Хронический панкреатит без болевого синдрома

Хронический панкреатит без болевого синдромаБолевой панкреатит

Хронический болевой панкреатит представляет собой достаточно запущенную и опасную форму болезни. Боли на этой стадии могут носить достаточно интенсивный, выматывающий характер, что требует принятия энергичных мер. Сколько длится болевая форма хронического панкреатита, зависит от принимаемых мер и своевременности начала лечения. В целом болевая форма хронического панкреатита свидетельствует о серьезном прогрессировании патологии.

Сущность болезни

Хронический панкреатит представляет собой развивающееся заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся прогрессирующими и необратимыми поражениями паренхимы в результате воспалительно-деструктивных процессов и снижения проходимости протоков, что вызывает дисфункцию органа. Хронический болевой панкреатит является одной из форм болезни, характеризующейся наличием постоянных болевых ощущений разной интенсивности в эпигастральной области.

Важно! Болевой синдром при хроническом панкреатите на этой стадии может длиться несколько месяцев без перерывов.

Помимо болевого варианта, болезнь может иметь хроническую рецидивирующую разновидность.

Такая форма патологии также выражается достаточно длительными болями в области живота, но болевой синдром возникает только в период обострения, который может продолжаться несколько дней, а затем, заболевание переходит в латентную безболезненную фазу. При этом типе патологии стадии обострения и ремиссии периодически сменяют друг друга.

Хронический панкреатит без болевого синдрома

Особенности болевого синдрома

Болевые ощущения являются характерным признаком панкреатита любой формы, но хронический болевой панкреатит имеет постоянное проявление боли.

Чаще всего эти боли носят тупой, ноющий характер с умеренной интенсивностью. Однако при нарушении питания или воздействии провоцирующих факторов они резко усиливаются.

Помимо болевого синдрома ощущаются и другие: тошнота, ухудшение аппетита, лейкоцитоз, диарея.

  Острый панкреатит симптомы керте

Локализация болей зависит от места расположения очага поражения на поджелудочной железе. Если поражению подверглась головка железы, то основная боль приходится на правую сторону эпигастральной зоны. Когда воспаление развивается на железистом теле, источник болевых ощущений перемещается в левую сторону эпигастральной области.

При повреждении хвоста железы основная боль ощущается в левом подреберье. Болевой синдром может распространяться и на другие области. Важно: наиболее характерна иррадиация в область спины, по ходу ребер до позвоночного столба, левую лопатку и плечевой пояс, в нижнюю подвздошную зону.

Иногда боли чувствуются в сердечной области, причем очень напоминают стенокардию.

Хронический панкреатит без болевого синдрома

Почему возникают болевые ощущения

Природа болевых проявлений при хроническом развитии болезни может быть разнообразной, но основной механизм заводится увеличением давления в каналах и железистых тканях, а также отеком органа в результате значительного ухудшения выведения панкреатического сока из протоковой системы, в т. ч.

по причине обструкции каналов. Такой болевой синдром может возникать независимо от функциональных нарушений поджелудочной железы, т.е. при сохранении активной секреторной функции.

Наиболее характерно проявление этих болей через 15-25 минут после приема пищи, что является реакцией организма на естественное повышение секреции сока.

Второй механизм формирования болевого синдрома обусловлен воспалительной реакцией и тканевой деструкцией, которые усиливаются под влиянием внешних раздражителей (алкоголь, неправильное питание, стресс). Такие боли по силе проявления напоминают болевые симптомы, возникающие при остром типе патологии.

Наконец, болевые ощущения могут быть связаны с развитием нейропатий, т.е. воздействием на нервные окончания при периневральном воспалении и фиброзе.

Кроме того, боли при панкреатите могут порождаться и другими факторами внежелезистой локализации: нарушениями в желчевыводящих каналах, поражением сфинктера Одди,  дуоденальным повышением давления, сдавливанием со стороны соседних органов при кистах.

Особенности диагностирования болезни

Диагностирование хронического панкреатита часто становится достаточно сложной задачей, даже при выраженном болевом синдроме.

Сложности связаны прежде всего с анатомическими особенностями расположения поджелудочной железы, которая размещена в глубине забрюшинного пространства. Кроме того, железа имеет малые размеры и массу.

Характерные боли, рвота, неустойчивый стул, изменения в крови и кале дают возможности постановки предварительного диагноза, но они напоминают проявление ряда других патологий.

Дифференцированная диагностика болевого синдрома при хроническом панкреатите является необходимым элементом выявления патологии и назначения правильной схемы лечения.

Очень важно рассматриваемую патологию дифференцировать от опухолевых проявлений в поджелудочной железе.

С этой целью применяются способы инструментальных исследований: панкреатическая ангиорентгенография и дукторентгенография с введением контрастного вещества в железу; эхография; радиоизотопное сканирование и ангиография. При необходимости проводится биопсия.

Хронический панкреатит без болевого синдрома

Хронический болевой панкреатит необходимо дифференцировать также от некоторых других заболеваний, среди которых энтерит, дизентерия хронической формы, туберкулез кишечника, заболевания органов брюшной полости, патологии желчного пузыря и желчных каналов. Достаточно часто путаница происходит при выявлении холецистита, желчнокаменной болезни, дискинезии желчных путей.

Как лечить болезнь

При лечении болевой панкреатической разновидности, в основном, применяются консервативные методы, но при тяжелом течении болезни и высоком риске осложнений показано оперативное вмешательство.

Любое лечение этой патологии начинается с устранения провоцирующих причин: обеспечение диеты, категорический запрет алкогольных напитков и курения, обеспечение функционального покоя поджелудочной железы.

Важно! При постоянном и интенсивном болевом синдроме важное значение приобретает купирование его проявления.

Наиболее часто устранить боль удается путем приема анальгетиков, обеспечивающих обезболивающее воздействие. Как правило, используются такие распространенные лекарства, как Баралгин и Трамадол.

Хронический панкреатит без болевого синдрома

При сильных, плохо поддающихся лечению болях назначаются наркотические анальгетики, в частности, Промедол.

При назначении сильных препаратов следует помнить, что ряд опиатов способствует возникновению спазма сфинктера Одди, что приводит к обратному эффекту – усилению боли.

В особо тяжелых случаях течения панкреатита назначается под строгим контролем препарат Фентанин совместно с Дроперидолом и Лидокаин.

В зависимости от механизма формирования болевого синдрома используются направленные методики купирования болей:

  • Секреторные ингибиторы. В случае, когда боли обусловлены повышением давления в протоках или железистых тканях, назначаются препараты, снижающие секрецию панкреатического сока. Наиболее активным ингибитором служит соматостатин, а для его введения назначается препарат Окреотид.
  • Холинолитики. Данная группа препаратов также используется для подавления панкреатической секреции. При купировании болевого синдрома применяются Гиосцин, Бутилбромид.
  • Спазмолитические средства. Эти препараты применяются в качестве дополнительного воздействия для повышения эффективности лечения. Назначаются Мебеверин, Домперидон, имеющие определенную избирательность в воздействии.
  • Ингибиторы соляной кислоты. Исследования доказали, что в формировании болевых синдромов существенную роль играет секреция соляной кислоты. Для подавления её избыточной выработки назначаются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Широкое применение находит препарат Фамотидин.

Хронический панкреатит без болевого синдрома

Общая терапия хронического панкреатита любой формы строится на заместительной терапии. Основой консервативной терапии становятся ферментные препараты. Однако непосредственную роль в подавлении болевого синдрома ферментные средства не играют. Их задача — нормализация функций поджелудочной железы, если они нарушены.

Важно! Хронический болевой панкреатит считается достаточно опасной формой патологии, способной вызвать серьезные осложнения.

Эта форма становится следствием запущенного течения болезни, а для того, чтобы не допускать такого развития заболевания, необходимо его своевременно выявлять и вовремя лечить.

Источник: https://sarhive.ru/pankreatit-bez-bolevogo-sindroma/

Что такое болевая форма панкреатита и как избавиться от мучительного симптома

Хроническое воспаление паренхимы поджелудочной железы по своей распространенности и росту заболеваемости, а также по причине высокой инвалидизации является актуальной медико-социальной проблемой.

Хронический панкреатит без болевого синдрома

Современная классификация подразделяет хронический панкреатит на пять основных форм, одна из которых болевая (остальные – это полисимптомная, диспепсическая, псевдоопухолевая и латентная). Все они отличаются по течению, клинической картине и возможным осложнениям. В данной статье будут рассмотрены причины и симптомы болевого панкреатита.

В основе любой формы панкреатита лежит длительное (хроническое) воспаление в самой паренхиме поджелудочной железы, которое со временем приводит к необратимой гибели эндокринных и экзокринных клеток органа, развитию осложнений и фиброза.

Хронический панкреатит без болевого синдрома

Конкременты в желчном пузыре, которые обтурировали общий желчный проток и нарушили отток панкреатических ферментов

Болевая форма панкреатита чаще всего развивается в результате:

  1. Хронического холецистита, желчнокаменной болезни либо дисфункции сфинктера Одди. При любом указанном заболевание нарушается отток желчи и панкреатического сока, что приводит к формированию воспалительного процесса в железа под воздействием собственных протеолитических ферментов.
  2. Хронического алкоголизма. Злоупотребление спиртосодержащими напитками приводит к повышению давления в Вирсунговом протоке, который в последующем начинает компенсаторно расширятся. Стенки такого протока сдавливают нормально функционирующую ткань железы и нарушают отток пищеварительных и протеолитических ферментов. Следовательно, запускаются процессы аутолиза, а в паренхимы поджелудочной постепенно образовываются кальцификаты.
  3. Хронической язвенной болезни 12-перстной кишки и/или желудка. В данном случае высокая концентрация хлористоводородной кислоты нарушает моторику органов желудочно-кишечного тракта и усиливает активность поджелудочной железы.
  4. Приема некоторых медикаментозных средств, напрямую повреждающих клетки железы (стероидные гормоны, аминогликозиды, НПВП и др.).
  5. Длительного курения, нерационального питания (употребление большого количества грубой, острой и жареной пищи, жирных и копченых блюд, газированных напитков, фаст-фуда).

Хронический панкреатит без болевого синдрома

Патогенез болевого синдрома

При данной форме панкреатита болевой синдром достаточно интенсивный, что ясно из самого ее названия.

Сильные боли в области живота возникают под воздействием следующих механизмов:

  • воспаление, одно из проявлений которого – это боль;
  • отек паренхимы и увеличение в размерах железы, которая растягивает собственную капсулу и сдавливает рядом расположенные структуры и органы, вызывая тем самым приступы болей;
  • нарушение оттока панкреатического сока вследствие гипертензии в Вирсунговом протоке;
  • процессы аутолиза, при которых собственные протеолитические ферменты железы начинают агрессию против ее же ткани;
  • развитие нейропатии, а именно активации воспаленных нервных окончаний, передающих сигнал в центры ноцицептивной системы (болевой);
  • погрешности в диете (прием алкоголя или запрещенных блюд).

Таким образом, в возникновении боли участвует ряд патогенетических факторов, на которые стоит воздействовать при лечении заболевания.

Особенности клинической картины при болевой форме воспаления поджелудочной

Безусловно, характер, длительность и интенсивность болевых ощущений при панкреатите зависит от степени поражения органа, общего состояния больного и уровня его болевого порога.

Читайте также:  Кальцинаты в щитовидной железе: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Болевые симптомы при панкреатите чаще всего локализуются в эпигастрии и левом подреберье. Они носят постоянный характер и усиливаются после физической нагрузки или обильного приема пищи.

Возможна иррадиация боли в:

  • поясничную область, в таком случае боль описывается как опоясывающая;
  • левую или правую часть грудины;
  • левый боковой фланк живота.

Хронический панкреатит без болевого синдрома

«Опоясывающая» боль

При холангиогенном воспалении поджелудочной дискомфорт и болезненные ощущения усиливаются после употребления в пищу желчегонных продуктов (желтки яиц, бананы, йогурты). В случае алкогольного генеза заболевания, которое протекает на фоне гиперсекреции желудочного сока, боли появляются практически после каждого приема еды, особенно острой, кислой.

Во время усиления болевого синдрома больной теряет аппетит и массу тела, становится раздражительным и физически слабым. По статистике, болевая форма патологии встречается у каждого 5-го пациента, страдающего болезнями поджелудочной железы и часто провоцирует появление сахарного диабета.

Методы купирования болей

Помимо основного лечения болезни осуществляется и купирование болевого синдрома с помощью приема или введения лекарственных средств.

В первую очередь, таким пациентам назначается голодная диета для того, чтобы функционального разгрузить поджелудочную; и в некоторых случаях – холод ни живот.

Хронический панкреатит без болевого синдрома

Из медикаментов чаще всего используют:

  • спазмолитические препараты (Баралгин, Но-шпа);
  • секреторные ингибиторы (по типу Октреотида);
  • ингибиторы протонной помпы (Нольпаза, например);
  • при острейших нестерпимых болях допустимо использование синтетических наркотических аналгетиков (Бупивакаин, Налбуфин и т.д.).

Подведя итоги, следует отметить, что болевая форма болезни встречается не редко и при отсутствии должного лечения приводит к серьезным осложнениям.

Источник: https://lechigastrit.ru/pankreatit/formy/bolevaya-forma-khronicheskogo.html

Характерные симптомы и лечение хронического панкреатита

Одним из серьезных воспалительных заболеваний поджелудочной железы является хронический панкреатит, симптомы и лечение которого на сегодняшний день хорошо изучены специалистами.

К первичным симптомам хронического воспалительного процесса поджелудочной железы можно отнести резкую точечную или опоясывающую боль в верхней части живота, возникающую с левой или с правой стороны через некоторое время после приема пищи.
Хронический панкреатит без болевого синдрома

При панкреатите беспокоит резкая точечная или опоясывающая боль в верхней части живота.

Болевые ощущения в фазе обострения хронического панкреатита могут сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, метеоризмом. Провоцирующим болевой приступ фактором является чрезмерная нагрузка на желудочно-кишечный тракт, проявляющаяся при переедании, употреблении жирной, копченой, жареной или острой пищи, приеме алкогольных и газированных напитков.

Спровоцировать приступ хронического панкреатита может и употребление крепких кофейных напитков, шоколада, большого количества сладостей или кондитерских изделий.

Приступы острой боли после приема пищи могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов или даже дней.

При наличии острых болевых ощущений врачи гастроэнтерологи назначают спазмолитические препараты, такие как Но-Шпа или Дротаверин, обладающие противовоспалительным действием.

Виды хронического панкреатита

В зависимости от формы протекания заболевания хронический панкреатит подразделяется на несколько видов, в частности:

  • Панкреатит диспепсический: потеря веса, диарея, метеоризм.
  • Панкреатит опухолевый. По симптомам он сходен с проявлениями рака поджелудочной железы. Проявляется в виде легкой желтизны кожи и/или белков глаз.
  • Панкреатит болезненный. Носит приступообразный характер, проявляется резкими острыми болями после приема пищи или алкоголя.
  • Панкреатит бессимптомный — воспаление поджелудочной железы, которое ничем себя не проявляет в течение длительного периода времени.

 Билиарный панкреатит может иметь хроническую форму, напрямую связанную с желчнокаменной болезнью.

Наиболее опасными считаются формы хронического рецидивирующего панкреатита, при которых воспалительные процессы в поджелудочной железе сопровождаются некрозом или отмиранием отдельных участков органа, фиброзом, нагноениями или другими негативными болезненными изменениями тканей. Отмирание воспаленных тканей может привести к заражению крови и смерти, в этих случаях применяется хирургическое вмешательство, позволяющее остановить распространение инфекции.

Прежде чем панкреатит перейдет в хроническую форму, он может быть реактивным. Подробнее об этом читайте в статье.

Диагностика хронического панкреатита

При частых нарушениях пищеварительного процесса или при появлении острых режущих болей в верхней части живота следует незамедлительно обратиться к специалисту гастроэнтерологу.

Для правильной диагностики наличия воспалительных процессов поджелудочной железы используется анализ кала на эластазу и неусвоенные организмом жиры, а также общий анализ крови, позволяющий выявить первые признаки сахарного диабета.

Наличие опухоли или структурного нарушения тканей поджелудочной железы при хроническом протекании панкреатита определяется при помощи ультразвуковой диагностики или компьютерной томографии.

Структурная деградация тканей поджелудочной железы, формирующаяся под воздействием воспалительного процесса, приводит к общей ферментной и гормональной недостаточности, что вызывает диспепсию и секреторные нарушения пищеварения, которые зачастую являются основными или единственными симптомами хронического панкреатита, позволяющими правильно диагностировать заболевание.

Основные причины развития хронического панкреатита

К основным причинам развития воспалительного заболевания поджелудочной железы следует отнести как хронический алкоголизм, так и разовое неумеренное потребление алкогольных напитков, переедание, употребление в пищу большого количества животных и растительных жиров, острых приправ, нарушение режима питания.

Табакокурение входит в ряд провоцирующих хронический панкреатит факторов. К появлению панкреатита может привести и острая или хроническая желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь, отравление пестицидами, метиловым спиртом или некоторыми лекарственными препаратами.

Причиной развития заболевания может стать вирусная или бактериальная инфекция или же наследственная предрасположенность к воспалению органов пищеварения.

Основы лечения при хроническом панкреатите

Лечение панкреатита необходимо проводить под обязательным наблюдением врача гастроэнтеролога.

Профильный специалист после постановки диагноза определит, какая необходима схема лечебных и профилактических мероприятий, а в сложных случаях даст направление на госпитализацию.

Очень часто направление в стационар требует лечения обострения хронического панкреатита.

Это связано с тем, что, кроме соблюдения специальной диеты, некоторые препараты требуется вводить внутривенно, также внутривенно в сложных случаях осуществляется и питание пациента, что необходимо для снижения нагрузки на воспаленную поджелудочную железу.

Парентеральное или внутривенное питание, как и лечение при хроническом панкреатите, может продолжаться до полутора месяцев, и при соблюдении всех назначений болезнь можно вылечить.

Хронический панкреатит без болевого синдрома

Лечение панкреатита необходимо проводить под обязательным наблюдением врача гастроэнтеролога.

Во время обострения панкреатита при повышении температуры, интоксикации или же для профилактики осложнений часто назначаются антибиотики широкого спектра действия: пенициллины или цефалоспорины (оксациллин, ампиокс, ампициллин, кефзол, клафоран и т. д.).

В качестве медикаментозных лекарственных средств, применяемых как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, используются спазмолитические и обезболивающие средства, такие как Дротаверин или Дюспаталин.

В качестве нормализующих работу железы препаратов используют средства-подавители выработки гормонов и пищеварительного секрета, например, Октреотид или аналогичные.

Для уменьшения выделения ферментов сока железы вводят такие препараты, как Сандостатин, Контрикал и прочие.

При серьезных нарушениях работы поджелудочной железы назначают препараты Фестал, Мезим-форте или Панкреатин, содержащие синтетические ферменты, аналогичные ферментам поджелудочной железы.

Если дисфункция поджелудочной железы в результате воспалительного процесса или отмирания тканей приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, то в лечение хронического панкреатита включают также препараты Цизаприд, Домперидон, Дуоденостаз или их аналоги.

Употребление этих лекарственных средств под наблюдением врача позволит избежать неприятных болевых ощущений и купировать обострение хронического панкреатита.

Хронический панкреатит, лечение которого проводится профессионально и комплексно, во многих случаях можно вылечить практически без последствий и осложнений. Однако даже в том случае, если симптомы болезни практически не наблюдаются, необходимо следить за режимом питания и соблюдать строгую диету.

Диета при хроническом панкреатите

Основой диет при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы является исключение из рациона алкоголя и газированных напитков, большого количества растительных и животных жиров, жареной и острой пищи, шоколада, грибов, кондитерских изделий с кремом, продуктов быстрого питания. Желательно употреблять мягкую, не комковатую, протертую пищу, избегать употребления соленых, маринованных, острых, пряных и жареных блюд.

Для нормализации работы кишечника можно использовать свежие овощные неострые соки: морковный, сок кислой капусты, сырого картофеля.

Очень полезны при заболеваниях поджелудочной железы кисломолочные продукты: простокваша, сыр, творог, брынза; свежее молоко необходимо исключить из рациона. Из мясных продуктов желательно отдать предпочтение отварной курятине или крольчатине.

Можно разнообразить меню нежирной отварной или приготовленной на пару рыбой. В качестве сладких блюд можно попробовать протертую с сахаром смородину или крыжовник.

Соблюдение диеты при хроническом панкреатите позволяет избежать приступов боли и диспептических явлений: рвоты, изжоги, метеоризма.

В каждом конкретном случае необходимо выяснить, какой из видов продуктов можно употреблять в пищу в небольших количествах, а какой нужно исключить.

Следует учесть, что алкогольные напитки практически всегда провоцируют обострение воспаления поджелудочной железы. Поэтому прием алкоголя при хроническом панкреатите недопустим.

Одним из способов лечения и профилактики панкреатита является т.н. раздельное питание, при котором в пищу за один раз употребляются продукты только одного вида.

В этом случае нагрузка на желудочно-кишечный тракт минимальна и неприятных болезненных ощущений, связанных с воспалением поджелудочной железы, можно избежать.

Источник: https://zavorota.ru/pankreatit/bessimptomniy.html

Обострение панкреатита симптомы и лечение болевого синдрома. Что делать при обострении такого заболевания, как панкреатит: основные домашние приемы по устранению симптомов

Разберемся, чем снять обострение панкреатита, как долго оно длится и что делать, чтобы его избежать? Ответы на эти вопросы важны для пациентов с хронической формой заболевания.

Сколько длится обострение?

Острая фаза может продолжаться от нескольких часов до семи дней, иногда дольше. Сколько длится обострение панкреатита, зависит от стажа болезни и агрессивности провоцирующего фактора.

Простое нарушение диеты вызывает кратковременное ухудшение самочувствия, а прием большого количества алкоголя, длительный курс антибиотиков, цитостатиков или обострение желчнокаменной болезни ведут к длительно сохраняющейся симптоматике.

Если стаж заболевания небольшой, обострение процесса с выраженным болевым синдромом может длиться неделю или больше. У пациентов с большим стажем болезни уменьшаются интенсивность и продолжительность болевого компонента обострения, остальные симптомы сохраняются длительно, но проявляются не так ярко.

Длительность обострения также зависит от возраста пациента, наличия у него сопутствующих болезней. Обычно лечение продолжается в течение месяца, а поддерживающая терапия длится не менее 6 месяцев.

Читайте также:  Фолиевая кислота и йодомарин - можно ли принимать одновременно (совместимость)

Признаки обострения панкреатита

На ранних стадиях признаки обострения панкреатита напоминают клинику острой формы болезни, протекающей с выраженным болевым синдромом. Как правило, боли уменьшаются при наклонах вперед, приседаниях.

Кроме болей в животе, пациент предъявляет следующие жалобы:

  • воздухом или съеденной пищей, ;
  • урчание в животе, повышенное ;
  • неустойчивый стул со склонностью к поносу;
  • наличие непереваренных частиц пищи, примесей слизи, крови в каловых массах;
  • тошнота, не приносящая облегчения;
  • лихорадка, мышечные боли, озноб;
  • утомляемость, отсутствие аппетита, раздражительность.

Если процесс длительный, болевой синдром уже не является ведущим. У взрослых пациентов на первый план выходят жалобы на желтушность кожи и склер. Может появиться светлый кал и темная моча.

Симптомы

Симптомы обострения панкреатита у пациентов с непродолжительным стажем заболевания очень похожи на острый приступ. Основным признаком в клинической картине являются выраженные и длительные боли.

Различают несколько видов болевого синдрома, в зависимости от его характера и локализации:

  • Язвенноподобные боли. Характерны ночные и голодные боли в области эпигастрия, что требует дифференциальной диагностики с .
  • Боли, напоминающие левостороннюю почечную колику. Локализуются в левом боку и поясничной области слева.
  • Боли, симулирующие или острый аппендицит. Они локализуются в правом подреберье и у каждого 2-3 пациента сопровождаются появлением желтушности кожи и склер. При появлении желтухи необходимо исключение
  • Боли, сопровождающиеся нарушением моторики кишечника (отрыжка, тошнота и рвота после еды делают их похожими на проявления дискинезии кишечника).
  • Интенсивные боли без определенной локализации, как при картине острого живота с развитием перитонита.

При осмотре: кожа бледная, сухая, на языке беловатый налет, при длительном течении болезни возможна атрофия вкусовых сосочков. При пальпации живота доктор может определить плотную, увеличенную и болезненную головку поджелудочной железы. Живот вздутый, болезненный в эпигастральной области и левом подреберье.

При обострении панкреатита у пациентов, страдающих этой болезнью много лет, боли в животе выражены меньше, беспокоят непродолжительное время. Это объясняется прогрессирующей недостаточностью поджелудочной железы из-за фиброзных изменений в ее тканях.

Доминирующими становятся следующие проявления патологии:

  • Перемежающаяся желтуха разной степени выраженности.
  • Стеаторея (частый зловонный стул с характерным жирным блеском).
  • Синдром мальабсорбции с выраженным похуданием.
  • Сахарный диабет с высокими показателями глюкозы в крови, резистентный к коррекции сахаропонижающими препаратами.

Даже протекающий в стертой форме хронический процесс с неярко выраженной клиникой обострения опасен, так как ведет к постепенной дегенерации поджелудочной железы.

Обострение при беременности

Хронический панкреатит может обостриться при беременности. В этот период организм испытывает перегрузки, вследствие чего возникает риск активизации любого воспалительного процесса.

Ухудшение функции поджелудочной железы на фоне беременности может быть спровоцировано также несбалансированным питанием, нарушениями диеты из-за измененных вкусовых пристрастий женщины.

Что делать при обострении?

Что делать при обострении панкреатита? В первую очередь нужно вызвать «скорую помощь».

Если появились симптомы панкреатита, первая помощь при обострении включает в себя следующие шаги:

  • полное исключение приема пищи и жидкости;
  • соблюдение покоя, нужно лечь в постель на спину, при рвоте можно принять положение, лежа на боку с прижатыми к животу коленями;
  • использование пакета со льдом в виде холодного компресса на область живота.

После доставки в стационар пациент будет обследован, на основании полученных результатов доктор выберет наиболее эффективную терапевтическую тактику. Самостоятельно назначать себе таблетки и вводить лекарственные препараты при обострении панкреатита запрещено.

Если обострение хронического процесса ограничивается тошнотой после еды, появлением поноса, дискомфорта в животе, все равно нужно обратиться к специалисту за консультацией, чтобы избежать наступления осложнений. После обследования врач решит, где необходимо пройти курс лечения — в стационарных или амбулаторных условиях.

Можно ли снять обострение в домашних условиях?

Обострившийся панкреатит всегда несет потенциальную угрозу развития некротических изменений в ткани железы. Панкреонекроз требует срочной врачебной помощи в условиях хирургического стационара, так как может в кратчайшие сроки привести к летальному исходу.

Хронический панкреатит без болевого синдрома

Многих пациентов при обострении панкреатита интересует, чем снять боль. Но важно помнить, что в домашних условиях, в ожидании врачей, больному ни в коем случае нельзя принимать . Они не окажут должного эффекта, но могут исказить клиническую картину. Облегчит состояние пациента таблетка (Но-шпа, Папаверин).

Если степень обострения хронического воспалительного процесса позволяет лечиться в домашних условиях, необходимо строго выполнять все рекомендации врача. В этом случае основным терапевтическим методом является соблюдение диеты, питьевого режима и прием назначенных препаратов.

Методы лечения

Если панкреатит в стадии обострения, лечение направлено на подавление выработки железой протеолитических ферментов, разрушающих ее собственную ткань. Должна применяться комплексная терапия на фоне охранительного режима с полным исключением любых нагрузок. Основная роль отводится медикаментозной терапии.

Лекарства при обострении панкреатита у взрослых применяются следующие:

  • растворы для проведения дезинтоксикационной инфузионной терапии;
  • анестетики;
  • антациды;
  • ингибиторы протеаз;
  • спазмолитики;
  • панкреатические ферменты;
  • холинолитики;
  • антибиотики;
  • седативные препараты.

Какой препарат из разных групп является оптимальным, всегда решается в индивидуальном порядке. В фазе затихания воспаления, подтвержденного лабораторными и инструментальными методами, к лечению добавляют ЛФК, физиолечение (электро-и фонофорез с анестетиками и спазмолитиками, грязелечение, магнитотерапию).

Чем и как лечить обострение панкреатита, если консервативные методы не помогают, сохраняются боли, создается угроза развития осложнений? Все эти обстоятельства делают необходимым срочное хирургическое вмешательство.

Народные средства

Как снять обострение панкреатита в домашних условиях с помощью народных средств? При обострении прибегать к использованию народных рецептов не только бесполезно, но и опасно. Различные настои и отвары лекарственных растений широко применяются при хронической форме заболевания в стадии ремиссии. Их выбор должен быть согласован с гастроэнтерологом.

Пробуя лечение народными средствами, можно потерять ценное время и создать серьезную угрозу для жизни. В стационаре, после затихания воспалительных явлений, если разрешает лечащий специалист, пациент может принимать травяные и витаминные чаи, отвары, настои.

Хронический панкреатит без болевого синдрома

Эффективны желчегонные травы при обострении панкреатита, но их применение возможно только при отсутствии камней в желчном пузыре. В сборе должны присутствовать кукурузные рыльца, пижма, плоды шиповника, зверобой, ромашка, бессмертник, мята. Следует смешать сухое лекарственное сырье, приготовить настой и принимать его в теплом виде до еды 3 раза в день в течение месяца.

Также хороший эффект оказывает отвар, приготовленный из корня цикория. Его нужно принимать между приемами пищи 3 раза в день по 100 мл.

Можно смешать в равных частях следующие высушенные лекарственные травы: зверобой, шалфей, ромашка, календула, полынь. Затем приготовить отвар на водяной бане и принимать по половине стакана до еды в течение месяца.

Диета при обострении панкреатита

Режим питания, частота приема пищи и ее объем регулируются лечащим специалистом.

  • 1 день — голодание;
  • 2 день — питье щелочной минеральной воды, отвара шиповника;
  • на 3-5 день разрешают жидкие зерновые каши на воде.

Затем происходит постепенное расширение рациона: допускается употребление овощных супов, постных сортов мяса и рыбы. Правильное питание — основа терапии воспаления поджелудочной железы и его профилактики.

Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. Питаться нужно часто, принимать еду в теплом виде и небольших объемах. Категорически запрещается жареная, острая пища, газированные напитки, консервы. Важно, чтобы минеральная вода, употребляемая при панкреатите в стадии обострения, была дегазированной.

Профилактика

Чтобы избежать прогрессирования патологии, нужно знать, почему болезнь может обостряться, и избегать влияния негативных факторов.

Необходимо выполнение следующих профилактических мер:

  • строгое соблюдение диеты № 5а;
  • отказ от алкоголя;
  • соблюдение режима труда и отдыха с исключением физических и нервных перегрузок;
  • диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога с прохождением назначенных анализов и обследований не реже двух раз в год;
  • курсовой прием панкреатических ферментов, назначенных специалистом;
  • контроль уровня холестерина и сахара в крови;
  • курсы препаратов, нормализующих моторику желудка и кишечника, несколько раз в год;
  • терапия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • исключение токсического воздействия на организм — неконтролируемого приема лекарств, профессиональных вредностей;
  • лечение в санаториях соответствующего профиля.

Хронический панкреатит — коварное и опасное заболевание, обострения которого значительно снижают качество жизни и наносят серьезный урон здоровью.

Чтобы их избежать, нужно регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, принимать поддерживающую терапию, вести правильный образ жизни.

Полное выздоровление невозможно, но главная задача пациента — жить и лечиться так, чтобы сделать обострения редкими и неопасными для здоровья.

Источник: https://www.gestationpage.ru/obostrenie-pankreatita-simptomy-i-lechenie-bolevogo-sindroma/

Панкреатит без боли: о чем говорит повышенное давление

Давление при панкреатите может варьироваться в зависимости от возраста пациента, самочувствия поджелудочной железы, своевременности лечения хронических заболеваний и других не менее важных факторов.

Болевой синдром при панкреатической болезни – один из характерных симптомов.

А может ли воспалительный процесс протекать без болевых ощущений и симптомах?  В обзоре   разберем  может ли быть панкреатит без боли,  какие признаки и симптомы обусловлены и являются причиной начинающего панкреатита.

Панкреатит без болей

Хронический панкреатит без болевого синдромаСуществует несколько возможных причин, почему панкреатит не проявляет себя болью.

  • Начальный этап развития воспаления. По статистике, в большинстве случаев панкреатит развивается в течение нескольких лет. Некоторые его проявления списываются больными на банальное несварение, последствия перекусов на лету, переедание или отравление. На самом деле вздутие живота, тяжесть в желудке после употребления жирной и/или острой пищи, диспепсические расстройства и нарушения стула могут сигнализировать о начале панкреатической болезни, которая на ранней стадии может не сопровождаться болевыми ощущениями.
  • Индивидуальная клиническая картина. Согласно медицинским данным практически в 15 случаев из 100 воспалительный процесс поджелудочной железы протекает безболезненно. Такая особенность пациента отчасти затрудняет диагностику. Основная симптоматика сконцентрирована на расстройствах пищеварительной системы. У таких больных, как правило, особо выражена потеря веса. Помочь в постановке диагноза сможет регулярное обследование, сдача анализов крови, мочи и кала, ультразвуковая диагностика и томография.
  • Период ремиссии. Если неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, вести правильный образ жизни, придерживаться диеты при панкреатите и не пропускать обследования, удается во многом восстановить функцию воспаленной поджелудочной железы. Комплексная терапия позволяет в целом вернуться к нормальному уровню жизни. А боли останутся в прошлом, если не нарушать предписаний доктора.
  • Алкогольные напитки. Принято считать, что возвращение болевого синдрома и других симптомов недомогания свидетельствуют об обострении хронической формы заболевания. Врачи предупреждают, что даже по достижении ремиссии употреблять алкоголь строго-настрого запрещено! Даже минимальный объем может стать виной нового воспалительного процесса. Так как алкогольные напитки притупляют чувствительность, вы можете не почувствовать сразу, что что-то пошло не так, ведь болевой синдром не проявит себя в тот момент. Однако буквально через несколько часов вы осознаете свою ошибку, но вернуть время вспять будет невозможно. Вы столкнетесь с уже знакомыми вам рвотой, жидким стулом, головными болями, вздутием и сильнейшими болями в животе.
Читайте также:  Боли вилочковой железы: почему болит при надавливании у взрослых, в ее области у детей

Может ли повышаться давление при панкреатите

Как связаны болевые ощущения и артериальное давление? Их связь намного теснее, чем может показаться на первый взгляд.

Летальный исход при остром приступе панкреатита составляет около 40%. Только вдумайтесь, насколько это страшная цифра.

Дело в том, что при столь интенсивном воспалении, молниеносно поражающем ткани поджелудочной железы, пациент сталкивается с болевым шоком.

Только оперативная медицинская помощь сможет помочь предотвратить трагический исход. Один из ключевых признаков начала болевого шока – это скачки давления.

Сперва наблюдается повышение артериального давления, как реакция на болевые ощущения. Так как каждая минута на счету, уже в эту секунду нужно вызвать скорую! Вскоре снижение показателей перерастает в гипотонию. А ярко выраженное падение может говорить об открывшемся кровотечении.

Источник: https://pankreotit-med.com/pankreatit-bez-boli-o-chem-govorit-povyshennoe-davlenie/

Хронический панкреатит — алкоголь и другие причины, симптомы, образ жизни и диета

Хронический панкреатит — это хроническое воспаление поджелудочной железы. Протекает при участии ее собственных ферментов и заканчивается соединительнотканным перерождением органа со снижением способности к синтезу пищеварительных ферментов и инсулина. Средний возраст пациентов на момент установления диагноза составляет 35-50 лет, мужчины болеют в 5 раз чаще женщин1.

Классификация хронического панкреатита

По клиническому течению хронический панкреатит может быть:

  • редко рецидивирующий,
  • часто рецидивирующий,
  • персистирующий (с постоянными симптомами).

По клиническим проявлениям:

  • болевой,
  • гипосекреторный,
  • астеноневротический,
  • латентный,
  • сочетанный.

Кроме того, хронический панкреатит классифицируют по причинам возникновения и изменениям в тканях железы, но эта классификация имеет значение только для специалистов.

Главная причина болезни — злоупотребление алкоголем. Этот фактор отмечается в 80% случаев хронического панкреатита. Кроме него, спровоцировать заболевание могут:

  • хронические заболевания желчевыводящих путей;
  • дефицит белка и избыток жиров в пище;
  • аутоиммунные процессы;
  • некоторые лекарства (диуретики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные и др.);
  • муковисцидоз и другие дисметаболические патологии;
  • цитомегаловирус, вирус герпеса;
  • системные коллагенозы;
  • тромбозы, атеросклероз;
  • травма;
  • заболевания, приводящие к блокированию протока поджелудочной железы (опухоли);
  • курение (74% больных хроническим панкреатитом курит более 20 сигарет в день2).

Если говорить о механизмах развития болезни, считается, что в ее основе — нарушение оттока секрета и повышение давления в протоках внутри железы. Например, алкоголь одновременно стимулирует секрецию и суживает сфинктер Одди, перекрывающий выходной проток поджелудочной железы.

При желчнокаменной болезни проток может перекрыть выходящий камень. В результате пищеварительные ферменты активируются не в просвете кишечника, а в протоках. Железа, по сути, начинает переваривать сама себя. По мере длительного вялотекущего воспаления клетки гибнут, заменяясь соединительной (рубцовой) тканью.

Из-за этого железа постепенно теряет способность выполнять свои функции. 

Длительное воспаление приводит к гибели клеток поджелудочной железы shutterstock.com

Симптомы хронического панкреатита

Боль в животе составляет до 90% всех жалоб при хроническом панкреатите.

Она может ограничиться левым подреберьем или быть опоясывающей, «отдавать» под левую лопатку или в область сердца, может быть постоянной или схваткообразной.

Болевой синдром может быть непродолжительным (до 10 дней подряд) или сохраняться в течение месяца и более (это характерно для алкогольного панкреатита). Обычно боль возникает после еды либо усиливается приемом пищи.

Экзокринная недостаточность, или дефицит пищеварительных ферментов.

Развивается, когда более 90% объема железы поражено фиброзом (соединительнотканным перерождением). Из-за недостатка пищеварительных ферментов нарушается расщепление белков, жиров и углеводов. Непереваренные жиры раздражают кишечник и вызывают повышенное выделение воды в его просвет, что приводит к болям в животе, поносам с обильным жирным стулом.

Нарушение усвоения питательных веществ вызывает исхудание, появление так называемых дефицитарных синдромов (анемии, остеопороза, авитаминозов), отеков (из-за недостатка белков в крови), атрофии мышц, дерматитов и других проявлений со стороны практически всех систем организма.

Эндокринная недостаточность. Гибель клеток, вырабатывающих инсулин, рано или поздно приводит к развитию сахарного диабета.

Диагностика хронического панкреатита

Предположить наличие хронического панкреатита можно при характерных жалобах на боль и исхудание, а также при злоупотреблении алкоголем в анамнезе.

Пробы на активность ферментов поджелудочной железы в крови, весьма информативные при остром панкреатите, не показательны при хроническом. Тем не менее, биохимический анализ крови назначают с целью определить общее состояние организма (уменьшение количества белка в крови, снижение гемоглобина, нарушение электролитного баланса и т. д.).

Чтобы подтвердить нарушения пищеварения, назначают исследование активности фермента эластазы в кале.

Для визуализации изменений в самой железе применяют УЗИ, КТ и МРТ поджелудочной железы. На сегодняшний день МРТ — самый точный метод диагностики хронического панкреатита.

Лечение хронического панкреатита

При панкреатите жизненно важен полный отказ от алкоголя и курения shutterstock.com

Лечение хронического панкреатита начинается с изменения образа жизни. Пациентам настоятельно рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя, чтобы не усугублять течение болезни.

Обязательна диета. При обострении хронического панкреатита рекомендуют строгий голод в течении 2—3 дней. По мере стихания обострения и уменьшения болевого синдрома можно возобновить прием пищи.

Сначала разрешаются хорошо разваренные каши, крупяные супы на овощном бульоне, овощные пюре и кисели.

Вся еда в этот период должна быть приготовленной на пару или вареной, жареное категорически недопустимо.

По мере восстановления нормального самочувствия постепенно переходят к рекомендованному при хроническом панкреатите питанию. Оно должно быть калорийным (до 2800 ккал/сутки), с высоким количеством белка (не менее 120 г/сутки), так как усвояемость питательных веществ при этом заболевании снижена.

При адекватной ферментной терапии (подробности ниже) резко ограничивать количество жиров в пище не рекомендуется, их можно употреблять до 80 граммов в сутки. Однако нужно уменьшить количество тугоплавких животных жиров в пользу растительных, допустимы также необезжиренные молочные продукты.

Углеводы рекомендуются преимущественно простые, легкоусвояемые (сахар, глюкоза, крахмал). Приёмов пищи должно быть не менее пяти – три основных и два перекуса.

Категорически запрещено употреблять натощак соленое, кислое, жареное, копченое, мясные бульоны — это может спровоцировать обострение.

В случае необходимости назначают обезболивающие препараты: если при незначительных болевых ощущениях бывает достаточно обычных нестероидных противовоспалительных, то при сильных болях врач может выписать и наркотические анальгетики.

Чтобы расширить протоки железы и обеспечить нормальный отток секрета, рекомендуют спазмолитики.

Для поддержания адекватного пищеварения рекомендуют ферментные препараты.

Они должны содержать в себе комплекс всех трех ферментов поджелудочной железы: амилазы, расщепляющей углеводы, липазы, расщепляющей жиры, и протеазы, переваривающей белки.

Наиболее адекватной заменой служат животные ферменты, но вегетарианцы могут использовать препараты на основе растительных ферментов (бромелайн, папаин и т. д.) — правда, с меньшей результативностью.

Согласно клиническим рекомендациям, ферментные препараты должны быть в форме микрогранул, минимикросфер или микротаблеток, диаметром не более 2 мм, чтобы они могли равномерно перемешиваться с пищевым комком.

Ферменты нужно употреблять с каждым приемом пищи, содержащим жиры, в том числе скрытые.

Например, если перекус состоит из фрукта, сока или чая с карамелью, принимать ферменты не нужно, а если к чаю прилагаются шоколадные конфеты, содержащие относительно большое количество жира, ферменты необходимы.

Врач также может назначить препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) для улучшения оттока панкреатического секрета и симптоматическое лечение для поддержания других систем организма:

  • витаминные и минеральные комплексы;
  • гастропротекторы (ребагит) для восстановления и защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом панкреатите серьезный: в течение 10 лет после установления диагноза летальность составляет 20%, в течение 20 лет — до 50%. Обычно больные погибают от осложнений во время обострения хронического панкреатита (панкреонекроз), реже — из-за истощения вследствие нарушения экзокринной функции железы или осложнений сахарного диабета, присоединения вторичной инфекции. 

Профилактика панкреатита состоит в умеренном употреблении алкоголя, воздержании от курения, правильном питании.

 

[1] Минушкин О.Н. Пакреатиты (представления, эпидемиология, этиология, классификация). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013.

 

[2] О. А. Мехтиева. Хронический панкреатит. 2017.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/xronicheskij-pankreatit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector