Изменение поджелудочной железы как последствие панкреатита

При развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе ее сок, содержащий большое количество ферментов, попадает в кровеносные сосуды, разрушает ткани органа.

В результате возникают могут возникнуть те или иные осложнения панкреатита. Чаще всего это острые состояния, которые значительно ухудшают общее самочувствие больного.

Но также возможно присоединение хронической патологии, из-за которой пациент вынужден пожизненно принимать лекарственные средства.

Последствия различных форм панкреатита

Классификация осложнений включает в себя подразделение этих состояний и на ранние и поздние. Первые обычно развиваются в первые сутки от начала болезни. Они имеют наиболее яркое клиническое течение, нередко представляют опасность для жизни пациента. Отдаленные последствия после панкреатита диагностируются через 2-3 недели после обострения. Они могут никак себя не проявлять, но при определенных условиях также становятся причиной значительного ухудшения состояния больного.

Острый

При обострении панкреатита, когда воспалительный процесс наиболее активен, вероятность развития осложнений очень высока. Из-за патологических изменений в органе происходит нарушение выведения ферментов. В результате эти вещества начинают разрушать клетки органа, что приводит к развитию некроза и возникновению выраженного болевого синдрома.

Если больной не получит своевременную медицинскую помощь, присоединяются такие осложнения острого панкреатита, как болевой шок, интоксикация организма. На ранних стадиях также характерно развитие перитонита (воспаления брюшины). Этот процесс носит асептический характер, то есть не связан с какой-либо инфекцией.

Попадание продуктов распада клеток органа в кровоток – причина развития интоксикационного синдрома.

Кроме того, токсичные вещества могут спровоцировать печеночную недостаточность, желтуху, нарушения деятельности нервной системы, возникновение мелких язв слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Отдаленные осложнения

В отдельную группу выделяют поздние последствия острого панкреатита. Причину их возникновения связывают с присоединением бактериальной инфекции. Обычно они развиваются через 14-21 день после начала болезни на фоне стабилизации состояния.

В данную группу осложнений входят следующие состояния:

• гнойное воспаление поджелудочной железы или окружающей ее клетчатки;
• флегмона забрюшинной жировой клетчатки;
• абсцессы (гнойники) в брюшной полости;
• расплавление тканей железы, образование свищей.

Важно! В тяжелых случаях развивается сепсис. Это тяжелое состояние, которое связано с генерализацией бактериального инфекционного процесса. Оно требует неотложной медицинской помощи, применение антибиотиков в больших дозах. При недостаточном лечении сепсис может стать причиной летального исхода.

Более редкие осложнения

Если воспалительный процесс привел к закупорке выводных протоков в поджелудочной железе, со временем в органе возникают кисты.

Они представляют собой полости, в которых скапливается сок, содержащий ферменты. Нередко они достигают значительных размеров и могут разорваться, что опасно попаданием содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Воздействие ферментов, продуцируемых поджелудочной железой, может также привести к нарушению целостности расположенных в органе или рядом с ним сосудов. Развивается аррозивное кровотечение, которое также способствует дальнейшему распространению некротических процессов в тканях.

Последствия панкреатита у мужчин и женщин включают и такие явления, как пилефлебит.

Это патологическое состояние, связанное с воспалением воротной вены, в результате которого происходит тромбоз этого сосуда.

Данное осложнение проявляется резкими болями в животе, значительным повышением температуры тела. Прогноз при несвоевременной диагностике неблагоприятный, велика вероятность летального исхода.

Хронический

Последствия хронического панкреатита довольно многообразны и связаны с поражением как самой поджелудочной железы, так и других органов пищеварительной системы. Осложнения болезни могут спровоцировать возникновение следующих состояний:

• реактивного гепатита;
• холестаза – застоя желчи, который сопровождается желтухой и нарушением пищеварения;
• различных воспалительных процессов желчных протоков, например, холангита или холецистита.

Так как длительно присутствующие воспалительные изменения способствуют нарушению структуры ткани поджелудочной железы, в ней нарушается отток панкреатического сока.

Поэтому со временем в органе появляется множество кистозных образований. Среди них наибольшее значение имеют псевдокисты, доля которых достигает 80%.

Гораздо реже отмечается появление истинных кист, изнутри выстланных эпителием.

Важно! Установлено, что хронический панкреатит существенно повышает риск развития рака поджелудочной железы. По статистике примерно у 4-8% таких пациентов диагностируется это заболевание.

В отличие от острой формы хронический панкреатит довольно редко приводит к развитию сахарного диабета второго типа. Однако в тех случаях, когда заболевание возникло на фоне злоупотребления алкоголем, вероятность уменьшения количества продуцируемого инсулина значительно возрастает. Скорее всего это связано с несоблюдением пациентами рекомендаций врача, отсутствием должного лечения.

Поражение ЖКТ

Осложнения хронического панкреатита, связанные с поражением желудка и пищевода, встречаются нечасто. Обычно они проявляются мелкими эрозиями и язвами слизистой оболочки, кровотечением. Хроническая кровопотеря приводит к возникновению железодефицитной анемии, которая проявляется повышенной утомляемостью, побледнением кожи.

Нарушение целостности слизистой пищеварительного тракта также может стать причиной ее воспаления, так как через мелкие язвы возбудители легко проникают в толщу стенки пищевода, желудка или кишки.

Воспалительные изменения способствуют нарушению всасывания в кишечнике, из-за чего усугубляется выраженность проявлений железодефицитной анемии, появляются признаки недостаточности других необходимых организму веществ: сухость кожи, снижение иммунитета и т.д.

Внимание! Примерно через 10 лет у большинства пациентов с нарушенной функцией пищеварительной системы появляется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Она связана с забросом желудочного содержимого в пищевод и ротоглотку, что проявляется чувством жжения за грудиной, постоянным покашливанием.

Панкреатит и беременность: последствия для ребенка

Воспаление поджелудочной железы в первом триместре периода вынашивания ребенка отрицательно сказывается на течении беременности. Возрастает риск развития преэклампсии – острого состояния, которое может привести к самопроизвольному аборту. Кроме того, женщину может беспокоить сильная много кратная рвота, приводящая к обезвоживанию организма.

Важно! Перечисленные выше состояния отрицательно сказываются на здоровье плода. Если вовремя не принять меры, он не получит необходимые питательные вещества, возможно развитие гипоксии и обезвоживания.

Влияние приема алкоголя

Прием алкоголя при панкреатите противопоказан как при в период обострения, так и при хронической форме заболевания. Это связано с тем, что спиртосодержащие напитки оказывают негативное влияние на поджелудочную железу.

Наиболее частые последствия приема алкоголя при панкреатите:

• рецидив, обострение заболевания, при котором самочувствие больного значительно ухудшается, возникают ярко выраженные симптомы болезни. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, так как велик риск развития осложнений;
• обострение заболеваний других органов – нередко при обострении панкреатита проявляют себя другие болезни пищеварительной, сердечно-сосудистой и других систем;
• панкреонекроз, вероятность развития которого велика при несвоевременной медицинской помощи. Из-за этого патологического процесса в органе погибают клетки и замещаются соединительной тканью.

Если обострение протекает легко, функциональные способности железы со временем снижаются. При отмирании большей части клеток органа возникает сахарный диабет второго типа. В тяжелых случаях велика вероятность развития шока, который может привести к летальному исходу.

Хирургическое лечение осложнений

При развитии гнойного воспаления показано хирургическое лечение осложнений острого панкреатита. Его задача заключается в обработке пораженной забрюшинной клетчатки а также в удалении отмерших участков поджелудочной железы.

При развитии гнойно-некротического парапанкреатита или панкреонекрозе показано проведение операции, которая включает в себя следующие этапы:

• вскрытие;
• оценка состояния пораженных тканей;
• санация очага инфекции;
• постановка наружного дренажа клетчатки.

В большинстве случаев проводится одномоментная операция, но в некоторых случаях необходимо проведение вмешательства в несколько этапов. Операционный разрез при этом должен быть широким, благодаря чему хирург может оценить состояние пораженных тканей железы и вокруг органа.

Важно! Микроинвазивная хирургия возможна только при небольших размерах очага, при отсутствии изменений в клетчатке.

После иссечения некротизированных тканей врач оставляет в желчевыводящих путях дренаж для обеспечения оттока сока поджелудочной железы. В тех случаях, когда произошла некротизация тканей на широком протяжении, выполняют резекцию органа.

Последствия после операции

Операция на поджелудочной железе при панкреатите позволяет стабилизировать состояние больного, остановить дальнейшее разрушение клеток органа. Если она проведена своевременно, вероятность нежелательных результатов минимальна. После ее проведения пациент должен получать медикаментозную терапию, соблюдать диету.

В тех случаях, когда болезнь привела к отмиранию значительной доли функционально активных клеток железы, после проведения резекции может развиться сахарный диабет второго типа и недостаточность пищеварительных ферментов. Эти последствия операции требуют дополнительного медикаментозного лечения, которое включает в себя сахароснижающие препараты и лекарства на основе ферментов.

При возникновении панкреатита всегда следует помнить о возможных осложнениях этого заболевания. Гораздо легче их предотвратить, чем бороться с последствиями.

Для этого нужно как можно скорее начать медикаментозное лечение в стационаре, не следует заниматься самолечением.

Только своевременная медицинская помощь может существенно снизить риск развития нежелательных последствий болезни и ускорить процесс выздоровления.

Источник: https://netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/opasnye-oslozhneniya.html

Основные последствия панкреатита

Последствия панкреатита могут быть самыми разными, поэтому следует о них знать.

Заболевание представляет собой активный воспалительный процесс, который захватывает такой орган, как поджелудочная железа, поражая все ее ткани.

В результате течения болезни нарушаются функциональные особенности поджелудочной с возможным образованием некрозов, ферментарным выходом в брюшную полость и развитием перитонита.

Особенности заболевания

Выделяют две основные формы панкреатита: острую и хроническую.

Заболевание относится к серьезным и чревато тяжелыми последствиями. Даже острый панкреатит в некоторых случаях приводит к смертельному исходу, особенно если лечение начато слишком поздно. Он может перетекать в хронический панкреатит, сопровождаясь периодами обострения и ремиссии.

В качестве основного направления в лечении выделяют назначение лекарственных препаратов, направленных на подавление секреции в целях обеспечения функциональности органа при максимально возможном состоянии покоя.

В зависимости от степени тяжести панкреатита, его формы, характера протекания и ожидаемых последствий может быть назначено оперативное вмешательство.

Воспаление поджелудочной железы в первую очередь вызывает нарушения внешнесекреторной функции, которая отвечает за выработку нескольких пищеварительных ферментов, попадающих в двенадцатиперстную кишку.

В морфологическом плане панкреатит является отечностью долек поджелудочной, сопровождающейся расширением вирсунгова протока с усилением синтеза пищеварительных ферментов. Прогрессирование заболевания сопровождается кровоизлияниями и постепенным возникновением некроза на отдельных участках поджелудочной железы или всего органа.

Развитие острого панкреатита происходит в результате внешнего воздействия на орган. В качестве основных причин могут выступать переедание, несоблюдение правильного режима питания, злоупотребление жирной, жареной и острой пищей, алкогольными напитками, быстрый набор веса после диеты.

Основная симптоматика острого панкреатита выражается в возникновении следующих признаков:

• болевых ощущений, локализующихся в верхней части брюшной полости и имеющих тенденцию к нарастанию;
• тошноты, сопровождающейся непрекращающейся рвотой, ведущей к обезвоживанию организма;
• наличии непереваренных кусочков пищи с последующим примешиванием желчи и кровяных выделений.

Данные признаки являются настолько явными, что вынуждают больного обратиться за врачебной помощью. Каких же последствий стоит ожидать после и при панкреатите и какие меры следует предпринимать, чтобы их избежать?

Влияние панкреатита на организм в целом

Последствия панкреатита носят серьезный и опасный характер, поэтому не стоит относиться к заболеванию поверхностно, и при появлении первых его признаков следует обращаться за оказанием врачебной помощи. У людей с расстройствами пищеварительной системы и пекущими болями в животе уже имеются подозрения на возникновение первых признаков панкреатита.

После перенесенной болезни могут появиться патологии, связанные с функционированием нервной системы, выражающиеся в виде психоза.

Нередкими явлениями считаются и последующие разрушения тканей поджелудочной железы на фоне панкреатита, появление местных эрозийных язвочек и кистозных новообразований. Их разрыв приводит к возникновению кровотечений, что в дальнейшем может спровоцировать перитонит.

Поверхность поджелудочной железы покрывается свищами и гнойниками. В целях предотвращения заражения крови целесообразно своевременно производить резекцию подверженных поражению участков.

• Хронический панкреатит: симптомы и лечение у взрослых.
• Диффузные изменения поджелудочной железы – что это такое.
• Для чего делают МРТ поджелудочной железы читайте здесь.

Нарушения метаболизма и ферментарной секреции можно причислить к последствиям панкреатита, протекающего в хронической форме. Самым неприятным и серьезным осложнением данного недуга является такое заболевание, как сахарный диабет.

В результате гипергликемии, излечить которую достаточно непросто, в организме возникает дефицит инсулина.

На фоне панкреатита в результате зашлакованности организма и злоупотребления алкогольными напитками могут возникнуть печеночная и почечная недостаточность.

Последствия, затрагивающие организм

Такое последствие панкреатита, как нарушение процесса пищеварения при воспалении желудка с покрытием органа мелкими эрозийными образованиями, не является редкостью. При этом больные отмечают ощущение постоянного дискомфорта в органе, а прием жирных, жареных и острых блюд способен вызвать колики, болевые ощущения в животе, тошноту и рвоту.

Иногда могут развиваться осложнения: непроходимость кишечника, вздутие живота, метеоризм, понос, чередующийся с запорами. Кроме того, у таких больных наблюдается затруднение дыхательного процесса, нарушения сердечного ритма и признаки общей интоксикации организма.

На фоне панкреатита у больных могут наблюдаться тахикардия, изменения артериального давления, преимущественно в сторону понижения, ухудшение проходимости артерий при недостаточном снабжении кислородом органов и тканей, развитие спазмов в сосудах. Данное заболевание нередко является причиной нарушения свертываемости крови, сопровождаясь спонтанными кровотечениями, выделениями из незатянувшихся ран и шрамов.

Нарушения возникают вследствие накопления жидкостного состава плевральной части и легких, вызывая их отек. Может развиться и их воспаление во время протекания простудных заболеваний. В некоторых случаях утолщаются ткани дыхательных органов, могут пострадать легкие, трахея, гортань и бронхи.

Панкреатит и онкологические заболевания

Образование злокачественных опухолей можно причислить к самому страшному диагнозу, который может стать следствием появления и развития панкреатита. Проведение резекции поджелудочной железы при этом считается необходимостью.

Если опухоль небольших размеров, то удалению подлежит только та часть, которая поражена. Однако когда рак распространяется по всему органу, то проведение операции предусматривает полное удаление всей поджелудочной железы.

После такой операции на протяжении всей жизни человек вынужден принимать инсулин, липотропы и другие препараты с наличием необходимых ферментов.

Все вышеперечисленные последствия и осложнения, возникающие на фоне панкреатита, представляют собой далеко не полный перечень возможных патологий.

В некоторых случаях могут пострадать те органы и ткани, которые, на первый взгляд, не имеют никакого отношения к функционированию поджелудочной железы.

К ним можно отнести мозговую энцефалопатию, разнообразные суставные болезни, токсемию всего организма и так далее.

При панкреатите ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Учитывая серьезность самого заболевания, а также возможность развития патологических процессов и последствий как на фоне панкреатита, так и после перенесенного недуга, в процессе лечения следует строго придерживаться всех врачебных назначений и рекомендаций.

При постановке диагноза доктора проводят обследование, выявляя попутные болезни и назначая проведение всех необходимых лечебных мероприятий, направленных на их излечение. Очень важно начать эффективное лечение своевременно. Такой подход во многих случаях помогает избежать тяжелых последствий и способствует скорейшему выздоровлению.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/voproc-otvet/posledstviya

Изменения поджелудочной железы, приводящие к панкреатиту

Поджелудочная железа является одним из важнейших органов пищеварения и, помимо этого, обладает еще и эндокринными функциями. При развитии острого воспаления или же хронического поражения тканей формируется панкреатит.

В результате воспалительных процессов ткани органа разрушаются, а при хроническом процессе формируются дегенеративные необратимые изменения, с замещением соединительной тканью и снижением ферментативных и гормонопродуцирующих функций.

Нередко подобные процессы провоцируют проблемы питания и вредные привычки, но есть и ряд других влияний, приводящих к расстройству функций, боли и расстройствам пищеварения. Чем же так опасен панкреатит, какие факторы его провоцируют?

Как возникает панкреатит?

Нередко основные проявления панкреатита зависят от того, насколько сильно затронуты процессами воспаления ткани поджелудочной железы, как сильно понижен ее функционал и какие причины вызвали подобные изменения.

Железа обладает высокой чувствительностью к патогенным внешним воздействиям и интоксикациям, в силу чего от нее страдают люди, имеющие алкогольную или медикаментозные зависимости.

Но, справедливости ради, стоит заметить, что могут также страдать от приступов панкреатита малыши раннего возраста, молодежь и пожилые люди.

В результате влияния факторов, способных провоцировать воспаление, ткани железы раздражаются, протоки отекают и нарушается отток секрета, содержащего активные пищеварительные (протеолитические) ферменты, в кишечник.

Это может привести к частичному, а иногда и полному (панкреонекроз) самоперевариванию поджелудочной железы, что формирует основные симптомы болезни — боль, недомогание, расстройства пищеварения. При развитии панкреатита нужно тщательное лечение, чтобы полностью подавить воспаление, иначе оно грозит переходом в хроническую форму, неуклонно прогрессирующую и приводящую к постепенному выключению железы из работы (в том числе и ее эндокринной части).

Причины поражения поджелудочной железы

Нередко повреждающие факторы, которые вызывают воспаление, действуют сочетанно, взаимно отягощая действие каждого. Наиболее частыми причинами поражений считают патологии, локализованные в области желчевыделительной системы и желчного пузыря, в силу чего происходит неравномерное отделении желчи в протоки и заброс ее в область протока поджелудочной железы с формированием воспаления. Частыми становятся проблемы с кишечником, желудком, особенно с проблемами моторики, что затрудняет нормальный отток сока с ферментами от железы в просвет кишки для осуществления пищеварения. Могут приводить к панкреатиту алкогольные интоксикации, особенно привычные и в больших дозах. Частый и активный прием горячительных напитков приводит к прогрессивному отмиранию клеток и формированию дегенеративных изменений структуры органа. Но это далеко не все патологии, от которых может страдать поджелудочная железа. Так, в силу атеросклероза сосудов, в том числе и в области брюшной полости, могут страдать артерии, кровоснабжающие ее ткани, в силу чего формируется гипоксия и наступают необратимые склеротические поражения.

Когда еще возможно воспаление поджелудочной железы?

Нередко поджелудочная железа повреждается при различных патологиях и обменных нарушениях, как например, при гипертензии, гормональных расстройствах (не только на фоне диабета), а также во время беременности, при приеме оральной контрацепции, подобранной самостоятельно или без учета противопоказаний и расчета доз.

Воспаление нередко формируется при пищевых отравлениях, под действием ядов или токсинов (растительные, животные, пищевые, медикаментозные), а также на фоне лямблиоза или глистных инвазий.

Нередко острое воспаление с исходом в панкреонекроз возникает на фоне травм живота или острых инфекций, аллергических патологий с поражением железистых тканей. Для панкреатита доказана генетическая предрасположенность к развитию патологии, а также высока роль неправильного питания с функциональным напряжением и развитием воспаления.

Роль питания в провокации патологии

Именно питание для многих из пациентов является одним из ключевых негативно влияющих факторов, наряду с наличием вредных привычек. Это связано с тем, что поджелудочная железа должна работать регулярно, чтобы формировались пищевые условные рефлексы на отделение панкреатического сока. Питание всухомятку, употребление преимущественно жирной, острой и раздражающей пищи негативно отражается на работе органа, заставляя ее сильно напрягаться, производя больше количество ферментов. Частые и длительные периоды голодания, строгие диеты приводят к застою содержимого в протоках, а затем на фоне массивного переедания, особенно в вечерние часы, могут возникать срывы. Особенно велика вероятность воспаления в праздники, когда нерациональное и нездоровое питание приправлено щедрой порцией крепкого алкоголя. Это двойная нагрузка на ткани железы.

Симптомы опасности: боль, рвота и недомогание

Проявления при панкреатите во многом зависят от его формы: если это острое воспаление, ведущим симптом становится боль и общее недомогание, холодный пот, постоянная тошнота и неукротимая рвота. Боль может быть настолько сильной, что при некоторых ситуациях грозит шоковым состоянием, особенно на фоне панкреонекроза и формирующегося перитонита.

Если же это хроническая форма, при ней боли могут возникать на фоне переедания или приема алкоголя, при стрессах или перенапряжении в физическом плане, начинаясь со слабых, могу нарастать по интенсивности, имея вид приступов или постоянных ощущений.

Вне обострения боль не ощущается, но, по мере прогрессирования изменений в тканях органа, симптомы могут становиться все более частыми или постоянными, тогда боль провоцируется малейшими погрешностями в питании. Типичны боли после приема пищи, возникающие через четверть часа или чуть более и длящиеся порой по несколько суток.

Локализация ощущений — это левый бок под ребрами, опоясывающая боль или отдающая в грудную клетку, поясницу. Несколько уменьшает ее интенсивность при сидении или наклонах тела, в позе эмбриона.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/izmeneniya_podzheludochnoy_zhelezy_privodyashchie_k_pankreatitu/

Причины и симптомы панкреатита – уход и питание при воспалении

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое имеет такие симптомы, как сильная и внезапная боль в животе, тошнота, а в тяжелых случаях шок.

Давайте рассмотрим причины и методы лечения, которые варьируются от случая к случаи и включают лекарства, диету и даже хирургическое вмешательство, чтобы избежать возможных последствий.

Что такое панкреатит

Термин панкреатит касается внезапного воспалительного процесса, возникающего в рамках поджелудочной железы. Воспаление может иметь мягкий характер и легко поддаваться лечению или быть очень серьезным и, в этом случае, может представлять серьезную угрозу для жизни пациента.

• Острый панкреатит встречается, примерно, в количестве 5-6 случаев в год на каждые 100000 жителей, наиболее подвержены ему люди в возрасте от 40 до 50 лет, соотношение мужчины-женщины – 2 к 1.
• Патология приводит к повреждению поджелудочной железы из-за обильной активации ферментов поджелудочной железы (в частности, эластазы, фосфолипазы и трипсина), которые, физиологически используемые организмом для пищеварения, «переваривают» структуры поджелудочной железы, такие как кровеносные сосуды и ткани поджелудочной железы, вызывая сильное воспаление и некротические процессы.
• Небольшой факт: панкреатит – это не только «человеческая» патология, от него часто страдают собаки.

Типы панкреатита

Острый панкреатит отличается от хронического внезапным развитием патологии, которая может проявляться в различных формах.

В соответствии с клинической картиной, выделяют три вида панкреатита:

• Отечный: его также называют интерстициальный, является наиболее легкой формой острого панкреатита, а также наиболее распространенной, поскольку имеет место в 85% случаев. Его характерными признаки являются воспаление тканей поджелудочной железы с образованием отека (то есть накопление жидкости) на уровне межклеточных пространств. Отёк приводит к увеличению размеров поджелудочной железы, но не влияет на функциональные нарушения органа, после устранения воспалительного процесса она полностью возобновляет свои регулярные функции.
• Геморрагический некроз: эта очень серьёзная форма панкреатита, так как может развиться в острый молниеносный панкреатит. Он отличается не только сильным воспалительным процессом, а также массовым некрозом клеток (клетки умирают быстро и в больших количествах), вызывая быструю потерю функции органа. Исцеление возможно, но это очень медленный и сложный процесс. Возникает в 15% случаев.
• Острый молниеносный: представляет собой самую острую форму панкреатита, так как приводит к смерти больного очень быстро, без или с малыми шансами на вмешательство врача. Возникает очень редко, и часто считается осложнением острого некротического панкреатита.

В зависимости от причины, которая привела к возникновению, можем отличить острый панкреатит:

• Аутоиммунный: развивается в результате аутоиммунной патологии, при в которой происходит выработка ненормальных антител, которые атакуют структуры тела. В этом случае клетки поджелудочной железы будут атакованы и разрушены антителами, это и вызывает воспалительную картину.
• Желчно-каменный: вследствие наличия камней на уровне желчного пузыря и / или желчевыводящих путей.
• Безкалькулезный: клиническая картина не показывает наличия или отсутствия камней в желчных протоках или в желчном пузыре, но и других причин воспаления поджелудочной железы не обнаруживается.
• Идиопатический: если не удается идентифицировать какие-либо причины панкреатита.
• Ятрогенный: вызывается избытком лекарств, таких как эритромицин или тетрациклин.

Причины панкреатита – патологические и не патологические

Острый панкреатит может иметь патологический характер, когда он вызван патологиями желчных путей и поджелудочной железы, так и непатологический характер, который является очень распространенным явлением.

Причины патологического панкреатита:

• Камни: наличие камней в желчном пузыре или желчных путях является главной причиной патологического острого панкреатита (30-60%). Камни могут стать причиной прямой или косвенной обструкции (приводящей к образованию отеков) желчных путей, таким образом, порождая воспалительный процесс.
• Гиперкальциемия: увеличение уровня ионов кальция в крови, вследствие различных причин, например, в результате гиперпаратиреоза, может привести к панкреатиту.
• Гипертриглицеридемия: представляет собой существенный фактор риска, но на сегодняшний день ещё не известно, каков механизм связи возникновения патологии с триглицеридами.
• Аутоиммунные болезни: некоторые аутоиммунные заболевания, такие как васкулит или системная красная волчанка, могут вызвать острый панкреатит, если антитела атакуют клетки поджелудочной железы.
• Другие патологические причины, такие как булимия, врожденные аномалии или патологические состояния, которые изменяют структуру поджелудочной железы (например, склерозирующий холангит), наличие опухоли поджелудочной железы, вирусные инфекции (например, вирусный панкреатит после эпидемического паротита) или бактерии (например, сальмонеллы), а также некоторые заболевания генетической природы, такие как кистозный фиброз.

Непатологические причины панкреатита:

• Алкоголизм: является главной причиной не патологического острого панкреатита (25-35% случаев). Механизм, посредством которого этанол вызывает патологию, связан с повреждения мембран клеток поджелудочной железы с последующим выходом ферментов поджелудочной железы. Кроме того, алкоголь имеет способность снижать функциональные возможности механизмов торможения выхода панкреатических ферментов.
• Травмы: пост травматический панкреатит часто возникает в результате хирургического вмешательства, такого как, например, холецистэктомия, или после инвазивных диагностических процедур, которые могут вызвать прямые повреждения на уровне поджелудочной железы или желчных протоков.
• Лекарства: некоторые категории лекарств, например, тетрациклины, эритромицин, антинеопластические, противовоспалительные и болеутоляющие средства, кортизон и многие другие, могут привести к повреждению клеток поджелудочной железы. Механизм, на основе которого лекарства вызывают воспаление, ещё полностью неизвестен.

Симптомы и последствия воспаления поджелудочной железы

Острый панкреатит имеет не совсем специфические симптомы, поэтому его легко спутать с другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. По этой причине современные стандарты диагностики обязательно включают дифференциальные обследования, чтобы предотвратить появление осложнений, которые могут привести к ухудшению клинической картины и хроническим последствиям.

Симптомы панкреатита

Острый панкреатит характеризуется симптомами, которые имеют внезапное и очень сильное начало, что часто заставляет пациента в срочном порядке обращаться за скорой помощью.

Самыми распространенными симптомами панкреатита являются:

• Боль: это наиболее характерный симптом, имеет острый и резкий характер, локализуется в эпигастральной области. Боль непрерывная, достигает максимума за короткий промежуток времени, и сохраняется до 48 часов с начала возникновения.
• Рвота и понос: часто присутствуют понос и рвота. Последняя может быть как пищевой (то есть содержит принятые продукты) и желчеобразной (то есть содержит желчь и имеет темно-зеленый цвет). Диарея может быть в форме стеатореи, то есть жирный стул из-за не правильного переваривания липидов.
• Желтуха: если панкреатит вызван камнями, которые приводят к обструкции желчных протоков, то может проявиться желтуха, то есть кожа приобретает желтоватый цвет.
• Лихорадка: как правило, возникает вместе с болью, имеет стойкий характер и температура не превышает 38°C, если отсутствуют сопутствующие бактериальные или вирусные инфекции.
• Брюшные симптомы: живот раздут, имеются признаки плохой моторики кишечника и боль при пальпации. Могут появиться пятна или кровоподтеки.
• Другие симптомы: среди других симптомов можно отметить спутанность сознания, беспокойство, плеврит и тахикардия.

Осложнения и последствия панкреатита

Как правило, острый панкреатит имеет доброкачественный характер, и пациент полностью выздоравливает, примерно, через неделю, максимум 15 дней. В некоторых случаях, однако, могут появиться осложнения, которые могут серьезно ухудшить состояние здоровья пациента.

Среди них у нас есть:

• Шок: это наиболее серьезное осложнение сопряженное с недостаточностью органа, так как может привести к сердечно-сосудистому коллапсу и смерти пациента. Шок проявляется гиповолемией, психическими нарушениями (спутанность сознания, галлюцинации, дезориентация), это связано с избытком гистамина.
• Диабет: если панкреатит приводит к повреждению клеток поджелудочной железы, производящих инсулин, пациент может столкнуться с изменениями уровня сахара в крови, вплоть до развития сахарного диабета.
• Недостаточность органа: представляет собой одно из самых страшных осложнений, так как может привести к смерти пациента и включает в себя, главным образом, выделительную систему (почки) и дыхательную систему (дыхательная недостаточность).
• Сепсис: развивается, когда бактериальная инфекция охватывает пострадавшие от воспаления участки поджелудочной железы. Бактерии могут сначала колонизировать некрозированные места поджелудочной железы, а затем распространяться по всему организму, вызывая общее состояние инфекции, которые часто трудно поддается лечению и может привести пациента к смерти.
• Формирование псевдокисты: представляют собой структуру округлой формы, которая содержит жидкости и ферменты поджелудочной железы. Она может стать причиной развития абсцесса поджелудочной железы или лопнуть и привести к смерти пациента.

Недостаточность органов является наиболее частой причиной смерти в первую неделю болезни. Смерть также может возникнуть из-за разрыва или в результате заражения крови. Однако, необходимо помнить, что лишь в 2% острого отечного панкреатита приводят к смерти пациента, в то время как в случае некрозного панкреатита смертность составляет около 30-40%.

Диагностика эпизодов острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита основывается на различных формах дифференциальной диагностики, лабораторных исследованиях, инструментальных обследованиях. Дифференциальный диагноз необходим для отличения заболеваний с аналогичными симптомами.

1. В частности, важна дифференциальная диагностика с перфорацией кишечника, кишечной непроходимостью, острым холециститом, внематочной беременностью и аневризмой брюшной аорты.
2. Для выполнения правильного диагноза врач должен выполнить:
3. Обследование: врач выполнит физическое обследование, оценит общее состояние пациента и с помощью пальпации живота исследует форму и локализацию боли.
4. Лабораторные исследования: выполняется с помощью пробирки и используют для подтверждения подозрения на панкреатит, но не дают уверенности для диагностики.
5. Из анализов крови чаще всего выполняются:

• уровень сахара в крови
• кальцемия (в случае острого панкреатита, следует проверить гипокальциемию и снижение альбумина)
• уровень панкреатических ферментов, таких как амилаза, уровень которой увеличивается в 5 раз по сравнению с нормальным значением, и липазы, уровень которой увеличивается как минимум в три раза.
• измеряются также показатели воспаления, такие как уровень белых кровяных клеток, молочной дегидрогеназы, C-реактивный белок
• параметры печени, такие как трансаминаза и билирубин (которые увеличиваются, если причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре).

Визуальные исследования: они используются для подтверждения диагноза и визуального отображения изменений структуры поджелудочной железы или желчных путей.

Среди этих исследований мы выделим рентгенографию брюшной полости, которая помогает выявить желчные камни, УЗИ брюшной полости, помогает правильно оценить расположение и размер калькулезных образований, и компьютерная томография (желательно, с помощью контраста) – наиболее полно отображает структуру поджелудочной железы.

Лечение – лекарственное и хирургическое

Острый панкреатит, в зависимости от тяжести, может лечить с помощью природных средств, либо путем введения лекарственных средств.

В некоторых, более серьезных, случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы спасти жизнь пациента.

Медико-лекарственная терапия

Протокол лечения острого панкреатита включает осуществление медикаментозной и фармакологической терапии с целью стабилизации пациента, уменьшения боли и контроля возникающих симптомов.

Помимо покоя, голодания в течение нескольких дней и введения жидкости в случае обезвоживания, реализуется лекарственная терапия, основанная на таких препаратах, как:

• Жаропонижающие и болеутоляющие средства: используются для снижения лихорадки и уменьшения острой боли. Среди наиболее используемых – кеторолак и парацетамол.
• Антибиотики: применяют, если панкреатиту сопутствует бактериальная инфекция или для предотвращения возникновение септицемии. Среди наиболее используемых – цефалоспорины и бета-лактамные антибиотики.
• Ферменты поджелудочной железы: они полезны в том случае, если имеются нарушения секреции поджелудочного сока и, следовательно, процессов пищеварения.
• Октреотид: является аналогом соматостатина и ингибиторов панкреатических ферментов, в частности, протеазы, ответственной за переваривание и разрушение тканей. Следует использовать только в тяжелых случаях.

Не следует использовать лекарства на основе морфина или аналоги морфина, так как это вещество определяет сокращение сфинктера Одди и усугубляет клиническую картину (сфинктер Одди находится на уровне двенадцатиперстной кишки и контролирует выход желчи и ферментов поджелудочной железы в кишечник).

Хирургическое лечение

Необходимо во всех тех случаях, когда панкреатит связан с наличием камней, блокирующих желчные протоки, или в случаях, когда произошел массовый некроз тканей.

Во время операции может быть выполнено:

• Удаление камней: Камни могут быть удалены с помощью лазера или лапароскопически.
• Холецистэктомия: эта операция заключается в удалении желчного пузыря, что можно сделать традиционно или лапароскопически.
• Удаление ткани поджелудочной железы: в случае, если обширный участок тканей поджелудочной железы подвергся некрозу, врач может принять решение об её иссечении, чтобы избежать развития осложнений.

В том случае, если возникающие осложнения могут нарушить жизненно важные функции, пациента помещают в отделение интенсивной терапии, до стабилизации состояния, а затем принимают решение о его лечении.

Питание после панкреатита

Очень важную роль в исцелении имеет питание. Важно, чтобы пациент, пострадавший от острого панкреатита, соблюдал режим питания и не перегружал поджелудочную железу.

В первые дни после острого приступа панкреатита врачи рекомендуют голодание, в дальнейшем вы сможете перейти на рекомендуемую диету.

Рекомендуемые продукты и чего следует избегать

Как только врач определил, что пациент может снова начать питаться устно, ему [пациенту] следует изучить, какие продукты должны быть включены в рацион, а каких лучше избегать, чтобы сохранить поджелудочную железу.

Диета не должна быть низкокалорийной, может включать стандартный уровень протеинов и углеводов, но обязательно должны быть бедна жиры, поэтому:

• Рекомендуемые продукты: легко усвояемый белок, такой как рыба и курица, вареные овощи, такие как баклажаны, артишоки, эндивий, зеленые бобы, цельнозерновые продукты (хлеб и макаронные изделия из цельного зерна), рис и сливочный рис, фрукты (особенно богатые антиоксидантами, такие как черника, виноград и ягоды), сухое обезжиренное или частично обезжиренное молоко, рисовое молоко, соевое молоко, йогурт, картофельное пюре. Сыр только тофу, так как это не настоящий молочный сыр, а продукт переработки сои.
• Продукты, которых следует избегать: все виды молочных сыров, молоко, приправы, жиры, сливочное масло, соус бешамель, сливки, все соусы (майонез, кетчуп и др.), все колбасы и колбасные изделия, красное мясо, сладости и промышленные хлебобулочные изделия, специи и острая пища, моллюски, ракообразные, рыбные консервы, мясные консервы, яйца, а также кремы на основе яиц. Следует избегать также любых источников алкоголя.

Помимо выбора продуктов, следует соблюдать и другие советы, касающиеся общих принципов питания:

• Что касается приправ, диета должна включать только оливковое масло, в количестве не более 25-30 г в день.
• Предпочтительными методами приготовления являются те, которые делают продукты легко усваивающимися, то есть приготовление на пару, на гриле, в пароварке и в духовке.
• Рекомендуется есть фрукты в виде соков и пюре, чтобы избежать брожения в кишечнике.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/prichiny_i_simptomy_pankreatita/2-1-0-753

Последствия панкреатита — 16 Марта 2015 — Блог — Панкреатит инфо

Добавлено: 15.02.2020 Добавил: СветланаСергеевна Просмотров: 13060 Комментариев: 1

Панкреатит очень редко проходит для человека без последствий. Эта болезнь в большинстве случаев сопровождается разрушением паренхимы поджелудочной железы, что, естественно, отражается на ее функции. Все последствия панкреатита можно разделить на два вида:

• ранние осложнения
• поздние осложнения

Последствия острого панкреатита

Ранние осложнения более характерны для острого панкреатита, так как хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе уничтожает орган постепенно, на протяжении многих лет. Возможные последствия острого панкреатита можно разделить на:

• инфекционные и неинфекционные
• панкреатические и внепанкреатические

К инфекционным панкреатическим осложнениям относятся:

Неинфекционные панкреатические осложнения:

• кровотечение
• киста
• псевдокиста

Примеры инфекционных внепанкреатических осложнений:

• холангит (воспаление желчных протоков)
• парапанкреатит (воспаление тканей, окружающих поджелудочную железу)
• перитонит (воспаление брюшины)
• плеврит (воспаление плевры, пленки, покрывающей легкие)

Примеры неинфекционных внепанкреатических осложнений:

• печеночная недостаточность
• асцит
• гидроторакс

Большинство подобных осложнений лечатся хирургическим путем. Иногда операции проходят без последствий. В некоторых случаях, если хирургическое вмешательство предполагает удаление участка поджелудочной железы, развивается ее функциональная недостаточность.

Последствия хронического панкреатита

Хронический панкреатит развивается постепенно и длится годами. Для него более характерны поздние осложнения. Последствия начинают проявляться спустя 10 и больше лет от начала заболевания. Наиболее частыми из них являются:

• внешнесекреторная недостаточность
• сахарный диабет
• рак

Для псевдотуморозной формы хронического панкреатита, которая характеризуется увеличением размеров поджелудочной железы, последствиями могут быть:

• синдром портальной гипертензии – вызван сдавлением портальной вены, проявляется накоплением жидкости в брюшной полости и расширением вен пищевода
• увеличение селезенки – последствие сдавливания поджелудочной железой селезеночной вены
• нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки
• желтуха — следствие сдавливание желчных протоков

Внешнесекреторная недостаточность при хроническом панкреатите – это наиболее частое последствие данной патологии. Она встречается у большинства больных со стажем заболевания более 10-15 лет. Проявляется нарушением функции пищеварения. Склонна к прогрессированию. Излечению не поддается. Возможна коррекция экзокринной функции при помощи заместительной ферментной терапии.

Сахарный диабет – это следствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Он протекает легче, чем другие виды диабета. Зачастую его диагностируют лишь через несколько лет, случайно выявив повышенный уровень глюкозы в крови. При прогрессировании заболевания больному могут потребоваться инъекции инсулина.

Рак поджелудочной железы – это относительно редкое последствие хронического панкреатита, возникающее на поздних стадиях заболевания. Факторами риска являются алкоголизм, курение и пожилой возраст.

Заключение

Все вышеперечисленные последствия воспаления поджелудочной железы характерны для любых его форм.

Например, абсцесс или киста могут развиться и при хроническом панкреатите, но гораздо чаще встречаются при острой форме заболевания.

Сахарный диабет нередко наблюдается после перенесенного острого панкреатита, но при хроническом воспалении поджелудочной железы он встречается с большей частотой.

Источник: http://pankreatitu.info/blog/posledstvija_pankreatita/2015-03-16-29