Токсический зоб щитовидной железы: симптомы, диагностика, виды, лечение, осложнения и профилактика заболевания

Общие сведения о болезни

Провоцирующим фактором образования диффузного токсического зоба становится сбой в функционировании системы иммунной защиты, который провоцирует производство специфических антител к нормальным клеткам организма, оказывающим разрушающее действие.

Сильное разрастание тиреоидной ткани приводит к сдавливанию соседних со щитовидкой органов, что вызывает приступы удушья.

Степени заболевания

Согласно принятой классификации специалисты-эндокринологи выделяют три стадии течения заболевания, симптомы которого проявляются постепенно.

Степень легкой тяжести. Характерными являются жалобы на нервные расстройства и нарушения, ярко выраженные патологии эндокринных желез отсутствуют, частота сокращений сердечной мышцы не превышает 100 ударов в минуту.

Тяжелая степень. Возникает вследствие отсутствия адекватного лечения болезни. Выражается усиленной потерей веса тела, приводящей к истощению, ярко выраженными патологиями сердца, печени, почек.

Симптомы заболевания

• острая, когда симптомы проявляются внезапно;
• постепенно нарастающая, когда симптомы нарастают постепенно.

Как отмечалось, на начальной стадии диффузный токсический зоб имеет скрытые симптомы, и никак не проявляется. Постепенное увеличение щитовидки сопровождается следующими признаками:

• у пациента возникает экзофтальм – выпучение глаз в результате аутоиммунного воспаления и отеков окологлазных тканей;
• развивается хронический конъюнктивит;
• характерным симптомом является затруднение приема пищи и воды;
• появляются жалобы на постоянный дискомфорт в виде сдавления в области шеи;
• увеличение диффузного токсического зоба сдавливает гортань, из-за чего появляется шум при дыхании;
• в положении лежа, у пациента усиливается одышка;
• развивается жировая дистрофия печени, а впоследствии цирроз;
• наблюдается учащение сердечного ритма;
• повышается АД;
• характерным симптомом также является усиление аппетита, но при этом вес продолжает снижаться, поскольку возрастает скорость процессов метаболизма;
• у больного развивается экстрасистолия, аритмия, острая сердечная недостаточность;
• отекают и покрываются коркой кожные покровы;
• наблюдается усиленное выпадение волос, изменение структуры и ломкость ногтей;
• из-за дефицита кальция развивается кариес;
• мужчины страдают импотенцией;
• у женщин наблюдается аменорея, дисменорея.

Больной с диагнозом диффузно-токсического зоба щитовидной железы выглядит излишне раздраженным, суетливым, тревожным, при этом происходит подрагивание головы и рук.

Симптомы заболевания схожи с признаками тиреотоксикоза, однако оно имеет три характерных отличия:

• выпячивание на шее, вследствие разрастания щитовидной железы;
• выраженный экзофтальм, являющийся проявлением токсического зоба;
• небольшая припухлость эпидермиса в области голеней.

Диагностика заболевания

• визуальный осмотр пациента на выявление симптомов патологии;
• УЗИ щитовидки для определения степени ее увеличения;
• сцинтиграфия щитовидки для определения объема, формы, функционально активной ткани органа;
• рефлексометрия;
• определение уровня гормонов T3, T4, TTГ.

Способы лечения недуга

Лечение диффузного токсического зоба в степени легкой или средней тяжести проводится комплексно консервативным методом, при котором назначается прием антитиреоидных препаратов.

Наиболее эффективными среди них являются Пропицил (пропилтиоурацил), Тиамазол, благодаря способности длительно сохраняться в щитовидке, и оказывать угнетающее влияние на производство гормонов.

При лечении лекарственные средства назначаются в строго определенной дозировке, которая по мере исчезновения симптомов диффузного токсического зоба постепенно снижается.

Особо важным методом лечения диффузного токсического зоба признано хирургическое лечение, при котором проводится тиреоидэктомия – полное и окончательное удаление щитовидки.

Оно назначается, если у больного развиваются тяжелые патологии сердца и сосудов, аллергия на антитиреоидные лекарственные средства, происходит снижение уровня иммунных клеток, а также наблюдается увеличение щитовидки до критических размеров.

Если диффузно-токсический зоб щитовидной железы развивается в период беременности, будущая мать должна регулярно посещать гинеколога и эндокринолога.

После диагностики ей назначается терапия Пропицилом, который назначается в минимальной дозировке.

  В ситуации возникновения тиреотоксического криза, терапия проводится в интенсивном режиме медикаментом пропилтиоурацилом, назначаемым в больших дозах.

Прогноз

При отсутствии адекватного лечения прогноз остается неблагоприятным, поскольку диффузный токсический зоб вызывает истощение организма, провоцирует развитие сердечно-сосудистой недостаточности, фибрилляции предсердий.

Своевременно проведенное лечение повышает шансы на выздоровление, снижает кардиомегалию, восстанавливает функционирование сердечной мышцы. Хирургическое лечение устраняет симптомы заболевания и вызывает развитие гипотиреоза.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/diffuzno-toksicheskij-zob-shhitovidnoj-zhelezy

Токсический зоб

Токсический зоб – болезнь, называемая также Базедовой в честь окулиста Карла Базедова, описавшего в начале ΧΙΧ в. ее основные симптомы: двусторонний зоб, тахикардию, пучеглазие. Базедова болезнь – одно из эндокринных нарушений, передающихся по наследству.

Пациенты с таким диагнозом могут принадлежать к различным возрастам, но чаще зоб приходится лечить женщинам 30-50 лет. Патология связана с гипертрофией щитовидной железы, продуцирующей тиреоидные гормоны, вот почему болезнь еще называют тиреотоксикозом. Он имеет самые разнообразные признаки, поскольку токсический зоб может влиять на весь организм.

Возможно медикаментозное и хирургическое лечение данной аутоимунной патологии. Не исключена терапия народными средствами. Зоб протекает и в хронической форме, поэтому некоторым пациентам приходится лечить его очень долго, иногда всю жизнь.

Симптомы

На токсический зоб часто указывает стремительную гипертрофию щитовидной железы.

При острой форме могут случаться тиреотоксические кризы, иногда больной впадает в тяжелое коматозное состояние со смертельным исходом. Поэтому очень важно вовремя начатьлечение, чтобы не допустить таких последствий.

На начальном этапе развития болезни отсутствуют характерные симптомы (экзофтальм, увеличение щитовидной железы).

Патология проявляется в повышении температуры (чаще до субфебрильных отметок, но иногда очень значительном). Поскольку симптомы заболевания еще расплывчаты, врач может поставить ошибочный диагноз.

Острая форма может смениться хронической. Это говорит о том, что лечение не было эффективным. Также болезнь может протекать хронически с самого начала.

Хроника может затянуться на несколько лет. Легкие случаи часто сопровождаются длительными ремиссиями.

Вначале тиреотоксикоз чаще имеет такие симптомы, как раздражительность, быстрая утомляемость. Немного реже проявляются остальные симптомы, включая головную боль, бессонницу, мышечную слабость, понос.

Выраженный токсический зоб кроме всего прочего имеет такие постоянные симптомы: тахикардия, дрожание вытянутых пальцев рук, пучеглазие, слабость в ногах, жажда, тошнота, рвота, боли за грудиной, сердечная аритмия.

Больным свойственно состояние тоскливости. Они раздражительны и могут гневаться по самым незначительным поводам.

• Для чего проводится mar тест.
• Расшифровка посткоитального теста.
• О HLA-типировании читайте тут.

Формы и степени

У 80 % больных токсическим зобом наблюдается диффузная форма, которую также называют болезнью Базедовой или Грейвса. Эту разновидность патологии обусловливает иммунный сбой. В остальных 20 % случаев диагностируются болезнь Пламмера (аденома, вырабатывающая гормоны) или многоузловой токсический зоб.

Если токсический зоб приобретает выраженные формы, врачи легко диагностируют болезнь при визуальном осмотре. Но токсический зоб 2 степени, и тем более первой степени, бывает трудно определить.

Токсический зоб может протекать остро и хронически. Острой форме обычно предшествует психическая травма. Симптомы проявляются уже спустя несколько часов/дней после потрясения.

Пучеглазие (экзофтальм) может сразу сопровождать другие симптомы, или проявиться впоследствии, или вовсе отсутствовать, как и видимое увеличение щитовидной железы.

Смешанный зоб

Смешанный зоб имеет признаки двух других форм токсического зоба – диффузной и узловой. Он наблюдается при «базедке» и опухолях щитовидной железы.

Смешанный тип зоба диагностируется крайне редко.

От формы и степени болезни, наличия осложнений и отягчающих факторов напрямую зависит ее лечение.

Основные причины

Появление зоба часто объясняется наследственной предрасположенностью, поскольку это аутоиммунное заболевание. В организме больного вырабатываются особые аутоантитела, которые щитовидка воспринимает, как тиреотропный гормон гипофиза, продуцируя тиреоидные гормоны.

Если в гипофизе образовывается опухоль, повышается выработка ТТГ, стимулируется рост щитовидной железы, и, соответственно, производство тиреоидных гормонов.

Неприятные последствия может иметь лечение щитовидной железы Т-гормонами и йодом. Передозировка этими средствами нарушает выработку гормонов, вызывает активный рост ткани данного органа.

Другие располагающие факторы

Пусковыми факторами у женщин могут послужить нервно-эндокринные перестройки, связанные с пубертатом, беременностью, родами, вскармливанием, наступлением менопаузы. Так объясняется факт, что у мужчин токсический зоб диагностируют в 10 раз реже.

Развитие токсического зоба провоцируют инфекции, вызывающие ангину, грипп, ревматизм, туберкулез. Под воздействием этого фактора уровень аутоиммунных антител в крови резко увеличивается. Соответственно, возникает сбой в работе щитовидки.

Черепно-мозговые травмы, воспаления головного мозга (энцефалиты) вызывают сбой в передаче мозговых сигналов для щитовидной железы, активизируя ее функцию.

Стрессы, психические травмы нередко бывают пусковыми механизмами развития болезни.

Потребление больших доз йода. Некоторые люди имеют сверхчувствительность к йоду. Большое выделение йодсодержащих гормонов провоцирует сильную интоксикацию.

Длительная инсоляция, солнечный ожог часто вызывают интоксикацию, вследствие чего нарушается связь щитовидной железы с ЦНС. Ультрафиолетовые лучи провоцируют усиленное деление тиреоцитов.

Лечение

Лечение данной патологии щитовидной железы консервативными методами основано на применении цитостатиков. Под их воздействием щитовидка должна увеличиться в объеме до 3-й степени. Лечить болезнь придется довольно долго – не менее 6 месяцев. Вначале врачи часто назначают больным по 30-60 мг «Мерказолила», постепенно снижая дозу до 5 мг.

Если в течение года у пациента наблюдается ремиссия, лечение отменяют.

Заболевание можно лечить также следующими препаратами:

• бета-аденоблокаторами: «Обзиданом», «Анаприлином», «Индералом»;
• йодосодержащими лекарствами;
• кортикостероидами: «Преднизолоном», «Гидрокортизоном».

Если пациент на момент проведения лекарственной терапии сильно истощен, его нужно дополнительнолечить стероидными анаболиками. Они производят общеукрепляющее действие.

Хирургическое лечение

Во время операции удаляется практически вся железа. Это чревато развитием послеоперационного гипотиреоза, но исключаются рецидивы тиреотокискоза. Поэтому врач должен точно определить, насколько целесообразно лечить пациента таким радикальным способом.

Лечение радиоактивным йодом

Лечить токсический зоб можно и альтернативным способом – радиоактивным йодом. Этот метод не подходит только при вынашивании и кормлении грудью. В остальных случаях он дает хороший результат без оперативного вмешательства и предварительного курса приема тиреостатиков.

Терапия народными средствами

Некоторыми народными средствами (настоем чабреца, различными сборами) можно значительно улучшить состояние больного токсическим зобом. Но перед курсом терапии проконсультируйтесь со своим эндокринологом. Чтобы правильно лечить заболевание и не навредить.

Водные настои

Рецепт №1: настой чабреца

Обнаружив утолщение в шейной зоне, попейте чабрецовый чай. 1 ст. л. травки и залейте 200 мл кипятка. 20 минут настаивайте, закрыв чайник или кружку крышкой. Перед приемом настой можно процедить. Пейте чабрец 3 раза в день по 200 мл.

Рецепт №2: плодово-травяной сбор

Эффективными народными средствами от тиреотоксикоза являются травяные и смешанные сборы: 1 ст. л. пустырника, 2 стакана плодов боярышника, 1 корень валерианы, листья 1 побега перечной мяты. 1 ст. л. смеси залейте 2-я ст. кипятка и настаивайте 1,5 ч. Пейте по 100 мл перед завтраком и ужином.

Курс терапии – 1 месяц. Через 10 дней можно снова приступить к самолечению.

Рецепт №3: травяной сбор

В палисадниках часто растет мыльнянка, которую вполне можно применить для устранения зоба народными средствами. Возьмите по 1 ч. л. корня солодки и мыльнянки, 1 ст. л марены красильной. Залейте 200 мл кипятка, настаивайте час. Пейте по стакану за 30 минут до еды 3 раза в день.

Настои на спирту

Рецепт №4:спиртовой настой на орехах

Не пренебрегайте также народными средствами на спирту. Настоянные на водке перегородки грецких орехов в лечебных дозах способны укрепить щитовидку и поспособствовать выздоровлению.

Возьмите 1 ст. л. перегородок на 2 ст. качественной водки. Бутылку 2 недели подержите в темноте и прохладе (например, подвале). Затем процедите настой и разбавьте водой (стакан воды на 100 г настоя).

Пить по 15 капель до еды. Курс терапии – по 10 дней с 20-дневным перерывом.

Рецепт №5: настой лапчатки

1 часть накрошенных корней лапчатки белой залить 10-ю частями водки. Неделю подержать в темноте. Пить разбавленное водой лекарство по 20-30 капель 3 раза в день.

Курс длится по месяцу с недельным перерывом.

Съедобные смеси

Рецепт №6: мед с орехами

200 г меда и по столько же тщательно измельченных грецких орехов и гречки перемешиваются до однородной пасты. Ее нужно съесть за несколько дней. Затем приготовить еще порцию, но растянуть употребление на 9 дней. Прервите терапию на 6 месяцев.

Местная терапия народными средствами

Терапия народными средствами включает также использование натуральных компонентов для местного воздействия на зоб.

Рецепт №7: облепиховый компресс йодом

Купите в аптеке облепиховое масло и перед сном ваткой нанесите его на шею. Дополнительно обработайте пораженный участок йодом, затем обмотайте шею бинтом, целлофаном и укутайте теплым шарфом или платком. Наутро масло и йод впитаются в кожу.

Источник: https://ekoaist.ru/spravochnaya-informaciya/enciklopediya-zabolevanij/t/toksicheskij-zob.html

Причины появления эндемического зоба у взрослых и детей, терапия заболевания

Эндемический зоб – увеличение щитовидки, возникает при массовом поражении железы в эндемичных (на ограниченной территории) районах, где отмечается йодный дефицит. Различают абсолютной йодную недостаточность при дефиците его в продуктах питания и воде и относительную – при заболеваниях.

Причины эндемического зоба. В ответ на недостаток йода клетки щитовидной железы пытаются компенсировать его увеличением своего объема.

Нередко развивается гипотиреоз, который стимулирует образование тиреотропного гормона гипофиза, а затем и образование узлов. В крови появляются неактивные формы гормона – тиреоальбумины, способствующие дальнейшему снижению тироксина и увеличению зоба.

Эндемический зоб также развивается при нарушении клеточного иммунитета и образования иммуноглобулинов.

Виды эндемического зоба делятся на клинические формы: диффузный (при равномерном увеличении ткани железы), узловой (разрастание ткани происходит неравномерно), смешанный (если в железе обнаружен узел на фоне диффузных изменений (разрастания ткани), то такие заболевания называют диффузно-узловыми, или смешанными). По функциональной активности. Эндемический зоб бывает эутиреоидным, то есть гормонообразующая функция не нарушена.

Степень прогрессирования нарушений: от нулевой (нет заметных изменений) до пятой (увеличенный орган сдавливает трахею, нервные стволы, сосуды и пищевод).

Симптомы изменений. Может протекать скрыто. При нагрузках бывает низкая выносливость, одышка, дискомфорт в области сердца, головная боль и головокружение.

При умеренной форме – неврологические и обменные нарушения (снижается память, восприятие информации, слабость, апатия, чувство постоянного недосыпания, головные боли, повышение АД, уровня холестерина в крови, прогрессирует атеросклероз, кожа, волосы и ногти становятся сухими, сгущается желчь с развитием камней, нередко диагностируют миомы, мастопатии и бесплодие у женщин).

При увеличении размеров щитовидки отмечают: сдавление органов, расположенных поблизости (проявляется затруднением глотания, сухим кашлем, охриплостью, приступами одышки и удушья). При развитии болезни в детском возрасте нередко обнаруживают: аритмию, перепады АД, отставание в росте и развитии, частые простудные болезни.

Эндемический зоб угрожает тяжелыми приступами нехватки воздуха, острой и хронической дыхательной недостаточностью, одутловатости лица. Эти факторы со временем провоцируют застой крови в легочных сосудах и формирование зобного сердца. К числу вероятных осложнений относятся: кровоизлияние в ткани щитовидной железы, воспалительные процессы, злокачественное перерождение узла.

Диагностика состояния: анализ крови на тиреоидные гормоны, УЗИ, пункция ткани.

Лечение эндемического зоба: небольшое увеличение является показанием к прерывистым курсам йодида калия на фоне питания с достаточным содержанием йода.

После операции пациентам назначают противорецидивную гормональную терапию. 

Читайте подробнее в нашей статье об эндемическом зобе, его проявлениях и лечении.

Этиология эндемического зоба

Заболевание возникает при массовом поражении щитовидной железы в эндемичных (на ограниченной территории) районах, где отмечается йодный дефицит. В России – это Урал, Алтай, Дальний Восток, Сибирь, Северный Кавказ, а в Украине – западная часть.  

После аварии на ЧАЭС распространенность эндемического зоба расширилась, она теперь охватывает и зараженные области. Ситуация в них отягощена тем, что на фоне йодной недостаточности щитовидная железа ускоренно накапливает радиоактивный йод, который в дальнейшем становится источником для опухолей.

Причины появления эндемического зоба

К предрасполагающим факторам эндемического зоба относятся:

• наследственная склонность к зобу (в семьях с больными родителями у ребенка в 4 раза выше вероятность увеличения щитовидной железы);
• нарушение образования тиреоидных гормонов из-за врожденных мутаций генов;
• загрязненность вод нитратами, повышение концентрации кальция (они нарушают поглощение йода);
• дефицит меди, кобальта, селена тормозит активность ферментов, участвующих в образовании гормонов щитовидной железы;
• применение медикаментов, которые нарушают транспорт йода в клетки щитовидной железы и его использование (Кордарон, соли лития, сульфаниламиды и антибиотики);
• употребление продуктов, тормозящих проникновений йода и ускоряющие его выведение (капуста белокочанная, цветная, брокколи, салат, кукуруза, фасоль);
• курение;
• эмоциональные стрессы.

Различают абсолютной йодную недостаточность при дефиците его в продуктах питания и воде и относительную – при заболеваниях:

• с нарушением всасывания в кишечнике (колит, энтерит, язвенные дефекты слизистой желудка и кишечника);
• хронические воспалительные процессы;
• глистные инвазии.

Рекомендуем прочитать статью о строении щитовидной железы. Из нее вы узнаете об особенностях строения органа, строении фолликула и функциях щитовидной железы, а также об отличиях строения щитовидной железы у детей.

А здесь подробнее о профилактике эндемического зоба.

Причины аномалии

В ответ на недостаток йода клетки щитовидной железы пытаются компенсировать его увеличением своего объема. Нередко этого оказывается недостаточно и развивается низкая функциональная активность – гипотиреоз.

Он в свою очередь стимулирует образование тиреотропного гормона гипофиза, вызывающего разрастание фолликулов, диффузную (распространенную) гиперплазию (увеличение количества клеток), а затем и образование узлов. Несмотря на этот рост, йода в железе больше не становится, поэтому в крови появляются неактивные формы гормона – тиреоальбумины, способствующие дальнейшему снижению тироксина и увеличению зоба.

Диффузная гиперплазия (увеличение количества клеток)

Последними исследованиями доказано, что эндемический зоб развивается при нарушении клеточного иммунитета и образования иммуноглобулинов. Аномальные неполноценные белки, которые образует щитовидная железа при йодном дефиците, провоцируют выработку антител против собственных тканей. Иммунные комплексы вызывают воспалительную реакцию, а также стимулируют увеличение числа клеток.

Классификация

Все виды эндемического зоба делятся на клинические формы в зависимости от структурных изменений в щитовидной железе и степени нарушения ее функциональной активности.

Диффузный

Эта разновидность болезни появляется при равномерном увеличении ткани железы. При прощупывании не обнаруживается уплотнений, при УЗИ-диагностике структура однородная, размеры превышают норму. Чаще всего является начальной стадией йодного дефицита.

Узловой

Разрастание ткани происходит неравномерно. Одни части не меняют свои размеры, а в локальных участках появляются очаговые образования, имеющее капсулу. При эндемическом зобе встречаются как одиночные узлы, так и множество (многоузловые формы).

Смешанный

Если в железе обнаружен узел на фоне диффузных изменений (разрастания ткани), то такие заболевания называют диффузно-узловыми, или смешанными. Со временем диффузные и узловые формы чаще всего сочетаются, придавая железе неоднородную структуру.

По функциональной активности

Эндемический зоб чаще всего бывает эутиреоидным, то есть гормонообразующая функция не нарушена. Такое течение болезни характерно для взрослых пациентов и при незначительном дефиците йода.

У детей, в период повышенной потребности в йоде у подростков, беременных и кормящих ощущается дефицит активных йодсодержащих форм тиреоидных гормонов.

Поэтому заболевание приобретает признаки гипотиреоза (низкой функции щитовидной железы).

Первичный гипертиреоз для эндемической формы зоба не характерен. Возникновению усиленного синтеза гормонов может способствовать терапия йодом и левотироксином, а также сильные стрессовые ситуации. В таких случаях происходит превращение нетоксического зоба в токсический.

Степень прогрессирования нарушений

В зависимости от размеров щитовидной железы выделены такие степени эндемического зоба:

• нулевая – нет заметных изменений контуров шеи, при пальпации щитовидная железа не определяется;
• первая – обнаруживается только при прощупывании в период глотания;
• вторая – доступна пальпации и без глотания;
• третья – заметна при визуальном осмотре;
• четвертая – железа нарушает симметричность и контуры шеи, выступает над ее поверхностью;
• пятая – увеличенный орган сдавливает трахею, нервные стволы, сосуды и пищевод.

Симптомы изменений

Увеличение щитовидной железы при недостатке йода может протекать скрыто. В состоянии покоя и при низкой физической активности пациенты могут не ощущать проявлений болезни. При нагрузках у них обычно бывает низкая выносливость, одышка, дискомфортные ощущения в области сердца, головная боль и головокружение.

Подобная симптоматика характерна для слабого йодного дефицита, незначительного увеличения размеров органа, нормальной продукции гормонов (эутиреозе).

При умеренной форме присоединяются неврологические и обменные нарушения:

• снижается память, чаще зрительная и восприятие информации на слух;
• нарушения процесс обработки информации, обучаемость;
• общая слабость, апатия, чувство постоянного недосыпания;
• головные боли, повышение давления;
• из-за изменения жирового обмена повышается масса тела, несмотря на диеты, уровень холестерина в крови, прогрессирует атеросклероз;
• кожа, волосы и ногти становятся сухими, так как нарушается всасывание жирорастворимых витаминов;
• сгущается желчь с развитием камней в желчном пузыре;
• нередко диагностируют миомы, мастопатии и бесплодие у женщин.

Симптомы изменений при эндемическом зобе

Если размеры щитовидной железы увеличиваются, то это вызывает сдавление (компрессию) органов, расположенных поблизости. Клиническими проявлениями этого синдрома являются:

• затруднение глотания;
• сухой кашель;
• охриплость голоса;
• приступы одышки и удушья;

В некоторых случаях щитовидная железа увеличивается настолько, что изменяет контуры шеи

При развитии болезни в детском возрасте у ребенка нередко обнаруживают:

• аритмию;
• перепады артериального давления;
• отставание в росте и развитии;
• частые простудные болезни.

Врожденный йодный дефицит и сочетание эндемического зоба с низким уровнем жизни, неправильным питанием, плохими санитарными условиями приводят к тяжелому гипотиреозу и слабоумию. Дети отличаются нарушением речи, глухотой и грубыми аномалиями развития костей, мышечной системы.

Осложнения, которые могут возникнуть без лечения

Существенное разрастание ткани щитовидной железы даже при нормальном ее функционировании нарушает проходимость дыхательных путей. Это угрожает тяжелыми приступами нехватки воздуха, острой и хронической дыхательной недостаточностью.

Сдавление вен шеи приводит к переполнению венозной сети грудной клетки, одутловатости лица. Эти факторы со временем провоцируют застой крови в легочных сосудах и формирование зобного сердца с увеличением его правой половины.

К числу вероятных осложнений также относятся:

• кровоизлияние в ткани щитовидной железы;
• воспалительные процессы (струмит);
• злокачественное перерождение узла.

Злокачественное перерождение узла

Диагностика состояния

Для установления диагноза пациентам показано лабораторное и инструментальное обследование. При анализе крови на тиреоидные гормоны обнаруживают:

• тиреотропный гормон в норме или немного повышен;
• тироксин снижен или нижняя граница нормы;
• трийодтиронин повышен, так как при йододефиците железа вырабатывает самую активную форму;
• тиреоглобулин возрастает пропорционально снижению поступления йода.

При сканировании выявляют очаги со слабым поступлением изотопов (холодные узлы). Если у больного имеется многоузловое поражение, то радиофармпрепарат может накапливаться в тканях между ними. Радиоактивный йод при йодном дефиците поглощается очень быстро – суточное количество превышает 50%.

УЗИ признаки эндемического зоба:

• диффузное увеличение ткани, узлы или смешанная форма;
• узел имеет неправильную или овальную форму, реже округлый, четкие края и капсула, но они могут и отсутствовать;
• структура неоднородная, крупные доли;
• встречаются полости распада ткани, отложение кальция, скопления коллоида или очаги геморрагии.

УЗИ эндемического зоба

При пункции ткани щитовидной железы (под УЗИ-контролем) определяют:

• при диффузной гиперплазии коллоид уменьшен или отсутствует, количество тироцитов (основных клеток, образующих гормоны) увеличено, они кубической формы или плоские, имеется примесь крови из-за усиленного кровообращения в тканях;
• при узловом зобе коллоид присутствует в фолликулах, возможно наличие свежих или измененных эритроцитов в пунктате, тироциты с признаками дистрофии, воспаления.

Биопсия щитовидной железы

Лечение эндемического зоба

Небольшое увеличение щитовидной железы является показанием к прерывистым курсам йодида калия (Йодомарин, Антиструмин) на фоне питания с достаточным содержанием йода: морская рыба, рыбий жир, морепродукты, фейхоа, черноплодная рябина. Рекомендуется замена поваренной соли на йодированную.    

Недостаточная функция железы требует назначения левотироксина (Эутирокс, L-тироксин) под контролем содержания гормонов в крови. При узловых формах со сдавлением окружающих тканей проводится операция по частичному удалению доли или практически полная (субтотальная) резекция. После операции пациентам назначают противорецидивную гормональную терапию. 

Смотрите на видео о симптомах и лечении эндемического зоба:

Профилактика

В эндемическом очаге диффузного зоба проводится массовая профилактика – йодирование поваренной соли – на тонну поваренной добавляют 30 г йодистого калия. Эта соль нестойкая, при хранении она постепенно разрушается, особенно в условиях высокой влажности. Также важно учитывать, что ее нет смысла использовать при приготовлении пищи, так как при нагревании она улетучивается.

Индивидуальные профилактические мероприятия рекомендуются пациентам, у которых была удалена щитовидная железа или они постоянно проживают в эндемическом очаге, работают с токсическими веществами. В таком случае им показан прием 100 мг йодида калия на протяжении 2-3 месяцев или дольше, но под контролем анализов крови. Одновременно необходимо обеспечить поступление йода с продуктами питания.

Рекомендуем прочитать статью о гипотиреозе у детей. Из нее вы узнаете о причинах появления гипотиреоза у детей, классификации, симптомах, а также о диагностике состояния и лечении.

А здесь подробнее об операции при узловом зобе.

Эндемический зоб развивается в местности, в которой имеется дефицит йода. Имеет диффузную, узловую или смешанную форму, а по функциональной активности щитовидной железы встречаются эутиреоидные и гипотиреоидные формы. Может быть бессимптомным или сопровождается визуальным увеличением шеи, признаками сдавления трахеи, пищевода, нервов и сосудов.

Источник: https://endokrinolog.online/endemicheskiy-zob/