Диклофенак 50 — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Диклофенак 50 представляет группу противовоспалительных средств. При его использовании уменьшается риск развития осложнений, может быть снижена доза сопутствующих препаратов, которые назначаются при симптоматической терапии с целью устранения боли, жара. У данного препарата есть еще одно преимущество — минимальная цена. По этим причинам его назначают часто.

При использовании Диклофенака уменьшается риск развития осложнений, может быть снижена доза сопутствующих препаратов.

Наименование

Диклофенак, как химическое соединение: 2-[(2,6-дихлорфенил)амино]бензолуксусная кислота.

Торговое название

Диклофенак

Международное непатентованное название

Диклофенак

Латинское название

Diclofenac

Фармакологическая группа

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Диклофенак 50 противовоспалительное средство.

Формы выпуска и состав

Средство может иметь разную структуру: гель, мазь, капли, свечи, раствор для внутривенного введения, таблетки. В любом из вариантов действующее вещество одно — диклофенак натрия. Отличаются средства не только разной лекарственной формой.

Каждая из форм содержит различные вспомогательные компоненты. Эти вещества не проявляют активность, их применяют с целью получения требуемой консистенции препарата. Концентрация основного соединения в 1 таблетке составляет 50 мг.

Данная информация зашифрована в обозначении Диклофенака 50.

Препарат в твердой форме содержит следующие вспомогательные компоненты:

• лактозы моногидрат;
• кукурузный крахмал;
• повидон-К30;
• натрия лаурилсульфат;
• карбоксиметилкрахмал натрия;
• кремния диоксид коллоидный;
• магния стеарат.

Препарат в твердой форме содержит кукурузный крахмал.

Препарат имеет кишечнорастворимую оболочку, благодаря которой активный компонент высвобождается постепенно, не оказывая агрессивного действия на желудок и кишечник. В ее состав входят вещества: метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер, макрогол-6000, тальк, титана диоксид, краситель. Предлагается лекарственное средство в упаковках по 20 таблеток.

Механизм действия

Рассматриваемый препарат нестероидного характера в первую очередь применяется как противовоспалительное средство. Дополнительно проявляются и другие свойства: жаропонижающее, обезболивающее. По мере устранения симптомов воспалительного процесса отмечается снижение интенсивности отека, отчасти нормализуется процесс продукции экссудата. Эти механизмы взаимосвязаны.

Фармакодинамика

Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты. За счет этого обеспечивается выраженный противовоспалительный процесс.

Главная функция вещества заключается в угнетении простагландинсинтетазы (ферментной системы, ответственной за продукцию простагландинов). Благодаря этому обеспечивается противовоспалительное действие.

Нужный эффект достигается за счет накопления основного компонента в очаге поражения.

В результате происходит устранение ряда симптомов, которые возникают при воспалении. Простагландины характеризуются широким спектром действия.

Они активизируют процесс воспаления, усиливают болевые ощущения, что является следствием сенсибилизации рецепторов к медиаторам боли, в результате понижается порог чувствительности.

Еще одним свойством простагландинов является воздействие на центры терморегуляции гипоталамуса: увеличивается их чувствительность к влиянию эндогенных пирогенов, которые вырабатываются вследствие повышения активности вредоносных микроорганизмов. В результате этого процесса нормализуется или существенно снижается температура тела пациента.

Препарат воздействует на центры терморегуляции гипоталамуса в результате чего нормализуется или существенно снижается температура тела пациента.

Средства НПВП делятся на группы с учетом степени селективности. Диклофенак относится к препаратам, оказывающим умеренно избирательное действие на ферменты циклооксигеназы ЦОГ-1, которые непосредственно участвуют в развитии воспаления и вырабатываются при таком патологическом состоянии. В норме же изоферменты отсутствуют в организме.

Недостатком препарата является слабое действие на ЦОГ-2. Эти изоферменты способствуют поддержанию слизистых оболочек органов ЖКТ в нормальном состоянии. Еще одной их задачей является контроль продукции простагландинов. Дополнительно отмечается поддержка функции тромбоцитов, почечного кровотока.

Препараты НПВП и в т. ч. Диклофенак оказывают негативное влияние на стенки органов ЖКТ, но в разной степени. Это обусловлено способностью подавлять функцию изофермента ЦОГ-1, участвующего в ряде важных вышеописанных процессов.

Учитывая, что Диклофенак является умеренно селективным средством, интенсивность его негативного воздействия на слизистые желудка и кишечника ниже, чем у аналогов, что наряду с высокой эффективностью объясняет востребованность данного средства.

Фармакокинетика

Основной компонент всасывается из органов ЖКТ быстро. К недостаткам препарата относится снижение уровня эффективности, скорости абсорбции под влиянием пищи. Причем пик активности в данном случае достигается на 1-4 часа позднее. Для сравнения, в нормальных условиях предельная эффективность лекарства обеспечивается через 2-3 часа после приема таблетки.

К недостаткам препарата относится снижение уровня эффективности, скорости абсорбции под влиянием пищи.

Биодоступность препарата не превышает 50%, причем способность связываться с белками плазмы у Диклофенака высокая — 99%.

Эффективность данного средства при воспалении суставов обусловлена способностью основного компонента проникать в синовиальную жидкость. Пик концентрации диклофенака в этом веществе достигается на несколько часов позднее, чем в крови.

Однако сохраняется лекарственное средство в синовиальной жидкости намного дольше, чем в плазме (в течение последующих 12 часов после приема).

Процесс трансформации активного компонента развивается при первом прохождении через печень. Высвобождаемые соединения отличаются более низкой эффективностью.

Выводится диклофенак из организма в течение 2,5 часов после приема таблетки. При этом его концентрация, а вместе с тем и уровень эффективности уменьшается. Выводится большая часть препарата через почки.

Минимальное количество удаляется с желчью. Лишь 1% активного компонента выводится в неизменном виде.

Показания к применению

Область использования рассматриваемого препарата широкая. Патологические состояния, при которых его назначают:

• нарушение работы костно-мышечной системы (артрит разного генеза, анкилозирующий спондилит, ревматизм, остеохондроз, тендовагинит и т. д.), в этом случае не устраняется причина патологии, а исчезают острые признаки (боли, жар и отечность);
• болевой синдром разной этиологии: при дисменорее, обширном хирургическом вмешательстве, различных нарушениях нервной системы, головные и зубные боли;
• негативные проявления при инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа.

Причем нужно учитывать, что рассматриваемый препарат обеспечивает более высокую эффективность, если болезненные ощущения появились на фоне воспаления.

Противопоказания

У Диклофенака множество ограничений к использованию:

• негативная реакция индивидуального характера, причем запрещено применять средство не только при гиперчувствительности к любому веществу в составе, но и к активным компонентам прочих лекарств группы НПВП;
• язвенное поражение органов ЖКТ, особенно если развивается желудочно-кишечное кровотечение;
• склонность к нарушению дыхания (бронхоспазму), развитию ринита при наличии полипов в носу;
• острые признаки воспалительного процесса в кишечнике;
• восстановление после недавно проведенного аортокоронарного шунтирования;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• изменение в работе системы кроветворения (например, гемофилия);
• генетические нарушения, провоцирующие появление таких патологических состояний: дефицит лактазы, развивающиеся негативные реакции на галактозу, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• тяжелые заболевания печени, включая недостаточность данного органа, причем хронический гепатит, как и компенсированный цирроз, не считается поводом для отмены лекарства;
• почечная недостаточность, при этом определяющим параметром является клиренс креатинина менее 30 мл в минуту.

Отмечают ряд относительных ограничений к использованию:

• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемия, недостаточность функции сердца и т. д.);
• воспаление кишечника при отсутствии острых признаков;
• восстановление после операций;
• нарушение работы системы кроветворения (анемия);
• бронхиальная астма;
• порфирия.

Как принимать

Дозировка активного вещества взрослым и детям одна — по 50 мг 2-3 раза в день. После устранения острых симптомов количество диклофенака уменьшают до 50 мг в сутки. Вне зависимости от интенсивности болевых ощущений не рекомендуется превышать суточную дозу — 150 мг. Длительность курса определяется индивидуально.

При почечной колике

При таком патологическом состоянии может быть использована стандартная схема терапии. При почечной колике однократно принимают не более 1 таблетки. Запрещено превышать суточную дозу.

Побочные действия при приеме Диклофенака 50

Во время лечения рассматриваемым средством могут возникнуть негативные реакции со стороны различных систем. Чаще всего проявляются следующие побочные действия:

• нарушение аппетита при диспепсии;
• тошнота;
• болезненные ощущения в эпигастрии;
• рвота;
• повышенное газообразование;
• головная боль;
• головокружения;
• сыпь.

Намного реже развиваются такие негативные реакции:

• кровотечения из органов ЖКТ;
• воспалительный процесс в желудке, кишечнике;
• язвенное поражение органов желудочно-кишечного тракта;
• гепатотоксическое действие, что проявляется гепатитом, желтухой;
• стоматит;
• эзофагит;
• тремор;
• потеря чувствительности;
• нарушение памяти;
• тревожное состояние;
• сонливость или бессонница;
• раздражительность;
• ухудшение работы органов зрения, слуха, временная потеря вкусовых ощущений;
• патологии мочевыделительной системы: недостаточность функции почек, нефрит, некротические процессы, нарушение отведения мочи;
• тяжелые реакции гиперчувствительности: анафилактический шок, отек Квинке;
• изменение состава крови;
• васкулит;
• повышение АД;
• боли в грудной клетке;
• учащение сердцебиения;
• появление острых признаков бронхиальной астмы;
• пневмония;
• синдром Стивена-Джонсона;
• некролиз, иногда — со смертельным исходом;
• аллергии разных типов (реакция фотосенсибилизации, крапивница, дерматит и т. д.).

  Чтобы устранить признаки передозировки выполняют промывание желудка.

Передозировка

Повышается интенсивность побочных явлений: рвота с примесью крови, нарушение стула, ухудшение слуха из-за возрастающего шума в ушах, судорожные состояния, тошнота, понос, кровотечение в органах ЖКТ. Вместе с тем возрастает артериальное давление. Чтобы устранить эти признаки, выполняют промывание желудка, требуется принять сорбент. Курс лечения прерывают.

Особенности применения Диклофенака 50

Лучше употреблять препарат перед приемом пищи или через некоторое время после еды. Особую внимательность проявляют при лечении пациентов пожилого возраста. Если имеются отклонения в работе печени и почек, требуется регулярный контроль состояния данных органов. В период планирования беременности средство запрещено.

При беременности и лактации

Препарат не назначается в последнем триместре. В 1 и 2 триместрах беременности Диклофенак следует использовать с осторожностью. Его также не применяют в период грудного вскармливания.

Можно ли препарат детям

Таблетки с концентрацией диклофенака 50 мг запрещено использовать при терапии пациентов младше 15 лет.

Влияние на концентрацию внимания

Нельзя управлять автотранспортом во время лечения Диклофенаком.

Лекарственное взаимодействие Диклофенака 50

Чтобы избежать появления негативных реакций, нужно перед началом курса терапии оценить комбинаторность средств.

С другими препаратами

Отмечается рост эффективности таких лекарств: Метотрексата, Дигоксина, препаратов, содержащих литий. Обратное действие проявляется при одновременном использовании диуретиков, снотворных, гипотензивных, гипогликемических средств.

Диклофенак может стать причиной усиления побочных эффектов при комплексном приеме с другими лекарствами НПВП, глюкокортикостероидами.

Под влиянием ацетилсалициловой кислоты концентрация препарата снижается.

Циклоспорин усиливает нефротоксичное действие Диклофенака. Его агрессивное влияние возрастает под влиянием средств, оказывающих воздействие на кальциевые каналы.

При антибиотикотерапии увеличивается вероятность развития судорожных состояний.

Совместимость с алкоголем

Возрастает риск появления кровотечений из ЖКТ.

Условия и сроки хранения

Доступ к препарату детям нужно закрыть. Диклофенак следует хранить в темном месте. Рекомендуемая температура при этом составляет +15…+25°С.

Можно использовать средство в течение 3 лет со дня выпуска.

Условия отпуска из аптек

Препарат является рецептурным.

Продают ли без рецепта

Нет.

Сколько стоит

Средняя цена — 20 руб.

Аналоги

Действенные заменители:

• Ибупрофен;
• Мелоксикам;
• Нимесулид;
• Диклофенак Ратиофарм.

Можно использовать капсулы или раствор вместо таблеток, если при этом произвести пересчет дозировки.

Отзывы врачей

Карташова С. В., кардиолог, 36 лет, г. Краснодар

Препарат отличается широкой областью применения, предлагается в разных формах. Главным же преимуществом является положительный результат лечения.

Цуканова А. А., терапевт, 31 год, г. Калуга

Препарат действенный, но вызывает побочные явления. При длительном лечении развиваются достаточно тяжелые осложнения со стороны ЖКТ.

Отзывы пациентов

Галина, 49 лет, г. Нижний Новгород

Отличный препарат: избавляет от боли, стоит недорого. Давно мучаюсь артритом, без Диклофенака было бы сложно переживать обострения.

Валентина, 38 лет, г. Санкт-Петербург

Неплохое дешевое средство. Применяла от зубной боли. Не скажу, что таблетка сразу подействовала, но эффект был хороший, неприятные ощущения прошли со временем.

Источник: https://my-pochki.ru/lek/diklofenak-50.html

Как правильно использовать Диклофенак 50 при варикозе?

Диклофенак — это лекарственное средство, которое обладает противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Медикамент проявляет эффективность при устранении болевого синдрома воспалительного характера.

Диклофенак — это лекарственное средство, которое обладает противовоспалительными и болеутоляющими свойствами.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме таблеток по 25, 50 и 100 мг, ампул, свечей, мази, геля, глазных капель.

Таблетки

1 таблетка 50 мг содержит действующее вещество: диклофенак натрия.

Дополнительные компоненты:

• лактоза;
• крахмал;
• повидон;
• натрия лаурилсульфат;
• кремния диоксид;
• магния стеарат;
• тальк;
• красители.

1 таблетка 50 мг содержит действующее вещество: диклофенак натрия.

Свечи

Суппозитории цилиндрической формы имеют гладкую поверхность. Основным действующим веществом выступает диклофенак натрия. В 1 свече содержится 50 и 100 мг действующего вещества.

Дополнительные компоненты:

• диоксид кремния;
• твердый жир;
• миглиол.

Свечи упакованы в блистерах по 5 шт., в 1 пачке 2 блистера.

Фармакологическое действие Диклофенака 50

Это противовоспалительный препарат, производное фенилуксусной кислоты, характеризуется противовоспалительным, болеутоляющим, антиагрегантным и жаропонижающим воздействиями. Лекарство угнетает циклооксигеназу и снижает число простагландинов в воспалительном очаге, проявляет наибольшую эффективность при боли воспалительного характера.

При ревматическом поражении суставов медикамент снимает болевой синдром, уменьшает припухлость суставов.

При травмах лекарство снимает воспалительные отеки. Абсорбция осуществляется быстро. Когда больной примет таблетку 50 мг, наибольшая концентрация вещества проявляется через 2 часа и составляет 1,5 мкг/мл, содержание в плазме крови зависит от дозировки. При длительном лечении фармакокинетика не изменяется.

Биодоступность составляет 50%, связь с белками крови — 99%. Вещество попадает в синовиальную жидкость. Время выведения вещества из нее — 3-5 часов. Примерно 50% диклофенака подвергается метаболизму в печени. 60% дозы выводится почками, меньше 1% выходит в неизменном виде, оставшаяся часть удаляется с желчью.

Примерно 50% Диклофенака подвергается метаболизму в печени.

Показания к применению Диклофенака 50

Показания:

1. Терапия болезней опорно-двигательной системы (различные виды артритов, подагра, суставной остеоартроз, бурсит, болезнь Бехтерева). Препарат устраняет боль и воспалительный процесс, при этом не влияет на прогрессирование болезни.
2. Боли средней интенсивности: миалгия, болевой синдром после травм, головная, послеоперационная, зубная боль.
3. При лечении воспалительных заболеваний уха, носа с болевым синдромом: фарингит, тонзиллит.

Способ применения

Препарат назначают в минимальной дозе в течение небольшого промежутка времени, который нужен для устранения боли. Лекарство применяют после еды, запивая водой. Взрослым и детям с 15 лет врачи назначают 50 мг 2 раза в день, при достижении эффекта дозировку снижают и переводят пациента на поддерживающую терапию в дозе 50 мг в день.

Лекарство Диклофенак 50 применяют после еды, запивая водой.

Побочные действия Диклофенака 50

Побочные эффекты:

• Со стороны ЖКТ: тошнота, рвотные позывы, метеоризм, диарея, гастрит, проктит, колит, запоры.
• Нервная система: головокружение, повышение артериального давления, сонливость, дрожание рук, апатия, агрессивность, судороги.
• Органы чувств: ухудшение зрения, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
• Мочевыводящая система: нарушения функции почек, гематурия.
• Система кроветворения: лейкопения, анемия, появление тромбов.
• Аллергические проявления: отеки, анафилактический шок.
• Сердечно-сосудистая система: сердечные боли, тахикардия, васкулит.
• Со стороны дыхательной системы: обострение бронхиальной астмы, пневмонит.
• Кожа: крапивница, экзема, дерматит.

Противопоказания

Противопоказания к применению лекарства:

• повышенная чувствительность к составным компонентам препарата;
• непереносимость НПВП;
• бронхиальная астма;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• воспалительные болезни кишечника;
• язвенный колит;
• папиллярный некроз;
• варикоз;
• сердечная недостаточность;
• гемофилия;
• развитие кровотечений желудка и кишечника;
• ишемическая болезнь сердца;
• болезнь Крона;
• беременность;
• лактация;
• нарушение работы печени;
• дефицит лактазы;
• детский возраст до 15 лет.

Особые указания

При длительном приеме Диклофенака может возникнуть сердечная недостаточность. Пациентам с заболеваниями сердца начинать терапию можно только после тщательного обследования.

С осторожностью нужно назначать препарат больным с нарушением функции почек и людям пожилого возраста. С особой осторожностью назначают Диклофенак пациентам, которые перенесли хирургическую операцию.

Если у пациента имеется риск развития заболеваний пищеварительного тракта, то ему назначают гастропротекторы. Больные с хроническими заболеваниями должны сообщить о них врачу перед началом лечения. При необходимости длительной терапии нужно контролировать функции печени, органов кровообразования, делать анализы.

Применение при беременности и в период лактации

Нельзя назначать препарат в 3 триместре беременности, т.к. в это время имеется риск для плода. Во 2 триместре средство назначают с осторожностью только при необходимости и под контролем доктора. Если необходимо принимать препарат женщине в период лактации, то ей следует прекратить грудное вскармливание.

Нельзя назначать препарат в 3 триместре беременности, т.к. в это время имеется риск для плода.

Применение у детей

Детям до 15 лет лекарство не назначают.

Влияние на управление автотранспортом

Если при лечении Диклофенаком у пациентов возникает сонливость, головокружение или другие нарушения ЦНС, то им нельзя управлять автотранспортным средством.

Передозировка

Симптомы передозировки:

• рвота;
• диарея;
• кровотечения из ЖКТ;
• шум в ушах;
• судороги;
• одышка;
• головная боль;
• почечная недостаточность.

В случае передозировки больным промывают желудок, назначают активированный уголь.

В случае передозировки Диклофенаком больным промывают желудок, назначают активированный уголь.

Лекарственное взаимодействие

Медикамент повышает содержание в плазме крови Дигоксина, препаратов лития и Циклоспорина, снижает эффективность диуретиков. При совместном приеме с тромболитиками увеличивается риск кровотечений из ЖКТ. Совместное применение с Парацетамолом увеличивает риск почечных осложнений.

При одновременном применении с препаратами, содержащими калий и магний, нужно контролировать концентрацию калия. Диклофенак снижает воздействие гипогликемических лекарств. Диклофенак уменьшает действие снотворных средств. Совместный прием с этанолом, Кортикотропином и зверобоем повышает риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Сроки и условия хранения

Срок хранения препарата — 3 года. Его нужно хранить в сухом, темном месте, при комнатной температуре.

Условия отпуска из аптек

Препарат продается в аптеках по рецепту лечащего врача.

Цена

Средняя стоимость препарата в аптеках — 20 рублей.

Аналоги

Аналогами Диклофенака являются:

• Ибупрофен;
• Сулиндак;
• Ортофен;
• Напроксен;
• Диклак;
• Теноксикам;
• Клофезон.

Отзывы

Валентина Сергеевна, 58 лет, Владивосток

Страдаю ревматоидным артритом, бывают сильные боли, отеки. Лечащий врач посоветовал принимать Диклофенак 50 мг и выписал рецепт. После окончания курса боли прошли, общее состояние улучшилось.

Ольга, 23 года, Воронеж

Во время месячных бывают сильные боли. Доктор назначил принимать таблетки Диклофенак при болевом синдроме. Лекарство помогает, принимаю 1-2 дня, и сильная боль сразу проходит. Препарат отличный!

Николай, 40 лет, Барнаул

Появились сильные боли в суставе. Обратился в поликлинику. После обследования поставили диагноз суставной остеоартроз и назначили Диклофенак. Начал принимать таблетки, точно соблюдая дозировку, назначенную врачом. После терапии боли прошли. В аптечке всегда держу это средство и при возникновении болезненности принимаю таблетки.

Источник: https://varikoz.online/nogi/lechenie/preparati/diklofenak-50

Диклофенак: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство группы производных фенилуксусной кислоты. Имеет выраженный противовоспалительный, анальгезирующий и умеренный жаропонижающий эффект.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Таблетки Диклофенак ослабляют суставную боль при движении и в состоянии покоя, уменьшают припухлость суставов и устраняют утреннюю скованность, увеличивают объем движений в пораженных суставах.

Уколы показаны при начальной стадии развития заболеваний с выраженным болевым синдромом. Стойкий терапевтический эффект от применения уколов Диклофенак развивается через 1-2 недели от начала лечения.

Форма выпуска:

• Для наружного применения: гель 1 и 5%; мазь 1 и 2%.
• Парентеральное введение: раствор 25 мг/мл, ректальные суппозитории 50 и 100 мг, капли для лечения глаз 0,1% (код АТХ — S01BC03).
• Таблетированные формы: таблетки в к/р оболочке 25 мг, в п/о оболочке 25 и 50 мг, ретард 100 мг.

Показания к применению

От чего помогает Диклофенак? Назначают препарат в следующих случаях:

• интенсивный болевой синдром, связанный с заболеваниями позвоночника;
• интенсивный болевой синдром после оперативных вмешательств и травм организма;
• патологические процессы опорно-двигательной сферы воспалительного и дегенеративного происхождения;
• гинекологические болезни воспалительного характера, которые сопровождаются болевыми ощущениями, резистентными к анальгетикам;
• мигренозные боли;
• болевой синдром, ассоциированный с подагрой;
• ревматизм и ревматоидный артрит;
• тяжелые формы заболеваний ЛОР-органов (используется преимущественно таблетки Диклофенак ретард в качестве дополнительной терапии к основному лечению).

Инструкция по применению Диклофенак и дозировки

Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально — 1 раз/сут. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг.

• Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сутки.
• При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.
• Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых — 150 мг/сутки.

• Дети от 12 до 14 лет: 1 – 2 таб. 2 – 3 раза в день.
• Дети от 8 до 11 лет: 1 таб. 2 раза в день.
• Дети от 6 до 7 лет: 1 таб. в сутки.
• При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг массы тела.

Суппозитории

Свечи Диклофенак вводятся ректально. Введение свечи проводится после естественного опорожнения кишечника или очистительной клизмы.

Рекомендуемая дозировка препарата составляет 100 – 150 мг, которую разбивают на 2 – 3 введения в течение суток. Максимальная суточная доза для взрослых – 150 мг.

Побочные эффекты

Назначение Диклофенак может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• диспепсические явления;
• эрозивные и язвенные поражения пищеварительного канала, перфорация его стенок, желудочные и кишечные кровотечения;
• повышенная сонливость, головокружения;
• реакции гиперчувствительностьи, раздражительность.

1. Внутримышечные уколы Диклофенак могут сопровождаться жжением в месте введения препарата, абсцессом, некрозом жировой ткани.
2. Противопоказания
3. Противопоказано назначать Диклофенак в следующих случаях:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
• Желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, а также заболевания печени и почек,
• III триместр беременности и период кормления грудью,
• Повышенная чувствительность к препарату,
• Бронхиальная астма,
• Крапивница,
• Острый ринит и прочие аллергические реакции, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных средств,
• Дети до 6 лет.

• Особые указания
• При продолжительном применении Диклофенака нужно контролировать функцию печени, анализ кала на скрытую кровь и картину периферической крови.
• В период лечения возможно снижение скорости двигательных и психических реакций, в связи с чем следует воздерживаться от вождения автотранспорта и выполнения других потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
• Передозировка
• При передозировке усиливается выраженность побочных эффектов препарата.

Аналоги Диклофенак, цена в аптеках

При необходимости, заменить Диклофенак можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Адолор,
2. Биоран,
3. Диклофенаклонг,
4. Дикло-Ф,
5. Диклак,
6. Диклоран,
7. Доросан,
8. Вольтарен,
9. СвиссДжет,
10. Наклофен СР,
11. Униклофен.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Диклофенак, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена таблеток Диклофенак 50 мг в аптеках Москвы – от 14 до 20 рублей, мазь – от 18 рублей.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C.

Источник: https://instrukciya-primeneniyu.com/diklofenak/

Диклофенак: инструкция по применению

Обновление: Октябрь 2018

Диклофенак – препарат из группы НПВП, является производным фенилуксусной кислоты. В лекарственных формах представлен в виде натриевой соли. Состоит в перечне жизненно необходимых лекарств.

Препарат был создан в 1956 году и первоначально применялся в терапии ревматологических заболеваний, оказывая мощное анальгетическое и противовоспалительное действие. Постепенно сфера применения препарата расширилась: сегодня диклофенак широко используется в травматологии, хирургии, неврологии, гинекологии, урологии, спортивной медицине, онкологии и офтальмологии.

Фармгруппа: НПВП.

Состав, физико-химические свойства, цена

Диклофенак выпускается в 6 лекарственных формах: таблетки для перорального приема, ректальные свечи, наружные мазь и гель, раствор для в/м введения и капли глазные.

Основное вещество	Вспомогательные вещества	Физико-химические свойства. Упаковка. Цена.
Раствор	Диклофенак натрия – 25 мг в 1 мл р-ра или 75 мг на 1 ампулу	натрия метабисульфит, бензиловый спирт, маннитол, пропиленгликоль, вода для инъекций, натрия гидроксид.	Прозрачный, бесцветный или светло-желтый р-р с запахом бензилового спирта. По 3 мл в ампулах и по 5 ампул в контурных упаковках. №5: 35-45 руб.
Таблетки 25, 50 и 100 мг	Диклофенак натрия по 25, 50 и 100 мг на 1 таблетку	сахар молочный, сахароза, картофельный крахмал, повидон, стеариновая кислота.	Таблетки белого цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. По 10 или 20 таблеток в ячейковых контурных упаковках. По 30 таблеток в банках из полимера или темного стекла. №20 по 100 мг: 33-35 руб; №20 по 50 мг:15-20 руб.
Свечи 50 или 100 мг	Диклофенак натрия 50 мг или 100 мг на 1 суппозиторий	полусинтетические глицериды, цетиловый спирт.	Белые либо бело-желтые суппозитории, имеющие цилиндрическую форму. №10 по 100 мг: 40-80 руб.
Мазь 1 %	Натрия диклофенак – 0,3 г на 30 гр мази	полиэтиленоксид — 1500, димексид, полиэтиленоксид — 400, 1,2-пропиленгликоль.	Мазь белого цвета, имеющая специфический запах. По 30 гр мази в алюминиевой тубе. 50-60 руб.
Гель 1 и 5 %	Натрия диклофенак 10 или 50 мг на 1 гр геля.	пропиленгликоль, этанол ректификованный, карбопол,  нипагин,  троламин, лавандовое масло, вода очищенная	Белый либо слегка желтоватый гель со специфическим запахом. По 30 гр геля в алюминиевой тубе 1% -35- 90 руб; 5% — 40 руб.
Капли 0,1 %	Диклофенак натрия 1 мг на 1 мл капель	касторовое масло полиэтоксилированное, динатрия эдетат дигидрат,  трометамол, маннитол, хлористоводородная кислота (1M раствор), бензалкония хлорид, вода очищенная.	Прозрачный либо почти прозрачный раствор, светло-желтый или бесцветный. По 5 мл в специальном флаконе-капельнице. По 5 или 6 свечей в контурной упаковке. 25-60 руб.

Фармакологическое действие

Для препарата характерно выраженное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. В очаге воспаления неизбирательно угнетает циклооксигеназу 1 и 2, снижает уровень простагландинов и нарушает синтез арахидоновой кислоты.

При лечении ревматических заболеваний терапевтические эффекты диклофенака способствуют значительному снижению болевого симптома, скованности, характерной для утреннего времени, припухлости суставов, что позволяет значительно улучшить их функциональное состояние.

Применение препарата после травм или в послеоперационном периоде позволяет уменьшить воспалительный отек и болевой дискомфорт.

Фармакокинетика

При в/м введении максимальная плазменная концентрация достигается через 15-30 минут (доза 75 мг). Уже через 3 часа плазменная концентрация препарата составляет 10 % от максимальной. С плазменными белками связывается на 99 %.

При внутреннем лечении происходит быстрая и полная абсорбция, однако пища замедляет абсорбцию на 1-4 ч.

При местном применении частично всасывается через кожные покровы, биодоступность достигает 6%. При получении местной терапии для лечения суставов в синовиальной жидкости наблюдается большая концентрация препарата, нежели в плазме крови.

В конъюнктиве и роговице достигает максимальной концентрации через 30 мин после закапывания, попадает в переднюю камеру глаза. При лечении в терапевтических дозах практически не попадает в системный кровоток.

Около 65 % введенного препарата в форме метаболитов выводится почками, 1 % выводится в неизмененном состоянии, оставшаяся часть выводится с желчью также в виде метаболитов.

В инструкции по применению диклофенака указано, что он проникает в грудное молоко – это следует учитывать при назначении лечения.

Показания

Раствор

Уколы диклофенака применяют для кратковременной терапии болей различной этиологии умеренной интенсивности:

• ишиас, люмбаго, невралгия;
• болезни опорно-двигательной системы: ревматическое поражение мягких тканей, ревматоидный и псориатический артриты, хронический ювенильный артрит, подагрический артрит, спондилоартрит анкилозирующий, остеоартроз суставов и позвоночника;
• альгодисменорея;
• воспалительные заболевания малого таза, в т.ч. аднексит;
• посттравматический болевой синдром с воспалительными явлениями;
• послеоперационный болевой синдром.

Свечи и таблетки Диклофенак

Применяются для симптоматического лечения, а именно – уменьшения боли и выраженности воспалительных явлений сугубо на момент применения, не оказывает влияние на прогрессирования заболевания.

• патологии опорно-двигательного аппарата воспалительного и дегенеративного характера, включая псориатический, ревматоидный, ювенильный хронический артрит, болезнь Бехтерева, артрит подагрический, остеоартроз, тендовагинит, бурсит;
• болевой синдром, включая мигрень, онкологические заболевания, ишиалгию, оссалгию, люмбаго, зубную боль, артралгию, невралгию, миалгию, радикулит, желчную и почечную колики, болевой синдром послеоперационный и посттравматический;
• альгодисменорея;
• воспалительные заболевания малого таза, включая аднексит;
• инфекционно-воспалительные патологии ЛОР-органов, протекающие с болевым синдромом, такие как отит, фарингит, тонзиллит.

Дополнительно для свечей: лихорадка, которая сопровождает ОРВИ и грипп.

Гель, мазь диклофенак

• дегенеративные и воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата, описанные выше;
• ревматические и неревматические мышечные боли;
• посттравматические воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей: вывихи суставов, ушибы, повреждения связок.

Капли

• ингибирование миоза при оперировании катаракты;
• воспаление после хирургических вмешательств на органах зрения;
• лечение и предупреждение кистозного отека желтого пятна сетчатки после хирургического лечения катаракты;
• неинфекционные воспалительные процессы: кератоконъюнктивит, конъюнктивит, эрозия роговицы, воспаление роговицы и конъюнктивы после травм и др.;
• фотофобия, возникающая после кератотомии.

Противопоказания

Все лекарственные формы Диклофенака не назначаются при наличии непереносимости основного или вспомогательных в-в, а также при наличии гиперчувствительности к другим НПВП.

Раствор Диклофенака противопоказан при следующих состояниях

• обострение поражений ЖКТ (эрозивно-язвенных);
• кровотечения из ЖКТ;
• нарушения процесса кроветворения;
• «аспириновая триада» – непереносимость препаратов НПВП у пациентов с бронхиальной астмой и полипами в носу;
• изменения гемостаза, включая гемофилию;
• детский возраст до 18 лет;
• лактация;
• беременность.

С осторожностью назначается при следующих состояниях: бронхиальная астма, анемия, сердечная недостаточность застойная, отечный синдром, артериальная гипертензия, печеночная или почечная недостаточность, воспалительные болезни кишечника, алкоголизм, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ хронические (вне обострения), диабет, дивертикулит, индуцируемая порфирия, состояние после серьезных хирургических вмешательств, пожилой возраст, системные патологии соединительной ткани.

Противопоказания к применению таблеток

Все указанные для раствора противопоказания плюс дополнительно:

• воспалительные болезни кишечника;
• тяжелая недостаточность функции почек или печени;
• состояние после аортокоронарного шунтирования;
• 3 триместр беременности;
• детский возраст до 6 лет для таблеток 25 мг, другие дозировки – противопоказаны до 18 лет;
• непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, патологии всасывания глюкозы-галактозы.

Противопоказания к применению свечей диклофенака

Все указанные для раствора противопоказания плюс дополнительно:

• геморрой, проктит в стадии обострения;
• дети до 16 лет.

Дополнительные противопоказания к применению мази, геля

• нарушение целостности кожи в месте нанесения геля;
• наличие в анамнезе приступов бронхиальной астмы на фоне применения салицилатов и НПВС;
• 3 триместр беременности;
• лактация;
• детский возраст до 6 лет;

С осторожностью применяют при нарушениях свертываемости крови.

Противопоказания к применению офтальмологических капель

• детский возраст до 2 лет;
• 3 триместр беременности, лактация;

С осторожностью: нарушения свертываемости крови, герпетический кератит в анамнезе, «аспириновая» астма, болезни ЖКТ в стадии обострения, пожилые пациенты.

Дозировка

Раствор

Внутримышечное глубокое введение. Разовая доза для пациентов составляет 75 мг, что соответствует 1 ампуле раствора. Повторное введение допустимо не ранее чем через 12 часов. Длительность применения —  2 дня. Далее при необходимости продолжения лечения переходят на ректальное или пероральное применение препарата.

Таблетки

Принимают за полчаса до еды, если необходим быстрый терапевтический эффект. В остальных случаях таблетки принимают после или во время еды не разжевывая и запивая водой.

Взрослые пациенты и подростки: по 25-50 мг дважды-трижды в сутки (макс 150 мг ежесуточно). При наступлении терапевтического эффекта дозировка уменьшается до 50 мг в сут.

В случае ювенильного ревматоидного артрита суточная доза уваливается до 3 мг/кг веса.

В детском возрасте следует придерживаться следующих доз:

• 6-7 лет: 25 мг 1 раз в сутки;
• 8-11 лет: 25 мг 2-3 раза в сутки;
• 12-14 лет: 25-50 мг 3-4 раза в сутки.

Свечи

Предназначены для ректального введения, как можно глубже, после акта дефекации: по 50 мг дважды в сутки либо по 100 мг однократно в сут. Максимальная доза для суточного применения – 150 мг. Длительность лечения определяется индивидуально.

При мигрени: 100-150 мг при первых приступах.

Суппозитории вводят целиком, не разрезая на части, т.к. это может привести к нарушению всасываемости.

Гель

Наносят наружно, чистыми руками, аккуратно распределяя по болезненной области. Гель 1% — по 2-4 гр на однократное применение, гель 5 % — до 2 гр.

• Взрослым и детям старше 12 лет наносят препарат трижды-четырежды в сутки.
• Детям 6-12 лет 1% гель наносят на кожу в дозе до 2 гр не более 2 раз в сутки, гель 5% — до 1 гр на однократное применение максимум 2 раза в сутки.
• Длительность лечения определяется индивидуально.

Мазь

Наносят наружно, по 2-4 гр, тонким слоем. Кратность – трижды-четырежды в сут.

Капли

До проведения операции закапывают в конъюнктивальный мешок, по 1 капле пятикратно в течение 3 часов. После операции в раннем периоде – по 1 капле трижды, далее – по 1 капле трижды-пятикратно у сутки.

При других заболеваниях: по 1 капле четырежды-пятикратно в сутки.

Лечение курсом, не более 28 дней.

Побочные эффекты

Системные реакции. Как правило, характерны для раствора и таблеток диклофенака, реже для суппозиториев и еще реже для мази, капель и геля.

Пищеварительная система: у более 1 % пациентов — боли в животе, вздутие, диарея, нарушение пищеварения, запор, метеоризм, тошнота, пептические язвы. Реже – желтуха, кровь в кале, рвота, поражение пищевода, сухость во рту, гепатит, некроз печени, цирроз, панкреатит, колит.

ЦНС: головные боли, головокружения. Реже — нарушения сна, депрессия, сонливость, асептический менингит, судороги, кошмарные сновидения, тревожность.

Кожа: сыпь, зуд. Реже: экзема, алопеция, токсический дерматит, крапивница, многоформная экссудативная эритема, кровоизлияния мелкоточечные, повышенная фоточувствительность.

Мочеполовая система: задержка жидкости. Реже протеинурия, олигурия, гематурия, нефрит интерстициальный, ОПН.

1. Система кроветворения: анемия, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
2. Органы дыхания: бронхоспазм, кашель, отек гортани, пневмонит.
3. ССС: повышение АД, сердечная недостаточность застойная, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт.
4. Аллергические реакции: анафилактоидные реакции, отечность губ и языка, васкулит.

Местные реакции

• При в/м введении: инфильтрат, жжение, некроз асептический, некроз жировой ткани.
• Применение суппозиториев: слизистые ректальные выделения с примесью крови, местное раздражение, болезненность при дефекации, местные реакции аллергического типа.
• Лечение каплями может привести к жжению глаз, помутнению роговицы, нечеткости зрительного восприятия, ириту.
• Терапия мазью или гелем – кожные аллергические реакции.

Передозировка

Возможна при лечении таблетками, раствором, свечами: головокружение, рвота, помутнение сознания, головная боль, одышка. Для детей характерны тошнота, абдоминальные боли, миоклонические судороги, кровотечения, рвота, дисфункция печени и почек.

Лекарственное взаимодействие (для системных лекарственных форм)

• Повышает плазменную концентрацию метотрексата, дигоксина, препаратов лития и циклоспорина.
• Снижает эффективность препаратов из группы диуретики, усиливая риск гиперкалиемии.
• Увеличивает риск кровотечений, особенно из ЖКТ при одновременном лечении тромболитиками.
• Уменьшает эффективность снотворных, гипотензивных и гипогликемических средств.
• Увеличивает риск побочных эффектов других НПВП.
• Усиливает действие лекарств, вызывающих фотосенсибилизацию.
• Парацетамол повышает нефротоксические побочные эффекты диклофенака.
• Аспирин снижает плазменную концентрацию диклофенака в крови.
• Цефамандол, цефотетан, цефоперазон, пликамицин и вальпроевая кислота увеличивают частоту гипопротромбинемии.
• Циклоспорин и лекарства, содержащие золото повышают нефрооксичность диклофенака.
• Колзицин, этанол, кортикотропин и препараты зверобоя увеличивают риск кровотечений из ЖКТ.
• Лекарства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают токсичность диклофенака.

Можно ли диклофенак при постоянном лечении каким-либо другим препаратом, должен сказать лечащий врач с учетом всех имеющихся рисков.

Диклофенак – мнение врачей

Большинство практикующих врачей характеризуют диклофенак как эффективный и быстродействующий препарат. Между тем, кардиоваскулярный риск у диклофенака выше, нежели у других его «родственников» из группы НПВП.

Чем короче курс лечения, тем меньше вероятность развития негативных побочных эффектов. Чрезвычайно важно соблюдать рекомендуемые дозировки, учитывать противопоказания и не прибегать к самостоятельному лечению без назначения врача.

Аналоги

Вольтарен, Ортофен, Наклофен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклоберл.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Источник: http://zdravotvet.ru/diklofenak-instrukciya-po-primeneniyu/