Остеопороз у детей: причины, симптомы, виды — ювенильный, коморбидный, после перелома, лечение, профилактика после гормональной терапии

Остеопороз у детей: причины, симптомы, виды - ювенильный, коморбидный, после перелома, лечение, профилактика после гормональной терапии

Ювенильный остеопороз – это заболевание костной ткани у детей до 18 лет с нарушением костного метаболизма, приводящим к значительному снижению минерализации костей. Проявляется болями различной интенсивности, обычно в поясничном отделе позвоночника. Также характерны частые переломы, в том числе компрессионные переломы тел позвонков. Ювенильный остеопороз диагностируется с учетом анамнеза и клинических данных, подтверждается результатами инструментального обследования скелета. Используются различные рентгенологические методы и биопсия. Лечение комплексное, направлено на повышение степени минерализации костей, устранение болей, профилактику дальнейшего развития заболевания.

M81.9 Остеопороз неуточненный

Ювенильный остеопороз относится к группе первичных остеопорозов, это означает, что патология развивается без видимых внешних причин: эндокринных нарушений, инфекций, ревматических поражений и т. д.

Как правило, заболевают дети в возрасте 8-14 лет, что связано со спецификой общего метаболизма и обмена веществ в костной ткани в препубертате. В этот период достигается пик костной массы, и любое уже имеющееся нарушение обмена чаще всего дебютирует на этом фоне.

Девочки страдают примерно в два раза чаще мальчиков, что объясняется особенностями гормонального фона.

Всего к настоящему времени в педиатрии описано около 100 случаев ювенильного остеопороза, однако заболевание не теряет своей актуальности, поскольку невозможно устранить причину нарушений костного метаболизма, а значит, лечение часто оказывает только временный эффект.

Остеопороз различной этиологии является причиной более половины от общего числа диагностируемых компрессионных переломов тел позвонков. Именно этот перелом значительно осложняет течение заболевания и прогноз для здоровья ребенка.

Кроме того, заболеваемость в последние годы неуклонно растет из-за неправильного рациона детей, часто с самого рождения.

Ювенильный остеопороз

Этиология ювенильного остеопороза в настоящее время неизвестна. Существуют различные врожденные и средовые факторы риска, взаимодействие которых провоцирует развитие симптоматики.

В семьях детей, страдающих ювенильным остеопорозом, обнаруживаются случаи частых переломов (в том числе шейки бедра) у родителей и других близких родственников.

Обследование показывает, что минеральная плотность костей может быть снижена у братьев и сестер пациента.

Ювенильный остеопороз во многом обусловлен нарушением обмена кальция и фосфора в организме, центральная регуляция метаболизма этих минералов может нарушаться при любом патогенном воздействии во внутриутробном периоде. Что касается факторов внешней среды, здесь большую роль играют:

заболевания кишечника, поскольку метаболизм кальция тесно связан с ЖКТ, особенно с тонким кишечником, где кальций в норме всасывается в кровь;
нерациональное питание ребенка;
гиподинамия, т. к. недостаток физических нагрузок приводит к активации остеокластов, разрушающих костную ткань.

Долгое время заболевание развивается незаметно для родителей и окружающих ребенка людей. Пациент поначалу желается на быструю утомляемость, особенно в мышцах спины. Чаще всего ребенка беспокоит дискомфорт или боль в пояснице.

Характерным для ювенильного остеопороза является волнообразное течение, поэтому неприятные ощущения долгое время то усиливаются, то ослабевают. Болезнь протекает скрыто. Первым симптомом, на который обращают внимание, часто становится перелом костей предплечья, например, лучевой кости.

После госпитализации проводится обследование, в ходе которого и выявляется заболевание.

Ювенильный остеопороз также можно заподозрить при нарушении осанки у ребенка, особенно если это сочетается с замедлением роста. К сожалению, часто первым симптомом патологии становится компрессионный перелом тел позвонков. Что характерно, даже такой серьезный признак может оставаться незамеченным.

Ребенок начинает жаловаться на боли в области перелома, заметно напряжение мышц спины. Родителям стоит обратить внимание на возможно предшествовавшее появлению жалоб падение на спину.

В целом для болей при ювенильном остеопорозе характерно то, что нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными в купировании болевого синдрома.

Тщательно собранный анамнез и клинические проявления позволяют педиатру заподозрить остеопороз. Если исключаются эндокринные, инфекционные и другие причины, тогда, вероятнее всего, речь идет о ювенильном остеопорозе. Диагноз подтверждается на основании комплексного обследования, включающего неинвазивные и инвазивные методы:

Обзорная рентгенография. Обнаруживает снижение плотности костей, очаги просветления и расширение костномозгового канала, однако эти признаки появляются при снижении минерализации на 20-30%, то есть являются поздними. На компьютерной томограмме можно визуализировать места компрессионных переломов.
Денситометрия. При ювенильном остеопорозе требуется подтверждение сниженной минерализации костей. Для этого чаще всего проводится двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Метод является разновидностью денситометрии и позволяет с высокой точностью (до 2%) определить плотность костной ткани. Показатель сравнивается с нормой для данного возраста, и у пациентов оказывается ниже нормы.
Биопсия. Достаточно часто приходится прибегать к инвазивным методам диагностики, то есть к биопсии подвздошной кости. Это наиболее точный метод, позволяющий оценить гистологическую структуру кости и достоверно подтвердить ювенильный остеопороз.

Терапия включает в себя диету, а также повышение минеральной плотности костной ткани до уровня, максимально приближенного к норме. Рациональная диета, сбалансированная по содержанию белка, кальция и фосфора, также является обязательным компонентом терапии.

Медикаментозная терапия. Нарушения метаболизма костной ткани можно устранить двумя путями: повышение остеогенеза или снижение скорости костной резорбции. Часто применяются лекарственные средства, влияющие на оба этих процесса (как правило, гормональные). Кроме того, обязательно используются препараты витамина D и кальций. Медикаменты для купирования болевого синдрома подбираются индивидуально. Патогенетическая терапия также способствует уменьшению болей.
Коррекция переломов. Лечение переломов только хирургическое, далее показана диета с высоким содержанием кальция и физиотерапия. В период ремиссии назначается ЛФК
Ортопедическая коррекция. Пациентам с ювенильным остеопорозом показано ношение корсета, поскольку даже при успешном лечении возможно прогрессирование сутулости, что в дальнейшем значительно ухудшает качество жизни во взрослом возрасте. Помимо этого, корсеты разгружают позвоночник, снижая риск компрессионных переломов.

Прогноз ювенильного остеопороза сомнительный в связи с невозможностью этиотропного лечения, даже при своевременной комплексной терапии сохраняется риск инвалидизации.

Важно постоянно соблюдать рекомендованную диету, проходить курсовое лечение, выполнять все назначения лечащего врача.

Профилактика включает, главным образом, устранение модифицируемых факторов риска: ведение активного образа жизни, лечение болезней ЖКТ, рациональное питание.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/juvenile-osteoporosis

Ювенильный остеопороз: симптомы и правила лечения

В зависимости от причины возникновения выделяют две разновидности заболевания:

Первичная (идиопатическая) форма. Ювенильный идиопатический остеопороз развивается по неизвестным причинам. Определенную роль играет генетическая предрасположенность. Фактором риска является также питание с недостаточным поступлением кальция и гиподинамия. Обычно остеопороз манифестирует в период активного роста ребенка, причем девочки болеют чаще.
Вторичная форма возникает как следствие других заболеваний. Причиной может быть патология пищеварительного тракта, которая характеризуется поражением слизистой оболочки тонкого кишечника. При этом снижается всасываемость кальция, что и приводит к деминерализации костей. Гормональный дисбаланс также является причиной развития вторичного остеопороза в молодом возрасте. Может нарушаться продукция половых гормонов или наблюдаться дисфункция щитовидной железы. Кроме того, вторичный ювенильный остеопороз может развиваться при заболеваниях крови, поражении почек, или как симптом патологии соединительной ткани.

Видео «Укрепление костей при остеопорозе»

В этом видео эксперты расскажут, как укреплять кости при остеопорозе.

Симптомы и диагностика

Остеопороз в детском возрасте развивается постепенно, и имеет хронический характер. Довольно длительное время заболевание может протекать бессимптомно, и начальные признаки уловить чрезвычайно сложно.

Первые неспецифические симптомы обычно связаны с поражением позвоночного столба. Ребенок может жаловаться на боль в спине, которая появляется после нагрузки. Чаще поражается поясничный отдел позвоночника, что связано с его высокой подвижностью. Изменяется осанка, характерно появление сколиоза или грудного кифоза. Родители могут заметить отставание в росте.

Однако намного чаще остеопороз манифестирует с появления спонтанных переломов. Из-за того, что костная ткань приобретает повышенную хрупкость, переломы могут возникать даже при легком ударе или незначительном падении.

Поставить окончательный диагноз по клинической картине можно только в запущенных стадиях при наличии рецидивирующих спонтанных переломов. Для диагностики в начальной стадии используются дополнительные методы исследования. Лабораторная диагностика включается в себя оценку состояния кальций-фосфорного обмена и эндокринного статуса. Для этого назначаются следующие анализы:

Биохимический анализ крови. Для оценки состояния минерализации определяют общий уровень кальция и фосфора. Исследуется уровень активности образования костной ткани (уровень щелочной фосфатазы).
Для оценки кальций-фосфорного обмена определяют также суточную экскрецию этих микроэлементов с мочой.
Гормональный анализ крови. При подозрении на вторичный остеопороз исследуют уровень половых гормонов и состояния щитовидной железы (кальцитонин).

Более специфическим методом диагностики является применение инструментального исследования:

Обзорная рентгенография. Применяется для диагностики переломов, у детей особенно опасен компрессионный перелом тел позвонков. Для оценки минерализации костной ткани рентгенография назначается редко, поскольку изменения появляются только при значительном снижении плотности костей.
Компьютерная томография (КТ). Как и рентгенография используется для диагностики переломов. Является более специфическим методом, позволяет выявить даже краевой перелом позвонков.
Денситометрия. Может применяться как рентгеновская, так и ультразвуковая. Наиболее информативный метод при остеопорозе, поскольку позволяет определить даже незначительное снижение плотности. Полученные показатели сравниваются со средними значениями для данного возраста.

Правила лечения

Лечение при ювенильном остеопорозе направлено, прежде всего, на профилактику переломов, стабилизацию состояния и уменьшение болевых проявлений. Терапия при остеопорозе имеет длительный, а часто и пожизненный характер:

Базовая терапия включает процедуры по повышению минерализации костной ткани. Для этого назначается диета с повышенным употреблением кальцийсодержащих продуктов. При недостаточном поступлении микроэлементов могут применяться пероральные формы кальция и витамина Д. Дозировка назначается индивидуально, в зависимости от возраста ребенка и массы тела.
Купирование болевого синдрома достигается путем назначения обезболивающих средств. Чаще всего применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Конкретный выбор препарата и суточной дозировки зависит от возраста. Следует помнить, что до 12 лет применение многих НПВС противопоказано. Также нельзя назначать «Ацетилсалициловую кислоту». В раннем возрасте разрешено применять «Ибупрофен» и «Парацетамол». Детям старшего возраста (после 12 лет) можно давать и другие НПВС. При значительно выраженном болевом синдроме проводят лечебные блокады с местным анестетиком.
Лечебная физкультура (ЛФК) назначается после купирования болевого синдрома, в период ремиссии. ЛФК вводится в качестве реабилитации медленными темпами. Упражнения должны быть умеренной силы, и назначаться индивидуально для исключения риска развития переломов.
Физиотерапия, как и ЛФК, проводится в период ремиссии. Назначается фонофорез, воздействие магнитного излучения.Кроме того, в случае вторичной формы остеопороза назначается терапия соответствующего заболевания, которое вызвало снижение плотности костной ткани.

В случае возникновения перелома трубчатой кости необходимо иммобилизовать конечность при помощи шины или повязки. Лечение переломов должно осуществляться врачом-травматологом в хирургическом стационаре.

Для уменьшения риска развития компрессионного перелома позвоночника необходимо носить специальные корсеты.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя раннюю диагностику и здоровый образ жизни. Предупредить развитие заболевания можно, если придерживаться правильного питания (с повышенным содержанием кальция и витамина Д) и соблюдать умеренную физическую нагрузку. Особенно это касается детей в период активного роста костей. Вторичная профилактика включает в себя избегание травмирующих факторов.

Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/osteoporoz/yuvenilnyj-2106/

Остеопороз у детей: симптомы и лечение заболевания костей у ребенка

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
22683
Дата обновления: Январь 2020

Остеопороз – это патология костной ткани, характеризующаяся уменьшением ее плотности.

Заболевание приводит к повышенной хрупкости костей, что увеличивает риск переломов. Остеопороз считается болезнью пожилых людей, так как развивается вследствие деминерализации костей на фоне различных патологий. Тем не менее, остеопороз у детей не относится к редким патологиям.

Болезнь может быть диагностирована как у новорожденных, так и у детей первых лет жизни, и у подростков.

Причины остеопороза в детском возрасте и подростковом

Он может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Ниже рассказано, по каким причинам возникает каждая форма.

Врожденный остеопороз

Остеопороз у детей хорошо поддается терапии, если начать ее вовремя

Это нарушение формирования костной ткани, которое развивается еще во внутриутробном периоде. Причины такого вида патологии:

гипоксия плода;
недоношенность;
гипотрофия плода;
внутриутробная интоксикация;
недостаток кальция в рационе беременной женщины;
наличие хронических заболеваний у матери.

Гипоксия и гипотрофия плода являются следствием недостаточности кровообращения плаценты. Эта причина также может приводить к преждевременным родам. В результате рождаются слабые недоношенные дети с рядом врожденных нарушений.

Внутриутробная интоксикация плода приводит к замедлению процессов роста и нарушению развития. Это может быть связано с приемом алкоголя, наркотических веществ, некоторых видов препаратов женщиной во время беременности.

В случае сильного ослабления организма матери в период вынашивания ребенка существует риск развития остеопороза у новорожденного из-за недостатка питательных веществ. Такое происходит, если женщина страдает некоторыми хроническими заболеваниями либо беременность протекает с осложнениями.

Приобретенная форма заболевания

Приобретенный остеопороз у детей, выявляемый в первые несколько лет жизни, имеет следующие причины развития:

неправильное кормление детскими смесями;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
дефицит витамина Д;
прием препаратов некоторых групп.

Остеопороз у ребенка первого года жизни может быть связан с неправильным кормлением.

Помимо приема неадаптированных детских смесей, такая патология может развиваться на фоне отказа от лактопродуктов, например, при кормлении младенца только вегетарианскими блюдами.

Тяжелые нарушения работы желудочно-кишечного тракта приводят к плохому усвоению кальция. Этот элемент является строительным материалом для костей, а его дефицит потенциально опасен повышенной ломкостью костной ткани. Также причиной остеопороза у детей первых лет жизни может выступать дефицит витамина Д, который необходим организму для нормального усвоения кальция.

Остеопороз у подростков

Остеопороз у детей, причины которого часто заключаются в неправильном питании, может прогрессировать медленно, проявляясь лишь в подростковом возрасте. В пубертатный период недуг может впервые быть замечен. Причины развития этого заболевания в таком возрасте:

раннее курение;
алкогольные интоксикации;
скудный рацион;
малоподвижный образ жизни;
туберкулез;
нарушения работы ЖКТ.

Патология развивается на фоне недостатка питательных веществ, в том числе таких важных микроэлементов, как кальций и фосфор.

Дефицит веществ, необходимых для роста скелета в подростковый период, часто связан либо с хроническими заболеваниями желудка, которые приводят к нарушению усвоения витаминов и минералов, поступающих с пищей, либо с несбалансированным питанием.

С такой проблемой могут сталкиваться тучные подростки, которые сознательно отказываются от пищи из-за проблем с лишним весом.

Симптомы заболевания

В детском возрасте симптомы остеопороза отсутствуют, лишь при значительном поражении костной ткани может отмечаться боль в области позвоночника, быстрая утомляемость стоя или сидя

Специфических признаков остеопороза у детей нет, что сильно осложняет своевременную диагностику и терапию. Единственным симптомом этой патологии в детском возрасте выступают спонтанные переломы, которые могут появляться при незначительных ударах и повреждениях либо даже без очевидных причин.

Боль и дискомфорт в костях при этом заболевании отсутствуют, жалоб у пациента нет. Диагностировать патологию в большинстве случаев удается лишь при осмотре ребенка врачом после перелома.

В некоторых случаях возможно снижение скорости роста скелета. Этот симптом не является достоверным, так как каждый ребенок развивается с разной скоростью, поэтому несколько сантиметров разницы в росте со сверстниками – не всегда симптом остеопороза.

Заподозрить неладное можно по изменениям осанки. Как правило, при остеопорозе у детей отмечается отклонение позвоночника в одну сторону, что сопровождается асимметричными кожными складками, заметными в районе ребер.

Остеопороз костей у ребенка сложно диагностируется. Как правило, первое изучение плотности костной ткани проводится лишь при частых переломах.

У подростков остеопороз проявляется:

медленным ростом;
частыми переломами;
нарушением осанки (сколиоз, кифоз).

Как и в случае с детским остеопорозом, у подростков болевой синдром практически полностью отсутствует. У тучных подростков могут появляться незначительные боли в поясничном отделе спины и нижних конечностях.

Чем опасен остеопороз?

Он приводит к искривлению позвоночника. Кифоз и сколиоз потенциально опасны нарушением работы внутренних органов из-за их смещения вследствие неправильной осанки.

При остеопорозе наблюдаются частые переломы. Причиной этого может стать любой удар или незначительное повреждение конечности.

Так как дети постоянно бегают и участвуют в подвижных играх, при таком диагнозе переломы становятся постоянным спутником малыша.

Диагностика

Диагностика остеопороза у детей – это рентгенографическое или УЗИ-обследование костей. Эти методы позволяют выявить потерю плотности костной ткани на умеренной стадии развития болезни. Для ранней диагностики используют специальную методику исследования плотности костей.

Как правило, диагноз ставится случайно, когда малыш получил перелом и отправился к травматологу. Рентгенография, обязательная для определения тяжести перелома, позволяет выявить патологический процесс всего скелета.

Принцип лечения

Особенности лечения остеопороза у детей зависят от тяжести патологического процесса. В некоторых случаях достаточно скорректировать рацион и пропить курс витаминов, чтобы восстановить нормальную плотность костной ткани и остановить прогрессирование болезни.

Медикаментозное лечение

Симптомы и лечение остеопороза у детей зависят от выраженности патологического процесса. Как правило, детям не назначают опасных препаратов, а вся терапия сводится к приему кальция и витамина Д. Эти два вещества отлично работают в паре, так как без витамина Д кальций не усваивается.

Дополнительно врач может назначить специальные биологически активные пищевые добавки для укрепления костей. Как правило, маленькому пациенту прописывают диету, которой необходимо придерживаться в течение полугода.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Гимнастика при остеопорозе является продуктивным подходом и значимой составляющей консервативного лечения

После курса медикаментозного лечения ребенку назначают лечебную физкультуру. Упражнения необходимы для улучшения общего метаболизма и стимуляции регенерации костной ткани.

С этой целью также могут назначать мануальную терапию.

Как правило, лечебная физкультура рекомендована детям старше 3-4 лет, которые могут самостоятельно выполнять упражнения, а массаж – малышам первого года жизни и детям до трех лет.

Восстановлению костной ткани способствует физиотерапия. При остеопорозе показаны методы, направленные на улучшение минерализации, – радоновые ванны, грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Можно ли полностью вылечить остеопороз у ребенка?

Растущий детский организм способен справиться с различными заболеваниями, и остеопороз – это не исключение. Своевременно выявленное нарушение успешно поддается лечению витаминными препаратами и лечебной физкультурой.

Следующие рекомендации врачей помогут как вылечить остеопороз у ребенка, так и сохранить здоровье костей на долгие годы:

регулярные прогулки на свежем воздухе;
прием солнечных ванн;
правильное питание;
регулярные занятия спортом.

При тяжелых формах остеопороза у детей терапия может занимать длительное время, но лечение, как правило, всегда успешное. В некоторых случаях малышу может быть показан специальный корсет для поддержки позвоночника и исправления осанки.

Как видно, детский остеопороз – это не приговор. Если болезнь удалось вовремя диагностировать, комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача помогут остановить прогрессирование патологии и вернуть нормальную плотность костной ткани. Тем не менее, у людей, которые в детстве столкнулись с остеопорозом, остается риск развития этого заболевания в пожилом возрасте.

Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/osteoporoz-u-detey/

Все об остеопорозе у детей: симптомы, диагностика и лечение

1531

Остеопорозом называют системное заболевание, поражающее скелет человека. Большинство людей считают его болезнью старости, но, к сожалению, данная патология может проявляться у подростков и детей.

Заболевание костной ткани, сопровождающееся нарушением костного метаболизма, у детей в возрасте до 18 лет называется ювенильный остеопороз.

Данная болезнь характеризуется наличием болей, имеющих различную интенсивность, чаще всего они локализуются в области поясницы.

Причины врожденного развития болезни

снижение скорости процесса скелетообразования;
высокая деформация костной ткани.

Современными учеными было доказано, что остеопороз может быть врожденным заболеванием. Причиной тому становятся нарушения внутриутробного развития плода. К индуцирующим их факторам относят:

хронические заболевания одного из родителей;
работу матери в опасных условиях во время беременности;
многоплодную беременность, а также повторные роды с минимальным промежутком восстановления женского организма;
преждевременное родоразрешение;
нарушения функциональности плаценты.

Ювенильный остеопороз может развиться и в первый год жизни малыша. Это могут спровоцировать такие факторы, как:

частые сбои функций пищеварительного тракта;
плохое питания и несоблюдение гигиенических норм;
нехватка витамина Д, вызванная длительным отсутствием солнечного света.

Риски в пубертатном периоде

[adrotate banner=»4″]Самыми распространенными случаями появления симптомов раннего остеопороза считается их проявление в пубертатном периоде. Это связано с увеличением интенсивности обменных процессов, происходящих в тканях костей. В данный период в организме подростка достигается пик роста костной массы. На фоне этого стартует сбой обменного процесса, имеющий любую этиологию.

Стоит отметить, что из-за особенностей гормонального развития девочки в несколько раз чаще страдают остеопорозом.

В последнее время случаи возникновения остеопороза у подростков участились из-за влияния таких факторов:

несбалансированное питание;
раннее употребление спиртных напитков и табачных изделий;
врожденные болезни;
неактивный или малоподвижный образ жизни;
негативное воздействие токсинов и радиации.

Остеопороз как последствие неконтролируемого приема лекарств

Данное заболевание может стать не только следствием других патологий и болезней. Его может спровоцировать бесконтрольный прием различных медицинских препаратов. Остеопороз у детей может быть вызван вынужденным длительным приемом или использованием без назначения врача следующих лекарств:

Синтетические эндогенные гормоны, продуцируемые корой надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон), назначаемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Антиконвульсанты, используемые при лечении различных судорог (Фенобарбитал, Карбамазепин, Топамакс).
Антибиотики тетрациклиновой группы.
Антациды — препараты, применяемые для снижения кислотности в желудке.

Симптомы заболевания у детей

Какие-то конкретные проявления данного заболевания у детей отсутствуют. Первые жалобы на болевые ощущения в районе ног или хребта могут поступить уже тогда, когда имеется значительное поражение костной ткани. К симптомам, на которые необходимо обратить внимание, относятся:

невысокий рост ребенка в сравнении со сверстниками;
возникновение асимметричных складок с боковых сторон в случаях искривления позвоночника;
изменения осанки (выпячивание живота, округление грудной области и так далее).

При наличии врожденного заболевания на рентгенологических снимках можно наблюдать истощение костного слоя или неправильную форму позвонков.

Диагностика

В большинстве случаев симптомы детского остеопороза совпадают с проявления такого заболевания, как рахит. Поэтому при определении данного заболевания нет мелочей. Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и клинических проявлений. Подтвердить диагноз можно, только основываясь на данных полного комплексного обследования ребенка. В комплекс входят:

обзорная рентгенография (наличие и степень снижения плотности тканей);
компьютерная томография (визуализация местоположения компрессионных переломов);
измерение минеральной плотности тканей костей (денситометрия);
биопсия подвздошной кости (инвазивный метод).

Терапевтические методы лечения

Современные терапевтические методы лечения детей с диагнозом «остеопороз» дают высокий процент излечения. Но при данном заболевании, как и при любом другом, очень важно своевременно обратиться за помощью к специалистам.

При грамотно подобранном лечении наступает снижение симптоматических проявлений болезни и стабилизация состояния ребенка благодаря возобновлению природного баланса костеобразования.

Курс симптоматической терапии условно можно разделить на несколько составляющих:

Подбор меню, которое должно быть обогащено кальцием и фосфором, а также содержать большое количество белков.
Разработка специального комплекса лечебных физических упражнений. К ним приступают минимум через 3 месяца после начала курса лечения. Иначе это может привести к множеству мелких переломов.
Подбор щадящих обезболивающих средств при выраженном болевом синдроме и ношение поддерживающего корсета.

Для устранения причин проявления остеопороза могут применяться такие лекарства:

кальцитонины — вещества, предотвращающие рассасывание костных тканей;
стероиды и СТГ — медикаменты, индуцирующие процессы образования костной массы;
витамин D для поддержания и нормализации общего состояния ребенка.

Вследствие негативного воздействия стероидов (гормонов), которое может оказываться на неокрепший организм ребенка, в процессе лечения применяют только новейшие, максимально очищенные препараты.

Народные способы лечения

Одновременно с основной терапией и только после разрешения лечащего врача можно использовать народные методы, которые помогут стабилизировать гормональный фон и улучшат усвоение микроэлементов.

Смеси и отвары

Отвар из смеси трав. Для приготовления взять по 1 столовой ложке сон-травы, чернобыльника и ясменника пахучего. Залить отмерянную смесь 0,5 литра некрутого кипятка, дать отстояться. Пить в течение дня по четвертой части стакана.
Смесь из свежеотжатого сока лимона, яичной скорлупы, окопника и аптечного зверобоя, взятых в равных частях.
Укропный отвар. Для приготовления берут по 200 грамм свежих укропа и петрушки. Заливают кипящей водой так, чтобы жидкость покрывала зелень, и настаивают не менее 3 часов. Принимают ежедневно по 80—100 мл.
Сделать смесь из равных долей следующих трав: корня одуванчика, ярутки полевой, сурепки обыкновенной, корня аира, зверобоя, травы недотроги. Для приготовления отвара взять столовую ложку смеси, залить стаканом кипятка, настаивать в течение часа. Отфильтрованную жидкость нужно выпить в течение дня.

Питание

В рацион ребенка добавляются блюда, приготовленные из ламинарии и морской капусты, свежие фрукты, овощи, орехи, ягоды. Это помогает насытить организм необходимыми микроэлементами.

Также богатым необходимыми солями кальция и фосфора является луковый суп.

Способ приготовления: нарезать мелкими кубиками две большие луковицы с шелухой, пассировать до золотистого цвета, залить литром крутого кипятка и кипятить на протяжении 15—20 минут.

Настоять полчаса, процедить и принимать по 1/3 полученного объема раз в день.

Компрессы

Для наружного применения подойдут компрессы с такими настойками:

Ромашка и донник. Смешать травы в равных частях, залить 200 г сбора 500 мл качественной водки или спирта. Настаивать 72 часа. Такой компресс можно использовать ежедневно.
Свежие березовые почки. Залить 200 граммов почек 0,5 литра водки, настаивать 72 часа.

Профилактика

К профилактическим методам ювенильного остеопороза можно отнести:

сбалансированное, насыщенное необходимыми витаминами и минералами питание;
регулярные занятия спортом;
прием поливитаминных комплексов, содержащих кальций, витамин D и магний;
регулярные врачебные осмотры ребенка.

Остеопороз в детском возрасте не является приговором, данная проблема успешно лечится! Залог здоровья ребенка — своевременное обращение к специалисту и безукоризненное выполнение данных им рекомендаций.

Источник: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/oporno-dvigatelnaya-sistema/osteoporoz-u-detej.html

Ювенильный остеопороз

Остеопороз – заболевание, затрагивающее костные ткани скелета человека, при котором отмечается резкая потеря костной массы, снижение плотности костей, нарушение их архитектоники. Это приводит к тому, что кости становятся менее прочными, возрастает риск вн

Многие считают, что лечение остеопороза – удел пожилых людей и в большинстве случаев женского пола. Но в медицинской практике встречаются случаи развития болезни у детей или подростков.

Ювенильный (юношеский) остеопороз – достаточно редкая форма патологии, возникающая у ранее здоровых детей в период между 7-13 годами (перед началом полового созревания) и в большинстве случаев полностью излечима.

Особенности патогенеза заболевания

Детский ювенильный остеопороз, так же как и взрослый подразделяется на первичный (идиопатический) и вторичный. В первом случае видимых и достаточно объяснимых причин возникновения недуга не выявляется (таких случаев достаточно мало).

Чаще всего консультация остеопата необходима маленьким пациентам с вторичными признаками остеопороза. Беспокоящие симптомы возникают на фоне других патологических состояний, болезней или медикаментозной терапии, которые негативным образом отражаются на метаболизме костных тканей.

Заболевания, при которых велика вероятность развития вторичного ювенильного остеопороза:

Эндокринная система – сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз и пр.
Ревматические патологии – системная красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.
Органы пищеварения, почки и печень – хронические патологии печени, гепатит, мальабсорбция, почечная недостаточность.
Заболевания крови – лейкемия, лейкоз, лимфома, системный мастоцитоз.
Хронические заболевания органов дыхания и легких.
Длительная иммобилизация, травматические повреждения, хирургические вмешательства, пересадка органов и пр.

Ятрогенные факторы, вызывающие ювенильный остеопороз, – лечение проводимое кортикостероидами, иммунодепрессантами, антикоагулянтами, антиконвульсантами и некоторыми другими лекарственными препаратами, химиотерапия, проводимая при онкологических заболеваниях.

Факторы риска

Выделяют две группы факторов риска, которые могут спровоцировать развитие идиопатического ювенильного остеопороза: генетические и факторы внешней среды.

Генетическая предрасположенность: пиковая величина костной массы, пол, раса.

Коэффициент пиковой массы костей – максимальное количество костных тканей, достигнутое человеком к моменту завершения роста и формирования скелета, предопределенное генетически.

Определение этой величины стало возможным с внедрением в клиническую практику двухэнергетических рентгеновских аппаратов с низкой лучевой нагрузкой, позволяющих делать денситометрию детям регулярно в процессе роста.

Метод основан на высокоточном измерении потерь костной массы по ее минеральной насыщенности.

Статистические данные и исследования показали, что коэффициенты костной массы выше у девочек в сравнении с мальчиками такого же возраста, роста и веса. Значительно выше минеральная плотность кости у чернокожих по сравнению с белыми, и значительно ниже ее показатели у азиатов.

Большую роль в формировании заниженного пика костной массы играет генетическая предрасположенность.

Если родители имеют низкую минерализацию скелета, то у следующего поколения высока вероятность развития ювенильного остеопороза, причем, как правило, доминант передается по женской линии.

Факторы внешней среды: недостаточное потребление кальция с пищей, малая физическая активность, чрезмерные физические нагрузки, недостаточное пребывание на солнце, вредные привычки.

Заниженные показатели костной массы отмечаются у вегетарианцев и девушек, следующих диете для похудения, что отображает их прямую связь с дефицитом потребляемого с пищей кальция. Подавляющее большинство медиков подчеркивают необходимость полноценного кальциевого приема для нормального формирования пика костной массы.

Благотворно на интенсивность прироста коэффициента костей влияет физическая активность.

Ряд исследований зафиксировал повышенную минеральную плотность костных тканей в позвонках у детей, занимающихся каким-либо подвижным видом спорта, по сравнению со сверстниками, не имеющими физических нагрузок.

Причем показатели не падали даже при снижении частоты и интенсивности тренировок. Однако чрезмерное физическое перенапряжение перед и/или в период полового созревания может негативно отразиться на формировании пика массы кости, особенно у девочек.

Отрицательное воздействие на формирование архитектоники кости оказывает недостаточная инсоляция (пребывание на солнце), так как только на солнечном свету в коже вырабатывается витамин D, отвечающий за всасывание кальция в кишечнике. Раннее привыкание подростков к табакокурению, потреблению алкоголя и наркотиков также вредит усвоению кальция и существенно повышает риск развития остеопороза и идиопатических переломов.

Исследования подтвердили взаимосвязь недостаточности показателей пиковой массы костной ткани и дальнейшего лечения заболеваний позвоночника в зрелом и преклонном возрасте. Плохая минерализация скелета в детском и юношеском возрасте может стать причиной лечения нестабильности позвоночника, позвоночных грыж, остеохондроза, люмбалгии и других заболеваний.

Симптомы заболевания

Самыми первыми признаками ювенильного остеопороза, как правило, становятся боли в нижней части спины (пояснице).

Они носят хронический характер, усиливаются после длительного пребывания в вынужденных позах (сидя, стоя) и непривычных физических нагрузок.

Болевой синдром может распространяться на бедра и ноги, коленный сустав, голеностопную часть, часто сопровождается затруднениями при ходьбе, хромотой.

Среди физических пороков, сопровождаемых остеопорозное заболевание, наблюдаются кифоз Шейермана Мау (сутулость верхней части спины), кифосколиоз, распрямление поясничного лордоза, резкое снижение роста (за счет деформации позвонков), впалая грудная клетка или наоборот клиновидная и выпирающая (напоминает киль птицы), плоскостопие. Общее состояние организма ребенка ослабленное, отмечается вялость, перепады настроения, угнетенность.

Перечисленные симптомы не являются специфичными, нередко встречаются в периоды интенсивного роста организма и причиной обращения родителей в клинику остеопатии становятся переломы. Травматические повреждения трубчатых костей нижних конечностей, небольших костей стоп или компрессионные переломы тел позвонков могут происходить при незначительных нагрузках, а иногда даже при резких движениях.

При наличии у детей беспокоящих симптомов и факторов риска (генетическая предрасположенность, малая физическая активность, недостаточное потребление молочных продуктов) следует безотлагательно провести:

рентгенографию грудного и поясничного сегментов позвоночника, а также шеек бедренных костей;
денситометрию костных тканей;
биохимический анализ крови и мочи на содержание в них кальция, фосфора и других микроэлементов;
гистоморфометрическое исследование биоптата крыла подвздошной кости при трудностях или невозможности проведения дифференциальной диагностики.

Лечение ювенильного отстеопроза

В большинстве случаев идиопатический ювенильный остеопороз проходит спонтанно, так же как и начинается, ничем не проявляя себя в зрелом возрасте пациента.

Тем не менее, физические патологии, сопровождаемые заболевание требуют ранней диагностики особенно у детей и подростков.

Эти меры необходимы для защиты позвоночных сочленений и других костей скелета несовершеннолетних больных от неожиданных переломов и их последствий.

При этом не существует единых консервативных или хирургических методов лечения остеопороза у малолетних пациентов. Каждый случай рассматривается индивидуально, также назначается и специфическое лечение.

Важной детерминантой в достижении пика костной массы (лечении и профилактики остеопорозного заболевания) является физическая активность. Кроме ЛФК, плавания в острый период могут быть порекомендованы длительные пешие прогулки на свежем воздухе (не менее двух часов в день), йога, танцы, аэробика, соразмерная с возрастом и физическим состоянием пациента посильная физическая работа.

Благоприятное воздействие при лечении оказывает физиотерапия, сеансы мануальной терапии. Следует избегать небезопасной физической деятельности и экстремальных видов спорта. При переломах практикуется поддерживающая терапия (костыли, шины, эластичные и жесткие корсеты).

При лечении ювенильного остеопороза оправдана сбалансированная диета, богатая на кальций и витамин D.

Передозировки не следует опасаться, так как количество всасываемого кальция в организме всегда меньше потребляемого, излишки выводятся почками с мочой.

Одобренные лекарственные препараты (бисфосфонаты) при терапии остеопороза у взрослых в экспериментальных целях были предложены детям, но не показали ожидаемых результатов.

В большинстве случаев после адекватного лечения заболевания происходит полное восстановление костных тканей, нарушения роста компенсируются после окончания острого периода. Однако, в некоторых случаях идиопатический остеопороз, к сожалению, остается неизлеченным, что приводит к инвалидной группе, лечению нарушений осанки и нестабильности позвоночника.

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1726

Остеопороз у детей: симптомы и лечение ювенильной формы патологии

Остеопороз – патология, характеризующаяся снижением плотности костной ткани и повышением субтильности костей. Данному заболеванию подвержены люди преклонного возраста, наиболее часто диагностируется оно у женщин после наступления менопаузы.

Однако на сегодняшний день участились случаи развития болезни у детей и подростков (ювенильный – юношеский остеопороз). Какие причины провоцируют патологическое состояние и как его лечить?

Причины детского остеопороза

Причинами ювенильной формы заболевания у детей являются:

генетический фактор – если у одного из родителей низкая минеральная плотность костей, то риск возникновения патологии у малыша значительно возрастает;
аномалии внутриутробного развития – недоношенность, гипотрофия, гипоксия, неблагоприятный образ жизни будущей матери (курение, употребление наркотиков, тяжелый труд), а также обострение хронических заболеваний, многоплодная беременность (подробнее в статье: как проявляется гипотрофия у новорожденных?);
кормление грудничка неадаптированной смесью;
нехватка витамина Д и ультрафиолета;
проблемы ЖКТ, почек, печени хронического характера;
употребление спиртных напитков, курение в подростковом возрасте;
нерациональное питание;
пассивный образ жизни;
отсутствие физических нагрузок;
воздействие радиации/токсинов;
малое потребление молочных продуктов;
костные патологии (сколиоз, рахит) (подробнее в статье: симптомы рахита у грудных детей);
болезни, связанные с метаболическими процессами в организме (лейкоз, сахарный диабет);
туберкулез;
прием некоторых медикаментов (глюкокортикостероидов, химиотерапии, антибиотиков, антиконвульсантов, антацидов).

Существует множество косвенных причин возникновения ювенильного остеопороза, поэтому при подозрении на наличие заболевание необходимо сразу же обратиться к врачу для тщательного обследования и постановки правильного диагноза

Симптомы патологии у детей

Остеопороз у детей особенно опасен, так как долгое время никак себя не проявляет. Первые симптомы патологии возникают, когда костная ткань уже достаточно истощилась. Кости становятся хрупкими, как следствие, учащаются случаи переломов.

Помимо этого, при длительном нахождении в одной позе ребенок может жаловаться на ноющую боль в суставах и пояснице. В дальнейшем она станет постоянным явлением. К симптомам ювенильного остеопороза у детей относят:

низкорослость;
деформации позвоночного столба (кифоз, лордоз);
округление грудной области, выпячивание живота;
периодические судороги конечностей (особенно в ночное время);
хроническая боль в пояснице;
незначительные нагрузки/падения приводят к переломам;
аномалии зубов (кариес, пародонтит);
сухость кожи;
ломкие ногти;
обильное выпадение волос (рекомендуем прочитать: как лечится выпадение волос у детей?).

Остеопороз является причиной частых переломов верхних и нижних конечностей

Осложнения и последствия заболевания

Нарушение осанки провоцирует возникновение различных патологий позвонкового столба (защемление нервных окончаний, остеохондроз и др.). Истощение костных структур становится причиной серьезных переломов суставов и позвоночника. В дальнейшем такие травмы могут обездвижить ребенка на долгий срок или привести к инвалидности, что негативно отразится на качестве жизни.

Диагностические методы

Диагностика остеопороза ювенильной формы включает в себя комплекс обследований. Врач проводит опрос для выявления жалоб пациента (присутствие болевого синдрома, случаи переломов), визуально оценивает степень деформации позвоночника. Затем назначает дополнительные процедуры:

рентгенографию (снимок шейки бедра и позвоночного столба);
денситометрию (исследование минеральной плотности костной ткани);
МРТ;
биохимические анализы крови и мочи (нужны для определения индекса фосфора и кальция в организме).

Для диагностирования заболевания иногда требуется проведение магнитно-резонансной томографии

Комплексное лечение

Лечение остеопороза направлено на прекращение процесса истощения костей, восстановление и минерализацию костной массы. Проводится комплексная терапия с применением медикаментов, народных средств, специальной диеты и занятий ЛФК. При серьезных поражениях дополнительно рекомендуют физиопроцедуры и ношение корсета.

Лекарственные препараты

Если болезнь находится на начальном этапе формирования, врачи назначают лечение, основанное на препаратах с высоким содержанием витамина D, фосфора и кальция. Этого достаточно, чтобы остановить развитие недуга и восстановить костные ткани. При запущенных формах остеопороза лечение включает такие группы лекарственных средств:

Медикаментозная группа	Действие	Название препаратов
Кальцитонины	Останавливают вымывание кальция из костей, обладают легким спазмолитическим эффектом.	Кальсинар; Элкатонин; Миокальцик; Сибакальцин; Алостин; Остеовер.
Стимуляторы остеобластов	Стимулируют нарастание костной ткани.	Терипаратид-Форстео; Натрия Фторид.
Биосфаны	Нормализуют процесс минерализации костей, замедляют потерю кальция.	Ризедронат; Ибандронат; Золедроновая кислота.
Производные фтора	Обеспечивают формирование костных структур.	Флюокальцик; Кальцик; Оссин.
НПВС	Назначают при выраженном болевом синдроме. Обезболивают, оказывают противовоспалительное действие.	Ибупрофен; Нимесулид; Нурофен.

Народные средства

Диета

Ювенильный остеопороз требует соблюдения диеты. Для успешного выздоровления больному ребенку необходимо получать с пищей большое количество микроэлементов и белков. В ежедневный рацион следует включить продукты с повышенным содержанием кальция:

нежирные кисломолочные продукты (йогурт, сыр, творог, кефир);
свежие овощи (тыкву, брокколи, морковь);
фрукты (инжир, финики, цитрусовые);
орехи;
гречневую, овсяную, ячневую крупы;
яйца;
морепродукты;
бобовые;
пророщенные злаки.

ИНТЕРЕСНО: в чем польза фиников при грудном вскармливании? При лечении остеопороза необходимо обогатить рацион ребенка продуктами с высоким содержанием кальция

Гимнастика

Умеренные физические нагрузки положительно влияют на увеличение плотности костей. Ребенку с остеопорозом, помимо ЛФК, будет полезно заниматься любым видом спорта (плаванием, бегом, катанием на коньках, аэробикой, йогой, фитнесом и др.).

Чтобы увеличить эффект от занятий, проводить их можно на свежем воздухе. Ежедневное пребывание под солнцем способствует образованию в организме витамина Д.