Хронический вторичный панкреатит — лечение и симптомы

Билиарный или билиарнозависимый панкреатит (БП) представляет собой воспалительное заболевание, которое возникает на фоне нарушения работоспособности печени и желчного пузыря (проблемы гепатобилиарной системы).

В большинстве случаев патология взаимосвязана с прогрессирующими болезнями пищеварительного тракта. БП является вторичной патологией. Билиарнозависимый панкреатит может развиваться в острой или хронической форме. В особой группе риска находятся женщины.

1. Код по МКБ-10

По МКБ-10 билиарному панкреатиту присвоен код 85.1.

2. Хронический билиарный панкреатит

Хроническая форма БП отличается длительным течением (симптоматика патологии сохраняется в течение минимум шести месяцев). Воспалительный процесс провоцируется заболеваниями желчевыводящих каналов.

Последствием патологии становится частичная или полная потеря гормоновыделительной и ферментативной функции поджелудочной железы.

Сопровождается хроническая форма БП регулярными запорами или диареей, болевым синдромом, потерей массы тела и отсутствием аппетита, а также желтушностью кожных покровов.

3. Острый билиарный панкреатит

Острая форма БП развивается на фоне воспалительного процесса в желчевыводящих путях. Опасность приступа заключается в высоком риске летального исхода пациента при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Острый БП проявляется в виде интенсивных болевых симптомов, неукротимой рвоты (преимущественно в ночное время суток), желтушности кожных покровов, запоров или диареи.

После периода ремиссии могут возникать повторные приступы.

4. Причины

Желчь, вырабатываемая печень и накапливающаяся в желчном пузыре, необходима для обеспечения процесса переваривания пищи. В нормальном состоянии вещество проходит по желчным потокам в двенадцатиперстную кишку.

При патологических изменениях желчь забрасывается в проток поджелудочной железы. Орган начинает переваривать собственные ткани. Такой процесс приводит к разрушению поджелудочной железы.

Результатом становится развитие билиарного панкреатита.

Развитие БП могут спровоцировать следующие факторы:

5. Симптомы

Основным признаком билиарного панкреатита является болевой синдром. Локализация боли может происходить в левом или правом подреберье. Приступы напоминают кратковременные спазмы или имеют регулярный характер. Провоцирующим фактором для болевого синдрома является употребление определенных категорий продуктов питания (например, соленые, острые, жирные или жареные блюда).

Другие симптомы БП могут отличаться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пищеварительной системы.

Основные симптомы:

• желтушность кожных покровов и склер;
• приступы рвоты в сочетании с приступами боли с локализацией в органах пищеварения;
• частые позывы к дефекации (стул жидкий, в каловых массах могут присутствовать частицы непереваренной пищи);
• тяжесть в желудке (с регулярными болевыми ощущениями);
• отсутствие аппетита (неизбежным последствием симптома является снижение массы тела);
• регулярные приступы тошноты и неукротимой рвоты;
• депрессивные расстройства;
• повышение температуры тела;
• болевые ощущения в суставах;
• общая слабость организма и чрезмерная утомляемость.

Отличительными особенностями БП являются ощущение горечи во рту (или горькая отрыжка) и регулярные запоры. На фоне регулярных затруднений в процессе опорожнения кишечника у пациента может развиваться кишечная непроходимость. Болевые приступы при билиарнозависимом панкреатите более длительные по сравнению с другими формами данного заболевания.

Боль чаще локализуется в правом подреберье (а не в левом) и может переходить в правую руку, поясницу или правую лопатку.

6. Диагностика

При проявлении признаков БП рекомендуется пройти обследование у гастроэнтеролога. Врач должен не только определить стадию развития патологии, но и выявить причины, которые ее спровоцировали (основное заболевание пищеварительной системы). Обязательным этапом при обследовании является исследование состава крови и мочи (общие и биохимические анализы).

Инструментальные способы исследования состояния здоровья пациента подбирается в зависимости от имеющейся клинической картины, жалоб и собранного анамнеза.

Методы диагностики:

• УЗИ поджелудочной железы;
• посев желчи;
• холангиопанкреатография с использованием контрастного вещества;
• КТ или МРТ;
• рентгенография;
• перкуссия;
• анализ мочи (при БП отмечается наличие глюкозы);
• общий анализ крови (содержание лейкоцитов и СОЭ);
• паразитологический анализ;
• биохимический анализ крови (содержание липазы, амилазы и сахара).

7. Как лечить

Лечение БП осуществляется комплексно. Основной задачей терапии является устранение фактора, который спровоцировал патологический заброс желчи. На данном этапе могут использоваться медикаментозные или хирургические методики.

Устранение первопричины заболевания в значительной степени снижает риск повторного развития панкреатита и перехода патологии в хроническую форму.

Вторая часть терапии направлена на обезболивание, максимальное улучшение функционального состояния печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Этапы лечения БП:

• купирование болевого синдрома и облегчение состояния пациента;
• дезинтоксикационная терапия;
• восстановление процесса секреции поджелудочной железы;
• профилактика инфекционных патологических процессов;
• удаление конкрементов (при их наличии);
• восстановительная терапия.

Консервативное лечение

При отсутствии осложнений, создающих угрозу для жизни пациента, лечение БП осуществляется консервативной методикой. Терапия включает в себя прием определенных групп препаратов, соблюдение диеты и восполнение запаса витаминов в организме.

Схема лечения составляется индивидуально. Медикаменты для терапии острого и хронического панкреатита отличаются.

Примеры препаратов для лечения БП:

Хирургия при билиарном панкреатите

Необходимость хирургического вмешательства возникает при наличии осложнений. Показаниями для операции являются рубцовые сужения или непроходимость желчевыводящих протоков, желчнокаменная болезнь или опухоли фатерова сосочка. При выборе хирургических методов специалисты отдают предпочтение малотравматичным процедурам (эндоскопические варианты с использованием микроинструментов и камеры). При отсутствии возможности использовать такие методы, проводятся открытые лапаротомические операции.

Виды оперативного вмешательства:

• лапароскопия (операция проводится через небольшие разрезы в брюшной стенке);
• литотрипсия (процедура дробления конкрементов с помощью специального оборудования);
• лапаротомия (процедура направлена на удаление желчного пузыря и конкрементов, операция проводится с помощью вскрытия передней брюшной стенки).

Народные способы борьбы с недугом

Хорошим дополнением к традиционной терапии является фитотерапия.

Некоторые лекарственные травы содержат в своем составе компоненты, которые не только улучшают общее состояние пищеварительной системы, но и ускоряют тенденцию к выздоровлению, оказывают благоприятное воздействие на состав желчи и в некоторой степени купируют воспалительный процесс. Отвары из таких растений готовятся по стандартной схеме (чайная ложка травы или смеси трав заливается кипятком, настаивается и употребляется небольшими порциями).

Лекарственные растения для лечения БП:

• чистотел;
• пижма;
• фенхель;
• листья белой березы;
• одуванчик;
• бессмертник;
• кукурузные рыльца;
• календула;
• мята перечная.

8. Цены на лечение

Стоимость терапии БП зависит от множества факторов — общая клиническая картина состояния здоровья пациента, степень прогрессирования вторичного заболевания, комплекс необходимых для лечения процедур. Если пациент проходит обследование в государственном учреждении, то основные затраты будет подразумевать медикаментозная терапия.

При наблюдении в платных клиниках цена диагностики и лечения БП будет в несколько раз выше. Средняя стоимость терапии составляет 8000 рублей.

9. Диета: что можно и нельзя

Соблюдение диеты при БП позволяет добиться стойкой ремиссии. Продукты из рациона не должны оказывать раздражающего воздействия на органы пищеварения. Основой питания являются принципы Диеты№5. В рационе должна преобладать белковая пища.

Нельзя употреблять жирные, соленые, жареные, копченые и острые блюда.

Из меню исключаются алкогольные и газированные напитки, ягоды и фрукты с кислым вкусом, белокочанная капуста, бобовые, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, крепкий кофе или чай.

Запрещено употреблять щавель, редис, шпинат, бананы, финики, клюкву, лук, чеснок, болгарский перец, редьку и виноград.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

• борщ и овощные супы;
• белки куриных яиц;
• нежирные сорта мяса (курица, говядина, рыба);
• слегка черствый хлеб;
• винегрет, овощные салаты;
• тыквенная, овсяная, гречневая каша;
• молочные продукты с пониженным процентом жирности;
• яблоки (некислых сортов);
• компоты из свежих ягод и фруктов;
• растительные масла;
• компоты из сухофруктов;
• овощное пюре.

В период обострения БП рекомендуется лечебное голодание. Употребление любой пищи может спровоцировать усиление симптоматики воспалительного процесса. Диетическое питание подразумевает включение в рацион щелочных минеральных вод (Боржоми, Ессентуки).

Срок диеты зависит от клинической картины состояния здоровья пациента. В некоторых случаях соблюдать правила диетического питания приходится в течение всей жизни.

Диетическое питание, меню

Питание при БП подразумевает соблюдение нескольких важных правил. Прием пищи должен осуществляться 5-6 раз в день (объем одной порции — не больше 250 г). При приготовлении блюд предпочтение следует отдавать методам паровой обработки, варки или тушения. Количество углеводов в меню сокращается до 250 г в день, жиров — до 80 г в сутки.

Особое внимание уделяется уровню белков в рационе (в день организм должен получать не менее 120 г данного вещества). Температура блюд при употреблении не должна превышать 50 градусов.

Примерное меню

Завтрак	Овсяная каша (на молоке, разбавленном водой), зеленый чай
Второй завтрак	Паровой омлет (из белков), запеченное яблоко, кисель
Обед	Суп на основе овощей, макароны с рыбными фрикадельками, отвар из шиповника
Полдник	Галетное печенье, творог
Ужин	Рис с кусочком отварной говядины, чай
Перед сном	Отвар из шиповника или компот из сухофруктов

Другие правила диетического питания:

• в меню должны присутствовать блюда, приготовленные по диетическим рецептам;
• временной интервал между приемами пищи должен составлять не менее трех часов;
• при употреблении пищи, ее надо тщательно пережевывать (блюда должны иметь консистенцию муссов, пудингов, пюре);
• запивать еду не рекомендуется (употреблять жидкость надо через час после еды).

10. Осложнения

Главной причиной осложнений БП является отсутствие своевременной терапии. Патологический процесс может спровоцировать образование гнойных очагов, аномальных образований, критичное разрастание тканей поджелудочной железы или их отмирание. Некоторые осложнения не совместимы с жизнью. При игнорировании симптомов БП повышается риск летального исхода пациента.

Другие осложнения:

• панкреонекроз;
• энцефалопатия;
• абсцессы;
• диабетическая кома;
• сахарный диабет;
• кисты;
• свищи;
• панкреосклероз;
• механическая желтуха.

11. Профилактика

Билиарный панкреатит является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне других патологий. Главной профилактической мерой в данном случае является своевременное предотвращение и лечение первопричины (желчнокаменная болезнь, заболевания системы пищеварения, желчного пузыря и поджелудочной железы).

Снизить риск таких недугов помогает правильное питание, отказ от вредных привычек, обеспечение организму достаточной физической активности и регулярные обследования у гастроэнтеролога.

Другие меры профилактики:

• при возникновении регулярных отклонений в системе пищеварения, необходимо проходить обследование в медицинском учреждении и выявлять причину их проявления;
• все заболевания, связанные с поджелудочной железой, печенью, желчным пузырем и органами пищеварительного тракта, следует лечить полноценно и своевременно;
• особое внимание к образу жизни и рациону питания следует уделять пациентам с врожденными аномалиями желчевыводящей системы и лицам, перенесшим оперативное вмешательство в органы пищеварения.

Видео на тему: Что убивает поджелудочную железу?

12. Рекомендации и прогноз

БП провоцирует необратимые патологические изменения в поджелудочной железе. Прогнозы при данном заболевании зависят от своевременности и адекватности терапии. Если лечение проведено на ранних этапах развития патологии, то риск осложнений является минимальным. Запущенные формы БП в значительной степени снижают продолжительность и качество жизни.

Последствия отсутствия своевременного лечения:

• обширное хирургическое вмешательство;
• соблюдение строгой диеты в течение всей жизни;
• длительное медикаментозное лечение;
• частые обострения патологического процесса;
• регулярное лечение в условиях стационара.

После лечения БП необходимо соблюдать режим питания, рекомендации специалиста, не заниматься самолечением и обращаться к врачу при подозрениях на отклонения в работе системы пищеварения. Нельзя преждевременно прекращать медикаментозную терапию.

После курса приема назначенных препаратов следует пройти повторное обследование. Нарушение рекомендованного режима спровоцирует повторные обострения БП и повысит риск осложнений.

Источник: https://gastrocure.net/bolezni/pankreatit/biliarnyj-pankreatit.html

Хронический панкреатит у взрослых: симптомы, причины, стадии

Хронические заболевания

Поджелудочная железа расположена под желудком, но болит она в левой стороне. Роль поджелудочной железы в пищеварении организма человека сложно переоценить.

Орган вырабатывает панкреатический сок, в котором содержатся: амилазы, липазы, трипсин, химотрипсин, ферменты, участвующие в расщеплении углеводов, жиров, белков. Поджелудочная железа выделяет в кровоток гормоны, регулирующие углеводный обмен: инсулин, глюкагон.

Последствиями перенесенного острого воспаления поджелудочной железы являются сахарный диабет и панкреатит, вначале острый, а затем хронический.

Симптомы воспаления в поджелудочной железе

Первичными симптомами, указывающими на нехватку пищеварительных ферментов являются:

• частичное или полное отсутствие аппетита;
• сухость во рту;
• тошнота;
• отрыжка;
• боли в верхней части живота (под левым или правым подреберьем, в области эпигастрии);
• скопление в кишечнике пищеварительных газов (метеоризм);
• слабость, потливость;
• небольшая желтизна белков глаз и кожных покровов;
• частая дефекация (больше 4 раз);
• изменение количества, цвета, запаха кала.

Степень проявления этих симптомов зависит от тяжести, стадии и длительности воспаления железы. Впоследствии нарушения процесса пищеварения в организм человека не поступает необходимое количество витаминов, питательных веществ, замедляется метаболизм.

Схема строения поджелудочной железы

Нарушение функций поджелудочной железы могут стать причиной:

• поствоспалительных изменений (панкреатит: острый, хронический);
• атеросклероза сосудов;
• остеоартроза;
• остеохондроза;
• диабета;
• ожирения;
• анемии;
• злокачественной опухоли;
• формирования псевдокист;
• образования зон некроза.

Причины хронического панкреатита

Панкреатит – это воспалительное заболевание, поражающее ткани поджелудочной железы. Патология у взрослых может поразить орган целиком или его часть.

Снижение оттока секреции панкреатического сока, задержка ферментов внутри поджелудочной железы приводят к перевариванию, воспалению и разрушению клеток тканей.

Различают острый панкреатит, а также рецидивирующий, хронический и его обострение.

Хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы

Существует 2 главные причины хронического пакреатита – желчнокаменная болезнь и алкоголизм. Если патология возникла из-за первой причины, тогда этот недуг именуется как «хронический билиарнозависимый панкреатит».

Причинами панкреатита у взрослых пациентов в 30% случаев могут быть:

• несбалансированное питание;
• заболевания органов пищеварения (желудка, печени);
• инфекционные болезни;
• глистные инвазии;
• травмы;
• гепатотоксическое воздействие медикаментов на ткани поджелудочной, слизистую оболочку желудка.

Что провоцирует возникновение хронического панкреатита

Адекватных исследований по поводу того, что хроническая патология возникает лишь после острой – нет, т. к. трудно оценить путь развития воспалений.

К факторам риска, которые повышают вероятность развития патологии хронического типа у взрослых относят:

• курение;
• дисбактериоз;
• ожирение;
• язву двенадцатиперстной кишки;
• гиподинамию (недостаточная активность);
• удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Классификация хронического панкреатита

Различают первичный и вторичный панкреатит. Первый характеризуется развитие патологического процесса в поджелудочной железе, а второй – образуется по причине наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта.

По причинам развития, выделяют наследственный (мутация генов, признаки наблюдаются в детстве), токсический (употребление вредных веществ) и аутоиммунный (возникает редко, и поражает другие органы – печень, почки, легкие) виды недуга.

Симптомы хронического панкреатита и формы

Выделяют 5 форм хронического панкреатита: псевдомуторозный, кальцифицирующий, обструктивный, паренхиматозный. Псевдомуторозная форма образуется на протяжении 5-ти лет, в течение которых поджелудочная железа увеличивается. Такая патология переходит в онкологию.

Симптомы псевдомуторозного панкреатита у взрослых:

• потеря массы тела;
• опоясывающие боли;
• желтуха;
• тошнота;
• проблемы со стулом;
• рвота.

Кальцифицирующая форма панкреатита наступает по причине образования кальциевых камней. Это нередко происходит у алкоголиков. В протоках железы появляются кисты, провоцирующие отмирание тканей. Признаки этой формы похожи с острым панкреатитом.

Обструктивная форма протекает на протяжении 6 месяцев и сопровождается закупоркой протока, из-за чего сок железы не может проникнуть в двенадцатиперстную кишку. Эта форма может возникает по причине новообразований, послеоперационных рубцов. При этом недуге повышается билирубин, поэтому может развиться сахарный диабет. Лечение происходит хирургическим путем.

Симптомами обструктивной формы воспаления в поджелудочной железе у взрослых являются:

• боли после острой и жирной еды, после приема пищи;
• жидкий стул;
• рвота;
• тошнота;
• вздутие;
• отрыжка;
• желтый цвет глаз и кожи.

Паренхиматозная форма у взрослых сопровождается нарушением процесса секреторной функции органа, отсутствием кальцификатов и поражения протоков. Больные хроническим панкреатитом данного типа не чувствуют болевой синдром и другие симптомы, болезнь протекает медленно. Это осложняет диагностику паренхиматозного панкреатита.

Степени тяжести и стадии развития

Существует легкая, средняя, тяжелая степени хронического воспаления у взрослых. Если недуг находится на первой стадии, тогда дискомфорт проявляется дважды в год после неправильного питания. Существуют специальные препараты при панкреатите, с помощью которых легко убираются симптомы. Изменений функций органа не обнаружено.

При средней степени патологии обострения хронического панкреатита наблюдаются до 5 раз в год, отмечаются болевыми симптомами, нарушениями работы органа, есть снижение веса человека. При тяжелой степени недуга отмечается выраженная боль, признаки диареи и весомое снижение массы тела. Внешнесекреторная функция органа заметно нарушена.

Выделяют 4 стадии развития патологии у взрослых:

1. Перклиническая или первая стадия – нет признаков патологии, обнаружение возможно лишь при случайном обследовании.
2. Вторая стадия – опоясывающая боль в области живота (длится до 15-ти лет).
3. Третья стадия – после приема пищи появляется острая опоясывающая боль, признаки экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности.
4. Четвертая стадия – атрофия органа, отсутствие острых приступов, сахарный диабет, резкая потеря веса, может перерасти в онкологию.

Как лечить хронический панкреатит взрослым

Любое повреждение или воспаление в поджелудочной железе может вызвать патологические отклонения во всем организме.

При появлении неприятных симптомов, расстройств пищеварительной системы, болях в животе нужно обратится к специалисту, пройти обследование и определив причину, стадию и поставив диагноз «хронический панкреатит», начать лечение.

По неимению опыта, люди не знают, к какому врачу обращаться при панкреатите – к гастроэнтерологу, при остром приступе боли – к хирургу.

1. Народное лечение хронического панкреатита, которое включает травяные сборы и полезные растительные отвары.
2. Диета при панкреатите, исключение жирной и острой пищи, что особенно важно на последней стадии.
3. Рекомендации по ведению правильного образа жизни.
4. Медикаментозная терапия препаратами, содержащими ферменты для пищеварения.

Видео: симптомы хронического панкреатита

Источник: https://medicina.top/xronicheskij-pankreatit-u-vzroslyx-simptomy-prichiny-stadii/

Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Хронический панкреатит довольно распространенное заболевание. Чаще всего оно встречается у людей среднего и пожилого возраста. С каждым годом число людей, страдающих хроническим панкреатитом, увеличивается. В зависимости от степени поражения поджелудочной железы проявляются различные симптомы, следовательно, отличается и лечение панкреатита.

Хронический панкреатит – это дегенеративное воспаление поджелудочной железы, в результате которого появляются очаги некроза в поджелудочной железе.Некроз приводит к замене клеток железы на соединительную ткань. В результате этого процесса нарушаются функции поджелудочной железы.

Хронический панкреатит протекает совместно с хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью, хроническим гастритом, атеросклерозом сосудов и др. Вследствие нарушения функций поджелудочной железы может развиваться сахарный диабет.

Причины хронического панкреатита

Одной из ведущих причин возникновения хронического панкреатита является неправильное питание и неправильный образ жизни. Хроническая форма может также развиваться вследствие не долеченной острой формы. Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к хроническому панкреатиту.

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы носят диспепсический и болевой характер. Боль локализуется в эпигастрии. В зависимости от локализации воспалительного процесса боль иррадиирует в разные части тела. При локализации воспаления в области хвоста поджелудочной железы боль отдает в подреберье с левой стороны.

При воспалении тела поджелудочной железы боль локализуется слева, а при воспалении головки поджелудочной железы боль может локализоваться справа. Нередко боль носит опоясывающий характер и может иррадиировать в спину, иногда в сердце (иногда путают панкреатит с заболеваниями сердца).

Диспепсический синдром развивается всегда. Теряется аппетит к еде, но если в сочетании с хроническим панкреатитом, развивается еще и сахарный диабет аппетит наоборот появляется, и характерна сильная жажда и голод.

Из-за нарушенного пищеварения возникает метеоризм (вздутие кишечника), тошнотворное состояние, рвота. Понос чередуется с запором. Часто появляется кашицеобразный понос со неприятным затхлым запахом и жирной пленкой на поверхности кала.

Периодически появляется повышенное слюноотделение и отрыжка в сочетании с урчанием в животе.

Неврологический синдром также характерен в некоторых случаях. Из-за постоянных рецидивов человек может стать раздражительным, возбужденным, депрессивным.

Хронический панкреатит – это затяжное заболевание, чередующееся рецидивами и ремиссиями. Кроме того, не леченный хронический панкреатит может дать осложнения, в результате которых развивается киста, опухоли, абсцессы и др.

Диагностика

Диагностика хронического панкреатита проводиться в специально оборудованных стационарах, где есть все необходимые аппараты для диагностики.

Для начала необходимо правильно дифференцировать хронический панкреатит от рака поджелудочной железы.  Для диагностики используют следующие методы:

• Вирзунграфию (панкреатохолангиография);
• Эхографию;
• Рентгенографию;
• УЗИ (ультразвуковой анализ);
• Томографию;
• Лабораторные исследования;
• Холецистографию и холангиографию и др.

Лечение и профилактика хронического панкреатита

В период рецидивов проводится терапия в зависимости от симптомов. При сильных болях назначаются спазмолитики внутримышечно – дротаверин (Но-шпа), папаверин, мебеверин и др. На живот ставится холодный компресс. При рвоте внутримышечно назначается метоклопрамид (Церукал). При тяжелой форме панкреатита в больнице внутривенно вводится реополиглюкин с контрикалом (или Гордоксом).

• При нарушении функций поджелудочной железы назначаются ферментативные препараты – Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Флатон, Пангрол, Креон, Ферзим и др.
• Для снижения кислотности желудочного сока и тем самым повысить эффективность ферментов назначаются омепразол, лансопразол, пантопразол и др.
• Противоизжоговые препараты – Алмагель, Алмагель А (с обезболивающим действием), Алмагель Нео (снимает вздутие), Алмагель Т, Маалокс, Сималгель, Антацид, Ренни и др.
• Для снятия отека поджелудочной железы назначается фуросемид внутривенно капельно или струйно.
• Не в последнюю очередь необходимо нормализовать режим питания.

Профилактика хронического панкреатита

Так как хроническая форма заболевания подразумевает чередование периодов рецидива и ремиссии, поэтому обязательно необходимо правильно питаться.

Количество приемов пищи в день должно делиться на много раз небольшими порциями до 7 раз в день. Исключить из диеты необходимо все блюда, обладающие пряным вкусом, соленым. Все жирные и острые блюда также необходимо избегать. Продукты, которые стимулируют аппетит и чрезмерную секрецию пищеварительных ферментов, необходимо исключать из рациона питания.

Количество жиров необходимо уменьшать до 60 г в сутки, а в тяжелых случаях и до 50 г в сутки.

Продукты, которые следует исключить:

• все мучные и сдобные продукты, в том числе и белый хлеб. Можно употреблять отрубной хлеб в небольших количествах;
• жирное мясо не употреблять в пищу (свинина, баранина);
• копченое мясо, рыбу, сосиски, колбасы, печень, консервы;
• вареные яйца и омлет;
• сырые овощи и фрукты (капусту, чеснок, редиску, баклажаны, бананы и др.);
• газированные напитки, кофе, шоколадные напитки, фруктовые сладкие соки;

Во время обострения панкреатита, согласовав с врачом, можно 2 дня голодать. А затем постепенно вводить продукты питания и количество воды в день должно составлять не менее 1 л в день.

В рацион питания должны входить:

• овощи варенные или в перемолотом виде;
• разрешенные фрукты в испеченном виде;
• нежирный творог и йогурты;
• нежирное вареное мясо;
• минеральные воды (Боржоми, Ессентуки, Морщинская, и др.);
• отвар лекарственных растений;

Питание и режим отдыха необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Хронический панкреатит: фото и видео

Источник: http://gastroenterologiya.net/chronic-pancreatitis-symptoms-and-treatment/

Панкреатит

Диагностика

Панкреатит требует незамедлительного лечения, поэтому при появлении проблем с пищеварением, даже если они выражаются только в отрыжке и вздутии, необходимо оперативно обращаться к гастроэнтерологу.

Диагностика начинается с внешнего осмотра эпителия, языка, прощупывания живота. После осмотра специалист определяет круг аппаратных, инструментальных и лабораторных исследований, которые позволят поставить точный диагноз и оценить степень поражения железы и тканей/органов вокруг нее.

Основными лабораторными исследованиями являются биохимический и общий анализ крови + анализ кала и мочи. В крови и моче выявляются ферменты железы – наличие тех или иных ферментов указывает на продолжительность течения.

Помимо этого, в крови находят повышенное количество сахара и билирубина. При исследовании кала будут отмечены остатки непереваренной пищи.

Инструментальная диагностика дает больше информации, можно оценить размеры органа, структуру тканей, наличие некроза, факт поражения располагающихся вокруг железы органов. В зависимости от того, какая симптоматика наблюдается, врач подбирает наиболее информативное в данной ситуации исследование:

• УЗИ;
• рентген;
• ЭГДС;
• ЭРХПГ;
• МРТ, КТ;
• лапараскопию.

Если врач уверен в том, что начались некротические изменения тканей, для оценки характера некроза, наличия тех или иных бактерий, проверки чувствительности выявленных бактерий к разного рода медикаментам проводится чрезкожная пункция. Забранный биопсийный материал изучается в собственной лаборатории НИАРМЕДИК.

Лечение

Лечение зависит от формы заболевания, тяжести, наличия дополнительных патологий, возраста, состояния пациента.

Лечением острого панкреатита занимаются в условиях стационара – важно контролировать диету, состояние пациента и иметь возможность в случае ухудшения состояния экстренно совершить хирургические вмешательство (установка дренажа, удаление ткани, подвергнутой некротическим изменениям).

В качестве первой помощи применяется запрет на питье и питание до приезда врача, постельный режим (можно на боку или поджав колени, если это облегчает симптомы), холодный компресс, затормаживающий воспаление. Устранение обострения невозможно без применения лекарственных препаратов из разных медикаментозных групп (подбираются врачом после обследования):

• спазмолитики, обезболивающие, холинолитики;
• блокаторы выработки ферментов, которые провоцируют развитие некротических процессов;
• цитостатики для снятия воспаления;
• антибиотики, когда присоединяется бактериологическая инфекция;
• препараты для интоксикации организма + электролитные растворы.

Лечение хронической формы производится на любом этапе (ремиссия/обострение). При ремиссии человеку назначают прием ферментов, которых не хватает для нормального переваривания. Дополнительно назначаются препараты, которые усиливают моторику кишечника, восстанавливают pH, витаминный баланс (витамины групп А, B, С, Д, К, Е). По показаниям назначается прием кокарбоксилазы, липоевой кислоты.

Лечение дополняется соответствующей диетой, при обострении хронической формы иногда прописывают двухдневное голодание. Разрабатывается специальная диета и список запрещенных продуктов. При наличии хронической формы этого списка нужно будет придерживаться пожизненно во избежание рецидивов.

Записаться на исследование в НИАРМЕДИК

Специалисты клиники занимаются лечением острой формы (в стационаре) и хронической в период обострения или ремиссии (амбулаторно). Наличие оборудованных диагностических кабинетов, собственной лаборатории, лучших московских специалистов со стажировками за границей позволяет нам добиваться впечатляющих результатов в лечении острых и хронических форм.

Проходить лечение вы можете в любой клинике города – каждая имеет достаточное оснащение и подходящий штат специалистов. Для записи на исследование заполните форму на сайте или позвоните нам.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/gastroenterologiya/lechenie-pankreatita/

Симптомы и лечение хронического панкреатита. Диета

Частой причиной становится злоупотребление алкогольными напитками и наличие желчнокаменной болезни или других патологий желчного пузыря. Среди других провоцирующих факторов, которые могут обусловить воспаление поджелудочной железы, следует назвать:

• травмы или другие ранения в области живота;
• болезни органов пищеварительной системы (например, дуоденит или язвенную болезнь);
• прием фармакологических средств (Фуросемида, антибиотиков, гормональных или сульфаниламидных препаратов);
• хирургическое лечение, при котором проводилось оперативное вмешательство на желудке или желчевыводящих путях;
• инфекционные заболевания (например, эпидемический паротит);
• вирусные гепатиты;
• паренхиматозный панкреатит с хроническим течением, наблюдающийся при обменных нарушениях;
• гормональный дисбаланс;
• сосудистые патологии;
• аскаридоз и другие глистные инвазии;
• анатомические аномалии.

Стоит отметить, что в отдельных случаях значение имеет наследственная предрасположенность. Иногда причину хронического панкреатита установить не удается. При этом сложнее определить, как и чем лечить пациентов.

Классификация хронических панкреатитов

• токсико-метаболический панкреатит – развивается при приеме больших доз алкоголя или лекарств;
• наследственный панкреатит;
• аутоиммунный панкреатит – проявляется негативным влиянием на поджелудочную железу собственной иммунной системы;
• рецидивирующий панкреатит – характеризуется длительными ремиссиями с периодическими обострениями;
• идиопатический панкреатит – при данной форме хронического панкреатита причина развития воспалительного процесса остается неизвестной;
• посттравматический панкреатит – развивается в результате травмы или проведения операции;
• обструктивный (калькулезный) панкреатит – возникает при закупорке протоков поджелудочной конкрементами.

Кроме этого, хронические панкреатиты могут классифицироваться в зависимости от клинической стадии или тяжести протекания. Выделяют первичное воспаление, развивающееся при воздействии определенных провоцирующих факторов, а также вторичный панкреатит, вызванный другими патологиями. Среди вторичных хронических форм наиболее часто встречается билиарнозависимый панкреатит. Это вид поражения, которое развивается вследствие заболеваний или врожденных патологий желчевыводящих путей, что приводит к потере функциональной активности поджелудочной и прекращения секреции гормонов и белков-ферментов. Стоит отметить, что билиарный панкреатит чаще всего развивается на фоне желчнокаменной болезни, при которой желчь забрасывается в протоки поджелудочной и вызывает в ней ряд патологических воспалительных изменений. Причиной также может быть воспаление желчного пузыря. При панкреатите и холецистите, которые развиваются одновременно, пациенты нуждаются в немедленной терапии и восстановлении нарушенных функций пораженных органов.

Симптомы хронического панкреатита

Боль является наиболее выраженным признаком данной патологии. Она усиливается на фоне употребления жирной пищи, алкоголя и газированных напитков. Болевые ощущения локализуются в животе и постепенно перемещаются вверх. Они могут быть низкой интенсивности.

Обезболивающие лекарства позволяют устранить неприятные ощущения, поэтому больные обращаются к врачу, когда восстановить нарушения работы поджелудочной консервативными методами уже практически невозможно.

Иногда боль довольно интенсивная и сохраняется в течение длительного времени. Боли, как правило, сопровождаются отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, чрезмерным слюноотделением, а также отрыжкой и вздутием живота.

Хронический панкреатит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссий, когда отсутствуют явные клинические проявления болезни.

Обострение панкреатита – что это такое?

Чем опасен хронический панкреатит?

При длительном течении болевые ощущения становятся менее интенсивными, но нарастают нарушения функций поджелудочной. Так, при снижении ее внешнесекреторной активности возникает вздутие живота и нарушение стула, который становится сероватого цвета, с блестящей поверхностью и остатками непереваренной пищи.

При хроническом панкреатите снижается и внутрисекреторная активность, в результате чего развиваются симптомы гипогликемии. Так, у больных регистрируют слабость, ощущение дрожи в теле и холодный пот, что связано с поражением клеток поджелудочной. Такие изменения остаются навсегда и ведут к развитию вторичного сахарного диабета.

Стоит назвать и другие осложнения:

• инфекционные уплотнения, которые появляются в поджелудочной;
• гнойное воспаление в желчных протоках;
• эрозии желудка, которые осложняются кровотечениями;
• рак поджелудочной;
• появление жидкости в грудной и брюшной полости;
• кисти и свищи поджелудочной;
• в тяжелых случаях возможен сепсис;
• изменение формы поджелудочной, что приводит к непроходимости двенадцатиперстной кишки;
• у взрослых возможны нервно-психологические расстройства в форме нарушения памяти и мышления, снижения интеллекта.

Диагностика

При подозрении на наличие хронического панкреатита рекомендуют сдать анализ крови для оценки функционального состояния поджелудочной, печени, а также жирового обмена, для выявления онкомаркеров злокачественного поражения поджелудочной. Больным рекомендуют сдать копрограмму, пройти УЗИ, гастроскопию и колоноскопию.

При необходимости назначают компьютерную томографию, которая позволяет тщательно оценить состояние всей брюшной полости.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения желчнокаменной болезни, язвенной болезни и опухолевых поражений поджелудочной, хронического колита, абдоминального ишемического синдрома и туберкулеза кишечника.

Лечение хронического панкреатита

Что можно есть?

Разрешается готовить на пару нежирные рыбу и мясо, делать омлеты, овощные супы, употреблять обезжиренные молочные продукты, гречневую и овсяную крупу. Можно кушать овощи (морковь, помидоры, сладкий перец, кабачки). Из напитков разрешается зеленый и черный чай, отвар шиповника, минеральные воды.

Запрещена любая жирная еда, очень свежий хлеб, бобовые, маргарин, торты с масляными кремами. Лечебное питание также предусматривает ограничение сладостей, поскольку они истощают инсулярный аппарат и увеличивают возможность сахарного диабета.

Важно также помнить, что диета при хроническом панкреатите должна быть разнообразной и обеспечивать организм витаминами и минералами.

Медикаментозное лечение

Схему терапии подробно разрабатывает врач после проведения диагностики. Как правило, она включает лекарства, которые помогают устранять болевой синдром (Но-шпа, Новокаин или Папаверин) и препараты, которые подавляют секреторную активность поджелудочной (например, Омепразол).

Также проводят заместительную терапию – назначают ферменты для улучшения пищеварения (Креон, Фестал, Панзинорм). Для предупреждения инфекционных осложнений назначают антибактериальные препараты. При нарушениях электролитного баланса проводят заместительную терапию с применением солевых растворов.

Можно ли вылечить хронический панкреатит? Консервативные методы не всегда оказываются эффективными, поэтому проводят хирургическую терапию, особенно при наличии осложнений. Сколько живут с подобным диагнозом? Все зависит от наличия сопутствующих патологий, от степени поражения поджелудочной, от возраста больного и наличия осложнений.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/simptomy-i-lechenie-hronicheskogo-pankreatita-dieta