Виды аутоиммунного тиреоидита

Щитовидная железа часто воспаляется, и среди всех эндокринных заболеваний это самое частое. Ее характерная особенность — патология, при которой иммунная система не узнает клетки щитовидной железы, считает их чужеродными и уничтожает. Железа же при этом вынуждена самовосстанавливаться и разрастаться. Возникает аутоиммунная болезнь щитовидки, или аутоиммунный тиреоидит, сокращенно АИТ.

Впервые это заболевание описал японский врач Хашимото, поэтому ее еще называют его именем. Среди всех болезней щитовидки, он составляет почти треть, и больше всего ему подвержены женщины — из 100 заболевших их число достигает 85 человек.

Это связано с нарушениями Х-хромосомы и с женским гормоном эстрогеном, тем, как он влияет на лимфоидную систему. Возраст заболевших обычно до 50 лет, но сейчас описаны случаи подобного заболевания даже у детей в препубертатном возрасте.

Врачи в этом обвиняют экологическую обстановку и неправильное питание.

При аутоиммунном тиреоидите возникает множество функциональных и гормональных расстройств во всем организме и в самой железе. Существует несколько видов аутоиммунного тиреоидита.

Виды тиреоидита

Видов тиреоидита несколько, хотя все они имеют одну природу.

Хронический

Старое название — зоб Хашимото. При нем Т-лимфоциты проникают в ткань щитовидной железы и постепенно нарушается ее функция, развивается первичный гипотиреоз. Этот вид еще называют лимфоцитарный тиреоидит, это генетическое заболевание. Часто вместе с АИТ комбинируются и другие аутоиммунные заболевания.

Послеродовой

Встречается такой тиреотоксикоз чаще всего, он самый изученный из всех. Возникает в результате ответа иммунной системы на ее угнетение во время беременности, вследствие сильных перегрузок иммунной системы женщины в этот период.

Если у женщины есть предрасположенность, это приводит к быстрому развитию деструктивного гипотиреоза, который может осложниться АИТ. Причина его возникновения именно беременность. Проявляться он начинает спустя примерно 3-4 месяца после родов, женщина замечает повышенную утомляемость, тахикардию, депрессию.

В случае повторной беременности рецидив тиреоидита достаточно высок, около 70-75%. В большинстве случаев он перерастает в хронический.

Безболевой или «молчащий»

По своим проявлениям, он полностью похож на послеродовой, однако ему не предшествовала беременность. Он долгое время может протекать совершенно бессимптомно (отсюда и название), и выявиться случайно во время осмотра.

Цитокин-индуцированный

При лечении препаратами интерферона больных с заболеваниями крови и при гепатитах.

Формы АИТ

Аутоиммунные тиреоидиты бывают и различных форм:

Латентная

Железа нормального размера, без уплотнений, нет никаких клинических проявлений заболевания, железа функционирует нормально, без сбоев. И только иммунологические признаки указывают на проблему.

Гипертрофическая

Железа увеличена по всему объему, ее функции нарушены, образовался зоб. Случается, что щитовидка увеличена равномерно. Но бывает, что в теле железы образуются узелки. Хотя зачастую оба эти вида сочетаются, образуя диффузно-узловой зоб.

Атрофическая

Железа нормального объема, но количество гормонов она выделяет резко недостаточно. Такая форма АИТ характерна для людей пожилого возраста. У более молодых она возможна в случае радиоактивного облучения.

Лечение и прогноз

Болезнь Хашимото больше распространена среди женщин. Диагноз аутоиммунный тиреоидит ставят примерно каждой 6 женщине после 60 лет. Заболевание это доброкачественное, если выполнять все предписания врачей, то для общего здоровья оно неопасно.

При подозрении, что у человека есть аутоиммунный тиреоидит, диагностика проводится при помощи анализов на гормоны, УЗИ, визуальном осмотре. В качестве лечения назначают йодсодержащие медикаменты, рекомендуется специальная диета.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

АИТ — коварное заболевание. Оно начинается исподволь, развивается очень медленно, человек успевает привыкать к изменениям в своем самочувствии, даже не подозревает, что такое тяжелое заболевание уже подтачивает его здоровье.

Первые признаки аутоиммунного тиреоидита достаточно незначительны, их зачастую списывают на усталость, нервы, но не на щитовидку. Что же должно насторожить?

Проблема заключается еще и в том, что аутоиммунный тиреоидит симптомы свои маскирует под другие, менее серьезные заболевания

При гипертиреозе отмечают

• длительная субфебрильная температура
• тремор
• ничем не мотивированное беспокойство и бессонница
• гипергидроз (потливость)
• потеря веса при повышенном аппетите

При гипотиреозе картина обратная

• зябкость, температура меньше 36 градусов
• общая слабость, депрессия и апатия
• прибавка в весе при отсутствии аппетита
• отечность
• замедленные реакции и восприятие речи окружающих

Причины возникновения

Сегодня это достаточно частое заболевание, ему подвержены все, начиная с подросткового возраста. Причины аутоиммунного тиреоидита :

• генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидки, из-за чего происходят структурные изменения в ее строении
• нелеченный кариес
• перенесенные в прошлом вирусные инфекции
• при других аутоиммунных заболеваниях, уже имеющихся у человека.
• при хирургических вмешательствах на щитовидке.
• следствие употребления больших доз йодсодержащих и антитиреоидных медикаментозных препаратов.
• гормональные изменения.
• недостаток йода в организме.
• наличие аллергического фактора.
• неблагоприятная экологическая обстановка.
• неправильное питание, употребление глютена

Когда у человека появляется аутоиммунный тиреоидит, причиной может также стать длительное пребывание в стрессовой ситуации или длительное пребывание на солнце, солярии, либо радиологическое облучение.

Народные средства лечения

Прежде всего — основное лечение назначает врач. Он все знает про аутоиммунный тиреоидит, что это такое, как он себя проявляет. Народная медицина может стать подспорьем, которое сделает тиреотоксикоз не таким мучительным, поможет поддерживать привычный образ жизни.

Зачастую человеку назначается заместительная гормональная терапия, препараты необходимо принимать подчас пожизненно. Народная медицина предлагает использовать в лечении травы либо соки.

Самое употребляемое и эффективное средство — грецкий орех. Из него готовят спиртовую настойку — на литр водки берут стакан натурального меда, 30 грецких орехов. Мед хорошо перемешивают с водкой, добавляют мякоть орехов и настаивают в темном прохладном месте две недели. смесь надо периодически взбалтывать. Пить по столовой ложке за полчаса до еды.

Это наружное средство. Делается спиртовая настойка шишек (они продаются в аптеке) — пол-литровая банка шишек на пол-литра водки, настаивать месяц. Полученной жидкостью смазывать область щитовидки.

Также отлично помогают салаты из морской капусты, лекарственная трава лапчатка белая.

При лечении тиреотоксикоза показаны соки-фреши. Они лучше магазинных консервированных, не содержат сахара, богаты антиоксидантами, витаминами. Они поддерживают иммунитет, насыщают организм полезными веществами, способствуют выводу токсинов.

Отлично помогает смесь соков — капустно-морковно-свекольный.

Еще один вид сока, который больше используется летом — огуречный. Летом огурцы выращиваются не в теплицах, на открытом солнце, их сок особенно полезен.

Физические нагрузки

При аутоиммунном тиреоидите не рекомендуются усиленные физические нагрузки. Слишком сильное перенапряжение провоцирует развитие тиреотоксикоза. В этом случае показаны занятия лечебной физкультурой, йогой. Крайне нежелательно поднятия тяжестей.

Питание

При аутоиммунном тиреоидите необходимо наладить правильное питание и скорректировать диету — это поможет чувствовать себя лучше и в какой-то степени сдержит развитие болезни. Это не является основой лечения, но поможет существенно улучшить качество жизни.

Важное правило — аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы не любит «голодных диет» — калорийность дневного рациона не должна быть ниже 1500 ккал. Если же она падает до 1200, болезнь начинает быстро прогрессировать, а состояние ухудшаться.

Рацион должен включать в себя разнообразные продукты, не стоит отказываться от мяса и рыбы, должно быть много овощей и фруктов.

Неполноценный рацион приведет к более тяжелому протеканию тиреотоксикоза, а нехватка кальция спровоцирует остеопороз.

Особенно показаны блюда, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты — это жирные сорта морской рыбы, морепродукты.

Обязательно должно быть много углеводной пищи — хлеба, макаронов, каш из злаковых культур. Особенно полезна гречка и цельный овес.

Категорически запрещены

Блюда из проса и сои, так как содержащиеся в них изофлавоны и некоторые другие соединения не дают тиреоидному гормону Т4 перейти в Т3, а это усугубляет тиреотоксикоз и может спровоцировать появление зоба.

Не рекомендуются также кофе и крепкий чай.

Нежелательны в свежем виде крестоцветные — капуста, редис, брюква. Но после тепловой обработки их употреблять можно.

Также остро не рекомендуются добавки, содержащие красный клевер.

Порции не должны быть очень большими, лучше увеличить количество приемов пищи. Кушать надо через каждые 3-4 часа. В питании должно присутствовать много богатых клетчаткой продуктов — она помогает работе кишечника, не дает ничему «лишнему» скапливаться и застаиваться. А здоровый кишечник помогает оставаться здоровым и весь организм в целом.

Источник: https://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit.html

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит – понятие, объединяющее разнородную группу воспалительных заболеваний щитовидной железы, развивающихся в результате иммунной аутоагрессии и проявляющихся деструктивными изменениями ткани железы различной степени выраженности.

Несмотря на широкое распространение, проблема аутоиммунного тиреоидита изучена мало, что связано с отсутствием специфических клинических проявлений, позволяющих выявлять заболевание на ранних стадиях. Зачастую на протяжении длительного времени (иногда и всей жизни) пациенты не знают о том, что являются носителями заболевания.

К аутоиммунному тиреоидиту относится группа воспалительных заболеваний щитовидной железы

Частота встречаемости заболевания, по различным данным, варьирует от 1 до 4%, в структуре патологии щитовидной железы на ее аутоиммунное повреждение приходится каждый 5–6-й случай. Намного чаще (в 4–15 раз) аутоиммунному тиреоидиту подвергаются женщины.

Средний возраст появления развернутой клинической картины, указываемый в источниках, значительно разнится: по одним данным, это 40–50 лет, по другим – 60 и старше, некоторые авторы указывают возраст 25–35 лет.

Достоверно известно, что у детей заболевание встречается крайне редко, в 0,1–1% случаев.

Причины и факторы риска

Основная причина заболевания – сбой функционирования иммунной системы, когда она распознает клетки щитовидной железы как чужеродные и начинает вырабатывать антитела (аутоантитела) в их отношении.

Заболевание развивается на фоне генетически запрограммированного дефекта иммунного реагирования, который приводит к агрессии Т-лимфоцитов против собственных клеток (тироцитов) с их последующим разрушением.

В пользу данной теории говорит четко прослеживаемая тенденция к диагностике у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом или их генетических родственников прочих иммунных заболеваний: хронического аутоиммунного гепатита, сахарного диабета I типа, пернициозной анемии, ревматоидного артрита и т. д.

Аутоиммунный тиреоидит зачастую проявляется у членов одной семьи (у половины пациентов ближайшие родственники также являются носителями антител к клеткам щитовидной железы), в этом случае при генетическом анализе обнаруживаются гаплотипы HLA-DR3, DR4, DR5, R8.

Основное последствие аутоиммунного тиреоидита – развитие стойкого явного гипотиреоза, фармакологическая коррекция которого не вызывает существенных затруднений.

Факторы риска, способные спровоцировать срыв иммунной толерантности:

• избыточное поступление йода;
• воздействие ионизирующего излучения;
• прием интерферонов;
• перенесенные вирусные или бактериальные инфекции;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• сопутствующая аллергопатология;
• воздействие химикатов, токсинов, запрещенных веществ;
• хронический стресс или острое чрезмерное психоэмоциональное напряжение;
• травмы или оперативное вмешательство на щитовидной железе.

Аутоиммунный тиреоидит развивается, когда антитела распознают клетки щитовидной железы, как чужеродные

Формы заболевания

Выделяют 4 основные формы заболевания:

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит, или тиреоидит (болезнь) Хашимото, или лимфоцитарный тиреоидит.
2. Послеродовой тиреоидит.
3. Безболевой тиреоидит, или «молчащий» («немой») тиреоидит.
4. Цитокин-индуцированный тиреоидит.

Хронический аутоиммунный тиреоидит также имеет несколько клинических форм:

• гипертрофическую, при которой железа в различной степени увеличена;
• атрофическую, сопровождающуюся резким уменьшением объема щитовидной железы;
• фокальную (очаговую);
• латентную, характеризующуюся отсутствием изменений тканей железы.

Стадии заболевания

В течении хронического аутоиммунного тиреоидита выделяют 3 последовательные фазы:

1. Эутиреоидная фаза. Нарушения функции щитовидной железы отсутствуют, длительность – несколько лет.
2. Фаза субклинического гипотиреоза – прогрессирующее разрушение клеток железы, компенсирующееся напряжением ее функций. Клинические проявления отсутствуют, длительность индивидуальная (возможно, пожизненная).
3. Фаза явного гипотиреоза – клинически выраженное снижение функции железы.

У послеродового, немого и цитокин-индуцированного тиреоидита фазность протекания аутоиммунного процесса несколько иная:

I. Тиреотоксическая фаза – массивный выброс в системный кровоток гормонов щитовидной железы из клеток, разрушенных в ходе аутоиммунной атаки.

Тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита — тиреотоксикоз

II. Гипотиреоидная фаза – снижение уровня тиреоидных гормонов в крови на фоне массивного иммунного повреждения клеток железы (длится, как правило, не более года, в редких случаях – пожизненно).

Гипотиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита — гипотиреоз

III. Фаза восстановления функции щитовидной железы.

Редко наблюдается монофазный процесс, течение которого характеризуется застреванием на одной из фаз: токсической или гипотиреоидной.

Из-за острого начала, обусловленного массивным разрушением тироцитов, послеродовую, немую и цитокин-индуцированную формы объединяют в группу так называемых деструктивных аутоиммунных тиреоидитов.

Послеродовый тиреоидит может перерождаться в хронический аутоиммунный (с дальнейшим исходом в явный гипотиреоз) у 20–30% женщин.

Симптомы

• Проявления различных форм заболевания имеют некоторые характерные черты.
• Поскольку патологическое значение хронического аутоиммунного тиреоидита для организма практически ограничивается развивающимся на заключительной стадии гипотиреозом, ни эутиреоидная фаза, ни фаза субклинического гипотиреоза клинических проявлений не имеют.
• Клиническая картина хронического тиреоидита сформирована, по сути, следующими полисистемными проявлениями гипотиреоза (угнетения функций щитовидной железы):

• апатичность, сонливость;
• чувство немотивированной усталости;
• непереносимость привычных физических нагрузок;
• замедление реакций на внешние раздражители;
• депрессивные состояния;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• «микседематозный» внешний вид (одутловатость лица, отечность зоны вокруг глаз, бледность кожных покровов с желтушным оттенком, ослабление мимики);
• тусклость и ломкость волос, их усиленное выпадение;
• сухость кожных покровов;
• тенденция к увеличению массы тела;
• зябкость конечностей;
• урежение пульса;
• снижение аппетита;
• склонность к запорам;
• снижение либидо;
• нарушение менструальной функции у женщин (от межменструальных маточных кровотечений до полной аменореи).

Объединяющий признак для послеродового, немого и цитокин-индуцированного тиреоидита – последовательная смена этапов воспалительного процесса.

Намного чаще (в 4–15 раз) аутоиммунному тиреоидиту подвергаются женщины.

Симптоматика, характерная для тиреотоксической фазы:

• утомляемость, общая слабость, сменяющаяся эпизодами повышенной активности;
• снижение массы тела;
• эмоциональная лабильность (плаксивость, резкая смена настроений);
• тахикардия, повышение АД (артериального давления);
• чувство жара, приливы, потливость;
• непереносимость душных помещений;
• тремор конечностей, дрожание пальцев рук;
• нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти;
• снижение либидо;
• нарушение менструальной функции у женщин (от межменструальных маточных кровотечений до полной аменореи).

1. Проявления гипотиреоидной фазы схожи с проявлениями хронического аутоиммунного тиреоидита.
2. Характерный признак послеродового тиреоидита – дебют симптомов тиреотоксикоза к 14-й неделе, появление признаков гипотиреоза – к 19 или 20-й неделе после родов.
3. Безболевой и цитокин-индуцированный тиреоидиты не демонстрируют, как правило, бурной клинической картины, проявляясь симптомами умеренной выраженности, или протекают бессимптомно и выявляются в ходе рутинного исследования уровня гормонов щитовидной железы.

• 15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион
• 9 признаков недостатка йода в организме
• 10 анализов, которые стоит сдать, если не удается похудеть

Диагностика

Диагностика аутоиммунного тиреоидита предполагает проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований для подтверждения факта аутоагрессии иммунной системы:

• определение в крови антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) (устанавливается повышенный уровень);
• определение концентрации Т3 (трийодтиронина) и свободного Т4 (тироксина) в крови (выявляется повышение);
• определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови (при гипертиреозе – понижение на фоне повышения Т3 и Т4, при гипотиреозе – обратное соотношение, много ТТГ, мало Т3 и Т4);
• УЗИ щитовидной железы (выявляется гипоэхогенность);
• определение клинических признаков первичного гипотиреоза.

Аутоиммунный тиреоидит зачастую проявляется у членов одной семьи (у половины пациентов ближайшие родственники также являются носителями антител к клеткам щитовидной железы).

Диагноз «хронический аутоиммунный тиреоидит» считается правомерным при сочетании изменения уровня микросомальных антител, ТТГ и тиреоидных гормонов в крови с характерной УЗ-картиной.

При наличии специфической симптоматики заболевания и повышения уровня антител в отсутствие изменений на УЗИ или инструментально подтвержденных изменений ткани щитовидной железы при нормальном уровне АТ-ТПО диагноз считается вероятным.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Для диагностики деструктивных тиреоидитов крайне важна связь с предшествующими беременностью, родами или абортом и приемом интерферонов.

Лечение

Специфического лечения аутоиммунного воспаления щитовидной железы не существует, проводится симптоматическая терапия.

При развитии гипотиреоза (как при хроническом, так и при деструктивном тиреоидите) показана заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы на основе левотироксина.

Хирургическое удаление щитовидной железы показано только при быстрорастущем зобе, сдавливающем дыхательные пути или сосуды шеи.

Быстрорастущий зоб – показание к полному удалению щитовидной железы

Возможные осложнения и последствия

Осложнения аутоиммунным процессам в щитовидной железе не свойственны. Основное последствие – развитие стойкого явного гипотиреоза, фармакологическая коррекция которого не вызывает существенных затруднений.

Прогноз

Носительство АТ-ТПО (как бессимптомное, так и сопровождающееся клиническими проявлениями) является фактором риска для развития стойкого гипотиреоза (угнетения функции щитовидной железы) в перспективе.

Вероятность развития гипотиреоза у женщин с повышенным уровнем антител к тиреоидной пероксидазе на фоне неизмененного уровня тиреотропного гормона – 2% в год. При наличии повышенного уровня АТ-ТПО и лабораторных признаков субклинического гипотиреоза вероятность его трансформации в явный гипотиреоз составляет 4,5% в год.

1. Послеродовый тиреоидит может перерождаться в хронический аутоиммунный (с дальнейшим исходом в явный гипотиреоз) у 20–30% женщин.
2. Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/autoimmunnyj-tireoidit.php

Аутоиммунный тиреоидит – симптомы, лечение, причины

Аутоиммунный тиреоидит (лимфоматозный тиреоидит, АИТ) – заболевание щитовидной железы, которое встречается в 30% случаев из всех болезней данного органа. Симптомы отмечаются явные и неявные. Причины могут быть как генетические, так и приобретенные. Без лечения не устранить аутоиммунный тиреоидит.

Проявляется заболевание в воспалительном процессе щитовидной железы, из-за чего антитела и лимфоциты начинают атаковать данный орган, разрушая его фолликулы и фолликулярные клетки. У женщин АИТ встречается в 20 раз чаще из-за влияния эстрогена и нарушения Х-хромосомы, что сказывается на лимфоидной системе.

Обычно болезнь развивается после 40-50 лет. Однако сайт slovmed.com отмечает омоложение аутоиммунного тиреоидита, который проявляется в молодом возрасте, а порой и у детей.

Диагностика АИТ является затруднительной по причине того, что первые года болезнь себя не проявляет. Однако при наличии у женщины бесплодия или эндометриоза следует обследовать щитовидную железу.

Аутоиммунный тиреоидит сказывается на здоровье матки и яичников, что приводит к бесплодию. Продолжительное течение эндометриоза без профессионального вмешательства приводит к появлению рака шейки матки.

пределяют виды аутоиммунного тиреоидита. Однако они все имеют одинаковую природу развития:

• Хронический тиреоидит (зоб Хашимото, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, лимфоматозный тиреоидит) – резкое увеличение Т-лимфоцитов и антител, которые атакуют щитовидную железу, из-за чего развивается гипотиреоз (снижение секреции гормонов). Носит генетический характер, у родителей отмечается сахарный диабет или поражения щитовидной железы.
• Послеродовой тиреоидит – возникает на фоне значительных нагрузок на щитовидную железу в период беременности.
• Молчащий (безболевой) тиреоидит – похож на послеродовую форму, однако причины его не выявлены.
• Цитокин-индуцированный тиреоидит – возникает у лиц с гепатитом С или болезнями крови, что лечится Интерфероном.

По изменениям формы щитовидной железы выделяют такие виды АИТ:

1. Латентный – симптомы не проявляются, кроме иммунологических признаков. Щитовидная железа либо сохраняет свои размеры, либо слегка увеличена. Отсутствуют уплотнения и различные нарушения в работе.
2. Гипертрофический – изменение щитовидной железы до формы зоба и изменение ее работы. Диффузная форма образуется при равномерном увеличении железы. Узловая форма образуется при развитии узлов в теле железы. Порой обе формы проявляются одновременно.
3. Атрофический – размеры железы остаются в норме или слегка уменьшены, однако количество вырабатываемых гормонов сокращается. Присуща болезнь пожилым людям, а также молодым лицам, подвергшимся радиоактивному облучению.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Говорить о вине больного в развитии болезни не приходится. Распространенной причиной аутоиммунного тиреоидита является генетическая предрасположенность. Однако даже она не сказывается на здоровье человека, если этому не способствуют определенные факторы. Рассмотрим провоцирующие генетическую болезнь факторы:

• Перенесенный стресс.
• Возраст от 30 до 50 лет.
• Пол – преимущественно женский, хотя и у мужчин развивается данная болезнь.
• Перенесенные острые вирусные болезни.
• Радиационное облучение или длительное пребывание на солнце.
• Негативное влияние экологии.
• Злоупотребление йодом, фтором и хлором в пище и воде.
• Хронические болезни, локализованные в носовых пазухах, кариозных зубах, небных миндалинах.
• Бесконтрольный прием лекарств гормональных и йодосодержащих.

Все зависит от функциональности иммунной системы. Аутоиммунные проявления возникают в случае, когда иммунная система начинает путать, где «свои» и «чужие» клетки, приступая атаковать «свои».

Лимфоциты выделяют белок – антитела, которые атакуют ткани щитовидной железы, что развивает болезнь.

Аутоиммунный тиреоидит может привести к гипотиреозу, когда количество гормонов железы выделяется в сниженном количестве.

перейти наверх

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Обычно в первые годы аутоиммунный тиреоидит не проявляет никаких симптомов. Больной лишь вскоре может ощущать некоторые проявления:

1. Боли в суставах.
2. Легкая слабость.
3. Неприятные ощущения в районе щитовидки: ком в горле, чувство давления.
4. Утомляемость.
5. Затрудненное дыхание.
6. Боль при глотании и в области щитовидки.
7. Замедленность движений.
8. Одутловатое лицо, отечность век, бледность кожи с желтизной, грубые черты лица, нездоровый румянец на скулах и кончике носа в виде красных пятен.
9. Залысины – выпадение волос очагами. Их хрупкость и редкость.
10. Выпадение волос на лобке и под мышками.
11. Отек языка, что приводит к медленной речи.
12. Изменение голоса.
13. Постоянная сонливость и снижение работоспособности.
14. Ухудшение памяти.
15. Затруднения с каловым испражнением, что заставляет прибегать к слабительным средствам и клизмам.
16. Задержка менструации, ее скудность. Маточные кровотечения. Возможное развитие аменореи (прекращение месячных), что провоцирует бесплодие.
17. Появление на сосках выделений, что может привести к мастопатии.
18. Снижение полового влечения у мужчин и развитие импотенции.
19. Сухость во рту без признаков жажды поутру у детей.
20. Умственное развитие и отставание в росте у детей.

Послеродовой тиреоидит проявляется после родов на 14 неделе. Его опознать можно по следующим признакам:

• Резкая слабость.
• Утомляемость.
• Потеря веса.
• Чувство жара.
• Тахикардия.
• Подрагивание конечностей.
• Избыточная потливость.
• Бессонница.
• Неустойчивость настроения.

На 19-й неделе наступает резкое ухудшение здоровья, что может выражаться в послеродовой депрессии.

Молчащий (безболевой) тиреоидит проявляется в легком нарушении работы щитовидки. Цитокин-индуцированный тиреоидит также практически не проявляет себя и выявляется лишь через анализы.

В редких случаях щитовидная железа может сохранять свои рабочие функции на протяжении всей жизни, что называется эутиреозом, при котором количество гормонов, вырабатываемое железой, остается в норме.

перейти наверх

Лечение аутоиммунного тиреоидита

В зависимости от проявления аутоиммунного тиреоидита, назначается индивидуальное лечение. К сожалению, отсутствуют эффективные способы, однако меры предпринимаются. При эутиреозе лечение не проводится. Врач лишь раз в полгода проверяет состояние щитовидной железы через анализы крови на ТТГ и свободные Т3 и Т4.

При развитии гипотиреоза назначается препарат, который должен восполнить количество недостающих гормонов в крови: Левотироксин (L-тироксин, Эутирокс).

При тиреотоксикозе тиреостатики (лекарства для уменьшения количества гормонов) не уменьшаются.

Вместо них назначаются препараты, которые должны снизить проявление симптомов: уменьшение перебоев в работе сердца. Здесь назначаются бета-адреноблокаторы.

В осенний или зимний период у больного АИТ может наблюдаться подострый тиреоидит. Для его устранения назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон). Чтобы снизить количество антител назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства: Индометацин, Вольтарен, Метиндол.

Оперативное лечение назначается при резком увеличении щитовидки. Самолечение при АИТ полностью исключается. Только опытный врач может помочь в излечении. Больной может придерживаться лишь правильного рациона питания, где главный упор делается на фрукты и овощи, а также витаминные комплексы: Супрадин, Витрум, Центрум и пр.

перейти наверх

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите

Прогноз в целом является удовлетворительным. При стойком гипотиреозе назначается пожизненный прием Левотироксина. Один раз в полгода-год больной сдает анализы на проверку уровня гормона. Если при прохождении УЗИ были выявлены узелки в щитовидке, тогда назначается консультация у эндокринолога.

При нормальном функционировании и отсутствии размеров железы продолжительность жизни при аутоиммунном тиреоидите составляет более 15 лет, даже если имеются обострения.

При послеродовом тиреоидите повторное развитие болезни составляет 70%, если женщина во второй раз рожает. У 30% женщин послеродовой тиреоидит переходит в хронический аутоиммунный тиреоидит, который со временем становится стойким гипотиреозом.

Источник: http://SlovMed.com/autoimmunnyy-tireoidit

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. В типичных случаях аутоиммунный тиреоидит имеет бессимптомное течение, лишь изредка сопровождаясь увеличением щитовидной железы. Диагностика аутоиммунного тиреоидита проводится с учетом результатов клинических анализов, УЗИ щитовидной железы, данных гистологического исследования материала, полученного в результате тонкоигольной биопсии. Лечение аутоиммунного тиреоидита осуществляют эндокринологи. Оно заключается в коррекции гормонопродущирующей функции щитовидной железы и подавлении аутоиммунных процессов.

E06.3 Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. Аутоиммунный тиреоидит составляет 20-30% от числа всех заболеваний щитовидной железы.

Среди женщин АИТ встречается в 15 – 20 раз чаще, чем среди мужчин, что связано с нарушением Х — хромосомы и с влиянием на лимфоидную систему эстрогенов.

Возраст пациентов с аутоиммунным тиреоидитом обычно от 40 до 50 лет, хотя в последнее время заболевание встречается у молодых людей и детей.

Аутоиммунный тиреоидит

Даже при наследственной предрасположенности, для развития аутоиммунного тиреоидита необходимы дополнительные неблагоприятные провоцирующие факторы:

• перенесенные острые респираторные вирусные заболевания;
• очаги хронической инфекции (на небных миндалинах, в пазухах носа, кариозных зубах);
• экология, избыток соединений йода, хлора и фтора в окружающей среде, пище и воде (влияет на активность лимфоцитов);
• длительное бесконтрольное применение лекарств (йодсодержащих препаратов, гормональных средств);
• радиационное излучение, долгое пребывание на солнце;
• психотравмирующие ситуации (болезнь или смерть близких людей, потеря работы, обиды и разочарования).

Аутоиммунный тиреоидит включает в себя группу заболеваний, имеющих одну природу.

• Хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоматозный, лимфоцитарный тиреоидит, устар.- зоб Хашимото) развивается в результате прогрессирующей инфильтрации Т-лимфоцитов в паренхиму железы, увеличения количества антител к клеткам и приводит к постепенной деструкции щитовидной железы. В результате нарушения структуры и функции щитовидной железы возможно развитие первичного гипотиреоза (снижения уровня гормонов щитовидной железы). Хронический АИТ имеет генетическую природу, может проявляться в виде семейных форм, комбинироваться с другими аутоиммунными нарушениями.
• Послеродовый тиреоидит встречается чаще всего и наиболее изучен. Его причиной служит избыточная реактивация иммунной системы организма после ее естественного угнетения в период беременности. При имеющейся предрасположенности это может привести к развитию деструктивного аутоиммунного тиреоидита.
• Безболевой тиреоидит является аналогом послеродового, но его возникновение не связано с беременностью, причины его неизвестны.
• Цитокин-индуцированный тиреоидит может возникать в ходе лечения препаратами интерферона пациентов с гепатитом С и заболеваниями крови.

Такие варианты аутоиммунного тиреоидита, как послеродовый, безболевой и цитокин-индуцированный, похожи фазностью процессов, происходящих в щитовидной железе. На начальном этапе развивается деструктивный тиреотоксикоз, в последующем переходящий в транзиторный гипотиреоз, в большинстве случаев заканчивающийся восстановлением функций щитовидной железы.

У всех аутоиммунных тиреоидитов можно выделить следующие фазы:

• Эутиреоидная фаза заболевания (без нарушения функции щитовидной железы). Может продолжаться в течение нескольких лет, десятилетий или всей жизни.
• Субклиническая фаза. В случае прогрессирования заболевания, массовая агрессия Т–лимфоцитов приводит к разрушению клеток щитовидной железы и снижению количества тиреоидных гормонов. За счет увеличения продукции тиреотропного гормона (ТТГ), который избыточно стимулирует щитовидную железу, организму удается сохранить в норме выработку Т4.
• Тиреотоксическая фаза. В результате нарастания агрессии Т-лимфоцитов и повреждения клеток щитовидной железы происходит освобождение в кровь имеющихся тиреоидных гормонов и развитие тиреотоксикоза. Кроме того, в кровяное русло попадает разрушенные части внутренних структур фолликулярных клеток, которые провоцируют дальнейшую выработку антител к клеткам щитовидной железы. Когда при дальнейшей деструкции щитовидной железы, число гормонопродуцирующих клеток падает ниже критического уровня, содержание в крови Т4 резко уменьшается, наступает фаза явного гипотиреоза.
• Гипотиреоидная фаза. Продолжается около года, после чего обычно происходит восстановление функции щитовидной железы. Иногда гипотиреоз остается стойким.

Аутоиммунный тиреоидит может носить монофазный характер (иметь только тиреотоксическую, или только гипотиреоидную фазу).

По клиническим проявлениям и изменению размеров щитовидной железы аутоиммунные тиреоидиты подразделяют на формы:

• Латентную (имеются только иммунологические признаки, клинические симптомы отсутствуют). Железа обычного размера или немного увеличена (1-2 степени), без уплотнений, функции железы не нарушены, иногда могут наблюдаться умеренные симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза.
• Гипертрофическую (сопровождается увеличением размеров щитовидной железы (зобом), частые умеренные проявления гипотиреоза или тиреотоксикоза). Может быть равномерное увеличение щитовидной железы по всему объему (диффузная форма), или наблюдаться образование узлов (узловая форма), иногда сочетание диффузной и узловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита может сопровождаться тиреотоксикозом в начальной стадии заболевания, но обычно функция щитовидной железы сохранена или снижена. Так как аутоиммунный процесс в ткани щитовидной железы прогрессирует, происходит ухудшение состояния, снижается функция щитовидной железы, и развивается гипотиреоз.
• Атрофическую (размер щитовидной железы в норме или уменьшен, по клиническим симптомам – гипотиреоз). Чаще наблюдается в пожилом возрасте, а у молодых – в случае воздействия радиоактивного облучения. Наиболее тяжелая форма аутоиммунного тиреоидита, в связи с массовым разрушением тироцитов – функция щитовидной железы резко снижена.

Большинство случаев хронического аутоиммунного тиреоидита (в эутиреоидной фазе и фазе субклинического гипотиреоза) длительное время протекает бессимптомно.

Щитовидная железа не увеличена в размере, при пальпации безболезненна, функция железы в норме.

Очень редко может определяться увеличение размера щитовидной железы (зоб), больной жалуется на неприятные ощущения в области щитовидной железы (чувство давления, кома в горле), легкую утомляемость, слабость, боли в суставах.

Клиническая картина тиреотоксикоза при аутоиммунном тиреоидите обычно наблюдается в первые годы развития заболевания, имеет преходящий характер и по мере атрофии функционирующей ткани щитовидной железы переходит на некоторое время в эутиреоидную фазу, а затем в гипотиреоз.

Послеродовый тиреоидит, обычно проявляется легким тиреотоксикозом на 14 неделе после родов. В большинстве случаев наблюдается утомляемость, общей слабость, снижение веса.

Иногда тиреотоксикоз значительно выражен (тахикардия, чувство жара, избыточная потливость, тремор конечностей, эмоциональная лабильность, инсомния). Гипотиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита проявляется на 19-той неделе после родов.

В некоторых случаях она сочетается с послеродовой депрессией.

Безболевой (молчащий) тиреоидит выражается легким, часто субклиническим тиреотоксикозом. Цитокин-индуцированный тиреоидит также обычно не сопровождается тяжелым тиреотоксикозом или гипотиреозом.

До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:

• общий анализ крови — определяется увеличение количества лимфоцитов
• иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы
• определение Т3 и Т4 (общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови. Повышение уровня ТТГ при содержании Т4 в норме свидетельствует о субклиническом гипотиреозе, повышенный уровень ТТГ при сниженной концентрации Т4 – о клиническом гипотиреозе
• УЗИ щитовидной железы — показывает увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований
• тонкоигольная биопсия щитовидной железы — позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.

Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:

• повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО);
• обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы;
• признаки первичного гипотиреоза.

При отсутствии хотя бы одного из данных критериев диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер.

Так как повышение уровня АТ-ТПО, или гипоэхогенность щитовидной железы сами по себе еще не доказывают аутоиммунный тиреоидит, это не позволяет установить точный диагноз.

Лечение показано пациенту только в гипотиреоидную фазу, поэтому острой необходимости в постановке диагноза в эутиреоидной фазе, как правило, нет.

В случае тиреотоксической фазы аутоиммунного тиреоидита назначение препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы — тиростатиков (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил) не рекомендовано, так как при данном процессе отсутствует гиперфункция щитовидной железы. При выраженных симптомах сердечно-сосудистых нарушений применяют бета-адреноблокаторы.

При проявлениях гипотиреоза индивидуально назначают заместительную терапию тироидными препаратами гормонов щитовидной железы — левотироксином (L-тироксином). Она проводится под контролем клинической картины и содержания ТТГ в сыворотке крови.

Глюкокортикоиды (преднизолон) показаны только при одновременном течении аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом, что нередко наблюдается в осенне-зимний период.

Для снижения титра аутоантител применяются нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, диклофенак. Используют также препараты для коррекции иммунитета, витамины, адаптогены.

При гипертрофии щитовидной железы и выраженном сдавливании ею органов средостения проводят оперативное лечение.

Прогноз развития аутоиммунного тиреоидита удовлетворительный.

При своевременно начатом лечении процесс деструкции и снижения функции щитовидной железы удается значительно замедлить и достигнуть длительной ремиссии заболевания.

Удовлетворительное самочувствие и нормальная работоспособность больных в некоторых случаях сохраняются более 15 лет, несмотря на возникающие кратковременные обострения АИТ.

В случае послеродового тиреоидита вероятность его рецидива после следующей беременности у женщин составляет 70%.

Около 25-30% женщин с послеродовым тиреоидитом в дальнейшем имеют хронический аутоиммунный тиреоидит с переходом в стойкий гипотиреоз.

При выявленном аутоиммунном тиреоидите без нарушения функции щитовидной железы необходимо наблюдение пациента, чтобы как можно раньше обнаружить и своевременно компенсировать проявления гипотиреоза.

Женщины — носительницы АТ-ТПО без изменения функции щитовидной железы, находятся в группе риска развития гипотиреоза в случае наступления беременности. Поэтому необходимо контролировать состояние и функцию щитовидной железы как на ранних сроках беременности, так и после родов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/autoimmune-thyroiditis

Как лечится аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это хроническое заболевание щитовидной железы, которое провоцирует развитие гипотиреоза. Как лечится заболевание, можно ли нормализовать уровень гормонов и предотвратить разрушение клеток щитовидной железы?

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы

увеличение щитовидной железы при тиреоидите

Заболевание диагностируется у женщин в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. У мужчин АИТ – редкое явление. Впервые о тиреоидите стало известно от японского врача Хашимото, в честь которого потом стали называть заболевание.

Щитовидная железа выполняет важную функцию – отвечает за метаболизм и обменные процессы в организме. Малейший сбой в работе приводит к проблемам сердца и сосудов, неконтролируемым скачкам веса, преждевременному старению, а иногда бесплодию. Выявить нарушения можно при помощи УЗИ, анализа крови на гормоны или тонкоигольной биопсии.

Слово аутоиммунный означает – собственный. Получив «сигнал», защитные иммунные клетки организма начинают нападать на собственный орган – щитовидную железу, решив, что она представляет опасность.

Причина подобной реакции – антитела АТ-ТПО (тиреоидный пероксидаз) и АТ-ТГ (тиреоглобулин), из-за которых разрушается защитный барьер вокруг железы. Ученые до сих пор не могут определить, что именно заставляет антитела активизироваться.

Чаще всего, человек не подозревает о том, что болен – отсутствует дискомфорт и болевые ощущения, лишь иногда можно заметить небольшое уплотнение в области шеи при обследовании, но ставить диагноз по одному визуальному показателю бессмысленно.

Заметив изменения, терапевт выпишет направление к эндокринологу.

Только после анализов можно увидеть завышенный пероксидаз, который неизбежно приводит к внутренней патологии – лимфоцитарной инфильтрации (проникновению лейкоцитов в клетки железы), которые разрушают ткани щитовидки, понижая выработку гормонов. Недостаток гормонов приводит к ожирению, сердечным заболеваниям и проблемам с памятью.

• Хронический – из-за прогрессирующего роста антител в клетках нарушается функционирование железы, снижается гормональный уровень. Относится к доброкачественным течениям;
• Послеродовой – итог активной работы иммунных клеток в послеродовой период. Встречается чаще всего;
• Без болевой – отличается той же активностью, как и в послеродовом, но причина не установлена;
• При длительном воздействии препаратов «Лаферон» или «Виферон» развивается Цитокин-индуцированная форма.

В латентном состоянии железа имеет слабо выраженную отечность, чувствуется при пальпации, но уровень гормонов остаются в норме.

Гипертрофическое состояние – орган увеличивается местами, иногда образуя узлы в разных частях шеи. Из-за обширного отёка щитовидной железы, болезнь может спровоцировать лимфоматозный зоб (очень редко).

На возникновение болезни отнюдь не всегда влияет наследственность. Причиной гормонального нарушения может стать тяжело перенесенное ОРВИ, наличие хронических инфекций, большое количество йода в организме, места с повышенной радиацией, плохая, загазованная атмосфера, постоянная нервная возбудимость, депрессия, больные зубы, или чрезмерное употребление йод содержащих препаратов.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Человек чувствует вялость, сонливость в течение дня, а ночью мучается от бессонницы. Портится внешний вид – становятся ломкими волосы, ногти. При ходьбе возникает одышка, частое сердцебиение, периодические уколы в сердце. На последней стадии гипотиреоза повышается масса тела, нарушается менструальный цикл, отекает лицо, ломит кости, ощущается посторонний предмет в горле.

Частые перепады настроения от благодушия до ненависти накатывают волнами. При большом количестве антител замечается повышенная потливость, тело бросает в жар или в холодный пот.

Ювенильный тиреоидит встречается у детей и подростков. Замечены проблемы с мозговой деятельностью, при низком уровне гормонов, ребенок худеет, несмотря на отличный аппетит.

Только что родившие женщины сталкиваются с проблемой послеродового АИТ спустя три с половиной месяца: накатывает слабость, апатия, дрожат руки и ноги.

Заболевание делится на субклиническую, эутиреоидную, тиреотоксическую фазу, которые не влияют на половую работу яичников и не мешают полноценному зачатию.

К бесплодию может привести только гипотиреоз (запущенное воспаление и гормональный сбой).

Имея подтвержденный диагноз, женщина должна обязательно наблюдаться у эндокринолога в течение всей беременности, а также после родов. Последующие беременности могут спровоцировать рецидив.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Самое важное в лечении – верная постановка диагноза. Обязательно пройдите полное обследование – каждая фаза и степень аутоиммунного тиреоидита лечится по-своему. Если эндокринолог назначает таблетки без предварительного заключения, смените специалиста на более ответственного.

какие лекарства помогают при тиреоидите

Существует два вида лечения: операция, и гормональные препараты, которые дают необходимое количество гормонов для восстановления работы щитовидной железы. Дополнительные противовоспалительные средства выполняют иную роль – блокируют активность антител, а витаминные комплексы укрепляют иммунную систему.

На стадии гипотиреоза назначают «Левотироксин» (самый действенный из всех, не имеет противопоказаний для беременных и детей, не прибавляет лишние кг), «Эутирокс», «Тиреот», «Тиреоидин».

Эндокринолог составляет дозировку в зависимости от индивидуальных особенностей человека и текущей фазы заболевания. Острое течение требует быстрого снятия воспалительного процесса. Для облегчения симптомов обычно используют «Преднизолон».

Важно помнить, что любые противовоспалительные средства оказывают действие только на начальной стадии АИТ. Курс лечения может иметь разную протяженность – от месяца, до конца жизни.

Оперативный метод используют при появлении зоба или подозрении на раковую опухоль в узлах на шее. Ткани щитовидной железы удаляют при обширном разрастании, захвате соседних органов или затрудненном дыхании.

При помощи компьютерной рефлексотерапии (воздействие токами) можно постепенно отказаться от приема гормональных препаратов: иммунные клетки начинают самостоятельно вырабатывать необходимое количество гормонов. Кроме того, постепенно восстанавливается прерванный менструальный цикл, а железа уменьшается в размерах.

Аутоиммунный тиреоидит: лечение народными средствами

Начало всех начал – правильное, оздоровительное питание. Максимально сократите употребление сладостей, сахара, жирных, высококалорийных продуктов. Ешьте больше фруктов, овощей, свежей зелени, пейте свежевыжатые соки, морсы, компоты. Такие продукты как сельдерей, фисташки, горох, фасоль, гречка, овсяные хлопья содержат кремний, необходимый для лучшего функционирования железы.

При приготовлении пищи используйте фольгу.

В профилактических целях можно приготовить лечебный настой. Возьмите сухую медуницу (10 г), морскую капусту (10 г), красный перец (2 г). Залейте смесь стаканом кипятка, дайте настояться 9 часов (лучше в термосе), затем процедите настой через ситечко. Разделите стакан на три порции, пейте в течение дня перед едой. Рекомендуемый курс – 30 дней.

3 грецких ореха перемолотите в кофемолке, добавьте 2 ст.л. гречишного мёда, перемешайте массу. 1 ч.л. съедают за 20 минут до приема пищи, три раза в день. Курс – 14 дней.

• С этой статьей читают:
• Увеличенная щитовидная железа
• Гипотиреоз: диета
• Монастырский чай против болезней щитовидной железы
• Тиреотоксикоз: лечение
• Дисбактериоз кишечника: симптомы, лечение

Источник: https://xn--80ajamittfn6b.xn--p1ai/kak-lechitsya-autoimmunnyj-tireoidit/