Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых

Обычно острый панкреатит поджелудочной железы возникает на фоне холелитиаза или неумеренного потребления алкоголя. Воспалительные симптомы и лечение панкреатических атак обусловлены ферментной активностью в фолликулярных клетках крупнейшей железы пищеварительной системы. Панкреатические проферменты, переваривая орган, наносят ему серьёзный ущерб.

Острый панкреатит по МКБ10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) относится к классу клинических заболеваний желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Болевые симптомы острого панкреатита

Что это за болезнь – общая информация

Основная функция поджелудочной железы – это выработка ферментов для переваривания жиров, углеводов и белков, реализуемая выделением панкреатического сока.

Внешний секрет, скапливаясь в протоке поджелудочной железы, выводится с общим желчевыводящим протоком в двенадцатиперстную кишку.

Когда баланс механизмов, стабилизирующих эти процессы, нарушен, то активизация ферментов в поджелудочной железе приводит к его самовосстановлению и разрушению окружающих тканей, что существенно повышает риск к образованию панкреатического некроза.

Поджелудочная железа у человека

В результате орган пищеварительной системы может быть необратимо поврежден, а вытравленные стенки кровеносных сосудов и пищеварительного тракта создают риск перфорации или внутреннего кровотечения. Воспаление поджелудочной железы, или острый панкреатит, это защитная реакция организма на самовосстановление внешнесекреторного пищеварительного органа.

Когда в воспалительную реакцию включаются несколько органов жизнедеятельности, то симптомы острого панкреатита напоминают симптомы сепсиса.

Осложнения при остром панкреатите являются почечная и/или печеночная недостаточность, расстройство респираторных функций и свертываемости крови, а также нарушение белкового обмена (амилоидная дистрофия) в 10% случаев приводящая к летальному исходу.

Причины острого панкреатита

По существу любой фактор, который вызывает повреждение клеток поджелудочной железы, влияет на ухудшение механизма производства ферментов. Вот наиболее распространенные причины острого панкреатита:

• избыточное употребление алкоголя;
• систематическое переедание;
• чрезмерное увлечение жирной пищей;
• булимия;
• нарушение обмена веществ;
• механическое повреждение брюшной полости;
• наследственная мутация;
• сосудистые заболевания;
• результат неосторожного эндоскопического внедрения.

Алкоголь и жирная пища вредят поджелудочной железе

Однако наиболее значительным причинно-следственным фактором, приводящим к увеличению приступов острого панкреатита в глобальном масштабе, остаётся желчнокаменная болезнь, которая, в свою очередь, является результатом прогрессирующей эпидемии ожирения и алкогольный панкреатит.

Ежегодно симптомы острого панкреатита выявляются у 10-50 человек на 100 тыс. населения.

Как определяются признаки острого панкреатита?

Этиология острого панкреатита, его симптомы и лечение у взрослых и детей, полностью зависит от характера деструктивно-воспалительного процесса. Асептическое воспаление поджелудочной железы не имеет чётко выраженной клиники. Диагностика панкреатита требует дополнительных медицинских исследований. Типичные жалобы пациентов, это:

• острая эпигастральная боль в животе;
• тошнота;
• рвота желудочно-кишечным содержимым;
• газы, вздутие живота и отрыжка;
• лихорадка;
• ускорение сердечных ритмов (тахикардия);
• симптомы перистальтического нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Желчнокаменная болезнь одна из причин острого панкреатита

У трети пациентов из-за нарушения желчного оттока определяется пожелтение кожи и белков глаз. Возникает так называемая механическая желтуха. При проявлении подобной симптоматики требуется неотложная медицинская помощь. При остром панкреатите вызов кареты скорой помощи обязателен.

Диагностика

Лечение острого панкреатита начинается с дифференцированного диагностического тестирования. Во-первых, консультирующий специалист проводит собеседование с пациентом, определяя степень выраженности вышеупомянутых симптомов. Во-вторых, необходимо собрать подробную лабораторную информацию о различных изменениях в организме человека.

Диагностическая картина состояния пациента включает в себя:

• определение активности липазы в сыворотке крови и амилазы в моче;
• оценке уровня липидов и кальция в крови;
• исключение лёгочных осложнений путем рентгенологического обследования грудной клетки;
• абдоминальной ультразвуковой или компьютерной томографии, которые обнаружат признаки желчнокаменной болезни.

При необходимости лечащий врач назначает специализированное обследование для определения причины острого воспаления поджелудочной железы, а также организовывает дополнительный сбор информации о степени повреждения поджелудочной и других органов жизнедеятельности.

Лечение острого панкреатита

Комплексная терапия легкой формы заболевания подразумевает следующую схему лечения панкреатита:

• диетическое питание в течение 3-5 дней;
• приём анальгезирующих лекарственных препаратов;
• внутривенное орошение организма.

Если причиной является желчнокаменная болезнь, то желчный пузырь следует немедленно удалить.

Когда речь идёт об остром панкреатите, то диета – это чрезвычайно необходимая клиническая рекомендация, которая позволяет снизить боль в эпигастральной зоне, устранить тошноту, рвоту и прочие признаки острого воспаления поджелудочной железы.

Гораздо сложнее рассматривать тяжёлую форму острого приступа панкреатита. Уже с первых нескольких часов или дней заболевания можно говорить о возможных осложнениях. Подбирается соответствующая схема лечения, которая защищает от распространения воспаления на окружающие ткани.

Если пациент выживает при остром панкреатите, то системный орган пищеварения лишен способности к выполнению эндокринных функций, человек должен будет принимать ферменты поджелудочной железы и инсулин.

Что можно, а что нельзя при остром панкреатите?

Лечебная диета и правильное питание при остром панкреатите – это обязательное условие скорейшего восстановления анатомического органа. Принципы диетического питания при панкреатите, не отличаются от клинических рекомендаций при общем воспалении поджелудочной железы, и заключается в следующей схеме питания:

1. В течение первых 2-3 суток больному рекомендован голод. Такой режим позволяет отдохнуть и восстановить поджелудочную железу. Пациенту разрешается только минеральная вода без газа.
2. После того, как основные воспалительные симптомы острого течения стихнут, человеку необходимо в течение последующих дней, соблюдать строжайшую диету.

Лечебное голодание при остром панкреатите

Все диетические рекомендации выполняются на фоне терапевтического лечения в условиях больничного стационара.

Общие рекомендации по питанию

Диетический стол № 5 при панкреатите, разработанный советскими диетологами во главе с М. И. Певзнером – это наиболее правильный выбор лечебного питания. Основной принцип диетического лечения острого, как впрочем, и хронического панкреатита, это дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день.

Блюда должны готовиться без соли и сахара, а также исключаются различные пищевые добавки в виде перца, специй и так далее. Пища не должна быть жареной и жирной. Лучший вариант правильного питания при остром панкреатите, это отварная и/или парная еда.

Чтобы ускорить процесс пищеварения лучше отдавать предпочтение жидкой или перетертой пище. Кроме того, диетологи и гастроэнтерологи рекомендуют выпивать в день не менее 2 л воды. В это количество входит, в том числе, жидкая пища – супы, бульоны и так далее.

Следует избегать перекусов и употребления пищи на ночь. Суточный рацион не должен превышать 1800-2200 ккал.

Разрешенные и запрещенные продукты

При остром панкреатите, как и при хронических видах поражения поджелудочной железы, существует запрет на определенные виды продуктов. Примерное меню при остром панкреатите можно узнать у консультирующего диетолога или лечащего врача. Рекомендованное питание будет учитывать возраст пациента, его физиологические особенности, пол и наличие сопутствующих заболеваний.

Правильное питание при остром панкреатите

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов при остром панкреатите:

Рекомендуемые продукты	Категорически запрещенные к употреблению продукты питания
Отварные овощи, мясо и рыба Каши, приготовленные на воде Овощные бульоны Омлет из яичных белков Запеченные в духовке яблоки Нежирный творог	Сало Жирная рыба и мясо Копченые изделия Колбаса Консервированная и маринованная продукция Газированная вода Шоколад, мороженое Острые приправы (лук, чеснок, майонез, кетчуп и т. д.)

Профилактика панкреатита

Лечебные мероприятия по восстановлению поджелудочной железы требуют немалых терапевтических усилий со стороны медицинских работников и пациентов.

К сожалению, большинство людей не задумываются о профилактике панкреатита и прочих воспалительных заболеваниях пищеварительной системы.

Однако проведение ежедневных профилактических действий поможет значительно сократить риск клинических патологий в системных органах пищеварительного тракта.

Курение вредит поджелудочной железе

Прежде всего, следует отказаться от курения, так как пагубная привычка негативно действует на всю систему жизнедеятельности человека. Следующий фактор риска, это злоупотребление алкоголем.

Потребление спиртосодержащих напитков вызывает патологические изменения в клеточном составе системных органов. Следует помнить, что безопасных доз не существует.

Здоровое питание, ограничивающее употребление в большом количестве жирной пищи, это ещё одно профилактическое действие, которое рекомендуется выполнять как взрослым, так и детям. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/ostryj-pankreatit-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых

Болезни

Поджелудочная железа является одним из важнейших органов, отвечающих за нормальное пищеварение и урегулирование обменных процессов в организме. Под воздействием различных факторов в ней могут начаться воспалительно-дегенеративные процессы, которые негативно сказываются на здоровье и в некоторых случаях могут представлять угрозу для жизни. Такой патологический процесс в поджелудочной железе называют панкреатитом. Недуг может протекать в остром или хроническом состоянии. Симптоматика напрямую зависит от формы болезни, но всегда ярко выраженная и способна значительно снизить качество жизни человека.

Симптомы

Врачи чаще всего диагностируют острую форму заболевания. Она частично схожа с проявлением аппендицита и также требует неотложной медицинской помощи. Основной и главный признак патологии — сильнейшая острая или тупая боль.

Поскольку поджелудочная железа является довольно большим органом, локализация болевых ощущений может быть в области желудка, правом или левом подреберье или носить опоясывающий характер.

Остальные признаки являются последствием интоксикации всего организма и проявляются в виде:

• повышения температуры тела;
• тошноты, рвоты;
• диареи или запора;
• вздутия живота;
• бледного цвета лица;
• синюшной кожи;
• нарушения сердечного ритма.

Симптомы острого панкреатита у взрослых протекают в тяжелой форме, чем дольше человек не получает квалифицированную врачебную помощь, тем хуже его состояние, возможен летальный исход. При выраженном болевом синдроме без приема спазмолитических средств может наступить болевой шок. Хроническое течение болезни имеет несколько иную клиническую картину:

• боль после приема пищи;
• послабление стула;
• ухудшение аппетита;
• тошнота, рвота;
• отрыжка;
• бледность и сухость кожных покровов;
• быстрая утомляемость.

Такая симптоматика может длиться годами, пока не наступит обширная гибель тканей поджелудочной железы. В этом случае резко снижается количество вырабатываемых ферментов и гормонов, признаки панкреатита у взрослого усиливаются и вызывают общее ухудшение состояния.

Поджелудочная железа продуцирует неактивные предшественники ферментов, которые активизируются в двенадцатиперстной кишке, затем поступают по протокам поджелудочной в желчный пузырь.

Под воздействием некоторых факторов давление в протоках железы повышается, нарушается нормальный отток секрета, который активизируется раньше времени. Таким образом, ферменты, направленные на переваривание пищи, производят аналогичный процесс в самой поджелудочной железе.

Развивается острое воспаление, на фоне которого и проявляются симптомы панкреатита у взрослых. Факторами риска для появления патологии являются:

• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление жирной пищей;
• заболевания желчного пузыря;
• травмы живота;
• инфекционное поражение;
• операции в данной области;
• воспалительные болезни ЖКТ.

По статистике, в 95 % случаев диагностирования панкреатита приводящими причинами становятся чрезмерное употребление алкоголя и желчнокаменная болезнь.

Наибольшая опасность кроется в том, что при остром воспалительном поражении поджелудочной железы в крови повышается уровень различных биологически активных веществ.

Они быстро разносятся по организму, вызывая расстройства и дистрофические изменения в тканях и органах.

Специалист занимается диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При явных признаках острого воспаления, которое может угрожать жизни больного, его немедленно направляют на консультацию к хирургу.

Каждый из врачей задает наводящие вопросы относительно самочувствия пациента, а также локализации его болевых ощущений. Проводятся срочные диагностические мероприятия. В ходе приема гастроэнтеролог может спросить:

После установления точного диагноза и определения места локализации воспаления переходят к назначению и проведению терапевтических мероприятий. Дальнейшее ведение пациента также осуществляет врач-гастроэнтеролог.

При диагностике острой формы недуга с выраженной симптоматикой пациенту необходима неотложная медицинская помощь. Лечение проводят в условиях стационара под тщательным наблюдением профильных специалистов.

Оно включает в себя обезболивание, понижение кислотности желудочного сока, противовоспалительные мероприятия и специфическую диету. В зависимости от продолжительности течения острого панкреатита, могут появляться различные осложнения.

В частности, при абсцессе поджелудочной и обширном воспалении показано хирургическое вмешательство. Лечение хронической формы болезни состоит из:

• строгой диеты;
• спазмолитиков;
• антибиотиков;
• ферментных препаратов;
• дезинтоксикационной терапии.

Панкреатит является сложным и серьезным заболеванием, симптомы и лечение у взрослых должны устанавливаться строго квалифицированными врачами. Любые попытки вылечиться дома могут привести к летальному исходу.

Поэтому нужно своевременно обращаться за помощью медиков и выполнять все рекомендации во избежание возникновения рецидивирующих состояний. Главную роль в этом играет диета с ограничением жирных, жареных, острых блюд.

Только так можно не нарушать естественную выработку ферментов железой и уберечь ее от воспаления.

Запор: как избавиться от деликатной проблемы

Практически каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с такой деликатной проблемой, к…

Боль вокруг пупка

Пространство вокруг пупка в медицинской практике именуется мезогастральной областью. Н…

Готовим шашлык так, чтобы не болел живот

Лето — традиционный период пикников на свежем воздухе. Которые редко обходятся без шаш…

Боль выше пупка

Дискомфорт в животе, неважно в какой его части, сигнализирует о наличии проблем со здо…

Источник: https://bolezni.zdorov.online/gastrojenterologija/pankreatit/pankreatit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslykh/

Хронический панкреатит: симптомы и лечение у взрослых пациентов

Воспаление поджелудочной железы достаточно распространенное явление. При этом симптомы и методы лечения хронического панкреатита несколько отличаются от тех случаев, когда патология развивается у детей. При хронической форме заболевание протекает волнообразно. Другими словами, периоды обострения сменяются продолжительной ремиссией.

Классификация патологии

Согласно международной классификации МКБ-10 хроническому панкреатиту присвоено значение К86. При этом К86.0 соответствует алкогольной форме болезни, а К86.1 обозначение для остальных типов хронического панкреатита.

По клинической картине хронический панкреатит бывает следующих форм:

1. Рецидивирующая форма. Развивается более чем в 50% клинических случаев. Характеризуется волнообразными приступами интенсивной боли. Нередко эта форма болезни сопровождается рвотой и локализуется в области эпигастрия.
2. Болевая форма. В этом случае болезнь сопровождает постоянный болевой синдром. Дополнительно у пациента отмечается снижение веса и нарушение стула (диарея, запор).
3. Склерозирующая форма. При таком типе хронического панкреатита нарушение пищеварения и всасывания пищи развивается стремительно. У пациента возникают приступы тошноты, рвоты, диарея. Ощущение боли в основном возникает в верхней части живота, при этом ее интенсивность увеличивается после приема пищи.
4. Желтушная (псевдоопухолевая) форма. В основном такой тип патологии встречается у мужчин. По статистике частота диагностируемых случаев достигает 10% от всех форм хронического панкреатита. Характеризуется такими симптомами, как боль в области эпигастрия, снижение веса, желтушность кожи и слизистых оболочек, зуд, обесцвеченный кал.
5. Бессимптомная (латентная) форма. Является одной из самых опасных и коварных форм заболевания. На протяжении длительного периода времени больной не ощущает и какого дискомфорта. Но в то же самое время патологические процессы в поджелудочной железе идут полным ходом. Яркие клинические проявления возникают внезапно, когда нарушение секреции уже значительно.

Существует 2 клинических стадии хронического панкреатита, которые отличаются между собой выраженностью симптомов и продолжительностью болезни:

1. Первая (начальная) стадия. На этом этапе функции поджелудочной железы еще не нарушены, но симптомы болезни в подавляющем количестве случаев уже присутствуют.
2. Стадия внешнесекреторной недостаточности. Обычно такие нарушения пищеварения, развиваются спустя 10 лет после начала заболевания.

Причины развития хронического панкреатита

У взрослого здорового человека поджелудочная железа вырабатывает неактивные ферменты, которые поступают в желчные и поджелудочные протоки, а также в двенадцатиперстную кишку. В случаях сбоя преждевременно активированные ферменты не участвуют в пищеварительном процессе и начинают пагубно воздействовать непосредственно на поджелудочную железу.

При длительном течении болезни негативное воздействие только усиливается. Хронический панкреатит у взрослых – это естественный результат непролеченной острой формы патологии. Спровоцировать развитие воспалительного процесса могут следующие негативные факторы:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• переедание;
• грибковые инфекции;
• воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке;
• частое употребление жирных, соленых, острых и копченых блюд;
• нарушение метаболизма;
• опухоли в области поджелудочной железы;
• патологии желчевыводящих путей;
• заболевания эндокринной системы;
• стресс;
• длительный прием противовоспалительных и мочегонных препаратов;
• травмы поджелудочной железы (в том числе и при проведении хирургического вмешательства);
• регулярный стресс.

В редких случаях развитию хронического панкреатита могут поспособствовать аллергические реакции, наследственная предрасположенность и попадание в организм пестицидов.

Клинические проявления

Клиническую картину хронического панкреатита нередко путают с проявлениями язвы желудка, дискинезией желчевыводящих путей и хроническим холециститом. Поэтому самостоятельная постановка диагноза и самолечение может привести к плачевным последствиям. Так как принимаемые препараты будут только глушить симптомы, а не лечить заболевание.

Основным симптомом панкреатита на начальной стадии (кроме латентной формы) является болевой синдром. В зависимости от формы болезни боль может быть опоясывающей, локализованной в левом подреберье и верхней области живота.

Снимать болезненные ощущения первыми попавшимися под руку анальгетикам,и не имеет смысла, лучше сразу обратиться к врачу, который сможет подобрать необходимы препараты.

Кроме этого, хронический панкреатит у взрослых могут сопровождать следующие симптомы:

• тошнота, рвота;
• метеоризм;
• изжога;
• диарея или запор;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• обезвоживание;
• повышенное слюноотделение;
• сухость кожных покровов.

При желтушной форме хронического панкреатита происходит изменение цвета слизистых оболочек, кожного покрова и незначительным увеличением размеров селезенки и печени.

Методы диагностики

Для того чтобы дифференцировать хронический панкреатит от других патологий пищеварительной системы необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Диагноз может быть поставлен врачом на основании следующих исследований:

• анализ крови на наличие билирубина и увеличении СОЭ;
• исследование кала для обнаружения непереваренного жира;
• УЗИ диагностика позволяющая определить размер и структуру поджелудочной железы;
• копрограмма позволяет выявить кусочки непереваренной пищи.

Дополнительно пациенту может быть назначена КТ (компьютерная томография) брюшной полости и рентген желчевыводящих путей.

Методы терапии

Лечение хронического панкреатита процесс достаточно длительный. При этом чем больше времени прошло с начала заболевания, тем меньше шансов избавиться от него навсегда. При медикаментозной терапии используют следующие группы препаратов:

1. Лекарства для уменьшения активности вырабатываемых ферментов. Например, Омепразол, Контрикал.
2. Пищеварительные ферменты (Фестал, Панкреатин, Мезим, Креон).
3. Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).
4. Антибактериальные препараты (Ампициллин, Амоксициллин). В определенных случаях их назначают для профилактики развития инфекционных процессов.

В подавляющем большинстве случаев хронический панкреатит у взрослых пациентов сопровождает повышенная кислотность. В кислой среде часть препаратов теряют свою эффективность. Для того чтобы нормализовать кислотность больному прописывают прием минеральной воды без газа. Например, Ессентуки № 4 и 17, Боржоми или Поляна Квасова.

Если хронический панкреатит сопровождает авитаминоз больному дополнительно прописывают витамины группы B, C и ретинол. В тяжелых случаях болезни врачи проводят оперативное вмешательство. Показанием к операции могут быть следующие состояния:

• кровотечения в протоках поджелудочной железы;
• злокачественные новообразования;
• стеноз двенадцатиперстной кишки;
• клинические проявления, не поддающиеся медикаментозной терапии;
• панкреатический асцит.

Длительность, объем и метод проведения операции зависят от характера заболевания и степени поражения поджелудочной железы. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и своевременное лечение позволят избежать развития серьезных осложнений.

Народная медицина и профилактика

В первую очередь профилактика хронического панкреатита заключается в отказе от вредных привычек и соблюдении определенной диеты. После прохождения курса терапии корректировка питания должна стать образом жизни.

В основе такой диеты лежит дробное питание с исключением жирной, острой и жареной пищи. В основном блюда готовят на пару, отваривают или тушат. В рацион больного хроническим панкреатитом должны входить постное мясо, рыба, некислые фрукты, подсушенный хлеб и каши.

В комплексе с традиционным лечением можно использовать народные методы. Например:

1. Отвар семян льна. Для его приготовления необходимо взять 3 ст. л семян, залить стаканом кипящей воды и оставить настоятся на 10—12 часов. Затем отвар процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.
2. Маточное молочко. Его принимают по одной ст. л 3 раза в день.
3. Отвар из корней одуванчиков. Необходимо взять 50 гр сырья, измельчить, залить 60 мл кипящей воды и настоять на протяжении двух часов. Далее, отвар процеживают и принимают по половине стакана 3 раза в сутки.

Помните, избавиться от хронического панкреатита при помощи народной медицины невозможно. Получить от нее эффект можно только при комплексном подходе и под полным контролем лечащего врача.

Источник: https://ZhelchiNet.ru/pankreatit/simptomy-i-lechenie-hronicheskogo-pankreatita-u-vzroslyh

Панкреатит у взрослых — симптомы и лечение, препараты, питание (меню)

Рубрика: Живот, пищеварение

Что это такое? Панкреатит – это воспалительно-дистрофическое поражение тканевой структуры поджелудочной железы (ПЖЖ) и ее протоков, обусловленное усиленной реакцией (автокаталитический характер) собственных панкреатических ферментов.

В генезисе развития воспалительных процессов особая роль принадлежит процессам, вызывающим нарушения миграции и ротации поджелудочного сока. В основном, это конкременты или опухолевые образования, развивающиеся в полостях выводных протоках железы, вызывающие их непроходимость.

• Длительное отсутствие свободного оттока поджелудочного сока и скопление ферментов негативно воздействует на слизистую структуру ПЖЖ и впоследствии начинается активная «переработка» ее собственных тканей.

Вырабатываемые при этом токсины, попадают в кровеносную систему, что негативно влияет на функции многих органов (печень, почки, легкие, сердце или мозг). Вследствие усиленной активности панкреатических ферментов, кроме разрушения слизистого покрытия органа, разрушению подвергается и ее собственная кровеносная система, что чревато летальностью больного.

Развитие воспалительных реакций в ПЖЖ могут вызвать множество факторов. Учитывая тот факт, что поджелудочная железа анатомически расположена глубоко в организме, напрямую связать панкреатит с каким-либо заболеванием сложно.

Спровоцировать панкреатит у взрослых могут:

• заболевания начального отдела толстого кишечника (12-ти перстной кишки);
• патологии желчного пузыря и его протоков;
• сосудистые и инфекционные болезни;
• хирургические и манипуляционные вмешательства;
• СД, заболевания печени, аллергии и паразитарные инфекции;
• переедание, злоупотребление нездоровой пищей и алкоголем.

Неприятная особенность болезни в том, что даже после устранения причины возникновения панкреатита, ферментативная активность ПЖЖ сохраняется еще около полугода. Заболеванию подвержены люди любых возрастных групп.

Особому риску развития подвержены мужчины, злоупотребляющие алкоголем и любители хорошо и плотно поесть, особо не заботясь о том, что они едят.

Частое проявление симптомов панкреатита у женщин обусловлено особым состоянием – беременностью или ранним послеродовым периодом.

Виды и формы проявления панкреатита

По характеру клинического течение панкреатит может проявляться:

• в острой, острой рецидивирующей форме;
• хронической и хронической осложненной форме.

Развитие болезни происходит последовательным нарастанием, поэтапно переходя из одной в другую форму. В соответствии характера поражения ПЖЖ, указывающего на размеры поражения органа, выделяют:

• Отечную форму панкреатита, при которой не отмечается проявление характерных островков некроза.
• Деструктивную форму, обусловленную мелкоочаговым, среднеочаговым, крупноочаговым и тотально-субтотальным поражением (всех отделов ПЖЖ).

В рамках клиники острого процесса болезни, отмечают определенные фазы течения панкреатита у взрослых людей:

• Ферментативную – длительность фазы течения не превышает 5-ти суток.
• Реактивную – длительность течения от 1 до 2-х недель.
• Секвестрационную, проявляющуюся после 2-х недель после начала болезни.
• Исходную, возникающую после 6 месяцев и более с начала проявления заболевания.

Важным клиническим моментом является смертность от панкреатита. Она бывает ранней, обусловленной тяжелой неспецифической стресс-реакцией организма и поздней, спровоцированной развитием различных форм гнойно-септических осложнений, проявляющихся вследствие развития гнойно-некротического парапанкреатита.

Первые признаки и симптомы панкреатита у взрослых

Диагностируется болезнь непросто, однако выявить ее можно по характерным признакам. Первые симптомы панкреатита могут проявиться:

• Сильной болезненностью в животе, переходящей в грудную, спинную и подлопаточную зоны, охватывающую область сердца. При этом болевой синдром не поддается купированием анальгетиками.
• Частыми пенистыми кашицеобразными испражнениями с кусками непереваренной пищи и неприятным зловонным запахом. Характерно чередование запоров с диареей.
• Изжогой, тошнотой и постоянным урчанием в животе.
• Неприятной отрыжкой и зловонными отходящими газами.

Но основной признак проявлений первого симптома панкреатита – это усиление болей после приема пищи. Состояние пациента резко ухудшается и сопровождается частыми рвотами.

Заподозрить начало панкреатита можно и по некоторым внешним признакам в виде:

• появления небольших красных пятен на туловище (спине, груди, животе);
• ощущения сухости во рту и белого налета языка;
• кожного тургора и симптоматики авитаминоза.

В дополнение к первичным признакам можно добавить общие симптомы, характерные воспалительным процессам поджелудочной железы.

• повышение температуры и гипергидроз, проявляющийся обильным липким и холодным потом;
• проявление гипотензии и гипертензии;
• затвердение мышечных тканей живота;
• одышку и стремительную потерю веса;
• непереносимость запахов еды.

Основное отличие различных форм панкреатита – характер болевого синдрома и клиника течения заболевания.

При острой форме панкреатита болевая симптоматика проявляется постоянно, она может быть интенсивной, либо режущей и тупой. Болезненность проявляется в зоне отражения участка железы, подвергшегося воспалительной реакции – под левыми, либо правыми ребрами. Боли в эпигастрии, либо опоясывающие, проявляются вследствие тотально-субтотального поражения.

Обострение болей провоцирует алкоголь, питательный рацион, насыщенный жирами и «агрессивными» продуктами, вызывающими повышенную секрецию панкреатического сока. При отсутствии своевременной помощи, возможно развитие болевого шока, потеря сознания и летальность больного.

При хроническом панкреатите у взрослого — боль сопровождает больного на протяжении многих лет, особенно обостряясь спустя четверть часа после приема провокационной пищи. При этом, длительность болей может продолжаться несколько часов или даже сутки. Ее интенсивность снижается при наклонном положении или приседании.

• Кроме болей, отмечаются изменения окраски в кожном покрове.

Этот процесс обусловлен патологическими процессами в кровотоке, вызванными воспалительными процессами в ПЖЖ, способствующими геморрагическому выпоту под кожу. Кожный покров лица становиться бледным, а впоследствии землистого цвета. На поясничной и пупочной зоне кожа синеет либо приобретает «мраморную» окраску. В зоне паха – зелено-синего оттенка.

Сдавливание воспаленной железой желчевыводящего протока, может вызвать желтизну кожного покрова и белков глаз (склер) – свидетельство развития склерозирующей формы заболевания.

При здоровой ПЖЖ и желудке, пищеварительная система человека может переварить даже инородные предметы. Но воспалительные реакции в ПЖЖ способны привести к ее тканевому некрозу и полному разрушению железы. Поэтому, с проявлением первой симптоматики панкреатита у взрослых, лечение необходимо начинать сразу же, дабы не довелось в последствии лечиться от осложнений.

Что делать при приступе панкреатита?

Каждый должен знать, что делать при приступе панкреатита. От правильных действий может зависеть жизнь человека. Первое, что необходимо сделать – вызвать скорую, а до ее приезда:

1. Следует уложить больного в постель. Положение с прижатыми к груди коленями облегчит боль. Необходим покой и ограничение движений.
2. На зону эпигастрия необходимо приложить холодный компресс. Это снизит болевой синдром, частично – воспаление и отечность ПЖЖ.
3. Боль и мышечные судороги (спазмы) можно купировать «Дротаверином», «Спазмалгоном» или «Максиганом».

Следует запомнить главное правило — при проявлении симптомов острого приступа панкреатита, первая помощь обусловлена тремя составляющими – абсолютным покоем больного, холодом на место воспаления и голодной диетой.

Терапия воспаления ПЖЖ должна проходить в условиях стационара. Тактика лечения панкреатита у взрослых основана на применении индивидуально подобранных медикаментозных препаратов. Включающих:

• Препараты спазмолитиков, купирующих болевой синдром — «Феникаберана», «Дротаверина», «Спарекса» или «Дюспаталина». Холинолитических средств — «Гастоцепина», «Метапина», «Хлорозила». Патологическую боль купируют «Ранитидином» и «Фамотидином».
• Комплексные средства лечения при лечении панкреатита, подбираются в соответствии распространенности воспалительного поражения железы. Для остановки воспалительных процессов назначаются препараты антиферментной терапии – «Трипсина», «Контрикала», «ТразилолА», «Гордокса, «Пантрипин», «Аспакарма» Их действие направлено на снижение болей, отечности и расстройств микроциркуляторного русла.
• Блокаторы и антисекреторные препараты. Блокаторы — «Нексиум» и «Омепразол», «Омез» или «Рабелок». Препараты цитостатиков — «Гордокса», «Контрикала», «Пантрипина», «Тразилола», «Амидопирина», «Фторафура».
• Эффективным средством лечения панкреатита, являются панкреатические ферменты. Назначаются для снижения нагрузок на воспаленную железу и в случае ее секреторной несостоятельности. Это могут быть препараты – «Биозима», «Вигератина», «Гастенорма», «Креона», «Мезима», «Панкреатина», «Пензитала», «Эрмиталя»).
• В дополнение к лечению назначаются препараты для нормализации кислотности в пищеварительных органах — «Циметидин», «Алмагель» или «Маалокс», «Фамотидин», «Гастал» и «Фосфалюгель».
• Препараты, способствующие улучшению функций системы ЖКТ – прокинетиков «Итоприда», «Мотилиума» или «Церукала» и витаминные комплексы.
• При тяжелой хронической клинике, обусловленной расстройствами пищеварительных функций назначается введение внутривенного питания «парентерального» – растворов «Альвеэина», «Альвезина» или «Аминосола».

Медикаментозная терапия обширна и обоснована, но ни одни препараты не помогут избавиться от воспаления ПЖЖ без соблюдения диеты и правил питания.

Питание и диета при панкреатите, пример меню

При обострении заболевания, в первые три дня допускается лишь питьевой режим – обычная вода, минеральная не газированная или отвар из шиповника. Наиболее щадящее меню диеты при панкреатите – стол №5 по Певзнеру. Рацион состоит из преобладания белковой и витаминной пищи с ограничением углеводов и жиров.

Диетическое питание включает до 6-ти раз в день небольшими порциями в теплом виде. Рацион включает:

• Овощные и крупяные супы на постном мясе, молочные первые блюда.
• На второе готовятся любые изделия из мяса или рыбы не жирных сортов, омлет из одного яичного белка. На гарнир могут подаваться макаронные блюда, рисовая, овсяная, манная, гречневая или перловая каши. Из хлебобулочных изделий – сухарики или подсушенный хлеб.
• Из молочных продуктов могут быть предложены слабокислый свежий творог, простокваша, 1% кефир, не острый и не жирный слабосоленый сыр, обезжиренное молоко.
• Из овощей и фруктов разрешены – блюда из картофеля, свеклы, моркови и тыквы, кабачков и некислых яблок.
• Десерт может состоять из фруктовых и овощных соков, отвары и компоты из сухих фруктов и шиповника, чай с добавлением молока. Разрешены варенье и мед, желе из сладких фруктов и ягод.

Техника приготовления — варка, томление, запекание и паровую готовку.

Список продуктов, разрешенных к употреблению довольно широк, и примерное меню такой диеты при панкреатите поджелудочной железы может состоять из различных продуктов. К примеру:

1. Меню первого завтрака включает – морковно-яблочный салат, котлеты из мяса, приготовленные паровым способом.
2. 2-й завтрак – одно яблоко.
3. На обед могут быть приготовлены – картофельный суп-пюре, отварная не жирная рыба с молочным соусом, рисовая каша и фруктовый кисель.
4. Меню полдника – компот из сухих фруктов и печенье.
5. В ужин можно съесть гречневую кашу и выпить стакан минеральной воды.
6. Перед сном – стакан кефира.

Вариации из предложенных продуктов могут быть самыми разнообразными. Соблюдая такую диету, лечение будет наиболее эффективным и пройдет без осложнений (подробнее смотрите диету стол 5).

Прогноз лечения панкреатита

Спрогнозировать итог данной патологии не сможет ни один врач. Прогноз зависит от многих факторов: наличия алкогольной зависимости и сахарного диабета, формы заболевания и распространенности воспалительного процесса, возраста, при котором было выявлено заболевание, адекватного лечения и соблюдения пациентом щадящей диеты.

Даже если панкреатит выявлен еще в подростковом возрасте, соблюдение всех правил лечения и диеты позволит прожить долго и счастливо.

Определенно можно сказать о том, что при алкогольной зависимости ни одно лечение не поможет. Такие пациенты, как правило, живут на 10-20 лет меньше, чем их сверстники.

Источник: https://zdravlab.com/pankreatit-u-vzroslyh-simptomy-i-lechenie/

Панкреатит симптомы и лечение у взрослых, препараты, диета при хроническом панкреатите у взрослых

Панкреатитом называют воспаление тканей поджелудочной железы, в результате чего перекрываются протоки органа и выделяемый в процессе пищеварения панкреатический сок поступает в тонкий кишечник. Результатом воспалительного процесса является то, что поджелудочная железа начинает переваривать сама себя. Панкреатит у взрослых нередко развивается на фоне злоупотребления алкоголем, но есть и другие причины, о которых будет сказано ниже.

Основные причины панкреатита

На работу поджелудочной железы взрослого человека влияет множество факторов – рацион питания, наличие вредных привычек, общее состояние здоровья, образ жизни.

Для того чтобы БЖУ, поступающие с пищей, могли полноценно усваиваться в пищеварительном тракте должны присутствовать и вырабатываться определенные ферменты – панкреатин, липаза, трипсин.

Если по каким-либо причинам работа поджелудочной железы нарушается, она не может вырабатывать необходимые для пищеварения ферменты, пищеварительный процесс замедляется, в организме накапливается панкреатический сок, в результате чего возникает воспалительный процесс железы.

Обычно острое воспаление поджелудочной железы у взрослых вызвано:

• пищевым или алкогольным отравлением;
• перееданием;
• употреблением в пищу слишком жирных или очень острых блюд;
• травмами передней брюшной стенки и ушибом внутренних органов.

Как правило, панкреатит редко протекает, как самостоятельное заболевание, чаще всего в патологическом процессе участвуют и другие органы пищеварительного тракта – желудок, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, тонкий кишечник. Постановка правильного диагноза затрудняется тем, что поджелудочная железа расположена в глубине брюшной полости, ее размеры небольшие и при воспалении органа возникают симптомы, напоминающие другие патологические процессы.

Выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые могут приводить к развитию острого панкреатита:

• заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря – является одной из самых частых причин. При скоплении камней в железе, закупорки ими желчевыводящих протоков поджелудочная железа реагирует патологической химической реакцией. В ней накапливаются вещества, которые стимулируют действие вырабатываемых ферментов против собственных тканей. В результате этого ткани поджелудочной железы становятся отечными, происходит разрушение кровеносных сосудов, появляются кровоизлияния и развивается острый воспалительный процесс.
• Заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка – при неполноценности сфинктера Одди содержимое кишечника может забрасываться в протоки поджелудочной железы, вызывая ее воспаление. Чаще всего это происходит на фоне таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Интоксикации и отравления организма – панкреатит у взрослых развивается часто на фоне отравления алкоголем, недоброкачественной пищей, лекарственными препаратами, химическими веществами. Кроме этого способствовать сбоям в работе поджелудочной железы и ее воспалению могут несезонные овощи и фрукты, напичканные пестицидами и химическими добавками.
• Артериальная гипертензия, сахарный диабет, беременность – при любом нарушении кровообращения в брюшной полости и в организме в целом возрастает риск развития заболеваний поджелудочной железы, так как на фоне недостаточного кровоснабжения органа нарушается ее питание, развивается ишемия, сбивается процесс выработки ферментов и гормонов, что приводит к воспалительному процессу.
• Постоянное переедание – при избыточном поступлении пищи в организм нарушается жировой обмен из-за постоянной перегрузки поджелудочной железы. При регулярном переедании возрастает риск заболеваний поджелудочной железы и ее воспаления.
• Прием некоторых лекарственных препаратов – длительный и бесконтрольный прием таких лекарственных средств, как Тетрациклин, сульфаниламиды, глюкокортикостероиды, эстрогенсодержащие препараты приводит к нарушениям в работе железы и повышает риск развития заболеваний и воспалительного процесса в поджелудочной железе.
• Травма – удары в переднюю брюшную стенку, ранения, перенесенные операции на 12-ти перстной кишке могут стать причиной воспаления поджелудочной железы у взрослых.

Симптомы панкреатита у взрослых

Острое воспаление поджелудочной железы сопровождается симптомами, схожими с признаками отравления, у больного возникают:

• сильные боли в животе (эпигастральная зона и пупок) опоясывающего характера с иррадиацией в поясницу, почки – из-за разлитости болезненного синдрома больной не сразу может понять, что именно его беспокоит;
• высокая температура и скачки артериального давления – чем более выражен воспалительный процесс железы, тем хуже будет состояние больного. Возможно повышение температуры тела до 39 градусов, озноб, сильная лихорадка, показатели артериального давления повышены или резко снижены;
• тошнота и неукротимая рвота – после извержения содержимого желудка наружу больной не испытывает никакого облегчения, его продолжает мучить тошнота и повтоярется приступ рвоты;
• отрыжка, изжога;
• понос – стул в острой фазе панкреатита пенистого характера, с большим содержанием жира, зловонный, зеленого цвета, в каловых массах хорошо заметны непереваренные частицы пищи;
• бледность кожи, землистый оттенок, появление неприятного запаха изо рта, одышки;
• вздутие живота.

Важно! При остром панкреатите состояние больного быстро прогрессирует и ухудшается, что может привести к переходу заболевания в хроническую форму или стать причиной панкреанекроза (омертвения поджелудочной железы). Во избежание развития осложнений при первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Поджелудочная железа имеет головку, тело и хвост. В зависимости от того, в какой части органа локализуется воспалительный процесс, будут немного отличаться симптомы:

• при воспалении головки железы больной испытывает боль в области правого подреберья;
• при воспалении тела железа – в подложечной области;
• при воспалении хвоста – в левом подреберье.

Если воспаляется все железа, то пациента беспокоит острая боль опоясывающего характера с иррадиацией под лопатки, позвоночник, почки.

Хронический панкреатит: симптомы

Хроническая форма воспаления поджелудочной железы характеризуется не только воспалением органа, но и прогрессирующими изменениями его тканей, в результате чего больной со временем начинает страдать от недостаточности ферментов, на фоне которых быстро развиваются сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы.

При хроническом панкреатите у взрослых симптомы заболевания то обостряются, то стихают, постепенно боли в поджелудочной железе начинают беспокоить постоянно, усиливаясь после приема пищи. При употреблении в пищу жареного, жирного, копченого, острого, алкоголя возникает приступ острого панкреатита, который характеризуется следующими клиническими симптомами:

• острые кинжальные боли в эпигастральной области с иррадиацией в оба подреберья, спину, лопатки, грудину;
• неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
• диарея – при этом каловые массы плохо смываются из-за большого содержания в них жира, хорошо заметны частички не переваренной пищи;
• нарастают признаки интоксикации организма – одышка, высокая температура, озноб, нарастающая слабость, стремительное похудание;
• снижение показателей артериального давления.

При горизонтальном положении тела больного боли только усиливаются, поэтому пациент занимает вынужденное положение – сидя, наклонившись несколько вперед.

Приступ острого панкреатита опасен тем, что может привести к развитию болевого шока и смертельному исходу при отсутствии своевременной медицинской помощи. Лечение такого приступа осуществляется, как правило, в стационаре, так как состояние опасно своими осложнениями.

Диагностика панкреатита

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и результатов анализов и исследований:

• в анализе мочи выявляется изменение количества эластазы;
• в анализе кала выявление стеатореи – наличие непереваренных жиров и частичек пищи в каловых массах;
• тесты на стимуляцию органа;
• УЗИ поджелудочной железы;
• анализы крови на глюкозотолерантный тест и на ферменты поджелудочной железы.

На основании результатов диагностики больному расписывают схему лечения.

Лечение панкреатита у взрослых

Главным принципом терапии острого панкреатита у взрослых является голодание. При обострении заболевания на 1-2 дня полностью исключается любая пища. Допускается только питье чистой негазированной воды.

Если даже от воды у больного приступы рвоты и продолжается диарея, то во избежание обезвоживания организма проводится внутривенная регидратационная терапия – вливание капельно солевых растворов и глюкозы с витаминами.

На область эпигастрия больному прикладывают пузырь со льдом, который позволяет уменьшить интенсивность болей, снять отек железы и скорее устранить воспаление. Больной должен соблюдать постельный режим с обеспечением ему полного покоя.

Важно! Если подобное состояние возникло впервые, то не рекомендуется до приезда скорой помощи принимать какие-либо обезболивающие препараты или спазмолитики, так как это может осложнить диагностику. К тому же кинжальная боль в животе, тошнота и рвота могут сигнализировать об острых состояниях в хирургии, которые требуют немедленного оперативного вмешательства для спасения жизни больному.

После стихания острого воспалительного процесса больному показана строгая диета и медикаментозное лечение – ферменты, спазмолитики, пробиотики.

Диета заключается в полном исключении из рациона:

• жареные блюда, острые, специи, уксус, копчености;
• грибы;
• свинина, баранина, субпродукты;
• сало;
• сливочное масло;
• макаронные изделия (разрешается только вермишель);
• алкоголь;
• кофе;
• шоколад, какао;
• сдобная выпечка, торты, конфеты;
• свежий белый хлеб.

Основой рациона являются крупяные и овощные блюда, разваренные, приготовленные посредством варки и тушения с минимальным добавлением масла.

Во время приема пищи больной обязательно должен принимать ферментативные препараты, которые облегчают работу поджелудочной железы и способствуют лучшему пищеварению:

• Фестал;
• Креон;
• Панкреатин;
• Мезим форте.

Так как острый панкреатит сопровождается диареей, то для восстановления микрофлоры кишечника больному в период выздоровления назначают пробиотики:

• Линекс;
• Биогайя;
• Лактофильтрум;
• Бифи-форм и другие.

Профилактика панкреатита

Лечение острой формы воспаления поджелудочной железы следует проводить в стационаре, так как состояние больного может ухудшиться и потребовать экстренного оперативного вмешательства. При рецидивирующем остром панкреатите возрастает риск манифестации заболевания, то есть воспаленная поджелудочная железа сама себя постепенно разрушает.

Пациентам, у которых хоть раз был острый панкреатит, следует придерживаться рекомендаций, которые помогут не допустить повторения ситуации:

• избегать длительных и тяжелых физических нагрузок;
• отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя), в том числе злоупотребления кофе и крепким черным чаем;
• соблюдение диеты – обязательно!
• поменьше кислых фруктов и овощей, особенно натощак.

Люди, более 2 раз столкнувшиеся с панкреатитом, должны состоять на учете у гастроэнтеролога.

Источник: https://bezboleznej.ru/pankreatit-u-vzroslyh