Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

Из всех видов онкологических заболеваний щитовидной железы фолликулярный рак является вторым по степени распространенности.

Эта форма, называемая также фолликулярной карциномой, считается более агрессивной по сравнению папиллярным раком. Прогноз заболевания зависит от его стадии, а также от своевременности проведенной терапии.

Фолликулярный рак щитовидной железы чаще развивается у женщин пожилого возраста. У мужчин эта патология встречается значительно реже.

Причины развития фолликулярного рака

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

  1. Длительный йододефицит.
  2. Снижение иммунитета, проявляющееся в невозможности организма противостоять отрицательным воздействиям.
  3. Ионизирующая радиация. Негативное воздействие может быть нанесено организму при лечении радиоактивным йодом, который способен накапливаться в тканях щитовидки, провоцируя возникновение злокачественного заболевания. И все же рак возникает при высоких облучающих дозах.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Наличие доброкачественной опухоли в щитовидной железе, которая под влиянием некоторых механизмов может стать злокачественной.
  6. Длительное воздействие рентгеновских лучей на шею и голову, способствующее мутации клеток.
  7. Возрастные критерии. Фолликулярная форма заболевания щитовидной железы крайне редко встречается у маленьких детей.
  8. Затяжные стрессы, снижающие защитные силы организма.
  9. Вредные привычки, которые повышают риск возникновения патологических изменений в тканях щитовидки в результате снижения иммунного статуса.
  10. Зоб с множественными узлами.

Симптомы заболевания

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

  • сильной слабостью в теле;
  • чрезмерным потоотделением;
  • сонливостью;
  • аритмиями;
  • нарастанием бессонницы;
  • покалываниями в конечностях;
  • продуцированием слизи;
  • снижением аппетита и веса.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

Признаками фолликулярной формы рака являются:

  • возникновение на шее явно выраженного узла;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • появление проблем с глотанием и дыханием;
  • развитие болезненных ощущений в области шеи;
  • изменение тембра голоса.

Стадии заболевания

Фолликулярный рак щитовидки имеет следующие стадии, состоящие из нескольких показателей, характеризующихся обозначениями Т (опухоль), N (узлы), M(метастазы):

  • Т0 – опухоль не найдена;Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни
  • Т1 – образование малого размера (меньше 2 см);
  • Т2 – опухоль от 2 до 4 см;
  • Т3 – образование от 4 см, не выходящая за контуры щитовидки;
  • Т4 – подразделяется на подкатегории: Т4а, означающее проникновение опухоли в ближние органы; Т4b, показывающее, что опухоль проникла в загрудинные сосуды и сонную артерию. При невозможности дифференцировать образование ставится категория T4.
  • NX – невозможно выявить метастазы;
  • N0- метастазирование отсутствует;
  • N1 – местные метастазы;
  • MX – не имеется возможность обнаружить отдаленные метастазы;
  • М0 – нет отдаленных метастаз;
  • М1 – метастазы в отдаленных участках организма обнаружены.

Степени фолликулярного рака

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

При фолликулярной форме рака 1 степени наблюдается значительно сниженный уровень йода и острый дефицит этого микроэлемента. При этом новообразование имеет среднюю агрессивность. Специалисты считают, что прогноз такой стадии благоприятен при своевременной диагностике и проведенной операции. Железа удаляется целиком. 1 степень рака характеризуется узлами малых размеров, рост которых способствует проявлению симптомов заболевания, возникающих довольно медленно, нередко годами. При этом процесса метастазирования не наблюдается.

Фолликулярная форма рака щитовидки 2 степени характеризуется развитием метастаз, но при отсутствии лечения или слишком интенсивном развитии переходит в 3 степень, при которой значительно ухудшается состояние пациента. Эта степень имеет следующие симптомы:

  • опухоль выходит за контуры железы;
  • близрасположенные лимфоузлы имеют нормальные размеры;
  • обнаруживается региональное метастазирование при отсутствии отдаленного;Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни
  • в более редких случаях наблюдается увеличение лимфоузлов при отсутствии процесса метастазирования.

4 степень имеет самый неблагоприятный прогноз. Она говорит об запоздании в определении диагноза и характеризуется масштабностью метастазирования с поражением отдаленных органов. В данном случае размеры новообразования не имеют никакого значения.

Существует и форма фолликулярного рака щитовидки, называемая специалистами, как «низкодифференцированный рак». Этот вид патологии встречается очень редко и отличается высокими темпами течения заболевания.

В этом случае пациент обращается к врачу с ярко выраженными признаками, проявляющимися большим размером новообразования в области шеи, проблемами с глотанием и изменением в голосе.

При пальпации патологические узлы очень болезненны.

Прогноз течения заболевания не является благоприятным, поскольку скорость его развития крайне высока, и операции, как правило, не проводятся. После установления диагноза чаще всего специалисты отводят больному всего несколько месяцев.

Диагностика заболевания

Если во время медицинского осмотра специалист обнаруживает некоторые отклонения в состоянии пациента, бывает рекомендовано пройти обследование в онкологическом центре, которое заключается в следующих мероприятиях:

  1. Обследование у отоларинголога и онколога.Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни
  2. УЗИ, позволяющее диагностировать наличие узлов в щитовидной железе.
  3. Компьютерная томография, помогающая выявить изменения во внутренней структуре органа.
  4. МРТ, позволяющая исследовать железу в трехмерном изображении.
  5. Биопсия, при которой происходит взятие измененной ткани на цитологическое исследование, определяющее характер заболевания и помогающее в определении необходимости операции.
  6. Исследование с радиоизотопами, позволяющее определять узлы и метастазы.
  7. Биохимические исследования, включающие определение уровней тиреоидных гормонов и тиреотропина.
  8. Метод исследования с применением ларингоскопа, выполняемый под наркозом во время операции.

Терапевтические мероприятия

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

В настоящее время основной протокол терапии рака фолликулярной формы включает:

  1. Проведение операции с сохранением части щитовидной железы или с полным удалением органа.
  2. После операции назначается терапия радиоактивным йодом. Если после такого лечения возникает рецидив, дозы йода повышают. Измененные клетки имеют способность к высокой абсорбации радиоактивного йода, который их уничтожает.
  3. Одновременно больному назначаются тиреоидные препараты, являющиеся гормональными («Тиреокомб») Эти средства способны к угнетению синтеза тиреотропного гормона и подавлению оставшихся патологических клеток.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

Лечение «Тиреокомбом» не проводится при наличии высокой чувствительности к компонентам, острого миокардита, герпетиформного дерматита и тяжелой форме стенокардии.

После операции и восстановительного периода пациенту необходимо регулярно наблюдаться у онколога с проведением исследования уровней тиреоидных гормонов и тиреоглобулина, повышенные значения которого могут обозначать рецидив болезни.

Профилактика фолликулярной формы рака щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

  1. Отказ от алкоголя и курения.
  2. Предотвращение колебаний веса и значительных превышений норм.
  3. Правильное питание, включающее отказ от фаст-фудов и продуктов с консервантами и красителями.
  4. Прием курсами поливитаминных препаратов, содержащих йод. Выбор таких средств лучше согласовывать со специалистами.
  5. Защита от прямых лучей. Нежелательно увлекаться солярием.
  6. Важно избегать радиационного излучения. При приобретении жилья важно выбирать более экологическое место.
  7. Регулярное посещение специалистов, особенно после перенесенного онкологического заболевания.

Прогнозы заболевания

После постановки диагноза пациента всегда интересует прогноз заболевания. Чаще всего он является благоприятным, но в то же время имеется зависимость от стадии рака и начала лечения.

Если фолликулярный рак щитовидки диагностирован на начальной стадии, прогноз – 100% выживаемость. Такой же прогноз и после своевременно выявленного заболевания на второй стадии. К сожалению, третья стадия патологии имеет менее благоприятный прогноз (70 % выживаемости). Четвертая стадия менее обнадеживающая – 50%.

К сожалению, в настоящее время людей, у которых выявляются злокачественные заболевания щитовидной железы стало все больше. Причем, возраст патологии значительно помолодел. Нередко, после постановки диагноза, пациенты воспринимают его как приговор, хотя это не так.

Следует знать, что прогноз фолликулярного рака железы благоприятен при раннем его выявлении и проведении операции, а также правильно назначенной консервативной терапии. Такие пациенты, при успешности лечения и отсутствии осложнений по окончании операции, часто возвращаются к нормальной жизни.

Во избежание рецидивов следует полностью пересмотреть свой образ жизни, включая питание. Только в этом случае шансы к полному выздоровлению велики.

Важно также проходить ежегодный контроль и обследование тем людям, чьи родственники болели фолликулярной формой рака щитовидной железы.

В этом случае риск развития этой патологии значительно возрастает, особенно при наличии провоцирующих факторов, таких как стрессы, сниженный иммунитет, присутствие вредных привычек, плохое питание с малым потреблением йода и других микроэлементов, а также витаминов. 

Источник: http://ProZhelezu.ru/shhitovidnaya/zabolevaniya-shhitovidki/follikulyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy-14923.html

Фолликулярный рак щитовидной железы — причины, лечение, прогноз

Фолликулярный рак щитовидной железы это тяжелое высоко злокачественное образование, занимающее второе место среди других онкопатологий щитовидки. Строение новообразования пузырчатое, опухоль очень подвержена метастазированию, при высоких стадиях болезни метастазы наблюдаются в любых органах, страдать могут легкие, бронхи, кости, кожа, мочевой пузырь, мозг.

В отличие от рака других органов, метастатическое поражение можно обнаружить где угодно, кроме лимфатических узлов. Распространение заболевания происходит гематогенным путем, то есть, через кровоток.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

Что такое фолликулярный рак

Развитие фолликулярного рака щитовидки происходит из фолликулярных эпителиальных тканей, в то время как другие раковые заболевания характеризуются наличием атипичных клеток или тканей.

Клетки новообразования ничем не отличаются от здоровых тканей, кроме способности к прорастанию в капсулу щитовидной железы, артерии и вены.

Во время гистологического исследования опухоль имеет вид узелка, похожего на скопление пузырьков, иногда без четких граней.

Возникновение такой патологии чаще встречается у людей возрастом от сорока до шестидесяти лет. У пожилых пациентов течение заболевания более агрессивное и в большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Женщины сталкиваются с этой онкологией в три с половиной раза чаще мужчин.

При фолликулярном раке щитовидки округлое новообразование заключено в капсулу. При разрезании капсулы опухоли врачи обнаруживают уплотненные клетки в ткани узла и кровоизлияния.

Читайте также:  Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика

Особенность фолликулярного рака в том, что в отличие от папиллярного вида и от аденомы щитовидной железы, он инфильтрует в сосуды и капсулу щитовидки, поэтому в ряде случаев его очень тяжело обнаружить даже во время обследования, особенно, без проявления признаков рака.

При наличии такой формы онкологии очень важно как можно раньше выявить патологию и начать лечение, так как выживаемость даже при второй стадии очень небольшая.

Причины развития патологии

Точно неизвестно, почему раковые фолликулярные образования локализуются в щитовидной железе, но исследователи в эндокринологии выделяют некоторые предрасполагающие факторы, те же самые, которые могут провоцировать папиллярный рак:

  • иммунодефицитные заболевания;
  • дефицит йода в организме;
  • доброкачественные опухоли в этом органе в прошлом;
  • терапия радиоактивным ионизирующим облучением;
  • длительная лучевая терапия при лечении других онкологий;
  • пожилой возраст;
  • работа на вредном производстве (радиоактивные вещества негативно влияют на весь организм);
  • многоузловой зоб;
  • употребление алкоголя и курение;
  • постоянные стрессы.

Рекомендуем к прочтению  Ретинобластома у детей — симптомы, прогноз, лечениеФолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

Также доказано, что увеличивают риск болезни генетическая предрасположенность и гормональная перестройка в период менопаузы.

Классификация ФРЩЖ

Фолликулярный рак щитовидной железы может иметь несколько видов.

Инкапсулированная папиллярная карцинома является вариантом папиллярного рака, но ее часто приписывают к фолликулярной онкологии, поскольку эта опухоль имеет капсулу и по морфологическому строению становится похожей на аденому. Строение же такого вида новообразований часто фолликулярное, то есть, фолликулы являются основными составляющими опухоли.

Еще одной разновидностью является фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы. Данный вид опухоли может встречаться и в детском возрасте. Все виды фолликулярной онкопатологии очень опасны и плохо поддаются лечению. Это новообразования, которые часто приводят к летальному исходу, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Степени развития заболевания

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

Фолликулярная карцинома становиться опаснее с увеличением степени ее развития. Стадия определяется размером опухоли и отсутствием или наличием метастаз. Всего существует четыре стадии болезни:

  1. T1 – первая стадия, во время которой размер новообразования не превышает двух сантиметров. Еще отсутствуют метастазы, а клетки опухоли не распадаются. Рост новообразования медленный и бессимптомный. Если сдать анализы, то у больного наблюдается нехватка йода.
  2. T2 – при второй степени поражения размер опухоли увеличивается до четырех сантиметров, но при этом метастазов еще нет, а новообразование не выходит за пределы органа.
  3. T3 – по размеру опухоль на третьей стадии больше, чем четыре сантиметра, она начинает выходить за границы щитовидки, но метастазирование не происходит.
  4. T4 – на последней стадии опухоль метастазирует в различные ткани и органы. Эта степень делится еще на две, в зависимости от локализации метастаз. При 4A стадии происходит поражение гортани, гортанного нерва и трахеи, а во время 4B стадии происходит поражение сонной артерии. Размер новообразования может быть разным, что маловажно, так как происходит множественное метастазирование в отдаленные органы.

При низкодифференцированном раке щитовидной железы происходит быстрое увеличение опухоли, заметное даже самому больному.

Симптомы

На начальных этапах рак щитовидки протекает без каких-либо признаков, поэтому диагностика фолликулярного рака часто проводится уже тогда, когда лечение малоэффективно. Но в ряде случаев доктор может обнаружить онкологическую патологию при обследовании по поводу какого-либо другого заболевания. На следующих стадиях заболевания возникают следующие симптомы:

  • голос становится хриплым;

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/follikulyarnyj-rak-shchitovidnoj-zhelezy

Фолликулярный рак щитовидной железы: что такое, симптомы, степени, лечение, прогноз после операции

Щитовидная железа, так же как и все органы, подвержена различным заболеваниям. Одним из них является рак фолликулярного типа. Главным отличием патологии является агрессивное течение. В случае если не были приняты своевременно меры по лечению, наступает летальный исход.

Общие сведения

Фолликулярный рак щитовидки – вид злокачественного образования, которое характеризуется агрессивным течением и стремительным ростом новообразования.

Опухоль представляет собой образование, которое прорастает в капсулу. Она имеет круглую форму с ровными краями.

В результате возникает трудность в диагностике на ранних стадиях. Опасность патологии заключается в том, что при отсутствии выраженных признаков болезнь распространяется и сопровождается метастазами.

Фолликулярная форма диагностируется чаще других. Встречается преимущественно у женщин от 40 до 60 лет.

Классификация

В медицине выделяют несколько типов фолликулярного рака в зависимости от морфологических изменений. Основными видами являются:

  1. Эмбриональная карцинома. Формируется при полном отсутствии фолликулов из трабекулярных структур.
  2. Микрофолликулярный. В клетках, которые образуют опухоль, отсутствует коллоид.
  3. Макрофолликулярная. Новообразование состоит из структур крупного и небольшого размера. В состав входит коллоид.

Кроме этого, заболевание классифицируют на малоинвазивный и широкоинвазивный. В первом случае образование плотное и без труда определяется при пальпаторном исследовании. Вторая форма отличается тем, что раковые клетки выходят за пределы оболочки.

Причины

Рак щитовидной железы фолликулярной формы возникает по многим причинам. Чаще всего провокатором его развития становится комплекс различных факторов.

В первую очередь специалисты выделяют генетическую предрасположенность, сниженный иммунитет, травмы шеи, недостаток или избыток йода в организме.

Также к провоцирующим факторам относятся эндокринные заболевания хронического типа, нарушение работоспособности гипофиза, вредные привычки, радиоактивное облучение.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

  • Особую роль в развитии ряда злокачественных опухолей, в том числе и рака щитовидки фолликулярного типа, играют такие факторы, как влияние химических и токсических веществ, регулярный стресс.
  • Одной из причин возникновения заболевания является метастазирование других образований.
  • В группу риска входят пациенты старше 50 лет, люди, работающие на вредном производстве, проживающие в районах в неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Но точных причин развития рака не установлено даже несмотря на многочисленные исследования.

Симптомы

Признаки фолликулярного рака щитовидки проявляются в зависимости от стадии развития заболевания. Они имеют различную интенсивность, но при 1 степени формирования опухоли практически отсутствуют.

Признаки 2 и 3 стадии

На начальных этапах специфические симптомы практически отсутствуют. Это связано с тем, что новообразование не имеет больших размеров.

Пациенты отмечают появление приступов удушья, охриплости голоса и изменение тембра. Заболевание проявляется в виде появления подвижного уплотнения на шее, в результате чего возникает ощущение присутствия постороннего тела.

В области подмышечных впадин и шеи увеличиваются лимфоузлы, появляются боли, судороги и покалывания в конечностях, нарушается сон. У больных отмечаются раздражительность, апатия и подавленное состояние, могут появляться приступы истерии.

Фолликулярный рак проявляется в виде повышенной потливости, снижения массы тела, аритмии или тахикардии.

Симптомы 3 и 4 стадии

По мере увеличения новообразования признаки заболевания становятся более выраженными. Наблюдаются сильные боли в пораженной области, деформация шеи. Структура костной ткани нарушается, в результате чего кости подвержены переломам.

Пациенты обращают особое внимание на отечность мягких тканей лица, набухание вен, повышение температуры. Кожный покров приобретает желтый оттенок.

На последней стадии отмечаются нарушение работы системы пищеварения, лихорадочное состояние, постоянные головокружения.

В случаях когда метастатические поражения проникают в головной мозг, у больных возникают неврологические расстройства. Они выражаются в нарушении памяти, концентрации внимания и спутанности сознания.

Как проводится диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента. Затем эндокринолог проводит пальпаторное исследование с целью определения месторасположения очагов уплотнения.

С целью установления точного диагноза пациентам назначают анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.

Для определения локализации патологического процесса, степени его распространения и иных особенностей проводится ультразвуковое исследование.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

Подтвердить результаты УЗИ и установить точные размеры и особенности новообразования позволяет магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Подтверждение злокачественности процесса проводится тонкоигольная биопсия. Процедура назначается с целью забора тканей новообразования. Они направляются в лабораторию для осуществления цитологического исследования, что позволяет установить наличие раковых клеток.

Лечение

При установлении фолликулярного рака лечение должно быть проведено незамедлительно. Терапия осуществляется несколькими способами.

Оперативное вмешательство

Считается основным методом лечения. Не назначается при установлении множественных метастазов, преклонный возраст пациента, наличие тяжелых заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Операция может проводиться двумя методами: лобэктомия или тиреоэктомия. В первом случае хирург удаляет только пораженную часто щитовидной железы. Чаще всего у пациентов после процедуры не возникает необходимость принимать гормональные препараты всю жизнь.

Тиреоэктомия предполагает резекцию всего органа. Несмотря на то что после операции пациенту требуется пожизненная заместительная терапия, специалисты чаще всего назначают именно тиреоэктомию. Это обусловлено тем, что после процедуры полностью исключен рецидив заболевания.

Медикаментозная терапия

При установлении фолликулярной формы рака пациенту назначают ряд препаратов для поддержания организма. В первую очередь применяются тиреостатики. Они позволяют подавить работоспособность щитовидки.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

Для восстановления функции сердечно-сосудистой системы используются бета-блокаторы. Назначаются и тиреоидные гормоны.

Читайте также:  Гормональный сбой щитовидной железы: причины и симптомы

Данные вещества вырабатываются щитовидной железой и после операции их количество значительно снижено. Чаще всего их принимают пожизненно.

Химиотерапия

Препараты для проведения химиотерапии, их дозировка и количество курсов определяется лечащим врачом. Метод не используется в качестве основного, но назначается до и после операции.

Лекарственные средства позволяют подавить активность раковых клеток и предотвратить разрастание новообразования.

Лучевая терапия

Данный способ редко используется при установлении фолликулярного рака. Лучевая терапия назначается только в случаях, когда метастатические поражения распространяются за пределы железы.

Чаще всего специалисты назначают радиоактивный йод, который вводится в пораженную область и уничтожает мутированные клетки.

Осложнения

Фолликулярная форма рака щитовидной железы при отсутствии лечения становится причиной нарушения работы практически всех органов. На фоне распространения метастазов возникают сердечная, почечная и печеночная недостаточность.

Самым опасным осложнением является летальный исход. Обычно смерть наступает в результате нарушения функциональности многих систем.

Прогноз

Полностью вылечить заболевание, если своевременно обратиться к специалисту, вполне возможно. После оперативного вмешательства обычно пациенту приходится в течение всей жизни принимать гормональные препараты.

Патология не оказывает влияние на продолжительность жизни, если пациент прошел курс терапии и соблюдал все рекомендации специалиста.

Но в случаях, когда рак был диагностирован на последней стадии развития, а метастазы поражают отдаленные органы, прогноз неблагоприятный.

Меры профилактики

С целью исключения возникновения опухоли щитовидки фолликулярной формы следует соблюдать общие меры профилактики. Особое значение имеет уровень йода в организме.

Он в достаточном количестве содержится в таких продуктах, как морская капуста, мясо. Людям, проживающим в северных районах, следует проконсультироваться у специалистов по поводу приема специальных препаратов йода.

Пациентам следует правильно питаться, заниматься спортом, своевременно лечить все заболевания эндокринной системы. При возникновении признаков патологии необходимо обратиться к специалисту. Следует также ежегодно проходить профилактические осмотры.

Фолликулярный рак щитовидной железы относится к агрессивным типам злокачественных образований и требует незамедлительного лечения. Метод терапии подбирается врачом на основе результатов диагностики. Добиться полного выздоровления возможно. Для этого следует соблюдать все рекомендации врача.

Несмотря на то что заболевания характеризуется стремительным разрастанием и сопровождается рядом симптомов, при своевременном лечении оно не оказывает влияния на продолжительность жизни.

Источник: https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/follikulyarniy-rak-schitovidnoy-zhelezy/

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

Фолликулярный рак щитовидной железы – форма тиреоидного рака, для которой характерна фолликулярная структура опухоли. Проявляется наличием опухолевидного образования в области щитовидки, болями, изменением голоса, затруднениями дыхания и глотания в сочетании с общими симптомами онкологического заболевания. Редко поражает регионарные лимфоузлы. Может метастазировать в легкие, кости, головной мозг, кожу и другие органы. Диагностируется с учетом клинических признаков, данных осмотра, ларингоскопии, УЗИ, КТ, МРТ, пункционной биопсии и других диагностических процедур. Лечение – гемитиреоидэктомия либо тиреоидэктомия, радиоактивный йод, заместительная терапия.

Фолликулярный рак щитовидной железы – вторая по распространенности форма онкологического поражения щитовидной железы после папиллярного рака. Составляет 14-15% от общего числа раков щитовидной железы. Обычно развивается после 40 лет, но может диагностироваться и у детей. Женщины страдают втрое чаще мужчин.

Фолликулярный рак щитовидной железы считается более агрессивным, чем папиллярный. Редко поражает лимфоузлы, может давать отдаленные метастазы. На начальных стадиях рассматривается, как прогностически благоприятный, пятилетняя выживаемость пациентов с локальными формами неоплазии приближается к 100%. При инвазии в окружающие ткани и возникновении метастазов прогноз ухудшается.

Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и эндокринологии.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

Фолликулярный рак щитовидной железы

Установлено, что обычно онкологическое поражение данного органа возникает на фоне уже существующего зоба. Наряду с зобом, к факторам, повышающим риск развития фолликулярного рака, относят хронические воспалительные процессы в области щитовидки, аденому щитовидной железы и некоторые наследственные заболевания.

Отмечается связь с воспалительными процессами и опухолями женской репродуктивной системы. Вероятность возникновения фолликулярного рака щитовидной железы увеличивается в периоды гормональной перестройки организма (во время гестации, в период климакса).

Исследователи указывают, что фолликулярный рак относительно редко манифестирует после получения повышенной дозы ионизирующего излучения.

По внешнему виду фолликулярный рак щитовидной железы напоминает аденому. При микроскопическом исследовании высокодифференцированных неоплазий выявляются фолликулы, похожие на нормальные фолликулы щитовидной железы.

Клетки выстилки полиморфные, с гиперхромными ядрами. Для умеренно дифференцированных опухолей характерны скопления клеток в ткани узла и внутри фолликулов.

Рак из В-клеток состоит из мелких фолликулов и клеточных скоплений.

В соответствии с классификацией TNM различают следующие стадии фолликулярного рака щитовидной железы:

  • Т1 – выявляется новообразование диаметром не более 2 см. Иногда выделяют Т1а – узел размером не более 1 см и Т1в – узел размером 1-2 см.
  • Т2 – выявляется неоплазия диаметром 2-4 см.
  • Т3 – выявляется узел диаметром более 4 см, не распространяющийся за пределы органа.
  • Т4 – фолликулярный рак щитовидной железы поражает соседние органы. Т4а – определяется инвазия в гортань, трахею и гортанный нерв. Т4в – опухоль прорастает сонную артерию и фасции шеи.

При отсутствии лимфогенного метастазирования используют маркировку N0, при отсутствии отдаленного метастазирования – М0. Лимфогенные и гематогенные метастазы, соответственно, обозначаются N1 и М1.

На начальных стадиях симптоматика отсутствует. В последующем на передней поверхности шеи в зоне щитовидной железы появляется округлый плотный узел. При наличии зоба узел может остаться незамеченным либо трактоваться, как прогрессирование первичной патологии.

При дальнейшем росте фолликулярного рака щитовидной железы возникают боли в проекции органа, одышка и затруднения при глотании. При вовлечении гортанного нерва выявляются охриплость и изменение голоса. В отличие от папиллярного рака, увеличенные лимфоузлы на шее обнаруживаются достаточно редко.

Функция щитовидки обычно не нарушена.

Для фолликулярного рака щитовидной железы характерен относительно медленный рост. Прорастание близлежащих органов и образование отдаленных метастазов сопровождаются ухудшением общего состояния пациентов.

Выявляются выраженная слабость, апатия, утомляемость, неустойчивость настроения, потеря аппетита, снижение массы тела, анемия, бледность кожи и гипертермия.

Отдаленными метастазами чаще всего поражаются легкие и кости, реже – печень, кожа и головной мозг.

При метастазировании фолликулярного рака щитовидной железы в легкие может наблюдаться бессимптомное течение (в случае поражения периферических отделов) либо появление кашля с примесью крови в мокроте.

Метастазы в кости проявляются болями и патологическими переломами. При метастазах в печени возникают боли в правом подреберье и гепатомегалия, возможна желтуха. Проявления метастазов в головном мозге определяются локализацией вторичных очагов.

Характерны головные боли и неврологическая симптоматика.

Обычно с имеющимися жалобами первично пациенты обращаются к эндокринологу. Врач направляет больных на консультацию к онкологу и отоларингологу.

При выявлении признаков, характерных для фолликулярного рака щитовидной железы, дальнейшее обследование проводит онколог. План обследования включает в себя УЗИ, КТ и МРТ щитовидной железы.

Перечисленные процедуры позволяют уточнить распространенность и структуру узла, а также наличие либо отсутствие четких границ новообразования.

Пациенту назначают анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы. Осуществляют ларингоскопию для оценки степени вовлеченности гортани.

Окончательный диагноз фолликулярного рака щитовидной железы устанавливают с учетом результатов гистологического исследования образца ткани, полученного при проведении тонкоигольной биопсии.

Для обнаружения метастазов выполняют сцинтиграфию костей скелета, УЗИ и КТ печени, рентгенологическое исследование грудной клетки, МРТ головного мозга и прочие диагностические процедуры. Заболевание дифференцируют с другими формами рака и болезнями щитовидной железы неопухолевой природы.

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Объем операции определяют с учетом распространенности онкологического процесса. Мнения онкологов относительно необходимого объема резекции при локальном фолликулярном раке щитовидной железы различаются.

Одни хирурги считают, что незначительное количество рецидивов позволяет осуществлять гемитиреоидэктомию. Другие указывают на то, что в оставшейся доле достаточно часто обнаруживаются злокачественные клетки, и настаивают на полном удалении органа.

При крупных неоплазиях проводят тиреоидэктомию.

В послеоперационном периоде больным фолликулярным раком щитовидной железы назначают радиопрепараты йода (изотоп йода-131).

Данную методику также применяют при вовлечении лимфоузлов и соседних органов, при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства у пожилых пациентов и больных с тяжелой соматической патологией.

После удаления щитовидной железы в течение всей жизни осуществляют гормонозаместительную терапию. Пациентам рекомендуют регулярно наблюдаться у онколога-эндокринолога. Ежегодно назначают рентгенографию грудной клетки.

Прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы относительно благоприятный. Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 90%.

При выявлении заболевания на 1 и 2 стадии до 5 лет с момента операции доживают почти 100% больных. При распространенных формах заболевания этот показатель снижается.

В группе пациентов с 3 стадией фолликулярного рака щитовидной железы пятилетняя выживаемость составляет 71%, в группе с 4 стадией – 50%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/follicular-thyroid-cancer

Фолликулярный рак щитовидной железы и прогноз после операции

Фолликулярный рак щитовидной железы – онкологическое заболевание, которое характеризуется отдельными метастазами и дифференциацией, при биохимическом изучении клеток опухоли под микроскопом они имеют вид здоровых тканей. Это одно из самых распространенных онкологических заболеваний.

Читайте также:  Щитовид - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

Прогноз на будущее при своевременном обнаружении опухоли – благоприятный.

Причины возникновения опухоли

В большинстве случаев фолликулярный рак щитовидной железы возникает по причине воздействия на орган вредных химических и токсических веществ, что связано с профессиональной деятельностью человека и плохой экологической обстановкой. Другие причины появления опухоли:

  • недостаток йода;
  • слабый иммунитет, который не может справляться с инфекционными болезнями;
  • радиоактивное облучение щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие кист на щитовидной железе;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • постоянные стрессы, психологическое и эмоциональное переутомление.

Ионизирующая радиация, которая воздействует на человека, может накапливаться, и заболеть раком щитовидной железы может ребенок, находясь в состоянии плода в утробе матери, если та подвергалась неоднократному облучению. Существует и наследственная предрасположенность к возникновению онкологической опухоли щитовидной железы.

Риск возникновения рака у взрослых людей, которые вынуждены по состоянию здоровья часто проходить рентгенологическое обследование, когда происходит облучение, минимален. Так как доза облучения при рентгене для взрослого человека недостаточна.

Взаимосвязь между онкологическими заболеваниями, в частности раком щитовидной железы, и постоянными стрессами обусловлена ослаблением иммунитета на фоне частого эмоционального переутомления. Вредные привычки, в особенности чрезмерное курение, могут стать фактором, провоцирующим рак щитовидной железы.

Табачный дым содержит канцерогены и токсические вещества в угрожающе высокой концентрации, которые снижают защитные функции иммунитета, позволяя развиваться всевозможным патологиям и заболеваниям.

Рак щитовидной железы возникает в большинстве случаев у людей в возрасте от 40 лет, хотя заболевание и среди детей не является очень редким. К сожалению, первые признаки онкологического новообразования появляются поздно, это дает опухоли шанс развиться и начать образовывать метастазы.

Как проявляется рак щитовидной железы

На первых стадиях своего развития опухоль на мягких тканях щитовидной железы не имеет симптоматики, и обнаружить ее можно только на ультразвуковом обследовании при плановом осмотре. Но происходит это крайне редко, так как подавляющее число людей пренебрегают профилактикой.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

При образовании опухоли из раковых клеток она представляет собой небольшое уплотнение, которое при ее маленьких размерах не удается обнаружить с помощью пальпации. Во многих случаях новообразование может в течение многих лет «сидеть» на месте: не увеличиваться и не проявляться.

Но при гормональном сбое, перенесенных тяжелых заболеваниях и других патологиях раковые клетки начинают активный рост, пуская метастазы в соседние внутренние органы.

На второй стадии опухоль может иметь размытую симптоматическую картину, которая схожа с другими заболеваниями:

  • изменение голоса, который становится хриплым;

Источник: https://pro-rak.ru/organy/shitovidka/follikulyarniy-rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Фолликулярный рак щитовидной железы 2 степени

В случае изменения голоса и появления затрудненного дыхания врачи подозревают у пациента фолликулярный рак щитовидной железы. Это второй (после папиллярного рака) по распространенности тип злокачественных новообразований, локализующихся на щитовидке.

Оглавление:

Диагностируется он посредством проведения комплексного обследования с применением УЗИ, биопсии, компьютерной томографии. Лечение рака сводится к резекции поврежденных участков, а также назначению заместительной терапии.

Общие сведения

На фолликулярный рак приходится около 15% диагнозов, связанных с развитием новообразований на щитовидной железе. В группе риска – люди, достигшие 40-летнего возраста, хотя иногда онкология диагностируется и у детей. Причем у женщин такой вид рака находят в 3 раза чаще, чем у мужчин.

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Механизм развития болезни прост: щитовидка образуется из тканей с фолликулами и межфолликулярных клеток, синтезирующих гормон кальцитонин. Под воздействием неблагоприятных факторов фолликулы перерождаются, и развивается злокачественный очаг.

Обратите внимание! Фолликулярный рак считают агрессивной формой онкологии. Он редко метастазирует в лимфоузлы, преимущественно выбирая другие органы и ткани – головной мозг, легкие, кожу, кости, что существенно ухудшает прогноз.

Своевременная диагностика, проведенная на начальной стадии, и последующее правильное лечение обеспечивают практически всем пациентам 100%-ную пятилетнюю выживаемость.

Есть медики, которые уверены, что полное иссечение пораженных тканей гарантирует излечение от недуга в большинстве случаев. Свою точку зрения они объясняют тем, что фолликулярный рак редко распространяется на ткани окружающих органов.

К тому же, вероятность развития рецидива при такой форме рака крайне низкая.

Большое значение имеет возраст больного. Чем старше человек, тем ему тяжелее противостоять недугу.

Причины

Точно установить причины развития фолликулярного рака ученым пока не удалось. Бытует мнение, что возникает онкология на фоне существующего зоба.

Повышают риск ее развития сопутствующие факторы:

  • хронические воспаления щитовидной железы;
  • дефицит йода в организме;
  • облучение головы и шеи, в том числе рентгеновскими лучами, которые провоцируют мутации клеток;
  • низкий иммунитет и постоянные стрессы, которые приводят к его снижению;
  • курение, злоупотребление алкоголем, которые способствуют накоплению канцерогенов в организме;
  • гормональные изменения в результате беременности, климакса;
  • проживание в районах с плохой экологической ситуацией;
  • работа на экологически опасном производстве.

Симптомы онкологического заболевания щитовидки

Несмотря на свою агрессивность, развивается онкология медленно. На начальных стадиях, когда процент излечения от недуга невероятно высокий, симптоматика отсутствует. Позднее спереди на шее прощупывается плотный узел, между тем его ошибочно можно принять за зоб.

По мере его роста появляются:

  • одышка;
  • затрудненность при глотании, дыхании;
  • боль в области щитовидки;
  • ломка голоса;
  • повышенная потливость;
  • проблемы со сном;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • апатия и депрессия, неустойчивость настроения;
  • потеря аппетита и веса;
  • бледность кожных покровов, перегревание тела, или гипертермия;
  • иногда судороги, мурашки, покалывания.

Важно! Метастазирование в периферические отделы легкого приводит к появлению кашля с выделением мокроты с кровью. Проникновение метастаз в костную систему заканчивается болями и частыми переломами. Поражение печени дает боли в правом подреберье, иногда желтуху, гепатомегалию – увеличение размеров органа. При метастазировании в головной мозг появляются головные боли.

Роста лимфатических узлов, как правило, при такой форме рака не наблюдается.

Классификация

В зависимости от степени развития болезни выделяют:

  • Т1– стадия, при которой диаметр новообразования составляет не более 2 см. Для более детальной диагностики выделяют Т1а (опухоль до 1 см), Т1в (до 2 см). Это первая степень, при которой клетки не распадаются, а метастазы не наблюдаются. В то же время отмечается дефицит йода, опухоль растет медленно, иногда годами. Такой рак чаще всего латентный и в случае своевременного выявления хорошо поддается лечению. Степень выживаемости пациентов достигает практически 100%.
  • Т2 – стадия, при которой новообразование увеличивается до 2 – 4 см в диаметре. Это вторая степень, характеризующаяся тем, что опухоль не выходит за границы щитовидки и не метастазирует. Выживаемость пациентов, как и прежде, остается на уровне 100%.
  • Т3 – стадия, при которой диаметр узла превышает 4 см. Это третья степень, для которой характерен выход за пределы щитовидной железы и отсутствие метастаз. Лечение на этом этапе позволяет добиться 70%-й выживаемости.
  • Т4 – стадия, при которой поражаются окружающие органы и ткани. В пределах этой стадии выделяют Т4а, когда метастазы находят в гортане, гортанном нерве и трахее, и Т4в, когда метастазы уходят в сонную артерию. По сути, это четвертая степень, при которой размеры опухоли могут варьироваться. В целом, они даже не имеют значения из-за масштабного метастазирования в другие органы. Прогноз лечения зависит от степени поражения соседних органов, но выживаемость обычно не превышает 50%.

Иногда врачи выделяют клеточно-фолликулярный низкодифференцированный рак щитовидки. Частота этой формы онкологии – 4 – 7%. Она характеризуется стремительным прогрессированием, при котором сам пациент отмечает увеличение диаметра узлов, заметное невооруженным глазом. В это время он испытывает проблемы с дыханием и глотанием, наблюдает изменения в голосе.

Патологическая симптоматика проявляется через 2 – 4 месяца после начала развития недуга. К этому времени наблюдается асимметричность формы шеи, а при надавливании на область поражения человек ощущает боль.

Из-за высокой скорости прогрессирования недуга прогноз для пациентов, страдающих им, ухудшается. В некоторых случаях после диагностики им остается не более нескольких месяцев, реже недель, жизни.

Диагностика

При выявлении первых признаков заболевания необходимо обращаться к эндокринологу. При подозрении на фолликулярный рак он направит также на консультацию к отоларингологу и онкологу. Последний и назначит диагностику.

  • УЗИ щитовидной железы для выявления узелков, которые не ощущаются при прощупывании;
  • компьютерную томографию щитовидки, которая позволяет послойно изучить структуру органа;
  • магнитно-резонансную томографию щитовидной железы;
  • пункционную биопсию новообразования, которая подтверждает его злокачественность и является решающим фактором в пользу оперативного вмешательства;
  • радиозотопное обследование – оно помогает выявить масштабность и локализацию метастазов;
  • анализы крови для выявления уровня гормонов щитовидной железы и на онкомаркеры;

Источник: http://diodica.ru/follikuljarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy-2-stepeni/

Ссылка на основную публикацию