Гипертиреоз при беременности: влияние на плод, последствия для ребенка, симптомы и лечение заболевания

От работы щитовидки зависит не только здоровье беременной женщины, но и развитие ее будущего ребенка. Очень часто беременность негативно влияет на состояние этого органа и провоцирует развитие некоторых заболеваний. Как распознать первые неприятные симптомы, и что предпринять в таком случае?

Как беременность связана с заболеваниями щитовидной железы?

В период вынашивания ребенка эндокринная система женщины работает в удвоенном режиме, гормональный фон сильно изменяется. В этом прямое участие принимает парный орган щитовидная железа.

Она отвечает за синтез йода, необходимого для здоровья мамы и ее будущего малыша. Любые отклонения в работе щитовидки влекут за собой развитие патологий. Именно поэтому очень важно вести регулярный контроль за состоянием этого органа.

Роль щитовидной железы для организма

Этот орган является парным, по форме напоминает бабочку и располагается в районе шеи. Отвечает за синтез тиреоидных гормонов, которые принимают непосредственное участие  в процессах метаболизма, транспортер кислорода и энергетических затрат организма человека.

Заболевания щитовидки при беременности: риски

Патологии этого органа связаны с повышенной или сниженной активностью секреторной функции. В результате в организме наблюдается переизбыток или нехватка тиреоидных гормонов. Такое состояние несет прямую угрозу для жизни будущей мамы и ее ребенка.

При гиперактивности щитовидной железы у женщины развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы при родах. Дети, развивающиеся при тиреотоксикозе, имеют врожденные патологии щитовидки.

При нехватке гормонов развивается гипотиреоз, который часто приводит к нарушениям внутриутробного развития. Дети рождаются с низким весом, недоразвитым скелетом, умственной отсталостью различной степени и т.д. Для женщины такое состояние также опасно и влечет следующие последствия:

• преждевременная отслойка плаценты;
• выкидыши;
• роды, раньше положенного срока;
• гипертония;
• маточные кровотечения после родов.

Очень важно своевременно диагностировать патологии щитовидной железы и провести эффективное лечение.

Нормы гормонов щитовидки: таблица

Беременность очень сильно влияет на гормональный фон женщины, поэтому нормы для этой категории пациенток имеют свои установленные цифры. Стоит отметить, что в период вынашивания малыша наблюдается резкое повышение Т4 и снижение ТТГ, при этом Т3 имеет нормальные значения.

Наименование гормона	Нормальный показатель
Т3 общий	1,3-2,7 нмоль/л
Т3 свободный	2,3-6,3 пмоль/л
Т4 общий	54-156 нмоль/л
Т4 свободный	10,3-24,5 пмоль/л
ТТГ	0,4-2,0 ммЕд/л

Любые отклонения от этих значений требуют консультации специалиста.

Первые признаки заболевания во время беременности

Нарушения в работе щитовидки не проходят для женщины бесследно, они сопровождаются рядом неприятных симптомов. Понижение или повышения уровня гормонов влечет за собой разные признаки.

Гестационный гипотиреоз

В данном случае наблюдается нехватка в выработке тироксина и трийодтиронина. Такое состояние сопровождается повышенной утомляемостью, учащением сердцебиения и пульса, резким снижением артериального давления, проблемами в работе кишечника (запоры или диареи), головной болью, незначительным повышением температуры тела.

Женщина наблюдается у себя сильную отечность на теле, особенно по утрам, выпадение волос, шелушение кожи, резкие перепады настроения.

Гипертиреоз

Это заболевание сопровождается повышенным синтезом тиреодиных гормонов. Основными симптомами являются:

• раздражительность;
• повышение потоотделения;
• увеличение щитовидки в размерах;
• резкая потеря веса;
• расстройство кишечника;
• постоянный токсикоз.

Это заболевание сопровождается следующими неприятными признаками:

• чувство озноба, вялость, сонливость;
• потеря аппетита;
• ухудшение внимания и памяти.

Субклинический гипотиреоз влечет за собой развитие бесплодия, поэтому не часто встречается среди беременных женщин.

Тиреоидит

Наблюдается при аутоиммунных нарушениях, когда организм вырабатывает антитела к собственным клеткам иммунной системы. Среди основных симптомов наблюдается:

• незначительная тошнота и рвота;
• учащение сердцебиения;
• повышенная раздражительность и нервозность;
• потеря веса.

При несвоевременном лечении влечет за собой тяжелую форму гипотиреоза.

Тиреотоксикоз и увеличена щитовидка

Одним из первых симптомов проявления является сильная рвота, повышенная потливость, учащение сердцебиения. Также у женщин с таким диагнозом щитовидная железа сильно увеличивается в размерах и четко прощупывается при пальпации.

Влияние заболевания щитовидки на развитие плода

Любое отклонение в работе щитовидной железы влечет за собой негативные последствия для внутриутробного развития плода. Ребенок при рождении имеет недостаточный вес или неправильное строение опорно-двигательного аппарата. Часто наблюдаются отклонения в умственном развитии, врожденные патологии щитовидки. Такие дети раздражительные, появляются раньше положенного срока.

Гипертиреоз грозит преждевременными родами, замершей беременностью или выкидышем. При аутоиммунном тиреоидите наблюдается острая плацентарная недостаточность и проблемы в формировании щитовидки плода.

Как меняется гормональный фон женщины при болезнях щитовидки во время беременности

Самым важным показателем в период вынашивания ребенка считается уровень ТТГ, именно по результатам этого анализа полностью оценивается здоровье женщины. Стоит отметить, что цифры могут меняться в течение всей беременности. Понижение нормы ТТГ на первых месяцах связано с повышением ХГЧ в организме, такое состояние считается физиологически нормальным.

Однако если этот показатель сильно понижен, то может идти речь о развитии патологии беременности. Поэтому очень важно сдавать несколько повторных анализов на ТТГ, которые позволяют проследить за изменением показателя в динамике.

Лечение

Важным показателем является не только уровень гормонов щитовидки, но и общее состояние женщины.

Если у нее не наблюдается неприятной симптоматики, и отсутствуют отклонения в течение беременности, то лечебные мероприятия не требуются. В противном случае схему терапии подбирают зависимо от существующего заболевания и степени его тяжести.

Медикаментозное

При недостатке синтеза гормонов щитовидной железы женщине назначают прием тироксина в допустимых дозах, этот препарата не несет опасности для здоровья плода.

Для лечения гипертиреоза назначают антитиреоидные препараты, которые уменьшают синтезе тироксина.

Оптимальным сроком для проведения медикаментозного лечения считается первый триместр беременности. В некоторых случаях пациенткам назначают прерывание беременности или проведение хирургического вмешательства (не ранее, чем во втором триместре).

Оперативное

Если щитовидная железа сильно увеличилась в размерах, то женщине проводят удаление зоба. Операция проводится только по строгим показаниям (в случае сильного давления зоба на трахею и затруднении дыхания) и не ранее, чем во втором триместре. После хирургического удаления женщине назначают поддерживающую гормональную терапию.

Неотложные состояния

В тяжелых случаях течения патологий щитовидной железы женщине показано искусственное прерывание беременности с дальнейшим лечением проблемы.

После окончания курса терапии разрешается повторная беременность при отсутствии прямых противопоказаний.

Определение родового  разрешения

В большинстве случаев при заболеваниях щитовидки женщина рожает естественным способом. Кесарево сечение проводится только при наличии прямых противопоказаний (неправильное предлежание плода, аномалия тазовых костей и т.д.).

Обычно при заболеваниях щитовидки беременность протекает с рядом неприятных симптомов, зависимо от смены уровня гормонов (в сторону уменьшения или увеличения) могут развиваться внутриутробные патологии плода. Очень важно провести своевременную диагностику и лечение существующих заболеваний, чтобы повысить шансы на нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/shhitovidnaya-zheleza-i-beremennost.html

Гипертиреоз у беременных

Диагностирование гипертиреоза во время беременности является довольно неприятным фактом. Нарушение функции эндокринной системы одинаково опасно как для матери, так и для развивающегося плода.

Такое явление, как гипертиреоз, вызывается сбоем в работе щитовидной железы, при котором значительно увеличивается выработка гормонов.

В свою очередь, переизбыток гормонов негативно влияет на метаболические процессы организма беременной женщины.

Повышенная секреция, сопровождающая заболевание, также опасна, как и её недостаток, поэтому для нормального развития плода необходим строгий контроль над гормональным фоном.

Опасность гипертиреоза во время беременности

Эндокринная система человека является сложным механизмом, отвечающим за выработку необходимых гормонов. При нарушении функции щитовидной железы может происходить как снижение выработки, так и значительное увеличение. Второй случай заболевания получил название гипертиреоз. Повышенная выработка гормонов во время беременности крайне опасна для развивающегося малыша.

Гипертиреоз щитовидной железы матери может привести к поражению того же органа у ребёнка. Также заболевание опасно развитием у плода патологических нарушений нервной системы и других органов. Высокий уровень гормонов в крови беременной женщины моментально влияет на состояние малыша благодаря плацентарному кровообращению.

Сбой в работе эндокринной системы может привести к следующим последствиям:

• Замирание беременности и появление мертворождённого малыша;
• Появляется риск прерывания беременности;
• Преждевременные роды;
• Отслоение плаценты;
• Послеродовые кровотечения;
• Отставание ребёнка в умственном развитии.

Нарушение функции щитовидки негативно сказывается на работе всех органов, а также на репродуктивной системе женского организма.

До недавнего времени медики не знали о негативном влиянии гипертиреоза на умственное развитие ребёнка, поэтому случаи рождения детей с диагнозом кретинизм были массовыми.

По причине того, что такое явление наблюдалось чаще всего в рамках одной семьи, учёные сделали вывод о том, что причиной такого недуга является мать.

В настоящее время благодаря своевременной диагностике такие случаи стали крайне редкими. Женщины, которые ответственно относятся к здоровью ребёнка, должны ещё до наступления беременности проходить необходимое обследование гормонального уровня. Особенно важен такой контроль при наличии в роду случаев гипертиреоза.

Причина возникновения заболевания

Гипертиреоз при беременности может быть нескольких видов. Такое понятие, как транзиторный гипертиреоз, принято считать временным явлением, которое может наблюдаться у женщины на начальных сроках. Обычно это состояние проходит после родов.

Причиной возникновения транзиторного гипертиреоза становится увеличение потребности в выработке дополнительных гормонов. После 12 недели беременности плод начинает выработку гормонов самостоятельно, поэтому после этого срока обычно происходит нормализация гормонального фона женщины.

Изменение эндокринологических показателей связано с физиологическим строением репродуктивной системы. При беременности появляется дополнительный круг кровообращения, а значит, увеличивается объём крови, который требует определённой концентрации гормонов.

Иными словами, щитовидная железа женщины начинает работать в удвоенном темпе за маму и ребёнка.

Лечить транзиторный гипертиреоз беременных нет необходимости, чего нельзя сказать о приобретённой хронической форме. Причиной возникновения такой патологии могут стать различные негативные процессы в щитовидной железе.

Диагностирование диффузного зоба или базедовой болезни может стать серьёзной проблемой для беременной женщины.

Наиболее опасным видом гипертиреоза беременных является диффузный зоб. Повышенное внимание к этой проблеме вызвано следующими причинами:

• заболевание имеет аутоиммунную природу возникновения и способно вызвать сбой в работе иммунитета женщины;
• болезнь имеет тенденцию к постоянному развитию, требует незамедлительного лечения и несёт прямую опасность для малыша.

Иногда у женщин наблюдается искусственный гипертиреоз, который возникает по причине неправильного проведения гормонозаместительной терапии. Довольно часто такое явление происходит при самолечении.

Также увеличение тиреоидных гормонов может быть вызвано чрезмерным употреблением в пищу морепродуктов.

Как известно, такая категория продуктов знаменита большим содержанием йода, а при злоупотреблении концентрация такого микроэлемента в организме может спровоцировать искусственный гипертиреоз.

Для того чтобы исключить такое явление, беременная женщина должна внимательно относиться к своему питанию. Также нельзя сочетать морепродукты с йодированной солью. Особенно такая рекомендация актуальна для тех, кто имеет предрасположенность к нарушению гормонального фона.

Симптомы болезни

В зависимости от тяжести заболевание может сопровождаться различными симптомами, которые можно разделить на несколько степеней:

• Симптомы первой степени тяжести характеризуются незначительным набором веса, вызванным повышением аппетита. В период беременности этот симптом довольно трудно идентифицировать как тревожный. Также наблюдается чрезмерная потливость, учащённое сердцебиение до ста ударов в минуту, беспричинная раздражительность.
• На втором этапе развития болезни изменение веса становится более значительным. Параллельно наблюдается повышение пульса до 120 ударов в минуту, появляется тревожность, бессонница, депрессивные состояния. В некоторых случаях при вытягивании рук наблюдается мелкая дрожь.

• На третьем этапе характер симптомов может иметь противоположную окраску. Вес беременной женщины резко снижается. На фоне устойчивой тахикардии повышаются значения пульса до 140 ударов в минуту, появляется сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.

Гипертиреоз и беременность являются довольно опасным сочетанием. По причине того, что многие симптомы нарушения гормонального фона очень похожи на типичные симптомы, сопровождающие беременность, диагностирование заболевания может быть довольно поздним. В связи с этим риск негативного воздействия на плод является очень большим.

Тактика лечения

Гипертиреоз, диагностированный во время беременности, требует безотлагательного лечения.

Сложность проведения терапевтических процедур может быть вызвана тем, что не до конца сформировавшаяся плацента не способна защитить плод от медикаментозного воздействия. В результате для ребёнка лечение матери может иметь негативные последствия.

Чаще всего эндокринологи назначают препарат Пропилтиоурацил, также нередко врачи используют Тиамазол. Из побочных эффектов у этого препарата можно выделить риск самопроизвольного выкидыша и нарушение срока родов, поэтому такое гормональное средство должно применяться в очень небольшой дозировке.

Во втором триместре гипертиреоз может немного уменьшится. Это связано с тем, что у плода заканчивает формироваться собственная щитовидная железа. Однако после родов болезнь может вернуться к прежним показателям. Метод лечения радиоактивным йодом во время беременности полностью исключается. Иногда женщине требуется оперативное вмешательство, которое проводится не раньше второго триместра.

Профилактика гипертиреоза

Профилактические меры при гипертиреозе подразумевают поддержание в организме необходимого уровня йода. Причём важно следить как за недостатком, так и переизбытком этого микроэлемента. При подборе йодсодержащих продуктов и медикаментов необходимо учитывать также регион проживания пациента и особенности климата.

В некоторых случаях специалистами рекомендуется приём различных БАДов. Но при отсутствии резкой необходимости лучше не использовать такие препараты при беременности, так как их действие до конца не изучено.

Наиболее доступным и безопасным методом пополнения запаса йода является употребление в пищу йодированной соли. Однако стоит помнить, что чрезмерное употребление такого продукта может привести к отёчности.

Профилактику гипертиреоза нужно начинать за полгода до наступления беременности. За это время организм настроится на правильную работу и при повышенной нагрузке на щитовидную железу гормональный фон останется в норме.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/gipertireoz-u-beremennyx

Беременность при гипертиреозе, какие угрозы для плода? Причины появления, симптомы

Беременность при гипертиреозе может быть опасна для плода.

Каждая будущая мамочка должна заботиться о состоянии своего здоровья, особенно за уровнем гормонов щитовидки. Возникающие заболевания эндокринной системы могут оказать крайне опасные последствия, как для матери, так и для малыша.

Наиболее часто в медицинской практике встречается беременность при гипертиреозе, это состояние может носить различный характер тяжести. О том, как влияет болезнь на протекание беременности, и какие методы лечения возможны в этом случае рассмотрим в нашей редакции.

Как функционирует щитовидка в период беременности?

Основная функция щитовидки – это выработка гормонов тироксина и трийодтиронина, которые необходимы малышу для его полноценного развития в утробе матери. Роль гормонов заключается в формировании тканей головного мозга в первом триместре беременности.

Собственная щитовидная железа у плода начинает формироваться только на 4 неделе, а полностью функционирует она уже на 16 неделе. После того, как собственный орган у плода сформировался, происходит выработка гормонов непосредственно у малыша, но для полноценной работы щитовидки малышу требуется достаточное количество йода.

Именно поэтому будущей маме следует принимать больше продуктов, содержащих йод, так как этим количеством она должна поделиться со своим будущим ребенком. Считается, что по этим причинам небольшое увеличение органа и усиленная его работа является вполне нормальной физиологической особенностью беременной женщины и не требует лечения.

Сочетание таких состояний как беременность и гипертиреоз может вызвать серьезные и непредсказуемые сбои в работе организма матери и ребенка. Поэтому в период вынашивания плода будущей мамочке стоит наблюдать за функционированием щитовидки. Усиленный выброс гормонов в кровь матери может легко пройти плацентарный барьер и подвергнуть опасности малыша.

Гипертиреоз при беременности

Гипертиреоз и беременность может быть нормальным физиологическим состоянием и носить транзиторный характер, что означает приходящий на время.

Симптомы такого состояния могут быть следующие:

• резкая перемена настроения;
• непереносимость жаркой погоды;
• снижение веса;
• несущественное повышение температуры тела.

Усиленная работа щитовидки сопровождается большим выбросом гормонов в кровь матери и плода, что может вызвать как незначительные изменения, так и существенные сбои в работе всего организма.

Данное состояние может привести к таким последствиям:

• диффузный зоб;
• поражения нервной системы;
• кретинизм у ребенка и др.

На фото читатели могут увидеть описание симптомов, которые проявляются у беременной женщины при гипертиреозе:

Гипертиреоз у беременных часто можно спутать с физиологическими особенностями при беременности.

Важно. При проникновении в кровь тиреоидные гормоны вызывают метаболический процесс, который ускоряется в несколько раз. При этом ткани всего организма начинают усиленно потреблять кислород, а это влечет к нарушению энергетического и теплового обмена.

Угроза для здоровья

Наиболее опасным считается гипертиреоз беременных на фоне развития диффузного зоба, который возникает по причине аутоиммунных процессов. Это состояние считается одним из опаснейших для будущей мамочки и плода, требует активного медицинского вмешательства и прием лекарственных средств.

При данной патологии наблюдаются такие изменения в организме:

• сильная раздражительность;
• усталость;
• быстрая утомляемость;
• постоянное чувство необоснованной тревоги;
• нарушение сна;
• дрожь в руках;
• тахикардия;
• гипертония;
• усиление аппетита;
• расстройство стула;
• боль вверху живота.

Еще одной особенностью является расширение у беременной глазных щелей, появляется нездоровый блеск в глазах. Женщина постоянно вступает в конфликты, причем необоснованно.

Если появились подобные симптомы нужно обязательно сдать кровь на определение уровня гормонов щитовидки и гормонов гипофиза. УЗИ исследование позволит определить размеры органа, если обнаружены серьезные отклонения проводят пункционную биопсию.

Диффузный токсический зоб может стать серьезным осложнением в период беременности.

Если беременной не будет оказано соответствующего лечения, то ее могут ожидать такие неприятные последствия, как:

• преждевременные роды;
• токсикоз второй половины беременности;
• порок развития плода;
• рождение малыша с низким весом;
• гипертиреоз у новорожденного;
• отслойка плаценты;
• внутриутробная смерть плода.

Если диффузный токсический зоб был диагностирован у беременной в самом начале развития, то при должном и своевременном лечении можно избежать всех вышеперечисленных осложнений и родить здоровенького малыша.

Внимание. В некоторых ситуациях у будущих мам наблюдается искусственный гипертиреоз, который непосредственно зависит от количества принимаемых лекарственных препаратов. При вынашивании ребенка женщинам противопоказаны большинство медикаментов, поэтому если у нее наблюдаются какие-либо заболевания все вопросы, связанные с лечением обговариваются только с врачом.

Причины и симптоматика

Уровень содержания в крови тиреоидных гормонов может быть вызван увлечением беременной морепродуктами (водоросли, устрицы, креветки и др.). Такие продукты содержат много йода, что может вызвать переизбыток его содержания в организме и спровоцировать развитие гипертиреоза. Но конечно, это не основная причина развития патологии, существуют другие негативно влияющие факторы.

Причины

Как мы уже говорили, гипертиреоз у беременных может носить транзиторный характер и не оказывать негативного влияния на плод. Но это не всегда так, поэтому беременной нужно в первую очередь выяснить причину, провоцирующую развитие гипертиреоза.

Таблица №1. Факторы, влияющие на развитие гипертиреоза при беременности:

Влияющий фактор	Описание
Хорионический гонадотропин	Это гормон, который поддерживает нормальное протекание беременности, начинает продуцироваться уже с первых часов беременности. Он оказывает стимулирующее влияние на ткани щитовидки и может в разы усилить ее функцию, что приводит к повышенному продуцированию тиреоидных гормонов.
Пузырный занос	Редкое патологическое состояние плодного яйца. Характеризуется разрастанием или преобразованием ворсин хориона в цисты (пузырьки с жидкостью). В период беременности может привести к развитию гипертиреоза на фоне недостаточной стимуляции тканей щитовидки хорионическим гонадотропином.
Медикаментозный гипертиреоз	Если в период вынашивания плода женщина принимает гормоносодержащие препараты, то на третьем триместре у нее может развиться медикаментозный гипертиреоз. Как известно, такие препараты оказывают стимулирующее влияние на гипофиз и ткани щитовидной железы.

Иногда стимулирующим фактором появления патологии являются заболевания эндокринной системы, такие как зоб, Базедова болезнь, аденома токсическая, тиреоидит. Но не всегда патология дает о себе знать в самом начале ее развития. В некоторых случаях женщины даже не подозревают о ее существовании долгое время.

Важно. Специалистами доказано, что основополагающим фактором появления болезни  является влияние иммуноглобулинов, так как их механизм направлен на специфические антитела.

Пузырный занос – это одна из серьезных причин гипертиреоза при беременности.

Симптомы

В основном риску появления гипертиреоза подвергаются женщины в возрасте до 30 лет.

Данная патология имеет три стадии тяжести:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжелая.

Каждая из них имеет свои отличительные признаки.

Таблица №2. Симптомы гипертиреоза:

Степень тяжести	Описание симптомов
Легкая	Женщина может незначительно набирать в весе, усиливается аппетит. Наблюдается тахикардия, повышенное потоотделение, раздражительность.
Средняя	Сердечный пульс усиливается до 100 ударов в минуту, при обследовании может обнаружиться патологические изменения в сердечной мышце. Появляется необоснованная тревожность, пропадает сон, появляется возбудимость, дрожание рук.
Тяжелая	Это самая опасная стадия. При ней наблюдаются резкие изменения массы тела (женщина теряет вес), частота сердечного пульса составляет 140 ударов в минуту. При исследовании может обнаружиться сердечная недостаточность. Сильное дрожание рук, которое может распространяться на все части тела. Часто повышается артериальное давление.

Опасность патологии заключается в том, что проявление симптомов может быть не настолько выражено, чтобы женщина своевременно обратила на них внимание. Иногда они практически не дают о себе знать до третьего триместра.

Диагностика и лечение

Если появились подозрения на гипертиреоз, беременной следует сразу обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы крови.

Диагностика

Помимо результатов анализа крови диагностировать заболевание поможет УЗИ обследование, а в сложных ситуациях назначается пункционная биопсия. При обследовании может определиться три картины протекания болезни.

Таблица №3. Три стадии увеличения щитовидки:

Первая стадия увеличения органа	В этом случае увеличение практически не заметно, и определить его можно только после замера размеров щитовидной железы.
Вторая стадия увеличения	При этой стадии орган увеличивается незначительно, но это определить можно невооруженным взглядом.
Третья стадия	Наблюдается сильное увеличение щитовидки, формируется зоб.

После диагностирования болезни врач разрабатывает план лечения, который включает в себя прием гормональных препаратов, способных подавить гиперфункцию щитовидной железы.

УЗИ исследование определит стадию гипертиреоза.

Лечение

Основная задача лечения – это нормализовать функцию щитовидной железы, путем приема гормональных препаратов, подавляющих выработку тиреоидных гормонов. Цена таких лекарств высока, но в первую очередь будущая мама должна думать о своем малыше, который нуждается в ее заботе.

Лечение напрямую зависит от стадии болезни и причин ее появления. Особое внимание уделяется дозировке, которая назначается с учетом индивидуальных особенностей организма и тяжестью болезни.

Важно, чтобы прием лекарств не оказал негативного воздействия на плод. Соответственно инструкция по применению лекарств назначается только лечащим врачом после проведения полного обследования.

В сложных ситуациях требуется оперативное вмешательство по удалению пораженных тканей щитовидки. Но проводить его можно только во втором триместре беременности.

Важно. Беременным нельзя проводить радиойодтерапию. Активный компонент, который используется для проведения этой процедуры, имеет высокотоксичные вещества. Поэтому данная процедура категорически противопоказана.

Если своевременно начать лечить гипертиреоз при беременности, то риск появления каких-либо осложнений для ребенка сокращается. Появляется надежда на рождение здоровенького малыша. Но после родов женщина должна еще некоторый промежуток времени находиться под наблюдением медиков.

На представленном видео в этой статье специалисты расскажут о том, как проявляет себя гипертиреоз во время беременности.

Источник: https://Schitovidka.su/zabolevaniya/beremennost/beremennost-pri-gipertireoze-21

Гипертиреоз при беременности и его последствия для ребенка

Гипертиреоз при беременности вызван дисфункцией щитовидной железы, из-за чего повышается концентрация тиреоидных гормонов организме. Отзывы тех женщин, кто родил ребенка, свидетельствуют, что течение заболевания крайне негативно сказывается на общем состоянии. Объясняется это тем, что тиреоидные гормоны принимают участие в работе всех систем организма.

Особенности заболевания

При гипертиреозе повышается концентрация гормонов Т4 и ТТГ, что провоцирует развитие тиреотоксикоза, или специфической реакции, вызывающей нарушение обменных процессов. Данное заболевание бывает патологическим и транзиторным.

Первая форма патологии развивается под воздействием следующих факторов:

Появление транзиторной формы заболевания обусловлено течением естественных процессов. В первый триместр у беременных повышается концентрация гормонов Т3 и Т4.

Это связано с тем, что у плода в данный период отсутствует щитовидная железа, функции которой берет на себя аналогичный орган матери. Однако в некоторых случаях концентрация Т3 и Т4 превышает допустимую норму.

На этом фоне происходит снижение ТТГ. При таком сочетании развивается транзиторный тиреотоксикоз.

Данное состояние в отличие от патологического гипертиреоза характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Единственное, что указывает на это расстройство — частая и обильная рвота, что приводит к анемии и снижению массы тела. Транзиторный тиреотоксикоз носит временный характер и исчезает к 16 неделе беременности без стороннего вмешательства.

Общая симптоматика

Гипертиреоз ускоряет обменные процессы, что приводит к появлению следующих симптомов:

Интенсивность проявления симптоматики постепенно нарастает в течение нескольких месяцев. Повышение концентрации гормонов щитовидной железы негативно сказывается на работоспособности сердечно-сосудистой системы.

Поэтому клиническая картина при гипертиреозе нередко дополняется следующими симптомами:

В отсутствие адекватного лечения гипертиреоз провоцирует сердечную недостаточность. Особенно часто подобные осложнения диагностируются во втором триместре беременности, когда повышается нагрузка на органы сердечно-сосудистой системы. Иногда на фоне повышения концентрации гормонов щитовидной железы возникает тиреотоксический криз, который угрожает жизни матери и ребенка.

Избыточное содержание тиреоидных гормонов сказывается на состоянии центральной нервной системы. При гипертиреозе беременные нередко становятся раздражительными и плаксивыми. Не исключены также когнитивные расстройства и снижение концентрации внимания. Возможен тремор верхних конечностей.

В 60% случаев течение гипертиреоза сопровождается расстройствами глазодвигательных функций:

• снижение подвижности глазных яблок;
• покраснение склер и конъюнктивы;
• редкое моргание.

Наиболее ярко гипертиреоз проявляет себя в первую половину беременности. Начиная примерно с 24-й недели интенсивность общей симптоматики постепенно ослабляется. В этот период возможно исчезновение клинических явлений в связи со снижением концентрации тиреоидных гормонов.

Возможные осложнения

Опасность гипертиреоза при беременности обусловлена тем, что данная патология нередко дает следующие осложнения:

• гестоз, при котором нарушается работа головного мозга, почек и сосудов;
• плацентарная недостаточность;
• выкидыш;
• железодефицитная анемия;
• отслойка плаценты;
• гибель плода;
• преждевременные роды.

Указанные осложнения развиваются вследствие дисфункции сердечно-сосудистой системы. Последнее состояние характеризуется повышением артериального давления и частоты пульса. Из-за этого нарушается кровоток, вследствие чего ткани (включая те, что располагаются в области малого таза) получают в недостаточном количестве кислород и питательные элементы.

В случае развития транзиторного тиреотоксикоза в первый триместр беременности женщину беспокоит частая рвота. Это вызывает резкое снижение массы тела и дефицит необходимых витаминов и микроэлементов. А при авитаминозе возможен самопроизвольный выкидыш в течение первых 12 недель.

В связи с тем, что гипертиреоз чаще развивается на фоне диффузного токсического зоба, в организме матери повышается концентрация специфических антител к рецепторам ТТГ. Последние свободно проникают через плацентарный барьер, поражая организм ребенка. Это может привести к развитию внутриутробного гипертиреоза, из-за которого у новорожденного:

• разрастаются ткани щитовидной железы (появляется зоб);
• отекают конечности, лицо и другие части тела;
• развивается сердечная недостаточность;
• замедляется рост.

Кроме того, врожденный гипертиреоз вызывает гибель плода.

Концентрация тиреоидных гормонов определяет вероятность развития осложнений. В случаях если ребенок родился во время, врожденный гипертиреоз проходит без стороннего вмешательства в течение первых 12 недель.

Диагностика и лечение

Гипертиреоз выявляется посредством анализа крови на тиреоидные гормоны. Для подтверждения диагноза назначаются УЗИ щитовидной железы с допплерометрией и КТГ.

Лечение гипертиреоза во время беременности в основном проводится с помощью препаратов, содержащих йод. Медикаменты этой группы угнетают функции щитовидной железы, тем самым восстанавливая баланс тиреоидных гормонов в организме и купируя основные симптомы.

Иногда при гипертиреозе назначается хирургическое вмешательство. Операции на щитовидной железе во время беременности проводятся, если выявлен следующие обстоятельства:

• осложненное течение тиреотоксикоза;
• злокачественная опухоль в щитовидной железы;
• щитовидная железа перекрыла трахею и артерии;
• отсутствие положительных результатов медикаментозной терапии;
• выявлена непереносимость лекарственных препаратов, назначаемых при гипертиреозе.

Объем хирургического вмешательства определяется в индивидуальном порядке. Чаще в рамках этой процедуры удаляются разросшиеся ткани щитовидной железы. К хирургическому вмешательству прибегают только во втором триместре. Такие операции сводят к минимуму вероятность выкидыша.

Если лечение гипертиреоза в течение первых 22 недель не приносит положительных результатов, врач рекомендует прервать беременность.

Это позволит уменьшить риски развития осложнений у пациентки. Вероятность появления на свет здорового ребенка в подобных обстоятельствах крайне низка.

При гипертиреозе необходимо приступать к лечению заболевания задолго до зачатия ребенка. В этот период рекомендуют принимать препараты, восстанавливающие баланс тиреоидных гормонов. По достижении требуемого результата лечение прекращается. И только спустя 3 месяца после отмены препаратов рекомендуют приступать к зачатию.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/gipertireoz-pri-beremennosti-i-ego-posledstviya-dlya-rebenka/

Гипертиреоз при беременности

Причины

Гипертиреоз – не диагноз, а лишь синдром, обусловленный повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. При этом состоянии в крови увеличивается концентрация Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина).

В ответ на избыток тиреоидных гормонов в клетках и тканях организма развивается тиреотоксикоз – особая реакция, сопровождающаяся ускорением всех обменных процессов.

Гипертиреоз диагностируется преимущественно у женщин детородного возраста.

Заболевания, при которых выявляется гипертиреоз:

• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
• аутоиммунный тиреоидит;
• подострый тиреоидит;
• рак щитовидной железы;
• опухоли гипофиза;
• новообразования яичника.

До 90% всех случаев тиреотоксикоза во время беременности связаны с Базедовой болезнью. Другие причины гипертиреоза у будущих мам встречаются крайне редко.

Симптомы

В основе развития тиреотоксикоза лежит ускорение всех обменных процессов в организме. При увеличении выработки тиреоидных гормонов возникают следующие симптомы:

• низкая прибавка веса во время беременности;
• повышенная потливость;
• подъем температуры тела;
• теплая и влажная кожа;
• мышечная слабость;
• быстрая утомляемость;
• экзофтальм (пучеглазие);
• увеличение щитовидной железы (зоб).

Симптомы гипертиреоза развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев. Нередко первые проявления болезни обнаруживаются задолго до зачатия ребенка. Возможно развитие гипертиреоза непосредственно во время беременности.

Избыточная выработка гормонов щитовидной железы мешает нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы. На фоне гипертиреоза возникают такие симптомы:

• тахикардия (увеличение ЧСС более 120 ударов в минуту);
• повышение артериального давления;
• ощущение сердцебиения (в области груди, шеи, головы, живота);
• нарушения сердечного ритма.

При длительном течении гипертиреоз может привести к развитию сердечной недостаточности. Вероятность тяжелых осложнений возрастает во второй половине беременности (28-30 недель) в период максимальной нагрузки на сердце и сосуды. В редких случаях развивается тиреотоксический криз – состояние, угрожающее жизни женщины и плода.

Тиреотоксикоз оказывает влияние и на состояние пищеварительного тракта. На фоне избыточного синтеза гормонов щитовидной железы возникают такие симптомы:

• тошнота и рвота;
• повышенный аппетит;
• боли в околопупочной области;
• диарея;
• увеличение печени;
• желтуха.

Гипертиреоз влияет и на деятельность нервной системы. Избыток тиреоидных гормонов делает беременную женщину раздражительной, капризной, беспокойной. Возможны легкие нарушения памяти и внимания. Характерен тремор рук. При выраженном гипертиреозе симптомы болезни напоминают признаки типичного тревожного расстройства или маниакального состояния.

Эндокринная офтальмопатия развивается только у 60% всех женщин. Изменения со стороны глазного яблока включают в себя не только экзофтальм, но и другие симптомы. Весьма характерно уменьшение подвижности глазных яблок, гиперемия (покраснение) склер и конъюнктивы, редкое мигание.

Все проявления гипертиреоза наиболее заметны в первой половине беременности. После 24-28 недель выраженность тиреотоксикоза уменьшается. Возможна ремиссия заболевания и исчезновение всех симптомов в связи с физиологическим снижением уровня гормонов.

Гестационный транзиторный тиреотоксикоз

Функционирование щитовидной железы меняется с наступлением беременности. Вскоре после зачатия ребенка происходит увеличение выработки тиреоидных гормонов – Т3 и Т4.

В первой половине беременности щитовидная железа плода не функционирует, и ее роль берет на себя железа материнского организма.

Только так малыш может получить тиреоидные гормоны, необходимые для его нормального роста и развития.

Увеличение синтеза тиреоидных гормонов происходит под влиянием ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Этот гормон по своей структуре схож с ТТГ (тиреотропным гормоном), поэтому может стимулировать активность щитовидной железы. Под влиянием ХГЧ в первой половине беременности концентрация Т3 и Т4 возрастает почти в два раза.

Такое состояние носит название транзиторный гипертиреоз и является абсолютно нормальным явлением во время беременности.

У части женщин концентрация тиреодиных гормонов (Т3и Т4) превышает установленную для беременности норму. Одновременно с этим происходит снижение уровня ТТГ.

Проявления транзиторного тиреотоксикоза обычно слабо выражены. У части женщин симптомы заболевания могут отсутствовать.

Отличительной особенностью транзиторного тиреотоксикоза является неукротимая рвота. Рвота при тиреотоксикозе приводит к потере массы тела, авитаминозу и анемии. Такое состояние сохраняется до 14-16 недель и проходит самостоятельно без какой-либо терапии.

Осложнения беременности

На фоне гипертиреоза увеличивается вероятность развития таких состояний:

• самопроизвольный выкидыш;
• плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• гестоз;
• анемия;
• отслойка плаценты;
• преждевременные роды;
• внутриутробная гибель плода.

Избыточная выработка тиреоидных гормонов прежде всего влияет на сердечно-сосудистую систему матери. Повышается артериальное давление, увеличивается ЧСС, возникают различные нарушения ритма. Все это приводит к нарушению кровотока в крупных и мелких сосудах, в том числе малого таза и плаценты.

Развивается плацентарная недостаточность – состояние, при котором плацента не способна выполнять свои функции (в том числе обеспечивать малыша необходимыми питательными веществами и кислородом).

Плацентарная недостаточность приводит к задержке роста и развития плода, что неблагоприятно сказывается на здоровье ребенка после его рождения.

Транзиторный тиреотоксикоз, возникающий в первой половине беременности, также опасен для женщины и плода. Неукротимая рвота приводит к быстрому снижению веса и значительному ухудшению состояния будущей мамы. Поступающая пища не усваивается, развивается авитаминоз. Нехватка питательных веществ может стать причиной самопроизвольного выкидыша в срок до 12 недель.

Последствия для плода

Материнские гормоны (ТТГ, Т3 и Т4) практически не проникают через плаценту и не влияют на состояние плода. В то же время TSI (антитела к рецепторам ТТГ) легко проходят сквозь гематоэнцефалический барьер и проникают в плодовый кровоток.

Такое явление возникает при Базедовой болезни – аутоиммунном поражении щитовидной железы. Диффузный токсический зоб у матери может стать причиной развития внутриутробного гипертиреоза.

Не исключено возникновение подобной патологии и сразу после рождения ребенка.

Симптомы гипертиреоза плода:

• зоб (увеличение щитовидной железы);
• отеки;
• сердечная недостаточность;
• замедление роста.

Чем выше уровень TSI, тем выше вероятность развития осложнений. При врожденном гипертиреозе повышается вероятность внутриутробной гибели плода и мертворождения. Для детей, родившихся в срок, прогноз достаточно благоприятный. У большинства новорожденных гипертиреоз проходит самостоятельно в течение 12 недель.

Диагностика

Для определения гипертиреоза необходимо сдать кровь на определение уровня тиреоидных гормонов. Кровь берется из вены. Время суток значения не имеет.

Признаки гипертиреоза:

• повышение Т3 и Т4;
• снижение ТТГ;
• появление TSI (при аутоиммунном поражении щитовидной железы).

Для уточнения диагноза проводится УЗИ щитовидной железы. Состояние плода оценивается в ходе ультразвукового исследования с допплерометрией, а также с помощью КТГ.

Лечение

Лечением гипертиреоза занимается врач-эндокринолог. Вне беременности приоритет отдается медикаментозному лечению с применением радиоактивных препаратов йода. В акушерской практике такие лекарственные средства не используются. Применение радиоизотопов йода может нарушить течение беременности и помешать нормальному развитию плода.

Для лечения беременных женщин используются антитиреоидные средства (не радиоизотопные). Эти препараты тормозят выработку гормонов щитовидной железы и устраняют симптомы тиреотоксикоза. Антитиреоидные средства назначаются в I триместре сразу после постановки диагноза. Во II триместре дозировка лекарства пересматривается. При нормализации уровня гормонов возможна полная отмена препарата.

Хирургическое лечение при гипертиреозе показано в следующих ситуациях:

• тяжелое течение тиреотоксикоза;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• зоб большого размера со сдавлением соседних органов;
• подозрение на рак щитовидной железы;
• непереносимость антитиреоидных препаратов.

Операция проводится во II триместре, когда риск спонтанного выкидыша сводится к минимуму. Объем хирургического вмешательства зависит от тяжести заболевания. В большинстве случаев выполняется двухсторонняя субтотальная струмэктомия (иссечение большей части щитовидной железы).

Не поддающийся терапии гипертиреоз – показание для прерывания беременности. Аборт возможен на сроке до 22 недель. Оптимальным временем для искусственного аборта считается период до 12 недель беременности.

Планирование беременности

Беременность на фоне гипертиреоза должна быть запланированной. Перед зачатием ребенка женщине следует пройти обследование у эндокринолога.

По показаниям корригируется доза принимаемых препаратов, назначается симптоматическая терапия. Планировать зачатие ребенка можно в состоянии эутиреоза (нормального уровня гормонов щитовидной железы).

Рекомендуется выждать 3 месяца после отмены лекарственных препаратов.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/gipertireoz-pri-beremennosti.html