Хронический кальцифицирующий панкреатит (камни в поджелудочной)

Определяются камни в поджелудочной железе, как правило, по результатам полученных данных ультразвукового и компьютерного исследования. Частота наличия камней в поджелудочной железе у пациентов с хроническим панкреатитом довольно вариабельна – от 0,05% до 6,5% случаев.

Образовавшиеся кальцинаты, или камни в протоках и паренхиме поджелудочной железы, приводят к ухудшению выработки ферментов, участвующих в переваривании жизненно важных органических соединений – белков, жиров и углеводов, доставляемых в двенадцатиперстную кишку.

Если вовремя не обратить на это внимание и не лечить панкреолитиаз соответствующим образом, то камни в протоках поджелудочной железы могут привести к дисфункции органа пищеварительной системы, одним из осложняющих факторов которого, может быть сахарный диабет.

Где находится поджелудочная железа

Причины образования камней в поджелудочной железе

Процесс образования камней и кальцификатов в поджелудочной железе и их увеличение в размерах, происходит постепенно.

Основным причинно-следственным фактором развития панкреолитиаза считается застой панкреатического сока, обеспеченного различными клиническими состояниями, например, опухолью, образованием кисты в поджелудочной железе или прочими воспалительными реакциями.

Скопление пищеварительных ферментов и минеральных составляющих в протоках поджелудочной железы постепенно сгущаются и выпадают в белковый осадок. Образовавшиеся поджелудочные камни нарушают фосфорно-кальциевый и гормональный обмен веществ. Таким образом, происходит изменение химического состава, а пропитка солью кальция белковых масс (камней) приводит к их кальцинированию.

Диспепсические боли при образовании камней в поджелудочной железе

Ускорить процесс образования камней в поджелудочной железе может не только хронический панкреатит и прочие болезни поджелудочной железы, но и частое злоупотребление алкоголем, а также наследственный фактор, затрудняющий отток секрета из общего желчного и панкреатического протока.

Последствия панкреолитиаза – это не способность выработки инсулина, гормона, отвечающего за уровень сахара в крови, приводящее к развитию диабета 2 типа.

Если вовремя не лечить камни поджелудочной железы, то они постепенно начинают сдавливать ткань, что может способствовать ограничению функций органа пищеварения, или привести к летальному исходу.

Клинические симптомы камней в поджелудочной железе

В основном камни поджелудочной железы, это случайная находка при диагностическом исследовании, проводимого вследствие предшествующего панкреатита или подозрения на него.

Как правило, болезнь не выражается симптоматическими признаками и протекает бессимптомно.

В других случаях, когда возникает обострение кальцифицирующего (калькулёзного) хронического панкреатита, наличие камней в протоках крупнейшей внешнесекреторной и внутрисекреторной железы, усугубляет течение клинического состояния.

Поражение поджелудочной железы алкоголем

У человека появляются болевые приступы различной степени интенсивности с проецированием болевого синдрома в спину, носящий опоясывающий характер. Основные признаки болевой симптоматики провоцируют погрешности в питании и приём спиртосодержащих напитков. В этом случае, закупорка поджелудочной железы камнем приводит к затруднению прохождения панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.

Наряду с болевыми симптомами в верхней половине живота, человек также ощущает диспепсические боли, то есть чувство переполненности, тяжесть в эпигастральной области, ранее насыщение. Подобная симптоматика очень характерна для калькулёзного хронического панкреатита.

Кроме того, камни в поджелудочной железе могут обеспечивать больному и прочие симптомы, например:

• выраженный метеоризм;
• жидкий стул;
• тошнота и рвота желчью;
• постоянные или приступообразные колики в животе.

Также болевые ощущения внизу живота сопровождаются периодически возникающей стеатореей – скопления большого количества жира в каловых массах. Все эти симптомы камня в поджелудочной железе, в основном, проявляются на начальной стадии заболевания.

Как болит поджелудочная железа

По мере прогрессирования болезни, образование камней в поджелудочной железе может сопровождаться клиническими осложнениями:

• кровотечением;
• абсцессом;
• образованием опухолей и кист, приводящих к ущемлению камней в протоках.

Если камень поджелудочной железы перемещается в общий желчный проток, то у человека образуется так называемая механическая желтуха. Происходит окрашивание в жёлтый цвет кожной поверхности, слизистой оболочки и склеры (белковая оболочка) глаз.

Камни в поджелудочной железе: диагностика

Клинико-лабораторное исследование необходимо для оценки общего состояния больного, в том числе и для выявления или исключения эндокринной и экзокринной недостаточности. Наряду с традиционной инструментальной диагностикой (холангиография, обзорная рентгенография, эзофагогастродуоденоскопия) в обследовании пациентов также применяются более информативные методы исследования:

• компьютерная томография (КТ) поджелудочной железы;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• панкреатохолангиография (ЭПХГ);
• эндоскопическое ультразвуковое сканирование.

Лишь по результатам данных инструментальных методов обследования, можно выявить наличие камней и провести качественную оценку их состояния, а также определиться с возможными повреждениями смежных органов жизнедеятельности.

Панкреатические камни, содержащие известь, хорошо просматриваются на изображении паравертебральных отделов. Формирование известняковых камней в поджелудочной железе нередко идентифицируют как самостоятельный процесс в отличие от образования кальцифицированных камней.

Камни в протоках поджелудочной железы

При проведении дифференциальной диагностики камни поджелудочной железы необходимо разделять от камней, локализующихся в терминальной части общего желчного протока, когда интенсивные боли локализуются не в правой, а в левой части эпигастральной зоны.

Лечение камней поджелудочной железы

При проведении лечебных мероприятий необходим качественный индивидуальный подход к выбору медикаментозных лекарственных препаратов. Кроме того, при лечении камней в поджелудочной железе может использоваться как безоперационный терапевтический вид лечения, так и удаление камней поджелудочной железы хирургическим путём.

Лечение без операции: лекарственная терапия

Для устранения приступообразного болевого синдрома и предотвращения рецидива целесообразно применять ненаркотические анальгетики, например, Парацетамол® и/или прочие препараты нестероидной противовоспалительной активности.

Но-шпа® – обезболивающее средство при болях в поджелудочной железе

Также рекомендуется проведение новокаиновой блокады, с внутривенным введением новокаина и миотропных спазмолитических препаратов – Но-шпа®, Спазмол®, Дюспаталин®, ферментных лекарств, не содержащих желчных кислот – Креон®, Мезим® форте и т. д.

Использование цитрата натрия также может обеспечивать растворение камней и белковых преципитатов в панкреатических протоках у людей с хроническим идиопатическим и алкогольным панкреатитом.

Операция по удалению камней

При наличии крупных фракций конкрементов обычное терапевтическое лечение не даёт желаемого результата. Пациенту требуется проведение операции по удалению камней в поджелудочной железе. Существует малоинвазивный, то есть бескровный оперативный метод – эндоскопическое удаление камней главного панкреатического протока.

Операция по удалению камней в поджелудочной железе

К сожалению, полностью избавиться от камней в поджелудочной железе не всегда удаётся, однако, пациенту не требуется длительное послеоперационное восстановление, а состояние больного значительно улучшается сразу же после проведения операции.

Кроме того, извлечение камней осуществляется при помощи лапаротомии и лазера. Каждый случай нарушения панкреатического протока рассматривается в индивидуальном порядке, где учитывается сложность клинического состояния, половая принадлежность больного и его возраст.

Прогноз и профилактика панкреолитиаза

Прогноз при наличии камней в поджелудочной железе может быть достаточно благоприятным, при условии своевременного лечения проблемы. Оперативное вмешательство даёт около 80% удовлетворительных результатов на полное или частичное выведение камней из поджелудочной железы. Однако существует небольшой процент летальности, когда оперативное вмешательство проводится слишком поздно.

Здоровое питание – залог здоровья

Специальной профилактики панкреолитиаза не существует. Вероятность формирования конкрементов в поджелудочной железе зависит от многих факторов, в том числе и от генетической предрасположенности. Однако наиболее вероятный лечебно-профилактический путь – соблюдение здорового образа жизни и правильного питания.

Своевременное обращение к врачу при любом дискомфорте в пищеварительном тракте значительно повышает шанс на скорейшее выявление воспалительных процессов в анатомических органах человека.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/kamni-v-podzheludochnoj-zheleze/

????‍⚕️????????‍⚕️Кальцифицирующий панкреатит: что это, лечение обструктивного и хронического панкреатита

• Кальцифицирующий панкреатит — одна из наиболее тяжелых форм хронического заболевания, получившая название вследствие образования конкрементов в протоках поджелудочной железы и в магистральном канале.
• Размер камней широко варьируется — у некоторых пациентов диагностируются мельчайшие песчинки, менее одного миллиметра в диаметре, у других людей конкременты варьируются от 15 до 30-40 мм.
• Из-за твердых новообразований в протоках наблюдается раздражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, что приводит к рефлекторным спазмам дуоденального сосочка и провоцирует нарушение оттока панкреатического секрета, возникает воспалительный процесс.

Выбор терапии при этой форме хронической патологии имеет определенные нюансы, поскольку любой из выбранных способов способен причинить необратимый вред здоровью. Рассмотрим причины, симптомы кальцифицирующего заболевание, выясним, что такое обструктивный панкреатит.

Этиология кальцинирующего панкреатита

Панкреатит является воспалительным процессом в поджелудочной железе. Бывает острый — развивается внезапно, характерные признаки протекают бурно, доставляя пациенту много мучений. Хроническая форма — вялотекущее воспаление, которое может смениться обострением со всеми сопутствующими симптомами.

Хронический кальцифицирующий панкреатит, по мнению большинства медицинских специалистов, тесно взаимосвязан с потреблением спиртной продукции, неправильным рационом, в котором преобладают жирные и жареные блюда.

На начальной стадии развития патологического процесса наблюдается формирование мелких белковых пробок, признаки кальцификации отсутствуют.

Если провести на этом этапе ультразвуковое исследование либо рентгенологическое обследование, то методики не помогут установить конкременты, поскольку они чрезвычайно малы.

В последующем по мере прогрессирования заболевания формируются камни с отложением солей кальция, которые провоцируют нарушение функциональности внутреннего органа.

Патогенез заболевания обусловлен следующими негативными факторами:

• Потребление спиртных напитков;
• Вредные пищевые привычки;
• Генетическая предрасположенность.

Безусловно, доминирующим фактором, способствующим развитию болезни, выступают спиртные напитки. Потребление алкогольной продукции раздражает оболочку желудка, что приводит к сосудистым спазмам, затрудняющим отток пищеварительного сока.

Ко второй причине относят питание. Если пациент употребляет много жирных и жареных блюд, в составе которых превалируют углеводы, то риск развития патологии достаточно высокий. На 1 и 2 фактор приходится до 90% случаев от всех болезней. А комбинация спиртного и вредных пищевых привычек вовсе «бомба» замедленного действия — утверждают гастроэнтерологи.

На долю наследственного фактора приходится около 3% клинических картин. Если в семейном анамнезе имеется эта патология, то нужно внимательно относиться к состоянию своей поджелудочной железы — проходить профилактические обследования, соблюдать диету.

В Европе в группу риска попадают состоятельные мужчины от 30 до 45 лет, которые злоупотребляют спиртными напитками.

В африканских и азиатских странах наиболее уязвимы малообеспеченные слои населения вследствие неправильного питания.

Симптомы и лечение

Кальцинирующий панкреатит сопровождается болевым синдромом. Выраженность и интенсивность болезненных ощущений обусловлена размером конкрементов в протоках ПЖ и магистральном канале.

Обычно пациенты жалуются на боль в области живота разной интенсивности. Она способна отдавать в область лопаток либо поясницы. Часто выявляется тошнота, доходящая до рвоты желчью либо кусочками непереваренной пищи. Стеаторея при панкреатите — распространенный симптом. В каловых массах пациента выявляется жир, фекалии с блеском, имеют неприятный запах.

Лечебный план складывается с двух пунктов — сочетают применение лекарственных средств и оперативное вмешательство. Консервативное лечение преследует следующие цели:

1. Приглушение воспаления.
2. Коррекция кальциевого и фосфорного обмена.
3. Нивелирование отека поджелудочной железы.

Для достижения этих целей назначаются медикаментозные препараты, оздоровительное питание — стол пять. Если камни маленькие, то прогноз благоприятный и без оперативного вмешательства — удается добиться миграции конкрементов в кишечник, соответственно, они покидают организм естественным путем.

При камнях большого размера требуется их механическое удаление, иначе велика вероятность развития осложнений. Методы удаления:

• Эндоскопическая процедуры — современная методика, характеризующаяся малым периодом реабилитации. Манипуляция рекомендуется в тех случаях, когда камни имеют небольшой размер, располагаются в головной части внутреннего органа;
• Чтобы избавиться от крупных конкрементов, которые локализовались в теле либо хвостовой зоне, проводится лапаротомия либо панкреатотомия;
• Тотальная панкреатэктомия осуществляется, если диагностируется диффузный кальциноз мягких тканей поджелудочной железы.

Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям — сахарный диабет, гнойный абсцесс, разрастание соединительной ткани либо отмирание клеток внутреннего органа.

При адекватной терапии прогноз благоприятный, состояние больного улучшается, качество жизни не снижается.

Причины и симптомы обструктивного панкреатита

Хронический обструктивный панкреатит возникает вследствие некоторых болезней. К нему могут привести опухолевые новообразования в ПЖ, воспалительный процесс в дуоденальном сосочке, стойкое уменьшение дуоденального сосочка, воспаление 12-перстной кишки, образование «ложных» кист.

В качестве провоцирующего фактора выделяют послеоперационные рубцы на поджелудочной железе, либо сильное травмирование внутреннего органа.

Клинические проявления обструктивной формы:

1. Рецидивирующий болевой синдром в верхней области живота. Имеет свойство усиливаться после потребления продуктов, во время лежания на спине. Боль тянущая, острая, тупая, наблюдается постоянно либо возникает эпизодически.
2. Вздутие и урчание в животе, повышенное газообразование, тошнота, многократная рвота, отрыжка воздухом.
3. Нарушение работы пищеварительного тракта. В большинстве картин проявляется поносом, иногда запором. Стул обильный, присутствует зловонный запах, в нем присутствуют кусочки непереваренной еды, плохо смывается со стенок унитаза (содержит много жира).
4. Развитие механической желтухи. Желтеет кожный покров, слизистые оболочки, склеры органов зрения. Этот симптом развивается из-за высокой концентрации билирубина в крови. Увеличение его уровня спровоцировано непроходимостью желчных протоков.

Обструктивный панкреатит может развиваться вследствие закупорки протоков кальцинатами, тогда можно говорить о преобразовании в кальцифицирующую форму болезни.

Прогноз хронического заболевания зависит от своевременности диагностики и корректности лечения.

Диагностика и способы терапии обструкции протоков

Чтобы определить наличие заболевание необходимо сделать ультразвуковое исследование — оно выявляет изменения в тканях органа пищеварительной системы, полную непроходимость или частичную блокировку панкреатического протока.

Лечение обструктивной формы заболевания включает в себя медикаментозные методы, хирургическое вмешательство и общие рекомендации. Дополнительно можно воспользоваться народными средствами после согласования с лечащим врачом. К рекомендациям относят диетическое питание и отказ от потребления спиртных напитков.

Медикаментозная терапия помогает избавиться от симптомов патологии:

• Заместительное лечение проводится вне периода обострения воспалительного процесса, назначают ферментные препараты (Биозим, Панкреатин, Панкреазим, Креон);
• Таблетки обезболивающего свойства помогают устранить боль, противорвотные средства подавляют активность рвотного центра в головном мозге;
• Чтобы снизить выработку желудочного сока назначают антисекреторные медикаменты;
• Антибактериальная терапия рекомендуется с целью предотвращения негативных последствий — гнойные абсцессы и пр.;
• Коррекция содержания сахара в крови.

Хирургическая терапия подразумевает механическое устранение обструкции. Выделяют три вида вмешательств — некрсеквестрэктомию (полное очищение очагов разрушения), резекция (иссечение пораженной области) и папиллотомия (рассечение дуоденального сосочка).

Осложнения болезни и меры профилактики

В поджелудочной железе возникают кисты — ограниченные тканью капсулы, которые наполнены экссудатом. Они имеют свойство увеличиваться в своем размере, что приводит к сдавливанию близлежащих органов.

Сахарный диабет является одновременно и признаком патологического процесса и осложнением патологии. По статистике при панкреатите «сладкая» болезнь развивается в 50% клинических картин от всех случаев заболеваемости.

Другие осложнения:

1. Механическая желтуха.
2. Панкреосклероз.
3. Панкреонекроз.

В качестве профилактики обострения рекомендуется соблюдать все назначения доктора — прием лекарств, диета. Нужно регулярно посещать гастроэнтеролога — не меньше раза в год, делать УЗИ органов брюшной полости.

Информация о признаках и методах лечения панкреатита предоставлена в видео в этой статье.

Смотрите видео: Хронический кальцифицирующий панкреатит

Источник: https://ru.diabetes-education.net/khronicheskiy-kalcificiruyushhiy-pankre/

Причины и лечение кальцифицирующего панкреатита

Что такое кальцифицирующий панкреатит и каково лечение данного недуга – вопросы, которые волнуют пациентов. Для того чтобы приступить к лечению кальцифицирующего панкреатита, необходимо выяснить, что собой представляет такое заболевание, как панкреатит.

Что такое панкреатит?

Панкреатитом называется такое заболевание, в процессе развития которого в поджелудочной железе человека происходит воспалительный процесс. Оно чаще всего встречается у женщин пожилого или среднего возраста.

Основными причинами этой патологии являются:

• чрезмерное употребление алкогольных напитков, что зачастую касается мужчин;
• различные желчнокаменные заболевания, которые чаще всего встречаются у женщин.

Достаточно редко причиной появления хронического панкреатита может быть употребление лекарственных препаратов.
В хроническую форму данное заболевание может перейти из острой, если вовремя не обратиться к врачу.

Формы хронического панкреатита

На сегодняшний день различают три формы хронического панкреатита. К ним относятся:

• обструктивная хроническая форма;
• хронический кальцифицирующий панкреатит;
• фиброзно-индуративная хроническая форма заболевания.

Что собой представляет хронический кальцифицирующий панкреатит?

В процессе развития хронического кальцифицирующего панкреатита все изменения, которые происходят в поджелудочной железе больного, могут протекать по трем основным сценариям:

1. Во всех протоках железы возможно возникновение застоя, вызванного нарушениями оттока панкреатического сока, желчи из-за патологических нарушений двенадцатиперстной кишки. Этот процесс может привести к образованию осадка белка во всех мелких протоках железы. Более того, из-за этого процесса в поджелудочной железе могут возникать пробки. В месте, где произошла закупорка, значительно повышается давление. Если давление будет достаточно высоким и будет держаться в течение длительного промежутка времени, соседние участки поджелудочной железы сожмутся. В процессе этого сдавливания в имеющихся участках железы кровообращение нарушается, и они погибают.
2. Если рассматривать второй сценарий протекания заболевания, то можно сказать, что он является аналогом первого, но при этом давление во всех закупоренных венах значительно выше. Это может привести к разрыву всей оболочки протока. Все ткани поджелудочной железы пропитываются панкреатическим соком, в результате чего вся прилежащая ткань железы начинает переваривать саму себя.
3. Что касается третьего сценария развития заболевания, то его результат ничем не отличается от двух предыдущих, но начало протекает по-другому. Если по первым двум сценариям можно было заметить, что происходит пережимание всех протоков железы, то в третьем в просветах могут образовываться камни, которые состоят из белка и кальция.

Все кальцинаты способны образовываться только в воспаленных местах, чем полностью перекрывают отток сока. Перекрытие этого оттока происходит не только в мелких протоках железы, но и в основном, что может привести к более тяжелому протеканию заболевания. Симптоматика болезни становится более выраженной.

Диета при кальцифицирующем панкреатите

В первую очередь больной должен исключить прием алкоголя и тех медикаментозных препаратов, которые способствуют повреждению железы.

Когда происходит обострение заболевания, то ему необходимо в течение 1-2 дней голодать. В эти дни можно пить только воду. Если обострение выражено не очень сильно, врач назначает необходимое лечебное питание.

Помимо этого, больному стоит отказаться от жареной пищи, овощей, содержащих большое количество клетчатки, и от бобовых культур. Весьма полезными при развитии данного заболевания будут те продукты питания, которые способны стимулировать пищеварение.

К числу таких блюд относятся мясные бульоны и пряности. Супы необходимо варить простые и желательно слизистые. При кальцифицирующем панкреатите больному можно употреблять хлеб (исключительно вчерашний), сливочное масло (только в виде добавки в уже готовое блюдо), творог, кисели и компоты из свежих фруктов.

В качестве гарнира можно употреблять картофель и такие каши, как гречневая, рисовая и овсяная. Помимо всего вышеперечисленного, разрешены белковые омлеты.

Такую диету необходимо соблюдать на протяжении 7-10 дней, после чего рацион несколько расширяют. Спустя такой же промежуток времени больного возвращают к обычному режиму питания. При этом следует ограничивать употребление жирной пищи и прием алкогольных напитков.

Большинство специалистов отмечают важность специальной диеты в лечении данного заболевания.

Медикаментозное лечение кальцифицирующего панкреатита

Как осуществляется лечение болезни? Кроме специальной диеты врач выпишет ряд лекарственных препаратов. В процессе развития такого заболевания, как кальцифицирующий панкреатит, пациенту назначают прием лекарственных средств, которые способны:

• снять болевой синдром (Но-шпа, Атропин и некоторые другие);
• подавить всю секрецию железы (Мезим, Фестал и многие другие препараты).

Необходимо провести специальную антибактериальную терапию.

При первых же проявлениях симптоматики данного заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту. Никогда не занимайтесь самолечением, это может ухудшить состояние.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/vidy/hronicheskij/klassifikatsiya/kalcificiruyushhij

Хронический кальцифицирующий панкреатит

Кальцифицирующий панкреатит является наиболее тяжело протекающей и самой распространенной формой хронического панкреатита.

Своему названию данная форма панкреатита обязана камням, которые образуются в протоках поджелудочной железы и в главном панкреатическом протоке под воздействием различных патогенных факторов. Врачебной практикой зафиксированы диаметры камней — от 1,5 мм до 3-4 см.

Раздраженная слизистая оболочка 12-перстной кишки рефлекторно спазмирует свой большой дуоденальный сосочек. В результате нарушается отток панкреатического сока, и развивается воспалительный процесс.

Что собой представляет кальцифицирующий панкреатит

На представленной ниже фотографии отображена рентгенограмма (фото А) и томограмма брюшной полости больного, страдающего хроническим кальцифирующим панкреатитом, поступившим в хирургическое отделение после 72 часов острого болевого синдрома в эпигастральной области, с тошнотой и рвотой. Лабораторные исследования показали повышенный уровень в сыворотке крови липазы (173 U на литр), что указывает на диагноз панкреатит. Больной не употребляет алкоголь, а предыдущими исследованиями других причин развития панкреатита установлено не было.

Стрелками на рентгенограмме и на изображении, полученном при компьютерной томографии, указаны плотные кальцифицированные образования в поджелудочной железе.

Клиническая картина свидетельствует об обструкции главного панкреатического протока камнями, что типично для хронического кальцифицирующего панкреатита.

Причина из образования была идентифицирована как производная от значительного снижения секреции ингибитора кристаллизации в составе панкреатического сока.

Причины и симптомы кальцифицирующего панкреатита

Существует несколько причин развития кальцифицирующего панкреатита. К наиболее распространенным относятся заболевания желчного пузыря и алкоголизм. Эти два фактора являются причиной более 80% всех случаев возникновения кальцифицирующего панкреатита. Однако данный вид панкреатита может развиться также в результате патогенного воздействия со стороны:

• некоторых лекарственных препаратов;
• инфекций;
• структурных проблем панкреатического протока и желчных протоков;
• травм брюшной полости, результате которых происходит повреждение поджелудочной железы (в том числе травм, полученных во время операции);
• аномально высокого уровня циркуляции жиров в крови;
• патологии паращитовидной железы;
• повышенного уровня кальция в крови;
• осложнения после трансплантации почек;
• наследственной предрасположенности к кальцифицирующему панкреатиту.

Развитие панкреатита вследствие применения определенных лекарственных средств наблюдается в 5% всех случаев. Приводим неполный список препаратов, употребление которых, по мнению специалистов, могло явиться причиной возникновения кальцифицирующего панкреатита:

• Азатиоприн, 6-меркаптопурин (Имуран);
• Эстрогены (противозачаточные таблетки);
• Дидезоксиинозин (Видекс);
• Фуросемид (лазикс);
• Пентамидина (NebuPent);
• Сульфаниламиды (Urobak, Azulfidine);
• Тетрациклин;
• Тиазидные диуретики (Diuril, Enduron);
• Вальпроевая кислота (Депакот);
• Ацетаминофен (Tylenol);
• фермента (АПФ) ингибиторы ангиотензин-превращающего (Capoten, Vasotec);
• Эритромицин;
• Метилдопа (Aldomet);
• Метронидазол (Flagyl, Protostat);
• Нитрофурантоин (Furadantin, фуранов);
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Aleve, Naprosyn, Motrin);
• Салицилаты (аспирин).

Все перечисленные выше причины развития панкреатита имеют аналогичный механизм воздействия на поджелудочную железу. В нормальных условиях ферменты и панкреатический сок, вырабатываемые поджелудочной железой, не активны до тех пор, пока они не попадают в двенадцатиперстную кишку. В кишке они вступают в контакт с пищей и другими химическими веществами и начинают полноценно функционировать.

Однако в результате воздействия какого-либо патогенного фактора ферменты и панкреатический сок активизируются преждевременно, и процесс пищеварения начинается в самой поджелудочной железе. Поскольку пищи в поджелудочной железе нет, она начинает расщеплять и переваривать собственные ткани.

В результате развивается воспаление и отечность, нарушается функционирование поджелудочной железы. В отдельных случаях перевариванию подвергаются кровеносные сосуды в поджелудочной железе, что приводит к кровотечениям.

В состав панкреатического сока входит, так называемый, кристализирующий ингибитор, занимающий примерно 15% его белкового компонента. Его основное назначение — предотвращать образование камней в перенасыщенном солями кальция панкреатическом соке.

В нормальном состоянии сохраняется баланс между секрецией белка в ферментах и входящего в их состав ингибитора кристаллизации. При развитии кальцифицирующего панкреатита существенно снижается секреция ингибитора при одновременном увеличении выработки поджелудочного сока и ферментов.

Это приводит к повышенной концентрации кальция и резкому уменьшению ингибитора в панкреатическом соке. В результате бикарбонат кальция выпадает в осадок из-за денатурации белка.

Таким образом, протоки поджелудочной железы за счет фиброза тканей оказываются поврежденными и суженными, а со временем, в 94% случаев, и блокированными камнями.

Лечение кальцифицирующего панкреатита

Лечение кальцифицирующего панкреатита производится теми же терапевтическими методами, которые применяются для хронического панкреатита. В соответствующих разделах данного сайта Вы найдете статьи и исчерпывающей информацией на данную тему.

Резюмируя, следует указать на обязательное соблюдение строгой диеты при кальцифицирующем панкреатите. В период острой фазы болевого синдрома показано полное голодание в течение нескольких дней с употреблением воды в количестве 2 -2,5 литров в день. С особенностями лечебной диеты при кальцифицирующем панкреатите вы можете ознакомиться в этой статье.

Следует иметь в виду, что самостоятельное лечение хронического кальцифицирующего панкреатита не только лишено всякого смысла, но и несет прямую угрозу вашей жизни.

Источник: http://pancrea.ru/pancreatit-calcined.html

Хронический кальцифицирующий панкреатит: что это такое? Кальцифицирующий панкреатит симптомы, лечение, прогноз

Содержание

• 1 Формы хронического заболевания
• 2 Болевой синдром и осложнения

В первую очередь больной должен исключить прием алкоголя и тех медикаментозных препаратов, которые способствуют повреждению железы.

Когда происходит обострение заболевания, то ему необходимо в течение 1-2 дней голодать. В эти дни можно пить только воду. Если обострение выражено не очень сильно, врач назначает необходимое лечебное питание.

В процессе обострения кальцифицирующего панкреатита больному необходимо исключить из своего рациона жирную пищу. В этом случае пациенту следует питаться только отварной пищей или блюдами, приготовленными на пару.https://www.youtube.com/watch?v=75tumoQL9l4

Помимо этого, больному стоит отказаться от жареной пищи, овощей, содержащих большое количество клетчатки, и от бобовых культур. Весьма полезными при развитии данного заболевания будут те продукты питания, которые способны стимулировать пищеварение.

К числу таких блюд относятся мясные бульоны и пряности. Супы необходимо варить простые и желательно слизистые. При кальцифицирующем панкреатите больному можно употреблять хлеб (исключительно вчерашний), сливочное масло (только в виде добавки в уже готовое блюдо), творог, кисели и компоты из свежих фруктов.

В качестве гарнира можно употреблять картофель и такие каши, как гречневая, рисовая и овсяная. Помимо всего вышеперечисленного, разрешены белковые омлеты.

Такую диету необходимо соблюдать на протяжении 7-10 дней, после чего рацион несколько расширяют. Спустя такой же промежуток времени больного возвращают к обычному режиму питания. При этом следует ограничивать употребление жирной пищи и прием алкогольных напитков.

Лечение кальцифицирующего панкреатита производится теми же терапевтическими методами, которые применяются для хронического панкреатита. В соответствующих разделах данного сайта Вы найдете статьи и исчерпывающей информацией на данную тему.

Резюмируя, следует указать на обязательное соблюдение строгой диеты при кальцифицирующем панкреатите. В период острой фазы болевого синдрома показано полное голодание в течение нескольких дней с употреблением воды в количестве 2 -2,5 литров в день. С особенностями лечебной диеты при кальцифицирующем панкреатите вы можете ознакомиться в этой статье.

Следует иметь в виду, что самостоятельное лечение хронического кальцифицирующего панкреатита не только лишено всякого смысла, но и несет прямую угрозу вашей жизни.

Лечение панкреатита

При хроническом панкреатите важно постоянно соблюдать все предписанные правила по режиму питания и лечения, чтобы не доводить ситуацию до критической.

Наиболее распространенной формой является хронический кальцинирующий. Как правило, заболевание развивается на фоне алкоголизма. В процессе его развития откладываются камни в желчном пузыре и распространяются камни в поджелудочной железе и не только в ее теле, но и в протоках, что приводит к болезненной симптоматике. В дальнейшем развитие болезни происходит по таким сценариям.

1. В протоках органа происходит застой панкреатического сока, выпадение его в белковый осадок вплоть до образования пробок. Далее в местах закупорки, естественно, возникает повышение давления. Его возрастание и длительность во времени сжимает тело железы, и на этих участках вследствие нарушения кровообращения в органе погибают клетки.
2. Тот же самый процесс, когда камни в протоках закупоривают их и давление повышается гораздо интенсивнее, это может привести к разрыву всей оболочки протоков. Панкреатический сок достаточно агрессивный, который должен расщеплять ферменты в ЖКТ, начинает воздействовать на орган и железа, по сути, переваривает саму себя. И это один из реальных путей развития рака.
3. Еще один сценарий может привести к полной блокировке протоков камнями, состоящими из белка и кальция.

Характерно, что кальцинаты образовываются в воспаленных местах, где полностью закупоривают протоки. Перекрываются оттоки панкреатического сока не только в мелких протоках, но и на главном, что усугубляет заболевание.

Камни в поджелудочной железе симптомы проявляют в болезненной форме, так что бороться приходится с различными проявлениями.

К сожалению, если есть камни в желчном пузыре или обнаружены камни поджелудочной железы, операция неизбежна.

Как и в случае с другими тяжелыми хроническими заболеваниями, самолечение пациентов с обструктивным панкреатитом может привести к непредсказуемым последствиям.

В случае острого приступа для облегчения состояния пациента необходимо обеспечить ему наиболее комфортную позу, освободить его от тесных, сдавливающих предметов одежды. Больной не должен принимать никакую пищу, ограничить прием жидкости. При невыносимых приступах боли до прибытия бригады скорой помощи можно инъекционно ввести раствор дротаверина (НО-ШПА).

Лечение в условиях стационара может проводиться по нескольким схемам, в зависимости от стадии и степени тяжести заболевания.

Закупорка протоков поджелудочной железы всегда требует хирургического вмешательства. Поэтому консервативное (медикаментозное) лечение обычно предполагает симптоматическую терапию:

• купирование болевого приступа – в зависимости от тяжести приступа могут назначаться наркотические или ненаркотические анальгетики;
• антисекреторные препараты;
• заместительная полиферментная терапия – для восстановления утраченной функции поджелудочной железы;
• антибиотикотерапия;
• мониторинг и коррекция уровня глюкозы в крови.

Хирургическое лечение направлено на устранение причины обструкции, преимущественно с помощью прямых (непосредственно в области поджелудочной железы) видов вмешательства: методы разгрузки панкреатических протоков, методы рассечения сфинктеров или различные виды панкреатоэктомий (полное или частичное удаление поджелудочной железы).

Не последнюю роль занимает и поддерживающее лечение – различного рода физиотерапевтические процедуры и фитотерапия. Магнитотерапия и лазеротерапия уменьшают отечность и воспаление поджелудочной железы, а в комплексе с сульфидными ваннами снижают болевую чувствительность, дают седативный и секреторный эффект.

Лекарственные растения имеют важное вспомогательное значение в периоды между обострениями заболевания. Рекомендовано использовать сборы березы, тысячелистника, девясила, укропа, фенхеля, тмина и полыни. Эти травы обладают желчегонным, спазмолитическим, общеукрепляющим эффектом, их можно использовать для усиления и поддержания эффекта фармакотерапии.

1. осложнение при заболеваниях желчного пузыря;
2. алкоголизм;
3. в результате проблем в структуре желчных и панкреатических протоков;
4. травм, которые приводят к повреждению поджелудочной железы;
5. из-за высокого уровня жиров и кальция в крови;
6. при патологиях и заболеваниях паращитовидной железы;
7. может возникнуть после трансплантации органов;
8. наследственный фактор.

• При кальцифицирующем панкреатите отложение кальциевых камней происходит не только в самой поджелудочной, но и в ее протоках.
• Это форма заболевания может привести к злокачественным процессам в поджелудочной железе.
• Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Кальцинирующий панкреатит сопровождается болевым синдромом. Выраженность и интенсивность болезненных ощущений обусловлена размером конкрементов в протоках ПЖ и магистральном канале.

Обычно пациенты жалуются на боль в области живота разной интенсивности. Она способна отдавать в область лопаток либо поясницы. Часто выявляется тошнота, доходящая до рвоты желчью либо кусочками непереваренной пищи. Стеаторея при панкреатите – распространенный симптом. В каловых массах пациента выявляется жир, фекалии с блеском, имеют неприятный запах.

Если при таких клинических симптомах провести исследование крови, то в ней наблюдается увеличение содержания белковых компонентов, возрастание концентрации жиров, избыток кальция. В качестве дополнительных методик исследования рекомендуют проведение рентгенографии органов брюшной полости, МРТ железы.

1. Приглушение воспаления.
2. Коррекция кальциевого и фосфорного обмена.
3. Нивелирование отека поджелудочной железы.

Для достижения этих целей назначаются медикаментозные препараты, оздоровительное питание – стол пять. Если камни маленькие, то прогноз благоприятный и без оперативного вмешательства – удается добиться миграции конкрементов в кишечник, соответственно, они покидают организм естественным путем.

При камнях большого размера требуется их механическое удаление, иначе велика вероятность развития осложнений. Методы удаления:

• Эндоскопическая процедуры – современная методика, характеризующаяся малым периодом реабилитации. Манипуляция рекомендуется в тех случаях, когда камни имеют небольшой размер, располагаются в головной части внутреннего органа;
• Чтобы избавиться от крупных конкрементов, которые локализовались в теле либо хвостовой зоне, проводится лапаротомия либо панкреатотомия;
• Тотальная панкреатэктомия осуществляется, если диагностируется диффузный кальциноз мягких тканей поджелудочной железы.

Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям – сахарный диабет, гнойный абсцесс, разрастание соединительной ткани либо отмирание клеток внутреннего органа.

Естественно, что хроническая форма панкреатита является следствием острого панкреатита и имеет два проявления.

1. Первичный хронический панкреатит , следствие воспалительно-деструктивного процесса и локализуется в самой поджелудочной железе. В основе его развития острый панкреатит, возможные травмы, аллергические проявления, сужение главного протока этого органа, хронический алкоголизм, нарушение кровообращения.
2. Вторичный хронический – это процесс патологии соседних органов, из-за чего нарушается функционирование поджелудочной железы. Наиболее распространенными являются желчнокаменная и язвенная болезни, выпячивание двенадцатиперстной кишки и др.

1. Первичный хронический панкреатит — следствие воспалительно-деструктивного процесса и локализуется в самой поджелудочной железе. В основе его развития острый панкреатит, возможные травмы, аллергические проявления, сужение главного протока этого органа, хронический алкоголизм, нарушение кровообращения.
2. Вторичный хронический – это процесс патологии соседних органов, из-за чего нарушается функционирование поджелудочной железы. Наиболее распространенными являются желчнокаменная и язвенная болезни, выпячивание двенадцатиперстной кишки и др.

• хроническая обструктивная;
• кальцифицирующий хронический вариант;
• фиброзно-индуративная болезнь.

Болевой синдром и осложнения

Боль – один из главных и постоянных признаков как острого, так и хронического панкреатита, сопутствующей ему желчнокаменной болезни. И камни в желчном пузыре, каждый камень в поджелудочной железе проявляют типичные признаки – локализуясь в эпигастрии, в виде опоясывающей боли с проекцией в спину, возрастающей после приема пищи.

Клинические проявления хронического панкреатита видимы в желтухе, которая появляется из-за сдавливания общего желчного протока увеличенной воспалением головкой поджелудочной железы, а также в виде асцита, псевдокисты.

Насколько это серьезно, говорят цифры: при сроке заболевания в 20-25 лет умирают до 50% заболевших и немало тех, кто уходит из жизни от осложнений, связанных с травмами, нарушением питания, инфекцией и вредными привычками.

Здесь же и синдром нарушенного всасывания, сахарный диабет, тромбоз портальной или селезеночной вены, обструкция общего желчного протока, опухоль.

Источник: http://msch100.ru/blog/khronicheskiy-kaltsifitsiruyushchiy-pankreatit/

Кальцифицирующий панкреатит симптомы, лечение, прогноз

Кальцифицирующий панкреатит представляет собой воспалительное заболевания поджелудочной железы, для которого характерны конкременты с высокой степенью кальцификации (отложение солей кальция в тканях). Что приводит к образованию данной формы воспалительного процесса поджелудочной железы? Каковы особенности протекания болезни?

Хронический кальцинозный панкреатит

По мнению докторов кальцифицирующий (кальцинозный) панкреатит тесно взаимосвязан со злоупотреблением алкогольной продукции и неправильным рационом.

В начале становления недуга формируются нерастворимые мелкие протеиновые пробки без признаков кальцификации. При рентгенографическом исследовании обнаружить такого рода конкременты не удастся. В дальнейшем образуются конкрементыс отложениями солей кальция, которые приводят к нарушению функциональности органа.

По статистике, кальцифицирующим становится почти каждый случай развития панкреатита.

Например, в европейских странах группу риска составляют состоятельные мужчины в возрасте от 30 лет, употребляющие алкогольные напитки в чрезмерном количестве.

В то время как в странах Азии и Африки наиболее уязвимы люди обоих полов в возрасте от 10 лет, представляющие малообеспеченные слои населения, которым свойственно неправильное питание.

Причины кальцифицирующего панкреатита

Негативные факторы, которые могут привести к развитию панкреатической болезни с образованием кальцифицирующих конкрементов:

1. Злоупотребление алкоголем;
2. Неправильное питание;
3. Наследственная предрасположенность;
4. Панкреатит тропической или идиопатической этиологии.

Ключевым в этом списке является алкогольный фактор. Употребление алкоголя провоцирует раздражение оболочек желудка. Как следствие – сосудистый спазм, затрудняющий вывод панкреатического сока.

Следующая по распространенности причина – это питание, изобилующие жирами и углеводами.

На первый и второй фактор приходится до 95% всех выявленных случаях заболевания, а сочетание неправильной пищи и алкоголя – настоящая «бомба», по мнению гастроэнтерологов.

Наименее вероятно возникновение кальцифицирующего панкреатита на фоне жировой дистрофии и секреторной дисфункции (идиопатический панкреатит) или тропической разновидности воспаления поджелудочной железы.

Симптоматика и диагностика кальцифицирующего панкреатита

Размер камней в поджелудочных протоках может варьироваться от миллиметра до сантиметров в диаметре. Именно этот критерий вместе с локализаций конкрементов определяет выраженность болевых ощущений.

Заподозрить камни в поджелудочной позволяют следующие симптомы:

1. Опоясывающие болевые ощущения различной интенсивности в животе, которые могут также отдавать в спину или лопатку.
2. Тошнота и рвота со следами выхода желчи.
3. Кал с блеском, который говорит о большом включении жира.
4. Возможно развитие сахарного диабета.
5. Болезненность при пальпации.
6. Усиленное слюноотделение.

Анализ крови позволяет прояснить клиническую картину. На кальцифицирующий панкреатит укажут:

• Повышение белков;
• Увеличение количества липидов;
• Избыток кальция.

В соке здоровой поджелудочной железы содержится PSP-вещество, которое предупреждает формирование конкрементов. Однако при нарушении функции органа повышение в крови белков, липидов и кальция приводит к тому, что поджелудочный сок активно формируется в конкременты. 

Другими методами подтверждающими или исключающими диагноз являются:

1. Рентген брюшной полости. При наличии камней будут обнаружены на снимках округлые затемнения под мечевидным отростком, а также по обеим сторонам от срединной линии. Рекомендовано повторить исследование в разных проекциях.
2. Ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей.
3. МРТ поджелудочной железы.
4. Ретроградная холангиопанкреатография.

Лечение кальцифицирующего панкреатита

В ходе лечения специалисты прибегают к ряду методик:

• Консервативная терапия, направленная на приглушение воспалительного процесса, регуляцию кальциевого и фосфорного обмена, уменьшение отечности. Ее совмещают с приемом ферментов и строй диетой. В ряде случаев удается добиться миграции мелких конкрементов в кишечник и их самостоятельного выхода.

• Эндоскопическое удаление камней – малоинвазивный современный подход. Операция не требует длительного периода реабилитации. В целом хорошо переносится пациентами. Подходит для удаления конкрементов небольших размеров, которые локализуются в голове поджелудочной железы.

• Для избавления от крупных камней, находящихся в теле и хвосте органа, предпочтительны лапаротомия или панкреатотомия.

• Тотальная панкреатэктомия требуется исключительно при обнаружении диффузногокальциноза ткани.

Игнорировать симптомы и откладывать хирургическое вмешательство, если консервативные мероприятия оказались неэффективны, чрезвычайно опасно. Высока вероятность прогрессирования болезни и ухудшения самочувствия поджелудочной железы. Существует риск ракового перерождения эпителия панкреатических протоков.

Источник: https://pankreotit-med.com/kalcificiruyushhij-pankreatit-simptomy-lechenie-prognoz/