Феохромоцитома: лечение медикаментозными препаратами, народными средствами, симптомы

Феохромоцитома: лечение медикаментозными препаратами, народными средствами, симптомы

Феохромоцитома (или хромаффинома) – это гормонально-активная опухоль, которая локализуется чаще всего в мозговом слое надпочечника, и вырабатывает такие гормоны, как катехоламины (норадреналин, адреналин, дофамин). Значительное повышение уровня этих гормонов ведет к гипертоническому кризу (критическому повышению артериального давления) и последующим осложнениям.

Феохромоцитома представляет собой капсулу, которая имеет активное кровообращение. Снаружи данная опухоль окружена плотной стенкой. Чаще всего она представляет собой доброкачественную структуру, но в 10% случаев данное новообразование является злокачественной опухолью (феохромобластома), которая содержит раковые клетки и продуцирует дофамин.

Феохромоцитома: лечение медикаментозными препаратами, народными средствами, симптомы

Феохромоцитома способна образовываться на левом или правом надпочечнике. Крайне редко встречаются новообразования сразу на двух железах. Наиболее распространенные места локализации – мозговой слой (90% всех случаев) надпочечников, область аортального параганглия.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение феохромоцитомы
  • 5 Прогноз

Причины

Специалистами до конца не определены истинные причины феохромоцитомы надпочечника. Однако к основным причинным факторам относят:

  1. Наследственность. Развитие заболевания тесно связано с мутацией генов, которые ответственны за функционирование надпочечников. Именно поэтому если в роду были случаи диагностирования опухолевидных образований данных желез, то риск развития феохромоцитомы у потомков очень высок.
  2. Множественные эндокринные неоплазии (2А и 2В типа). Это наследственные заболевания, выражающиеся в значительном разрастании эндокринных структур.

В группе риска развития феохромоцитомы надпочечника находятся люди с высоким диастолическим артериальным давлением. Проявляемые опухолью симптомы напрямую зависят от места локализации новообразования и от вида продуцируемых катехоламинов.

Симптомы

Феохромоцитома: лечение медикаментозными препаратами, народными средствами, симптомы

Гипертонический криз при феохромоцитоме ведет к развитию отклонений в работе сердечно-сосудистой, нервной, желудочно-кишечной системе. Могут наблюдаться следующие симптомы развития гипертонического криза:

  • головная боль;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • панические атаки;
  • судороги;
  • бледный цвет кожи;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • лейкоцитоз;
  • лимфоцитоз;
  • гипергликемия;
  • значительное снижение веса;
  • нарушения зрения (слишком высокое давление способно привести к отслоению сетчатки глаза).

Гипертонические кризы длятся от нескольких минут до нескольких часов. Обострение способно вызвать чрезмерное эмоциональное или физическое напряжение, переохлаждение, перегрев организма.

Резкие движения тела, употребление алкоголя или активная глубокая пальпация также способны привести к развитию криза.

Последний этап пароксизма характеризуется увеличенным мочевыделением (до 5 литров), повышенным потоотделением, слабостью.

Приступы гипертонических кризов при феохромоцитоме способны возникать с различной периодичностью (от 1 в течение нескольких месяцев до 15 в день). Зависит периодичность от формы и тяжести болезни.

Феохромоцитома: лечение медикаментозными препаратами, народными средствами, симптомы  Симптомы и методы диагностики кисты надпочечника

При стабильном течении феохромоцитомы наблюдается стойкое повышение артериального давления. При этом происходят деструктивные изменения почек, неконтролируемые перепады настроения, повышенная утомляемость.

Феохромобластома (или злокачественная феохромоцитома) выражается сильными болями в области живота, снижением массы тела, метастазами в ближайшие структуры.

Диагностика

Так как феохромоцитома выделяет гормоны не постоянно, то ряд диагностических исследований необходимо проводить именно после кризов.

Для подтверждения диагноза врачи проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Феохромоцитома: лечение медикаментозными препаратами, народными средствами, симптомыСтимулирующие пробы. Для этого пациенту вводят фентоламин (или тропафеном), который блокирует влияние катехоламинов. Если в течение 5-10 минут артериальное давление у больного снижается на 40/25 миллиметров ртутного столба, то можно говорить о присутствие в организме феохромоцитомы. После данной пробы пациенту необходимо находится в покое в течение двух часов, чтобы предупредить такой побочные эффекты.
  2. Лабораторные анализы крови. Во время гипертонических приступов при феохромоцитоме надпочечника, наблюдается повышенное содержание в крови лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов, глюкозы. Также в крови определяется увеличение уровня гормонов (норадреналина, дофамина).
  3. Анализы мочи. Чтобы добиться максимальной точности, мочу берут в течение 3 часов после последнего криза. При феохромоцитоме надпочечника в моче диагностируют увеличение глюкозы, белка, катехоламинов.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников. Данный метод исследования эффективен при образованиях размером от 2 сантиметров и более. Такая опухоль отличается от ближайших структур по плотности и содержимому, а это значит, что она хорошо просматривается на УЗИ. Выглядит феохромоцитома надпочечника на УЗИ, как небольшое новообразование округлой формы, с четкими контурами, расположенное на верхнем полюсе пораженной железы.
  5. Компьютерную и магниторезонансную томографию. КТ и МРТ надпочечников – наиболее результативные методы диагностики феохромоцитомы, которые позволяют сделать послойные снимки пораженных органов и выявить даже самые мелкие новообразования (до 2 мм), их локализацию. Для получения информации о сосудах, питающих опухоль, может потребоваться введение контрастных веществ.
  6. Сцинтиграфию. Применение данного метода диагностики подразумевает введение в организм специальных веществ, которые накапливаются в надпочечниках. Далее врачи с помощью детекторной камеры анализируют их присутствие в пораженной железе. Сцинтиграфия надпочечников позволяет выявить узловые структуры, которые находятся не только на самой железе, но и рядом с ней. Также данный вид диагностики эффективен при выявлении злокачественных процессов.
  7. Тонкоигольную биопсию. Аспирационная биопсия необходима, чтобы дифференцировать феохромоцитому от других опухолевидных структур и злокачественного процесса. Для этого под местным наркозом в полость опухоли (под контролем УЗИ) вводят тонкую иглу, забирая материал для исследования. Необходимо отметить, что проведение подобной процедуры может спровоцировать гипертонический криз, поэтому данное исследование проводят только в крайнем случае (когда есть явные признаки ракового перерождения клеток).

Лечение феохромоцитомы

Народные средства и методы лечения феохромоцитомы не эффективны, так как под их воздействием опухоль не рассасывается и не регрессирует. К тому же некоторые вещества, которые входят в состав лечебных трав, способны привести к ускорению роста образования.

  Симптомы и особенности аденомы надпочечниковФеохромоцитома: лечение медикаментозными препаратами, народными средствами, симптомы

Операция по удалению феохромоцитомы надпочечника показа при новообразовании, которое активно продуцирует гормоны. Гормонально неактивная узловая структура крупного размера (более 4 сантиметров) также необходимо удалять оперативным путем, чтобы избежать последствий (разрыва капсулы).

К противопоказаниям относят:

  • низкую свертываемость крови;
  • АД, которое не поддается коррекции;
  • преклонный возраст пациента (старше 65 лет);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Удаление феохромоцитомы надпочечника осуществляют в основном с помощью лапаротомии (или классической операции).

Для этого на теле пациента хирург делает широкий разрез, который необходим для доступа к пораженному участку.

Связано это с тем, что в области надпочечника и близлежащих тканей могут сформироваться множественные узлы. В этом случае рекомендуется проводить адреналэктомию (удаление пораженного надпочечника).

После операции по удалению у пациентов наблюдается нормализация артериального давления, риск рецидива патологии и инсульта при этом минимальный. Если феохромоцитома надпочечника была обнаружена у беременной женщины, то после нормализации артериального давления с помощью медикаментов, проводят прерывание беременности. Только после этого опухоль удаляют.

Если была выявлена злокачественная феохромоцитома с метастазами, то врачи назначают химиотерапию.

Прогноз

Феохромоцитома – опасная патология, которая способна к малигнизации (раковому перерождению). Однако при своевременном диагностировании и эффективной терапии прогноз вполне благоприятный.

Удаление феохромоцитомы оперативным путем ликвидирует симптоматику и нормализует АД. Рецидивы при этом наблюдаются лишь у 1 пациента из 10.

При обнаружении признаков феохромоцитомы не занимайтесь самолечением, а сразу же обратитесь к эндокринологу, чтобы избежать опасных последствий.

Читайте в следующей работе о том, что такое аденома надпочечника.

Источник: https://ikista.ru/pochki/feohromotsitoma.html

Что представляет собой феохромоцитома: симптомы и лечение заболевания

Нередко в медицинской практике встречается такая патология, как феохромоцитома, симптомы которой очень разнообразны. Феохромоцитома – это не что иное, как гормонально активная опухоль. Она может протекать в доброкачественной и злокачественной форме.

В последнем случае речь идет о феохромобластоме. При этом возможно формирование метастатических очагов в других органах. Любая опухоль представляет потенциальную опасность для больного человека. Опухоль надпочечников не является исключением.

Какова этиология, клиника и лечение данного заболевания?

Феохромоцитома: лечение медикаментозными препаратами, народными средствами, симптомы

Строение надпочечников и их функции

Надпочечники являются важной железой человеческого организма. Это парный орган, который локализуется над почками. Эти железы состоят из коркового и мозгового вещества. В мозговом веществе синтезируются такие важные биологически активные вещества, как адреналин, норадреналин, пептиды.

В коре же вырабатываются минералкортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны. Каждая группа этих веществ отвечает за определенную функцию организма. Адреналин и норадреналин являются гормонами стресса.

Они высвобождаются при возбуждении человека. Кроме того, катехоламины регулируют тонус сосудов (артериальное давление). Выброс адреналина сопровождается учащением сердечного ритма, повышением температуры тела.

Феохромоцитома: лечение медикаментозными препаратами, народными средствами, симптомы

В коре надпочечников образуются и половые гормоны (андрогены и эстрогены). Они определяют вторичные половые признаки у мужчин и женщин. Немаловажное значение имеют минералкортикоиды (альдостерон). Этот гормон поддерживает водно-солевой баланс в организме. Альдостерон задерживает воду и ионы натрия. Избыток этого гормона приводит к отекам, повышению давления.

Особенности феохромоцитомы

Феохромоцитома – это опухоль, которая развивается их хромаффинных клеток нейроэндокринной системы. Такие клетки есть не только в надпочечниках, но и в других тканях. Однако именно в мозговом веществе этих желез наибольшее количество. Примерно в 90% всех случаев опухоль развивается именно в надпочечниках. Частота выявления феохромоцитомы довольно низкая.

Это редкое заболевание. Частота встречаемости этой патологии составляет 2-3 случая на 100 тысяч населения. Данный недуг выявляется как у взрослых, так и у детей. В детском возрасте чаще болеют мальчики. Среди взрослых больных преобладают женщины. У каждого пятого больного имеется отягощенная наследственность. Это означает, что заболевание может передаваться с генами от родителей.

Феохромоцитома: лечение медикаментозными препаратами, народными средствами, симптомы

Имелись случаи, когда опухоль локализовалась в области шеи, головы и даже сердца. Чаще опухоль является доброкачественной. Только в 1 случае из 10 диагностируется феохромобластома. Отличаются такие опухоли тем, что они синтезируют дофамин. Кроме того, они склонны к метастазированию. Чаще всего метастазы обнаруживаются в печени, костях, регионарных лимфатических узлах.

Читайте также:  После удаления вилочковой железы: восстановление, последствия - миастения, пневмония

Патогенез феохромоцитомы

Симптомы заболевания появляются на фоне изменения гормонального фона. Феохромоцитома является гормональной опухолью. Это означает, что она способна вырабатывать гормоны (катехоламины). К ним относится адреналин, норадреналин и дофамин.

Важно, что кроме катехоламинов при феохромоцитоме нередко повышается количество в крови адренокортикотропного гормона, кальцитонина, соматостатина, нейропептида Y, серотонина. Последний является медиатором воспаления. Чаще всего опухоль формируется только в одном надпочечнике (правом).

Реже наблюдается двустороннее поражение.

Признаки заболевания обусловлены эффектами продуцируемых гормонов и других активных веществ.

Феохромоцитома: лечение медикаментозными препаратами, народными средствами, симптомы

Норадреналин в большей степени обуславливает вегетативные нарушения. Возможным последствием повышенного синтеза катехоламинов может стать развитие миокардиодистрофии. Большое значение в патогенезе заболевания имеет нарушение чувствительности адренорецепторов и нарушение функции депрессорной системы. Последняя способствует нормализации кровяного давления в случае артериальной гипертензии.

Этиологические факторы и симптомы

Причины развития опухоли немногочисленны. Основным этиологическим факторам является наследственная предрасположенность. В группу риска входят лица, близкие родственники которых страдают от феохромоцитомы.

В некоторых случаях феохромоцитома является признаком синдрома эндокринных неоплазий. При этом она может выявляться одновременно с раком щитовидной железы, опухолями кишечника. Заболевание несложно заподозрить по клиническим симптомам.

Наиболее распространенными клиническими симптомами опухоли являются:

  • высокое кровяное давление;
  • психические расстройства:
  • тремор мышц;
  • повышенная потливость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • гипергликемия;
  • тахикардия;
  • снижение массы тела;
  • раздражительность;
  • повышенная возбудимость.

Источник: https://vylechissam.ru/endokrinologiya/shhitovidnayia-zheleza/feoxromocitoma-simptomy.html

Феохромоцитома

Феохромоцитома, что это такое? Симптомы и лечение Феохромоцитома – опухоль доброкачественного или злокачественного характера, которая состоит из хромаффинных клеток, вырабатывающих катехоламины. В большинстве случаев хромаффинные клетки локализуются в мозговом слое надпочечников. Поэтому чаще всего говорят о феохромоцитоме надпочечника.

Но в 10% случаев заболевания они образуются в параганглиях (органы нейроэндокринной системы), симпатических ганглиях и других органах. Клетки, которые расположены в мозговом слое надпочечников, производят норадреналин и адреналин. Те же, которые локализуются в других органах, вырабатывают только норадреналин.

Феохромоцитома: лечение медикаментозными препаратами, народными средствами, симптомы

Что это такое?

Феохромоцитома — гормонально активная опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы надпочечниковой или вненадпочечниковой локализации, секретирующая большое количество катехоламинов.

Заболевание относится к опухолям (доброкачественным или злокачественным) APUD-системы и довольно часто является одной из составляющих синдрома множественной эндокринной неоплазии (как правило, в этом случае феохромоцитома бывает двусторонней). [adsense1]

Причины развития

Точные причины прогрессирования феохромоцитомы до сих пор не установлены. Но у учёных есть несколько теорий на этот счёт:

  1. Синдром Горлина и синдром Сиппла. Это два наследственных недуга, характерной особенностью которых является неконтролируемое разрастание клеток желез эндокринной системы. В этом случае поражаются не только надпочечники, но также щитовидка, мышечные и костные структуры и прочее.
  2. Наследственная предрасположенность. В ходе исследований было установлено, что у 10% пациентов, у которых была диагностирована патология, имелись прямые родственники с таким же диагнозом. Поэтому учёные предполагают, что развитие недуга напрямую связано с мутацией гена, отвечающего за полноценное функционирование надпочечников. Как следствие, клетки мозгового вещества начинают стремительно расти.

В большинстве клинических ситуаций клиницистам не удаётся выявить истинную причину формирования опухоли.

Роль катехоламинов в организме

Адреналин и норадреналин секретируются в организме человека постоянно. Их концентрация резко возрастает после нагрузки любого рода. Катехоламины справедливо называют «гормонами стресса».

Любая активная работа, особенно физический труд, способствуют выбросу норадреналина и адреналина.

Проявлением такой реакции можно считать повышение температуры тела, учащение сердцебиения, перераспределение кровотока.

Адреналин считается гормоном «страха». Выброс адреналина происходит при сильном волнении, страхе, сильной физической активности. Адреналин повышает артериальное давление, усиливает утилизацию углеводов и жиров. Физиологической реакцией на стресс под действием адреналина является повышение выносливости.

Норадреналин является гормоном «борьбы». Под его действием значительно увеличивается мышечная сила, возникает агрессивная реакция. Норадреналин вырабатывается при кровотечении, физической нагрузке, стрессе. Избыточное образование катехоламинов возможно при хроническом стрессе.

Классификация

Хромафинные клетки присутствуют не только в коре надпочечников, но и в симпатических нервных узлах, поэтому и феохромоцитома может располагаться как в надпочечнике, так и в других органах и тканях. Вненадпочечниковая локализация характерна для наследственно обусловленных опухолей.

Различают доброкачественные и злокачественные феохромоцитомы. Последние встречаются не более чем в 10% случаев. Они, как правило, располагаются вне надпочечников и вырабатывают преимущественно дофамин. При постановке диагноза используется клиническая классификация, согласно которой заболевание подразделяют на 3 группы.

С характерной клинической картиной, подразделяются на:

  1. Персистирующие – проявляются стабильным повышением артериального давления.
  2. Пароксизмальные – повышение давления и другие симптомы, обусловленные избытком адреналина в крови, появляются только во время приступа, в межприступном периоде симптомы отсутствуют.

С нехарактерными клиническими симптомами феохромоцитомы, которые схожи с проявлениями других заболеваний. Могут проявляться в виде сердечно-сосудистого, психонейровегетативного, абдоминального или эндокринно-обменного синдрома.

Немыепризнаки феохромоцитомы, не имеющие явных проявлений гиперкатехоламинемии. Они, в свою очередь, подразделяются на:

  1. Скрытые (обменные) симптомы феохромоцитомы проявляются только при очень сильных стрессовых воздействиях, при нормальном ритме жизни отмечается некоторое повышение уровня обмена веществ и в редких случаях эмоциональная лабильность.
  2. Бессимптомные, при которых клинические проявления полностью отсутствуют в течение всей жизни пациента, а опухоль не диагностируется; в этом случае, наряду с гормоном, клетки опухоли вырабатывают фермент, превращающий его в неактивный метаболит, поэтому симптомы не проявляются.

Симптомы феохромоцитомы надпочечников

Одним из главных симптомов феохромоцитомы является гипертензия. Повышенное давление у больного может быть эпизодическим или постоянным. В первом случае приступы гипертензии провоцируют эмоциональные переживания, повышенная физическая нагрузка или переедание.

К симптомам феохромоцитомы во время приступа гипертензии относят:

  • бледность кожных покровов,
  • потливость,
  • дискомфорт в груди и животе,
  • головную боль пульсирующего характера,
  • тошноту,
  • рвоту,
  • судороги мышц голеней.

После приступа у пациента наблюдается полное исчезновение всех симптомов феохромоцитомы, резкое снижение артериального давления вплоть до кардинально противоположного состояния – гипотензии.

Среди симптомов феохромоцитомы осложнённой формы выделяют признаки нервно-психических, сердечнососудистых, эндокринно- обменных, гематологических и желудочно-кишечных расстройств:

  • психозы,
  • поражения сосудов почек и глазного дна,
  • гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови),
  • гипогонадизм (дефицит гормонов-андрогенов в организме),
  • неврастения,
  • сердечная недостаточность,
  • повышение эритроцитов или СОЭ крови,
  • слюнотечение и т.д.

[adsense2]

Феохромоцитома, как выглядят больные: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Феохромоцитома: лечение медикаментозными препаратами, народными средствами, симптомы

Диагностика

В ходе общего обследования у больных выявляются учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов лица, шеи и груди, повышенное АД. Характерна также ортостатическая гипотензия (когда человек встает, давление резко снижается).

Одним из важных диагностических критериев является повышение содержания катехоламинов в моче и крови обследуемого. В сыворотке определяют также уровень хромогранина-А (универсального транспортного белка), адренокортикотропного гормона, кальцитонина и микроэлементов – кальция и фосфора.

Дифференциальная диагностика феохромоцитомы должна проводиться у людей с жалобами на:

  • приступы тревоги,
  • синдром гипервентиляции,
  • приливы во время менопаузы,
  • повышенную потребность в кофеине,
  • судороги,
  • кратковременную потерю сознания.

Неспецифические изменения на электрокардиограмме, как правило, определяются только в период криза.

При феохромацитомах зачастую имеются сопутствующие патологии – желчнокаменная болезнь, нейрофиброматоз, расстройства артериального кровообращения в конечностях (синдром Рейно) и гиперкортицизм с развитием синдрома Иценко-Кушинга.

У значительной части обследуемых обнаруживается обусловленное гипертензией поражение сосудов сетчатки (ретинопатия). Всем пациентам с подозрением на феохромоцитому необходимо пройти дополнительное обследование у специалиста-офтальмолога. [adsen]

Лечение феохромоцитомы

Во время криза больному необходим строгий постельный режим. Изголовье кровати должно быть приподнято. Если не удалось нормализовать давление, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Для установления диагноза и подбора лечения больных госпитализируют в стационар.

Медикаментозное лечение феохромоцитомы:

Категория препаратов Инструкция Механизм действия
Альфа-адреноблокаторы Тропафен или Фентоламин. 1 мл 1% раствора разводят в 10 мл изотонического раствора NaC. Вводят внутривенно каждые 5 минут до купирования криза. Блокирует адренорецепторы, делая их нечувствительными к высокому содержанию адреналина. Уменьшает негативное влияние гормонов на внутренние органы.
Блокаторы кальциевых каналов Нифедипин. Принимают внутрь по 10 мг 3–4 раза в сутки. Блокирует поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры и миокарда, препятствует спазму сосудов. Уменьшает силу сердечных сокращений и понижает артериальное давление.
Бета-адреноблокаторы Пропранолол. Для снятия криза внутривенно вводят 1-2 мг каждые 5-10 мин. Внутрь по 20 мг 3-4 раза в день. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 320-480 мг в сутки. Снижает чувствительность к адреналину. Устраняет нарушения сердечного ритма и снижает артериальное давление.
Ингибитор синтеза катехоламинов Метирозин. Принимают внутрь. Начальная доза по 250 мг 4 раза в сутки. В дальнейшем ее увеличивают до 500-2000 мг в сутки. Подавляет выработку адреналина и норадреналина. Уменьшают проявления болезни на 80%.

[adsense3]

Операция

Для удаления феохромоцитомы могут быть использованы разные методы хирургического вмешательства. К ним относятся как трансбрюшинное, внебрюшинное, трансторакальное и комбинированное.

Иногда после операции не наступает положительная динамика, то есть АД остаётся высоким. Этому могут быть причины, связанные с неправильно проведенной операцией. Также может появиться и гипотензия, как следствие кровотечения или воспаления ОЦК.

Читайте также:  После удаления аденомы гипофиза: состояние после операции, восстановление, реабилитация, осложнения - потерял нюх, несахарный диабет, болит голова, мрт, лечение

Удаление множественных форм феохромоцитом проводят в несколько этапов.

Если невозможно иссечение злокачественной опухоли, её рецидив или когда она имеет мультицентричный рост, возможно, хирургическое удаление только её части, чтобы уменьшить функционирующую ткань и, таким образом, снизить уровень циркулирующих катехоламинов.

Радикальный метод лечения феохромоцитомы, практически всегда даёт абсолютное выздоровление многим больным. Но в результате длительной гиперкатехоламинемии, происходят изменения в С.С.С. и почках, что свидетельствует о сохранении многих симптомов, которые были и до операции. Но назначение необходимых медикаментов урегулирует артериальное давление.

Самым важным для больных остаётся результат после операции, который может предоставить имеющиеся или отсутствующие, на данный момент, метастазы.

Потому что признаки, которые относятся к злокачественной опухоли, например, прорастание капсулы или ангиоинвазия, дают незначительные шансы на выздоровление.

Итак, только оперативное хирургическое лечение феохромоцитомы может помочь больным, но примерно в 8% случаях это заболевание даёт рецидивы. А в основном прогноз благоприятный, если не обнаруживаются во время операции метастазы отдалённого характера.

Все пациенты, которым была проведена операция по удалению феохромоцитомы, находятся на постоянном диспансерном наблюдении.

Источник: https://p-87.ru/m/feohromotsitoma/

Феохромоцитома: симптомы и лечение — Полон жизни

Феохромоцитома: лечение медикаментозными препаратами, народными средствами, симптомы

Феохромоцитома (хромаффинома) – это опухоль, которая образуется при патологическом разрастании хромаффинных клеток и характеризуется гормональной активностью. Она чаще всего происходит из мозгового вещества надпочечников, и может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Феохромоцитомы чаще развиваются у лиц молодого и зрелого возраста (20-40 лет), причем распространенность среди мужчин и женщин примерно одинакова. В детском возрасте заболеваемость выше среди мальчиков. Опухоль продуцирует избыточное количество пептидов и биогенных аминов (дофамина, адреналина и норадреналина), следствием чего становятся катехоламиновые кризы.

Этиология Патогенез Симптомы феохромоцитомы надпочечников Диагностика феохромоцитомы Лечение и прогноз

На долю злокачественных разновидностей опухоли (феохромобластом) приходится менее 10% от общего числа диагностированных феохромоцитом. Для таких опухолей весьма характерно расположение за пределами надпочечников. Вторичные очаги (метастазы) формируются в регионарных лимфатических узлах, печени, отдаленных органах (легких) и тканях (мышечной и костной).

Этиология

Как правило, истинная причина формирования хромаффинном остается невыясненной.

У каждого десятого пациента обнаруживается генетическая предрасположенность. В ходе сбора анамнеза выясняется, что данные опухоли были ранее диагностированы у родителей. Генетики полагают, что патология наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Нередко феохромоцитома является одним из проявлений наследственного заболевания – синдрома множественных эндокринных неоплазий. При нем поражаются и другие органы эндокринной системы – щитовидная и паращитовидные железы.

Патогенез

Феохромоцитома может происходить не только из мозгового вещества надпочечников, но и из аортального поясничного параганглия (в таких случаях говорят о параганглиомах).

Новообразования данного типа выявляются также в области малого таза, грудной и брюшной полости. В редчайших случаях хромаффинома обнаруживается в зоне головы и шеи.

Описаны случаи локализации опухоли в перикарде и сердечной мышце.

Активные вещества, которые могут синтезироваться хромаффиномой:

  • дофамин;
  • адреналин;
  • норадреналин;
  • кальцитонин;
  • соматостатин;
  • адренокортикотропный гормон;
  • серотонин;
  • вазоактивный интестинальный полипептид.

Феохромоцитома способна вырабатывать нейропептид Y, который характеризуется ярко выраженными сосудосуживающими свойствами.

Уровень гормональной активности не зависит от размеров новообразования (они вариабельны, и могут достигать 5 см). Средняя масса феохромоцитомы – 70 г. Для этих инкапсулированных опухолей характерна богатая васкуляризация.

Симптомы феохромоцитомы надпочечников

Симптомы определяются избытком того или иного вещества. Гиперсекреция катехоламинов феохромоцитомой ведет к развитию артериальной гипертензии. Опухоли выявляются примерно у каждого сотого больного с постоянно повышенным диастолическим («нижним») давлением.

Течение гипертонии может быть стабильным или пароксизмальным. Периодические кризы сопровождаются нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, а также расстройствами пищеварения и метаболизма.

  • Во время криза АД резко повышается, а в интервалах между пароксизмами оно стабильно высокое или возвращается к нормальным значениям.
  • Симптомы криза при феохромоцитоме:
  • Во время приступа в периферической крови отмечается повышенный уровень сахара и лейкоцитоз.

Продолжительность пароксизма составляет от нескольких минут до часа и более. Их частота варьирует от единичных приступов в течение нескольких месяцев до 10-15 в сутки.

Для криза свойственно резкое самопроизвольное купирование, которое сопровождается резким падением артериального давления. У пациента отмечается проливной пот и повышенное отделение мочи (до 5 л) с низкой удельной плотностью.

Он жалуется на общую слабость и ощущение «разбитости» во всем теле.

Факторы, способные спровоцировать криз:

  • общее перегревание или переохлаждение тела;
  • значительные физические нагрузки;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • прием некоторых фармакологических средств;
  • употребление алкоголя;
  • резкие движения;
  • медицинские манипуляции (глубокая пальпация живота).

Самым тяжелым исходом приступа является катехоламиновый шок. Он характеризуется неуправляемой гемодинамикой – эпизоды гипотензии и гипертензии беспорядочно сменяются и не поддаются медикаментозной коррекции.

При тяжелом гипертоническом кризе, обусловленном хромаффиномой, не исключены такие осложнения, как отек легких, инсульт, инфаркт, расслаивающая аневризма аорты, развитие функциональной недостаточности почек. Часто отмечаются кровоизлияния в сетчатку.

  1. Большую опасность пароксизмы представляют для женщин в период беременности.
  2. При стабильном течении у больного стабильно высокое давление, на фоне которого с течением времени развиваются патологии сердечной мышцы и почек, а также изменения в глазном дне.
  3. Для пациентов с феохромоцитомой характерны лабильность психики (перепады настроения и высокая психоэмоциональная возбудимость), периодические цефалгии и повышенная физическая и умственная утомляемость.
  4. К числу метаболических нарушений в частности относится повышение уровня глюкозы крови (гипергликемия), которое нередко становится причиной развития сахарного диабета.
  5. Важно: при феохромобластомах (злокачественных хромаффиномах) у больного наблюдается кахексия (резкое снижение массы тела) и появляются боли абдоминальной области.

Диагностика феохромоцитомы

В ходе общего обследования у больных выявляются учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов лица, шеи и груди, повышенное АД. Характерна также ортостатическая гипотензия (когда человек встает, давление резко снижается).

Важно: пальпаторное исследование (прощупывание) новообразования способно спровоцировать катехоламиновый пароксизм.

Одним из важных диагностических критериев является повышение содержания катехоламинов в моче и крови обследуемого. В сыворотке определяют также уровень хромогранина-А (универсального транспортного белка), адренокортикотропного гормона, кальцитонина и микроэлементов – кальция и фосфора.

https://www.youtube.com/watch?v=hTBxHN3zncw

Неспецифические изменения на электрокардиограмме, как правило, определяются только в период криза.

При феохромацитомах зачастую имеются сопутствующие патологии – желчнокаменная болезнь, нейрофиброматоз, расстройства артериального кровообращения в конечностях (синдром Рейно) и гиперкортицизм с развитием синдрома Иценко-Кушинга.

У значительной части обследуемых обнаруживается обусловленное гипертензией поражение сосудов сетчатки (ретинопатия). Всем пациентам с подозрением на феохромоцитому необходимо пройти дополнительное обследование у специалиста-офтальмолога.

В ходе дифференциальной диагностики хромаффинном применяются провокационные (стимулирующие) и супрессивные тесты с гистамином и тропафеном, но существует вероятность получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов проб.

  • Из аппаратных методов диагностики наиболее информативными считаются ультразвуковое сканирование и томографическое исследование (КТ и МРТ) надпочечников.
  • Они позволяют уточнить размеры и расположение новообразования.
  • Дополнительно прибегают к селективной артериографии и сцинтиграфии надпочечников, а также рентгенологическому исследованию органов грудной клетки (для подтверждения или исключения внутригрудной локализации хромаффиномы).
  • Патологии, с которым проводится дифференциальная диагностика:
  • Обратите внимание: у беременных симптоматика феохромоцитомы маскируется под поздние токсикозы (гестозы) и наиболее тяжелые формы их течения – эклампсию и преэклампсию.

Достоверно установить злокачественность опухоли на дооперационном этапе далеко не всегда представляется возможным. С уверенностью говорить о феохромобластоме можно, если есть такие явные признаки, как инвазия (прорастание) в близлежащие структуры или отдаленные вторичные очаги.

Лечение и прогноз

При выявлении феохромоцитом осуществляется медикаментозная терапия, цель которой –  снижение выраженности клинической симптоматики и купирование пароксизмальных приступов.

Консервативные меры предполагают назначение препаратов из группы α-адреноблокаторов (Фентоламин, Феноксибензамин, Тропафен, а в предоперационном периоде – Доксазозин) и β-адреноблокаторов (Метопролол, Пропранолол). При кризах дополнительно вводится Нитропруссид натрия.

Очень эффективный препарат для снижения уровня катехоламинов – это А-метилтирозин, но его регулярный прием способен спровоцировать психические расстройства и нарушения пищеварительной функции.

Затем проводится хирургическое вмешательство – тотальная адреналэктомия. В ходе операции пораженный надпочечник удаляется вместе с опухолью.

Поскольку высока вероятность расположения феохромоцитомы за пределами надпочечника и наличия множественных новообразований, предпочтение отдается «классическому» лапаротомическому доступу, но возможно и менее травматичное лапароскопическое вмешательство.

Множественная эндокринная неоплазия является показанием для резекции обоих надпочечников.

При диагностировании феохромоцитомы у беременной пациентки, в зависимости от срока проводится искусственное прерывание или кесарево сечение, а затем – удаление опухоли.

При установлении злокачественной природы новообразования и обнаружении отдаленных вторичных очагов показана химиотерапия. Таким больным нужно курсовое лечение препаратами-цитостатиками – Дакарбазином, Винкристином или Циклофосфамидом.

В большинстве случаев после резекции доброкачественного новообразования показатели артериального давления нормализуются, а прочие клинические признаки – регрессируют. Если гипертензия сохраняется – есть основания предполагать наличие эктопированной опухолевой ткани, неполное удаление или случайное повреждение почечной артерии.

Единого стандарта для хирургических вмешательств при множественных опухолях не разработано. Иногда целесообразным считается проведение резекции в несколько этапов.

Показатели 5-летней выживаемости после операции по поводу доброкачественной хромаффиномы – 95%. После резекции феохромобластомы прогноз менее благоприятный.

Читайте также:  Прием женских гормонов: как принимают мужчины и женщины, изменения и последствия после приема

Данные гормонально активные опухоли имеют склонность к рецидивированию примерно в 12% случаев. Всем пациентам, перенесшим операцию, настоятельно рекомендуется ежегодно обследоваться у эндокринолога.

  1. Плисов Владимир, медицинский обозреватель
  2. 5,249  6 
  3. (167 голос., 4,62

Источник: https://fullofhealth.ru/feoxromocitoma-simptomy-i-lechenie.html

Эмфетал — Методы и средства лечения болезней

Витамины Эмфетал содержат в составе комплекс витаминов, а также макро- и микроэлементов: ретинола ацетат, тиамина гидрохлорид, кальция пантотенат, рибофлавин, фолиевую кислоту, цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, колекальциферол, аскорбиновую кислоту, α-токоферола ацетат, биотин, никотинамид, магний, кальций, железо, марганец, цинк, медь, молибден, йод, хром, селен.

В качестве дополнительных веществ в составе витаминного комплекса содержатся: магния стеарат, МКЦ, повидон, opadry прозрачный, кросповидон.

Форма выпуска

Производится средство в форме таблеток двояковыпуклой круглой формы, с оболочкой. Они имеют светлый коричневый цвет. Содержатся в блистерах по 15 таблеток, в картонную коробку упаковывается по 4 таких блистера.

Фармакологическое действие

Эмфетал – средство, которое целесообразно применять людям, практикующим диетическое питание, как источник дополнительного пополнения организма витаминами и минеральными веществами. Витамины активно участвуют в обмене веществ, при этом играя роль катализаторов и регуляторов ряда процессов, как физиологических, так и биохимических.

Минералы участвуют в обменных процессах и являются для человека жизненно необходимыми веществами. Участвуют в продукции клеток и тканей, задействованы в функционировании ферментных систем.

Ретинола ацетат (витамин А) участвует в процессах окисления и восстановления, способствует регуляции синтеза белков, обеспечивает нормальный обмен веществ. Приостанавливает процессы старения, активизирует рост новых клеток.

Тиамина гидрохлорид (витамин В1) способствует активному развитию и росту, увеличивает трудоспособность, умственную и физическую.

Активизирует процесс метаболизма нервной ткани, обеспечивает детоксикационный эффект. Важна роль этого витамина также в процессах энергетического и углеводного обменов.

При недостатке этого вещества может отмечаться развитие тяжелых болезней, в частности, специфического полиневрита, полиневротического психоза.

Рибофлавин (витамин B2) выступает в организме катализатором процессов зрительного восприятия и клеточного дыхания. Участвует в обменных процессах, задействован в синтезе гемоглобина, формировании ДНК. Обеспечивает активную регенерацию тканей, защищает клетки от развития трофических нарушений.

Кальция пантотенат (витамин В5) принимает участие в процессах окисления и ацетилирования. Вещество принимает участие в синтезе ацетилхолина, в обмене жиров и углеводов.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) положительно влияет на тонус, как физический, так и умственный. Выравнивает уровень глюкозы в крови, улучшает функции щитовидной железы, половых желез, надпочечников. Отмечается его положительное воздействие на обменные процессы в тканях мозга, на функции ЦНС.

Кислота фолиевая (витамин В9) в организме обеспечивает нормальное течение процессов развития, роста, пролиферации тканей. Отмечено важнейшее значение этого витамина для эмбриогенеза и кроветворения. Также обеспечивает секрецию в желудке соляной кислоты, увеличивает выносливость и умственную активность.

Цианокобаламин (витамин В12) обеспечивает антисклеротическое и иммуномодулирующее действие, предупреждает аллергические проявления, нормализует показатели кровяного давления.

Отвечает за восстановление структуры нервной ткани, нормализует аппетит.

Положительно воздействует этот витамин и на репродуктивную функцию, на состояние печени, функцию нервной системы, улучшает свертываемость крови и обменные процессы липидов и углеводов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) демонстрирует мощные восстановительные свойства, участвует в процессе синтеза коллагена, активизирует перистальтику.

Колекальциферол (витамин D3) способствует абсорбции кальция в кишечнике, стимулирует синтез связывающих белков. Повышая синтез коллагена, активирует ремоделирование ткани кости. Позитивно действует на половые железы, щитовидную и паращитовидную железу.

Токоферола ацетат (витамин E) – антиоксидант, предотвращающий преждевременное старение клеток. Стимулирует функцию половых желез, деятельность мышц. Задействован в образовании волокон соединительной ткани, межклеточного вещества, тучных мышц сосудов.

Никотинамид (витамин PP) – вещество, входящее в состав ферментов, которые задействованы в обмене белков, регуляции функций системы пищеварения и НС.

Биотин (витамин Н) важный элемент состава ферментов, регулирующих обмен жирных кислот, аминокислот.

Кальций – это основа ткани кости. Элемент обеспечивает активацию некоторых важных ферментов, участвует в обеспечении ионного равновесия, действует на ряд процессов в сердечно-сосудистой и нервно-мышечной системах.

Магний – участвует в обмене белков и углеводов, благодаря сосудорасширяющему действию снимает спазмы, активизирует продукцию желчи, уменьшает нервозность. Участвует в синтезе РНК и ДНК, улучшает усвоение калия, фосфора, кальция, ряда витаминов, а также функционирование мышц и нервов, преобразование в энергию углеводов.

Цинк – это составляющее больше чем 80 ферментов в организме, важное вещество для продукции эритроцитов и форменных элементов крови. Задействован в функционировании желез внутренней секреции.

Железо в организме обеспечивает стимуляцию эритропоэз. Есть в составе миоглобина, гемоглобина, разных ферментов, участвует в разных окислительно-восстановительных реакциях, в кровообразовании.

Медь обеспечивает активность анаболических процессов, участвует в функционировании тирозиназы, цитохромоксидазы, и др. Положительно действует на деятельность желез внутренней секреции, на синтез гемоглобина.

  • Марганец важен для нормального процесса метаболизма жиров, участвует в формировании костей, соединительных тканей.
  • Молибден нужен для нормальных обменных процессов, метаболизма железа в тканях печени, активизирует метаболизм и выведение мочевой кислоты.
  • Йод незаменим для активной продукции тироксина — гормона щитовидной железы.

Селен приостанавливает процессы старения, способствует активной работе иммунной системы, укрепляет иммунитет. Это вещество обладает свойствами антиоксиданта, а также способствует активному усвоению организмом витамина Е.

Хром способствует активному обмену глюкозы.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Определяется свойствами составляющих, которые входят в состав препарата Эмфетал.

Показания к применению

Как правило, назначается Эмфетал при беременности, а также женщинам во время подготовки к зачатию. Целесообразно применение препарат в следующих случаях:

  • во время подготовки к беременности;
  • с целью предупреждения проявления токсикоза беременности;
  • для профилактики врожденных пороков развития плода, связанных с недостатком в организме витаминов и минералов;
  • для профилактики анемии у беременной женщины;
  • с целью профилактики недостатка минералов и витаминов в организме женщины во время вынашивания плода и в период естественного кормления.

Противопоказания

Эмфетал для беременных, а также для других пациентов нельзя применять, если у человека отмечена высокая чувствительность к любому из составляющих средства.

Побочные действия

Могут развиваться симптомы аллергии во время приема средства.

Эмфетал, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Взрослые люди должны принимать Эмфетал по 1 таблетке дважды в день. Желательно принимать средство во время еды или после ее приема.

Следует пить витаминно-минеральный комплекс в течение трех-четырех недель. Необходимость повторного лечения нужно обязательно согласовать с лечащим врачом.

В процессе приема таблеток рекомендуется придерживаться системы правильного питания, ограничивать в рационе жиры, сладости, углеводы, алкогольные напитки.

Передозировка

Данных о передозировке Эмфетала нет.

Взаимодействие

  1. Если витаминный комплекс применяется одновременно с антацидами, то отмечается увеличение всасывания железа в организме.
  2. Эффективность Леводопы снижается при одновременном приеме с витамином В6, который входит в состав этого средства.

  3. При одновременном лечении слабительными ЛС, в состав которых входит минеральное масло, а также колестирамин, уменьшается усвоение в организме витаминов А, D и Е.

  4. При приеме одновременно препаратов Винбластин, Фторурацил, Цисплатин, Блеомицин снижается усвоение витаминов А, В1 и В6.
  5. Эффективность пиридоксина уменьшается при одновременном применении Изониазида.

  6. При лечении Пеницилламином уменьшается эффективность витамина В1, увеличивается его выведение.
  7. Действие глюкокортикостероидов, сердечных гликозидов, НСП усиливается при приеме витамина Е.
  8. Не следует принимать в процессе лечения любые другие витаминные комплексы, чтобы избежать передозировки.

Условия продажи

Эмфетал можно купить без рецепта.

Условия хранения

Хранить при температуре не больше 25 °С.

Срок годности

3 года.

Особые указания

Важно консультироваться с врачом перед началом приема таблеток при беременности. Нельзя превышать те дозы, которые указаны в инструкции.

Одновременно с другими витаминно-минеральными комплексами Эмфетал применять не следует.

В процессе приема таблеток моча пациента может окрашиваться в желтый оттенок из-за наличия в составе средства рибофлавина. Ввиду наличия в составе железа кал может окрашиваться в темный цвет.

Аналоги

Аналогами этого препарата являются другие витаминные комплексы: Адивит, Витрум Фоликум, Витамариэль Мама, Нутрифем Бейсик, Прегналак, Теравит Прегна. Выбирать наиболее оптимальное средство лучше с помощью лечащего врача.

Детям

Для детей подбираются другие витаминные комплексы, предназначенные для применения в детском возрасте.

Эмфетал при беременности

Рекомендуется как средство, обеспечивающее оптимальный баланс минералов и витаминов в организме беременной женщины. Может применяться в период кормления по рекомендации доктора.

Отзывы об Эмфетале

Чаще всего отзывы об Эмфетале в сети оставляют те женщины, которые принимали средство в период беременности. Многие пользователи оценивают средство положительно, отмечая, что при приеме витаминного комплекса улучшалось общее состояние здоровья, уменьшалась выраженность токсикоза.

Положительными моментами женщины считают то, что в составе таблеток есть йод, фолиевая кислота. За наблюдениями многих пациенток, после курса приема Эмфетала улучшалось состояние волос и ногтей, реже развивалось состояние усталости.

Цена на Эмфетал, где купить

Цена Эмфетала в аптеках — 500 рублей за 60 штук.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Эмфетал обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: http://cdoctor.ru/lebel/?random-post=1

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector