Стадии панкреатита (начальная, обостренная)

Болезни Стадии панкреатита (начальная, обостренная)

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. При хронической форме этого заболевания воспалительный процесс носит устойчиво прогрессирующий характер. Периоды ремиссии чередуются с рецидивами. Панкреатит ведет к дегенеративным изменениям поджелудочной железы: омертвению отдельных ее участков, фиброзу. Из-за этого нарушается работа и самого органа, и всей пищеварительной системы. Ухудшается качество жизни человека. В последние годы заболевание диагностируется не только у стариков, но и у людей в возрасте 35-40 лет. Причина — неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение.

Стадии хронического панкреатита

Панкреатит в начальной стадии распознается не всегда. Ведь тяжесть в эпигастральной области, сопровождаемая тошнотой, рвотой, эпизодической болью, характерна для целого ряда патологий желудочно-кишечного тракта. Начальный этап панкреатита может длиться до 10 лет, а потом болезнь резко прогрессирует:

  • боли теряют свою прежнюю интенсивность;
  • тошнота, отрыжка, вздутие живота усиливаются;
  • стул разжижается, становится обильным;
  • человек худеет.

Эти симптомы указывают на то, что всасывание витаминов и питательных веществ затруднено. Причина — дефицит ферментов, участвующих в процессе переваривания пищи и ускоряющих химические процессы в организме. На поздней стадии заболевания активно проявляют себя его осложнения:

  • тромб селезеночной вены;
  • кисты железы;
  • сахарный диабет;
  • инфекции.

Лечение хронического панкреатита в таком случае направлено на поддержание функций поджелудочной железы и борьбу с осложнениями. На этой стадии боль меняет свою локализацию и интенсивность, возникает обычно через 30 минут после еды. Более отчетливыми становятся признаки диспепсии.

Симптомы

В начальной стадии болезнь дает знать о себе сильными тянущими, сверлящими, ноющими болями. Они могут продолжаться как несколько часов, так и несколько суток. Часто усиливаются, когда человек лежит на спине, и уменьшаются, если он наклоняется в положении сидя, стоя.

Боли обычно сопровождаются тошнотой и тяжестью в эпигастрии. При развитии болезни гибнет основная масса клеток-панкреатоцитов, что ведет к ослаблению процесса синтеза пищеварительных ферментов.

Чем запущенней хронический панкреатит поджелудочной железы, тем явственней признаки потери ее функциональности:

  • расстройства стула, вздутие живота, отрыжка;
  • потеря аппетита;
  • пожелтение кожи;
  • потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • уменьшение количества половых гормонов;
  • изменение уровня сахара в крови;

Из-за нарушения процесса пищеварения поносы сменяются запорами, а кал приобретает зловонный запах. Увеличенная железа сдавливает желчевыводящие пути, что вызывает изменения цвета кожи, мочи, кала. Нехватка желчных кислот ведет к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и, как следствие, к проблемам с сосудами, ослаблению мышечной, костной ткани.

Стадии панкреатита (начальная, обостренная)

Причиной воспалений и дегенеративных изменений в поджелудочной железе часто служит чрезмерное употребление алкоголя, нерациональное питание, переедание. У 56 % пациентов развитие болезни спровоцировано патологией желчевыводящих путей и желчнокаменной болезнью, у 16 % — язвой двенадцатиперстной кишки и дуоденитом. Среди факторов, вызывающих ее прогрессирование, следует также выделить:

  • нарушения метаболизма;
  • инфекции;
  • острые отравления;
  • муковисцидоз;
  • аномалии развития железы.

У 5 % пациентов это заболевание является наследственным. В группу риска попадают люди:

  • перенесшие гепатит, дизентерию, паротит;
  • имеющие гнойно-воспалительные очаги в брюшине;
  • страдающие ожирением.

Поэтому лечение хронического панкреатита нужно обязательно начинать с полномасштабной диагностики. Важно выяснить, что именно вызвало развитие заболевания. Благодаря этому, удастся снизить влияние провоцирующего фактора, подобрать наиболее эффективные методики лечения.

Если в эпигастральной области время от времени возникают тяжесть и интенсивные боли разного характера, а мучительная тошнота заканчивается рвотой, следует обязательно обратиться к врачу. Подобные признаки могут быть проявлением целого ряда болезней внутренних органов брюшной полости, в том числе и панкреатита. Точный диагноз поставит только:

Этот врач выявляет и лечит патологии пищеварительной системы, в том числе и хронический панкреатит поджелудочной железы. На приеме он:

Стадии панкреатита (начальная, обостренная)

Точно определить, какая именно патология у пациента — панкреатит, дуоденит, язвенная болезнь — врач сможет только после анализа результатов анамнеза и исследований крови, мочи, органов брюшной полости. Явными признаками панкреатита являются отклонения от норм уровней:

  • альфа-амилазы в крови и моче;
  • липазы и фосфолипазы;
  • трипсина.

Глюкозотолерантный тест обнаружит нарушения углеводного обмена, копрограмма — проблемы с перевариванием пищи. Инструментальные исследования покажут изменения размеров, контуров и структуры поджелудочной железы. С их помощью удастся выявить осложнения болезни.

Лечение любых форм воспаления поджелудочной железы предусматривает строгое соблюдение диеты. Для снижения панкреатической секреции в момент обострения болезни пациенту назначается голодание в течение двух-трех дней и обильное питье.

К области эпигастрия необходимо прикладывать холод. Как только боль утихнет, пациенту разрешается есть. Питание должно быть обязательно дозированным, дробным, частым. Исключаются продукты, богатые жирами, органическими кислотами. Пища должна быть отварной, мягкой.

Одновременно с этим больному прописываются:

  • противовоспалительные нестероиды;
  • спазмолитики;
  • средства, сокращающие выработку желудочных соков;
  • препараты, регулирующие синтез ферментов;
  • блокаторы рецепторов гистамина и протонного насоса.

При таком комплексном лечении симптомы хронического панкреатита ослабевают, а развитие болезни приостанавливается.

Пациенту прописываются также антибактериальные средства, что позволяет предотвратить развитие инфекционных осложнений.

При отсутствии положительной динамики в состоянии пациента, невозможности купирования болей, наличии сопутствующей желчекаменной болезни и новообразований в самой железе проводится хирургическое вмешательство.

Контроль эффективности лечения

Грамотный и полномасштабный контроль лечения помогает прогнозировать течение болезни, предупреждать ее прогрессирование и развитие ее осложнений.

Он основывается на оценке самочувствия самим пациентом и данных врачебного осмотра; результатах периодически проводимых лабораторных, инструментальных исследований.

Учитываются при оценке эффективности лечения хронического панкреатита симптомы:

  • боль;
  • диспепсические расстройства;
  • признаки осложнений;
  • изменение веса.

Дополнительными критериями служат уровень ферментов поджелудочной железы в анализах крови и мочи. Результативным считается то лечение, в ходе которого:

  • болевой синдром снижается, исчезает;
  • вес прибавляется;
  • диарея проходит.

Эффективность лечебных мер может быть снижена по разным причинам. Например, из-за анатомических деформаций протоков железы или сдавливания нервного сплетения, участвующего в ее функционировании. Наилучшего результата удается добиться только в том случае, если пациент вовремя обратился к специалистам. На поздних стадиях заболевания выздоровлению мешают осложнения.

Диагностика панкреатита предусматривает сбор и анализ характерного анамнеза; лабораторное исследование крови, мочи, кала; инструментальное обследование самой железы. Цель всех этих мероприятий — выявить экзо- и эндокринную, секреторную недостаточность, структурные изменения органа. Больному назначаются:

  • биохимический анализ крови (точность процедуры 98 %, стоимость в столичных медицинских центрах — от 300 рублей);
  • ультразвуковое исследование брюшины (точность диагностики 98 %, цена в московских клиниках — от 600 рублей);
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы (точность процедуры 99 %, стоимость в Москве — 1500 рублей);
  • спиральная компьютерная томография органа (точность исследования 99 %, цена процедуры в московских медицинских центрах — от 4200 рублей);
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (результативность диагностической процедуры 99 %, стоимость в столичных клиниках — от 5500 рублей).

При такой полномасштабной диагностике удается выявить все осложнения и симптомы хронического панкреатита, лечение назначить в соответствии с индивидуальными особенностями организма. На основании полученных данных, врач сумеет исключить наличие других заболеваний брюшной полости, сможет прогнозировать развитие патологии.

Народная медицина предлагает свои способы борьбы с панкреатитом. Однако самолечение при таком заболевании опасно, может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Поэтому любое применение народных средств необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом.

Отвары и настои трав помогают выведению желчи и снятию острого воспаления железы, способствуют уменьшению болей. Используются такие травы как:

  • Бессмертник, пижма, ромашка, корни одуванчика. 1 ст. л. такой смеси заливают 1 л крутого кипятка, настаивают 2 ч. Принимают по 1 стакану через 30 мин после каждого приема пищи. Настой улучшает отделение желчи.
  • Подорожник. 1 ч. л. свежевыжатого сока выпивают перед едой. Курс лечения 1 месяц. Сок подорожника снимает воспаление железы.
  • Пустырник, сушеница, тысячелистник, зопник, репешок. 2 ст. л. смеси этих трав помещают в термос, заливают 0,5 л крутого кипятка, настаивают 8 ч. Принимают небольшими порциями на ночь. Настой уменьшает боль.

Стадии панкреатита (начальная, обостренная) Хеликобактер в ответе за язву и гастрит

Сегодня, пожалуй, каждый знает — гастрит или язва желудка на пустом месте не возникает. …

Стадии панкреатита (начальная, обостренная) Вся правда о суши в Москве

Мода на суши заполонила весь мир, и Россия не стала исключением. Суши-ланчи, посиделки …

Стадии панкреатита (начальная, обостренная) Боли в животе слева

Любой дискомфорт, возникающий в брюшной области, не должен оставаться без внимания. Ве…

Стадии панкреатита (начальная, обостренная) Понос после еды

Диарею не следует рассматривать как самостоятельную болезнь. Она считается лишь одним из…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/gastrojenterologija/pankreatit/khronicheskiy-pankreatit/

Симптомы и лечение острого панкреатита

Стадии панкреатита (начальная, обостренная)

Собственно в нем образуются важные ферменты, которые принимают участие в переваривании продуктов и гормон инсулин, который помогает контролировать содержание сахара в крови.

Воспалительные процессы, которые возникают в поджелудочной железе называют панкреатитом.

Его возникновение провоцирует ряд заболеваний и синдромов. Острый панкреатит становится эпидемией в послепраздничные дни, и такая картина наблюдается из года в год. Благодаря этому некоторые медицинские работники называют его «банкетным» заболеванием.

Формы и фазы заболевания

Медицинские специалисты разных стран систематизировали информацию о различных заболеваниях и создали международный классификатор болезней (МКБ).

Код по МКБ 10 различных форм панкреатита:

  • острый панкреатит — К85;
  • хронический панкреатит — К86.0;
  • другие виды хронического панкреатита (инфекционный, повторяющийся, рецидивирующий) – К86.1.

Выделяются три основных формы острого панкреатита:

  1. Отечный панкреатит – это начальная стадия болезни, которая может быть и успешно излечена, и осложнена панкреонекрозом. В этой стадии происходят отеки, уплотнение тканей органа. Обнаруживаются включения жидкости и небольшие участки некроза.
  2. Стерильный панкреонекроз – это угрожающая жизни форма заболевания, которая характеризуется тяжелым течением. На этом этапе начинаются необратимые изменения в поджелудочной железе – отмирание тканей. Ферменты, после переваривания самой железы переходят в кровь и разрушают там все живое, однако в крови отсутствуют микробы. В зависимости от степени популяризации поражений различаютСтадии панкреатита (начальная, обостренная):
    • ограниченный (незначительный) панкреонекроз;
    • распространенный;
    • мелкоочаговый;
    • крупноочаговый панкреонекроз;
    • субтотальный;
    • тотальный (сплошной).

    По направленности поражения:

    • жировой;
    • геморрагический;
    • совмещенный.
  3. Инфицированный панкреонекроз – эта самая опасная стадия осложнения асептического панкреонекроза. Это когда элементы распада поджелудочной железы инфицируются микроорганизмами кишечника. На этом этапе процент летальности крайне велик и лишь с помощью хирургии возможно устранить проблему.

Симптомы острой формы панкреатита

Воспаление возникает в результате химического или физического воздействия на поджелудочную железу. Ферменты, которые изначально вырабатывает поджелудочная, неактивны и не способны причинить вред самой железе, но при ряде неблагоприятных условий в поджелудочной железе оказываются активизированные ферменты и она начинает себя переваривать (разрушать).

Все это может осложниться гнойными воспалениями и необратимыми процессами. Клинические проявления зависят от формы и тяжести протекания заболевания.

Боль как первый признак

Стадии панкреатита (начальная, обостренная)

Она распространяется в верхней части живота, может отдавать в спину или сердце. Боль имеет тенденцию к бурному нарастанию, становится интенсивно жесткой. Человек принимает скрюченное положение – это слегка успокаивает болевой синдром.

Постепенно начинается рвота. Все это признаки 1 стадии развития заболевания или еще ее именуют шоковой стадией. Она может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Неспецифические и специфические проявления

Далее возникает 2 стадия – фаза реактивных воспалений. Она длится от 6 до 14 дней.

Читайте также:  Котлеты при панкреатите - что можно

Для этой фазы характерно:

  • ужесточение симптомов и болей;
  • температура повышается до 38 — 38,5°C;
  • появляется сильная жажда;
  • пищеварение полностью нарушается;
  • дыхание учащается;
  • боль принимает более локализованный характер – сосредоточение боли происходит в левом предреберье, может распространяться в область сердца или левое плечо.

Следом возникает 3 стадия – фаза отделения. Интенсивность болей незначительно смягчается.

Возникают признаки острого перитонита:

  • высокая температура;
  • тахикардия;
  • белый налет на языке;
  • одышка;
  • происходит сильнейшее вздутие живота;
  • рвота усиливается;
  • у больного возникает тревожное состояние;
  • дыхание становится глубоким и редким.

Чем позже оказана медицинская помощь, тем хуже прогноз на выздоровление.

К специфическим признакам можно отнести:

  • появление в области поджелудочной железы синюшно-желтых пятен, потеки кровоизлияний – это четкий признак геморрагического панкреатита;
  • также похожие пятна могут возникать в области пупка;
  • при прощупывании брюшной полости, отмечается боль в области железы;
  • скопление жидкости вокруг железы;
  • в анализе крови отмечаются увеличения гемоглобина и эритроцитов;
  • снижение показателя СОЭ;
  • при гнойном сепсисе падает количество лимфоцитов;
  • в анализе мочи обнаруживается белок и сахар;
  • увеличивается активность амилазы в моче (только в начальной стадии);
  • в биохимии крови наблюдается увеличение панкреатических ферментов;
  • увеличение содержания сахара в крови;
  • увеличение показателя билирубина;
  • повышение концентрации мочевины в крови.

Видео от доктора Малышевой:

Критерии диагностики

Для диагностирования острого панкреатита не всегда достаточно лишь клинических проявлений, также проводят забор крови для общего клинического и биохимического анализа, исследуют мочу, проводят аппаратное обследование органов брюшной полости.

Ультразвуковое исследование

С помощью ультразвукового исследования удается определить размер и структуру поджелудочной железы, определить наличие жидкости и некрозов, увидеть изменения в других органах пищеварения, что также поможет поставить диагноз.

Такое исследование считается вполне безопасным и назначается детям и беременным. Но к сожалению, не всегда УЗИ может показать точную картину, тогда следует обратиться к компьютерной томографии.

Компьютерная томография

Это метод диагностики считается более точным для постановки диагноза. Для данного исследования не существует никаких помех. Диагностика с введением контрастных жидкостей дает сверхточный результат.

С помощью исследования возможно более точно определить размеры железы, выявить очаги некрозов, определить наличие жидкостей и гнойников.

Стадии панкреатита (начальная, обостренная)

Проявления на морфологическом уровне

При остром панкреатите в сыворотке крови сразу обнаруживаются белки, также наличие белков и сахара в моче говорит о патологическом процессе. В анализе мочи наблюдается увеличение активности амилазы.

На морфологическом уровне прослеживается:

  • внезапная сильная дегидратация;
  • нарушение водно-солевого равновесия;
  • повышение насыщенности содержания интерлейкина;
  • появление биологической жидкости в брюшине;
  • высокая концентрация амилазы и продуктов распада в сыворотке крови;
  • отравление печени, почек, сердца, ЦНС продуктами распада (токсинами).

Программа и принципы лечения

Каждый человек, столкнувшись с симптомами острого течения панкреатита должен получать лечения в стенах медицинского учреждения. Постоянный контроль специалистов узкого профиля позволит избежать осложнений панкреатита и вовремя провести необходимые медицинские процедуры.

Купирование боли

Медикаментозное лечение первоочередно направлено на понижение болевого синдрома. При приступе панкреатита больной должен находиться в полном покое, и принять позу эмбриона – это уменьшит боль.

Иногда даже могут назначаться наркотические анальгетики (при тяжелых формах течения). В большинстве случаев лечить поджелудочную железу начинают спазмолитическими медикаментами – Но-шпа, Папаверин, Новокаин и др.

Для того чтобы снять приступ боли также назначают внутривенное введение обезболивающих лекарств – Новокаин, Но-шпа и другие, внутримышечные уколы с препаратами Анальгина, Атропина, Папаверина и других лекарств.

Медикаментозная терапия и ее особенности

Обязательно назначаются лекарства для снятия интоксикации. Вводится изотонический раствор натрия хлорида или растворы, имитирующие состав внутриклеточной жидкости – Трисоль, Хлосоль и другие.

Для угнетения воспалительного процесса и бактериальной микрофлоры применяют антибиотики – Цефтриаксон, Пефлоксоцин, Метронидазол и другие.

Стадии панкреатита (начальная, обостренная)

  • Для снижения вырабоки соляной кислоты назначают блокаторы гистамина – Ранитидин, Фамотидин и др.
  • Для снижения уровня кислотности желудка назначаются Омепразол, Рабепразол.
  • Для подавления активности ферментов поджелудочной назначают блокаторы ферментов – Гордокс, Контрипал.
  • При тяжелом течении заболевания назначают цитостатические препараты – Фторурацил для снижения токсического воздействия на поджелудочную железу.

Хирургические методы

Стадии панкреатита (начальная, обостренная)

Чаще выбирают малоинвазивные мероприятия — лапароскопические операции, или операции под контролем УЗИ.

Применение такой хирургии позволяет минимизировать травматизацию при операции – разрез имеет минимальный размер или дренирование проводится с помощью специальной иглы.

Заживление послеоперационных швов проходит в разы быстрее, чем при обычных операциях. В зависимости от тяжести заболевания послеоперационный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Диета, голодание и парентеральное питание

В первые дни после приступа больной переводится на полное голодание в течение 5-7 дней (если наблюдаются улучшения). Для лечения острой формы панкреатита – это одно из главных правил.

Любая пища, попавшая в желудок человека в период обострения или в момент после приступа, может нанести непоправимый вред здоровью. Чтобы человек не терял питательные вещества и силы, ему вводится питание через инфузии, так называемое парентеральное питание.

Такая же поддержка осуществляется и в постоперационный период, и при тяжелом течении заболевания. С осторожностью к такому питанию следует относиться людям с повышенным сахаром в крови, так как для них это может нанести непоправимый вред. За этим должен проследить квалифицированный медицинский работник.

По истечении 7 дней больной может начинать прием пищи, но только после разрешения и строгих рекомендаций наблюдающего врача. Прием еды следует начинать с минимальных объемов, продукты должны быть пресные, в жидком теплом состоянии.

Категорически запрещается в данный период употреблять жиры. Постепенный ввод питания гарантирует положительные результаты.

В дальнейшем человек переводится на лечебное питание – диета 5П. Такого питания необходимо придерживаться минимум 2 месяца после выздоровления.

Основные принципы диеты:

  • употребление постной и пресной еды;
  • употребление мягкой, термически обработанной пищи;
  • употребление пищи частыми небольшими порциями;
  • употребление теплой, жидкой или полужидкой еды.

Такое питание полностью исключает употребление алкоголя и табака.

Существуют стоп-продукты, от которых необходимо также отказаться:

  • любая жирная пища (мясо, рыба и т.д.);
  • соль и специи;
  • любые кислые продукты;
  • шоколадные изделия;
  • сладкая сдоба;
  • кофейные напитки;
  • крепкий чай;
  • молоко;
  • яйца;
  • любая консервация.
  1. Соблюдая принципы данного питания, в 95% случаев пациент имеет положительный исход ситуации.
  2. Видео от доктора Евдокименко:

Профилактика обострений

Для предотвращения возникновения острого панкреатита необходимо добросовестно следить за состоянием здоровья. Заболевание легче предотвратить, чем лечить его последствия.

К мерам профилактики относят:

  1. Регулярное обследование организма. Ежегодно проводить УЗИ органов пищеварения, исследовать кровь и мочу.
  2. Мониторить содержание сахара в крови.
  3. Контролировать вес тела. Он не должен быть в избытке или недостатке.
  4. Избавится от вредных привычек – курения, переедания, чрезмерного употребления алкоголя.
  5. Следить за физической активностью. Чрезмерные физические нагрузки, как и недостаточная физическая активность, вредят организму.
  6. Соблюдать правила здорового питания.
  7. Придерживаться режима в питании.
  8. Не нарушать режим труда и отдыха.
  9. Свести к минимуму стрессовые ситуации.
  10. В праздничные дни также не нарушать правильных принципов питания.
  11. Лекарственные средства принимать только по назначению врача.
  12. Люди с воспалением поджелудочной должны находиться под строгим контролем врача (посещать доктора минимум два раза в год, а то и чаще).
  13. При наличии заболевания проходить санаторно-курортное лечение в специальных санаториях.
  14. При хроническом течении болезни не нарушать клинические рекомендации доктора, строго соблюдать диетическое лечебное питание.

При разумном подходе к своему питанию и образу жизни, человек может обезопасить себя и свою семью от неприятностей в виде панкреатита. Пища должна быть не только вкусная, но и полезная, так что при ее выборе не стоит учитывать только вкусовые качества.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/endocri/ostryj-pankreatit.html

Острый панкреатит у взрослых. Клинические рекомендации

  • Острый панкреатит
  • острый алкогольно-алиментарный панкреатит
  • острый билиарный панкреатит
  • острый травматический панкреатит
  • отёчный панкреатит
  • некротический панкреатит
  • панкреонекроз
  • стерильный панкреонекроз
  • инфицированный панкреонекроз
  • перипанкреатический инфильтрат
  • псевдокиста поджелудочной железы
  • АД – артериальное давление
  • БДС – большой дуоденальный сосочек
  • БДУ – без дополнительного уточнения
  • БТ – базисная терапия
  • ГНПП —  гнойно-некротический парапанкреатит
  • ГО – гнойные осложнения
  • ДН – дыхательная недостаточность
  • ДПК – двенадцатиперстная кишка
  • Д-5 – диета № 5
  • КТ – компьютерная томография
  • ЛОП – лёгкий острый панкреатит
  • МСКТА – мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография
  • МРТ – магниторезонансная томография
  • ОН – органная недостаточность
  • ОП – острый панкреатит
  • ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии
  • ПА – панкреатический абсцесс
  • ПЖ – поджелудочная железа
  • ПИ – перипанкреатический инфильтрат
  • ПКПЖ – псевдокиста поджелудочной железы
  • ПН – почечная недостаточность
  • ПОН – полиорганная недостаточность
  • СОП – острый панкреатит средней степени
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов
  • ССВО – синдром системного воспалительного ответа
  • ССВР – синдром системной воспалительной реакции
  • ССН – сердечно-сосудистая недостаточность
  • ТОП – тяжёлый острый панкреатит
  • УЗИ – ультразвуковое исследование
  • ФГДС — фиброгастродуоденоскопия
  • Х/О – хирургическое отделение
  • ЧГО – частота гнойных осложнений
  • ЧД – частота дыхания
  • ЭПСТ – эндоскопическая папиллосфинктеротомия
  • ЭРХПГ-эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Термины и определения

  1. Гнойные осложнения (панкреатический абсцесс или гнойно-некротический парапанкреатит) определяются при наличии минимум одного из следующих признаков:
  2. —  пузырьки воздуха в зоне панкреонекроза, выявленные при компьютерной томографии;
  3. —  положительный бакпосев аспирата, полученного при тонкоигольной пункции;
  4. —  положительный бакпосев отделяемого, полученного при санирующей операции.

Инфицированный панкреонекроз («infected pancreatic necrosis»)  – бактериально обсемененный некроз ткани поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки с гнойным их расплавлением и секвестрацией. Инфицированный панкреонекроз, не имеющий отграничения от здоровых тканей называется гнойно-некротический парапанкреатит.  Инфицированный панкреонекроз, имеющий отграничение от здоровых тканей, следует расценивать, как панкреатический абсцесс.

Некротический панкреатит (панкреонекроз, «pancreatic necrosis») – диффузные или очаговые зоны нежизнеспособной паренхимы под­желудочной железы, которые, как правило, сочетаются с некрозом забрюшинной жировой клетчатки.

Органная недостаточность («organ failure») – определяется по наихудшему показателю одной из 3  систем органов (сердечно-сосудистой, почечной и дыхательной) за 24-часовой период без предшествующей органной дисфункции. Опре­деление производится по соответствующим показателям шкалы SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment): превышение порога в 2 балла является основанием для диагностирова­ния органной недостаточности:

  • сердечно-сосудистая недостаточность: необходимость инотропных препаратов
  • почечная недостаточность: креатинин >171 ?mol/L (>2.0 mg/dL)
  • дыхательная недостаточность: Pa02/Fi02 < 300 mmHg ( 160г/л или гематокрит  > 40 Ед., гипергликемия  > 10 ммоль/л; С – реактивный белок  > 120мг/л; шок (систолическое АД < 90 мм.рт.ст.) дыхательная недостаточность (РО2 177 мкмоль/л); печеночная недостаточность (гиперферментемия); церебральная недостаточность (делирий, сопор, кома); желудочно-кишечное кровотечение (более 500мл/сутки); коагулопатия (тромбоциты 400 300-399 200-299 100-199 150000 100000-149000 50000 — 99999 20000-49999 70 мм рт. ст. 15 мкг/кг в минуту. Адреналин > 0.1 мкг/кг в минуту. Норадреналин > 0.1 мкг/кг в минуту. Оценка тяжести комы по Глазго 15 13-14 10-12 6-9 3-5 Креатинин сыворотки или диурез Креатинин сыворотки < 100 мкмоль/л Креатинин сыворотки 100 — 170 мкмоль/л Креатинин сыворотки 171 — 299 мкмоль/л Креатинин сыворотки 300 — 400 мкмоль/л. Суточный диурез 200 — 499 мл Креатинин сыворотки > 440 мкмоль/л. Суточный диурез < 200 мл

    Пояснения по применению шкалы SOFA:

    1. PaO2 в мм. рт. ст. FiO2 от 0.21 до 1.00.
    2. Адренергические средства применялись хотя бы 1 час. Дозировка – в мкг/кг в минуту.
    3. 0 – наиболее оптимальный параметр, 4 – наиболее аномальный параметр.
    4. Информация должна собираться и оцениваться 1 раз в сутки в течение всего времени нахождения пациента в отделении интенсивной терапии.
    5. Среднее (системное) артериальное давление рассчитывается по формуле: САД = (АДсист + АДдиаст) / 3.
    6. SOFA индекс равен сумме всех шести показателей.

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-pankreatit-u-vzroslykh_14140/

Обострение хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это волнообразное заболевание, периоды обострения которого чередуются с периодами ремиссии (покоя). Как правило, хроническая форма – это результат повторяющихся острых панкреатитов.

В поджелудочной железе возникает очаг воспаления, который приводит к нарушению экзокринной функции органа (выработке ферментов). С прогрессированием заболевания в органе развиваются очаги фиброза (замещения соединительной тканью) и некроза (отмирания тканей).

Все это приводит к ухудшению состояния организма в целом.

Отчего возникает обострение хронического панкреатита?

  • Нарушение диеты (употребление жирной, жареной, маринованной пищи, копченых продуктов, большого количества специй).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Стрессы.
  • Сопутствующие заболевания (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, дуоденит и пр.).
  • Вирусная или бактериальная инфекция (инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты, паротит).
  • Курение.
  • Частое применение лекарственных средств, токсичных для поджелудочной железы (сульфаниламиды, антибиотики, мочегонные, гормональные средства, иммунодепрессанты).
  • Травмы живота.
  • Заболевания эндокринной системы (например, гиперпаратиреоз).

Симптомы заболевания

  1. Боль. Она возникает резко, как правило, после провоцирующего фактора. Локализуется под левым ребром. Иногда это опоясывающая боль, локализующаяся в районе реберной дуги.
  2. Диспепсия – тошнота, рвота, возникающая после приема пищи, иногда с примесью желчи.

    Часто больного при обострении хронического панкреатита беспокоит вздутие живота (метеоризм) и кашицеобразный стул с пеной и кусочками непереваренной пищи.

  3. Вегетативные расстройства – лихорадка, озноб, повышенная потливость, гиперсаливация (усиленное слюноотделение).

  4. Снижение массы тела – возникает при длительном течении заболевания и является результатом плохой усваиваемости питательных веществ (из-за ферментативной недостаточности).
  1. Начальная стадия, когда панкреатит проявляется чередующимися периодами обострения и ремиссии. На первое место из симптомов выходит боль.
  2. Стадия экзокринной недостаточности, когда происходит нарушение ферментативной функции поджелудочной железы. Болевой синдром в эту стадию уже не такой интенсивный, на первое место выходят диспепсические расстройства.
  3. Стадия осложнений, когда в поджелудочной железе поражен эндокринный аппарат, формируются кисты, опухоли. В эту стадию появляются симптомы сахарного диабета (из-за недостатка выработки инсулина).

Лечение хронического панкреатита

Нужно понимать, что обострение хронического панкреатита в домашних условиях не лечится, а только предупреждается. Лечение этого заболевания необходимо доверить специалистам.

В первые дни обострения (1 – 3 суток) больному назначается полный покой и голод (разрешается только питье – негазированные минеральные воды, отвар шиповника). В дальнейшем диета расширяется. Разрешаются нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, вареные яйца, отварные овощи. В стадии обострения лечение хронического панкреатита сводится к нескольким пунктам:

  1. Купирование болевого синдрома. С этой целью широко используются спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин), анальгетики (Анальгин, Баралгин). Как правило, эти препараты применяются парентерально (внутримышечно или внутривенно).
  2. Дезинтоксикационная терапия. Назначаются внутривенно капельно препараты Гемодез, Полиглюкин, Реосорбилакт, глюкозу.

После купирования болевого синдрома назначаются ферментативные препараты (Креон, Мезим, Фестал, Пангрол, Панзинорм, Панкреатин и другие). Ферменты оказывают заместительную терапию, предотвращая ферментативную недостаточность железы. Принимать их нужно во время каждого приема пищи.

Ферменты убирают такие симптомы как тошнота и жидкий пенистый стул. Прием ферментных препаратов назначается на длительный непрерывный срок (2 – 3 месяца), иногда пациент нуждается в ферментах постоянно, даже в стадии ремиссии.

Препараты симетикона (Мотиллиум, Эспумизан) назначают с целью уменьшить газообразование в кишечнике. В стадию нарушения эндокринных функций поджелудочной железы назначается заместительная терапия, предотвращающая повышение сахара в крови.

Когда хронический панкреатит осложняется кистами, опухолями, холестазом (застоем желчи), назначается хирургическое лечение.

Профилактика обострений хронического панкреатита

Для предупреждения приступов заболевания, в первую очередь, нужно отказаться от приема алкоголя, жирной и жареной пищи. Ограничить употребление сахара и углеводов. Основным методом профилактики заболевания является соблюдение диеты. Питание пациента должно быть дробным, каждые 2,5 – 3 часа, небольшими порциями. Пища должна быть не горячей, а теплой, в перетертом виде.

Примерное меню для пациента с хроническим панкреатитом в период ремиссии

  • 1-й завтрак: овсяная каша со сливочным маслом (10г), отварное мясо или рыба, салат из свежих овощей (свекла, морковь, яблоко).
  • 2-й завтрак: омлет на пару из 2-3 яиц и отвар шиповника.
  • Обед: суп молочный или на овощном бульоне, рагу из овощей (можно добавить отварное мясо), хлеб белый черствый со сливочным маслом (не более 10г), компот из сухофруктов с сахаром (не более 2х чайных ложек).
  • Ужин: отварная морская рыба, обезжиренный сыр или творог без сметаны, чай с сахаром (не более 2-х чайных ложек).

Перед сном можно выпить стакан нежирного кефира.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/obostrenie-hronicheskogo-pankreatita

Хронический панкреатит — Классификация

Различают первичный хронический панкреатит, при котором с самого начала воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе, и так называемый вторичный, или сопутствующий, панкреатит, постепенно развивающийся на фоне каких-то других заболеваний, обычно пищеварительной системы (хронический гастроэнтероколит, язвенная болезнь и др.). При первичном панкреатите основные симптомы обусловлены именно этим заболеванием, однако оно может сочетаться и с другими заболеваниями органов пищеварения (хронический гастрит, дуоденит и др.), последовательно присоединяющимися к основной болезни (прежде всего потому, что при многих заболеваниях органов пищеварения основными причинами их возникновения являются одни и те же факторы: алиментарные погрешности, злоупотребления алкогольными напитками, инфекционные поражения: бактериальные, вирусные, паразитарные и др.).

При вторичном панкреатите в клинической картине доминируют симптомы основной болезни, проявления же панкреатита (как и других сопутствующих заболеваний, если они имеются) уходят «на второй план».

Деление панкреатитов (как и ряда других заболеваний) на первичные и вторичные (сопутствующие) имеет и большое практическое значение, с самого начала нацеливает врача на лечение в первую очередь основного заболевания, поскольку без эффективности этой терапии нельзя добиться успеха в лечении и сопутствующего страдания.

  • По морфологическому признаку: отечная, склеротически-атрофическая, фиброзная (диффузная и диффузно-узловая), псевдокистозная формы, а также форма хронического панкреатита с кальцификацией поджелудочной железы («кальцифицирующий панкреатит»).
  • По особенностям клиники: полисимптомная (в том числе хронический рецидивирующий панкреатит), болевая, псевдоопухолевая, диспепсическая, латентная (длительно бессимптомно протекающая) формы; в каждом случае указывают, имеет ли место фаза ремиссии или обострения.
  • По течению заболевания:
  1. панкреатит легкой степени тяжести (I стадия — начальная);
  2. панкреатит среднетяжелого течения (II стадия);
  3. панкреатит тяжелой степени (III стадия — терминальная, кахексическая).

Стадии заболевания устанавливают по клинико-морфологическим и функциональным признакам.

При I стадии признаки нарушения внешней и внутрисекреторной функции поджелудочной железы обычно не выявляются; II и особенно III стадия протекают с нарушением внешнесекреторной (I-II-III степени) и (или) инкреторной функции поджелудочной железы (вторичный сахарный диабет легкий, средней тяжести или тяжелый).

При III стадии заболевания наблюдаются упорные «панкреатические» или «панкреатогенные» поносы, прогрессирующие истощение, полигиповитаминозы.

Согласно Марсельско-Римской классификации (1989), принятой в европейских странах, выделяют следующие клинические формы хронического панкреатита.

Хронический обструктивный панкреатитразвивается в результате обструкции главного протока поджелудочной железы.

Поражение возникает дистальнее места обструкции, оно равномерное и не сопровождается образованием камней внутри протоков.

В клинической картине при данной форме хронического панкреатита преобладает постоянный болевой синдром. При хроническом обструктивном панкреатите показано хирургическое лечение.

Хронический кальцифицирующий панкреатитхарактеризуется неравномерным лобулярным поражением поджелудочной железы, различающимся по интенсивности в соседних дольках.

В протоках обнаруживают белковые преципитаты или кальцификаты, камни, кисты и псевдокисты, стеноз и атрезию, а также атрофию ацинарной ткани.

Для данной формы хронического панкреатита характерно рецидивирующее течение с эпизодами обострения, на ранних этапах напоминающими острый панкреатит.

Хронический воспалительный (паренхиматозный) панкреатитхарактеризуется развитием очагов воспаления в паренхиме с преобладанием в инфильтратах мононуклеарных клеток и участков фиброза, которые замещают паренхиму поджелудочной железы. При этой форме хронического панкреатита отсутствуют поражение протоков и кальцификаты в поджелудочной железе. Медленно прогрессируют признаки экзо- и эндокринной недостаточности и отсутствует болевой синдром.

Фиброз поджелудочной железыхарактеризуется замещением значительной части паренхимы железы соединительной тканью, прогрессирующей экзо- и эндокринной недостаточностью. Развивается, как правило, в исходе других форм хронического панкреатита.

Клинические формы

  1. Латентная (безболевая) форманаблюдается приблизительно у 5% больных и имеет следующие клинические особенности:
    • боли отсутствуют или слабо выражены;
    • периодически больных беспокоят неинтенсивно выраженные диспептические расстройства (тошнота, отрыжка съеденной пищей, снижение аппетита);
    • иногда появляются поносы или кашицеобразный кал;
    • лабораторные исследования выявляют нарушения внешне- или внутрисекреторной функции поджелудочной железы;
    • при систематическом копрологическом исследовании выявляются стеаторея, креаторея, амилорея.
  2. Хроническая рецидивирующая (болевая) форма — наблюдается у 55-60% больных и характеризуется периодическими приступами интенсивных болей опоясывающего характера или локализующихся в эпигастрии, левом подреберье. Во время обострения бывает рвота, наблюдаются увеличение и отек поджелудочной железы (по данным УЗИ и рентгенологического исследования), повышается содержание а-амилазы в крови и моче.
  3. Псевдоопухолевая (желтушная) формавстречается у 10% больных,чаще у мужчин. При этой форме воспалительный процесс локализуется в головке поджелудочной железы, вызывая ее увеличение и давление общего желчного протока. Основными клиническими признаками являются:
    • желтуха;
    • кожный зуд;
    • боли в эпигастрии, больше справа;
    • диспептические расстройства (обусловлены внешнесекреторной недостаточностью);
    • потемнение мочи;
    • обесцвеченный кал;
    • значительное снижение массы тела;
    • увеличение головки поджелудочной железы (обычно это определяется с помощью УЗИ).
  4. Хронический панкреатит с постоянным болевым синдромом. Эта форма характеризуется постоянными болями в верхней половине живота, иррадиирующими в спину, снижением аппетита, похуданием, неустойчивым стулом, метеоризмом. Может прощупываться увеличенная уплотненная поджелудочная железа.
  5. Cклерозирующая форма хронического панкреатита. Эта форма характеризуется болями в верхней половине живота, усиливающимися после еды; плохим аппетитом; тошнотой; поносами; похуданием; выраженным нарушением внешнесекреторной и инкреторной функций поджелудочной железы. При УЗИ определяются выраженное уплотнение и уменьшение размеров поджелудочной железы.

Степени тяжести

Легкое течение характеризуется следующими признаками:

  • обострения редкие (1-2 раза в год) и непродолжительные, быстро купируются;
  • болевой синдром умеренный;
  • вне обострения самочувствие больного удовлетворительное;
  • уменьшения массы тела нет;
  • функция поджелудочной железы не нарушена;
  • копрологический анализ нормальный.

Течение средней степени тяжести имеет следующие критерии:

  • обострения наблюдаются 3-4 раза в год, протекают с типичным длительным болевым синдромом;
  • выявляется панкреатическая гиперферментемия;
  • определяются умеренное снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы и похудание;
  • отмечаются стеаторея, креаторея, аминорея.

Тяжелое течение хронического панкреатита характеризуется:

  • частыми и длительными обострениями с упорным болевым и выраженным диспептическим синдромами;
  • «панкреатогенными» поносами;
  • падением массы тела вплоть до прогрессирующего истощения;
  • резкими нарушениями внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
  • осложнениями (сахарный диабет, псевдокисты и кисты поджелудочной железы, обтурация холедоха, частичный стеноз 12-перстной кишки увеличенной головкой поджелудочной железы, перипанкреатит и др.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Источник: https://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-pankreatit-klassifikaciya_85665i15938.html

Симптомы и лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит (код по МКБ 10 – К86) – воспаление тканей поджелудочной железы (ПЖ), характеризующееся прогрессирующим разрушением клеток органа. Может быть первичным заболеванием или развиваться как осложнение других патологий.

Хронический панкреатит (код по МКБ 10 – К86) – воспаление тканей поджелудочной железы (ПЖ), характеризующееся прогрессирующим разрушением клеток органа.

Стадии

Хронический процесс отличается волнообразным течением, при котором чередуются периоды ремиссии и обострения.

В зависимости от выраженности клинических проявлений, степени поражения тканей органа и формирования необратимых изменений выделяют следующие стадии заболевания:

  1. Начальная. Продолжительность периода может достигать 10 лет. В это время появляются симптомы воспалительного процесса в поджелудочной железы, однако функции органа не нарушены.
  2. Внешнесекреторной недостаточности. Сопровождается ухудшением выработки ферментов, в результате чего нарушаются процессы пищеварения.
  3. Осложнений. Изменения в тканях становятся необратимыми, формируются кисты, не исключено развитие инкреторной недостаточности ПЖ.

В зависимости от выраженности клинических проявлений, степени поражения тканей органа и формирования необратимых изменений выделяют 3 стадии заболевания.

Как выглядит поджелудочная железа при хроническом панкреатите

В результате хронического воспалительного процесса поджелудочная железа или отдельные ее части (тело, голова, хвост) увеличиваются в размерах. Контуры становятся неровными и нечеткими. Эхогенность железы ухудшается, панкреатический проток расширяется.

При прогрессировании патологии в тканях формируются псевдокисты, а также появляются участки сниженной эхогенности. Расширяются вирсунгов и общий желчный протоки, визуализируются камни.

На поздних стадиях развития заболевания в результате атрофии тканей наблюдается уменьшение органа в размерах и повышение эхогенности. Панкреатический проток расширяется еще больше, об этом свидетельствуют неровные контуры, напоминающие бусы.

Классификация

В зависимости от происхождения заболевания выделяют первичный и вторичный панкреатит.

В зависимости от происхождения заболевания выделяют разные виды панкреатита.

На основании клинических проявлений различают следующие виды:

  • болевой;
  • псевдотуморозный;
  • латентный (вне обострения);
  • смешанный.

По функциональной картине различают панкреатит с экзокринной недостаточностью (секреторная фаза) и внешнесекреторной недостаточностью (экскреторная фаза).

С учетом изменений в тканях бывают атрофический, кистозный, фиброзный виды.

По этиологии выделяют тип дисметаболический, инфекционный, лекарственный, билиарнозависимый, идиопатический.

Причины

Главные причины развития хронического воспалительного процесса в структурах поджелудочной железы – злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь.

Спиртное проявляет неблагоприятное влияние на клетки не только печени, но и других органов, провоцируя их гибель.

Главные причины развития хронического воспалительного процесса в структурах поджелудочной железы – злоупотребление алкоголем.

При желчнокаменной болезни инфекция легко распространяется по лимфатическим сосудам в паренхиму органа, что провоцирует развитие воспалительного процесса.

Но и после удаления желчного пузыря поджелудочная железа претерпевает повышенные нагрузки, что со временем приводит к нарушению функций.

Другие факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • длительное применение лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, диуретиков и др.);
  • непроходимость сфинктера Одди, в результате чего формируется застой ферментов в органе;
  • неправильное, несбалансированное питание;
  • вредные привычки;
  • острый панкреатит в анамнезе (аутоиммуный, идиопатический и др.);
  • муковисцидоз;
  • увеличение показателей ионов кальция в крови;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • воздействие на организм человека токсических веществ: фосфора, свинца, ртути, мышьяка и др.

Симптомы

Главное клиническое проявление хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе – болевой синдром, который локализуется в области желудка, а также правого или левого подреберья. Часто концентрируется в спине, нося опоясывающий характер.

Распространение неприятных ощущений во многом зависит от того, где локализуется патологический процесс – в теле, головке или хвосте железы. Чаще всего боль тупая и постоянная, усиливается после нарушения диеты и физического перенапряжения.

Появляются эхопризнаки сниженной функции органа.

Главное клиническое проявление хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе – болевой синдром, который локализуется в области желудка, а также правого или левого подреберья.

Характерные симптомы заболевания включают следующее:

  1. Меняется характер стула. Появляются запоры или развивается понос.
  2. Возникают горечь во рту, неприятный запах изо рта, постоянная отрыжка, возможны тошнота и рвота. Появляются громкие звуки в животе, которые доставляют неудобство перед окружающими.
  3. Заболевание сопровождается снижением аппетита, появлением отвращения к жирной пище, в результате чего возникает похудение.

Косвенные проявления заболевания – гипохромная анемия. Падает артериальное давление из-за повреждения кровеносных сосудов и развития кровотечения.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Обтурация желчного протока приводит к возникновению желтухи. Кожа и слизистые оболочки становятся желтушными, появляется зуд, усугубляется диарея.

Развивается интоксикация организма, что обусловлено попаданием в системный кровоток продуктов распада. Появляются жалобы на повышение температуры тела, слабость, потливость, головокружение.

Характерные симптомы заболевания хронического панкреатита – меняется характер стула, появляются запоры или развивается понос.

Диагностика

Определение заболевания проводится по результатам обследования пациента. Человек должен сдать общий и биохимический анализы крови и мочи, пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Пример формулировки диагноза – обязательно указывается этиология панкреатита, стадия заболевания (обострение или ремиссия), структурные изменения тканей (кистозное, атрофическое, фиброзное и др.), особенности течения и наличие осложнений.

УЗИ

Является золотым стандартом в установлении диагноза. Дает возможность определить состояние паренхимы, поражение протоков, наличие или отсутствие жидкости в брюшной полости, степень тяжести заболевания.

УЗИ дает возможность определить состояние паренхимы, поражение протоков, наличие или отсутствие жидкости в брюшной полости, степень тяжести заболевания.

Анализы

В диагностике патологии важную роль играют биохимические анализы крови и мочи. Ценным показателем является альфа-амилаза, которая относится к ферментам железы.

Кроме того, наблюдается повышение уровня липазы. Возможно увеличение количества сахара в крови, что свидетельствует о нарушении эндокринной функции органа. Уменьшаются альбумины крови, а уровень С-реактивного белка увеличивается.

В анализе кала определяется повышение количества жира, непереваренных остатков пищи.

В диагностике хронического панкреатита важную роль играют биохимические анализы крови и мочи.

Лечение

Чтобы разработать подходящую схему для лечения хронического воспаления поджелудочной железы, нужно обязательно обратиться к врачам.

Терапия заболевания должна быть комплексной, включать применение медикаментозных препаратов и строгое соблюдение диеты.

Это поможет остановить прогрессирование патологии и не допустить обострения воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия

При хроническом течении заболевания пациент должен пожизненно принимать ферментные препараты. С их помощью удастся компенсировать недостаточную выработку панкреатических ферментов и обеспечить нормальные процессы пищеварения. Это Мезим, Креон, Панзинорм, Фестал, Пангнол и другие средства.

В комплексном лечении заболевания, особенно при возникновении болей, следует использовать спазмолитики или обезболивающие препараты. Показано применение антигистаминных средств, ингибиторов протонной помпы, антацидов и прокинетиков.

Диета

При панкреатите человек должен придерживаться строгой диеты. Принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями. Желательно, чтобы блюда были теплыми и перетертыми, это облегчит их переваривание и снизит нагрузку на железу.

Из меню следует исключить острое, соленое, жареное, копченое, маринованное, а также продукты, содержащие большое количество ароматизаторов, консервантов, красителей и прочих вредных компонентов.

Еду следует готовить на пару, отваривать или запекать.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство при хроническом течении панкреатита показано при развитии необратимых изменений паренхимы, сопровождающихся невыносимой болью.

Операция проводится при развитии осложнений, таких как формирование кисты, свища, холангита, сдавливания окружающих структур гипертрофированными тканями, панкреатическом асците и плеврите.

Хирургическое вмешательство при хроническом течении панкреатита показано при развитии необратимых изменений паренхимы, сопровождающихся невыносимой болью.

Питание

Питание при панкреатите должно быть щадящим, чтобы обеспечить минимальную нагрузку на поджелудочную железу. Это позволит ускорить восстановление органа и предотвратить прогрессирование патологии.

Из рациона больного следует исключить продукты, стимулирующие внешнесекреторную функцию железы.

К ним относятся: жирная рыба, соленья, консервы, колбаса, острые специи и приправы, кислые соки, кондитерские изделия, шоколад и др.

В ежедневном меню должны присутствовать: диетическое мясо, кисломолочная продукция, яйца, супы на овощном бульоне, гречневая, рисовая, перловая и другие каши.

В ежедневном меню должны присутствовать: диетическое мясо, кисломолочная продукция, яйца, супы на овощном бульоне, гречневая, рисовая, перловая и другие каши.

Чем опасен

Хроническое течение панкреатита способно ухудшить существование пациента, поскольку он не может вести привычный образ жизни.

Кроме того, существует риск повреждения кровеносных сосудов, в результате чего развивается анемия, гипотония. Повышается вероятность злокачественного перерождения клеток железы. Развиваются псевдокисты, снижается иммунитет, что приводит к ослаблению защитных сил организма больного.

Смерть возможна только в случае возникновения осложнений.

Факторы риска

Вероятность неблагоприятного исхода при хроническом течении панкреатита увеличивается у людей, которые не придерживаются рекомендаций врача.

Вероятность неблагоприятного исхода при хроническом течении панкреатита увеличивается у людей, которые не придерживаются рекомендаций врача.

Главные факторы риска – несоблюдение диеты и употребление алкоголя, что способствует быстрому и необратимому изменению клеток органа.

Статистика по России

Ежегодно в России регистрируется около 50 тыс. случаев панкреатита. Если причиной развития патологии стало злоупотребление спиртного, пик заболеваемости приходится на людей 35-40 лет. При желчнокаменной болезни развитие патологии происходит позже – в 50-60 лет.

Заболевание характеризуется высоким уровнем летальности, который достигает 15-20%.

Осложнения

В результате распада клеток железы происходит их замена железистой и соединительной тканями, что приводит к нарушению функционирования органа. При поражении островков Лангерганса и снижении продукции инсулина развивается сахарный диабет.

В паренхиме органа часто формируется киста или абсцесс, развиваются ложные аневризмы артериальных сосудов. Не исключено возникновение обтурационной желтухи.

Длительное течение заболевания, особенно при отсутствии лечения, может привести к перерождению клеток органа и развитию рака поджелудочной железы.

При присоединении бактериальной инфекции развивается воспаление тканей с дальнейшим некрозом. Возможен летальный исход.

Может ли перейти в рак

Длительное течение заболевания, особенно при отсутствии лечения, может привести к перерождению клеток органа и развитию рака поджелудочной железы.

Особенности у взрослых

Хроническое воспаление эндокринного органа по-разному проходит у мужчин и женщин, что связано с индивидуальными особенностями организма каждого человека.

Женщины более подвержены токсическому влиянию продуктов распада и некроза, образующихся в результате разрушения клеток железы, заболевание чаще проходит в тяжелой форме.

У мужчин

потенциальные проблемы в результате течения заболевания чаще всего встречаются у мужчин. это связано с тем, что они пренебрежительно относятся к состоянию здоровья, склонны к вредным привычкам – много курят и злоупотребляют алкоголем.

специфика у женщин

женщины более подвержены токсическому влиянию продуктов распада и некроза, образующихся в результате разрушения клеток железы. заболевание чаще проходит в тяжелой форме.

у пожилых

сложность течения заболевания у лиц пожилого возраста обусловлена физиологическими изменениями тканей поджелудочной железы и ослаблением функций органа.

отзывы

Ирина, 34 года, Белая Церковь

Хроническое воспаление поджелудочной железы связано с удалением желчного пузыря, которое было 10 лет назад. Первое время после операции придерживалась диеты, но, поскольку самочувствие было нормальным, начала есть все. Со временем появились боли в области желудка, которые имели опоясывающий характер. Своевременно не придала этому значения, пока не начались приступы панкреатита.

При УЗИ брюшной полости обнаружено ослабление функции органа, в результате чего приходится постоянно принимать ферментные препараты.

Тамара, 67 лет, Омск

В течение нескольких лет чувствовала, что пища плохо переваривается. Постоянно сохранялось ощущение переполнения желудка, отрыжка съеденной пищей, тошнота, изжога, вздутие кишечника.

После обследования обнаружено хроническое воспаление поджелудочной железы из-за возрастных изменений паренхимы.

Теперь приходится соблюдать диету, а если хочется съесть что-то запрещенное, обязательно принимаю Фестал.

Источник: https://JLady.ru/pancreatit/hronicheskii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector