие облучение шеи или верхних отделов грудной клетки  
  • Люди после операций на щитовидной железе 

При отсутствии лечения гипотиреоз может стать причиной целого ряда проблем со здоровьем: 

  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Гипотиреоз также может ассоциироваться с повышенным риском развития атеросклероза. В основном это происходит за счет того, что у людей с недостаточной активностью щитовидной железы могут повышаться уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛНП). Даже субклинический гипотиреоз (легкая или ранняя форма гипотиреоза, при которой еще не появились симптомы) может привести к повышению уровня общего холестерина и снижению способности сердца перекачивать кровь. Гипотиреоз может также приводить к увеличению размеров сердца и сердечной недостаточности.  
  • Психические проблемы. Депрессия может возникать уже на ранних стадиях гипотиреоза и усиливаться со временем. Гипотиреоз также может приводить к замедлению умственной деятельности.  
  • Бесплодие. Низкий уровень тиреоидных гормонов может препятствовать овуляции, что отрицательно сказывается на фертильности. Кроме того, некоторые причины гипотиреоза, например, аутоиммунные нарушения, обладают самостоятельным негативным влиянием на фертильность.  
  • Пороки развития. Дети, рожденные женщинами с не леченной патологией щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных пороков по сравнению с теми детьми, чьи матери были здоровы. Эти дети также имеют более высокую предрасположенность к серьезным проблемам с интеллектом и развитием. Однако, при своевременной компенсации гипотиреоза, этих последствий можно избежать. 
  • Дети с врожденным гипотиреозом также имеют повышенный риск серьезных нарушений и физического, и умственного развития. Тем не менее, если это состояние диагностируется (и, соответственно, начинается лечение) в первые несколько месяцев жизни, то ребенок имеет прекрасные шансы на дальнейшее нормальное развитие.  

Поскольку гипотиреоз более распространен у пожилых женщин, некоторые врачи рекомендуют им проходить скрининговое обследование на эту патологию во время рутинных ежегодных профилактических осмотров. Некоторые врачи также рекомендуют скрининг на гипотиреоз беременным женщинам и женщинам, которые планируют беременность.  Кроме того, врач может предложить вам тест на гипотиреоз, если вы отмечаете нарастающую утомляемость, если у вас имеется сухость кожи, запоры и прибавка массы тела, или если у вас и ранее были проблемы со щитовидной железой.    Диагноз гипотиреоза основывается на результатах анализов крови, заключающихся в измерении уровня ТТГ и, в ряде случаев, гормона щитовидной железы тироксина. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина указывают на недостаточную активность щитовидной железы. Так происходит потому, что гипофиз вырабатывает больше ТТГ, пытаясь заставить щитовидную железу вырабатывать больше тиреоидных гормонов.  В прошлом врачи не умели выявлять гипотиреоз до появления развернутой картины заболевания. Теперь существует чувствительный метод определения ТТГ, и с его помощью врачи могут выявлять патологию щитовидной железы значительно раньше – часто еще до того, как у вас появятся какие-то симптомы. Исследование уровня ТТГ также играет важную роль в лечении гипотиреоза: с его помощью врач подбирает нужную вам дозу препарата – и в начале лечения, и впоследствии.  Также определение ТТГ используется для диагностики состояния, которое называется субклинический гипотиреоз. Обычно в этой ситуации у человека не имеется никаких явных признаков и симптомов, уровни тироксина и трийодтиронина в крови в пределах нормы, однако уровень ТТГ выше нормы.  Стандартное лечение гипотиреоза подразумевает ежедневный прием синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (L-тироксин, Эутирокс и т.д.). Этот пероральный препарат восстанавливает адекватный уровень гормонов и устраняет признаки и симптомы гипотиреоза.  Лечение левотироксином обычно продолжается пожизненно, но поскольку необходимая вам дозировка с течением времени может меняться, скорее всего, врач попросит вас перепроверять уровень ТТГ ежегодно. 

Надо иметь в виду, что подбор нужной дозы может занять некоторое время. Как правило, после начала лечения левотироксином врач в первый раз попросит вас пересдать ТТГ через два или три месяца. В случае передозировки избыточное количество гормона может вызывать такие побочные эффекты, как: 

  • Повышенный аппетит  
  • Бессонница  
  • Сердцебиение  
  • Дрожь  

Если у вас имеется ишемическая болезнь сердца или тяжелая степень гипотиреоза, то врач может начать лечение с заведомо меньшей, чем нужно, дозы препарата и постепенно ее увеличивать.   Это позволяет сердцу приспособиться к ускорению обмена веществ.   В то же время, когда подобрана правильная доза левотироксина, он практически не вызывает никаких побочных эффектов. Что не менее важно, это относительно недорогой препарат. Если по каким-то причинам вам приходится переходить на левотироксин другого производителя, сообщите об этом врачу, чтобы он мог убедиться, что вы продолжаете получать нужную дозу. Также постарайтесь не пропускать прием препарата и не отменяйте левотироксин при хорошем самочувствии: если вы прекратите принимать таблетки, симптомы гипотиреоза постепенно вернутся. 

Важным моментом является всасывание левотироксина. Определенные лекарства, пищевые добавки и даже продукты питания могут оказывать влияние на способность вашего организма усваивать левотироксин. 

 Предупредите врача, если вы привыкли есть большое количество блюд из сои, или придерживаетесь рациона с большим количеством пищевых волокон, или принимаете такие препараты, как: 

  • Препараты железа или мультивитамины, в состав которых входит железо  
  • Холестирамин  
  • Гидроксид алюминия (он входит в состав некоторых антацидов)  
  • Препараты кальция  

Если обнаружен субклинический гипотиреоз, врач обсудит с Вами необходимость лечения: при относительно небольшой степени повышения ТТГ лечение гормонами щитовидной железы, возможно, не принесет вам существенной пользы.  В современном мире для лечения гипотиреоза используются только синтетические аналоги гормонов щитовидной железы. Препараты, которые производятся на основе экстракта щитовидных желез животных, не должны использоваться из-за отсутствия стандартизации по количеству действующих веществ и гарантий достаточной очистки и безопасности. 

Источник: https://MedSpecial.ru/for_patients/31/27815/

Ссылка на основную публикацию