Сканирование щитовидной железы: подготовка, проведение, цена, отзывы

Сканирование щитовидной железы помогает изучить строение, локализацию органа, лимфоузлы и очаги воспаления. Для диагностики используется радиоизотоп J131 или J123. Если назначается лечение зоба, то использовать будут J123, чтобы нагрузка на организм была минимальная. Что представляет собой радиоизотопное исследование щитовидной железы и как оно проходит, рассказывается далее в статье.

Сканирование щитовидной железы: перед процедурой

Сцинтиграфия или радиоизотопное исследование ЩЖ – один из видов функциональной диагностики, который основывается на оценке накопленного железой особого фермента.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы не требует особенной подготовки. Нужно за месяц до теста отказаться от приема медикаментов с йодом. Также рекомендуют не проходит диагностику с ведением контрастного средства.

Показания к диагностике

Радиоактивное сканирование щитовидной железы может назначаться не всем больным и не всегда, особенно при зобе.

Основные показания:

• аномальное положение железы, загрудинный зоб;
• изучение функционирования узлов щитовидки;
• дифференциальное изучение тиреотокикоза;
• изучение метастазов дифференцированного рака ЩЖ;
• некоторые индивидуальные показания, например, изучение состояния больного после операции при наличии злокачественной опухоли в железе.

Проведение сканирования железы

Если изучается щитовидная железа, сканирование происходит по следующим этапам:

• пациенту вводят радиомедикамент с микродозами изотопа йода;
• вещество поступает в кровоток и накапливается в ЩЖ;
• больного отправляют в гамма-камеру, работающий по типу счетчика;
• изучается состояние ЩЖ и делаются снимки, информация записывается.

Расшифровка результатов

Сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом направлено на изучение распространения радиоизотопа в ЩЖ.

По стандарту, вещество должно распределяться равномерно, поэтому на снимке железа выглядит, как два одинаково закрашенных овала.

Если просматриваются светлые участки, то в этом месте тиреоидные гормоны вырабатываются в недостаточном количестве. Такое бывает при фиброзе, онкологии ЩЖ или при тиреодитах.

Образования с наибольшим накоплением или «горячие участки» поглощают препарата больше всего, выглядят на снимке ярко, а окружающие ткани почти не окрашиваются. Подобное явление бывает при токсическом зобе.

Важно понимать, что сцинтиграфия щитовидной железы не поможет определить тип новообразования и его злокачественность. Для этого нужно проводить тонкоигольную биопсию.

Что касается стоимости исследования, то оно не дешевое, но точную цену придется уточнить в центре проведения диагностики.

Сцинтиграфия при подозрении на рак

Особенность онкологии щитовидной железы в том, что недуг проходит без явных симптомов. Но появление малейших признаков – повод обратиться к врачу. Чем быстрее начнется терапия, тем больше шансов на благоприятный исход.

Один из самых эффективных способов выявить болезнь– радиоизотопное исследование. Получить информацию о типе рака и доброкачественности не получится, зато можно определить размер, форму и наличие метастаз.

Сцинтиграфия используется для оценки активности гормонов и функционирования железы.

Особенности процедуры

Как было сказано ранее, особой подготовки процедура не требует особой подготовки, даже соблюдения определенного рациона.

Но некоторых правил лучше придерживаться, чтобы получить более точные результаты:

• за месяц до исследования нужно отказаться от медикаментов с йодом;
• за три недели лучше отказаться от анализов с введением контрастного вещества;
• следующие три месяца после процедуры лучше не проводить никакие тесты с введением контрастных веществ.

Для анализа используются радионуклидные изотопы йода, за 30 минут вводится радиопрепарат, а потом пациента отправляют в гамма-камеру. За 20 минут аппарат делает снимки (цветные или черно-белые). Ткани, которые насыщенны радиоизотопом оцениваются по плотности и оттенку.

В норме, вещество должно накапливаться в равномерно в каждом отделе. Если в одном месте оттенок более насыщенный, то это «горячий участок», если менее насыщенный, то «холодный участок».

Если у пациента онкология и была проведена операция, то сцинтиграфия позволит увидеть результаты и оценить объем тканей для повторной операции.

При паппилярном раке йод в тканях железы не накапливается. Подобный эффект достигается только через два-три месяца в метастазах.

Процедура несет минимальную лучевую нагрузку, а радиоизотопы выходят из организма за несколько дней. Первые сутки не рекомендуется контактировать с беременными и маленькими детьми.

Противопоказания к процедуре

Есть случаи, когда от исследования нужно отказаться:

• беременность на любом сроке;
• кормление ребенка грудью;
• аллергия на йод. Если зуд, жжение и головная боль появились после введения радиоизотопа, то нужно срочно обратиться в больницу.

За последние годы эффективность сцинтиграфии значительно улучшилась, так как появились препараты нового поколения, современное оборудование, что положительно влияет на точность полученных результатов.

Сканирование ЩЖ с введением контрастного вещества способно выявить почти любой недуг железы, даже рак. Результаты получаются достаточно точными, удается изучить строение органа, его форму, функции, состояние лимфоузлов. Поэтому врачу проще поставить диагноз и выработать методику лечения. Плюс – негативное влияние на организм минимальное.

Но из-за высокой стоимости процедуры ее не проводят при подозрении на зоб. А в случаях с раком, дополнительно требуется сдать онкомаркеры и пройти тонкоигольную биопсию.

Источник: https://infamedik.ru/skanirovanie-shhitovidnoj-zhelezy-kak-eto-proishodit/

Что такое сканирование щитовидной железы, подготовка к процедуре и ее проведение

• Технеций Tc99;
• Радиоизотоп йода J131;
• Радиоизотоп йода J123.

Если эндокринолог планирует для лечения пациента использовать радиотерапию, то для сканирования выбирается радиоизотоп йода J123. Применение J123 дает небольшую лучевую нагрузку и в дальнейшем вызывает меньше побочных действий.

Подготовка к радиоизотопному сканированию

Сканирование щитовидной железы не требует особой подготовки пациента. Существует несколько нюансов для подготовки к такому исследованию:

• отмена препаратов йода;
• отмена диагностических процедур, связанных с применением контрастных веществ (МРТ, ангиография).

• наличие загрудинного зоба;
• неправильное расположение щитовидки;
• диагностика гипертиреоза и тиреотоксикоза;
• диагностическое исследование онкологических опухолей щитовидной железы с метастазами.

При подготовке пациента к сканированию, ему даются такие инструкции: за 1 неделю до процедуры нельзя принимать сульфаниламиды, пропилтиоурацил, мерказолил, аспирин, сиропы от кашля, антикоагулянты, антигистаминные средства, фенилбутазон, фенотиазины.

Основные нюансы проведения процедуры сканирования

Радиопрепарат, содержащий дозу технеция или радиоизотопа йода, вводят внутривенно или перорально. Введенное вещество с потоком крови попадает в ткани эндокринной железы. После этого пациента укладывают в гамма-камеру, в которой счетчик, воспринимая излучение радиоизотопов, сканирует щитовидку. Результат сканирования выводится на компьютер и обрабатывается специалистами.

Обработка результатов сканирования

Оценка результатов производится по плотности основного изотопного фона и по их распределению в тканях. В норме эндокринный орган на полученной сканограмме выглядит как равномерно окрашенная бабочка.

Холодные участки диагностируют такие проблемы:

• онкологию эндокринной железы;
• тиреоидиты;
• фиброзы.

Наиболее окрашенными выглядят на сканограмме горячие узлы. Насыщенные цветовые пятна возникают на слабо окрашенных участках тканей. Горячие узлы появляются при заболевании токсическим зобом.

Основной недостаток радиоизотопного сканирования – невозможность точно диагностировать онкологию эндокринной железы.

Радиоизотопное исследование. Меры предосторожности

Группы пациентов, которым противопоказано радиоизотопное сканирование:

• Беременные и кормящие грудью женщины.
• Пациенты, страдающие аллергией на йод.
• Тяжелобольные пациенты.

Метод не противопоказан детям, но при исследовании детей используют препарат, имеющий минимальный период полураспада, технеций 99Tcm или йод-123.

• длительная диарея;
• частое мочеиспускание;
• почечная недостаточность;
• рентгеноконтрастная диагностика;
• прием поливитаминов и препаратов с йодом;
• недостаточность йода в пище.

К расшифровке результатов допускаются только специалисты-радиологи, заключение по исследованию выдает врач-клиницист, это может быть не только эндокринолог, но и хирург, онколог, гастроэнтеролог.

• Проводить процедуру должны специалисты высокой квалификации.
• У специалистов должен быть доступ к получению изотопов.
• Доставить радиоизотопы в отдаленные места сложно, при этом должна четко соблюдаться техника безопасности и охрана радиоактивных препаратов.

Источник: http://ShhitovidnayaZheleza.ru/diagnostika/skanirovanie-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Сканирование щитовидной железы — подготовка к аппаратному исследованию

Современная эндокринология считает узловые образования в щитовидке самой распространенной проблемой настоящего времени. В большинстве случаев узлы в щитовидной железе имеют доброкачественную природу, однако около 5% всех случаев все-таки приходятся на злокачественные образования.

Как правило, узлы диагностируются путем пальпации или при помощи аппаратного исследования, в том числе сканированием.

Сцинтиграфия (сканирование щитовидной железы) – это высокоточный метод, которые позволяет выявить узловые образования на ранних этапах развития, а также определить их характер.

Что это за метод

Что это такое? Методика сканирования заключается в радиологическом исследовании, при помощи которого определяется способность исследуемого органа накапливать в своих тканях радиоиндикатор. Этот метод позволяет оценить следующие параметры:

• общее строение железы;
• размеры и правильность расположения;
• изменения в тканях;
• наличие узловых образований и их характеристику.

Во время исследования используются радиологические препараты, которые, излучают определенные лучи. Как правило, это изотопы йода, однако, могут применяться и другие радиофарм препараты. Анализ результатов проводится в гамма-камере, которая улавливает сигналы, а затем преобразовывает их в сцинтиграммы – картинки.

Надо сказать, что сканирование щитовидной железы дает такое же четкое изображение, как другие не менее распространенные методы аппаратной диагностики – УЗИ, КТ или МРТ, поэтому этот метод часто используется для уточнения предварительного диагноза. Но у сцинтиграфии есть и преимущества перед другими исследованиями – помимо визуального изображения интересующего органа, возможна оценка гормональной активности тканей, а также обнаружение даже мелких уплотнений.

Считать сканирование основным исследованием в определении онкологических процессов нельзя, но можно с уверенностью сказать, что такое исследование способно обеспечить обнаружение метастаз и визуализировать высокую степень онкологической настороженности.

Что касается лучевой нагрузки, то она намного легче по сравнению с другими подобными исследованиями, к тому же все радиоизотопы довольно быстро вымываются из организма пациента.

Кому показано сканирование

Радиоизотопное сканирование назначается пациентам в следующих случаях:

• неправильное расположения щитовидки, загрудинный зоб;
• узловые образования в железе;
• патологические изменения в тканях органа;
• злокачественное образование с метастазами;
• оценка эффективности терапевтических мероприятий;
• оценка состояния железы в послеоперационный период.

Абсолютных противопоказаний для использования этого метода нет, исключения составляют временные противопоказания – беременность и лактационный период.

Однако, если есть необходимость исследовать железу кормящей женщины, прекратить грудное кормление необходимо всего лишь на сутки, поскольку за 24 часа молоко женщины очищается от радиоизотопов, и снова становится пригодным для кормления малыша.

Несмотря на то, что сканирование щитовидки крайне редко сопровождается осложнениями, врач обязательно должен быть проинформирован о следующем:

1. Наличие у пациента аллергии на медикаментозные средства или на продукты питания.
2. Подозрение на беременность или точная беременность.
3. Какие препараты пациент принимает — некоторые из них могут исказить результаты.
4. Когда последний раз проводилось исследование, которое подразумевает использование контрастного вещества.

Как проводится процедура

Процедура проводится специалистом в области медицинской радиологии. Пациенту вводится в организм радионуклидное вещество – перорально или с помощью инъекции, а затем специалист сканирует зону интереса. Изотопы вводятся в организм за определенное время до непосредственного исследования:

1. Если пациенту делается инъекция, то препарат вводится за несколько минут до процедуры.
2. В случае перорального приема препарата процедура проводится через несколько часов.
3. Если исследование направлено для поиска метастаз, то пациент должен принимать таблетированную форму препарата, который будет распределяться по организму в течение нескольких дней.

После того, как ткани щитовидки поглотят радиоактивный йод, специалист приступает к исследованию. Пациент ложится на кушетку и запрокидывает голову, а врач сканирует зону интереса под разными углами. В среднем это длится полчаса.

Для того чтобы организм пациента быстрее избавился от радионуклидов, врач рекомендует ему обильное питье и частое мочеиспускание, кроме того, чтобы оградить окружающих от потенциально возможного влияния радиоактивного йода, необходимо пару дней поле посещения туалета использовать двойной смыв.

Подготовка к сканированию

Если вы впервые сканируете щитовидку, вы должны знать, что процедура требует некоторой подготовки, если ею пренебречь, то результаты могут быть искаженными, а диагноз не точным.

За неделю до исследования врач дает пациенту инструкции, которые следует в точности исполнять:

1. За 7 дней до исследования прекратить прием препаратов, которые могут содержать йод, а также всех тех, которые перечислит врач.
2. За пару дней необходимо отказаться от продуктов питания, в составе которых имеется йод – хурма, грецкие орехи, морепродукты и даже йодированная соль.
3. Если пациенту препарат будет вводиться перорально, необходимо принять таблетку в указанное время и без опозданий явиться на обследование.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные снимки, поэтому если врач сказал пациенту приходить через сутки для повторного обливания, необходимо приходить вовремя. Бояться повторного облучения не стоит – сканеры не являются рентгенологическим оборудованием и доза лучей у них крайне мала. После процедуры пациент может спокойно покинуть клинику и заниматься повседневными делами.

Результаты исследования

Результаты исследования представляются в виде цветных снимков, которые визуально показывают накопление изотопов йода в тканях железы. Красные участки называются «горячими», они указывают на то, что в этом месте железа интенсивно вырабатывает тироидные гормоны. Синие – «холодные» участки свидетельствуют о низком синтезе гормонов.

При однородной структуре железы вещество накопилось равномерно, что говорит о нормальном состоянии органа. Если препарат захватывается всей тканью и со значительной интенсивностью, можно сделать вывод о чрезмерной работе органа, что характерно для диффузного токсического зоба.

Если препарат интенсивно поглощают только некоторые участки, это может быть токсический узловой зоб. Если повышенный синтез гормонов отмечается в области перешейка, возможно наличие аденомы.

При слабом поглощении препарата, врачи говорят о тиреоидите или гипертиреозе. В случае захвата малого количества вещества единичным участком, предполагается карцинома.

Расшифровка результатов должна проводиться только квалифицированным специалистом, самостоятельная оценка невозможна.

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/lechenie/skanirovanie-shchitovidnoy-zhelezy

Что такое сцинтиграфия и как делают сканирование щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод диагностики, который используется для оценки структуры и функций органа. Он заключается в проведении однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ).

Суть исследования заключается в улавливании специальной камерой излучения от изотопов, предварительно введенных в организм. Несмотря на высокую информативность и доступность, ОФЭКТ-диагностика имеет ряд противопоказаний.

Показана ли она в конкретном случае, решает эндокринолог.

Сущность метода

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод радионуклидной ОФЭКТ-диагностики, который применяется для определения интенсивности выработки гормонов. Он также дает много информации о самой ткани щитовидки, поскольку фолликулы работают по-разному. ОФЭКТ определяет, какие отделы органа «перенапрягаются», а какие работают слабо.

Для обозначения высокоактивных узлов используют термин «горячие», для узлов средней активности – «теплые», а для неактивных образований – «холодные».

Холодные – это самые неблагоприятные участки. Они часто имеют злокачественный характер.

Процедуру проводят в специализированном отделении радионуклидной диагностики. Перед тем как сделать исследование, в вену вводят радиофармпрепарат (РФП). Примерно через 20 минут после введения человека приглашают в гамма-камеру и в течение короткого времени делают снимки. Результат можно получить на руки в этот же день.

Какие препараты используются

Перед ОФЭКТ обязательно вводят радиофармпрепарат (РФП). Это радиоактивное вещество. Его доза очень маленькая, поэтому организму она не навредит, а вот гамма-камерой засечется.

Чаще всего проводится сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом. Этот изотоп наиболее точный. Также радионуклидную диагностику проводят с йодом 123 или 131 (I-123, 131).

Что показывает сканирование щитовидной железы

У здорового человека щитовидная железа на снимках выглядит как мотылек или подкова. В норме препарат максимально накапливается в центре каждой доли органа. При диффузном зобе увеличивается вся ЩЖ или одна из долей, а вот узловые образования отличаются от нормальной ткани щитовидки.

Различают 3 варианта активности узлов щитовидки на сцинтиграфии:

• Холодные. Это участки с резко сниженным количеством (или отсутствием) радиоактивного вещества.
• Горячие. Этот тип узлов накапливает аномально много радиопрепарата.
• Теплые. В теплых узлах накопление изотопов не изменено, но они лучше всего заметны, если их границы находятся за пределами щитовидной железы.

90% холодных узлов являются злокачественным опухолями. Горячие узлы чаще всего принадлежат тиреотоксическим аденомам. Иногда их гормональная активность настолько интенсивна, что за ними не заметна неизмененная ткань щитовидной железы.

Дифференциальную диагностику заболеваний щитовидки проводят после 7-дневной стимуляции тиреотропином. Это позволяет определить характер изменений в органе. После стимуляции проводят повторное радионуклидное исследование щитовидной железы. Окончательно определить истинную природу узла может только биопсия с последующей гистологией образца.

Показания и противопоказания к диагностике

Радионуклидные методы проводятся не для всех людей с заболеваниями щитовидной железы. УЗИ и анализ крови на гормоны сделать проще и дешевле, а информации от них достаточно для постановки диагноза и лечения.

Когда проводится сцинтиграфия:

• эктопия щитовидной железы – неправильное расположение органа (например, за грудиной);
• средние по размеру и крупные узлы;
• тиреотоксикоз (если УЗИ оказалось неинформативно);
• диагностика онкологии щитовидки;
• выявление метастазов высокодифференцированного рака щитовидки.

Иногда ОФЭКТ проводят, чтобы оценить эффективность лечения рака щитовидной железы или тяжелых форм тиреотоксикоза.

Единственным абсолютным противопоказанием является беременность. Относительное противопоказание – грудное вскармливание. Продолжать кормить грудью разрешается только через 24-36 часов после процедуры.

Подготовка к радиоизотопному исследованию сводится к отмене всех лекарств и отказе от продуктов, которые изменяют активность щитовидной железы.

К ним относятся:

• йодсодержащие препараты – раствор Люголя, Йодинол, Йодомарин, витамины с добавлением йода;
• продукты с высоким содержанием йода – йодированная соль, ламинария, морепродукты;
• контрастные вещества для рентген-диагностики, содержащие йод, – Ультравист, Визипак, Сканлюкс (назначаются для изучения работы почек, к примеру);
• препараты с тиреоидными гормонами – L-тироксин, Эутирокс;
• средства, подавляющие активность щитовидки (тиреостатики), – Мерказолил, Карбимазол, Тиамазол, Пропилтиоурацил.

К исследованию нужно начинать готовиться за 1-2 месяца. По решению врача сцинтиграфию можно провести и без длительной подготовки.

Варианты и порядок проведения

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы:

1. Подготавливают радиофармпрепарат для парентерального введения.
2. Вводят препарат в вену.
3. Спустя полчаса ожидания просят лечь на специальный стол в камере для ОФЭКТ. Руки вдоль туловища, положение на спине. Во время процедуры двигаться запрещено.
4. Исследование длится не более 10-20 минут.

После процедуры

После окончания сцинтиграфии необходимо много пить. За сутки нужно выпить 1,5-2 л воды. Это ускорит выход радиоактивного препарата из организма.

В течение нескольких дней после сцинтиграфии нужно избегать близкого контакта с беременными женщинами и маленькими детьми. РФП, который вводят в организм перед процедурой, еще некоторое время излучает радиацию.

Метод сцинтиграфии не требует приема радиопротекторных препаратов, поскольку доза радиации, получаемой от РФП, очень маленькая.

Возможные побочные эффекты

Во время радиоизотопных исследований щитовидной железы в организм вводят радиоактивный препарат. Его доза минимальна, поэтому сцинтиграфия не вредна для организма. Гамма-камера, в которой проводится исследование, только поглощает частицы изотопов. Сама по себе она не излучает радиацию.

Какие реакции бывают после сцинтиграфии:

• тошнота;
• рвота;
• аллергическая сыпь;
• нестабильные цифры АД.

Радионуклидные методы редко вызывают побочные реакции. Обычно они переносятся хорошо.

Сцинтиграфия щитовидной железы в Москве стоит от 2700 до 12680 рублей. В среднем процедура обходится в 3000-3300 рублей.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/stsintigrafiya-schitovidnoy-zhelezy.html

Промежуточный этап обследования — сканирование щитовидной железы

Метод сканирования щитовидной железы после введения радиоизотопа называется сцинтиграфией. Основное преимущество перед основными способами диагностики (УЗИ и томография) – это возможность найти участки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы вне ее расположения при метастазировании опухоли. Сканирование помогает также обнаружить остатки тканей после удаления органа.

Еще одно достоинство состоит в меньшей дозе облучения, радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Обычно эндокринолог направляет на сканирование после УЗИ и анализа крови на тироксин и трийодтиронин при обнаружении:

При уже подтвержденном диагнозе сцинтиграфия помогает контролировать процесс лечения, эффективность проведенной операции и риск рецидива болезни. До хирургического вмешательства метод позволяет определить его объем, а при диспансерном наблюдении прооперированных пациентов по поводу медуллярного, папиллярного или фолликулярного рака.

Для детей поводом для обследования бывает подозрение на отсутствие, недоразвитие или аномальное расположение щитовидной железы, различные формы зоба, тиреоидит.

Противопоказания – беременность. Если диагностика необходима для кормящей матери, то молоко на протяжении суток сцеживают, а младенца кормят смесями. На второй день разрешается продолжить кормление. В период лактации рекомендуется радиофармпрепарат Технеция, его же используют и маленьким детям при непереносимости йодсодержащих препаратов.

Подготовка к радиоизотопному сканированию:

• важно исключить применение препаратов, которые стимулируют функцию органа (левотироксин, йод) или тормозят (Мерказолил, Эспа-карб, Тирозол), биодобавки, витамины, йодированную соль;
• не стоит употреблять продукты с йодом (морская капуста, миди, креветки, кальмары, морская рыба);
• если пациенту было назначено исследование с препаратом йода (экскреторная урография, ангиография), то на сканирование направляют не ранее, чем через 25 дней.

Методика проведения обследования: пациенту вводится фармпрепарат, содержащий радиоизотопы йода или технеция.

В первом случае дают капсулу или раствор и отпускают домой с рекомендацией прийти на диагностику через 24 часа.

Технеций 99 вводится внутривенно и спустя полчаса больной ложится на кушетку, которая перемещается под сканер. Он воспринимает потоки излучения от тканей и выполняет их преобразование в снимки.

Снимки выполняют многократно на протяжении около 10 минут, затем все они обрабатываются при помощи компьютерной программы. Расшифровку делает врач, проводивший обследование, а заключение дает эндокринолог.

У здорового человека сканограмма имеет вид двух темных, равномерно окрашенных овала, которые расположены симметрично по отношению к щитовидному хрящу трахеи.

Они выглядят светлыми и обладают низкой способностью к продукции гормонов.

Темные, усиленно поглощающие йод, в том числе и радиофармпрепарат, являются гормонально высокоактивными, «горячими».

Сцинтиграфия щитовидной железы

В зависимости от заболевания при помощи сцинтиграфии обнаруживают:

• диффузное увеличение всей ткани железы, препарат распределен равномерно, интенсивность цвета выше, чем в норме – токсический зоб, тиреотоксикоз;
• в железе присутствуют светлое пятно или несколько слабоокрашенных участков – острый тиреоидит;
• горячий участок свойственен токсической аденоме или узловому зобу при гипертиреозе. Окружающие ткани имеют слабое окрашивание или опухоль практически полностью поглощает весь радиофармпрепарат, возникает феномен обкрадывания;
• холодными зонами проявляется киста, замещение функционирующей ткани фиброзными волокнами, истощение щитовидной железы у пожилых людей или из-за лучевой терапии, злокачественная опухоль.

При этом обнаружение горячего узла не может исключить рак, а холодного – подтвердить его наличие. Сцинтиграфия – промежуточный этап обследования.

Читайте подробнее в нашей статье о сканировании щитовидной железы.

Диагностическое значение

Метод сканирования щитовидной железы после введения радиоизотопа называется сцинтиграфией. Он относится к уточняющему исследованию ее гормональной активности. Работу органа можно оценить визуально, отличить нормально функционирующую ткань от узлов, определить степень поражения тканей.

Основное преимущество перед основными способами диагностики (УЗИ и томография) – это возможность найти участки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы вне ее расположения при метастазировании опухоли.

Сканирование помогает также обнаружить остатки тканей после удаления органа. Еще одно достоинство состоит в меньшей дозе облучения по сравнению с рентгенографией, радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Хотя сцинтиграфия не может дать подтверждение или опровержение наличия злокачественной опухоли, но позволяет предположить ее. Изотоп технеция применяется также и для изучения процессов метастазирования рака щитовидной железы в лимфатические узлы.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее об УЗИ щитовидной железы.

Показания к исследованию узлов и щитовидной железы

Обычно эндокринолог направляет пациента на сканирование после УЗИ и анализа крови на тироксин и трийодтиронин при обнаружении:

• диффузного зоба;
• узлов и кисты в щитовидной железе;
• расположения тиреоидной ткани вне нормальной анатомической зоны (эктопия);
• низкой или повышенной функции;
• аутоиммунного, подострого или острого тиреоидита.

При уже подтвержденном диагнозе сцинтиграфия помогает контролировать процесс лечения, эффективность проведенной операции и риск рецидива болезни.

До хирургического вмешательства метод позволяет определить его объем, а при диспансерном наблюдении прооперированных пациентов по поводу медуллярного, папиллярного или фолликулярного рака – не удаленные части опухоли, распространение ее на лимфатические узлы или внутренние органы (метастазы).

Для детей поводом для обследования бывает подозрение на отсутствие, недоразвитие или аномальное расположение щитовидной железы, различные формы зоба, тиреоидит.

Противопоказания

В ходе исследования в организм попадают радиоизотопы. Ее суммарная мощность не превышает дозу, которую получает пациент при рентгенографии или компьютерной томографии. Поэтому этот метод признан относительно безопасным и может быть назначен даже годовалому ребенку. Единственное состояние, при котором нежелателен любой вид облучения – это беременность.

Если диагностика необходима для кормящей матери, то молоко на протяжении суток сцеживают, а младенца кормят смесями. На второй день разрешается продолжить кормление. В период лактации рекомендуется радиофармпрепарат технеция, так как он быстро выводится из организма, особенно при обильном питье. Его же используют и маленьким детям, при непереносимости йодсодержащих препаратов.

Подготовка к радиоизотопному сканированию

Метод основан на способности клеток щитовидной железы накапливать йод или технеций, который обнаруживается в местах с самым интенсивным кровотоком.

Поэтому важно исключить применение препаратов, которые стимулируют функцию органа (левотироксин, йод) или тормозят (Мерказолил, Эспа-карб, Тирозол). Первые отменяют за 20 дней, а вторые – за 5.

Это же правило распространяется на биодобавки, витамины, йодированную соль.

Резкие изменения в питании не требуются, но если в ежедневный рацион ранее не входили йодсодержащие продукты (морская капуста, миди, креветки, кальмары, морская рыба), то и перед диагностикой их употреблять не следует.

Если пациенту было назначено исследование с препаратом йода (экскреторная урография, ангиография), то на сканирование направляют не ранее, чем через 25 дней. Женщины, кормящие ребенка грудью, должны предупредить об этом врача функциональной диагностики.

Методика проведения обследования

Для сканирования щитовидной железы пациенту вводится фармпрепарат, содержащий радиоизотопы йода или технеция. В первом случае дают капсулу или раствор и отпускают домой с рекомендацией прийти на диагностику через 24 часа.

Технеций 99 вводится внутривенное и спустя полчаса больной ложится на кушетку, которая перемещается под сканер. Он воспринимает потоки излучения от тканей и выполняет их преобразование в снимки, на них разная гормональная активность отражена своим цветом.

Для того, чтобы повысить точность исследования, снимки выполняют многократно на протяжении около 10 минут, затем все они обрабатываются при помощи компьютерной программы.

Расшифровка полученных результатов проводится врачом, проводившим исследование, но оценить его должен эндокринолог, который наблюдает пациента. На основании сканирования диагноз нельзя подтвердить или исключить.

Сцинтиграфия щитовидной железы представляет собой всего лишь один из этапов обследования.

Результаты радионуклидного сканирования щитовидной железы

У здорового человека сканограмма имеет вид двух темных, равномерно окрашенных овала, которые расположены симметрично по отношению к щитовидному хрящу трахеи. Железа напоминает по форме бабочку.

Если в ее ткани есть участки, которые слабо функционируют и плохо накапливают введенный радиоизотоп, то их называют «холодными. Они выглядят светлыми и обладают низкой способностью к продукции гормонов.

Темные, усиленно поглощающие йод, в том числе и радиофармпрепарат, являются гормонально высокоактивными, «горячими».

В зависимости от заболевания при помощи сцинтиграфии обнаруживают:

• диффузное увеличение всей ткани железы, препарат радиоактивного йода или технеция распределен равномерно, интенсивность цвета выше, чем в норме – токсический зоб с повышенной продукцией гормонов, тиреотоксикоз;
• в железе присутствуют светлое пятно или несколько слабоокрашенных участков – острый тиреоидит, из-за воспалительного процесса клетки не включают радиоактивный йод в гормональный синтез. При менее выраженной реакции (подострое воспаление) снижается накопительная способность тиреоцитов;
• горячий участок свойственен токсической аденоме или узловому зобу при гипертиреозе. Окружающие ткани имеют слабое окрашивание или опухоль практически полностью поглощает весь радиофармпрепарат. Возникает феномен обкрадывания;
• холодными зонами проявляется киста, замещение функционирующей ткани фиброзными волокнами, истощение щитовидной железы у пожилых людей или из-за лучевой терапии, злокачественная опухоль.

При этом обнаружение горячего узла не может исключить рак, а холодного – подтвердить его наличие. Поэтому при выявлении подозрительного на опухоль узла больных направляют на тонкоигольную биопсию. Если целью исследования является поиск метастазов злокачественной опухоли щитовидной железы, то проводится сканирование всего тела или томография с использованием позитронно-эмиссионного аппарата.

Рекомендуем прочитать статью об МРТ щитовидной железы. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению исследования органа, делают ли МРТ щитовидной железы с контрастированием, зачем необходимо обследование шеи после удаления органа, а также о проведении МРТ, что находят при заболеваниях.

А здесь подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы применяется как вспомогательный метод. Оно может быть назначено при сомнительных результатах анализов крови и УЗИ для изучения гормональной активности органа, степени поражения железы. Чаще всего ее роль состоит в обнаружении остатков ткани после удаления щитовидки, метастазирования опухоли или аномалий расположения тиреоидных клеток.

Этот метод диагностики признан относительно безопасным. Противопоказан только при беременности. В результате получают сканограмму с равномерным усилением, ослаблением цвета, участками слабого или интенсивного окрашивания.

Источник: https://endokrinolog.online/skanirovanie-shhitovidnoj-zhelezy/

???? Сканирование щитовидной железы: назначение, процедура и результаты — Ваш доктор 2019

Сканирование щитовидной железы — это специализированная процедура визуализации для изучения вашей щитовидной железы, железы, которая контролирует ваш метаболизм. Он расположен в передней части шеи.

Как правило, сканирование работает с ядерной медициной, чтобы оценить, как функционирует ваша щитовидная железа. Ядерная медицина предполагает использование небольшого количества радиоактивного материала для диагностики болезни.

Радиоактивный йод обычно используется в тестах на щитовидную железу, включая сканирование щитовидной железы. Ваша щитовидная железа и большинство видов рака щитовидной железы поглощают йод естественным путем. Радиоактивный йод накапливается в вашей ткани щитовидной железы. Гамма-камера или сканер обнаруживают радиоактивные выбросы.

Ваш врач будет использовать результаты этого теста, чтобы оценить, как работает ваша щитовидная железа.

AdvertisementAdvertisement

Использование

Перед тестом дается радиоактивный материал, называемый радиоизотопом или радионуклидным «трассером». Вы можете получить его через инъекцию, жидкость или таблетку. Трассировщик выпускает гамма-лучи, когда он находится в вашем теле. Гамма-камера или сканер могут обнаруживать этот тип энергии снаружи вашего тела.

Камера сканирует вашу область щитовидной железы. Он отслеживает трассировку и измеряет, как обрабатывает вашу щитовидную железу. Камера работает с компьютером для создания изображений, которые детализируют структуру и функцию щитовидной железы, основываясь на том, как она взаимодействует с индикатором.

Сканирование щитовидной железы может использоваться для оценки аномалий, обнаруженных при физическом обследовании или лабораторном тесте. Изображения из этого теста могут быть использованы для диагностики:

• глыбы, узелки (кисты) или другие ростки
• воспаление или отек
• сверхактивная щитовидная железа или гипертиреоз
• подъязычная щитовидная железа или гипотиреоз зоб, который является аномальным расширением щитовидной железы щитовидной железы
• RAIU оценивает функцию щитовидной железы. Когда ваша щитовидная железа поглощает радиоактивный йод, он обрабатывает йод, чтобы сделать гормоны щитовидной железы. Измеряя количество радиоактивного йода в щитовидной железе, ваш врач может оценить способ производства гормонов щитовидной железы.

Метастатическая съемка — это тип щитовидной железы. Обычно он предназначен для людей с раком щитовидной железы. Он может определить, распространился ли рак щитовидной железы, обнаружив, где йод поглощается. Процедура обычно проводится после операции на щитовидной железе, абляции или удаления. Он может идентифицировать части щитовидной железы, которые остаются после операции.

Процедура

Процедура сканирования щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы обычно выполняется в амбулаторных условиях в отделе ядерной медицины больницы.Их можно применять технологом ядерной медицины. Ваш эндокринолог может быть или не быть там во время процедуры.

Перед любым сканированием щитовидной железы вы получите радионуклид в виде таблетки, жидкости или инъекции. Когда вы ждали необходимого количества времени для поглощения радиоактивного йода, вы вернетесь в отдел ядерной медицины.

Процедура сканирования щитовидной железы

Вы окажетесь на экзаменационной таблице для сканирования щитовидной железы без RAIU. Технолог откинет голову назад, чтобы ваша шея была расширена. Затем они будут использовать сканер или камеру, чтобы фотографировать вашу щитовидную железу, как правило, по крайней мере из трех разных ракурсов. Вас попросят остаться очень спокойными, пока будут сделаны снимки. Процесс занимает около 30 минут.

Процедура RAIU

RAIU выполняется через 6-24 часа после приема радионуклида. Вы будете сидеть прямо в кресле для этого теста. Технолог разместит зонд над вашей щитовидной железой, где он будет измерять присутствующую радиоактивность. Этот тест занимает несколько минут.

Вы вернетесь в отдел ядерной медицины, чтобы получить еще один набор показаний за 24 часа после первого теста. Это позволяет вашему врачу определить количество гормонов щитовидной железы, произведенное между двумя тестами.

Процедура метастатического обследования

Вы получите радиойод в форме таблеток для метастатического обследования. Вам нужно подождать от двух до семи дней, чтобы йод мог путешествовать по всему телу.

В день опроса вы ляжете на экзаменационный стол. Сканирование вашего тела будет взято спереди и сзади, пока вы лежите очень тихо. Это может быть неудобно для некоторых людей.

РекламаРекламаРеклама

Восстановление

Восстановление после сканирования щитовидной железы

После сканирования щитовидной железы вы должны обратиться к своему врачу за инструкциями о том, как возобновить прием лекарств от щитовидной железы.

Радиоактивный йод в вашем теле передается, когда вы мочитесь. Вам могут посоветовать выпить лишние жидкости и опорожнить мочевой пузырь, чтобы вымыть радионуклид. Возможно, вам нужно быть осторожным, чтобы защитить других от потенциального воздействия материала. Для этого ваш врач может посоветовать вам промывать дважды после использования туалета в течение 48 часов после теста.

• Обычно вы можете возобновить нормальную диету и деятельность сразу после любого сканирования щитовидной железы.
• Риски
• Риски сканирования щитовидной железы

Имеется небольшое, но безопасное количество радиации, содержащегося в радионуклиде, используемом при любом тиреоидическом сканировании. Ваше облучение будет минимальным и в допустимых пределах для диагностических экзаменов. Нет никаких известных долгосрочных осложнений, связанных с процедурой ядерной медицины.

Аллергические реакции на радионуклидный материал крайне редки. Эффекты мягкие, когда они происходят. Вы можете испытывать мягкую боль и покраснение в месте инъекции в течение короткого времени, если вы получаете инъекцию радионуклида.

Несмотря на то, что радиационное облучение минимальное и кратковременное, сканирование щитовидной железы не рекомендуется беременным или кормящим грудью женщинам.Ваш врач может рекомендовать вам избежать беременности или отцовства ребенка в течение шести месяцев после теста, если у вас было метастатическое сканирование.

РекламаРеклама

Подготовка

Подготовка к сканированию щитовидной железы

Расскажите своему врачу о любых рецептах или внебиржевых лекарствах, которые вы принимаете. Обсудите, как они должны использоваться до и во время теста.

Вам может потребоваться прекратить лечение щитовидной железы с четырех до шести недель до сканирования. Некоторые лекарства от сердца и любое лекарство, содержащее йод, также могут потребовать корректировки.

Для любого сканирования щитовидной железы вас могут попросить избегать определенных продуктов, содержащих йод, примерно за неделю до вашей процедуры. Как правило, вы не должны есть:

молочные продукты

• моллюски
• суши
• бурые водоросли
• водоросли
• йодированная соль
• приправы, содержащие йодированную соль
• Вам также следует воздержаться от используя:

антигистаминные средства

• сиропы от кашля
• мультивитамины
• добавки, содержащие йод
• Другие препараты, которые могут влиять на результаты RAIU:

адренокортикотропный гормон (АКТГ)

• барбитураты кортикостероиды
• эстроген
• литий
• Раствор Луголя, содержащий йод
• нитраты
• фенотиазины
• толбутамид
• У вас не должно быть никаких других изображений, которые используют радиоактивный йод в течение шести недель до вашего сканирования щитовидной железы. За несколько дней до процедуры ваш врач может запросить анализ крови, чтобы подтвердить, что ваша функция щитовидной железы по-прежнему является ненормальной. Сканирование щитовидной железы используется в качестве вспомогательных диагностических инструментов для других тестов, таких как работа с кровью. Сканирование обычно не используется, когда функции щитовидной железы являются нормальными. Исключением является то, что есть узлы или зоб.
• Возможно, вам придется поститься в течение нескольких часов до экзамена. Пища может влиять на точность измерения RAIU.

Перед испытанием вам придется удалить любые украшения или другие металлические аксессуары. Это может помешать точности сканирования.

Реклама

Результаты

Результаты сканирования щитовидной железы

Врач, специализирующийся на ядерной визуализации, будет оценивать изображения и результаты вашего сканирования щитовидной железы. Ваши результаты будут отправлены в отчете вашему врачу.

Результаты сканирований щитовидной железы

Обычное сканирование щитовидной железы не будет выявлять аномалий в размере, форме и местонахождении щитовидной железы. Ваша щитовидная железа будет иметь зеленый цвет на изображении.

Красные пятна на изображении указывают на аномальные рост щитовидной железы.

Нормальные результаты метастатического сканирования указывают на отсутствие ткани щитовидной железы и отсутствие распространения рака щитовидной железы.

Аномальное сканирование щитовидной железы может показать щитовидную железу, которая увеличена или вышла из положения, указывая на возможную опухоль. Аномальные измерения также могут показать, что ваша щитовидная железа собрала слишком много или слишком мало радионуклидов.

1. Аномальные результаты сканирования щитовидной железы могут также указывать:
2. коллоидный узелковый зоб, который является типом увеличения щитовидной железы из-за слишком небольшого количества йода
3. Болезнь Грейвса, которая является типом гипертиреоза

• безболезненным тиреоидитом , который может включать переключение между гипертиреозом и гипотиреозом
• токсический узелковый зоб, который представляет собой увеличение узелок на существующем зобе
• Результаты метастатического обследования
• Аномальные результаты метастатического обследования показывают, что существуют места, где рак щитовидной железы распространился.В исследовании также будет показано, где остаточная ткань щитовидной железы остается после хирургического удаления или абляции, которая разрушает железу.

Результаты RAIU

Аномально высокие уровни гормонов щитовидной железы могут указывать:

ранняя стадия тиреоидита Хашимото, которая является хронической опухолью тиреоидного

фатального гипертиреоза, который является сверхактивной щитовидной железой, вызванной также аномально низкий уровень гормонов щитовидной железы может указывать:

• гипотиреоз
• перегрузка йода
• подострый тиреоидит, который является воспалением щитовидной железы, вызванным вирусом
• узлы щитовидной железы или зоб

РекламаРекламировать

• Outlook
• Outlook
• Ваш врач обсудит ваши результаты теста с вами. Если ваши тесты показывают, что ваша щитовидная железа не работает так, как она должна, они могут заказать больше тестов, чтобы помочь им найти правильный диагноз.
• В зависимости от вашего состояния, они могут дать вам лекарства, чтобы либо увеличить уровень гормонов щитовидной железы, либо уменьшить их. Тщательное наблюдение необходимо для обеспечения нормального уровня гормонов. Это также поможет вам избежать любых осложнений со здоровьем.

Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/thyroid-scan-26831