Первичный гипотиреоз

Гипотиреоз является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Возникает вследствие недостатка в организме гормонов щитовидной железы. Может быть первичным, вторичным или третичным.

Наиболее распространен первичный гипотиреоз. Он является следствием нарушений работы щитовидной железы, может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Классификация

Первичный гипотиреоз делится на 2 типа:

Согласно международной классификации код по мка 10:

• Е02 Субклинический гипотиреоз;
• Е03 Другие формы.

Субклинический: болезнь долгое время не дает о себе знать, поскольку клинические симптомы не проявляются. Патология обнаруживается случайно при плановом осмотре. Показатели тиреотропного гормона в крови значительно повышены.

Манифесты: развитие болезни очень стремительно с ярко выраженными клиническими симптомами.

Код по мка другие формы включает в себя: врожденную недостаточность щитовидной железы, постинфекционный и пост медикаментозный гипотиреоз, микседемантозную кому, атрофию, а также другие разновидности.

Врожденный гипотиреоз

Встречается крайне редко, возникает еще во внутриутробном периоде. Его диагностируют сразу после рождения.

Причины возникновения:

• врожденные структурные нарушения – недоразвитие щитовидной железы или вовсе ее отсутствие. В первом случае недоразвитая железа не способна производить достаточное количество гормонов. Во втором – их вовсе нет;
• наследственный дефект биосинтеза ферментов, при котором происходит нарушение усвоения йода;
• нарушение функций, связанное с внутриутробным повреждением.

Приобретенный гипотиреоз

Чаще всего встречается именно приобретенный первичный гипотиреоз. Заболевание здорового органа происходит в течение жизни.

Причины возникновения:

• впоследствии после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний щитовидной железы;
• после операции по удалению щитовидной железы, частичной или полной, а также при ее травмах;
• при воздействии сильного лучевого облучения или радиации;
• при опухолевых заболеваниях;
• при лечении тиреостатическими препаратами;
• недостаточное количество йода в организме.

Основные симптомы

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести болезни. При субклиническом гипотиреозе симптомов фактически нет, а уже при манифестном течении – их много.

Основные симптомы:

• повышенная утомляемость, общая слабость, озноб, замедленное мышление и речь, все эти симптомы обусловлены замедленным обменом веществ;
• сонливость;
• тошнота, запоры, вздутия;
• отеки конечностей;
• ломкость и сухость волос, их сильное выпадение;
• прибавка в весе, несмотря на то, что аппетит ухудшается;

Клинические симптомы:

1. Со стороны нервной системы:
   • нарушения сна – сонливость или бессонница;
   • апатия, снижение работоспособности;
   • депрессия, повышенная раздражительность, возможны панические атаки;
   • нарушения памяти, замедленность;
   • боль в мышцах, онемение конечностей;
   • нарушения зрения и слуха.
2. Со стороны эндокринной системы:
   • менструальные нарушения или аменорея, бесплодие;
   • нарушенная работа функций надпочечников;
   • пониженное либидо или вовсе импотенция.
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
   • пониженное артериальное давление (в редких случаях повышенное);
   • признаки сердечной недостаточности;
   • боли в грудной клетке
   • нарушения сердечного ритма;
   • брадикардия;
   • тахикардия;
   • атеросклероз;
   • скопление жидкости в перикарде;
   • кардиомегалия – увеличение сердца в массе и размерах;
4. Со стороны пищеварительной системы и почек:
   • потеря аппетита;
   • тошнота, рвота;
   • запоры;
   • атрофия слизистой желудка;
   • дискинезия желчных путей;
   • патологическое увеличение печени в размерах.
5. Со стороны опорно-двигательного аппарата:
   • замедленный рост у детей;
   • замедленное восстановление костной ткани;
   • сниженный мышечный тонус ткани;
   • скованность суставов;
   • боли в мышцах;
   • общая слабость.
6. Со стороны кровеносной системы:
   • пониженное количество лейкоцитов;
   • пониженный уровень гемоглобина в крови;
   • кровоточивость;
   • пониженный иммунитет.
7. Со стороны дыхательной системы:
   • слизистая носа отекает, это приводит к затрудненному дыханию, появлению одышки;
   • кровь плохо насыщается кислородом;
   • жизненная емкость легких уменьшается;
   • возможно апноэ во сне.
8. Эктодермальные нарушения и гипотиреоидная дермопатия:
   • кожа приобретает бледность с желтушным оттенком, становится сухой, начинает шелушиться;
   • лицо становится одутловатым, также отекают и конечности;
   • черты лица огрубевшие;
   • волосы становятся ломкими и тусклыми, сильно выпадают;
   • ногти слоятся, ломаются, плохо растут;
   • невнятная и медленная речь, хриплый голос.
9. Со стороны обмена веществ:
   • температура тела понижена,
   • ощущения зябкости, холодные конечности;
   • увеличение массы тела;
   • выделение пота отсутствует.

Диагностика

Для установления диагноза первичный гипотиреоз врач-эндокринолог проводит осмотр, и назначает ряд обследований.

При первичном осмотре врач анализирует ряд жалоб и наличие симптомов. При подозрении данной болезни в первую очередь назначаются анализы на уровень гормонов:

• Т-4 (общий тетрайодтиронин или тироксин). Данный анализ нужен для оценки функционирования щитовидной железы. При первичном гипотиреозе показатели будут понижены.
• Т-3 (общий трийодтиронин). Позволяет выявить форму гипотиреоза, поскольку образовывается в своей большей части за счет Т-4.
• ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). С помощью этого анализа можно точно определить вид заболевания. При первичной форме болезни – уровень повышен, а при вторичной форме уровень понижен.
• АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину). Позволяет выявить первичный гипотиреоз, возникший по причине аутоиммунного воспаления. Также повышенный уровень подтверждает наличие выявленных тиреоидинов.
• АТТ-рТТГ (антитела к рецепторам гормонов). Повышенный уровень данных антител означает наличие периферического гипотиреоза.
• АТкТПО (антитела к тиреопероксидазе). Анализ помогает выявить наличие аутоиммунных тиреоидитов.

Дополнительные исследования

Также врачом назначаются дополнительные обследования:

• Биохимический анализ крови. При наличии данного заболевания в крови будет повышен уровень холестерина.
• ЭКГ. Позволяет выявить брадикардию или увеличение сердца;
• ЭХО-КГ. С его помощью можно обнаружить наличие шумов. При гипотиреозе нарушен кровоток по сердечным отделам, и сосудам, которые прилегают.
• Ультразвуковое исследование. С помощью данного исследования чаще всего выявляются характерные признаки заболевания. На осмотре можно определить точные размеры железы, а также изменения в структуре. Выявить наличие уплотнений, кист, опухолей. Нормальные размеры здорового органа: у женщин не больше 18, у мужчин не больше 25.

Но одна лишь неоднородность органа по данным УЗИ не позволяет точно постановить диагноз. Для точной оценки функций железы необходимо проведение сцинтиграфии.

Подготовка к сцинтиграфии

Для максимально точного результата рекомендуется не принимать йод содержащие медикаменты за месяц до исследования. Но пациентам больным гипотиреозом лучше посоветоваться с лечащим врачом, безопасна ли отмена препаратов. За три месяца до обследования не рекомендуется посещать исследования, при которых используются рентген-контрастные вещества.

За сутки до проведения процедуры пациент выпивает радиоизотоп йода. На следующий день приходит на сканирование, исследование длится примерно 30 минут.

В результате обследования на компьютере создается модель органа. Технология позволяет точно определить расположение органа, структуру, размеры и также функции.

Если были обнаружены узлы, дополнительно назначается биопсия, для исключения онкологии.

Лечение

В эндокринологии имеются современные и действенные методы лечения. С их помощью можно искусственно синтезировать тиреоидный гормон. Во время лечения происходит заместительная терапия гормонов. Один из эффективных препаратов – Левотироксин натрий.

И при манифестном, и при субклиническом течении заболевания необходима заместительная терапия. Курс лечения всегда подбирается индивидуально.

Общее состояние приходит в норму в большинстве случаев уже в первую неделю приема лекарственного препарата. Полностью проходят клинические симптомы в течение нескольких месяцев.

В случаях, когда заболевание возникло после операции по удалению щитовидной железы принимать препараты необходимо на протяжении всей жизни.

В процессе лечения нужно обязательно посещать врача для контроля уровня гормонов в крови и регулирования дозировки препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при врожденном гипотиреозе зависят, прежде всего, от своевременно начатого лечения. Если рано выявить и сразу начать лечение ЦНС фактически не страдает. Если не начать лечение в первый год жизни, прогноз неблагоприятен.

При приобретенном гипотиреозе прогноз благоприятен также при своевременном лечении. Возможно устранение всех клинических симптомов и возобновление трудоспособности. Если запустить болезнь могут развиваться тяжелые осложнения.

Основа профилактики – употребление йод содержащих продуктов. Также для предотвращения негативных последствий раз в год нужно проходить обследование у эндокринолога.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/pervichnyj-gipotireoz

Причины и прогноз первичного гипотиреоза

Резкое снижение в крови гормонов в результате патологического процесса щитовидной железы классифицируется, как первичный гипотиреоз. Это заболевание встречается достаточно часто.

Опасность гипотиреоза заключается в скрытом течении, что затрудняет своевременную диагностику.

Патогенез заболевания

Недостаток тиреоидных гормонов способствует поражению практически всех органов. Кроме того, эти гормоны осуществляют поддержку дыхательной функции клеток, дефицит которой определяет недостаточное поступление кислорода, а также снижение энергообмена и замедленное выведение токсических веществ из организма.

Причины таких нарушений приводят к нарушению нормального функционирования органов и клеток в организме. Как правило, на долю первичного аутоиммунного тиреоидного воспаления приходится больше всего таких случаев.

Если функциональность щитовидной железы снижается по причине нехватки тиреотропного гормона (ТТГ), а также гормона — рилизинг (ТТГ-РГ), заболевание классифицируется, как вторичный или даже третичный гипотериоз. На фоне тяжелой стадии гипотиреоза может развиться микседема (муцинозный отек), который чаще всего наблюдается в соединительных тканях.

Причины развития первичного гипотиреоза

При развитии гипотиреоза первичной стадии отсутствуют специфические симптомы. Нередко у людей со здоровой щитовидной железой могут отмечаться явные проявления гипотиреоза.

Наиболее часто воспаление аутоиммунного характера отмечается среди женщин. Важно отметить, что прямой зависимости гормонального дефицита и выраженностью симптоматики не существует.

Иначе говоря, у одной группы пациентов при явном гипотиреозе могут вовсе отсутствовать симптомы заболевания, в отличие от остальных пациентов, у которых симптомы резко выражены даже, когда отмечается субклинический гипотиреоз.

Научные исследования указывают на то, что первичный гипотиреоз могут спровоцировать следующие причины:

• недостаток в организме йода, приводящего к низкой гормональной выработке;
• негативное воздействие внешних и внутренних факторов;
• продолжительное, а также неконтролируемое, употребление определенных медикаментозных препаратов (гормон надпочечника, литий, витамины группы А и т.д.);

• удаление или резекция щитовидной железы;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание;
• медикаментозное лечение с использованием радиоактивного йода;
• гипоплазия или атрофия железы.

Симптомы первичного гипотиреоза

Несмотря на влияние тиреоидных гормонов на организм в целом, у каждого пациента симптоматика протекает индивидуально, с поражением какого-то определенного органа. Такое односистемное преобладание называется гипотиреозными «масками».

Характерно, что симптомы первичного гипотиреоза сгруппированы синдромами:

ОБМЕННО-ГИПОТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Этот синдром сопровождается резкой гипотермией, нарушением липопротеинового состава крови и увеличением веса. Характерно, что при первичном гипотиреозе отсутствуют тяжелые стадии ожирения, что объясняется снижением аппетита и депрессивным состоянием пациента.

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/gipotireoz/pervichnyj-gipotireoz.html

Насколько опасен первичный гипотиреоз?

Что является причиной возникновения заболевания?

Основная причина возникновения первичного гипотиреоза — это развитие патологии щитовидной железы. Развитие патологии может происходить на основании:

• врожденных дефектов, аномалий;
• приобретенных повреждений.

• Соответственно им и гипотиреоз может разделяться на врожденный и приобретенный.
• Самой частой причиной развития первичного гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит.
• Второй по частоте причиной является лечение радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство. Остальные причины возникновения являются менее важными, поскольку после их устранения болезнь, как правило, проходит, это:

• период лечения тиреостатиками;
• самостоятельное или под присмотром врача принятие больших доз йода;
• подострый тиреоидит.

В некоторых случаях причину развития заболевания установить не удается. Такой вид гипотиреоза называется идиопатическим.

Гипотиреоз может развиться из-за нехватки в организме йода Также развитие первичного гипотиреоза может произойти вследствие недостатка поступления в организм йода. Но для развития заболевания недостаток должен быть большим и продолжаться длительное время. Незначительный или средний дефицит йода к развитию заболевания не приведет.

В некоторых, относительно редких случаях, развитие первичного гипотиреоза может спровоцировать саркоидоз, или другое развитие новообразований на щитовидной железе.

В этом случае происходит замещения тканей щитовидной железы тканью новообразования, размера оставшихся тканей становится недостаточно для продукции тиреоидных гормонов, и развивается первичный гипотиреоз.

Удаление новообразования в этом случае не приводит к избавлению от болезни, поскольку оставшихся тканей недостаточно для полноценной выработки гормонов.

Характерные симптомы

Симптоматика первичного гипотиреоза может не проявляться очень длительное время.

Часто симптомы выражены очень слабо или принимаются больными за симптоматику других заболеваний. Это происходит из-за того, что дефицит тиреоидных гормонов влияет на работу практически всех органов и систем человека. Поэтому крайне важно своевременно проходить полную диагностику здоровья.

Симптоматика первичного гипотиреоза часто проявляется на некоторых органах или системах более сильно. При этом, какой именно орган будет затронут зависит от конкретного человека. Подобное преобладание симптоматики называется «масками».

В некоторых случаях болезнь протекает совсем без симптомов, и установить ее наличие можно только при диагностике инструментальными методами. В таком случае ставится диагноз: первичный субклинический гипотиреоз. Первичный субклинический гипотиреоз наблюдается в большей части у женщин старше 50 лет.

Основные симптомы — «маски» болезней

Замедления обменных процессов в организме

Больные находятся в депрессивном состоянии, аппетит понижен, наблюдается ожирение, но прибавки к массе практически не происходит из-за отсутствия аппетита. Больные чувствуют слабость, боли в мышцах ног, из-за чего они стараются находиться в неактивном состоянии;

Нарушения нервной системы

Симптомы: депрессия, снижение внимательности Снижение интеллекта и памяти. Снижается внимательность, больной постоянно пребывает в сонливом состоянии. Двигательные рефлексы также понижаются, отмечаются боли в мышцах. Возможно возникновение панических атак и депрессии;

Гипотиреоидной дермопатии и эктодермальных поражений

Происходит отек лица и рук, который имеет микседематозные признаки: одутловатость, желтушность, апатичность. Мимика практически отсутствует. Кожа шелушится и сухая. Волосы и ногти ломкие, тусклые. Отек языка приводит к замедлению и невнятности речи. Отеки в ушах приводят к понижению слуха. Общий вид больных выдает заторможенность, апатичность;

Нарушения сердечно-сосудистой системы

Проявляются признаки миседематозного сердца. Наблюдается сердечная недостаточность. Возможна артериальная гипертензия, в некоторых случаях происходит повышение нижнего давления с одновременным понижением верхнего. Возможно накопление в перикарде жидкости;

Нарушений в пищеварительной системе

Отмечаются нарушения в работе моторики толстой кишки, что проявляется в запорах и снижении аппетита. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и увеличения печени;

Нарушения опорно-двигательного аппарата

У детей отмечается приостановление роста скелета. Восстановление костной ткани замедлено. Мышечная ткань постоянно напряжена;

Поражения репродуктивной системы

При гипотиреозе наблюдается снижение либидо у мужчин и женщинУ женщин наблюдается снижение либидо, нарушение менструального цикла, в некоторых случаях маточные кровотечения. У мужчин наблюдается нарушение эрекции и снижение либидо;

Обструктивно-гипоксемический синдром

Наблюдается микседематозное нарушение мускулатуры дыхательной системы, вследствие чего дыхательный объем уменьшается. Проявляется в виде одышки, но может привести к коме. У больных отмечается апноэ во сне.

Отличия, плюсы и минусы классического медицинского и народного лечения

Первоочередной целью в лечении первичного гипотиреоза является избавление от симптомов, нормализация самочувствия и состояния больного, а также нормализация уровня тиреоидных гормонов. Это правило является общим, как в классической медицине, так и в лечении народными методами, например, с использованием трав.

В классической медицине гипотиреоз лечится с использованием заместительной терапии. Больному назначается прием тиреоидных гормонов или их синтетические заменители.

Это помогает восполнить необходимый уровень тиреоидных гормонов и прекратить развитие гипотиреоза. После восполнения уровня гормонов, клинические симптомы гипотиреоза снижаются или прекращаются полностью.

Как правило, прием препаратов тиреостатических гормонов назначают пожизненно.

В случае установления причины, по которой возник гипотиреоз, проводится ряд действий на ее устранение.

Лечение причины болезни не всегда приводит к устранению гипотиреоза. В большинстве случаев нарушения принимают необратимый характер.

Часто это происходит вследствие самого лечения. Например, при удалении новообразования хирургическим путем или при использовании в радиоактивного йода.

Например, при использовании болиголова в комплексе с другими лекарственными травами в лечении причины первичного гипотиреоза, а именно новообразования в щитовидной железе, удается рассосать новообразование, таким образом, сохранив функцию щитовидной железы.

Но есть в лечении гипотиреоза народными методами и минусы, например, восполнить недостаток гормонов с помощью трав невозможно. Поэтому лучше всего использовать методы традиционной медицины и народные методы комплексно, выбирая из них наиболее эффективные.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/pervichnyj-gipotireoz

Что такое первичный гипотиреоз щитовидной железы и как лечить заболевание?

Первичный гипотиреоз считается достаточно опасным заболеванием. Неизбежным осложнением является поражение всех систем жизнеобеспечения организма. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к сбоям в работе сердца, мозга, нарушаются обменные процессы и половая функция.

Прогноз на лечение зависит от времени обнаружения патологии. Чем раньше был выявлен гипотериоз, тем больше шансы побороть болезнь. Возникнуть она может в любом возрасте и наблюдается даже у новорожденных. Женщины болеют этой болезнью в 6 раз чаще, чем мужчины.

В группе риска представительницы прекрасного пола после 45 лет.

Описание болезни и причины возникновения

Первичный гипотиреоз имеет такое название, потому что нарушается работа первичного органа, в котором непосредственно синтезируются гормоны.

При других видах гипотериоза (вторичном, третичном…) могут поражаться гипофиз, гипоталамус или даже принимающие гормон рецепторы.

При данном виде заболевания, щитовидная железа, вследствие каких-либо причин, утрачивает способность насыщать сыворотку крови тиреоидными гормонами.

При гипотиреозе насыщаемость тканей кислородом уменьшается. Из-за этого снижается обмен веществ. К органам и тканям не доходят питательные вещества. Продукты распада белков выводятся плохо. Поскольку они обладают гидрофильными свойствами, во всем организме накапливаются излишки воды.

Различают два вида первичного гипотиреоза: субклинический и манифестный. Первый является легкой формой, но он опасен из-за трудностей диагностики. Субклиническая форма распространена у 5-12 % населения, а манифестная – у 0,2-2%. В среднем 1 ребенок из 400 имеет врожденный первичный гипотиреоз.

Субклинический гипотиреоз не показывает обычной симптоматики. У него латентное течение. Высокий тиреотропный гормон гипофиза обнаруживается случайно, при обследованиях по другим поводам. К этому времени осложнения поражают весь организм и лечить приходится уже не только патологию щитовидной железы, но и другие органы.

Манифестный гипотиреоз диагностируется почти сразу, так как клиническая картина отличается резкой, нарастающей динамикой.

1. Воспалительный процесс в щитовидной железе. Причины могут быть аутоиммунного, послеродового, подострого или инфекционного характера. При аутоиммунном воспалении, организм начинает сам уничтожать клетки щитовидки.
2. Онкологическое заболевание.
3. Хирургическое вмешательство из-за необходимости удалить часть щитовидки из-за новообразований злокачественного или доброкачественного характера. В данном случае возникает послеоперационный гипотиреоз.
4. Врожденные аномалии органа или врожденное отсутствие щитовидной железы.
5. Пища, бедная йодом.
6. Поражение радиацией, вследствие лучевой терапии самой щитовидки или близлежащих органов.
7. Прием тиростатиков в неконтролируемых количествах.
8. Применение радиоактивного йода.

Первичный гипотиреоз может появится из за неправильного питания

Симптомы заболевания

Заподозрить у себя ПГ можно по некоторым характерным признакам. Касаются они самочувствия, внешнего вида, характеристик умственной работы. Думать становится тяжело, мысли путаются, памяти нет, внимание сосредоточить сложно. Появляются нервозность, депрессивные настроения.

Болит голова, могут возникать различные невралгии, часто знобит, по телу бегают «мурашки», кружится голова и преследует слабость. Температура тела опускается до 35 градусов.

Иногда при гипотиреозе наблюдается коматозное состояние, спровоцированное инфекциями, кровопотерями, другими неблагоприятными факторами.

В ряде случаев фиксируются психические отклонения. У больного снижается настроение, появляется депрессия. Депрессия переходит в психозы. Человек может стать излишне раздражительным или впасть в апатию, сонливость.

Меняется голос, — становится более грубым и сиплым. Речь затруднена. Глотать и дышать тяжело.

Происходят определенные изменения в половой системе. Либидо снижается. У женщин нарушается менструальный цикл. Потенция у мужчин становится ниже обычной нормы.

Лицо приобретает одутловатость. Губы синеватые, лоб и щеки отечные, глаза – щели. Кожа загрубевшая, бледная и сухая, шелушится. Выглядит несколько желтоватой, так, как кровь не поступает в нужном объеме. Волосы тускнеют, утрачивают блеск, их, как и ногти, поражает ломкость.

Ротовая полость у больных гипотиреозом также претерпевает характерные изменения. Язык утолщается, ему тяжело помещаться во рту. Состояние зубов резко ухудшается. Ощущения вкуса утрачивают яркость.

Нарушается слух. Возникает тугоухость. Притупляется обоняние и тактильные ощущения.

Больные обычно озвучивают следующие жалобы:

• Состояние сонливости.
• Затруднения с памятью.
• Увеличение массы тела при отсутствии перемен в питании.
• Нарушение пищеварения, запоры.
• Отеки в области лица.
• Зябкость, пониженная температура.

При заболевании у человка часто наблюдаются нарушения пищеварения и запоры

Осмотр пациента показывает вялость и заторможенность реакций. Мимика бедная. Температура тела понижена, пульс меньше 60 ударов в минуту. Больные выглядят отечными, старшими паспортного возраста за счет более быстрого старения кожи. Пожилые пациенты имеют повышенное артериальное давление, а молодые – пониженное.

На ощупь железа может быть слишком плотной (аутоиммунный процесс). В ней иногда прощупываются узлы, диффузная ткань или смешанная структура. Это характерно для эндемического заболевания — зоба.

Диагностика

Признаки, которые демонстрирует первичный гипотиреоз, характерны для многих других заболеваний. Кроме того, необходимо диагностировать первопричину заболевания, выяснить, именно ли щитовидка виновата в недостатке тиреоидных гормонов. Важно установить и степень тяжести заболевания.

Иногда гормональная недостаточность связана с общим плохим состоянием человека. При тяжелых соматических хронических заболеваниях, организм сам снижает количество тиреоидных гормонов. Делается это с целью сохранения и экономии энергии.

Поэтому назначаются комплексные исследования:

1. Анализ крови на уровень ТТГ и количество свободного Т4. При данном заболевании уровень ТТГ повышен, а Т4, наоборот, снижен.
2. Наличие антител к тиреопероксидазе. Помогает выявить аутоиммунный характер гипотиреоза.
3. Выявление концентрации тиреоидного гормона . Нижний нормальный предел трийодтиронина — 2,6 ммоль/л. Для тироксина опасными считаются показатели ниже 9 ммоль/л.
4. Биопсия щитовидной железы (при наличии показаний).
5. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Смотрят уровень кровотока и наличие опухолей.
6. МРТ и другие исследования головного мозга помогают определить вид гипотиреоза. Выясняют, нет ли опухоли или других нарушений в работе.
7. Сцинтиграфия. Нужна чтобы выяснить, способна ли щитовидка абсорбировать йод из крови и использовать его для синтеза гормона. Для этого пациенту дают реактивный йод. Анализ показывает количество йода , который поглотила щитовидная железа.

Для диагностики заболевания следует сделать анализ крови на уровень ТТГ и количество свободного Т4

Лечение заболевания

Первичный гипотиреоз требует заместительной терапии с целью нормализации состояния и насыщения сыворотки крови необходимыми тиреоидными гормонами. Больным назначают прием Т 4 в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. Для новорожденных детей дозировка другая, так у них выше потребность в данном гормоне.

Доза 1,6-1,8 мкг/кг рекомендована тем больным, которые не имеют сердечно-сосудистых заболеваний. При значительном ожирении, доза рассчитывается не по реальному, а по идеальному весу. Лечение данной категории начинается с полной дозы.

Беременные женщины испытывают повышенную потребность в тиреоидных гормонах. Вынашивание ребенка требует увеличение интенсивности выработки гормонов в среднем на 45-50%, поэтому дозу препарата увеличивают. После рождения малыша возвращаются к прежней норме.

Врожденный гипотиреоз очень опасен для развития малыша. Страдает в первую очередь мозг, замедляется рост. Поэтому лечение нужно начинать сразу же после установки диагноза. Обычно назначается левотироксин натрия.

Заместительная терапия при данном заболевании может длиться пожизненно. В особо сложных случаях при первичном гипотиреоз дается инвалидность, так как работоспособность критически падает.

Пациент находится на лечении и наблюдении у эндокринолога. Иногда терапия дополняется препаратами йода.

Сочетание йода и левотироксина показано при диффузном эндемическом зобе, беременным и женщинам в период планирования беременности.

Источник: https://endokrinka.com/glandulae/thyroiditis/pervichnyj-gipotireoz

Характеристика первичного гипотиреоза щитовидки

Недостаток тироксина и трийодтиронина влечет за собой серьезные сбои, которые могут привести к тяжелым последствиям. Гипотиреоз называется первичным именно потому, что его причиной является дисфункция самой щитовидной железы.

Виды первичного гипотиреоза и причины

Первичный гипотиреоз подразделяют на следующие виды:

1. Субклинический: симптомы заболевания не проявляются длительный срок, и пациент узнает о нем только во время медицинского обследования. Наличие отклонений в железе обычно обнаруживаются при субклиническом гипотиреозе только в результатах анализов, в которых, как правило, повышен уровень тиреотропина – гормона гипофиза, имеющего связь с рецепторами железы.
2. Манифестный: заболевание проявляется ярко выраженной симптоматикой, которая при отсутствии терапии постепенно нарастает.

Наиболее частой причиной первичного гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит, который таким образом проявляет себя именно на последней стадии развития.

В некоторых случаях первичный гипотиреоз возникает на фоне лечения гипертиреоза такими препаратами, как тиреостатики. Крайне редко к заболеванию приводит нелеченный диффузный токсический зоб. Патология щитовидной железы может быть и врожденной.

Она возникает по причине недоразвитости этого органа. К нарушениям синтеза тиреоидных гормонов могут привести и энзимопатии.

Часто манифестный или непроявленный гипотиреоз развивается на фоне йододефицита. Если человек не употребляет с пищей достаточное количество йода ежедневно, возникает гипофункция щитовидки.

К заболеванию могут привести и некоторые препараты, например, «Амиодарон», «Пропилтиоурацил». Признаки первичного гипотиреоза при лечении этими лекарствами временные.

В таком случае заболевание называют транзиторным. 

Крайне редко причиной гипофункции железы являются саркоидоз и другие заболевания, при которых ткань щитовидки замещается патологическими клетками.

Симптомы заболевания

Для гипофункции щитовидной железы характерно замедление всех метаболических процессов, включая окислительно-восстановительные реакции. Особо опасно заболевание именно в детском возрасте, так как затормаживается развитие ребенка, и в некоторых случаях развивается кретинизм, проявляющийся низкорослостью, короткими конечностями, умственной отсталостью, замедленным половым развитием.

1. Набор веса, который не проявляется сильным ожирением, поскольку больные с гипотиреозом страдают отсутствием аппетита.
2. Сниженная температура, причина которой заключается в замедлении метаболизма.

Источник: http://ProZhelezu.ru/shhitovidnaya/zabolevaniya-shhitovidki/pervichnyj-gipotireoz-13022.html

Гипотиреоз | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Гипотиреоз является клиническим синдромом, который обуславливается дефицитом гормонов щитовидной железы. Гормоны T4 и T3 вырабатываются недостаточно, при этом возникают неприятные симптомы, в организме замедляются все процессы.

Гипотериоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он появляется после 45 лет. При этом женский пол наиболее подвержен патологии, соотношение мужчин и женщин 1:4.

Виной тому являются гормональные колебания, которые сопровождают женщину на всем протяжении жизни: критические дни, беременность, менопауза. Поэтому специалисты советуют женщинам регулярно посещать эндокринолога и проводить УЗИ щитовидной железы.

До 30 лет необходимо бывать у врача раз в пять лет, до 45 – раз в три года, а после сорока пяти лет – один раз в год.

Гипотиреоз может возникнуть из-за заболеваний гипофиза или гипоталамуса.

Такое состояние появляется из-за того, что функционирование щитовидной железы зависит от тиреотропин-высвобождающего гормона из гипоталамуса и от регулируемой секреции тиреотропного гормона из гипофиза.

Еще одной формой является послеродовый тиреоидит. Существующая классификация заболевания делит его на две большие группы: первичный и вторичный гипотиреоз.

1. Первичный гипотиреоз – развивается вследствие врожденного или приобретенного нарушения работы щитовидной железы. Это наиболее распространенный вид патологии, он встречается примерно в 95% всех регистрируемых случаев. В эту группу относят и аутоиммунный гипотиреоз.

Чаще всего причиной данной патологии становится аутоиммунный тиреоидит, при котором и возникает гипотиреоз. В этом случае иммунная система вырабатывает антитела, которые разрушают щитовидную железу.

Она увеличивается, могут возникать узлы. Из-за снижения продукции гормонов замедляются физические и умственные реакции организма, нарушается работа пищеварительной системы.

Пациенты становятся рассеянными, их беспокоят боли в желудке, снижается общий фон настроения.

В настоящее время гипотиреоз у детей выявляется на ранних стадиях. При рождении или на пятый – седьмой день жизни берут специальный анализ, при помощи которого определяют уровень гормона ТТГ.

Если полученные данные вызывают у врача сомнения, то дополнительно назначается УЗИ, а также определение уровня других тиреоидных гормонов. Это позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Причиной гипотиреоза у новорожденных могут стать различные генетические факторы.

Своевременно начатое лечение полностью компенсирует недостаток гормонов, при этом ребенок имеет нормальное развитие и ничем не отличается от своих сверстников.

До того как был внедрен обязательный скрининг на уровень гормонов в крови, патологию определяли по клиническим признакам гипотиреоза. На фото можно увидеть ребенка с гипотиреозом. Типичными симптомами в первый месяц жизни ребенка являются:

• позднее отхождение мекония;
• переношенная беременность;
• отечное лицо, веки и губы;
• вес при рождении больше 3,5 кг;
• локализованные отеки в надключичных ямках;
• низкий голос при плаче;
• признаки незрелости при доношенной беременности;
• затянувшаяся желтуха.

Также первичная форма заболевания встречается в следующих случаях:

• гипотиреоз вследствие терапии радиоактивным йодом;
• при инфекционных и инфильтративных заболеваниях;
• оперативное удаление щитовидной железы;
• дисгенезия щитовидной железы;
• вследствие нарушения синтеза тиреоидных гормонов: тяжелый дефицит или, наоборот, избыток йода; медикаментозные и токсические воздействия.

3. Послеоперационный гипотиреоз – возникает после удаления щитовидной железы или ее части. Основной причиной резекции железы является карцинома, прогрессирующая опухоль или механическая травма.

4. Вторичный гипотиреоз – обуславливается, как правило, поражением гипофиза или гипоталамуса (третичный гипотиреоз), из-за чего нарушается секреция тиреотропного гормона. Эти формы болезни регистрируются в 5% случаев.

Патология может развиться после травмы, интоксикаций, острых инфекций, опухолей головного мозга, последствий лучевой терапии, последствий некроза передней доли гипофиза.

5. Компенсированный или субклинический гипотиреоз на практике встречается довольно часто. Его особенностью является то, что патологию сложно диагностировать клиническими методами. Основным критерием является увеличение концентрация ТТГ при незначительно сниженных или нормальных уровнях гормонов щитовидной железы.

Заболевание протекает в скрытой форме, симптомы обычно слабо выражены. В группу риска входят пожилые женщины, которые часто не обращают внимания на симптомы заболевания, из-за чего лечение не начинается вовремя. Иногда данная форма болезни встречается у детей, но обычно она успешно устраняется за счет медикаментозного лечения.

Причины гипотиреоза

Заболевание возникает в результате длительного дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне, что приводит к нарушению работы щитовидной железы и недостаточному обеспечению органов и тканей тиреоидными гормонами.

Причины гипотиреоза, поражающего щитовидную железу:

• наследственный фактор;
• осложнение диффузного токсического зоба (Базедовой болезни);
• снижение иммунной системы;
• травмы щитовидной железы;
• недостаток йода в организме;
• заболевания гипоталамуса, гипофиза.

Гипотиреоз при беременности

Недостаток гормонов щитовидной железы у женщины может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка. Гипотиреоз при беременности чреват рождением ребенка со сниженным интеллектом, незрелостью нервной системы и другими серьезными проблемами. Зачастую, если женщина игнорирует у себя симптомы гипотиреоза, то возникают проблемы с зачатием и вынашиванием.

В первую половину беременности у ребенка практически не функционирует щитовидка, поэтому важен исходный уровень тиреоидных гормонов у матери. Некомпенсированный гипотиреоз может вызвать серьезные осложнения:

• выкидыш;
• гипертензии;
• пороки развития;
• отслойку плаценты;
• внутриутробную гибель;
• послеродовое кровотечение;
• врожденный гипотиреоз у ребенка;
• низкий интеллект у малыша.

Для характеристики заболевания у беременных используют термины «субклинический» и «манифестный». В последнем случае возникает сочетание повышения ТТГ и снижения Т4.

Субклинический гипотиреоз при беременности представляет собой изолированное повышение ТТГ, в отличие от обычного состояния, при беременности данная форма требует лечения. Обычно назначаются препараты левотироксина. После 20 недели дозы препарата снижаются, чтобы не вызвать гипертиреоз.

При этом регулярно должны проводиться анализы на содержание гормонов. При манифестной форме лечение медикаментозными препаратами назначается во время всего срока беременности.

Важно не забывать, что беременность при гипотиреозе – серьезное испытание для женского организма, поэтому лучше обратиться за терапией перед ее планированием. После родов патология может усилиться, но бывают и случаи полного ее прекращения. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей.

Симптомы гипотиреоза

Клинические проявления гипотиреоза немного отличаются у женщин и у мужчин.

К общим признакам относятся:

• изменения во внешности: сухая кожа, опускаются верхние веки, редеют брови, выпадают волосы;
• увеличение веса при снижении аппетита;
• понижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, одышка;
• ухудшение памяти, речи, интеллекта, мышления;
• депрессия, сонливость, апатия;
• бесплодие, снижение либидо;
• гипотиреоз влияет на суставы, иногда больных беспокоят артралгии;
• нарушение работы ЖКТ.

Признаки гипотиреоза у женщин:

• плохой сон, притупленное мышление;
• раздражительность и агрессивность;
• повышение АД;
• значительное снижение веса;
• слезотечение, светобоязнь;
• пучеглазие;
• ускорение перистальтики;
• нестабильность менструального цикла;
• тремор рук;
• повышенное потоотделение.

Если присутствует сразу несколько симптомов, то следует обратиться к эндокринологу, который подберет оптимальное лечение.

Гипотиреоз у мужчин встречается реже, но обычно протекает более тяжело. Обычно мужчины обращаются к специалистам со следующими симптомами:

• запоры;
• боли в области сердца;
• импотенция;
• постоянная слабость и одышка.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика патологии осуществляется врачом-эндокринологом. Она производится на основании инструментальных и лабораторных обследований.

• Наиболее чувствительный признак заболевания – повышенная концентрация ТТГ в сыворотке крови.
• Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой снижено.
• В сыворотке снижена концентрация общего Т4.
• Для вторичного гипотиреоза характерно снижение концентрации ТТГ.
• Помимо данных исследований, назначается УЗИ щитовидной железы, электроэнцефалография, электрокардиограмма. Также врачи оценивают уровень холестерина в крови.

Полноценную диагностику можно пройти в любой современной клинике эндокринологии.

Лечение гипотиреоза

После того как проведена необходимая диагностика и заболевание подтвердилось, врач должен рассказать, как лечить гипотиреоз. Основной целью терапии является нормализация уровня гормонов. С этой целью назначаются препараты для лечения гипотиреоза, которые призваны восполнить дефицит тиреоидных гормонов:

• L-тироксин;
• тиреоидин;
• тиреокомб;
• трийодтиронин;
• тиреотом.

Дозировка препаратов производится в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, тяжести гипотиреоза. Опыт показывает, что лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин может несколько отличаться. Как правило, у мужчин несколько выше средняя потребность в L-тироксине, а значит, увеличивается и дозировка.

Заместительная терапия проводится всю жизнь, при этом лечение пожилых людей должно проводиться под контролем ЭКГ. В летнее время потребность организма в гормонах нередко уменьшается, что стоит учитывать при заместительной терапии.

Сложнее поддается терапии периферический гипотиреоз, он обусловлен нарушением в периферическом обмене тиреоидных гормонов.

Субкомпенсированный гипотиреоз уже проявляет себя симптомами заболевания, но клинические анализы находятся в норме.

Декомпенсированная форма является основной, в этом случае гормонотерапия назначается однозначно.

В случаях небольших нарушений иногда назначается лечение гомеопатией.

Такие средства помогают организму самостоятельно справиться с заболеванием, но стоит помнить, что лечение будет долгим и требует к себе внимательного отношения.

Некоторые гомеопатические средства необходимо принимать через определенные промежутки времени. При необходимости можно проконсультироваться у специалистов в любом центре гомеопатии.

Обычно применяются следующие средства: барита карбоника, спонгия, тарентула, игнация.

Гестационный и субклинический гипотиреоз, как правило, не нуждается в лечении. Гестационная форма диагностируется во время беременности и является своеобразным адаптационно-приспособительным механизмом, который помогает справиться с физиологическими изменениями в организме.

Терапия субклинического гипотиреоза вызывает споры среди специалистов, но в целом большинство из них придерживается мнения, что лечение должно заключаться лишь в тщательном наблюдении. При беременности в этом случае делается исключение и назначается специальная терапия.

Диета при гипотиреозе

Ограничивать лечение одним приемом лекарств не стоит, важно не забывать про сбалансированное питание, дозированные физические нагрузки и правильный режим. Питание при гипотиреозе у женщин должно быть здоровым, для этого нужно придерживаться общих правил.

• Обычно при патологии показана сбалансированная диета, при которой снижается энергоценность рациона за счет сокращения углеводов и жиров. При этом содержание белковой пищи должно быть абсолютно нормальным. Из рациона исключаются продукты, богатые поваренной солью.
• В питание должны включаться продукты, способные помочь восстановить энергетический баланс и нормализовать все обменные процессы.
• Кислые ягоды и фрукты. Они содержат в себе большое количество макроэлементов и витаминов, которые необходимы для снижения уровня гормона стресса.
• В умеренных количествах показаны насыщенные жиры.
• Морепродукты и рыба. Они содержат в себе большое количество йода и минералов.
• Сырые овощи и зелень, а также продукты, богатые клетчаткой.

Следующие продукты нужно ограничить или вовсе исключить при патологии:

• Легкоусвояемые углеводы: выпечка, кондитерские изделия с большим содержанием сахара.
• Продукты с высоким содержанием холестерина. Жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло.
• Маргарин, колбасы, копчености.
• Продукты, содержащие сою. Она стимулирует выработку эстрогенов, которые замедляют процессы синтеза гормонов.
• Рафинированные продукты.

Опасность

Если своевременно не установить, как лечится гипотиреоз, высока вероятность развития следующих осложнений:

Врожденный гипотиреоз (кретинизм) может привести к умственной отсталости, нарушениям в развитии всех систем организма. Гипотиреоидная кома в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Группа риска

В группе риска находятся:

• женщины;
• люди с наследственной предрасположенностью;
• люди с заболеваниями щитовидной железы;
• люди, страдающие почечной недостаточностью;
• люди с пернициозной анемией;
• люди с ослабленным иммунитетом.

Профилактика

Профилактические методы предупреждения развития гипотиреоза заключаются в полноценном питании с достаточным количеством йода и направлены на раннюю диагностику патологии, а также на своевременно начатую заместительную терапию. Для того чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как лечить гипотиреоз, пациентам рекомендуется:

• потреблять в пищу достаточное количество йода;
• контролировать уровень гормонов в крови;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• избегать стрессовых ситуаций

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/gipotireoz

Причины, симптомы и лечение первичного гипотиреоза

Первичный гипотиреоз – это опасное заболевание. Оно не зависит от возраста, выявляется даже у грудных детей. Способно привести к тяжелым осложнениям. Вовремя начатое лечение поможет достичь положительных результатов.

Что такое первичный гипотиреоз

Среди заболеваний эндокринной системы это самое распространенное. Связано с дефицитом гормонов щитовидной железы. Чаще страдают женщины репродуктивного возраста. Что такое гипотиреоз? Различают три стадии заболевания.

Широкое распространение получила первая стадия – первичный гипотиреоз, при котором уменьшается выработка тиреоидитного гормона. Он руководит окислительными процессами организма, они поддерживают дыхательную функцию клеток, регулируют энергетический обмен, выводят токсины из организма.

Недостаток этих гормонов приводит к поражению и дисфункции почти всех органов и систем. Щитовидная железа разрушается, что приводит к ее дисфункции.

В детском возрасте симптомы первичного гипотиреоза, недостаток тиреоидитных гормонов приводит к задержке физического и умственного развития, в исключительно запущенных случаях заканчивается кретинизмом. Из-за недостатка данных гормонов и замедления обменных процессов в организме, в нем задерживается жидкость, возникают различные заболевания.

Вторичный и третичный гипотиреоз характеризуется недостатком гормонов ТТГ и ТТГ-РГ.

Причины появление первичного гипотиреоза:

1. Аутоиммунный тиреоидит. Это ошибочная агрессия клеток иммунитета по отношению к щитовидной железе, вызывающая воспалительный процесс в ней. Какое-то время железа справляется со своими функциями, но, в конце концов, развивается первичный гипотиреоз.
2. Другой причиной может стать недостаток йода в питании, который приводит к эндемическому зобу, то есть к гиперплазии (увеличению) тканей щитовидной железы, на этом фоне развивается заболевание йод-дефицитный гипотиреоз.
3. Хирургическое вмешательство (полное или частичное ее удаление), радиоактивная и лучевая терапия также приводят к подавлению функции и недостаточной выработке гормонов.
4. Врожденный гипотиреоз. Малый объем и отсутствие тиреоидитной ткани, неправильное расположение щитовидной железы, являются причинами нарушений в работе. Это наследственное явление, иногда изменения происходят под вредным воздействием медикаментов, внутриутробных инфекций, недоношенности, приема тиреостатиков при беременности матери.
5. Есть более редкие причины – онкологические заболевания (саркоидоз, цистиноз), травмы.

«Иногда причину развития первичного гипотиреоза определить невозможно из-за схожести с симптомами других заболеваний (идиопатической эпилепсии, например)».

Симптомы

Симптоматика первичного гипотиреоза индивидуальна. Синдромы делятся на группы по различным органам:

Источник: https://medjeleza.ru/shitovidnaya/gipotireoz/prichiny-simptomy-i-lechenie-pervichnogo-gipotireoza

Причины и лечение первичного гипотиреоза щитовидки

• Первая по популярности разновидность гипотиреоза – это первичный гипотиреоз, который возникает самостоятельно, под влиянием определенных причин.
• Все последующие нарушения, которые будут вызваны нехваткой гормонов щитовидной железы, называют вторичными.
• Пример вторичных нарушений – аменорея, отсутствие менструации у женщин.

Диагноз первичный гипотиреоз ставит врач-эндокринолог. Именно к этому специалисту нужно обращаться за помощью при подозрении на заболевание.

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который имеет первостепенное значение для нормального функционирования всех систем организма человека.

1. Нарушения в работе щитовидной железы незамедлительно сказываются на общем состоянии здоровья пациента.
2. Вторичный гипотиреоз отличается от первичного неблагоприятными изменениями в работе других органов эндокринной системы – гипофиза и гипоталамуса.
3. Без лечения первичная форма может переходить во вторичную, а также провоцировать ряд нарушений со стороны сторонних органов, например сердца и сосудов.
4. Чем вызван первичный гипотиреоз, причины заболевания:

• хронический аутоиммунный воспалительный процесс в тканях щитовидной железы – тиреоидит;
• врожденная патология – недоразвитие щитовидной железы;
• врожденная патология – нарушение работы щитовидной железы, которое выражается в сниженной выработке гормонов;
• оперативное вмешательство (струмэктомия), ионизирующее облучение или воздействие радиоактивного йода;
• нехватка йода в рационе пациента;
• термические, химические ожоги, отравления лекарственными средствами и ядами;
• новообразования в тканях щитовидной железы, вызванные инфекцией – туберкулез, актиномикоз, абсцессы, кисты, злокачественное перерождение тканей.

Первичный и вторичный гипотиреоз имеют сходные причины для возникновения.

Почему возникает вторичный гипотиреоз, помимо уже перечисленных причин:

• травмы гипофиза;
• травмы гипоталамуса.

Некоторым пациентам следует быть особенно внимательными к своему самочувствию, в группе риска по заболеванию гипотиреозом находятся:

• пациенты с наследственной предрасположенностью к нарушениям в работе щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, яичек или яичников;
• пациенты, проживающие в экологически неблагоприятных районах, зонах с повышенным радиационным фоном;
• пациенты, диета которых не содержит морепродуктов, бедна йодом и микроэлементами;
• пациентки старше 65 лет и беременные женщины.

• Первичный гипотиреоз на фоне скудного и однообразного питания может возникнуть у любого человека.
• Это заболевание имеет обратимый характер, полностью устраняется при нормализации питания.
• Многие пациенты не знают, как проявляется первичный гипотиреоз, симптомы которого не всегда можно заметить.
• Скрытая форма со смазанной и неявной симптоматикой называется первичный субклинический гипотиреоз, узнать о котором можно только с помощью подробного обследования.
• Несмотря на то, что заболевание проявляется слабо, оно наносит значительный вред всему организму.

Как проявляется заболевание

Клиническая картина будет различаться в зависимости от тяжести нарушения, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Самые распространенные жалобы при нехватке тиреоидных гормонов:

1. Со стороны психики и нервной системы: расстройство сна, бессонница или сонливость, депрессивный синдром, нервозность, раздражительность, полинейропатия, снижение базовых рефлексов, боль в мышцах, парестезии, слабость, утрата работоспособности.
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, сердечная недостаточность, брадикардия (иногда – тахикардия), артериальная гипертензия или гипотензия, анемия.
3. Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, набор веса, изменение вкусовых предпочтений, нарушение перистальтики кишечника, атонические запоры, атрофия слизистой желудка.
4. Обострение заболеваний желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей.
5. Со стороны репродуктивной системы: аменорея у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/prichiny-i-lechenie-pervichnogo-gipotireoza-shhitovidki