Таб щитовидной железы: показания и противопоказания, где сделать, подготовка, ход процедуры, результаты, последствия, отзывы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы – это цитологическое исследование узлов эндокринного органа на наличие атипичных и раковых клеток. Такой метод диагностики проводят при выявлении узловых образований, диаметром больше 1 см. Пункция позволяет определить структуру тканей узла, поставить правильный диагноз.

Показания к проведению биопсии

Что такое пункция щитовидной железы, когда назначают этот анализ и зачем его нужно делать? Цитологическое исследование щитовидной железы показано при наличии узлов размером 1 см и более. При выявлении уплотнений меньшего диаметра биопсию не проводят, так как подобные образования не нарушают работу органа.

При некрупных узлах ТАБ назначается в случае:

• если пациент проходил облучение;
• близкие родственники больного страдали раком щитовидной железы;
• патология выявлена у подростка;
• узел локализуется в перешейке;
• присутствуют сонографические признаки злокачественного новообразования.

Подозревать наличие раковой опухоли врач может после проведения ультразвукового исследования. Узел стремительно растет, имеет нечеткие края, сросшиеся с окружающими тканями, очаг низкой эхогенности, присутствуют микрокальцинаты, кровеносные сосуды. Еще одним признаком рака может быть выявление кист, усиление кровотока в регионарных лимфоузлах.

Методика проведения диагностической процедуры

Пункционная биопсия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ. Для анализа используются шприцы с тончайшими иглами. Применение тонкого диаметра иглы позволяет максимально уменьшить болевые ощущения и снизить вероятность попадания крови в биоматериал.

Процедуру проводят в большинстве случаев без анестезии, опытный врач выполняет биопсию за несколько минут. В случае низкого болевого порога пациент принимает седативное средство или применяется местное обезболивание гелем с Лидокаином. Инъекции анестетиков делают крайне редко.

Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Не имеет значения употребление пищи и время суток, когда проводится исследование. Сразу после анализа больной может самостоятельно покинуть клинику и заниматься повседневными делами.

Выполняется ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ, это помогает безошибочно определить локализацию узла, из которого требуется взять материал на исследование. Пациент находится в горизонтальном положении.

Врач одной рукой держит датчик прибора, зафиксированного в области железы, свободной рукой вводит иглу в узел и наполняет шприц биоматериалом.

После этого на место инъекции накладывается небольшая стерильная повязка.

Осложнения пункционной биопсии

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы обычно хорошо переносится пациентами, осложнения случаются в единичных случаях. К последствиям аспирационной пункции относится:

• головокружение из-за неудобной позы шеи во время процедуры;
• местный отек тканей;
• кровотечение появляется при плохой сворачиваемости крови, на фоне приема антикоагулянтов или при повреждении крупного кровеносного сосуда иглой;
• аллергия на анестетики;
• инфицирование места инъекции при нарушениях стерильности;
• травмирование трахеи или возвратного нерва происходит из-за ошибки врача.

При повреждении нервных окончаний у больного садится голос, появляется дискомфорт во время проглатывания пищи. Попадание инфекции в рану вызывает острый воспалительный процесс, боль в передней области шеи, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма.

Многий процент осложнений возникает из-за недостаточной квалификации врача. Чтобы снизить риск негативных последствий необходимо обращаться к опытным специалистам, которые используют современное оборудование.

Открытый метод биопсии

Открытая биопсия узла щитовидной железы является хирургическим методом забора фрагмента патологической ткани. Процедуру выполняют под наркозом. Врач рассекает кожные покровы шеи, обнажая железу.

Этот способ имеет некоторые преимущества перед ТАБ, так как доктор может визуально оценить состояние органа и узлов, взять аспират и срез тканей.

Пациенту требуется достаточно длительный период восстановления, поддерживающая, заместительная терапия и нахождение в стационаре.

После проведения открытой биопсии могут возникать осложнения в виде пареза возвратного нерва, отека тканей, затруднения во время приема пищи, осиплости голоса, рецидива патологии.

Какой из методов диагностики предпочтительнее, определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей больного, степени тяжести и формы заболевания, оснащенности диагностического центра.

Расшифровка результатов ТАБ

Результаты биопсии щитовидной железы получают через 2–7 дней. В лаборатории биоматериал исследуют по методу Май-Грюнвальд-Гимза и с помощью микроскопического изучения клеточного строения тканей.

В 90% случаев устанавливается точный диагноз, неинформативно исследование может быть, если было получено недостаточное количество материала, чрезмерное содержание крови в образце.

При сомнительном ответе проводят повторную биопсию щитовидной железы.

Расшифровка результатов цитологического исследования:

• Доброкачественный характер узлов (коллоидные узлы) диагностируется у 80% пациентов. Это разрастание тканей, которое не перерождается в злокачественную форму и чаще всего не требует лечения. Но может превращаться в кисту (цистаденому).
• Аутоиммунный или тиреоидит Хашимото подтверждается, если есть признаки воспалительного процесса, ацинарные клетки, деструкция тканей железы патологическими антителами.
• Фолликулярная опухоль в 20% случаев бывает злокачественной, но определить это точно можно только после удаления узла вместе с капсулой. После гистологического исследования иссеченной ткани диагностируют фолликулярную карциному или доброкачественную аденому.

• Кисты щитовидной железы содержат жидкий экссудат, он может быть прозрачным, желтоватым или гнойным. Проведение биопсии является одновременно и лечебным мероприятием, удаление содержимого из капсулы устраняет очаг воспаления.
• Рак щитовидной железы подтверждается при наличии плоскоклеточной, папиллярной, анапластической, медуллярной карциномы. А также при лимфоме, выявлении метастазов в щитовидную железу из других органов.
• Фолликулярная неоплазия – означает, что у больного доброкачественные узлы или гиперпластический узловой зоб.
• Неинформативная биопсия щитовидки требует повторного анализа через 1 месяц.

В специализированных центрах диагностики ответ анализа можно получить в течение 1–2 дней, результаты предоставляют пациенту в удобной форме: на руки, по электронной почте или курьерской службой.

В некоторых случаях для установки правильного диагноза может потребоваться ряд дополнительных исследований (онкомаркеров). Например, берут смыв иглы на наличие тиреоглобулина, кальцитонина. Эти вещества присутствуют в крови при онкологических процессах и смогут подтвердить злокачественный характер узлов. Аденома околощитовидных желез выявляется при высоком уровне паратгормона.

Стоимость проведения биопсии

Где сделать биопсию щитовидки, сколько стоит анализ? Цена может значительно отличаться в зависимости от выбранной лаборатории, необходимости проведения дополнительных тестов, вида биопсии. Ознакомиться с прайсом услуг можно на официальном сайте медицинского учреждения.

В хорошем диагностическом центре ТАБ может стоять от 2 до 5 тыс. рублей. Потратить большую сумму придется за срочность, если нужна консультация эндокринолога и другие анализы.

Тонкоигольная биопсия позволяет быстро и практически безболезненно провести диагностику узлов щитовидной железы. В ходе цитологического исследования изучается состав тканей, строение клеток, определяется характер новообразования и степень патологических процессов. Основываясь на полученных результатах, подбирается дальнейшая тактика лечения.

Приемы и методы пальпации щитовидки

Читать далее…

Пальпация щитовидной железы или попросту ощупывание руками дает возможность эндокринологам узнать о ее размере, плотности, месте расположения. Каждый врач обычно имеет собственные наработки и методики как прощупать щитовидную железу, чтобы правильно оценить ее состояние.

Как проходит процедура?

Такую процедуру специалист может осуществлять различными способами:

• двумя или одной рукой;
• всеми или несколькими пальцами;
• стоя или сидя перед пациентом;
• находясь сзади больного.

Обследование методом пальпации щитовидных желез обычно происходит в два этапа:

• при первом, поверхностном пальпировании, врач делает у сидящего или стоящего перед ним больного скользящие движения правой рукой, мягко проводя пальцами от хрящевой ткани средней части до ярёмной выемки;
• при втором глубоком пальпировании, врач такими же скользящими мягкими движениями, обследует орган двумя большими пальцами, находящимися на передних поверхностях обеих долей, а другие пальцы в это время располагаются вокруг шеи полукольцом.

Что можно определить, пальпируя щитовидку?

В нормальном состоянии щитовидный орган практически определить трудно, при ощупывании поверхность его мягкая и гладкая, структура довольно однородная.

Осмотр и пальпация щитовидной железы делается обычно с целью выявления состояния больного органа, установления некоторых его характерных особенностей, например:

• размер (увеличение которого прощупывается, говорит о состоянии тканей железы);
• однородность ткани (плотная или мягкая);
• состояние поверхности выявленного новообразования (бугристая, гладкая, узловатая);
• болезненность при касании к поверхности железы;
• наличие патологии частоты пульсации.

При пальпировании щитовидного органа можно установить степень его заболевания:

• нулевая – характеризует нормальное состояние железы, она визуально не просматривается и не ощущается, если ее пальпировать;
• первая – во время глотания заметен перешеек;
• вторая – визуально просматривается увеличенная по размеру железа;
• третья – характеризуется увеличением обеих долей, наблюдением эффекта «утолщенной шеи»;
• четвертая – имеются сильно увеличенные узловатые новообразования, деформирующие шею;
• пятая – наблюдается увеличенная щитовидная железа, формирующаяся в огромный зоб, который легко можно увидеть при простом визуальном осмотре, он производит сильное давление на соседние ткани, мышцы, органы шеи.

По общепринятой системе ВОЗ гиперплазия щитовидки делится на такие степени:

• нулевая, зоба нет;
• первая, увеличение органа на длину фаланги определяется пальпаторно, визуально она не видна;
• вторая, зоб, определяется как методом пальпирования, так и визуально.

Признаки и симптомы изменения в щитовидке

Чаще всего заболевшие отмечают у себя ряд признаков, которые не рекомендуется игнорировать, а незамедлительно обратиться к специалисту эндокринологу:

• затруднено глотание пищи, так как железа часто теряет свою подвижность;
• шумное затрудненное дыхание из-за давления увеличенной железы на гортань;

Источник: http://shchitovidnaya-zheleza.ru/simptomyi/tab-shhitovidnoj-zhelezy-gde-sdelat/

Таб узла щитовидной железы под контролем узи: что это, цель процедуры, ее цена

Заболеваемость раком щитовидной железы растет с каждым годом. Выживаемость при своевременном обнаружении высокая, но определить злокачественное течение опухоли на ранней стадии можно только с помощью цитологического исследования тканей.

Затруднение представляет высокий процент доброкачественных новообразований. Причем обследование различными методами (УЗИ, КТ, МРТ) не дает возможности подтвердить злокачественность. Поэтому необходимо получить биоматериал и изучить его под микроскопом. Чтобы получить биологический материал используют ТАБ узла щитовидной железы под контролем УЗИ.

Суть процедуры

Биопсия щитовидной железы представляет серьезную опасность в связи с ее близким расположением к жизненно важным органам и кровеносным сосудам. Рядом со щитовидной железой проходят сонные артерии, трахея.

Методика биопсии под контролем УЗИ с высокой точностью получить биоматериал, не повредив соседние структуры. Поэтому ТАБ используется с целью диагностики злокачественных новообразований.

Рассмотрим, что это такое ТАБ щитовидной железы.

Пункция проводится под визуальным контролем УЗИ. Шприцем с тонкой иглой, введенной в узел, аспирируют его содержимое. Затем биоматериал исследуют в лаборатории, в результате чего выдается заключение о цитологическом строении новообразования.

Показания и противопоказания к процедуре

Железистые клетки щитовидной железы чувствительны к нарушениям гормонального фона, недостатку йода, ухудшению экологии. Поэтому при обследовании часто обнаруживают гиперплазию отдельных участков, кистозные изменения.

Такие узлы могут длительное время не увеличиваться и даже уменьшаться, исчезать при правильном лечении, и не нарушают работу органа. Но если они достигают размера 10 мм, есть вероятность что это злокачественное образование.

Поэтому узлы, диаметр которых больше 1 см, должны быть обследованы с помощью ТАБ щитовидной железы, чтобы уточнить их клеточное строение.

ТАБ мелких узлов делают, если они расположены в перешейке, или когда на УЗИ, других обследованиях (КТ, МРТ) присутствуют признаки злокачественной опухоли.

Это могут быть:

• прорастание и нечеткие края новообразования;
• очаги низкой эхогенности с кровеносными сосудами и кальцинатами;
• кистозные гипо или анэхогенные образования;
• повышение кровотока в региональных лимфатических узлах.

Биопсия более мелких узлов также показана, когда они обнаружены у подростков, людей с неблагоприятным онкологическим семейным анамнезом, при получении дозы облучения.

Помимо ТАБ, для уточнения клеточного строения новообразований, также используют открытую биопсию. Это оперативное вмешательство, при котором можно оценить состояние щитовидной железы, сделать пункцию подозрительных узлов и даже срез ткани.

Сразу после получения биологического материала его рассматривают под микроскопом и при обнаружении злокачественных изменений, оперативное вмешательство может быть расширено.

ТАБ – малоинвазивная методика, которую можно использовать для наблюдения и контроля узлов щитовидной железы с минимальным дискомфортом для пациента. В то же время при ТАБ невозможно получить срез ткани, только отдельные клетки, что не гарантирует 100% обнаружения патологии.

Подготовка к ТАБ

Цель ТАБ – получить биоматериал для изучения клеточной структуры узла. На нее не влияет питание, прием лекарственных средств перед обследованием. Поэтому особой подготовки к ТАБ не требуется и ее можно провести в любое время.

ТАБ проводится без обезболивания, так как болевые ощущения благодаря небольшому диаметру пункционной иглы (1 мм) минимальны. Пациент может ощущать небольшую болезненность, неприятные ощущения, как при обычной пункции вены. При низком болевом пороге возможна местная анестезия. Процедура занимает 5–10 минут, и по ее окончании пациент может уйти домой и вести привычный образ жизни.

Перед процедурой пациента предупреждают, чтобы во время проведения нельзя разговаривать, глотать и кашлять. Это может привести к смещению иглы и поражению соседних структур (кровеносных сосудов, трахеи). Обычно за одну процедуру хирург-эндокринолог делает пункцию 2–3 узлов.

Во время манипуляции больной лежит на спине с откинутой назад головой. Под верхнюю часть спины подкладывают подушку, чтобы улучшить доступ к щитовидной железе.

После обработки области щитовидной железы антисептическим раствором врач прикладывает к шее пациента УЗ-датчик. Изображение выводится на экран и под визуальным контролем вводится игла.

Когда ее кончик достигает центра узла или кистозного образования, его содержимое аспирируют.

Если требуется исследовать несколько узлов, забор материала проводится раздельно. После аспирации иглу вынимают, к месту прокола прикладывают стерильный шарик с антисептиком. Материалы отправляют в лабораторию.

ТАБ щитовидной железы под УЗИ контролем проводится хирургом-эндокринологом. Эта процедура предполагает хорошее знание анатомии щитовидной железы и окружающих тканей. Врач должен также разбираться в изображении, получаемом с помощью УЗИ, то есть владеть методом УЗИ-диагностики. Эту процедуру обычно делают специалисты, имеющие практические навыки и опыт работы.

Возможные побочные проявления и осложнения

Конечно, применение УЗИ при ТАБ практически исключает возможность прокола сонных артерий, яремных вен, пищевода, трахеи, возвратного нерва, но мелкие кровеносные сосуды могут располагаться по ходу иглы. Поэтому в области пункции иногда появляются синяки, гематомы, отечность. Появление осиплости голоса, дискомфорта при глотании связано с повреждениями ветвей нервов, со временем это проходит.

По отзывам пациентов, при проведении ТАБ, они чувствовали вполне терпимую болезненность от укола, которая быстро проходила по окончании процедуры.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов занимает от 2 до 7 дней. При изучении биоматериала могут быть обнаружены:

• Коллоидный зоб. Доброкачественное гиперпластическое, встречается у 80% обследуемых.
• Фолликулярная опухоль. Ограничена капсулой (аденома или гиперактивная аденома Пламмера).
• Фолликулярная неоплазия.
• Рак или карцинома. Встречаются  папиллярная, плоскоклеточная, анапластическая, медуллярная, фолликулярная форма.
• Киста с прозрачным серозным или гнойным содержимым;
• Тиреоидит. Воспалительный, аутоиммунный процесс.

При обнаружении кисты, ТАБ является также лечебной процедурой, так как кистозное образование полностью опорожняется, что способствует быстрому излечению.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/shtv/vid/tab-uzla-shhitovidnoj-zhelezy-pod-kontrolem-uzi.html

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ

Один из основных органов эндокринной системы – щитовидная железа, выполняет внутрисекреторную функцию. Она отвечает за хранение йода и синтез йодтиронинов (йодсодержащих гормонов). При йододефиците, железа начинает работать в авральном режиме, что приводит к изменению тканевой структуры и образованию узлов.

Уплотнения нуждаются в подробной диагностике, поскольку могут быть как доброкачественными, так и раковыми.

Причинами трансформации тканей щитовидки в злокачественные новообразования, может быть неблагополучная наследственность по линии эндокринологии или радиоактивное облучение.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ является самой информативной процедурой для дифференцирования природы возникновения узлов.

Не все узелки в щитовидке являются раковыми. Задача врача: определить, какие образования необходимо ликвидировать в срочном порядке (злокачественные), а какие не требуют хирургического вмешательства (доброкачественные), поскольку не имеют предрасположенности к перерождению. Согласно медицинской статистике, рак узлов ЩЖ диагностируется в 10–12% от общего числа новообразований.

Показания и противопоказания к пункции ЩЖ

Узелковые новообразования в эндокринной железе нуждаются в подробном обследовании, если они начинают стремительно разрастаться и сдавливать смежные органы. К симптомам нарушений функции щитовидки относятся:

• затрудненное дыхание;
• расстройство глотания (дисфагия);
• снижение работоспособности и тонуса;
• гипергидроз (потливость);
• рак щитовидки диагностировался ранее у близких родственников. Данный показатель является эндогенным (характерным для внутренних причин), и обозначает предрасположенность к заболеванию, но никак не факт его обязательного проявления.;
• пациент пребывал долгое время в зоне с повышенной радиацией;
• необоснованное снижение или увеличение массы тела.

Врач-эндокринолог, как правило, назначает лабораторную микроскопию крови на гормоны щитовидной железы и ультразвуковое исследование органа. На УЗИ четко просматривается количество узелков, их размер и динамика роста.

Тонкоигольная пункционная биопсия (ТАБ) производится в случае: новообразования быстро прогрессируют, узлы имеют размер более 10 мм, анализ крови выявил значительное нарушение уровня кальцитонина – онкомаркера, позволяющего установить редкий вид рака щитовидной железы – медулярный рак.

Это тяжелая патология, при которой опухолевые клетки вытесняют соединительные ткани органа.

Релятивным (относительным) противопоказаниями считаются: гемофилия (нарушение свертываемости крови) в анамнезе, респираторные вирусные инфекции, лютеиновая фаза менструального цикла.

ТАБ производится женщинам в перинатальный период и маленьким детям.

В последнем случае манипуляцию рекомендуется проводить под наркозом

Положительные и отрицательные стороны биопсии

Прерогативными аспектами метода пункционного исследования новообразований в щитовидке являются:

• оперативность получения результатов. Оценка результатов не требует длительного времени;
• ценовая доступность. Процедура не относится к дорогостоящим;
• информативность. Лабораторный анализ способен точно определить злокачественную или доброкачественную этиологию узлов. Это позволяет врачу назначить максимально правильную тактику лечения.

К недостаткам относятся возможные осложнения, возникающие вследствие нарушения правил проведения процедуры, отсутствие у врача нужной квалификации. В редких случаях, инфицирование места прокола, с соответствующими последствиями.

Подготовка к ТАБ

Специальные подготовительные мероприятия к биопсии щитовидной железы не предусмотрены. Рекомендации сводятся к ограничению активных физических нагрузок и запрету на употребление алкогольных напитков.

Подготовка ориентирована на психологическое состояние пациента, поскольку введение иглы в область горла, заранее вызывает страх и тревожность.

В этих случаях, не будет лишним будет за 2–3 дня перед исследованием принимать успокаивающие препараты на растительной основе.

Если пункцию решено делать под наркозом, за двенадцать часов до процедуры следует соблюдать режим голодания. Непосредственно перед исследованием пациент обязан уведомить медицинского специалиста о наличии аллергических реакций на медицинские препараты. Перед тем как войти в кабинет диагностики, следует освободиться от украшений на шее и в ушах, снять протезы на зубах.

О процедуре

Забор биоматериала для последующего анализа производится посредством внедрения в щитовидную железу тонкой иглы, что не является болезненной процедурой.

Общая или местная анестезия не используется, поскольку пациент более болезненно реагирует на введение анальгезирующих лекарств, чем на саму процедуру биопсии.

В некоторых лечебных учреждениях применяются специальные кремы с анестетиком, но врачи придерживаются мнения, что это скорее психологическая составляющая подготовки к процедуре.

Временной диапазон пункционной биопсии составляет около четверти часа.

Схематичный рисунок тонкоигольной пункционной биопсии, которая проводится только квалифицированным специалистом

Название тонкоигольная, биопсия получила от используемого инструментария – тонких игл, 23–21G в диаметре. Такие иглы применяют не только для облегчения процедуры для пациента (уменьшение болезненности и страха), но и потому, что в тонкую иглу проникает мало крови, что улучшает качество взятого для анализа биоматериала.

Процесс проведения биопсии

Непосредственно перед ТАБ производится ультразвуковое исследование щитовидки для точного определения локализации узлов. Процедура проводится в положении пациента горизонтально на кушетке. Основным условием является правильное фиксирование головы и шеи с помощью специального валика. Опора шейным отделом позвоночника на валик обеспечивает наилучший доступ к выпирающей щитовидке.

Область шеи пациента обрабатывается спиртосодержащим антисептиком. Инструментом для забора биопата служит пустой шприц, оснащенный тонкой и длинной иглой. Датчиком УЗИ врач находит новообразование. Пункция может быть произведена двумя способами:

Биопсия лимфатического узла

• с применением насадки для иглы. Специализированная насадка на УЗ-датчик помогает максимально точно определиться с локализацией образования. Тонкая игла проходит непосредственно через насадку, доктор совершает прокол кожного покрова и входит иглой непосредственно в узел. В данном случае должны быть строго соблюдены меры стерильности, поскольку насадка является многоразовым инструментом, который контактирует непосредственно с кровью пациента;
• без направляющей насадки. Проведение биопсии без специальной насадки, требует высокой квалификации врача и опыта проведения подобных манипуляций. Поскольку в таком случае врач одной рукой определяет узел с помощью датчика и, придерживая его, другой рукой вводит пункционную иглу на ощупь. Такая диагностика носит название «свободной руки».

По сути, пункция узла щитовидной железы является втягиванием в шприц субстанции, которая находится в тканях и клетках новообразований. Наибольшей информативностью о наличии раковых клеток имеют стенки узла, поэтому биоматериал предпочтительнее получать из этой части. Во время биопсии пациенту необходимо соблюдать полную статичность тела, при этом не совершать глотательных движений.

После выкачивания необходимого количества биопата, иголку извлекают, место прокола еще раз протирают антисептиком, и пластырем фиксируют на нем марлевую салфетку.

Для получения полной информации и при наличии нескольких объемных образований, пункцию берут несколько раз в разных участках.

Во избежание кровотечения, повязки следует прижать и держать несколько минут (как после внутривенной инъекции).

Полученный биоматериал из шпица выдавливают на специальное лабораторное стекло и отправляют для дальнейшего анализа. Спустя четверть часа, пациент может вести обычный образ жизни. В первые сутки после пункции, врачи рекомендуют исключить занятия спортом и не мыть, и не мочить область прокола.

Врач расскажет перед процедурой о том, как нужно подготовиться и как будет проходить манипуляция

Возможные побочные проявления

При использовании качественного инструментария и наличии должного врачебного опыта у медицинского специалиста, отвечающего за выполнение пункции, осложнения практически не возникают. У пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, а также у людей, страдающих нестабильным артериальным давлением, после ТАБ возможно кратковременное головокружение.

Если узлы, которые подвергались проколу, находятся вблизи трахеи, в первые сутки может появиться кашель. В лечении это не нуждается. Послепроцедурная вялость и упадок сил связаны с нервно-психологическим напряжением пациента во время исследование. Такое состояние довольно быстро проходит.

В редких случаях отмечается:

• нарушение глотательного рефлекса;
• повышенная температура тела;
• гематома в области укола;
• кровотечение.

При появлении подобных симптомов, следует нанести визит доктору.

Итоги ТАБ

Субстанция, извлеченная из узлового образования ЩЖ, отправляется для микроскопического анализа врачу–цитологу. При оценке структурных изменений ткани и клеточного состава доктор использует цветовые индикаторы. Достоверность результатов составляет более 96%. Итоги анализа содержимого узлов, классифицируют по четырем основным группам:

• Коллоидный узел. Новообразование доброкачественной природы, несклонное к трансформации в рак, и не требующее оперативного вмешательства. При коллоидных узлах необходимо сбалансировать уровень йода в организме. Это легко достигается посредством коррекции рациона и витаминно-минеральными добавками.
• Воспаление щитовидки аутоиммунной, сифилитической или туберкулезной этиологии (тиреоидит). Не имеет отношения к злокачественным процессам, но требует дополнительной диагностики для дифферентации, и специального лечения.
• Компенсированная или декомпенсированная фолликулярная неоплазия. Заболевание может иметь злокачественную и доброкачественную принадлежность. Определить характер опухоли возможно только при помощи хирургической операции, с последующим изучением извлеченного биоматериала.
• Карцинома или раковая опухоль. Разделяют несколько видов раковых поражений щитовидной железы. Менее опасными считаются плоскоклеточная и папиллярная карциномы. К быстро метастазирующим и агрессивным относятся медуллярная и анапластическая. В любом случае раковая опухоль требует немедленного хирургического удаления. При своевременном лечении и отсутствии метастаз в смежных органах, прогноз благоприятен на 94–96%.

Расположение узла в щитовидке в большинстве случаев можно пропальпировать

Доброкачественные образования в щитовидке не имеют тенденции к перерождению в раковые. Онкоприрода всегда заложена изначально.

Если была определена гиперплазия (доброкачественная опухоль), а через несколько лет пациенту диагностируется рак, значит, при первом исследовании были допущены врачебные ошибки: доктор прошел иглой мимо узла и пункция была взята из тканей железы, была нарушена технология микроскопии биопата, при декодировании результатов врач неправильно их трактовал либо анализы перепутали.

Узлы доброкачественного происхождения не представляют серьезной опасности, но нуждаются в постоянном контроле эндокринолога. Новообразования имеют тенденцию к разрастанию, что может значительно усложнить жизнь пациента.

Итоги (результаты) анализа, иногда, могут быть малоинформативными, в процентном отношении этот показатель составляет около 20% от всех исследований.

Такая ситуация возникает при недостаточном количестве биоматериала и требует повторного проведения пункционной биопсии.

При вторичном неинформативном исследовании, для определения природы узелков, рекомендуется хирургическая операция по вскрытию ЩЖ.

Выбор тактики лечения (консервативное или оперативное), а также назначение медикаментов и спецпитания, является прерогативой врача-эндокринолога. Щитовидка – это часть сложной эндокринной системы, во избежание тяжелых последствий запрещено заниматься самолечением.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/punkciya-shchitovidnoy-zhelezy-pod-kontrolem

Таб щитовидной железы: показания и противопоказания, подготовка, проведение, расшифровка результатов, последствия, отзывы

ТАБ щитовидной железы представляет собой диагностическую процедуру, которая дает возможность определить характер опухоли в ткани щитовидной железы и назначить необходимую терапию.

Тонкоигольная аспирационная биопсия состоит в заборе содержимого узла при помощи шприца с тонкой иглой диаметром не более 0,6 мм. После процедуры осуществляется цитологический анализ вещества и определяется характер опухоли.

Врач выясняет, нужна ли хирургическая операция или будет проводиться консервативное лечение.

Тонкоигольная аспирационная биопсия состоит в заборе содержимого узла при помощи шприца с тонкой иглой диаметром не более 0,6 мм.

Показания и противопоказания

Процедуру забора содержимого новообразования назначают, если у больного на УЗИ или при осмотре был обнаружен узел, размер которого превышает 1 см. Образования меньших размеров не имеют значения, даже если будут злокачественными. Исключением являются ситуации, когда ТАБ назначают и при меньших размерах узлов:

1. пациент подвергался облучению,
2. в семье были случаи рака щитовидки,
3. на УЗИ обнаружены уплотнения меньше 1 см, но с явными признаками злокачественной патологии.

ТАБ не проводят, если у больного:

1. Узлы меньше 0,5 см. При этом качество вещества не соответствует точной диагностике.
2. Острый тиреоидит.
3. Тиреотоксикоз.
4. Нарушения свертываемости крови и тонуса сосудистых стенок.
5. Психические заболевания.

Пункционную процедуру не проводят, если у больного сердечно-сосудистые заболевания или гипертония.

Пункционную процедуру не проводят, если у больного сердечно-сосудистые заболевания.

Целесообразность ТАБ определяет лечащий врач на основании состояния пациента и формы протекания болезни.

Подготовка к процедуре

Перед биопсией не требуется особой подготовки пациента. Перед исследованием больной должен заранее пройти такие анализы:

1. анализ крови на свертываемость,
2. общее исследование крови,
3. исследование крови на Т4 и ТТГ,
4. УЗИ щитовидки.

Как проходит

Биопсия щитовидки проходит под контролем ультразвука. Это позволит сделать обследование более точным, чем классическая биопсия с пальпацией, проводимая раньше. Вещество новообразования забирают при помощи шприца объемом 10-20 мл и тонкой иглы, которая позволит получить чистый материал и не допустит попадания крови в образец.

Процедуру проводит хирург или эндокринолог.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы почти безболезненна, поэтому анестезию не делают.

От прокола тонкой иголкой боль почти не ощутима, она меньше, чем от ввода наркоза. Время забора материала составляет не больше 10 секунд. Если у больного чувствительная кожа, то врач может обработать место укола обезболивающим спреем.

Во время исследования врач на мониторе прибора УЗИ наблюдает расположение иглы. Доктор делает пункцию стенок опухоли, так как возможные признаки рака могут быть обнаружены в этих тканях. Для того чтобы забрать достаточное количество содержимого, врач осуществляет 2-3 прокола. После процедуры к месту укола прикладывают кусочек марли на 5-10 минут. После этого больной может встать.

Результаты и их расшифровка

Результаты обследования дают информацию о размерах и местонахождении опухоли, ее параметрах, результатах цитологического анализа образца и заключения о характере образования. Эти данные помогают врачу поставить диагноз, оценить состояние пациента и назначить лечение. Результаты могут быть такими:

1. Неинформативный анализ. При этом ТАБ повторяют.
2. Коллоидное образование, имеющее доброкачественный характер, не требует операции.
3. Фолликулярное поражение неопределенного характера.
4. Фолликулярная опухоль, требующая операции.
5. Подозрение на злокачественную опухоль щитовидки. Если результат относится к 5 группе, то назначают повторную ТАБ.
6. Рак железы. При этом врач выявляет характер опухоли: медуллярную, папиллярную, анапластическую или низкодифференцированную карциному.

При проведении ТАБ щитовидки врач может выявить рак.

Возможные последствия

ТАБ является безопасной процедурой, но иногда вызывает негативное осложнение. Например, в месте прокола возникает кровоподтек. Он проходит за 2 дня.

Иногда через несколько дней после биопсии у больного возникают признаки тиреотоксикоза:

1. учащение пульса,
2. повышенная потливость,
3. головная боль,
4. головокружение,
5. резкая смена настроения.

Такое может произойти, если при проколе в кровь попали гормоны щитовидной железы. Это состояние не является опасным и не требует лечения, оно проходит само.

Отзывы

Вероника, 45 лет

Эндокринолог обнаружил в щитовидной железе узел размером 1,5 см и назначил проведение обследования ТАБ. Перед анализом боялась болевых ощущений. Но прокол прошел почти без боли, пока делали пункцию, чувствовалось небольшое першение в горле. После процедуры доктор сказал 2 дня воздержаться от тяжелых физических нагрузок и избегать переутомления.

Светлана, 43 года

Появились боли в горле и долго не проходили. Пошла в поликлинику к врачу-терапевту. На приеме он обнаружил узел в щитовидной железе. После этого направил к эндокринологу. Специалист после осмотра и анализов назначил ТАБ.

Цена этой процедуры 1300 рублей. Прокол прошел безболезненно. Новообразование оказалось доброкачественным.

Андрей, 41 год

Проходил обследование в поликлинике. На УЗИ случайно обнаружился узел щитовидной железы. Никакой боли или дискомфорта он не вызывал. Врач посоветовал сделать ТАБ, чтобы определить характер образования. Процедура прошла безболезненно. Сделали расшифровку. Узел был доброкачественным.

Источник: https://oshhitovidke.ru/diagnostika/tab/

Процедура ТАБ щитовидной железы

Образования в щитовидной железе часто обнаруживаются случайно: человек замечает припухлость в нижней части шеи, иногда патологию находит врач при осмотре или прохождении профилактического УЗИ.

В случае обнаружения новообразования, размер которого превышает 10 мм, требуется дополнительная диагностика. Для этого назначается ТАБ щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

Образования в щитовидной железе часто обнаруживаются случайно: человек замечает припухлость в нижней части шеи.

Что такое ТАБ щитовидной железы

Пациенты нередко боятся процедуры забора материала из щитовидной железы, считая эту процедуру болезненной Применяемый сегодня метод ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) позволяет свести к минимуму травматическое воздействие и болевой синдром. Применение тонкой иглы (менее 1 мм в диаметре) не вызывает кровотечения и не оставляет шрамов. Слово «аспирационная» в названии метода означает, что материал втягивается в иглу.

Тонкоигольная аспирационная биопсия помогает исключить злокачественную патологию.

Показания и противопоказания

Назначение TAБ показано при обнаружении новообразования в щитовидной железе размером более 10 мм. Существуют и некоторые дополнительные факторы, дающие основание для проведения биопсии:

• прогрессирующий рост имеющегося образования в щитовидной железе (если оно увеличилось в размерах более чем на 2 мм в течение полугода);
• пребывание пациента в зоне с повышенным радиационным фоном;
• наличие близкого родственника с онкологическим заболеванием;
• необычная форма новообразования;
• наличие кальцинатов (скопления солей кальция);
• подготовка к проведению радиотерапии (при размере образования более 5 мм).

Противопоказания:

• выраженный тиреотоксикоз;
• острый тиреоидит.

Проведение биопсии щитовидной железы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или малой свертывающей способностью крови решается индивидуально.

Где можно сделать анализ

После определения с помощью ультразвукового исследования размеров новообразования в щитовидной железе, пациент получает направление на биопсию. ТАБ проводится во многих медицинских центрах, рекомендуется предпочесть те, которые специализируются на патологиях эндокринной системы.

Подготовка к процедуре

Выполнение ТАБ не требует никакой специальной подготовки. Врачу перед процедурой понадобятся результаты общего анализа крови пациента, данные о ее свертывающей способности и об уровне гормонов щитовидной железы.

Также потребуются полные описания ранних УЗИ щитовидной железы, если они проводились.

Имеет значение для врача и информация о хронических болезнях, склонности к аллергии и недавно перенесенных вирусных инфекциях.

Рекомендуется заранее отказаться от приема противовоспалительных препаратов (они снижают свертываемость крови).

Как проходит ТАБ

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы вместе с этапом подготовки осуществляется всего за несколько минут.

Чаще всего ТАБ проводится под контролем ультразвука, это необходимо для максимально точного определения места забора клеток (материал берется из стенок новообразования, поскольку там могут находиться патологические клетки, тогда как внутри новообразования содержится коллоидная жидкость с гормонами щитовидной железы).

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы вместе с этапом подготовки осуществляется всего за несколько минут.

Пациент ложится на кушетку лицом вверх, под шею и плечи подкладывают небольшую подушку. Врач смазывает антисептическим раствором поверхность кожи на месте укола.

Перед введением иглы к области щитовидной железы подводится датчик УЗИ, затем, наблюдая за происходящим на экране аппарата, хирург вводит пункционную иглу.

Материал с клетками из новообразования при помощи шприца втягивается в иглу, после чего выкладывается на специальные стекла и отправляется в цитологическую лабораторию на исследование.

Результаты и их расшифровка

Цитолог изучает полученный материал и дает заключение. Результат бывает готов в течение трех дней после процедуры.

Анализ материала узла показывает:

• отсутствие или наличие раковых клеток;
• признаки развития злокачественного процесса.

Возможно и отсутствие результата. Такое бывает редко и означает, что взято недостаточное для анализа количество клеток.

Цитолог изучает материал, полученный во время проведения ТАБ щитовидки и дает заключение. Результат бывает готов в течение трех дней.

Возможные последствия

Осложнения бывают редко, но они возможны:

• во время прокола в кровь из новообразования попадает некоторое количество гормонов щитовидной железы, при этом возможен легкий тиреотоксикоз, симптомами которого являются сердцебиение, перепады настроения, потливость. Данное состояние неопасно и быстро проходит;
• повреждение кровеносных сосудов в зоне укола иногда вызывает отечность или синяк;
• возможно попадание в кровь инфекции. Это более опасное осложнение. В случае припухлости места укола, боли, увеличения лимфоузлов следует обратиться к врачу.

Отзывы

Алла, 27 лет, Барнаул: «Назначили биопсию новообразования в щитовидке, боялась этой процедуры, но страх оказался напрасным. Единственное, что я почувствовала — легкий укол, не больнее, чем при уколе в вену. Сама процедура заняла 2 минуты. От укола осталась точка, которая прошла через пару суток».

Оксана, Чита: «На УЗИ обнаружили узелок в щитовидной железе, направили на биопсию. Процедура безболезненная, только нужно во время нее не глотать, чтобы не помешать врачу попасть в узел. На все ушло не более 10 минут. О процедуре я полностью забыла через пару часов, результаты забрала через три дня.»

Источник: https://ProSchitovidku.ru/diagnostica/tab

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы

ТАБ широко используется в клинической практике для выявления онкологических процессов, развивающихся в мягких тканях пациента. Аспирационная (с эффектом засасывания) процедура – это обычная пункция, выполняемая в амбулаторных условиях.

Преимущества ТАБ биопсии заключаются в следующем:

• метод полностью безопасен, т. к. выполняется с помощью одноразовой иглы под постоянным контролем УЗИ;
• пункция может быть выполнена в нескольких участках патологического новообразования, что повышает информативность анализа;
• забор биоптата при проведении ТАПБ происходит очень быстро (1 фрагмент получают в течение минуты), причём образцы аномальных клеточных структур могут быть взяты как с поверхностных аномальных новообразований, так и из более глубоко расположенных структур.

Осложнения при этой процедуре встречаются достаточно редко, но шансы на возникновение определённых последствий существуют. Степень риска имеет непосредственную зависимость от органа, подвергнутого забору биоптата на исследование.

Про возможные осложнения, среди которых основное место занимают появившиеся в зоне прокола кровоподтёки или кровотечения, инфицирование места, где вводилась игла и ощутимой болезненности, каждому конкретному пациенту рассказывает лечащий врач при назначении исследования.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Для обследования пациентов, у которых разрослись узлы щитовидки, в клинической практике применяется большое количество методов, имеющих различную степень информативности. Среди них самой лучшей и результативной диагностической методикой по праву считается тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Эта процедура в большинстве случаев позволяет с наибольшей степенью вероятности подтвердить или опровергнуть онкологический характер увеличившихся в размерах узлов. Информативность диагностической методики имеет непосредственную зависимость от 2 факторов – соблюдения всех правил забора биологического материала и опыта цитолога, проводящего его дальнейшее микроскопическое исследование.

Преимуществами этого способа получения биоптата являются:

1. Щитовидная железа в ходе процедуры не травмируется, а повреждение кожного покрова минимально – на коже остаются только следы от нескольких уколов.
2. В образцах для цитологического исследования практически полностью отсутствуют включения крови, что повышает их информативность.
3. Выполнение манипуляций под непосредственным контролем УЗИ обеспечивает высокую точность при заборе аномальных структур.

Стоит знать! Результат пункции щитовидной железы играет определяющую роль в дальнейшей терапевтической тактике ведения пациента.

Исходя из сведений, полученных во время микроскопического исследования материала, полученного посредством ТАПБ, врач делает заключение о том, какое из лечебных мероприятий предпочтительнее – динамическое наблюдение, оперативное вмешательство или медикаментозная терапия.

Виды пункционной биопсии

Тонкоигольная аспирационная биопсия может проводиться двумя способами, которые назначаются в зависимости от имеющихся у пациента показаний и считаются в клинической практике основными разновидностями процедуры:

1. Пункционная. Для цитологического исследования забирают через тончайшую иглу только жидкость, содержащуюся в аномальных структурах.
2. Аспирационная. Вместе с жидким содержимым специалист осуществляет забор микроскопических фрагментов патологической ткани.

Оба вида биопсии безболезненны, но в случае повышенного страха пациента перед этой процедурой ему дают успокоительное средство и выполняют местную анестезию.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Пункционную биопсию обычно проводят для уточнения или опровержения предполагаемого диагноза.

Показаниями к проведению такого диагностического исследования являются:

1. Выявление при динамическом наблюдении высокой скорости увеличения размеров узловых структур.
2. Обнаружение при первичных пальпации и УЗИ крупных (более 1 см в диаметре) узлов.
3. Подозрение на злокачественное перерождение аномальных участков.
4. Необходимость подтверждения характера опухолевой структуры.

Хотя абсолютных запретов на выполнение данной диагностической процедуры не существует, тонкоигольная биопсия имеет ряд относительных противопоказаний.

Решение о возможности проведения процедуры может быть принято только специалистом в том случае, когда у пациента в анамнезе имеется гипертония или нарушения сердечной деятельности, пониженная свёртываемость крови, инфекционные или вирусные заболевания в острой форме.

Подготовка к забору биоптата и проведение процедуры

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы не требует особой подготовки пациента, но всё же существует ряд рекомендаций, которые соблюдать человек, направленный на такую пункцию, должен соблюдать:

• за 3 дня до мероприятия требуется полное исключение алкогольных напитков и кроворазжижающих медикаментозных препаратов;
• ужин перед днём проведения пункции должен быть не поздним и лёгким, а утром лучше всего не завтракать;
• за 2-3 часа до посещения процедурной следует отказаться от курения.

Процедура проводится следующим образом:

1. Кожный покров, расположенный над патологическим очагом, обрабатывается асептической жидкостью и прикрывается стерильной салфеткой.
2. На подготовленный участок накладывают датчик ультразвукового аппарата, вводят в узел иглу и втягивают в неё с помощью присоединённого шприца биологический материал.

Стоит знать! Пациент во время выполнения пункции практически ничего не ощущает, т. к. для манипуляций по забору биологического материала используют очень длинную и тонкую иглу. Применение такого инструментария позволяет избежать кровотечения из щитовидной железы, имеющей развитую систему кровоснабжения, а также образования на кожном покрове гематом.

Результаты исследования, что они показывают, и какие заболевания можно выявить?

После того, как процедура получения биоптата выполнена, забранные из узла щитовидной железы патологические клетки отправляют на цитологическое исследование, которое проводит врач-цитолог или патоморфолог.

Результаты тонкоигольной биопсии могут быть следующими:

• обследуемый узел имеет доброкачественную природу;
• выявлены изменения, характерные для зарождающейся неоплазии;
• в аномальной структуре обнаружено определённое количество злокачественных клеток;
• неинформативная пункция ставится в ответах в том случае, когда цитологу не хватило материала для исследования.

Тонкоигольная аспирационная биопсия, проведённая в области щитовидной железы, способствует выявлению таких заболеваний, как аутоиммунный тиреоидит и коллоидный узел, являющиеся доброкачественными новообразованиями, а также раковая опухоль щитовидки.

Если аспирационная биопсия дала отрицательные результаты, это ещё не говорит о том, что в исследуемом органе отсутствуют патологические изменения.

При недостоверном результата анализа назначение тонкоигольной биопсии щитовидной железы проводится повторно.

Что делать после биопсии и к какому доктору обратиться?

Этот вопрос волнует многих пациентов, которым рекомендована тонкоигольная биопсия. Сразу стоит сказать, что результаты лабораторного исследования биоптата будут готовы приблизительно через неделю и именно на это время назначит приём лечащий врач.

Дальнейшее лечение будет рекомендовано на основании того, что показали результаты биопсии.

При выявлении злокачественной патологии восстановлением здоровья пациента одновременно с эндокринологом будет заниматься онколог, а в случае обнаружения необходимости оперативного вмешательства к составлению терапевтического протокола подключится хирург.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы должна выполняться только в специализированных медицинских учреждениях, имеющих всё необходимое для проведения процедуры оборудование.

Обычно цена на такое исследование колеблется от 1500 до 9500 рублей.

В стоимость данного диагностического мероприятия входит количество узлов, из которых предстоит выполнить забор материала, применение ультразвукового контроля, статус и местоположение клиники, а также опыт и квалификация врача, проводившего процедуру.

Диагностика, с помощью которой изучают видоизменённые узлы щитовидной железы, имеет огромное количество положительных отзывов. Все пациенты, прошедшие данную процедуру, отмечают, что она помогла врачу быстро поставить правильный диагноз. Говорится в отзывах и о безболезненности манипуляций и хорошей их переносимости.

Источник: http://onkolog-24.ru/tonkoigolnaya-aspiracionnaya-biopsiya-fnab-shhitovidnoj-zhelezy.html