Уплотнение может располагаться в левой или правой доле железы.
Доброкачественные образования левой, правой доли или перешейка отличает перинодулярный, то есть расположенный вокруг узла кровоток.
Причины нарушения структуры щитовидной железы
Какие еще причины формирования узлов выделяют эндокринологи?
Определенный процент заболевания составляют образования, возникающие в результате облучения. Облучение – частая причина образования злокачественных узлов у детей, подвергающихся рентгеноскопии в области вилочковой железы и миндалин.
Большое значение имеет фактор генетических заболеваний. Наличие опухолей у членов одной семьи часто является причиной их возникновения у потомков, существует описание наследственных заболеваний, осложняющихся изменением тканей щитовидной железы.
Еще несколько причин новообразований в тканях щитовидки:
Стрессы и депрессии, нервные срывы, напряженный ритм жизни и постоянное беспокойство.- Частые переохлаждения, осложненные спазмами сосудов.
- Плохая экологическая обстановка, воздух, загрязненный канцерогенами.
- Воспалительные заболевания железы, например, тиреоидит.
- Опухоли гипофиза, такие как аденома, синтезирующая излишек тиреотропного гормона, вызывающего токсический узловой зоб.
Виды узлов щитовидной железы
На щитовидке могут образовываться один или несколько узлов, их разделяют по характеру разрушения тканей.
Узлы бывают:
Онкологические узлы делятся на: медуллярный, анапластический, папиллярный, фолликулярный. Образование представляет собой усиленно растущий узел, границы которого не прощупываются. Место опухоли при нажатии не болит. Увеличенные лимфоузлы свидетельствуют о метастазировании опухоли.- Аденома представляет собой доброкачественное образование, размещенное в фиброзной капсуле. Клетки тироциты выделяют гормоны, понижающие функциональность эндокринной железы.
- Значительные по объему коллоидные узлы с повышенным содержанием тироцитов разрастаются медленно, не дают выраженных симптомов, в онкологию практически не перерождаются. Коллоидные образования лечения не требуют.
- Киста – это полость, заполненная коллоидной тканью, кистозный узел растет медленно, при пальпации прощупываются колебания жидкости внутри.
Онкологические и доброкачественные узлы
Образование доброкачественное приводит к перерождению ткани железы и потере ее функциональности. Большие размеры опухолей сдавливают трахею, сосуды и пищевод, у больного появляются такие симптомы, как трудности с глотанием и дыханием. Доброкачественные образования не дают метастазов.
Диагностика новообразований щитовидной железы
УЗИ – одно из основных диагностических обследований, позволяющих определить размеры железы, наличие уплотнений, а также определить является узел горячим или холодным.
Горячий узел щитовидной железы поглощает йод в больших количествах и является причиной тиреотоксикоза. Холодный, непоглощающий йод узел, самый опасный в плане онкологии.
Самым безопасным считается теплый узел, поглощающий равное со щитовидкой количество йода.
Исследования, на которые направляются пациенты с уплотнениями на железе:
- кардиограмма;
- рентген;
- анализ крови на гормоны;
- анализ мочи;
- сцинтиграфия;
- компьютерная томография.
Симптомы узловых образований эндокринной железы
Человек может обнаружить уплотнение самостоятельно, если оно превышает 1 см и начинает вызывать определенные симптомы:
- болезненные ощущения в шее;
- затрудненное глотание и дыхание;
- низкий голос;
увеличенные лимфоузлы;- постоянный кашель;
- лихорадка;
- озноб.
При появлении этих симптомов необходимо обратиться к эндокринологу для диагностики и лечения.
Лечение узлов эндокринной железы
Терапия узлов зависит от поставленного диагноза, размещения образования в правой или левой доле щитовидки или в перешейке, возраста и веса больного.
Не требует лечения коллоидное образование, возникшее из-за усиления кровотока на определенном участке эндокринного органа. Больным рекомендуют принимать пищу, обогащенную йодом и периодически посещать эндокринолога. Коллоидный узел не отражается на самочувствии человека и не перерождается в онкологическое заболевание.
Прогноз лечения зависит от гистологической составляющей тканей железы и вида кровотока, подтверждающего доброкачественность или злокачественность образования.
При злокачественных уплотнениях здоровье и жизнь пациента зависят от вовремя проведенного хирургического вмешательства. Не оперированные аденокарциномы заканчиваются смертью пациента.
Тактика ведения терапии при узловых заболеваниях железы
Для того чтобы определить тактику лечения пациент должен пройти обследование и сдать анализы. Выявленные доброкачественные образования предпочитают не лечить, а наблюдать. При этом пациенту предлагается диета и витаминные добавки с йодом.- Образования, имеющие тенденцию к росту, требуют наблюдения и сдачи анализов. Один раз в полгода пациент проходит УЗИ и другие обследования.
- Опухоли больших размеров оперируются хирургом.
- Злокачественные опухоли лечат радиоактивным йодом либо удаляют.
- Всем оперированным пациентам прописывают гормональную терапию.
Источник: http://ShhitovidnayaZheleza.ru/raznoe/uzly-na-shhitovidke.html
Чем опасны узлы в щитовидной железе: размеры, лечение, симптомы
По статистике, во время обследования щитовидной железы узлы на органе обнаруживают у 50% женщин и 30% мужчин.
Появление узелковых образований многих приводит в панику, но часто, если узел не причиняет пациенту дискомфорта, врачи ограничиваются наблюдением за состоянием человека. Но это не значит, что новообразования безопасны.
Чтобы понять важность назначенного лечения и необходимость диспансеризации, рассмотрим, чем опасны узлы на щитовидной железе, размеры и структуру образования их учитывая.
Посмотрим, чем опасны появившиеся узелки:
- Изменением гормонального фона. Может повыситься или снизиться синтез гормонов.
- Нарушение обменных процессов. Гормоны щитовидной железы влияют почти на все метаболические процессы, и гормональные сбои негативно сказываются на работе всех систем и органов.
- Дискомфорт в горле. Растущий узелок раздражает пищевод. У человека появляется ощущение, что что-то мешает в горле, затрудняется глотание.
- Проблемы с дыханием. Давление новообразования на трахею мешает прохождению воздуха и провоцирует кашлевой рефлекс.
Помимо нарушений функций организма, узелковые образования в щитовидной железе провоцируют развитие следующих патологий:
- диффузный зоб;
- киста щитовидки;
- гипо- и гипертиреоз.
Ещё одна опасность – рак. При помощи УЗИ невозможно определить, доброкачественная или злокачественная структура у выявленных узлов, а на ранней стадии онкология протекает бессимптомно. Поэтому, даже если выявленные узелки не влияют на самочувствие, необходимо пройти полное обследование и при необходимости назначенный эндокринологом курс лечения.
Ознакомившись с тем, чем опасны узелковые образования, стоит рассмотреть причины, по которым появляются узлы в щитовидной железе:
- недостаток йода;
- длительное эмоциональное перенапряжение или частые стрессы;
- гормональные сбои;
- возрастное снижение синтеза гормонов;
- нарушение кровообращения в органе;
- травмы шеи;
- новообразования в гипофизе;
- наследственная предрасположенность;
- аутоиммунные процессы;
- снижение иммунитета;
- хронические воспалительные процессы в организме;
- неблагополучная экологическая обстановка;
- работа с токсическими или ядовитыми соединениями.
Возможны и другие причины, связанные с негативным воздействием на щитовидку. Но исследования показали, что узлы редко возникают под воздействием только одного фактора, чаще причиной заболевания является совокупность нескольких негативных влияний.
Кроме воздействия неблагоприятных факторов, некоторые болезни сопровождаются появлением узелковых соединений:
- аутоиммунный тиреоидит;
- узловой зоб;
- онкологический процесс.
Важно запомнить, что выявить причину и характер новообразования самостоятельно невозможно. Уточнение диагноза проводится при помощи лабораторного тестирования и аппаратного обследования. Совокупность диагностических методов позволяет выявить и остановить патологический процесс на ранней стадии.
Виды узлов на щитовидке и их размеры
У эндокринологов узловые соединения классифицируются по количеству и структуре и размеру.
По количеству выделяют:
- единичные;
- множественные.
Несмотря на то, что множественные новообразования на щитовидной железе пугают пациентов больше, врачи считают наиболее опасным единичный узел. Это связано с тем, что раковые опухоли развиваются на одном участке органа, чаше один образовавшийся узелок имеет злокачественную природу.
По структуре тканей выделяют:
- Коллоидные. Состоят из коллоидной ткани с небольшими включениями тироцитов. Медленно растут и крайне редко перерождаются в злокачественные структуры.
- Аденома. Имеет в составе любые тканевые структуры и растёт медленно, может самопроизвольно рассасываться. Иногда происходит озлокачествление клеток и развивается рак.
- Киста. Узелок состоит из ткани и серозной или геморрагической жидкости. Может быстро расти, сдавливая структуры щитовидки и оказывая давление на близлежащие органы. Перерождается редко.
- Рак. Онкологический процесс протекает быстро, опухоль разрастается и даёт метастазы. Злокачественные новообразования наиболее опасны для жизни.
Прежде чем определить, опасно ли это узловое образование, эндокринологи выявляют клеточный состав опухоли и её эхогенность.
По эхогенности выделяют:
- Анэхогенные. Указывают на наличие жидкости. Это коллоидные узелки.
- Гипоэхогенные Структура имеет плотность ниже, чем окружающие ткани и указывает на появление кисты.
- Гетероэхогенные. Состоят из разных клеток и имеют неоднородную плотность.
- Гиперэхогенные. Свидетельствуют о появлении плотного узла (аденома или рак).
По размерам узловые образования бывают 5 степеней:
- I – 8-10 мм. При пальпации не определяются, не причиняют больному дискомфорта. Выявляются случайно во время УЗИ щитовидки.
- II – 10-15 мм. Функции организма не нарушены, но если узелки расположены недалеко под кожей, то если человек делает большой глоток жидкости или сглатывает скопившуюся слюну, то во время глотка на шее появляются контуры щитовидной железы.
- III – 20 мм. Единичные новообразования можно пропальпировать, а при множественных образованиях видно небольшое утолщение внизу шеи спереди.
- IV – больше 20 мм, но меньше 3 см. Если узелки локализованы близко к гортани или пищеводу, то возможны нарушения глотания и затруднение дыхания. При расположении внутри или близко под кожей визуально видно увеличение органа.
- V– свыше 3 см. Образования сдавливают сосуды и близлежащие ткани, нарушая кровоток, затрудняя дыхание и глотание.
Симптомы узлов на щитовидной железе
Теперь перейдём к симптоматике патологии и рассмотрим: узлы на щитовидной железе – чем опасны и какими признаками сопровождаются узловые новообразования.
Условно симптомы делят на гормональные и негормональные.
Гормональные
- Если узелковые новообразования затронули железы, отвечающие за секрецию гормонов, то происходит изменение гормонального уровня.
- Гипотиреоз возникает из-за того, что щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов.
- У человека отмечается:
- замедление обменных процессов (начинается набор веса при нормальном или сниженном питании);
- нарушение пищеварения (пища усваивается хуже и это негативно отражается на работе кишечника, когда запору чередуются с поносом);
- угнетение сердечно-сосудистой системы (замедление ритма сердца, снижение АД);
- снижение работоспособности (появляется слабость, апатия);
- появление проблем с кожей и волосами (кожные покровы становятся сухими, шелушатся, а волосы утрачивают блеск, секутся и ломаются).
Гипотиреоз легко заподозрить по внешнему виду больного: бледная нездоровая кожа, тусклые безжизненные волосы, лишний вес и замедленные движения.
Гиперсекреция сопровождается появлением признаков тиреотоксикоза:
- ускорение метаболизма (человек много кушает, но при этом сильно теряет вес);
- повышенная нервная возбудимость (больные раздражаются по пустякам, страдают от бессонницы и лёгкого тремора в верхних конечностях);
- тахикардия и аритмия (усиление сердцебиения негативно сказывается на состоянии миокарда);
- беспричинные подъёмы АД;
- гипергидроз;
- боли в животе и другие диспепсические расстройства.
При некоторых формах гипертиреоза щитовидка увеличивается в размере и можно внешне заметить утолщение нижнего отдела шеи.Чем опасны гормональные отклонения, становится понятно из описания возникающих в организме нарушений.
Негормональные
Если выработка гормонов не нарушена, то небольшие узловые образования не доставляют человеку дискомфорта.
Признаки патологии появляются только при больших размерах узелка:
- ощущение инородного тела в трахее или в горле;
- непродуктивный кашель;
- затруднение глотания;
- осиплость голоса;
- ощущение нехватки воздуха (отдышка, приступы удушья);
- неприятное чувство распирания;
- косметический дефект (утолщение нижней части шеи из-за роста узлов).
Коварство узелковых образований, если они не нарушают гормональную секрецию, в том, что на начальной стадии патология протекает бессимптомно. Обычно пациенты обращаются за помощью к эндокринологу на III или IV стадии, когда появляется косметический дефект или возникает дискомфорт, связанный с дыханием или глотанием.
Диагностика патологических изменений
- Разобравшись, чем опасны узлы на щитовидной железе, перейдём к целям, которые преследует проведение диагностики.
- Диагностические мероприятия направлены не только на определение характера и размера узлового образования, но и на выявление причины и возможных отклонений в организме.
- Диагностика проводится в несколько этапов:
- внешний осмотр и пальпация;
- опрос пациента (выясняются жалобы и наследственная предрасположенность);
- УЗИ;
- КТ или МРТ (для уточнения характера узловых образований);
- сцинтиграфия (снимок после введения радиоактивных изотопов йода);
- лабораторные исследования (тест на гормоны, биохимия, общие анализы мочи и крови);
- ЭКГ.
При подозрении на злокачественное новообразование или если у близких родственников больного был рак щитовидки, проводится пункция. Тонкой иглой под местной анестезией берут небольшое количество содержимого узла. Биопсия делается под контролем УЗИ.
Это только общий список диагностических мероприятий. Если необходимо, пациентам назначают консультации узких специалистов, дополнительные лабораторные исследования или применение аппаратных методов диагностики.
Лечение патологии проводят только после определения характера и размера новообразования, а также с учётом возникших отклонений в организме. Самостоятельная попытка избавиться от узловых образований нанесёт непоправимый вред организму тем, что будет упущено время и прогноз выздоровления станет менее благоприятным.
Лечение узлов на щитовидной железе
Прежде чем подобрать лечебную методику, эндокринолог определяет: узел на щитовидной железе – опасно ли это или новообразование не влияет на работу органа.
Как уже говорилось выше, мелкие узелки, состоящие из доброкачественных клеток и не влияющие на функции щитовидки, в лечении не нуждаются. Таких больных ставят на диспансерный учёт и наблюдают, чтобы своевременно обнаружить возникшие отклонения.
Если узелковые структуры большого размера или вызывают нарушение работы органа, то терапия подбирается с учётом тяжести и характера отклонений.
Консервативная
При гипофункции щитовидной железы назначают:
- препараты йода;
- тиреоидные гормоны.
Кроме специфических препаратов, пациентам подбирают симптоматическое лечение для нормализации давления и сердечного ритма.
Оперативная
Показанием для операции является:
- выявление раковых клеток при цитологическом исследовании;
- большой размер узла;
- гипертиреоз;
- киста;
- проблемы с дыханием или глотанием;
- быстрый рост узелков.
При хирургическом вмешательстве, в зависимости от характера патологии, удаляется либо часть органа, либо проводится полная резекция щитовидки. После операции пациентам подбирают заместительную гормональную терапию.
На ранних этапах заболевания больным могут рекомендовать малоинвазивные деструктивные методы:
- Склеротерапия. Под контролем УЗИ в узел тонкой иглой вводится этиловый спирт. Новообразование рассасывается или разрушается и заменяется небольшим участком соединительной ткани.
- Лазерное облучение. Разрушение патологического элемента проводится лучом лазера.
- Абляция радиочастотами. При помощи радиоволн возможна деструкция элементов размером до 3-4 см.
При выборе методики врачи руководствуются не только особенностями патологии, но и возрастом и наличием других заболеваний. Пожилым людям или лицам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, стараются не проводить хирургическое вмешательство, а использовать малоинвазивные методики в сочетании с консервативной терапией.
Чем опасны узлы на щитовидке, зависит от их локализации, размера и структуры. Большинство выявленных мелких новообразований не оказывают влияние на человеческий организм и состоят из доброкачественных клеток. Но, чтобы определить опасность узелков, нужно пройти необходимое обследование у эндокринолога.
Источник: https://schitovidka.com/uzly/chem-opasny-razmery.html
Узлы в щитовидной железе. Чем они опасны и как их лечить?
Узлы могут появиться в любом месте щитовидной железы. Некоторые из них, есть возможность нащупать, другие могут образоваться глубоко в тканях или в нижней части железы, в этом случае нащупать их очень сложно. Образованию узлов могут сопутствовать практически все заболевания щитовидной железы. Большинство узлов выявляют у пациента случайно в результате ультразвукового исследования.
Причины появления узлов в щитовидной железе
Чаще всего, развитию узлов способствует коллоидный пролиферирующий зоб в 90% случаев. Реже это возможно в результате опухолей щитовидной железы:
- Доброкачественные опухоли – 5-8%;
- Злокачественные опухоли – 1-2%;
Какие бывают виды узлов щитовидной железы и что они из себя представляют?
В зависимости от состава, причин и происхождения узлового зоба различают его следующие виды:
- Злокачественное образование;
- Фолликулярная аденома;
- Истинная киста;
- Диффузно-узловой зоб;
- Конгломератный узловой зоб;
- Многоузловой зоб;
- Эндемический узловой зоб.
У 5% населения встречаются единичные узлы, но большинство людей, даже не предполагают об этом. Они более опасны, чем многоузловые, так как в этом случае, риск возникновения рака меньше. Единичный узел относится обычно к одному из следующих видов:
- Злокачественные образования;
- Медленно растущая аденома;
- Доброкачественная дегенеративная опухоль /аденома;
- Коллоидный пролиферирующий зоб;
- Содержащая жидкости киста.
На обследовании обычно определяют:
- Изоэхогенные образования – их плотность соответствует плотности окружающей ткани;
- Инэхогенная стадия – она сопровождается усиленным кровообращением и расширением сосудов;
- Гипоэхогенный узел – это уплотнение заполненное жидкостью или погибшими клетками, происходящее в результате разрушения ткани органа. Может являться симптомом кисты или процесса опухоли;
- Коллоидный узел – состоит из тканей железы, выявляется при интенсивном снабжении кровью участка органа.
Виды эхогенности при ультразвуковом исследовании щитовидной железы
Изоэхогенные узлы бывают однородными и неоднородными. Если узел неоднородный, при выраженном или незначительном изменении ткани, находят гипоэхогенные участки соответствующие кистозной дегенерации. Появляются они в результате гибели тироцитов и фолликулов.
Гипоэхогенный узел может быть разного размера и количества. При ощупывании железы, врач может однозначно найти злокачественный узел. Его диаметр может быть более трёх сантиметров. Вероятность обнаружения узла, имеющего диаметр менее одного сантиметра, практически невозможна.
Гипоэхогенный узел – не болезнь, а всего итог обследования на УЗИ. Данное образование от 70-90% оказывается раковым. Это в основном медуллярный или фолликулярный рак, в редких случаях анапластический. Гипоэхогенный узел чётких границ не составляет – это симптом злокачественного образования.
Степени узлового зоба
Существуют степени щитовидной железы, которые зависят от её увеличения. К ним относятся:
| Степень узлового зоба | Диагностические критерии |
| 0 степень | Железа не видна и она не пальпируется. |
| 1 степень | Железа не видна, но она пальпируется. |
| 2 степень | Железа видна при глотании. |
| 3 степень | Железа делает контур шеи толстой. |
| 4 степень | Зоб, нарушающий форму шеи. |
| 5 степень | Железа достигает больших размеров, при этом сдавливая соседние органы. |
Эта классификация степеней зоба по О. В. Николаеву, применяется в клинической практике, которую предложила Всемирная организация здравоохранения в 1994 году.
Какую опасность представляют узлы щитовидной железы?
Практикой доказано, что доброкачественные узлы безвредны и не приводят к негативным последствиям, так как в злокачественные опухоли не перерастают, поэтому оперативное лечение назначают очень редко.
Единственная причина, из-за которой могут назначить оперативное лечение может служить возникновение жалоб от больного.
Когда от пациента жалоб не поступает, периодически проводится консультация эндокринолога и делается УЗИ.
В случаи со злокачественными опухолями, дело обстоит иначе. Они не только способны ухудшить состояние пациента, но и привести к летальному исходу.
Быстрое их выявление и эффективное дорогостоящее лечение, помогут избавиться от злокачественной опухоли, без причинения вреда здоровью.
Современная медицина представляет целые алгоритмы, исходя из которых, проводится эффективное лечение, и врачи быстро могут избавить человека от возникшей опухоли.
Симптомы узлов щитовидной железы
Симптомы при данном заболевании, как правило, отсутствуют. В большей степени это относится к кистам щитовидной железы и более распространённой форме, коллоидному узловому пролиферативному зобу.
Единственные в этом случае симптомы – это сами образования (кисты, узлы), пациента в результате этого, ничего не беспокоит.
Если узел вырастает большого размера, у пациента могут возникнуть жалобы на чувство сдавленности шеи и косметический дефект.
При диффузно-узловом зобе, симптомы будут следующие:
- Тахикардия;
- Похудение, при большом употреблении пищи;
- Нервозность.
В целом во всех случаях, за исключением фолликулярных кист и узлового коллоидного пролиферативного зоба, симптомы соответствуют симптомам заболевания, которое способствовало появлению узлов.
Диагностика узлов щитовидной железы
Диагностика проводится в несколько этапов. Чтобы установить первоначальный диагноз для выявления подозрений, достаточно провести первоначальный осмотр пациента и прощупать зону щитовидной железы. Специалисты различают 5 стадий увеличения по методу Николаева, указанном выше. Диагноз ставят исходя из данных обследования. Для этого используют следующие методы:
- МРТ (Магнитно-резонансная томография);
- КТ (Компьютерная томография);
- Радиоизотопное сканирование;
- ТПБ (пунктуационная тонкоигольная биопсия);
- Анализ крови на наличие гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ.)
Лечение узлов щитовидной железы
Лечение проводят в зависимости от причин послуживших образованию узлов. Большинство медиков считают, что при узловом коллоидном пролиферативном зобе, лечение не требуется, в данном случае назначают динамическое наблюдение, а лечение приписывают, когда узлы в течение короткого времени показывают тенденцию к росту.
Лечение может быть медикаментозным или хирургическим, каким методом лечить пациента определяет врач. Медикаментозную терапию проводят препаратами, которые подавляют чрезмерную выработку гормонов.
Для этого используют эффективный метод, который заключается во введении препаратов радиоактивного йода в щитовидную железу.
Эта процедура способствует уменьшению, а иногда и восстановлению нормальных размеров узлов.
В других случаях удаляется сам узел, в случае, когда узлов много, проводят удаление определённой доли щитовидной железы. Перед операцией необходимо пройти обследование и сдать следующие анализы:
- Биопсию;
- Пункцию;
- УЗИ;
- Кровь на ТТГ;
- Кровь на ВИЧ, гепатит, венерические заболевания.
Благодаря современным технологиям, часть структур оставляют – паращитовидные железы, гортанный нерв. Удаление производят под общим наркозом, продолжительность операции около часа, а процесс реабилитации 3 недели.
После операции назначается, также радиоактивный йод, благодаря которому уничтожаются остатки злокачественных образований. Пациенту после операции необходимо пожизненно принимать гормоны.
Профилактика узлов щитовидной железы
Важную роль в профилактике играет повседневный образ жизни, в который должны входить занятия спортом (йога, плаванье и т.д.). Работа в хорошем коллективе с приятным психологическим климатом. Использование йодированной соли в особенности, что касается местности, с малым содержанием йода в грунтовых водах. Также не маловажен, рацион питания, в который должны входить следующие продукты:
- Употребление в пищу морской капусты и других водорослей;
- В ежедневном рационе должны присутствовать кисломолочные продукты;
- Орехи всех видов, за исключением арахиса;
- Хлеб грубого помола;
- Продукты пчеловодства;
- Зелёный чай;
- Напитки боярышника, шиповника;
- Овощи и зелень;
- Лимоны;
- Сухофрукты;
- Семечки.
Нельзя употреблять:
- Супы в порошках;
- Тушёнку;
- Фастфуды;
- Соусы всех сортов;
- Горчицу;
- Кетчуп;
- Консервы;
- Маринады;
- Алкоголь;
- Чипсы;
- Маргарин;
- Сахар и сладости с его содержанием.
Чтобы не подвергать организм риску возникновения узлов щитовидной железы, что приведёт к длительному и дорогостоящему лечению, нужно обязательно применять профилактические меры.
Существуют группы риска, подвергающиеся развитию болезни из-за дефицита йода. К ним относятся беременные и кормящие женщины, дети и подростки.
Им обязательно нужно принимать препараты содержащие йод (йодид калия) и внимательно относиться к своему рациону питания.
Важно помнить, что болезни можно избежать, если следить за своим здоровьем, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и проводить профилактические меры.
Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/zabolevaniya/uzly-v-shhitovidnoj-zheleze.html
Виды узлов щитовидной железы — Про щитовидку
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Размеры щитовидной железы колеблются в пределах 20×15×10 мм, у многих людей она еще меньше, но при весе в 50 г эта железа регулирует в человеческом организме обмен веществ, репродуктивную функцию, рост и развитие всего организма и отдельных органов, многие другие очень важные процессы.
Главная задача этой железы — выработка гормонов: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. Паренхима (рабочая часть железы) состоит из больших пузырьков — фолликулов. Внутри них находится жидкость (коллоид).
Эта жидкость окружена кольцом клеток, которые вырабатывают гормоны, а жидкость служит своеобразным резервуаром.
Для того, чтобы тиреоидные гормоны поступали в нужные части тела вовремя, щитовидная железа снабжена большим количеством кровеносных сосудов.
Внешне щитовидная железа напоминает бабочку и имеет правую и левою доли и соединительный перешеек. Крепится она к трахее и пищеводу. Сверху паренхима покрыта более плотной соединительной тканью.
Разновидности узлов и причины их возникновения
Узел в щитовидной железе — что это значит? При сбоях в работе щитовидки в ней возникают узлы — очаги уплотнения, имеющие капсулу. Если внутри узла имеется полость, заполненная жидкостью, такое образование называется кистой.
Механизм развития узлов:
- Если по какой-либо причине фолликул начинает наполняться большим количеством коллоида, чем нужно, то такой фолликул увеличивается и образует узел. Около 95% всех узлов имеют такую структуру. Они очень редко перерождаются в опухоли.
- При нарушении работы сосудов случается их тромбоз или отмирание — они также образуют узлы, а в дальнейшем кисты — полости, заполненные гноем или коллоидом, с плотной капсулой.
- Если клетки фолликула начинают бесконтрольно делиться, они также образуют узел — начальный очаг развития опухоли. Здесь возможно два варианта:
- При доброкачественной опухоли узел будет иметь плотную капсулу, медленно расти и не будет давать метастазов.
- При злокачественном новообразовании капсулы не будет или будет неплотная, рост окажется быстрым, и возникнут метастазы.
В зависимости от размеров узлы щитовидки могут быть:
- маленькими, до 6 мм. Их обнаруживают случайно во время профосмотров или изучения щитовидки на УЗИ;
- средними, до 10 мм — их можно обнаружить при пальпации, но не всегда;
- большими, до 40 мм — они хорошо различимы при прощупывании и визуально заметны.
Среди ученых бытует мнение, что узлы в щитовидной железе являются естественным процессом старения организма. Согласно некоторым данным, в возрасте 18–20 лет узлы в щитовидке обнаруживаются в 3–4% случаев. У женщин в возрасте 60 лет — в 70%; у мужчин наблюдаются узловые образования примерно в 3 раза реже. При этом они не причиняют никаких неудобств и не имеют симптоматики.
Важно. 15–20% всех узлов перерождается в доброкачественные опухоли, и только 5–7% — в рак щитовидной железы.
Среди причин возникновения узлов также называют:
- проживание на территориях, бедных йодом;
- проживание в радиоактивной зоне;
- тяжелые интоксикации организма;
- инфекционные заболевания;
- аутоиммунные болезни;
- травмы шеи и позвоночника;
- болезни позвоночника (в частности остеохондроз);
- наследственная предрасположенность.
- курение, употребление алкоголя и наркотиков.
Щитовидная железа регулирует работу всего организма, и нарушение работы любого органа или системы может повлечь сбои в работе щитовидки (образование узлов).
Симптомы
Мелкие узлы в щитовидной железе никак не влияют на ее работу и не имеют никакой симптоматики.
Большие очаги в щитовидной железе должны быть дифференцированы и опознаны. Во время установления диагноза важно также обратить внимание и на функциональные проявления. Возможны два варианта симптомов:
- При большом узле, не вырабатывающем гормонов, нарушается работа щитовидной железы, она будет синтезировать Т3 и Т4 в меньшем количестве. Результатом этого явится гипотиреоз, он проявляется:
- увеличением веса;
- отечностью по утрам и к вечеру;
- общей слабостью, снижением памяти;
- снижением полового влечения;
- расстройствами ЖКТ (поносы, запоры);
- выпадением волос, расслоением ногтей;
- брадикардией, низким АД.
- При повышенной выработке гормонов (гипертиреозе), т.е. при узлах, продуцирующих гормоны, возникают такие симптомы:
- резкое похудение и повышение температуры;
- раздражительность, бессонница;
- выпячивание глаз;
- дрожание пальцев и рук;
- приступы тахикардии и высокое АД;
- расстройства ЖКТ, боли в животе;
- сальность кожи и волос.
- Общими признаками (проявляются при любом виде гормональных нарушений) будут те, что связаны с увеличением узла:
- боль в горле и охриплость голоса;
- кашель, одышка (особенно ночью);
- трудности при глотании пищи.
Возникновение описанных выше симптомов будет связано с уже сформировавшейся опухолью или узловым зобом. Большой узел в щитовидке потребует специфического лечения и дополнительного обследования.
Коллоидный зоб
Это наиболее часто встречающееся заболевание, возникшее из узлов щитовидной железы, оно не представляет опасности для жизни пациента. Существует три вида заболевания:
- Диффузный — это тип зоба, при котором равномерно по всей щитовидной железе увеличены фолликулы (в них увеличено количество коллоидного вещества).
- Узловой коллоидный тип — при этой форме увеличивается только один фолликул или несколько. Если несколько — говорят о многоузловом коллоидном зобе.
Примечание. Узлы щитовидной железы у женщин могут быть причиной или следствием миомы матки. Если узлы воспалены — они стали причиной. Если нет — следствие патологии матки.
- Кистозно-узловой — при этой форме зоба коллоидные массы скапливаются в полости кисты и окружены плотной оболочкой.
Такой узел щитовидной железы при нормальных гормонах, если он не сдавливает трахею, не требует лечения. За ним проводится наблюдение.
При слишком быстром росте зоба, возможно, потребуется гормональная терапия или лечение радиоактивным йодом.
Важно! При обнаружении в щитовидной железе узла следует провести необходимые исследования и установить его природу. Установление диагноза важно для своевременного обнаружения рака щитовидной железы, который представляет угрозу для здоровья и жизни пациента.
Доброкачественные опухоли
На щитовидной железе узлы могут образовываться в результате аномального разрастания клеток. Доброкачественные опухоли щитовидной железы растут медленно, но главная их опасность заключается в том, что они могут переродиться в злокачественные.
Существует несколько видов доброкачественных опухолей щитовидки, которые называют аденомами. Наиболее часто встречаются такие:
- Папиллярная — наиболее часто встречается, хорошо поддается лечению, очень редко дает рецидивы и перерождается в рак.
- Фолликулярная — также имеет высокий процент выздоровления, но чаще перерождается.
- Аденома из клеток Гюртле.
- Светлоклеточная аденома. Очень трудно обнаруживается во время гистологического исследования.
- Болезнь Пламмера — опухоль продуцирует гормоны, состоит из клеток, почти лишенных коллоида.
- Некоторые другие.
Злокачественные опухоли
Наиболее опасными являются злокачественные очаги щитовидной железы; что это такое, можно распознать только под микроскопом во время исследования содержимого узла.
Эти узлы — начальная стадия злокачественной опухоли (карциномы), они на первых стадиях никак себя не проявляют и не вызывают симптоматики.
Важно. Некоторые виды рака уже на начальных стадиях способны метастазировать в органы шеи и лимфоузлы или отдаленные органы через кровь. Эти опухоли не имеют капсулы и очень быстро растут.
Наиболее часто встречаются такие типы карцином:
- папиллярный;
- фолликулярный;
- медуллярный;
- анапластический и др.
Очень опасны эти узлы в щитовидной железе, симптомы и последствия их возникновения в ряде случаев приводят к летальному исходу. При выявлении метастазов лечение еще усложняется, а прогнозы на выживаемость значительно снижаются.
Риск УЗ-характерпстпки Оценка риска злокачественности, % Рекомендации к проведению ТАБ в зависимости от размера среза (наибольший размер) Высокий риск Твердый гипоэхогенный узелок или твердый гипоэхогенный компонент в частично кистозном узелке с одним или несколькими из следующих признаков: неровные края (в частности, определенные как инфильтративные, микро дольчатые), микрокальцинаты. высота больше ширины, кальцинированные края с небольшим вытесняющим гипоэхогенным компонентом мягких тканей, признаки экстратиреоидного распространения > 70-901 Рекомендована ТАБ при размере узелков >1 см Промежуточный риск гипоэхогенный твердый узелок с гладкими ровными краями без микрокальцинатов. экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина 10-20 Рекомендована ТАБ при размере узелков >1 см Низкий риск изоэхогенный или гиперэхогенный твердый узелок или частично кистозный узелок с эксцентричными однородными твердыми участками без микрокальцинатов. неровных краев, экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина 5-10 Рекомендована ТАБ при размере узелков >1,5 см Очень низкий риск Губчатые или частично кистозные узелки без каких-либо УЗ-признаков, описанных для низкого, среднего или высокого риска малигнизации 2 см либо возможно наблюдение без ТАБ Доброкачественное образование чисто кистозные узелки (без твердого компонента) Источник: http://shchitovidnaya-zheleza.ru/lechenie/vidy-uzlov-shhitovidnoj-zhelezy/
Узлы щитовидной железы. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.
Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Узлы щитовидной железы – округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы.
Эти образования могут иметь капсулу, отделяющую их от окружающей ткани, или быть наполнены коллоидной жидкостью. 95% узлов щитовидной железы доброкачественные и не несут опасности для жизни.
Преимущественно узлы никак себя не проявляют и не вызывают изменений в самочувствии.
В некоторых случаях они могут продуцировать гормоны щитовидной железы, вызывая симптомы тиреотоксикоза: выпячивание глазного яблока, повышенная потливость, похудение, утомляемость, нервозность.
Изредка крупные узлы вызывают сдавливание органов шеи, что проявляется ощущением комка в горле, затруднением при глотании.
Статистика. Узлы щитовидной железы довольно распространенное явление, к тому же частота их выявления увеличивается с возрастом.
Так среди молодых людей единичные образования в щитовидной железе выявляют у 2-3%, а в возрасте старше 60 лет у 70% людей. У мужчин узлы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у женщин.
Эту закономерность связывают с гормональным фоном и образом жизни: пристрастием к алкоголю и курению.
Чаще всего узлы образуются в наружных поверхностных отделах щитовидной железы. Благодаря этой особенности, они легко прощупываются, а у худых людей их можно даже заметить невооруженным глазом.
Щитовидная железа – важнейший эндокринный орган, который регулирует обмен веществ. Она вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, а также кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках. Щитовидная железа по форме она напоминает бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи и прикрывает глотку, трахею и пищевод. Железа состоит из правой и левой доли и перешейка. У 30-40% людей есть дополнительная пирамидальная доля, которая направлена кверху от перешейка. Паренхима (функционирующая ткань) железы состоит из особых эпителиальных клеток – тироцитов. Они образуют стенки небольших пузырьков – фолликулов, которые продуцируют тироксин и трийодтиронин. Фолликул – это структурная единица органа, замкнутый пузырек, внутри которого содержится коллоид.
Коллоид – однородная вязкая розовая жидкость. Большую часть его составляет белок тиреоглобулин, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. Когда функция органа нарушается – фолликул переполняется, что может привести к развитию узлового коллоидного зоба.
Щитовидная железа нуждается в большом количестве крови для получения йода. Поэтому этот орган имеет развитую систему кровеносных сосудов. Сверху щитовидная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее отростки прорастают вглубь органа, деля железу на дольки.
- Узлы щитовидной железы образуются при не контролированном разрастании тироцитов, клеток сосудов или соединительной ткани.
- Скопления коллоида в фолликулах становится причиной появления 90% узлов. Оно может развиться вследствие нарушения кровообращения в одной из долек железы.
- Кисты. Причиной их появления может стать:
- врожденная аномалия
- кровоизлияние в фолликул при травмировании железы
- нарушение оттока коллоида.
Из клеток эпителия или соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. Внутри может находиться жидкое или вязкое содержимое, кровь или гной.
- Нервные стрессы и переохлаждения приводят к местному спазму сосудов. В результате нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и снижается местный иммунитет. На этом фоне нарушаются процессы деления клеток.
- Плохая экология становится причиной поступления в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ. Они нарушают генетический аппарат тироцитов и приводят к их бесконтрольному делению. Этот процесс может стать началом доброкачественной или злокачественной опухоли.
- Дефицит йода в окружающей среде и пище приводит к компенсаторному увеличению отдельных участков щитовидной железы. Увеличивая свой объем, железа пытается уловить больше йода из крови.
- Повышенный уровень радиации. Наиболее опасны местности, прилегающие к району ядерных испытаний, территории, пострадавшие от аварии на ЧАЭС, профессии, связанные с ионизирующим облучением, а также лучевая терапия на область шеи. Радиация нарушает процесс деления хромосом и провоцирует мутации в клетках, приводя к появлению злокачественных опухолей.
- Воспалительные процессы (туберкулез, тиреоидит). Воспалительный процесс может стать причиной отека отдельных долек железы. Таким образом, образуются псевлоузлы, которые внешне напоминают опухоли.
- Аутоиммунные заболевания. Атака антител иммунитета на щитовидную железу приводит к воспалительному отеку (инфильтрату) отдельных ее участков.
- Аденома гипофиза. Эта опухоль головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует деление клеток щитовидной железы и может стать причиной появления множественных узлов щитовидной железы – узловой токсический зоб.
- Наследственная предрасположенность. Узлы в щитовидной железе являются особенностью ее развития, передающейся по наследству.
По количеству узловых образований разделяют:
- Единичный узел – в щитовидной железе образовался один узел
- Множественные узлы – обнаружено 2 и более узлов
Виды узлов щитовой железы по строению
- Рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический). Обычно это единичный узел, состоящий из злокачественных клеток. Раковая опухоль отличается быстрым ростом, отсутствием оболочки и четких границ. Она очень плотная на ощупь и обычно безболезненная. Рак может сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов. Это свидетельствует о появлении в них метастазов.
- Аденома – доброкачественная опухоль округлой формы, окруженная фиброзной капсулой. Опухоль развивается относительно медленно и не распространяется на другие органы. Она состоит из нормальных клеток тироцитов, продуцирующих гормоны, что часто сопровождается снижением функции остальной ткани железы. Доброкачественная опухоль появляется у людей старше 40 лет. У женщин ее выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
- Коллоидные узлы представляют собой фолликулы с большим количеством тироцитов и значительным объемом коллоида. Такие узлы могут быть как единичными, так и множественными. Они отличаются медленным ростом. Чаще всего не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно. Коллоидные узлы редко перерождаются в рак и в 90% случаев не требуют лечения.
- Киста. Полость, окруженная капсулой и заполненная жидким содержимым. Чаще встречается у женщин. Может обнаружиться в любом возрасте, но с годами вероятность ее появления значительно увеличивается. Кисты отличаются медленным ростом. Небольшие кисты плотные на ощупь. Когда они увеличиваются в размере, оболочка становится тоньше и при прощупывании заметно колебание жидкого содержимого.
Симптомы, возникающие при сдавливании крупным узлом окружающих тканей
- Изменения голоса
Источник: https://www.polismed.com/articles-uzly-shhitovidnojj-zhelezy-prichiny-simptomy.html
Загрузка...
