После удаления вилочковой железы: восстановление, последствия — миастения, пневмония

Миастения является хроническим аутоиммунным заболеванием, характерная черта которого — нарушение нервно-мышечной передачи сигнала, поступающего с коры головного мозга.

Симптоматические проявления зависят от разновидности патологии: слабость в различных группах мышц, быстрая утомляемость.

У пациента отмечаются проблемы со зрением, с пережевыванием и глотанием пищи, дефекты опорно-двигательного аппарата.

К клинике могут добавляться сопутствующие нарушения в сердечно-сосудистой, эндокринной и аутоиммунной системах.

Болезнь встречается у разных возрастных групп: у детей и подростков, у взрослых или престарелых людей. Причины ее появления связывают с генными мутациями, с патологическими процессами в вилочковой железе. К провоцирующим факторам относят физическое и психическое перенапряжение.

Диагностируется аутоиммунное отклонение в процессе обследования в клинике, во время которого врач беседует с пациентом, выслушивает жалобы, проводит предварительный осмотр.

Этого будет достаточно для постановки первичного диагноза, но чтобы его подтвердить, необходимы инструментальная и лабораторная проверки.

Эти мероприятия помогут провести дифференциацию болезни и увидеть всю картину отклонения.

Врачом прописывается индивидуальный курс терапии, который может включать в себя прием медикаментов, облучение, специальную диету. Достаточно часто при миастении назначается удаление вилочковой железы. Исследования показывают, что у подавляющего большинства больных после операции улучшается состояние и достигается ремиссия.

После удаления вилочковой железы: восстановление, последствия - миастения, пневмония

Причины миастении

Здоровье человека зависит от правильного функционирования всех органов и систем, если происходят сбои, то слаженность рабочего процесса нарушается, что влечет за собой последствия.

Чтобы сигнал поступил от мозга к мышцам, задействуют специальные рецепторы-передатчики, они при помощи нейромедиатора ацетилхолина способствуют переправке соответствующего импульса по назначению. Когда связь без нарушений, мышцы получают сигнал и сокращаются.

Миастения способствует накоплению в крови специфических антител, которые разрушают ацетилхолин. Такой процесс препятствует передаче сигнала и приводит к ослаблению (астении) и ухудшению функционирования отдельных мускульных структур.

Специфические антитела начинают вырабатываться по причине сбоя в аутоиммунной системе, что приводит к ее ошибочным действиям, когда белки начинают агрессивно реагировать на себе подобных, воспринимая их как чужеродные элементы в крови.

Почему в организме человека происходит такой иммунологический сбой? Точная причина до сих пор не установлена, но имеются предположения.

  1. Врожденная предрасположенность, при которой в геноме человека имеются мутированные клетки с дефектом нервно-мышечного синапса.
  2. Приобретенная форма недуга, когда у пациента образуются специфические антитела к ацетилхолиновым рецепторам. Это сбой связан со многими факторами, чаще всего у молодых людей такие изменения происходят под воздействием опухолей или при увеличении вилочковой железы.
  3. Проходящая неонатальная форма может наблюдаться у новорожденных, которые родились от матери с аутоиммунной патологией.

К дополнительным этиологическим факторам развития приобретенной патологии стоит отнести:

  • физическое и психическое перенапряжение;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • затяжные депрессии;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • присутствие других аутоиммунных отклонений.

Врожденное заболевание слабее поддается коррекции, чем приобретенное.

После удаления вилочковой железы: восстановление, последствия - миастения, пневмония

  • Полина Юрьевна Вахромеева
  • Врач-невролог

Миастения относится к числу хронических заболеваний, развитие которых может быть обусловлено поражением вилочковой железы. При прогрессирующей форме болезни и неэффективности медикаментозного лечения показано проведение тимэктомии. Операция предполагает удаление вилочковой железы и облегчение симптомов миастении.

В Юсуповской больнице для выполнения оперативного вмешательства используется современное европейское медицинское оборудование. Для каждого пациента клиники разрабатывается индивидуальная программа лечения и реабилитации. Операцию проводят опытные хирурги, использующие в своей работе мини-инвазивные методики.

Вмешательства подобного рода снижают продолжительность восстановительного периода. Реабилитация осуществляется в комфортных условиях стационара. Для динамического контроля за состоянием пациентов используются МРТ, КТ, УЗИ, анализ крови, а также другие инструментальные и лабораторные исследования.

При наличии признаков миастении рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо и может привести к серьезным осложнениям.

Первые признаки миастении

Присутствие тех или иных симптомов напрямую зависит от формы и степени прогрессирования патологии. При миастении на начальных этапах развития появляется:

  • быстрая утомляемость;
  • глазодвигательные расстройства, птоз, диплопия;
  • затруднения при глотании;
  • изменения в голосе;
  • речевые дефекты.

В процессе увеличения нагрузки на пораженные мышечные участки усиливается симптоматика, а при снижении она практически пропадает. Поэтому на первых порах пациент и не задумывается о серьезности таких изменений, списывая все на усталость.

Симптомы миастении

Клиническая картина будет зависеть от того, какая группа мышц попала под удар. На протяжении дня симптоматика может кардинально отличаться, снижаться днем и ухудшаться под вечер.

  1. При глазной форме поражаются глазодвигательная и круговая мышцы, последняя отвечает за поднимание и опускание века. У больных может отмечаться двоение в глазах, они не могут сфокусировать взгляд на объекте, глазные яблоки двигаются хаотично, расширен зрачок. Дефект чаще всего односторонний.
  2. При аномальных процессах в речевой мышце наблюдаются затруднения в воспроизведении звукопроизношения. Изменяется голос, он становится более гнусавым и осипшим, а при разговоре начинает и вовсе пропадать. Короткие беседы утомляют больного и приносят дискомфорт.
  3. При поражении жевательных структур осложняется процесс приема пищи, пациент не справляется с пережевыванием твердых продуктов. Чаще всего человек может нормально поесть только в дневное время, когда лекарственные средства оказывают максимальное действие.
  4. При поражении глотки наблюдается тяжелое состояние, процесс приема жидкой пищи становится проблемным, пациенты постоянно поперхиваются из-за того, что жидкость поступает в респираторный тракт.
  5. При генерализации миастении, когда происходит вовлечение всех мышечных структур, а также мышц туловища и конечностей, наблюдается ослабление в функционировании глаз, шеи, мимики. На лице образуются морщины, отмечается поперечная улыбка. Таким людям становится тяжело подниматься на лестнице, поднимать руки вверх, они не могут самостоятельно встать со стула или кровати.

Генерализованная форма болезни является самой опасной, так как человек постепенно теряет способность к самообслуживанию. При отсутствии своевременной терапии у него развивается острая гипоксия и наступает летальный исход.

К тяжелому проявлению аутоиммунной аномалии относится миастенический криз. Это состояние характеризуется высокой выраженностью нервно-мышечных нарушений, когда способность движения полностью блокируется и отмечается парализованность. Стоит выделить основные признаки такого состояния:

  • заторможенность и потеря сознания;
  • дыхательная недостаточность;
  • посинение, возбуждение и высокая тревожность;
  • повышение артериального давления и учащение пульса;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Острое расстройство провоцируют вирусные инфекции, лихорадки, сильный стресс, прием медикаментов.

Диагностика миастении

При выявлении одного или нескольких соответствующих признаков стоит обратиться в клинику и пройти консультацию с комплексным обследованием. Основанием для постановки диагноза будет служить:

  • осмотр пациента;
  • изучение анамнеза;
  • наличие клинических признаков.

Для подтверждения аутоиммунных изменений невролог проводит небольшое тестирование, которое включает в себя определенные мероприятия:

  • по опущению и поднятию век. Чаще всего человек не в состоянии удерживать глаза открытыми продолжительное время;
  • по охлаждению — эта проверка состоит в том, что на опущенное веко кладется кусочек льда, процедура способствует нормализации функционирования верхнего века;
  • по подкожному введению прозерина. Тест занимает около 30 минут, в это время у пациента значительно улучшается самочувствие (изменения в лучшую сторону носят кратковременный эффект).

Кроме этого, врач может направлять больного на следующие обследования:

  • электромиография — это метод исследования биоэлектрических потенциалов, которые возникают в скелетных мышцах, с его помощью производится регистрация их электрической активности;
  • электронейрография — она предоставляет возможность исследования периферической нервной системы;
  • анализ крови на присутствие в ней специфических антител;
  • биохимический анализ крови (по необходимости);
  • компьютерная томография — проводится для проверки изменений в вилочковой железе, для обнаружения опухолевидных образований.

В обязательном порядке проводится дифференциация от похожих отклонений: воспалительных заболеваний (энцефалита, менингита), опухолевидных образований (глиомы, гемангиобластомы), от нейромышечных дефектов (миопатии).

Лечение миастении

Терапия назначается индивидуально, она будет зависеть от степени выраженности клинической картины, возраста пациента и наличия сопутствующих осложнений. Основная цель любых процедур направлена на стабилизацию состояния и прекращение разрушения ацетилхолина.

Прописывается диетотерапия, она предполагает употребление продуктов с высоким содержанием калия и кальция. Важно исключить жирную пищу, вредные привычки и алкогольные напитки.

Операция по удалению вилочковой железы проводится при тяжелых формах недуга, когда медикаментозное лечение не дало необходимого эффекта.

Лекарства при миастении

Консервативное лечение включает в себя прием:

  • ингибиторов антихолинэстеразы (прозерина, калимина), они способствуют накоплению необходимого белка и тормозят его разрушение;
  • гормональных препаратов (преднизолона — высокой дозировки с постепенным снижением);
  • цитостатиков (азатиоприна, циклоспорина);
  • иммуноглобулинов;
  • анаболических стероидов (ретаболита).

Схема, прописанная врачом, не может быть самостоятельно скорректирована. Все препараты принимаются в назначенной дозировке.

Народная медицина может использоваться лишь как дополнение к основной терапии. Она включает в себя употребление отваров и настоев на растительной основе, которые подстегивают нервную систему, благоприятно влияют на все группы мышц.

Если больному стало плохо после продолжительного приема препаратов, то необходимо обратиться к лечащему врачу за дополнительной консультацией с заменой или приостановкой назначаемого курса.

Запрещается принимать медикаменты, содержащие:

  • хинин;
  • магний;
  • фтор;
  • карбонат лития.

Нежелательно пить антидепрессанты, антибиотики и любые средства, которые усиливают процесс мышечной атрофии и угнетают нервную систему.

Тимэктомия при миастении

  1. Хирургическое вмешательство назначается при наличии соответствующих показаний, если в процессе исследований было обнаружено:
  2. ·         увеличение вилочковой железы;
  3. ·         присутствие опухоли.

Когда консервативные мероприятия не принесли результата, проводится операция. Эта процедура осуществляется путем использования тораскопического или стернотомического доступа.

Схематически это выглядит следующим образом:

  1. Рассекается фасция железы;
  2. Сдвигается в сторону плевра;
  3. Выделяется и удаляется железа;
  4. Рана ушивается и дренируется;
  5. Пациентам с дыхательной недостаточностью накладывается временная трахеостома.

Сама процедура имеет массу «подводных камней» и высокий уровень сложности, хирургу необходимо выделить верхние и нижние отростки вилочковой железы. Сложность заключается в значительной длине железы и в месте ее расположения.

Новые методы терапии

К современным процедурам стоит отнести:

  • Криофорез. Принцип работы такого метода состоит в воздействии низкими температурами, которые способствуют очищению крови от вредных компонентов;
  • Каскадная плазменная фильтрация. Состоит из очищения крови больного через специальные фильтры и введения ее обратно в кровеносное русло;
  • Экстракорпоральная иммунофармакотерапия. С ее помощью выделяются лимфоциты в крови человека, которые проходят соответствующую обработку медикаментами и отправляются обратно;
  • Лазерное лечение. Обычно назначается людям в возрасте.
Читайте также:  Настойка пустырника и валерианы - можно ли принимать одновременно (совместимость)

Лечение миастении

Миастения после удаления вилочковой железы ведет себя по-разному, у большинства пациентов наступает период ремиссии, улучшается самочувствие. Первое время после операции больной наблюдается в отделении интенсивной терапии. В этот период может потребоваться искусственная вентиляция легких. Скорость восстановления индивидуальна и зависит от формы и степени тяжести патологии.

Первые дни вводятся специальные растворы для парентерального питания. Они могут быть белковыми, солевыми, с альбумином и витаминами. После перевода больного в обычную палату назначают диету. Она состоит из картофельного пюре, компотов из сухофруктов, яблочного и томатного сока, бананового пюре, протертого отварного диетического мяса (рыба, индейка, курица).

Консервативная терапия остается такой же, как и до операции, но с единственным исключением — вводится курс антибиотиков, чтобы исключить послеоперационные последствия.

Осложнения появляются очень редко, они связаны с нагноением, кровотечением, возникновением загрудинной гематомы.

Прогноз по миастении

При проведении соответствующих мероприятий по стабилизации состояния пациента с тяжелым течением недуга прогноз достаточно благоприятный. Больные с непрогрессирующими, локализованными и глазными патологиями с помощью поддерживающего симптоматического лечения способны вести полноценный образ жизни и не требуют специализированного ухода.

Менее благоприятен прогноз для пациентов с частыми кризами и непродолжительными ремиссиями, с острой дыхательной недостаточностью. Такие расстройства могут привести к летальному исходу.

Профилактика миастении

Пациентам с аутоиммунными дефектами в анамнезе необходимо придерживаться врачебных рекомендаций:

  • систематически посещать своего лечащего врача и сообщать ему о появлении новой симптоматики;
  • соблюдать рецептурное назначение препаратов, не увеличивать и не уменьшать дозировку самостоятельно;
  • не заниматься самолечением, не принимать препараты, которых нет в назначении.

Человеку придется изменить образ жизни:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать физического и эмоционального перенапряжения;
  • не находиться длительное время под воздействием прямых солнечных лучей;
  • исключить употребление вредных продуктов: жареного и жирного мяса, алкоголя.

Человеку с таким диагнозом нужно постоянно получать продукты с высоким содержанием кальция и калия. Придерживаться определенного питьевого режима.

Также необходимо с осторожностью относится к большому количеству медикаментозных средств. Список запрещенных препаратов выдается неврологом.

После удаления вилочковой железы: восстановление, последствия - миастения, пневмония Татьяна Александровна Косова Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Винниченко А.Г., Живолуп Е.Г., Щербаков Ю.М. и др. Инструментальные методы диагностики новообразований вилочковой железы: Метод, рекомендации МЗ СССР. Харьков, 1976. — С. 25.
  • Гехт Б.М. О клинических вариантах и нозологическом единстве миастении. // В кн.: Миастенические расстройства.- Л.,1965. С 147-155.
  • Зайцев В.Т., Нечитайло П.Е., Журов Ю.Э., Климова Е.М. Изменения иммунореактивности у больных генерализованной миастенией после тимэктомии // Клин. хир. 1988. — № 12. — С. 25-27.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/udalenie-vilochkovoy-zhelezy-pri-miastenii-posledstviya/

Здоровье человека

После удаления вилочковой железы: восстановление, последствия - миастения, пневмония

Самым частым показанием к операции (тимэктомии) является прогрессирующая мышечная слабость – миастения. При поражении вилочковой железы (тимуса) она имеет наиболее тяжелое течение. Во время операции выполняется полное извлечение железы и окружающей клетчатки. Состояние больного после нее не всегда восстанавливается сразу, иногда до стойкого улучшения требуется 3-5 лет.

О восстановлении после операции, ее осложнениях, последствиях, а также жизни после вмешательства читайте далее в нашей статье.

Восстановление после удаления вилочковой железы

После хирургического вмешательства больные первое время нуждаются в помощи посторонних, дополнительных препаратах и манипуляциях. Однако восстановление продолжается и дома.

Уход в больнице

Первые пять суток являются тяжелыми, поэтому за больным наблюдают в отделении интенсивной терапии. Нередко в этот период необходимо проведение искусственной вентиляции легких.

Скорость восстановления самостоятельного дыхания обычно зависит от тяжести миастении до операции и проведенной подготовки.

Быстрее всего дыхательная функция и сила мышц нормализуются при «стаже» болезни до 2 лет.

Больным после операции вводят растворы для парентерального питания, белковые и солевые смеси, альбумин, витамины. После отключения от аппарата искусственной вентиляции пациенты переводятся в обычные палаты. Им показана диета, включающая продукты, богатые калием:

  • картофельное пюре;
  • компот из кураги и изюма;
  • яблочный, томатный сок;
  • банановое пюре;
  • протертое отварное мясо курицы, индейки, рыбное суфле.

Обычно продолжается введение препаратов для улучшения мышечных сокращений (Прозерин, Галантамин), витаминов (Нейробион, Мильгамма), антиоксидантов (Церулоплазмин).

Для предупреждения гнойных осложнений назначают цефалоспориновые антибиотики (цефтриаксон, цефоперазон).

Чаще всего период стационарного лечения после тимэктомии продолжается 3 недели, затем пациента выписывают для реабилитации по месту жительства.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах вилочковой железы. Из нее вы узнаете об эндокринной функции тимуса, гормонах вилочковой железы и их действии, а также о применении гормонов тимуса в медицине.

А подробнее о функциях вилочковой железы.

Процедуры дома

В амбулаторных условиях необходимо провести поддерживающее лечение для улучшения дыхания и мышечной силы. Рекомендуются:

  • введение Прозерина методом электрофореза на область плеча;
  • эндоназальная гальванизация и электрофорез витамина В1 (электроды помещают в носовые ходы);
  • массаж конечностей, после полного заживления раны – сегментарный грудного отдела позвоночника;
  • электростимуляция кишечника, мышц конечностей;
  • дыхательная и лечебная гимнастика;
  • ультразвуковые ингаляции с Эуфиллином;
  • прием препаратов калия (Калипоз пролонгатум, Калия хлорид) и Верошпирона.

Больные должны наблюдаться у невропатолога. Им показано полное обследование, консультации иммунолога, ЭКГ, исследование функции легких через 1 месяц. Затем, при нормальном самочувствии, повторные осмотры проводят раз в квартал, полугодие и год. Эффективность тимэктомии оценивается через 1, 3 и 5 лет.

Последствия, с которыми можно столкнуться

В раннем послеоперационном периоде возможно кровотечение и загрудинная гематома. Они могут потребовать повторной операции. При использовании открытого доступа с рассечением грудины отмечаются:

  • инфицирование раны, подкожной клетчатки;
  • воспаление средостения (пространства между грудной клеткой, легкими, крупными сосудами);
  • нагноение костной ткани грудины (остеомиелит).

Для их предотвращения назначают антибиотики. Менее травматичной считается эндоскопическая операция, при ней гнойно-воспалительные осложнения бывают реже.

Вне зависимости от метода удаления содержимое тимуса может попасть в кровь. Это вызывает ухудшение проявлений миастении, развивается криз. Он требует немедленной искусственной вентиляции легких. Для предупреждения такого осложнения до и после операции вводят Прозерин, Галантамин.

Медленное заживление раны, склонность к нагноению отмечены у пациентов, которым до удаления железы были назначены высокие дозы Преднизолона.

При очистке крови методом гемосорбции (введение специальных препаратов от ядовитых веществ) бывает повышенная склонность к кровотечениям. В ходе предоперационной подготовки таким больным снижают дозу гормона, корректируют свертывающую способность крови.

Причины для обращения к врачу

Помимо планового приема, необходимость посетить хирурга возникает при появлении таких симптомов:

  • сильная боль за грудиной;
  • отечность, покраснение послеоперационной раны, появление отделяемого;
  • внезапное повышение температуры тела;
  • признаки тромбоза вен – отек, распирающая боль в ноге, изменение цвета кожи.

Нарастание мышечной слабости, затруднения при глотании, жевании, опущение века, нарушения зрения являются поводом для визита к невропатологу для пересмотра дозы принимаемых медикаментов. При приступах кашля, одышки, боли в грудной клетке на фоне лихорадки нужен осмотр терапевта, обследование для исключения послеоперационной пневмонии, медиастинита.

Жизнь без органа после миастении

Тимус не зря называют «школой Т-лимфоцитов».

Его максимальная необходимость для организма наблюдается в первые пять лет, когда происходит «знакомство» с инфекциями, чужеродными белками и формируются «армии» клеток-защитников.

С возрастом содержание уже обученных клеток является нецелесообразным, после 50 лет контакт с неизвестным антигеном бывает редко. Поэтому в норме от железы остаются островки клеток, распределенных по жировой ткани.

Для взрослого человека удаление вилочковой железы не представляет опасности для жизни. Органами, поддерживающими иммунитет, становятся:

  • лимфоузлы;
  • селезенка;
  • костный мозг;
  • скопления клеток лимфатической ткани в дыхательной и пищеварительной системах.

У ребенка после 5 лет такая компенсация утраченных функций вилочковой железы также возможна. Но так как у детей тимус влияет и на рост, развитие половых признаков, работу щитовидной железы, надпочечников, то требуется коррекция их возможных нарушений. Операции тимэктомии до 10 лет проводят по более строгим показаниям.

Удаление вилочковой железы не всегда избавляет от мышечной слабости, некоторым пациентам удается только остановить прогрессирование миастении. Больные находятся на поддерживающем лечении препаратами, возможны периоды обострения. Если операция проведена на ранней стадии болезни, то вероятность возвращения к обычному образу жизни высокая.

В первые годы после операции сохраняется повышенная склонность к простудным болезням, поэтому рекомендуется:

  • избегать контакта с заболевшими в период эпидемии;
  • исключить переохлаждение;
  • включить в рацион продукты, богатые витамином С – черная смородина, болгарский перец, зелень, настой шиповника;
  • для укрепления иммунитета пить отвар овса, корня солодки.

Рекомендуем прочитать статью об удалении вилочковой железы. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к удалению тимуса, как проходит удаление вилочковой железы у взрослых, послеоперационном восстановление и последствиях тимэктомии.

А подробнее об операции на паращитовидной железе.

Удаление вилочковой железы является основным методом лечения миастении. Больным требуется предоперационная подготовка и уход после тимэктомии для предупреждения осложнений. В раннем послеоперационном периоде возможна дыхательная недостаточность, кровотечение, инфицирование раны, пневмония, медиастинит.

После удаления вилочковой железы ее функции берут на себя другие органы иммунной системы. Эффективность операции не всегда проявляется сразу, некоторым пациентов для реабилитации нужно 3-5 лет.

Источник: https://rh-lens.ru/vilochkovaya-zheleza-udalenie/

Миастения и заболевания вилочковой железы

Миастения — это нервно-мышечное заболевание, при котором происходит нарушение передачи импульса от нерва к мышце.

Причины миастении

Основной причиной возникновения этого заболевания является появление антител к месту нервно-мышечной передачи (синапс). Как правило, это антитела, которые организм вырабатывает самостоятельно на собственные ткани. Поэтому такое заболевания правильно называть аутоиммунная миастения.

После удаления вилочковой железы: восстановление, последствия - миастения, пневмония

Связь миастении с заболеваниями вилочковой железы установлена много лет назад. Дело в том, что сама вилочковая железа, в процессе развития обучает клетки, вырабатывающие антитела. Кроме того, антитела к ацетилхолиновому рецептору очень похожи на антитела к клеткам тимуса.

Читайте также:  Диклофенак свечи - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Эти особенности позволили хирургам в 40-е годы XX века выполнить операцию удаления вилочковой железы для лечения миастении. Результаты оказались очень хорошими. Однако, пациентов и неврологов смущал разрез большого размера, требовавший, к тому же, рассечения грудины.

Когда торакальные хирурги научились удалять вилочковую железу не вскрывая грудную клетку (торакоскопическая тимэктомия), наступило полное взаимопонимание.

Лечение миастении

Необходимо помнить, что первенство в лечение этого заболевания принадлежит неврологам. Именно они назначают необходимые лекарства и контролируют состояние больных миастенией. Участие хирурга требуется лишь на время операции.

Тимэктомия особенно эффективна у женщин, молодого возраста, болеющих менее одного года, имеющий высокий титр антител к ацетилхолиновому рецептору. Однако, окончательное решение о целесообразности операции в комплексном лечении миастении принимает торакальный хирург во время осмотра.

Также необходимо помнить, что эффект операции появляется не сразу. Иногда для того, чтобы миастения прошла, требуется от 1 года до 3 лет.

Отдельный вопрос — опухоли вилочковой железы. При этих заболеваниях так же у 50% больных наблюдается миастения. Однако, таким больным операция необходима вне зависимости от пола, возраста и уровня антител, поскольку она предпринимается для лечения новообразования.

Тимомы — опухоли с неопределенным гистологическим поведением, то есть про них нельзя сказать, являются ли они доброкачественными или злокачественными.

Однако, если опухоль не проросла в крупные сердечно-сосудистые структуры, то ее удаление можно выполнить торакоскопически.

При обследовании больных миастенией и заболеванием вилочковой железы необходимо исследовать уровень антител к ацетилхолиновому рецептору и скелетной мускулатуре, а также выполнить электронейромиографию.

Запись на консультацию и осмотр по телефону: +7 (921) 919-07-49

Источник: https://thoraxsurgery.ru/page/for-patients/heal/miasteniya

Воспаление вилочковой железы последствия

После удаления вилочковой железы: восстановление, последствия - миастения, пневмония

Поражение тимуса у пациентов после 20 лет вызвано патологическим разрастанием его ткани (гиперплазией). В норме у взрослых отмечается постепенное уменьшение органа. Если этого не происходит, то вилочковая железа изменяет свою структуру. Ее дольки увеличиваются, обнаруживаются центры, состоящие из клеток зародышевого типа, в дальнейшем возможен их рост с формированием опухоли – тимомы.

О том, какие заболевания встречаются у взрослых, их симптомах, читайте далее в нашей статье.

Основные заболевания вилочковой железы у взрослых

Гиперплазия тимуса сопровождает аутоиммунные болезни. Они характеризуются образованием антител против своих клеток. Наиболее тяжелым состоянием при нарушении функции вилочковой железы является прогрессирующая мышечная слабость – злокачественная аутоиммунная миастения. Этот синдром обнаруживается и при опухолевых процессах.

Киста вилочковой железы обнаруживается редко, так как она чаще всего не дает симптоматики. Преимущественно является случайной находкой при рентгенологическом или томографическом исследовании грудной клетки. Так как подобное образование чаще мягкое, то даже при крупном размере не возникает давления на соседние ткани.

А здесь подробнее о функциях вилочковой железы.

Симптомы заболевания у женщин и мужчин

Все проявления болезней тимуса у взрослых пациентов можно разделить на три группы – компрессия (сдавление) органов средостения, миастения (слабость мышц) и опухолевая интоксикация.

Компрессионный

Вилочковая железа находится за грудиной между плевральными полостями, в которых расположены легкие. В непосредственной близости от нее имеются такие структуры:

  • трахея;
  • пищевод;
  • крупные сосуды (аорта, полая вена, артерия легких);
  • околосердечная сумка;
  • нервные волокна.
  • Если размеры тимуса увеличиваются из-за развития опухоли или разрастания тканей, то он сдавливает органы.
  • Это вызывает:
  • затруднение дыхания, глотания;
  • отечность лица и верхней половины грудной клетки, рук;
  • синеватый оттенок кожи;
  • кашель, приступы удушья;
  • переполнение вен шеи;
  • охриплость голоса;
  • боли за грудиной.

Характерно, что в положении лежа симптоматика нарастает, а полусидя – уменьшается. При тяжелой степени компрессии возникает хрипящее дыхание, кровотечение из вен пищевода, легких, носа. Застой венозной крови в полости черепа приводит к головной боли, сонливости.

Миастения

Чаще всего вначале появляется опущение века и двоение в глазах. Они утром могут быть меньше, а к концу дня нарастают. Затем у больного слабеют мышцы конечностей – трудно встать со стула, идти по ступенькам, поднимать руки. Типичная особенность миастении – утомление появляется во всех группах мышц. Например, если больного попросить присесть 10 раз, то опускается верхнее веко.

При разговоре и жевании твердой пищи пациенты быстро устают, их голос становится похожим на дикцию человека с зажатым носом. При поражении мышц глотки жидкость не проходит в пищевод, а попадает в нос, дыхательные пути, что сопровождается поперхиванием. Поэтому больные часто стараются есть после введения Прозерина, приема таблеток Калимина.

Опухолевая интоксикация

Встречается только при злокачественных тимомах. Продукты распада опухоли проникают в кровеносное русло, что сопровождается:

  • тошнотой;
  • снижением аппетита, отвращением к мясу;
  • позывами на рвоту;
  • повышением температуры тела;
  • нарастанием слабости;
  • снижением способности к обычной физической активности.

Кожа становится бледной с желтоватым, синеватым или землистым оттенком. В ночное время отмечается повышенная потливость. Беспокоят боли в костях и суставах. Меняется эмоциональный фон: возникают депрессии, трудности засыпания, частые ночные пробуждения, перепады настроения. Нередко к ним присоединяются постоянные или приступообразные головные боли и головокружение.

Симптомы заболеваний вилочковой железы у детей

Заподозрить у ребенка нарушения работы тимуса можно по таким признакам:

  • внешние – лицо широкое с крупными чертами, развитый плечевой пояс, округлые формы туловища, расширенные кисти и стопы. Кожа бледная, мышцы развиты слабо. Про таких детей говорят – полные, пухлые;
  • замедление физического и речевого развития – с задержкой появляются зубы, ребенок позже начинает и сидеть, ходить, говорить, плохо выговаривает отдельные буквы;
  • сопутствующие аномалии – грыжи в паховой и пупочной области, пороки сердца, рахит, сращение пальцев, неопущенное в мошонку яичко, недоразвитые влагалище и матка, вывих бедра при рождении;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы – низкое артериальное давление, частый и слабый пульс;
  • длительное повышение температуры до 37,1-37,5 без видимой причины;
  • сдавление трахеи – хрипящее дыхание, одышка, кашель;
  • пережимание увеличенным тимусом верхней полой вены – посинение кожи туловища, проступание венозной сети, выбухание вен шеи;
  • раздражение соседних нервных волокон – хриплый голос или плач у младенца, срыгивания, позывы на рвоту, обморочные состояния;
  • разрастание лимфатической ткани – увеличенные лимфоузлы, селезенка, аденоиды и миндалины в носоглотке;
  • аллергические реакции – крапивница, спазм бронхов, высыпания;
  • частые инфекции дыхательных путей – характерен навязчивый кашель с приступами удушья, воспаление среднего уха, пневмонии;
  • после прививки резко повышается температура тела, появляются признаки заболевания, вакцина которого введена;
  • нарушение работы эндокринных желез – снижение функции надпочечников, паращитовидных желез, щитовидной.

Чаще всего эти признаки сохраняются до школьного возраста, затем вилочковая железа при правильном питании и образе жизни приходит в норму.

А здесь подробнее о боли вилочковой железы.

Вилочковая железа у взрослых может быть увеличена из-за разрастания ткани или опухоли. Возникает сдавление соседних органов средостения, прогрессирующая мышечная слабость.

При раковой опухоли к ним присоединяется интоксикация. У детей отмечается дисфункция органа, влияющая на развитие, иммунитет, эндокринную систему, работу сердца, органов дыхания.

Дети склонны к инфекциям и аллергическим реакциям.

Источник: https://aptekacheboksary.ru/vospalenie/vospalenie-vilochkovoy-zhelezy-posledstviya/

Особенности послеоперационного периода после тимэктомии у больных миастенией

7257

Как показывает наш опыт, безупречно выполненная тимэктомия не предопределяет гладкого послеоперационного течения (К. Т. Овнатанян, В. М. Кравец, 1967). Для успешного ведения больных необходима четкая организация реаниматологической службы и хорошая осведомленность врачей о возможных послеоперационных осложнениях. Мы разделяем осложнения на специфические и неспецифические (К. Т. Овнатанян, А. М. Тарнопольский, В. М. Кравец, В. И. Пужайло, В. Г. Пилинога, 1966). Первые непосредственно связаны с основным заболеванием и применением антихолинэстеразных препаратов (холинэргические реакции). Во вторую группу объединены различные, преимущественно легочно-медиастинальные осложнения. После операции обостряются симптомы миастении вплоть до развития миастенического криза в ближайшие часы. Нарушается глотательная функция, возникает острая несостоятельность дыхательной мускулатуры. Распознают осложнения по глазным симптомам (птоз, ограничение экскурсий глазного яблока, диплопия, парез взора), а также по псевдопаралитическому состоянию мышечных групп. Для купирования миастенического криза назначают антихолинэстеразные препараты. В связи с этим важнейшее значение приобретает правильная и своевременная диагностика холинэргической реакции, которая имеет много общего с миастеническим кризом. И чаще всего проявляется мускуриноподобным эффектом — гиперсекреция желез носоглотки и трахеобронхиальных путей (А. С. Чечулин, В. С. Лобзин, Л. В. Догель, I960; Drobni, 1968, и др.). Обильная секреция может привести к молниеносной асфиксии. При передозировке антихолинэстеразных препаратов, помимо удушья, вследствие обтурации трахеи и бронхов возникает опасность холинэргической остановки дыхания. Установить апноэ миастенического или холинэргического происхождения помогает правильная оценка особенностей специфических осложнений. В отличие от миастенического холинэргический криз претерпевает двуфазное развитие (эмоционально-кинетическая и психотическая фазы). Первая из них характеризуется возбуждением, двигательным беспокойством при нарастающих признаках угасания дыхательной функции. Больные подают знак о том, что задыхаются, пишут об этом на бумаге (отсутствует мышечная слабость, характерная для миастенического криза). Речь неразборчивая, голос глухой. Выражены симптомы гипоксии.

Весьма характерная черта холинэргического криза — остановка дыхания, сопровождающаяся обильной гиперсекцией слизи в дыхательных путях. Нередко в таких случаях ошибочно диагностируют миастенический криз и увеличивают дозу антихолинэстеразных препаратов.

Это приводит к передозировке, тяжелой интоксикации центральной нервной системы — ко второй фазе холинэргического криза, которая клинически проявляется психотическими расстройствами.

Возбужденное состояние нарастает, больные испытывают постоянную тревогу и страх, агрессивны, дезориентированы, встают с постели, пытаясь убежать из палаты, высказывают бредовые идеи, у них появляются яркие зрительные и слуховые галлюцинации. Сон может отсутствовать в течение нескольких суток.

К неспецифическим осложнениям мы относим бронхопневмонию, постнаркозный ателектаз, гнойный медиастинит, некротический трахеобронхит, гемоторакс и пневмоторакс, которые могут привести к клинической смерти.

Важнейшее условие успешного ведения больных после операции — превентивная трахеостомия, которая позволяет проводить:

1) постоянную аспирацию слизи из трахеобронхиального дерева; 2) экстренное искусственное дыхание при внезапных респираторных расстройствах миастенического и холинэргического генеза; 3) длительное управляемое дыхание с целью ликвидации холинэргического криза в фазах эмоциально-двигательного и психотических нарушений; 4) расправление ателектазов легких. На первых порах освоения хирургического метода лечения миастении нам часто приходилось прибегать к экстренной интубации, аспирации слизи под контролем прямой ларингоскопии и бронхоскопии, искусственному дыханию «рот в рот». Апноэ в связи с миастеническим кризом, удушьем от гиперсекреции послужило поводом для наложения трахеостомы у 9 больных в первые 4 суток после операции. Предохранительная трахеостома произведена 14 больным. По нашим данным, холинэргический криз более опасен, нежели миастенический, особенно при возникновении психотических нарушений. Если холинолитики не давали эффекта, мы исключали антихолинэстеразные препараты и переводили больных на управляемое дыхание с применением миорелаксантов конкурентного типа. При этом контролировали и корригировали баланс белков и электролитов, рН крови, резервную щелочность и т. д. К исходу 8—12 суток психотические расстройства исчезали, нормализовалось дыхание. Течение послеоперационного периода в значительной степени ухудшается, когда к холинэргическим реакциям присоединяются неспецифические осложнения, особенно пневмония и ателектаз легких. В таких случаях быстро прогрессирует легочно-сердечная недостаточность, наступает остановка сердца. Непосредственными причинами смерти 3 больных, погибших на 3, 5 и 17-е сутки после операции, оказались: ателектаз легких, двусторонняя аспирационная пневмония и ограниченный гнойный медиастинит; 1 из этих больных умер от асфиксии на высоте миастенического криза (трахеостомия не была произведена). Таким образом, из 47 больных, которым была произведена тимэктомия при миастении, непосредственно после операции умерло 3 (6,3%). По данным ряда авторов, послеоперационная летальность колеблется в пределах 1,7—17,5% (М. И. Кузин, 1963; М. А. Лушицкий и В. С. Мжельский, 1965; Drobni, 1968). Дальнейшее развитие реаниматологии позволит в ближайшие годы более успешно бороться с тяжелыми осложнениями послеоперационного периода и будет способствовать снижению послеоперационной летальности. К.Т. Овнатанян, В.М. Кравец

Читайте также:  Диклофенак и мидокалм: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Опубликовал Константин Моканов

  • Опухоли и кисты средостения Опухоли и кисты средостения — новообразования различного гистогенеза, объединенные в одну нозологическую группу, благодаря расположению в одной анатомической области — в средостении. Для удобства определения топографии средостения и локализации патологических процессов в нем предложены различные вар… Хирургия средостения
  • Опухоли средостения из соединительной ткани. Липома, гемангиома и хондрома Липома средостения представляет собой доброкачественную опухоль из зрелой жировой ткани, состоящую из разнообразных по величине жировых клеток, отделенных друг от друга соединительнотканными прослойками. Е. В. Потемкина (1958) отмечает, что липомы составляют 2—4% всех новообразований сре… Хирургия средостения
  • Целомические кисты перикарда Впервые кисту перикарда описал Rokitanski (1852), который обнаружил ее на секции и дал название «пульсационного дивертикула перикарда». По его мнению, перикардиальные кисты образуются подобно грыжам путем выпячивания серозной оболочки через фиброзный листок. В дальнейшем эту гипотезу развива… Хирургия средостения
  • Органы переднего средостения Средостение — сложная анатомо-топографическая область грудной полости. Боковыми границами ее являются правый и левый листки медиастинальной плевры, заднюю стенку образует грудной отдел позвоночника, переднюю — грудина, нижний край ограничивает диафрагма. Верхней анатомической преграды средостение не… Хирургия средостения
  • Послеоперационный период опухолей и кист средостения Ведение послеоперационного периода связано с определенными трудностями. После операции больные получают увлажненный кислород, ингаляции антибиотиков, соды и химотрипсина, камфору, строфантин, корглюкон (в зависимости от частоты сердечных сокращений), 40% раствор глюкозы с витаминами С и … Хирургия средостения
  • Опухоли и кисты вилочковой железы Опухоли вилочковой железы представляют относительно редкую патологию. Среди других опухолей и кист средостения они встречаются в 2,1 % случаев — по данным Б. Я. Лукьянченко (1958), в 8% — по данным Б. В. Петровского с соавт. (1968), в 14,1% — по данным Howanietz и Strahbe… Хирургия средостения
  • Опухоли и кисты средостения. Лабораторные исследования Исследования крови и биологических жидкостей имеют значение для выявления интоксикации при нагноившихся кистах, их прорыве в средостение, при злокачественных новообразованиях.
    Выявление анемии, тромбоцитоза, лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы влево поможет в интерпретации клинических и… Хирургия средостения

Источник: https://medbe.ru/materials/khirurgiya-sredosteniya/osobennosti-posleoperatsionnogo-perioda-posle-timektomii-u-bolnykh-miasteniey/

Удаление вилочковой железы последствия

pendolina

Кровообращение, нехватка кислорода

Обогащение крови кислородом происходит в лёгких, а насыщение питательными веществами — органах пищеварения. В печени и почках происходит нейтрализация и вывод продуктов метаболизма. Кровообращение регулируется гормонами и вегетативной нервной системой… Читать далее →

Olga

Последствия от прививок. ПРОСТО ЖЕСТЬ.СТРАШНО!!!

АДСМ
1. Моему ребенку 7 лет,когда пошли в школу было 6.Срочно надо сделать АДСМ,сделали.Через  3-4 дня начались сильные головные боли,головокружение,утомляемость.Стали обследовать,диагноз:аллергический оттёк мозга,2месяца не могла поставить на ноги ребёнка.Слава богу всё нормально.

А без прививок ни в школу ,ни в сад не берут сообщение участника Алла Ким 2. У моего ребенка была страшная реакция на 2 прививку АДС(М) в 2 года.(Первая прививка прошла нормально).Температура 40 держалась неделю.Я сидела около ребенка,как у костра.Врачи бегали из поликлиники в день по два раза ,даже…

Читать далее →

Katarina

12 целительных сил

Это сокровенные учения о 12 силах сознания, укорененных в нервных центрах организма и оказывающих огромное воздействие на здоровье — конструктивное или деструктивное, в зависимости от того, как вы ими пользуетесь.

В наше время часто приходится слышать о важности желез внутренней секреции в человеческом организме, о том, какое влияние они оказывают на здоровье. И все это правда, хотя дело здесь не в одной физиологии.

Состояние здоровья человека столь тесно связано с состоянием его желез, потому что железы и нервные узлы являются… Читать далее →

Психосоматические заболевания

Что делать с психосоматикой?
Эта статья для тех, кто уже начал понимать, что корни всех проблем в голове, а так же для тех, кто уже заметил тесную связь психики и тела.

Наверняка вы не раз обращали внимание, что как только всплывает старая наболевшая проблема, тут же находится ее отголосок в теле в виде обострения хронического заболевания, поднятия температуры, обострения аллергии и т.д.

Это один из признаков того, что заболевание является психосоматическим.

Что такое психосоматические заболевания
Название «психосоматические заболевания» — говорит… Читать далее →

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Katarina

12 целительных сил

Это сокровенные учения о 12 силах сознания, укорененных в нервных центрах организма и оказывающих огромное воздействие на здоровье — конструктивное или деструктивное, в зависимости от того, как вы ими пользуетесь.

В наше время часто приходится слышать о важности желез внутренней секреции в человеческом организме, о том, какое влияние они оказывают на здоровье. И все это правда, хотя дело здесь не в одной физиологии.

Состояние здоровья человека столь тесно связано с состоянием его желез, потому что железы и нервные узлы являются… Читать далее →

Katarina

РАСШИРЕННЫЙ ВАРИАНТ ПОЗИЦИЙ РУК ПРИ ЛЕЧЕНИЕ РЕЙКИ

Данные позиции, в свое время разработал Чуджиро Хаяши. Мы сейчас не знаем, работал ли сам Микао Усуи именно таким образом, но то, что Чуджиро Хаяши на чем-то, да и основывался, вводя именно такие позиции, может нам говорить о том, что частично, а может и полностью, данные позиции пришли к нам со времен Микао Усуи. Читать далее →

Психосоматические заболевания

Что делать с психосоматикой? Эта статья для тех, кто уже начал понимать, что корни всех проблем в голове, а так же для тех, кто уже заметил тесную связь психики и тела.

Наверняка вы не раз обращали внимание, что как только всплывает старая наболевшая проблема, тут же находится ее отголосок в теле в виде обострения хронического заболевания, поднятия температуры, обострения аллергии и т.д.

Это один из признаков того, что заболевание является психосоматическим.

Что такое психосоматические заболевания Название «психосоматические заболевания» — говорит… Читать далее →

Katarina

12 целительных сил

Это сокровенные учения о 12 силах сознания, укорененных в нервных центрах организма и оказывающих огромное воздействие на здоровье — конструктивное или деструктивное, в зависимости от того, как вы ими пользуетесь.

….. Читать далее →

Психосоматические заболевания

Что делать с психосоматикой?
Эта статья для тех, кто уже начал понимать, что корни всех проблем в голове, а так же для тех, кто уже заметил тесную связь психики и тела.

Наверняка вы не раз обращали внимание, что как только всплывает старая наболевшая проблема, тут же находится ее отголосок в теле в виде обострения хронического заболевания, поднятия температуры, обострения аллергии и т.д.

Это один из признаков того, что заболевание является психосоматическим.

Что такое психосоматические заболевания
Название «психосоматические заболевания» — говорит… Читать далее →

Психосоматические заболевания

Что делать с психосоматикой?
Эта статья для тех, кто уже начал понимать, что корни всех проблем в голове, а так же для тех, кто уже заметил тесную связь психики и тела.

Наверняка вы не раз обращали внимание, что как только всплывает старая наболевшая проблема, тут же находится ее отголосок в теле в виде обострения хронического заболевания, поднятия температуры, обострения аллергии и т.д.

Это один из признаков того, что заболевание является психосоматическим.

Что такое психосоматические заболевания
Название «психосоматические заболевания» — говорит… Читать далее →

Психосоматические заболевания

Что делать с психосоматикой?
Эта статья для тех, кто уже начал понимать, что корни всех проблем в голове, а так же для тех, кто уже заметил тесную связь психики и тела.

Наверняка вы не раз обращали внимание, что как только всплывает старая наболевшая проблема, тут же находится ее отголосок в теле в виде обострения хронического заболевания, поднятия температуры, обострения аллергии и т.д.

Это один из признаков того, что заболевание является психосоматическим.

.. Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/udalenie-vilochkovoi-zhelezy-posledstviya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector