Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

Работа репродуктивной системы женщины на протяжении всей жизни находится под влиянием желез внутренней секреции. Щитовидная железа – одна из основных связующих звеньев репродуктивной системы, которая принимает активное участие в формировании гормонального фона. Далее в статье роль щитовидки для женского здоровья и возможности родить здорового ребенка.

Щитовидная железа и беременность: взаимосвязь, риски, особенности планирования

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

При нарушении одного из звеньев происходит «поломка» всей системы. Из-за загрязненной экологии и повышенного влияния радиации на современного человека, чаще всего, наблюдаются заболевания щитовидной железы, что, в свою очередь, негативно сказывается на женском здоровье.

Роль щитовидной железы для репродуктивного здоровья женщины

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

При дефиците гормонов щитовидки отмечается:

  • слабость;
  • сонливость;
  • нестабильные менструации (часто аменореи);
  • олигоаменорея;
  • болезненные менструации;
  • боли в молочной железе при ПМС.

Как щитовидка влияет на зачатие: планирование беременности

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

Возникает такой дефицит из-за плохой экологии и неправильного питания, без достаточного количества йода.

При аутоиммунном тиреоидите

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

При планировании зачатия женщина отмечает регулярный менструальный цикл, состоявшуюся овуляцию, но зачатие почему-то не происходит.

При планировании беременности с аутоиммунным тиреоидитом необходимо принимать специальные препараты, нормализующие работу органа. В противном случае, даже при оплодотворении существует риск выкидыша, замирания беременности.

Тиреотоксикоз

При тиреотоксикозе беременность случается крайне редко. Важно знать, что спустя 2 года после лечения выжидают минимум 6-8 месяцев для убеждения в сохранении эутиреоидного состояния.

Еще полтора года потребуется для утверждения стойкой ремиссии. Поэтому планировать беременность можно после 3-4 лет после лечения.

Исключение – лечение «J131», после которого планирование можно начинать уже через год.

Гипотиреоз

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

Распространенные заболевания щитовидной железы и беременность

Если по каким-либо причинам беременность наступила при заболеваниях щитовидной железы, то женщина находится под пристальным контролем гинеколога и эндокринолога. Кроме угрозы выкидыша и замирания беременности, сохраняется риск патологий плода.

Тиреотоксикоз

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

  • прерывание эмбрионального развития;
  • анемия матери;
  • фетальный, неонатальный врожденный тиреотоксикоз плода;
  • мертворождение;
  • низкий вес ребенка при рождении;
  • отслойка плаценты;
  • сердечная недостаточность и тиреотоксический криз матери;
  • артериальная гипертензия;
  • преждевременные роды.

Можно ли забеременеть и родить при аутоиммунном тиреоидите

Главная опасность аутоиммуного тиреодита – бессимптомное течение заболевания. Однако при его наличии образуются аутоиммунные антитела, способные проникать через плаценту, угрожая плоду пороками развития и прерыванием развития. В зависимости от вида заболевания (атрофический, гипертрофический) у женщины наблюдаются:

  • тахикардия;
  • раздражительность;
  • усталость;
  • сильный токсикоз;
  • трудное глотание.

Можно ли забеременеть при гипотиреозе

Оплодотворение при таком диагнозе может состояться, но вероятность того, что ребенок будет здоров и появится в положенное время – крайне низкая.

Кроме того, гипотириоз снижает способность к зачатию, из-за недостатка гормонов происходит угнетение фертильности женщины, овуляция не происходит. Если беременность и случается, то велик риск развития аномалий плода, преждевременных родов или мертворождения.

Беременность после удаления

Варианты лечения определяются врачом, который следит за состоянием здоровья женщины. Если позволяет диагноз, проводится оперативное лечение. Однако в ситуациях, когда существует риск смертельной опасности для жизни и здоровья женщины, принимается решение об удалении щитовидной железы.

Удаленный орган не влияет на возможность оплодотворения и родов, поскольку женщина пожизненно принимает необходимые гормоны, которые ранее синтезировала щитовидка.

Противопоказания

Полное восстановление организма после удаления щитовидки – полгода. Еще столько же потребуется для подготовки организма к предполагаемой беременности.

Противопоказания к зачатию после операции по удалению железы – первый год после вмешательства. Беременность на данном этапе прерывается.

Беременность на фоне резекции щитовидки – риск для женщины и, прежде всего, для ребенка. Препараты, которые женщина принимает первые полгода, являются очень токсичными. Поэтому если оплодотворение и состоится, то плод рискует получить несовместимые с жизнью патологии развития:

  • дефекты строения внутренних органов;
  • нарушения работы ЦНС;
  • умственная отсталость;
  • неполноценное формирование эндокринных органов.

Если же беременность состоялась по плану, после лечения и реабилитации, то риски равны, как и у любой другой беременной женщины.

Вероятность благополучных родов

Существует мнение о том, что женщина с удаленной щитовидной железой не может родить самостоятельно, потребуется только кесарево сечение. Однако это не так. Поскольку недостаток гормонов компенсируется за счет гормональных препаратов, которые женщина пьет пожизненно, то никакого влияния на родовой процесс отсутствие щитовидки не оказывает.

О чем важно помнить

Заболевания щитовидки в наше время достаточно распространены. Загрязненная атмосфера, выбросы химикатов, неправильное питание и недостаток йода в организме – это все является угрожающими факторами для нормального функционирования важной железы.

Женщины, ища причины бесплодия в гинекологии, забывают о самом важном органе, который оказывает воздействие на гормональный фон всего организма. А потому, если есть следующие симптомы, стоит обратиться за консультацией к эндокринологу:

  • колебания веса при обычном режиме питания и активности;
  • нестабильные или отсутствующие менструации;
  • болезненный ПМС;
  • выделения из сосков;
  • сонливость;
  • апатия;
  • нехарактерные вкусовые предпочтения;
  • учащенное сердцебиение;
  • усталость при элементарных физических нагрузках;
  • ощущение комка в горле.

Чем больше таких симптомов одновременно – тем больше шанс развития заболеваний щитовидки.

Беременность при заболеваниях щитовидной железы возможна, но всегда существует повышенный риск прерывания развития плода, его врожденных аномалий и пороков развития. Поэтому при любых подозрениях стоит проконсультироваться у эндокринолога, сдать анализы на гормоны и только потом планировать зачатие.

Источник: https://healthislife.ru/immunitet/planirovanie-beremennosti-pri-autoimmunnyh-zabolevaniyah-shhitovidki.html

Гипотиреоз при беременности: диагностика, лечение, последствия для ребенка

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

Не секрет, что беременность является испытанием для женского организма:  в этот период все системы органов работают интенсивнее обычного. Это касается и работы щитовидной железы, которая одна обеспечивает гормонами и маму, и ребенка, пока у плода не сформируется своя эндокринная система.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: 8 (495) 266-55-35.

Тироксин и трийодтиронин – гормоны, необходимые для матери и в буквальном смысле жизненно важные для растущего в утробе малыша. Именно поэтому состояние недостаточности гормонов щитовидной железы, называемое гипотиреозом, может внести серьезные негативные коррективы в течение беременности, в здоровье ребенка и его мамы.

Гипотиреоз во время беременности: причины

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

Среди россиян по меньшей мере 35% испытывают дефицит йода, а в некоторых регионах, таких как Красноярский край, Республики Саха, Бурятия, Тыва, Пермская область йододефицит выявляется у 80% населения. Во время беременности щитовидная железа начинает работать на 30-50% эффективнее, и при этом возрастает потребность в йоде. Если ее не удовлетворить, развивается относительный гипотиреоз.

Примерно у 10% беременных женщин при обследовании выявляются антитела к собственной щитовидной железе, что говорит о наличии у них скрыто протекающего аутоиммунного тиреоидита. Он приводит к постепенному разрушению клеток железы и снижению синтеза гормонов.

Даже если у таких женщин вне беременности уровень тироксина и трийодтиронина оставался нормальным, на протяжении вынашивания ребенка на фоне увеличившейся потребности в синтезе гормонов щитовидная железа не справляется с этой задачей, и очень часто развивается гипотиреоз беременных.

Третьей причиной возникновения гипотиреоза являются перенесенные операции по поводу заболеваний щитовидной железы. При иссечении ткани щитовидной железы уменьшается количество функционирующих клеток. Это провоцирует развитие недостаточности, которая проявляется или усиливается в условиях повышенной потребности в гормонах во время беременности.

Из 100 женщин с гипотиреозом у 6-7 обнаруживается врожденный гипотиреоз. Как правило, он вызывается точечной генной мутацией, которая обычно не передается по наследству.

Гипотиреоз и беременность: симптомы

В 90% случаев гипотиреоз беременных протекает бессимптомно. В остальных 10% женщина жалуется на немотивированную усталость, упадок сил, сонливость, сложности с концентрацией внимания и запоминанием, подавленность.

Могут начать выпадать волосы, кожа становится сухой и шелушится, слоятся и ломаются ногти, ногтевые пластинки становятся неровными. Порой меняется голос – он становится хриплым, грубым. Закладывает нос, иногда снижается слух.

Характерным признаком гипотиреоза являются отеки. Больше всего они выражены в области век, на лице, меньше – на руках и ногах. Беременные с гипотиреозом значительно набирают в весе. Возникает храп, который часто осложняется синдромом сонного апноэ.

У беременных с гипотиреозом высок риск развития осложнений. В первом триместре беременности иногда возникают самопроизвольные аборты. Многие женщины переживают тяжелый токсикоз.

В течение всей беременности эпизодически возникают угрозы выкидыша. На позднем сроке нередко бывает гестоз. Очень многие беременные с гипотиреозом имеют железодефицитную анемию.

После родов у этих женщин в 8 раз чаще встречаются осложнения в виде маточного кровотечения.

Гипотиреоз и беременность. Последствия для ребенка

Влияние гипотиреоза на плод серьезно: как уже говорилось, на ранних сроках ребенок может погибнуть в утробе. Также плод может страдать от гипоксии, так как при гипотиреозе в 70% случаев развивается фетоплацентарная недостаточность. Она же приводит к рождению маловесных детей.

Плод у женщины с гипотиреозом чаще испытывает кислородное голодание во время родов, а у матери встречается слабость родовой деятельности, поэтому с большой вероятностью возможно появление осложнений в родах. Дети, рожденные от матерей с гипотиреозом, очень уязвимы к инфекционными заболеваниями. Кроме того, все они и сами находятся в группе риска по гипотиреозу.

Гипотиреоз и беременность: диагностика

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

Если при скрининге были выявлены изменения, характерные для первичного гипотиреоза, потребуется дополнительно провести анализ крови на антитела к щитовидной железе (тиреоидной пероксидазе). Если он положительный, проблема кроется в повреждении клеток железы собственными антителами (аутоиммунный тиреоидит Хашимото).

Гипотиреоз у беременных: лечение

Во-первых, необходимо установить, чем вызвано состояние: недостатком йода или поражением желез внутренней секреции. В любом случае пациенткам с гипотиреозом показан прием калия йодида. Если причина гипотиреоза кроется в патологии щитовидной железы или гипофиза, потребуется заместительная терапия препаратами щитовидной железы. Чаще всего назначается левотироксин натрия.

Профилактика гипотиреоза

Для профилактики гипотиреоза каждая женщина, планирующая ребенка, должна сделать следующее:

  • начать прием препаратов йода (йодида калия). Безопасной дозировкой считается 200 мкг/сут;
  • сдать анализы крови на: Т4, ТТГ, антитела к тиреоидной пероксидазе, чтобы исключить гипотиреоз.

Помните, что у 10% женщин есть гипотиреоидное состояние. С компенсированным гипотиреозом беременеть можно, риск для матери и плода в этом случае не выше, чем для женщин с нормальной функцией щитовидной железы. В других же случаях планирование ребенка стоит отложить – это опасно. Именно поэтому так важно вовремя обнаружить проблему и подобрать лечение еще до беременности.

Гипотиреоз беременных и нарушения сна

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

Расстройства сна неизбежно сказываются на состоянии беременной женщины и плода. Именно поэтому при появлении даже непродолжительно расстройства сна следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Получить ее можно в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках, где работает профессиональный коллектив врачей-сомнологов. При необходимости на консультацию в отделение приглашаются сторонние специалисты, в том числе врачи-эндокринологи. Благодаря такому подходу к проблеме удается оперативно определить причины плохого самочувствия, устранить нарушения сна и быстро принять меры для восстановления здоровья беременной женщины.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: 8 (495) 266-55-35.

гипотиреоз – состояние, возникающее при стойком и длительном недостатке гормонов Т4 и Т3, которые вырабатываются щитовидной железой.

Данное эндокринное нарушение не имеет строго специфических симптомов, поэтому выявить его своевременно удается не всегда.

В силу особенностей строения и детородной функции женского организма у женщин это состояние выявляется чаще, чем у мужчин, и именно для женщин заболевание представляет угрозу даже на начальной стадии, поскольку гипотиреоз и беременность малосовместимы.

Ориентируясь на факторы, вызывающие гипотиреоз, выделяют:

  • Первичную форму, которая вызывается патологическими процессами, развивающимися в щитовидной железе. Такая форма гипотиреоза может развиваться при гипоплазии или аплазии щитовидной железы, врожденном нарушении секреции тиреоидных гормонов, тиреодитах (воспалениях щитовидной железы), недостатке в рационе йода, избытке присутствующих в капусте тиоционатов или избытке блокирующих захват йода ионов кальция и лития, а также при удалении железы или после приема некоторых медикаментов.
  • Вторичную форму, которая возникает при патологиях гипофиза и гипоталамуса, регулирующих работу щитовидной железы. Развивается при снижении или прекращении синтеза гормонов гипофизом (гипопитуитаризм), а также при дефекте синтеза и доставки в гипофиз гормона гипоталамуса тиролиберина.
  • Третичную форму, которая развивается при нейтрализации гормонов ТТГ, Т3 и Т4 аутоантителами или активизирующимися при панкреатите, сепсисе и шоке ферментами, при низкой чувствительности клеток к гормонам или дейодировании гормонов в крови.
Читайте также:  Узловое образование правой доли щитовидной железы: почему возникает и как лечить

Поскольку тяжесть заболевания может быть разной, гипотиреоз бывает:

  • латентным (субклиническим гипотиреозом), при котором субъективно состояние женщины практически не ухудшается, уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышается, а уровень тироксина (Т4) не меняется;
  • манифестным, для которого характерны разнообразные клинические проявления, затрудняющие диагностику, повышенная секреция ТТГ и снижение уровня тироксина;
  • компенсированным и декомпенсированным;
  • осложненным (тяжелое течение заболевания).

Врожденный гипотиреоз, который связан с точечной мутацией генов, является довольно редким явлением – он выявляется только у 6-7 женщин на 100 случаев заболевания.

Гипотиреоз при беременности встречается достаточно часто (выявляется у каждой десятой беременной женщины). При этом клинические проявления заболевания наблюдаются только в 1 из 10 случаев, то есть чаще всего у беременных наблюдается субклинический гипотиреоз.

Кроме того, даже если у женщины до периода беременности гипотириоз не выявлялся, при сочетании некоторых факторов он может развиться во время беременности.

Выявляемые при обследовании специфические иммуноглобулины свидетельствуют о протекающем скрытно аутоиммунном тиреоидите, который вызывает постепенную деградацию клеток щитовидной железы и уменьшение синтеза гормонов.

При отсутствии беременности в такой ситуации уровень тироксина и трийодтиронина не меняется, но во время беременности потребность в этих гормонах увеличивается, а щитовидная железа не способна синтезировать их в необходимых количествах.

На этом фоне часто развивается гипотиреоз.

Провоцируют развитие гипотиреоз при беременности:

  • Увеличение в крови тироксинсвязывающего глобулина, которое происходит в результате воздействия эстрогенов.
  • Чрезмерная стимуляция гипофиза хорионическим гонадотропином, который вырабатывается плацентой. В результате гиперстимуляции синтез тиреотропного гормона, влияющего на синтез гормонов щитовидной железы, снижается. Поскольку к концу беременности хорионический гонадотропин перестает вырабатываться, а гипофиз ТТГ не производит в нужном количестве, возможно развитие гипотиреоза.
  • Синтез плацентой во второй половине беременности специализированных ферментов, которые отличаются значительной активностью и способностью деактивировать тиреоидные гормоны.

Так как у плода до 20-й недели внутриутробного развития щитовидная железа не сформирована, на созревание нервной системы ребенка влияют тиреоидные гормоны матери. Основной функцией тиреоидных гормонов является энергетический обмен в человеческом организме, который влияет на развитие мозга ребенка и нервную деятельность у взрослых.

Недостаток гормонов щитовидной железы в материнском организме приводит к множественным порокам развития у плода (возможна умственная отсталость, карликовость и т.д.), поэтому беременной необходима коррекция уровня данных гормонов.

Наибольшую опасность для беременной представляет субклинический гипотиреоз, так как в 90% случаев он протекает бессимптомно и врач не может своевременно назначить препараты, необходимые для коррекции гормонов щитовидной железы.

Гипотириоз и планирование беременности

Отсутствие тиреоидных гормонов в женском организме делает невозможным развитие эмбриона, поэтому протекающий в тяжелой форме дeкoмпeнcиpoвaнный гипoтиpeoз нередко основная причина бесплодия и самопроизвольных абортов.

Беременность при гипотиреозе, выраженном в более легкой форме, возможна, однако дефекты в работе щитовидной железы создают угрозу для развития ребенка. Именно поэтому при планировании беременности даже при отсутствии признаков какого-либо заболевания эндокринной системы женщины должны сдать анализ всех основных гормонов и сделать УЗИ щитовидной железы.

Планирование беременности в обязательном порядке включает анализ на гормоны (ТТГ, Т3 и Т4), и если у женщины выявляют гипотиреоз в компенсированной форме, противопоказаний к зачатию нет. При гипотиреозе в декомпенсированной форме до беременности в обязательном порядке проводят лечение.

Чем опасен гипотиреоз для ребенка

Нераспознанный своевременно гипотиреоз при беременности имеет тяжелые последствия для плода:

  • У ребенка выявляют врожденную гипофункцию щитовидной железы, которая чревата задержкой нервного и психического развития (наиболее тяжелой формой является кретинизм).
  • Возможны аномалии развития, включающие сердечно-сосудистые нарушения, пороки развития половых желез, дефект мягкого неба и др.

У беременной женщины «спутниками» гипотиреоз часто являются анемия и гестоз, создающие угрозу не только для плода, но и для самой женщины (при гестозе повышается артериальное давление, возникают отеки, могут появиться судороги).

Гипотиреоз также способствует перенашиванию и слабой родовой деятельности. После родов у женщины может развиться кровотечение.

В настоящее время правильно подобранное и своевременно начатое лечение гипотиреоза у беременной позволяет избежать развития необратимых нарушений у ребенка.

Признаками гипотиреоза являются:

  • склонность к регулярным инфекционным заболеваниям, которая возникает из-за отсутствия стимулирующего иммунитет влияния тироксина и трийодтиронина;
  • непреходящая усталость и слабость, присутствующие даже в утреннее время сразу после пробуждения;
  • сонливость, проблемы с концентрацией внимания и снижение интеллекта, связанные с заторможенной деятельностью нервной системы;
  • склонность к депрессии, забывчивость;
  • зябкость и снижение температуры, возникающие из-за замедления обменных процессов организма;
  • головные боли;
  • болевые ощущения в суставах, судорожные подергивания мышц и онемение верхних конечностей, вызванное сдавлением нервов отекающими тканями;
  • увеличение массы тела;
  • замедленный ритм сердца (брадикардия);
  • снижение частоты дыхания;
  • отечность и сухость кожи;

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/gipotireoz-pri-beremennosti-diagnostika-lechenie-posledstviya-dlya-rebenka/

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Аутоиммунный тиреоидит — это заболевание, при котором организм начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидной железы. В результате развивается нарушение ее функции, и уровень тиреоидных гормонов резко снижается. Сегодня мы поговорим о том, совместимы ли это заболевание и беременность.

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

Чем вызвана патология

Развитие аутоиммунного тиреоидита не является заболеванием, которое проявляется исключительно при беременности.

Просто этот период в жизни женщины может стать провоцирующим фактором для проявления патологии, особенно, если есть генетическая предрасположенность.

Дело в том, что аутоиммунный тиреоидит — наследственное заболевание, которое может никак не проявляться на протяжении довольно длительного времени.

То, что это действительно наследственная патология, говорят результаты длительных исследований. Особенно часто это заболевание встречается у однояйцевых близнецов. При этом один из них страдает от диффузного токсического зоба, а второй имеет аутоиммунное расстройство.

Влияние аутоиммунного тиреоидита на беременность

В период беременности у женщины могут обостряться заболевания, которые ранее не давали о себе знать. Для того, чтобы период вынашивания малыша проходил без осложнений, уровень гормонов должен быть на порядок выше, чем обычно. А при патологии щитовидной железы гормональный фон резко снижается.

Если не проводилось детальное обследование беременной женщины и не назначено лечение данной патологии, то риск выкидыша очень высокий. Поэтому на этапе планирования беременности или же в период первых недель после зачатия, женщине необходимо обследоваться. Особое внимание необходимо уделить тем пациенткам, которые имеют в анамнезе случаи аутоиммунного тиреоидита.

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

Симптомы аутоиммунного тиреоидита 

Признаки заболевания не возникают внезапно. Для того, чтобы проявилась клиническая картина, уровень гормонов должен снизиться, а количество антител увеличиться.

Обычно заболевание характеризуется увеличением щитовидной железы, потерей массы тела, тахикардией, раздражительностью. Зачастую беременная женщина не обращает внимания на эти симптомы, списывая их появление на перестройку организма в связи с вынашиванием малыша.

Но когда клиническая картина становится более выраженной, то ей рекомендуют обратиться за врачебной консультацией.

В случае, когда не была оказана своевременная помощь, то наступает прогрессирование патологического процесса, который влечет за собой негативные последствия.

Кроме всех вышеперечисленных симптомов, появляются еще и другие. Пациентка замечает, что у нее постоянно меняется настроение, она становится подавленной, возникают внезапные приступы паники.

Со временем появляется осиплость голоса, женщине становится трудно глотать.

При беременности аутоиммунный тиреодит может вызвать серьезные осложнения. У некоторых пациенток даже случается выкидыш. Если беременность удалось сохранить, то на поздних сроках возможно развитие патологии плаценты. Также опасным осложнением является поздний токсикоз, который проявляется приступами гипертонии, отечным синдромом и судорогами.

В послеродовый период возможно развитие нарушений со стороны половой системы, которые прояявляются в виде сбоя менструального цикла, поликистоза одного или обоих яичников, проблемой с последующими попытками зачатия.

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

Прогноз на выздоровление

Если нарушения функции щитовидной железы стали следствием беременности, то после родов, в большинстве случаев, гормональный фон восстанавливается.

Но если у пациентки и ранее были проблемы с данным органом, а в период вынашивания малыша ситуация усугубилась, то здесь потребуется усиленное лечение, так как существует риск развития всех вышеописанных осложнений.

Особенное внимание на свое здоровье должны обращать те женщины, которые планируют еще раз забеременеть.

Кристина, 32 года:

«Вынашивая свою вторую доченьку, стала замечать, что как-то странно себя веду. Начала ни с того, ни с сего срываться на мужа, при этом понимала, что поступаю неправильно. Постоянно хотелось спать и плакать.

Обратилась за советом к своему врачу, а он уже направил меня на обследование. После визита в эндокринологу выяснилось, что у меня начались проблемы со щитовидкой.

К счастью, все обошлось, но только благодаря тому, что я не стала списывать свое состояние на беременность, а вовремя забила тревогу».

Наталия, 25 лет:

«После рождения сына, уже три года безрезультатно пытаюсь забеременеть. Дело в том, что во время беременности, на 28 неделе, мне поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит». Пока выясняли причину его появления, я чуть не потерла ребенка. Лечение провели отвратительно, кое-как довели меня до 32 недели и сделали кесарево сечение. Теперь лечусь от бесплодия».

Видео по теме статьи

Источник: https://webdiana.ru/jenskoe-zdorovye/beremenost/11485-autoimmunnyy-tireoidit-i-beremennost.html

Гипотиреоз и беременность

Не секрет, что беременность является испытанием для женского организма:  в этот период все системы органов работают интенсивнее обычного. Это касается и работы щитовидной железы, которая одна обеспечивает гормонами и маму, и ребенка, пока у плода не сформируется своя эндокринная система.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: 8 (495) 266-55-35.

Тироксин и трийодтиронин – гормоны, необходимые для матери и в буквальном смысле жизненно важные для растущего в утробе малыша. Именно поэтому состояние недостаточности гормонов щитовидной железы, называемое гипотиреозом, может внести серьезные негативные коррективы в течение беременности, в здоровье ребенка и его мамы.

Гипотиреоз во время беременности: причины

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенкаСреди беременных женщин гипотиреоз встречается очень часто – он есть у каждой 10 женщины. В то же время только у одной из 10 женщин он имеет клинические проявления. У остальных гипотиреоз протекает скрыто, даже когда сама беременная о нем не догадывается.

Среди россиян по меньшей мере 35% испытывают дефицит йода, а в некоторых регионах, таких как Красноярский край, Республики Саха, Бурятия, Тыва, Пермская область йододефицит выявляется у 80% населения. Во время беременности щитовидная железа начинает работать на 30-50% эффективнее, и при этом возрастает потребность в йоде. Если ее не удовлетворить, развивается относительный гипотиреоз.

Примерно у 10% беременных женщин при обследовании выявляются антитела к собственной щитовидной железе, что говорит о наличии у них скрыто протекающего аутоиммунного тиреоидита. Он приводит к постепенному разрушению клеток железы и снижению синтеза гормонов.

Даже если у таких женщин вне беременности уровень тироксина и трийодтиронина оставался нормальным, на протяжении вынашивания ребенка на фоне увеличившейся потребности в синтезе гормонов щитовидная железа не справляется с этой задачей, и очень часто развивается гипотиреоз беременных.

Третьей причиной возникновения гипотиреоза являются перенесенные операции по поводу заболеваний щитовидной железы. При иссечении ткани щитовидной железы уменьшается количество функционирующих клеток. Это провоцирует развитие недостаточности, которая проявляется или усиливается в условиях повышенной потребности в гормонах во время беременности.

Из 100 женщин с гипотиреозом у 6-7 обнаруживается врожденный гипотиреоз. Как правило, он вызывается точечной генной мутацией, которая обычно не передается по наследству.

Читайте также:  Гепатоз при диабете: почему развивается жировой гепатоз печени, какая диета при сахарном диабете

Гипотиреоз и беременность: симптомы

В 90% случаев гипотиреоз беременных протекает бессимптомно. В остальных 10% женщина жалуется на немотивированную усталость, упадок сил, сонливость, сложности с концентрацией внимания и запоминанием, подавленность.

Могут начать выпадать волосы, кожа становится сухой и шелушится, слоятся и ломаются ногти, ногтевые пластинки становятся неровными. Порой меняется голос – он становится хриплым, грубым. Закладывает нос, иногда снижается слух.

Характерным признаком гипотиреоза являются отеки. Больше всего они выражены в области век, на лице, меньше – на руках и ногах. Беременные с гипотиреозом значительно набирают в весе. Возникает храп, который часто осложняется синдромом сонного апноэ.

У беременных с гипотиреозом высок риск развития осложнений. В первом триместре беременности иногда возникают самопроизвольные аборты. Многие женщины переживают тяжелый токсикоз.

В течение всей беременности эпизодически возникают угрозы выкидыша. На позднем сроке нередко бывает гестоз. Очень многие беременные с гипотиреозом имеют железодефицитную анемию.

После родов у этих женщин в 8 раз чаще встречаются осложнения в виде маточного кровотечения.

Гипотиреоз и беременность. Последствия для ребенка

Влияние гипотиреоза на плод серьезно: как уже говорилось, на ранних сроках ребенок может погибнуть в утробе. Также плод может страдать от гипоксии, так как при гипотиреозе в 70% случаев развивается фетоплацентарная недостаточность. Она же приводит к рождению маловесных детей.

Плод у женщины с гипотиреозом чаще испытывает кислородное голодание во время родов, а у матери встречается слабость родовой деятельности, поэтому с большой вероятностью возможно появление осложнений в родах. Дети, рожденные от матерей с гипотиреозом, очень уязвимы к инфекционными заболеваниями. Кроме того, все они и сами находятся в группе риска по гипотиреозу.

Гипотиреоз и беременность: диагностика

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенкаАкушеры-гинекологи и терапевты, проводящие осмотр беременных, должны быть всегда насторожены относительно гипотиреоза. При подозрении на заболевание проводится гормональный тест, в котором определяются Т4 (гормон щитовидной железы) и ТТГ (гормон гипофиза, контролирующий выработку Т4). Если уровень Т4 снижен, а ТТГ повышен, очевиден диагноз первичного гипотиреоза. Это значит, что состояние спровоцировано именно заболеванием щитовидной железы. Если ТТГ нормальный или ниже нормы, а Т4 тоже снижен, имеет место гипотиреоз центрального генеза, при котором нарушена работа гипофиза или гипоталамуса.

Если при скрининге были выявлены изменения, характерные для первичного гипотиреоза, потребуется дополнительно провести анализ крови на антитела к щитовидной железе (тиреоидной пероксидазе). Если он положительный, проблема кроется в повреждении клеток железы собственными антителами (аутоиммунный тиреоидит Хашимото).

Гипотиреоз у беременных: лечение

Во-первых, необходимо установить, чем вызвано состояние: недостатком йода или поражением желез внутренней секреции. В любом случае пациенткам с гипотиреозом показан прием калия йодида. Если причина гипотиреоза кроется в патологии щитовидной железы или гипофиза, потребуется заместительная терапия препаратами щитовидной железы. Чаще всего назначается левотироксин натрия.

Профилактика гипотиреоза

Для профилактики гипотиреоза каждая женщина, планирующая ребенка, должна сделать следующее:

  • начать прием препаратов йода (йодида калия). Безопасной дозировкой считается 200 мкг/сут;
  • сдать анализы крови на: Т4, ТТГ, антитела к тиреоидной пероксидазе, чтобы исключить гипотиреоз.

Помните, что у 10% женщин есть гипотиреоидное состояние. С компенсированным гипотиреозом беременеть можно, риск для матери и плода в этом случае не выше, чем для женщин с нормальной функцией щитовидной железы. В других же случаях планирование ребенка стоит отложить – это опасно. Именно поэтому так важно вовремя обнаружить проблему и подобрать лечение еще до беременности.

Гипотиреоз беременных и нарушения сна

Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенкаГипотиреоз при беременности приводит к избыточному набору веса, развитию тканевых отеков. Все это вызывает храп и синдром обструктивного апноэ сна, при котором возникают длительные задержки дыхания во сне и кислородное голодание организма. Гипотиреоз сам по себе представляет серьезную опасность для матери и плода, а в сочетании с синдромом апноэ он может приводить к еще более неблагоприятным последствиям.

Расстройства сна неизбежно сказываются на состоянии беременной женщины и плода. Именно поэтому при появлении даже непродолжительно расстройства сна следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Получить ее можно в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках, где работает профессиональный коллектив врачей-сомнологов. При необходимости на консультацию в отделение приглашаются сторонние специалисты, в том числе врачи-эндокринологи.

Благодаря такому подходу к проблеме удается оперативно определить причины плохого самочувствия, устранить нарушения сна и быстро принять меры для восстановления здоровья беременной женщины.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: 8 (495) 266-55-35.

Источник: https://www.sleepnet.ru/patologiya-organov-i-narusheniya-sna/endokrinnaya-sistema/gipotireoz-i-beremennost/

Гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, беременность

72 ответа

Последний — 23 октября 2019 г., 09:27 Перейти

девушка

Лучшее средство,это меньше себя накручивать!! Что вы хотите сказать,что из-за этого не будете иметь детей? Вот вам мой пример. Уже больше 10 лет принимаю Тироксин.Первоначальный мой ТТГ был- 46 (!) при норме до 5.5 .. Представляете да??Это очень ужасно! И ничего.Начала лечение,привела в порядок анализы,часто их сдаю и слежу.Не всегда бывает идеально.Иногда подскакивает.

И вот самое главное. Забеременела я с первого раза! Причем что везде написано,что даже забеременеть сложно при гипотиреозе.И работала до 5 го месяца бер. по 10 часов.И на работе никто не знал,что я беременна…И родила хорошо.И сынишка мой здоровый,тфу тфу,замечательный и красивый,умный ребенок.Так,что меньше себя накручивать и следить ,делать анализы.

Кстати,ТТШ в 5,4 это очень даже нормально!

девушка

Лучшее средство,это меньше себя накручивать!! Что вы хотите сказать,что из-за этого не будете иметь детей? Вот вам мой пример. Уже больше 10 лет принимаю Тироксин.Первоначальный мой ТТГ был- 46 (!) при норме до 5.5 .. Представляете да??Это очень ужасно! И ничего.Начала лечение,привела в порядок анализы,часто их сдаю и слежу.Не всегда бывает идеально.Иногда подскакивает.

И вот самое главное. Забеременела я с первого раза! Причем что везде написано,что даже забеременеть сложно при гипотиреозе.И работала до 5 го месяца бер. по 10 часов.И на работе никто не знал,что я беременна…И родила хорошо.И сынишка мой здоровый,тфу тфу,замечательный и красивый,умный ребенок.Так,что меньше себя накручивать и следить ,делать анализы.

Кстати,ТТШ в 5,4 это очень даже нормально!

Каролина

а вот еще вопрос, я пока не веду половую жизнь, но знаю что там меняется гормональный фон. Сильно ли у вас изменились эти гормоны при регулярной половой жизни ?

Каролина

а вот еще вопрос, я пока не веду половую жизнь, но знаю что там меняется гормональный фон. Сильно ли у вас изменились эти гормоны при регулярной половой жизни ?

Каролина

Девушки, здравствуйте, такая проблема. не могу пока к врачу обратиться. У меня гипотиреоз при аутоимунном тиреодите, Т4 свободный 13,4. ТТГ 5,4, АТ-ТПО 142,2. Знаю что при таком заболевании беременность возможно но тяжела, и так же на ребенке отразиться.

Но вообще хотелось узнать и найти людей с таким же заболеванием, у меня допустим вес не сбавляется вообще, и я очень боюсь забеременеть! Т.

к боюсь выкидышей и прочего, гормонально тоже боюсь принимать, может кто нибудь поможет и немного расскажет о предохранении в данной ситуации ?

Ангелина

Девочки,я тоже потеряла своего манючика!Стала искать почему!И тут ТТГ повышен 10.53 и пролактин тоже 1147.2,а норма 745.0.Начила пить л-тироксин 50.

Вот думаю когда он знизится,чтоб можно было уже забеременнить!Надеюсь мес 2-3 хватит и скоро анализы меня порадуют!Кто знает,чем пролактин снижать?Пойду эндокринологу,что то он забыл мне сказать!:(Девочки не бойтись беременнить,главное держать свои гормоны в норме,особенно во время беременности!Всем нам легкой беременности и здоровых деток!

ivetta31

Зачастую пролактин повышается из-за плохой работы щитовидки.Если у вас ттг придет в норму,то пролактин тоже может придти в норму. Возможно поэтому вам врач пока ничего не назначил.А вообще для понижения пролактина обычно назначают либо достинекс,либо бромкрептин.

Юля

Пролактин повышен при заболеваниях гипофиза- не хочу пугать, но очень советую сделать мрт головы. Из-за гипофиза м.б. И сбои в работе щитовидки. Я выносила ребенка с аит Но с трудом! Страдала практически ожирением, набрала 28 кг! Малыш родился богатырем 4820, кесарили, тяжело было. И мой безумный врач даже не за глянула в анализы и не направила меня к эндокринологу!!!! Я узнала о своем заболевании, кода ребенку уже было почти 2 года!!!!! После родов мне пришлось худеть на 20кг, получилось))) 2-3кг остались, но и годков прибавилось 4, за 4 года к 30 годам набрать 3 кг -норма, если не сидишь на диете и спортом не заниматься, так что я спокойна. Но было очень хреново и шанс что мой ребенок может по наследству принять от меня это заболевание очень велик, т.к. Вовремя не назначили тироксинА с гипот-м выносить тяжело!

Советую: не накручивайте себя, НО не и не расслабляйтесь! Часто компетентность врачей оставляет желать лучшего, сами не жалейте денег и сил — проходите обследования все, которые только возможны, наблюдайтесь у разных врачей! Мне из-за халатности врача-гинеколога досталось по полной! Речь идет о здоровье наших детей! Всегда лучше перестраховаться!!!!!!!

Гость

У меня вопрос по этой теме для тех, у кого есть этот гипотиреоз. У вас эта болячка сказывается на коже рук?

🙂

Девчонки, может кто знает..2 года не могу забеременеть, сдала анализы, гормоны вроде в норме да только ТТГ сильно зашкалил — 41 (при норме до 4), скажите девоньки может ли это быть причиной бесплодия? может было у кого то что то подобное?

Елена

Мне 38 лет. Беременность запланированная. Третья. На 3-4 неделе узнала про гипотиреоз. ТТГ 8,2. Т4 в норме. Эндокринолог назначила 100 мкг тироксина. Не мало ли? Ещё сказала, что хорошо, что так рано выяснили, будем лечиться.

Три дня назад попала в больницу, за кровило, поставили угрозу прерывания Б. Сейчас всё в порядке. На узи ребёночек живой, но по размерам на 8 нед, а по моим подсчётам 7 недель. Я очень переживаю. Гинеколог сказала, что надо принимать йодомарин 200 в день.

У меня всё будет в порядке?

Гость

Судя по вашему ттг большая вероятность того,что именно в нем причина бесплодия(но не факт).вам срочно нужно идти к эндокринологу и начинать пить гормоны. необходимо привести все норму и тогда уже пробовать беременеть.

🙂

спасибо огромное за внимание! к доктору я уже сходила, принимаю л-тироксин по 175 уже, самочувствие налаживается вроде, просто проходила полное обследование по бесплодию, все идеально, только ТТГ такой результат выдал, состояние было ужасным, думала что умираю, и стыдно признаться даже думала что на мне порча какая то — анализы все в норме а я угасала не по дням а по часам, даже с работы пришлось уволиться…но вот сдала на гармоны и все встало на свои места, мою «порчу» вроде успешно исцеляет л-тироксин ))))) дай Бог чтобы и дальше так шло. и вот в мое сердце закралась надежда, если учесть что обследование ничего не выявило кроме высокого ТТГ, значит это единственная причина моего бесплодия…но это только мое мнение, мне необходимо чтобы кто то еще рассудил мои подозрения…

Гость

вам сразу такую огромную дозу назначили? просто у моей тети вообще щитовидки нет, она такую дозу принимает(не хочу вас пугать). лучше постепенно начинать.

сколько вы уже пьете? не пересдавали еще анализы?просто при такой дозе ттг может упасть ниже нормы,что не хорошо. если вы обследовались и у вас все хорошо,кроме ттг,то наверняка проблема в нем.

желаю поскорее привести его в норму и забеременеть!!

Гость

Судя по вашему ттг большая вероятность того,что именно в нем причина бесплодия(но не факт).вам срочно нужно идти к эндокринологу и начинать пить гормоны. необходимо привести все норму и тогда уже пробовать беременеть.

Читайте также:  L-карнитин гель - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Гость

а у меня наоборот гипертиреоз, ттг меньше нормы бывает, когда изначально поставили диагноз был вобще 0,97 (при норме от 1,2). сейчас вроде в норме где-то 1,3-1,5,иногда падает бывает. противопоказаний для беременности нет,врач говорит рожай. а я боюсь,как беременность протекать будет,как роды,ребенок.

Юлия

Мне в 2010 поставили хронический аутоимунный тиреодит. Гипотериоз. Гиперпроктемия. Не могла забеременеть с 2007. Назначили достинекс и тироксин, ярину.

На ее отмене я наконец-то забеременела!!!! Но не долго длилось мое счастье((( на сроке 9 недель начало кровать-сделали узи-плод еще на 5 неделе замер(((( ттг-7,84; т4св-0,72; ат-тро вроде не разберу эти каракули вообще 678-это при норме 10!!!!!пролактин-35((( нет больше у меня моего мальчика((( а мне уже 29((( почистили там все подчистую… Не знаю как опять это все в норму приводить и когда эта овуляция произойдет(((((

Саша

Моя мама была рада когда родила здоровенькую девочку, при её хр.тиреодите. Но вот прошло 28 лет, «здоровенькая девочка» не может иметь детей, как ни крути.

АТ-ТПО у меня 400, и не уменьшается никак, воспаление по женской части началось в 14 лет, и сколько бы не лечили — не проходило дольше чем на неделю, местные «врачи» лечили воспаление антибиотиками и убили мою поджелудочную железу, я питаюсь кашами и пареными овощами, при этом мне плохо будто я пью водку литрами и жру только зажаренное мясо!.

Проблемы с весом, 8 грыж межпозвоночн.дисков, пмс настолько зверский что депрессия не поддается никакой терапии, каждые месячные — это страшенные боли, и в результате обморок от болевого шока (каждый раз! с 12 лет!), выкидыши.

Я ходячая болезнь! Так что не думайте что ваша болезнь не отражается на ребенке! Мамина болезнь отразилась на мне только в 12 лет. Больше я не верю в чудеса, и страшно представить что ждет моих детей, если какое-то чудо поможет мне всё таки родить! Но пока 6 лет стараний обернулись только выкидышами.

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4031100/

Возможна ли нормальная беременность при гипотиреозе? / Mama66.ru

Гипотиреоз – синдром, обусловленный стойкой нехваткой гормонов щитовидной железы. Встречаемость патологии среди женщин, вынашивающих ребенка, достигает 2%. Беременность при гипотиреозе требует внимательного врачебного наблюдения, потому что отсутствие коррекции данного состояния чревато отрицательным влиянием на плод.

Щитовидная железа – часть эндокринной системы, оказывающая прямое или опосредованное действие практически на все системы организма. По этой причине важно знать, чем может быть опасен гипотиреоз при беременности. Чтобы понять механизм развития недостаточности гормонов щитовидной железы, следует рассмотреть его причины.

Причины

В зависимости от фактора, вызвавшего снижение уровня тиреоидных гормонов, различают несколько видов гипотиреоза.

Среди них:

  • Первичный.
  • Вторичный.
  • Третичный.
  • Периферический.

Первичный гипотиреоз

Составляет 95% от всех форм гипотиреоза. Вызван непосредственным поражением щитовидной железы. Чаще всего речь идет о повреждении ткани органа или его функциональной недостаточности.

К этому могут привести:

  • Аутоиммунный тиреоидит. Представляет собой воспалительное заболевание щитовидной железы. Аутоиммунный гипотиреоз нередко встречается при беременности.
  • Последствия хирургического лечения. Гипотиреоз может развиться после удаления всей щитовидной железы, либо ее части.
  • Аномалии развития. Речь идет об агенезии (врожденном отсутствии) и дисгенезии (пороке формирования) щитовидной железы.
  • Инфекционные заболевания. Нередко к воспалению приводят осложнения ОРВИ.
  • Лечение радиоактивным йодом. Используется в борьбе со злокачественными новообразованиями.
  • Преходящий гипотиреоз. Иногда развивается вследствие послеродового тиреоидита.

Другой первичный гипотиреоз встречается при беременности несколько реже и обусловлен расстройством синтеза тиреоидных гормонов.

Причины:

  • Поступление в организм тиреотропных токсинов, применение некоторых медикаментов.
  • Врожденное нарушение синтетической функции щитовидной железы.
  • Тяжелый дефицит или избыточное содержание йода в организме (по этой причине Йодомарин при установленном гипотиреозе во время беременности рекомендуется принимать только с разрешения лечащего врача).

Вторичный гипотиреоз

Синдром вызван поражением гипофиза. Передняя доля этой эндокринной железы, расположенной головном мозге, секретирует тиреотропный гормон. ТТГ выступает в качестве стимулятора работы щитовидной железы. Подавление деятельности гипофиза провоцирует снижение выработки тиреоидных гормонов. Подробнее о ТТГ при беременности →

Третичный гипотиреоз

Патология обусловлена нарушением работы еще одной части эндокринной системы – гипоталамуса, также находящегося в головном мозге. Данный нервный центр оказывает стимулирующее влияние на секрецию ТТГ гипофиза с помощью выделения тиреотропин-рилизинг гормона. Подавляющее воздействие на гипоталамус способно привести к недостаточности работы щитовидной железы.

Такой гипотиреоз во время беременности требует внимательного обследования, так как может являться одним из вторичных признаков серьезного поражения мозговых структур. Первичный и вторичный дефицит тиреоидных гормонов называют центральным гипотиреозом.

Периферический гипотиреоз

Чрезвычайно редкие случаи этой разновидности синдрома обычно фиксируются в виде семейных форм.

Беременность при рассматриваемом врожденном гипотиреозе должна быть запланированной и вестись под внимательным эндокринологическим наблюдением.

Периферический гипотиреоз обусловлен сниженной чувствительностью тканей организма к тиреоидным гормонам. При этом наблюдается отсутствие грубых нарушений в работе щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза.

Симптомы

Клиническое течение гипотиреоза напрямую зависит от длительности и выраженности дефицита тиреоидных гормонов. Нередко патология протекает скрытно. Так, субклинический гипотиреоз не вызывает жалоб во время беременности и после родов.

Гормональные нарушения средней и тяжелой степени проявляются в виде «масок» различных заболеваний. Например, о последствиях некомпенсированного гипотиреоза можно говорить при возникновении аритмии, на самом деле не связанной с первичным поражением сердца.

Синдромы гипотиреоза:

  • Гипотермически-обменный. Включает в себя ожирение и снижение температуры тела. Первый симптом, который сопровождает гестационный гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов при беременности), нередко воспринимается как физиологическое увеличение массы организма при вынашивании. Нарушение жирового обмена приводит к повышению уровня холестерина.
  • Синдром поражения нервной системы. Гипотиреоз при беременности часто сопровождают симптомы, которые можно перепутать с признаками гестационной энцефалопатии – состоянием, вызванным обратимой гормональной перестройкой женского организма. Будущую маму могут беспокоить снижение памяти, сонливость, некоторая заторможенность, иногда чередующаяся с паническими атаками.
  • Анемический синдром. Возникают признаки железодефицита и недостатка витамина B. Иногда диагноз «гипотиреоз» упускается, потому что симптомы у женщин напоминают анемию при нормальной беременности.
  • Синдром поражения сердечно-сосудистой системы. На ранних этапах проявляется в форме брадикардии (снижение ЧСС ниже 60 ударов в минуту). Типичный гипотиреоз сопровождается артериальной гипотонией. При тяжелых гормональных нарушениях появляются признаки сердечной недостаточности.
  • Синдром поражения пищеварительной системы. У пациентки снижается аппетит, появляются признаки увеличения печени. Запор, причиной которого стал гипотиреоз, при беременности списывается на сдавливание растущей маткой кишечника.
  • Синдром эктодермальных нарушений с гипотиреоидной дермопатией. Наблюдается отек лица, конечностей, области вокруг глаз. Волосы становятся ломкими, выпадают (вплоть до формирования участков облысения).
  • Обструктивно-гипоксемический синдром. Проявляется в виде апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне.

Субклинический гипотиреоз при беременности

Является самой коварной формой гормонального нарушения. Субклинический гипотиреоз не беспокоит женщину при беременности, поэтому его последствия могут быть серьезны из-за поздней диагностики. Усугубление нарушений гормонального фона, в конце концов, приведет к появлению клинической симптоматики, но она является неспецифичной.

Обнаружить субклинический гипотиреоз при беременности можно с помощью лабораторных анализов. Главным признаком служит повышение ТТГ на фоне нормального уровня общего Т4 (тетрайодтироксина). Это объясняется компенсаторной стимуляцией щитовидной железы гипоталамо-гипофизарной системой.

Субклинический гипотиреоз – это не повод для паники при беременности: последствия для ребенка, родившегося на его фоне, как правило, не являются жизнеугрожающими. В 55% случаев на свет появляется относительно здоровый новорожденный. Проблемы могут проявиться отсрочено, например, в виде сниженного иммунитета.

Аутоиммунный гипотиреоз

Воспалительное поражение щитовидной железы нередко встречается среди женщин, вынашивающих плод. В группу риска входят и те, кто находится в раннем послеродовом периоде. Относительно высокая частота объясняется носительством антител к собственным тканям щитовидной железы среди 10-20% беременных.

Аутоиммунный тиреоидит, запускаемый аутоантителами, вызывает гипотиреоз, способный нарушить беременность и, при отсутствии должного лечения, отрицательно повлиять на будущего ребенка.

Заболевание протекает в гипертрофической и атрофической форме.

В первом случае речь идет о компенсаторном увеличении размеров щитовидной железы, во втором – о замене пораженных участков на соединительную ткань.

Планирование беременности при гипотиреозе

Наличие гипотиреоза не должно упускаться из виду при планировании беременности. Выраженный дефицит тиреоидных гормонов может стать причиной бесплодия. Лечение ранее установленного гипотиреоза необходимо проводить заблаговременно: беременность, даже если она наступила, рискует закончиться спонтанным абортом или тяжелыми нарушениями в развитии плода.

Женщинам, ранее не страдавшим гипотиреозом, также рекомендуется проверять состояние щитовидной железы во время планирования беременности. Это объясняется возможностью зачать ребенка при субклинической форме патологии. Если не определить гормональный дисбаланс до беременности, то появившиеся позже признаки гипотиреоза могут остаться незамеченными при вынашивании.

Последствия для беременной женщины и ребенка

Дефицит тиреоидных гормонов может оказать отрицательное действиекак на будущую мать, так и на вынашиваемый плод. Патология представляет особенную опасность в I триместре, когда происходит закладка органов и систем эмбриона.

Некомпенсированный гипотиреоз при беременности способен вызвать серьезные последствия для ребенка:

  • Низкая масса тела при рождении.
  • Отставание в физическом и умственном развитии.
  • Аномалии строения.
  • Врожденный гипотиреоз.

Тяжелый гипотиреоз оказывает отрицательное влияние на беременность и может быть опасен для женщины. Усугубление патологии объясняется использованием материнских тиреоидных гормонов плодом в первой половине беременности.

Возможные осложнения:

К какому врачу обратиться при гипотиреозе во время беременности?

Ведение всего периода беременности при гипотиреозе осуществляется под совместным наблюдением врача эндокринолога и акушера-гинеколога.

Первый специалист осуществляет коррекцию гормонального дисбаланса и контроль полученных результатов, а второй проводит дородовую диагностику возможных нарушений у плода и следит за течением вынашивания.

Это позволяет минимизировать возможные риски, ожидающие будущую маму и ее ребенка.

Лечение

Гипотиреоз, грамотно скомпенсированный во время беременности, не влечет опасные последствия для ребенка и матери. Основу лечения составляет заместительная гормональная терапия. В качестве лекарства выступают препараты, содержащие левотироксин натрия: Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс.

Дозировка определяется эндокринологом и колеблется от 50 до 150 мкг в сутки. Препарат принимают утром за полчаса до приема пищи. Левотироксин натрия не восстанавливает функцию щитовидной железы, а лишь замещает ее работу.

Народная терапия

Народных рецептов, позволяющих получить левотироксин натрия в домашних условиях, не существует. Беременность, протекающая при гипотиреозе щитовидной железы, требует особой осторожности и не терпит самолечения. Прием любого препарата должен быть согласован с врачом.

Большая часть народных рецептов сосредоточена на приеме продуктов, содержащих йод. Однако его чрезмерное поступление в организм может усугубить гипотиреоз и отрицательно повлиять на беременность. К безопасным способам восполнения дефицита йода относится умеренное употребление блюд из морской капусты.

Примеры рецептов, опубликованных в интернет-источниках, к которым НЕ следует прибегать:

  • Йодный раствор с яблочным уксусом внутрь. Этот способ не только не вылечит гипотиреоз при беременности, но и вызовет последствия, опасные для жизни: во-первых, можно получить ожог, во-вторых – отравление высокой дозой йода.
  • Мазь из можжевельника и сливочного масла. Любое внешнее воздействие на щитовидную железу нежелательно. Особенно это касается случаев, когда в органе обнаружены узлы.

Существует ли профилактика?

Специфические способы профилактики не разработаны. Основные меры направлены на своевременную коррекцию имеющихся нарушений.

Чтобы не допустить гипотиреоз при беременности и избежать его возможных осложнений, следует соблюдать рекомендации:

  • Контроль уровня гормонов щитовидной железы при планировании беременности.
  • Прием йодсодержащих препаратов по назначению лечащего врача.
  • Учет особенностей терапевтических схем при использовании левотироксина.
  • Профилактика инфекционных заболеваний, исключение контакта с токсичными веществами.

Важно помнить, как сильно гипотиреоз влияет на беременность. Недооценка значимости «маленькой» эндокринной железы способна привести к опасным последствиям как для ребенка, так и матери. Залогом нормальной беременности является своевременное обращение к эндокринологу и гинекологу, а также выполнение их рекомендаций.

Кристина Мищенко, врач, специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/pregn/beremennost-pri-gipotireoze

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector