Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Когда нарушается правильная работа внутренних органов – это всегда становится серьезной проблемой для здоровья. Печень является одним из главных органов пищеварительной системы. Токсическое воздействие, плохое питание или значительные нарушения со стороны эндокринной системы провоцируют такое заболевание, как стеноз печени.

Общая информация

Что такое стеноз печени? Этот вопрос задают пациенты своим врачам. Стеноз или стеатоз – это состояние печени, при котором нарушаются обменные процессы в клетках. В гепатоцитах и межклеточном пространстве начинает скапливаться жир.

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?Справка. Считается, что если масса жира в печени превышает 10-11% от массы самого органа, это уже свидетельствует о развитии патологии.

Болезнь может поражать женщин из-за их пристрастий к сладостям, а также мужчин в силу их образа жизни. Стеноз является лидером среди всех заболеваний печени. Каждый пятый житель планеты имеет подозрение на данную патологию.

Какие факторы риска провоцируют недуг

Выделяют две главные причины, которые способны за определенное время вызвать стеноз. К ним относят алкогольную зависимость и нарушение обменных процессов в тканях органа. В группу риска также входят люди, которые имеют:

  • генетическую предрасположенность;
  • ожирение;
  • интоксикацию лекарственными препаратами;
  • длительное лечение противовоспалительными средствами или антибиотиками;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания органов ЖКТ.

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Синдром Иценка-Кушинга также провоцирует развитие стеноза печени. Комплекс клинических симптомов хронического действия приводит к тому, что кора надпочечников начинает вырабатывать чрезмерное количество гормонов.

Стадии развития стеноза печени

Выделяют такие стадии развития:

  1. Первая стадия (простое ожирение). Начинается с небольшого отложения жира в единичных клетках печени. Своевременно начатая терапия поможет полностью избавить орган от патологических явлений.
  2. Вторая стадия (некробиоз клеток). Накопленный жир в клетках разрушает их структуру и оболочку. Гепатоциты лопаются, а на их месте разрастается соединительная ткань. Нарушается работа органа. Полностью восстановить функциональность печени уже невозможно.
  3. Третья стадия (предцирротическая). Характеризуется тяжелым течением и неизлечимостью. Здоровых клеток на этой стадии практически нет. Печень заполнена жиром. Единственный выход – трансплантация органа.

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?Последняя стадия опасна для жизни человека. Чтобы не допустить развитие недуга, нужно вовремя реагировать на все сигналы организма.

Симптоматика

Долгое время признаки стеноза печени могут не проявляться, поскольку патология протекает медленно, практически не прогрессируя на начальных этапах. Чаще всего аномалию обнаруживают совершенно случайно, когда больной проходит медицинский осмотр или обращается к врачу с жалобами совсем по другому поводу.

Первые симптомы, по которым можно заподозрить недуг:

  • общая слабость;
  • тошнота и рвота (можно заметить примеси желчи, иногда крови);
  • тяжесть со стороны больного органа (в правом подреберье).

Стеатоз печени часто нарушает правильный отток желчи, в результате чего развивается холестаз. В таких случаях начинает желтеть и зудеть кожа. Когда патологию сопровождает воспаление, это может свидетельствовать о появлении цирроза печени или фиброза.

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Поскольку симптомы не имеют выраженного характера и их часто путают с переутомляемостью или нарушением работы органов ЖКТ, диагностировать болезнь на начальной стадии невозможно без назначения дополнительных лабораторных тестов.

Как проявляется аномалия на последней стадии:

  • кровоточивость десен;
  • повышенная утомляемость;
  • налет на языке;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • постоянные боли в области печени (значительно усиливаются после спиртного или жирной пищи);
  • горечь во рту и отрыжка;
  • нарушение дефекации;
  • вздутие живота;
  • увеличение печени и живота с правой стороны.

Последней стадии стеноза характерна депрессия, раздражительность, постоянная сонливость среди рабочего дня, пожелтение склер глаз и кожи. В индивидуальных случаях возникают проблемы с памятью, нарушается сердечный ритм, и появляются проблемы с функциональностью дыхательной системы. Токсины, которые накапливаются из-за сбоя в работе органа, негативно сказываются на работе головного мозга, сердца и нервной системы.

Диагностика

К сожалению, на начальных этапах ни анализ крови, ни УЗИ не смогут выявить развитие стеноза печени. Диагностика является сложным процессом, поэтому потребуются более сложные тесты.

Доктор может назначить томографию больного органа или в некоторых случаях биопсию (забор тканей печени на гистологическое исследование). О наличие стеноза печени можно говорить только тогда, когда лабораторные исследования обнаружат жировые вкрапления и разрастание соединительной ткани.

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Медикаментозная терапия

Ранняя стадия аномалии хорошо поддается лечению, и если соблюдать правильное питание, регулярно принимать назначенный врачом препарат и отказаться от вредных привычек, можно полностью восстановить орган и не допустить дальнейшего развития недуга.

Обратите внимание! На третьей стадии стеноза терапия проводится с целью торможения распада печени и предотвращения развития тяжелых последствий.

Лекарственные препараты помогут улучшить в клетках печени жировой обмен. Медикамент обязательно должен содержать в своем составе витамины, холин, фолиевую и липоевую кислоты. Эти вещества нормализуют жировой обмен. Прием препаратов проводится в домашних условиях, и только в период обострения больного могут госпитализировать.

Для лечения недуга назначают такие препараты:

  1. Есть препараты, которые служат строительным материалом для больного органа. Их прием поможет регенерировать поврежденные ткани печени. Это эссенциальные фосфолипиды. К ним относят Эссенциале форте, Доппельгерц актив, Энерлив.
  2. Восстановить работу печени и ее структуру помогут средства из группы растительных гепатопротекторов. Уросан, Гепабене, Карсил или Урсолив направлены на нормализацию жирового обмена и регулирование выработки желчи.
  3. Есть еще гепатопротекторы животного происхождения. Их в нашей стране всего два препарата: Сирепар и Гепатосан. Они также способны улучшить функциональность больного органа и восстановить правильный липидный обмен.
  4. Болевые спазмы в правом подреберье можно уменьшить Папеверином, Но-шпой. Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?
  5. Эубикор и Берлитион – это лекарственные средства, которые специалисты назначают для улучшения усвоения глюкозы организмом, а также для расщепления тяжелых скопленных жиров в печени.
  6. Чтобы активизировать ферментацию печени, нужно принимать Росиглитазон или Метформин. Эти медикаменты улучшат усвоение глюкозы, помогут уменьшить вес и нормализовать давление.
  7. Снизить густоту желчи и улучшить ее отток поможет Холосас или Аллохол. Препараты абсолютно безопасны для ослабленного организма, поскольку сделаны из вытяжек лекарственных растений.
  8. Гомеопатические средства, такие как Хепель или Галстена направлены на уменьшение симптомов стеноза печени. Но для этого их нужно принимать не только регулярно, но и на длительной основе.
  9. Метформин является препаратом, который входит в комплексную терапию. Его основная роль заключается в том, что он угнетает выработку глюкозы печенью, что значительно ускоряет снижение массы тела пациента и уменьшения жировых отложений.

Какой именно препарат назначит лечащий врач, будет зависеть от тяжести недуга, симптоматики и общего состояния больного. Нужно понимать, что лечение должно проходить только под контролем специалистов. Не нужно самостоятельно корректировать дозировку, поскольку даже витамины при неправильном приеме могут нанести вред.

Диета при ожирении печени

Как известно, развитие стеноза печени начинается на фоне алкогольной зависимости или переизбытка в организме жиров. Поэтому первым делом правильное питание нужно начать с полного отказа от распития спиртных напитков и составления диетического меню на каждый день.

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Что необходимо исключить:

  • жареные и жирные блюда;
  • уличную пищу (это шаурма, хот-доги, пирожки);
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • яичный желток;
  • икра;
  • сливочное масло;
  • маргарин;
  • сало;
  • макароны и картофель ограничить;
  • выпечка.

Для того чтобы разгрузить печень, нужно перейти на пятиразовое питание, включить в ежедневный рацион больше овощей, фруктов и чистой воды.

Важно! Правильное питание нужно соблюдать на протяжении всей жизни. Только так можно полностью восстановить больную печень и не допустить осложнений стеноза.

Народная медицина

Средства народной медицины не имеют побочных эффектов, и их можно смело включать в комплексное лечение, назначенное врачом.

Действенные рецепты при стенозе печени:

  1. Снять с тыквы верхушку и вынуть немного мякоти. Заполнить получившийся горшочек медом. Оставить на 14 дней. Спустя это время слить настоявшийся пчелиный продукт. Принимать медово-тыквенную смесь по 1 ст.л. трижды в сутки. Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?
  2. Стакан неочищенного овса залить литром кипятка и оставить под закрытой крышкой на 30-40 минут. Настоявшийся напиток нужно пить 2 раза в день по 80 мл.
  3. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. расторопши. Дать постоять 25 минут. Пить на пустой желудок перед едой трижды в сутки. Для того чтобы улучшить вкус и поспособствовать выведению токсинов, можно добавлять немного отвара мяты или мелиссы. Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?
  4. Крапиву 1 ст.л. (сухую и измельченную) залить литром воды. Довести до кипения и варить на медленном огне четверть часа. После оставить для настаивания на всю ночь. Принимать ежедневно по 1 стакану, который нужно разделить на несколько порций.
  5. Смешать в равном количестве шалфей, череду и листья малины. Залить 1 ст.л. сбора чашкой кипятка и дать поставить на плиту до закипания. Дать отстояться всю ночь. Принимать небольшими порциями на протяжении дня.

Народные средства могут давать индивидуальную непереносимость, поэтому перед началом такого лечения нужно предупредить доктора.

Стеноз печени – это серьезное состояние печени, которое требует незамедлительного лечения. Вовремя начатая терапия поможет полностью восстановить орган и предупредить развитие таких сопутствующих заболеваний, как холецистит, цирроз и панкреатит.

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/stenoz-pecheni.html

Лечение хронического панкреатита. Часть 1

Необходимо проводить профилактику рецидивов заболевания, устраняя этиологигеские факторы. В первую очередь это касается ЖКБ, холедохолитиаза, стенозирующих заболеваний большого сосочка двенадцатиперстной кишки и алкоголизма.

Для снижения функциональной нагрузки на поджелудочную железу и восстановления алиментарного статуса целесообразно назначение лечебного питания сбалансированными смесями, а у истощённых больных через назоэнтеральный зонд в течение 7-10 дней.

Читайте также:  Патология щитовидной железы

В терапии неосложнённого хронического панкреатита приоритетное значение имеют медикаментозные средства.

В основном это нестероидные обезболивающие препараты, спазмолитические средства (гиосцина бутилбромид, мебеверин, гимекромон, платифиллин), препараты, облегчающие отток панкреатического секрета, и средства, подавляющие внешнюю секрецию поджелудочной железы.

Для борьбы с болевым синдромом используют различные блокады вегетативной иннервации местными анестетиками: паранефральные, блокады чревного сплетения, вагосимпатические блокады. Однако они редко обеспечивают продолжительный эффект. Во многих случаях обезболивающего эффекта достигают только при использовании наркотических анальгетиков.

Основной компонент консервативной терапии — замещение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы путём применения ферментных препаратов (панкреатин, фестал, мезим форте). Такое лечение приносит облегчение многим пациентам, но не способно повлиять на прогрессирующий хронический воспалительно-дегенеративный процесс в железе.

У большинства больных при достоверно установленном хроническом панкреатите и при осложнённом течении возникает необходимость в хирургическом лечении. Многообразие индивидуальных особенностей заболевания создаёт необходимость использования многих методов оперативного лечения.

Показаниями к нему служат:

— упорный, не поддающийся консервативному лечению болевой синдром вплоть до использования наркотических анальгетиков; — механическая желтуха; — стеноз двенадцатиперстной кишки; — псевдокисты больше 5-6 см; — одиночные или множественные абсцессы поджелудочной железы; — регионарная портальная гипертензия с рецидивирующими желудочными кровотечениями; — внутренние и наружные свищи поджелудочной железы; — расширение и калькулёз главного протока поджелудочной железы; — невозможность исключить опухолевый процесс.

Все методы оперативного лечения хронического панкреатита в зависимости от особенностей его течения, морфологических изменений и осложнений можно подразделить на органосберегающие вмешательства, экономные и большие резекции.

В категорию органосберегающих операций входят в основном операции внутреннего дренирования протока, свищей и псевдокист поджелудочной железы.

Эти операции показаны и высокоэффективны при расширении главного протока поджелудочной железы более 4-5 мм, возможно, с внутрипротоковым или паренхиматозным калькулёзом, псевдокистами или наружным свищом.

Продольная панкреатикоеюностомия — операция Puestow (1958) в модификации Partington-Rochelle (1960) с выключенной по методу Ру петлёй тощей кишки.

Основные этапы операции включают лапаротомию, рассечение желудочно-ободочной связки, широкое обнажение передней поверхности поджелудочной железы, пункцию, продольное (до 10-12 см) рассечение главного её протока (желательно после проведения панкреатикографии).

Далее пересекают начальный отдел тощей кишки, проводят дистальный её конец в полость сальниковой сумки через окно в мезоколон, продольно рассекают тощую кишку в соответствии с длиной раскрытого протока поджелудочной железы и сшивают их одним рядом отдельных узловых швов. В завершение операции формируют межкишечный анастомоз дистальнее панкреатикоеюностомии на 50-60 см (рис. 57-10).

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Рис. 57-10. Схема операции продольной панкреатикоеюностомии.

Продольная панкреатикоеюностомия обеспечивает быстрый и выраженный клинический эффект за счёт исчезновения или уменьшения болевого синдрома. Правда, она не останавливает процесс фиброзной дегенерации поджелудочной железы, а в отдалённые сроки приводит к прогрессирующему снижению экзо- и эндокринной функций поджелудочной железы. Наиболее сложная хирургическая ситуация возникает при хроническом панкреатите с преимущественным поражением головки железы (псевдотуморозный панкреатит). Применение в таких случаях одной лишь операции внутреннего дренирования при условии расширенного главного протока может на короткое время уменьшить болевой синдром. Однако при этом не купируется медленно прогрессирующий воспалительный процесс в головке железы и практически неминуемо возникают рецидивы приступов боли, обструкции жёлчного протока и двенадцатиперстной кишки. Следует также помнить, что хронический панкреатит — один из факторов развития рака железы.

В последние годы при псевдотуморозном воспалительном поражении поджелудочной железы прибегают к резекции головки или панкреатодуоденальной резекции по следующим показаниям:

— увеличение головки железы более 4 см; — интрапаренхиматозные псевдокисты в головке размером более 1 см; — признаки холестаза (повышение уровня щелочной фосфатазы, y-глютамил- транспептидазы и билирубина); — стеноз общего жёлчного протока по данным ЭРХПГ и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;

— стриктуры и дилатация главного протока поджелудочной железы по данным ЭРХПГ и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;

— стеноз двенадцатиперстной кишки; — стенозы воротной вены и её притоков.

Изолированная субтотальная резекция головки железы с сохранением двенадцатиперстной кишки (операция Н.

Beger) предполагает полное пересечение поджелудочной железы по левому краю верхней брыжеечной вены, удаление ткани головки с сохранением узкой полоски с панкреатодуоденальными сосудами и интрапанкреатической частью общего жёлчного протока по медиальной поверхности двенадцатиперстной кишки. В зависимости от диаметра главного протока культи железы и состояния дистальной части общего жёлчного протока завершение операции может быть различным.

При расширенном протоке железы субтотальную резекцию головки дополняют протяжённым рассечением главного панкреатического протока и формированием терминолатеро-латерального панкреатоеюноанастомоза (рис. 57-11). Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Рис. 57-11. Схема терминолатеро-латерального панкреатикоеюноанастомоза после субтотальной резекции головки поджелудочной железы.

Важно отметить, что в процессе мобилизации и удаления головки железы часто удаётся устранить деформации и стенозы двенадцатиперстной кишки и/или терминального отдела общего жёлчного протока. В тех случаях, когда главный проток железы не расширен, после резекции её головки формируют термино-терминальный панкреатоеюноанастомоз (рис. 57-12). Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Рис. 57-12. Схема термино-терминального панкреатоеюноанастомоза и холедохоеюноанастомоза на той же петле тощей кишки после субтотальной резекции головки поджелудочной железы.

Билиарную гипертензию вследствие рубцового стеноза выходного отдела общего жёлчного протока устраняют путём наложения холедохоеюноанастомоза или гепатико-еюноанастомоза на петле тощей кишки дистальнее панкреатоеюноанастомоза. При хроническом панкреатите во всех случаях необходима интраоперационная биопсия удаляемой ткани.

Необходимо максимально удалить патологически изменённую ткань с кистозной дегенерацией, микроабсцессами и калькулёзом в головке поджелудочной железы, так как она инициирует прогрессирование и распространение воспалительного процесса. Во время резекции головки часто удаётся освободить от рубцовых сращений деформированную интрапанкреатическую часть общего жёлчного протока, воротную вену или её притоки для устранения регионарной портальной гипертензии. Резекция головки поджелудочной железы в анатомическом и физиологическом отношении, а также по их результатам в отдалённые сроки имеют отчётливые преимущества перед панкреатодуоденальной резекцией. Однако субтотальная резекция головки железы технически более сложна и не всегда выполнима. В условиях фиброзного процесса и инфильтративных изменений тканей вокруг поджелудочной железы нарушены анатомические ориентиры, велика опасность травмы жёлчного протока и сосудистых аркад (панкреатодуоденальных артерий и вен) вдоль двенадцатиперстной кишки и верхней брыжеечной вены. Альтернативой субтотальной резекции головки поджелудочной железы может быть частичная резекция головки (операция Ch. Frey) (в случае, когда изменения преобладают в вентральной части железы): иссекают только вентральную часть в виде «скорлупы ореха» с дополнительным продольным рассечением протока и с панкреатикоеюностомией (рис. 57-13). Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Рис. 57-13. Частичная резекция вентральной части головки поджелудочной железы с продольной панкреатикоеюностомией (операция Ch. Frey). Первый (а) и второй (б) этап вмешательства.

Операция резекции вентральной части головки железы с продольной панкреатикоеюностомией по С. Frey более популярна среди североамериканских и европейских хирургов, чем операция Н. Beger, из-за большей технической простоты и меньшего риска интраоперационных осложнений. Результаты этой операции мало отличаются от результатов субтотальной резекции головки железы.

Панкреатодуоденалъная резекция обоснована при псевдотуморозном панкреатите и в случаях, когда невозможно исключить опухолевый процесс или выполнить резекцию головки поджелудочной железы. Технические особенности этого вмешательства представлены в главе 58.

Самостоятельную проблему представляет выбор метода операции при хроническом паренхиматозном панкреатите, при котором выраженные фиброзно-дегенеративные изменения ткани железы сочетаются с малоизменённым её главным протоком.

Отсутствие дилатации протока в этих случаях объясняют как отсутствием протоковой гипертензии, так и грубым фиброзом окружающей его паренхимы. Поэтому продольная панкреатикоеюностомия при таких изменениях практически неэффективна. По значительному опыту отдельных европейских специалистов (J.R. Izbicki, С.

Bloechle) при такой форме панкреатита достигают хорошего лечебного эффекта после V-образного или так называемого корытообразного иссечения вентральной части паренхимы железы до задней поверхности главного протока с наложением панкреатоеюноанастомоза (рис. 57-14).

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Рис. 57-14. Схема операции Izbicki при хроническом панкреатите.

Клинико-морфологическая вариабельность хронического панкреатита определяется в первую очередь разными формами осложнений и их комбинациями. Поэтому независимо от формы хронического панкреатита, выбор метода лечения всегда носит индивидуальный характер.

Источник: https://medbe.ru/materials/khirurgiya-podzheludochnoy-zhelezy/lechenie-khronicheskogo-pankreatita-chast-1/

Назначение протоков поджелудочной железы и что может пойти не так

Поджелудочная железа является органом смешанной секреции, расположенным за желудком. Она синтезирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови. Знание сложной анатомической структуры железы позволяет врачам понимать механизм развития заболеваний, а также назначать эффективное лечение.

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Поджелудочная железа и ее протоки

В первую очередь орган состоит из тонкой соединительнотканной капсулы и паренхимы, которая представлена железистой тканью. Железа имеет несколько удлиненную форму и розовато-серый цвет. У взрослого человека ее длина в среднем составляет 15-18 см, а ширина – 7-9 см.

Располагаясь на уровне 1-2 поясничных позвонков, ПЖ условно делится на такие анатомические структуры:

  • Головка (утолщенная часть, которая локализуется в норме вблизи левой доли печени).
  • Тело.
  • Хвост (лежит в проекции селезенки).

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Благодаря своему расположению, поджелудочная контактирует с позвоночным столбом, аортой, почечными венами и желудком. Паренхима органа делится на маленькие дольки тонкими соединительнотканными перегородками. Важные морфологические структуры железы – островки Лангерганса. Это участки клеток, которые синтезируют в кровь глюкагон и инсулин.

Все панкреатические ферменты изначально попадают в главный проток ПЖ, называющий по автору – Вирсунгов. Его нормальные размеры равняются 2-2,7 мм, изменение этой величины в сторону увеличения является патогномоничным симптомом воспаления. Далее пищеварительные соки из главного протока через Фатеров сосочек проходят в просвет 12-перстной кишки, где начинают выполнять свои функции.

Читайте также:  Левокарнил 500 - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Макроструктура

В состав поджелудочной железы входит достаточно большое количество дренажных образований. Основным является главный (Вирсунгов) проток. Он начинается от хвоста органа, проходит по всей его длине и открывается в двенадцатиперстную кишку. На своем протяжении имеет один изгиб в районе головки ПЖ.

К Вирсунгову протоку присоединяются мелкие отводящие структуры, по которым отходит секрет железистых долек. Дренажный аппарат может иметь магистральное или рассыпное строение. В магистральном варианте число мелких протоков достигает 30-34 (может быть меньше). Рассыпное строение подразумевает наличие 55-60 протоков, расположенных на расстоянии 1-2 мм друг от друга.

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Место выхода панкреатических протоков в кишечник

Добавочный проток поджелудочной железы начинается в районе ее головки. Он может сочетаться с Вирсунговым в трех различных вариантах:

  1. Протоки открываются в поджелудочную железу раздельно (25% людей).
  2. Дополнительное русло сливается с главным недалеко от своего истока (60% людей).
  3. Атрофия основного протока, при которой задачу по выведению ферментов полностью берет на себя дополнительное отверстие (10% людей).
  4. Раздельный выход основного и вспомогательного протоков в двенадцатиперстную кишку (5 % людей).

Регулирование выброса ферментов через рассматриваемые структуры происходит за счет сфинктера Одди и Люткинса. При поступлении пищи в кишечник они открываются, позволяя необходимой порции ферментов выйти в тонкую кишку. Если выходные отверстия будут спазмированы или перекрыты, у пациента возникнет острый панкреатит.

Интересно знать: Закупорка или сужение нередко становится причиной панкреонекроза или другой формы острого панкреатита.

Частая патология структур поджелудочной железы

Патологические процессы, связанные с поражением дренажных образований железы, приводят к развитию выраженной клинической картины. В большинстве случаев речь идет о панкреатите и панкреонекрозе – отмирании участка органа.

Существует 4 основные разновидности поражения рассматриваемой структуры:

  • стеноз (значительное сужение просвета полостного образования);
  • расширение;
  • обструкция (перекрытие просвета густым соком, камнем);
  • воспаление.

Сужение Вирсунгова протока называется стенозом. На начальных этапах паренхима железы остается нормальной, изменяется только структура секретоотводящего русла. Такая патология нарушает нормальный отток панкреатических ферментов и приводит к воспалению ткани органа. Постепенно в пораженном протоке повышается давление, из-за чего в паренхиме ПЖ появляется интерстициальный отек.

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Расширение Вирсунгова протока обычно является вторичной патологией, являющейся следствием других заболеваний (панкреатит, кисты).

При этом проток поджелудочной железы увеличен, видоизменен, ткани вокруг него отечны. Симптоматика соответствует первопричине структурных изменений.

Терапия расширения как самостоятельного процесса не проводится. Лечение должно быть направлено на первичный патологический процесс.

Интересно знать: при хроническом панкреатите участки расширения и сужения центрального русла чередуются. Это явление называют синдромом «цепочки озер».

Обструкция возникает при наличии в дренажном образовании конкрементов (камней). При поражении главного протока секрет не отводится и начинает разрушать собственные ткани ПЖ. Такие формы панкреатита имеют крайне тяжелое течение и отличаются высокой летальностью. Консервативная терапия практически неэффективна. Лечить больного необходимо оперативным путем.

Воспаление развивается в результате нарушения оттока продуцируемых железистым аппаратом веществ. При этом и без того увеличенные и растянутые протоки отекают, инфильтрируются лейкоцитами. В дальнейшем происходит расширение кровеносных сосудов. Это способствует еще большему ухудшению состояния пациента.

Система протоков поджелудочной железы – важнейшая составляющая органа. Нарушения в процессе выброса ферментов в пищеварительный тракт приводит к панкреонекрозу – отмиранию участков железы.

Это может стать причиной смерти больного.

Чтобы предотвратить подобное развитие событий, необходимо уделять достаточное внимание профилактике панкреатита: отказаться от вредной пищи, заняться спортом, при первых признаках болезни обратиться к врачу.

Источник: https://lechigastrit.ru/podzheludochnaya-zheleza/anatomiya/protoki.html

Стеноз: что это такое? Лечение стеноза, что означает, причины стеноза, диагностика

Стеноз — термин, обозначающий сужение просвета любого полого органа или кровеносного сосуда. Часто стеноз также называют стриктурой, например, стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала.

Сужение просвета органа неизбежно приводит к нарушению его функции. Как правило, стеноз нарастает со временем и сам без лечения не проходит. Он может выступать в роли симптома или осложнения многих заболеваний.

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Каковы причины стеноза?

Существует много различных причин возникновения стенозов. Основные из них:

  • Врожденные пороки развития (например, врожденные клапаны мочеиспускательного канала, врожденная кишечная непроходимость из-за недоразвития кишечника).
  • Пролиферативное воспаление стенки органа – воспалительный процесс, при котором происходит разрастание тканей.
  • Рубцевание стенки органа после повреждения, воспалительного процесса, язвы.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • В сосудах причиной стеноза часто становятся тромбы, атеросклеротические бляшки.
  • Сдавление полого органа извне, например, опухолью, расположенной в соседнем органе.
  • Гипертрофия стенки органа – например, это состояние нередко становится причиной сужения привратника желудка.
  • Травмы и остеофиты (костные выросты) могут стать причиной стеноза костных каналов, в частности, позвоночного.

В каких органах может возникать стеноз?

Стеноз может возникать в любых органах, в которых имеется просвет, в сердце и в сосудах разного диаметра, в различных анатомических каналах. Симптомы стеноза отличаются большим многообразием – они зависят от пораженного органа и нарушенных функций.

Распространенные разновидности стенозов:

  • Стенозы органов пищеварительной системы: пищевода, желудка, кишечника, желчевыводящих протоков, протока поджелудочной железы, фатерова сосочка (место впадения в двенадцатиперстную кишку желчного протока и протока поджелудочной железы).
  • Стенозы дыхательных путей: гортани, трахеи, бронхов.
  • Стенозы органов сердечно-сосудистой системы: клапанов сердца, аорты, артерий и вен разного диаметра.
  • Стенозы органов мочевыделительной системы: мочеточников, мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря, почечных артерий.
  • Стеноз позвоночного столба. Частые причины – перенесенные травмы позвоночника, остеофиты, опухоли, грыжи межпозвоночных дисков.
  • Стенозы в нервной системе: самым ярким примером является несообщающаяся гидроцефалия; среди причин могут быть опухолевые процессы в головном и спинном мозге.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Стенозы в онкологии

Злокачественные опухоли нередко перекрывают просвет полых органов, нарушая их функции. При этом состояние больного всегда значительно ухудшается, прогноз становится более серьезным.

Если радикальная операция по поводу злокачественного новообразования невозможна, то врач проводит паллиативное хирургическое вмешательство, чтобы устранить стеноз, восстановить функции органа, улучшить состояние больного.

Состояние больного улучшается, когда начинается распад опухоли – она больше не перекрывает просвет органа. Опухоль распадается под действием химиотерапии, реже – самостоятельно. Вещества, которые выделяются в кровь во время массивного распада опухолевых клеток, отравляют организм и способны приводить к тяжелым осложнениям.

Как выявляют стеноз?

Если имеется подозрение на стеноз, врач может назначить следующие исследования:

  • Рентгенография и рентгеноскопия (в том числе с контрастным усилением).
  • Ангиография – рентгенография с введением в сосуды рентгеноконтрастного раствора.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования также можно выполнять с контрастным усилением.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Также выполняется допплерография – исследование кровотока в сосудах при помощи ультразвука.
  • Эндоскопические исследования, например, фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) для выявления стеноза пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Лечение стеноза

Стеноз устраняют хирургическим путем. При этом не всегда получается одновременно устранить и сам стеноз, и вызвавшую его причину. Например, хирург может восстановить проходимость кишечника, убрав часть злокачественной опухоли, но не всегда возможно, особенно на поздних стадиях, удалить новообразование целиком и его метастазы.

В ряде случаев стеноз можно устранить при помощи эндоскопических инструментов, введенных в просвет органа. Такие инструменты могут быть введены в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, сосуды (стентирование), прямую кишку, дыхательные пути, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, желчевыводящие пути.

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Также, в частности, при рубцовом стенозе прямой кишки, мочеиспускательного канала и других органов выполняют бужирование. В орган вводят мягкий или твердый стержень – буж. Применяют несколько бужей, диаметр которых постепенно увеличивается. Таким образом, просвет органа постепенно расширяется.

Если не удается восстановить просвет органа, хирург создает обходные пути – накладывает анастомоз или кожный свищ. Например, при опухолях прямой кишки выполняют колостомию –кишку выводят в отверстие на коже живота.

В отдельных случаях применяют специальные методы.

Так, при опухолях печени, которые приводят к стенозу желчевыводящих путей и нарушению оттока желчи, проводят эндоскопическое стентирование или дренирование желчевыводящих путей при помощи тонкой иглы, введенной в печень через кожу.

Стенозы разных органов нередко приводят к тяжелым осложнениям и могут представлять угрозу для жизни. Их необходимо выявлять и устранять как можно раньше.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/stenoz

Хронический обструктивный панкреатит

Обструктивный хронический панкреатит развивается в результате обструкции (закупорки) главного протока поджелудочной железы, блокирующей поступление панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Этой длительно текущей болезни свойственен фиброз экзокринной области железы и ее диффузная атрофия. При этом в месте обструкции сохраняется протоковый эпителий.

Развитие этой морфологической формы панкреатита провоцируется нарушениями, травматического или механического характера, эвакуации панкреатического сока и ферментов из протоков поджелудочной железы.

Блокирование оттока секрета из протоковой системы также может быть обусловлено воспалением двенадцатиперстной кишки, новообразованиями поджелудочной железы, болезнями желчного пузыря, дуоденитом.

На фоне указанных патологий происходит стойкое сужение (стеноз) просвета главного панкреатического протока, большого дуоденального сосочка, атрофии тканей этих органов.

Симптомы обструктивного панкреатита

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?

Наиболее часто встречаемые симптомы хронического обструктивного панкреатита являются следующие:

  • Рецидивирующий болевой синдром — периодически повторяющиеся высокой интенсивности боли, локализованные в верхнем отделе живота.
  • Увеличенная частота и объем стула. Кашицеобразный, жирный, с признаками стеатореи кал содержит непереваренные частицы продуктов.
  • Рвота, тошнота, вздутие живота, урчание в желудке.
  • Аллергические реакции.
  • Гипотония, общая слабость.
  • Постепенное снижение массы тела.
  • Пожелтение белков глаз, кожных покровов, цианоз.
  • Сахарный диабет.
Читайте также:  Гипофиз и щитовидная железа: функции и связь между ними

Диагностика обструктивного панкреатита

Постановка диагноза начинается со сбора данных анамнеза и его анализа. Назначаются лабораторные методы исследования:

  • Биохимический и общий анализ крови выявляет повышенное содержание в крови глюкозы, лейкоцитов, липазы, амилазыщелочной фосфатазы, а также скорости оседания эритроцитов.
  • Общеклинический анализ кала и мочи, позволяющий установить нарушения экстректорной функции железы, и наличие, либо отсутствие в моче глюкозы.
  • Секретин-панкреозиминовое тестирование, посредством которого производится оценка функционального состояния поджелудочной железы.
  • Для постановки точного диагноза назначаются ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), эндоскопическая ультрасонография (ЭУС), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение обструктивного панкреатита

Обструкция панкреатических протоков предполагает оперативное вмешательство. Консервативная терапия назначается только для симптоматического лечения.

Первая помощь при остром приступе обструктивного панкреатита до прибытия бригады медиков заключается в следующем. Больной должен выбрать самостоятельно и принять удобную для него позу.

Следует полностью исключить прием любой пищи и ограничить объем выпиваемой воды. Одежда должна быть свободной и не сдавливающей тело и конечности.

В случае боли запредельного уровня целесообразно ввести внутривенно раствор Но-шпа (дротаверина).

Консервативное лечение проводится методами заместительной терапии для возмещения экзокринной деятельности поджелудочной железы. Для купирования болевого синдрома назначаются анальгетики, а для снижения панкреатической секреторики — антисекреторные лекарственные средства.

Оперативное вмешательство обусловлено необходимостью хирургическим путем устранить причины сдавливания панкреатического протока. В зависимости от клинической картины обструкционного панкреатита назначается:

  • Папиллотомия, предусматривающая рассечение сфинктера.
  • Резекция, при которой частично удаляется пораженная область железы.
  • Некрсеквестрэктомия, применяемая для полного удаления очага разрушения (деструкции) железы.

Определенную роль в лечении обструктивного панкреатита играет поддерживающее лечение методами физиотерапии, а также траволечение в периоды ремиссии заболевания.

Осложнения, возможные последствия и профилактика обструктивного панкреатита

Адекватные и своевременные терапевтические меры позволяют существенно минимизировать риски последствий и осложнений, и восстановить утраченную функциональную активность поджелудочной железы. Однако на последних стадиях и при тяжелой форме заболевания могут возникнуть необратимые осложнения в виде панкреонекроза и панкреосклероза.

Для обструктивного панкреатита могут быть приемлемы профилактические рекомендации общего характера:

  • Следование диете, ограничивающей употребление жирной, жареной, острой и соленой пищи.
  • Полный отказ от употребления любых спиртных напитков и курения.
  • Ведение здорового и активного образа жизни, включающего умеренную физическую активность, например, занятия йогой.
  • Консультации гастроэнтеролога о функционировании поджелудочной железы и ультразвуковое исследование брюшной полости 1-2 раза в год.

Источник: http://pancrea.ru/pancreatit-obstraktive.html

Стеноз печени и поджелудочной железы

Стенозом называется сужение любой анатомической структуры организма, внутри которой находится полость. Патология может быть врожденной или приобретенной вследствие воздействия неблагоприятных факторов. Она может затрагивать сердечно-сосудистую, мочевыделительную системы, ЖКТ и прочие.

Данное нарушение может коснуться и поджелудочной железы, а точнее – ее основного протока, что приводит к опасным для здоровья осложнениям. Стеноз не является самостоятельным заболеванием, а выступает в роли последствия или симптома определенной патологии.

Чем опасен стеноз поджелудочной железы, что это и как лечить?

Особенности анатомического строения органа

Поджелудочная железа выполняет очень важные функции по обеспечению жизнедеятельности организма. Именно здесь синтезируется инсулин – белковое гормональное вещество, обеспечивающее углеводный обмен в организме.

Помимо этого, поджелудочная железа продуцирует специальный сок, в котором содержится большое количество пищеварительных ферментов, участвующих в расщеплении не только углеводов, но и белков с жирами.

Эти вещества попадают в основной проток поджелудочной и далее в 12-перстную кишку, где обеспечивают механизм пищеварения.

Этот проток проходит через всю железу, достигая в длину до 20 см, и является основной ее составляющей. От него отходит множество мелких канальцев, количество которых у каждого человека разное. Речь идет о панкреатическом протоке, который больше известен как вирсунгов.

Он имеет форму дуги, подобную изгибу железы, но иногда возможна S-образная или коленообразная формы. У большинства людей он соединяется с желчным протоком, впадая в кишечник. У некоторых сразу соединяется с двенадцатиперстной кишкой (15-20% случаев).

Иногда встречается вирсунгов проток, разветвленный на две части, в силу чего образуется два канала.

Основная функция вирсунгова протока поджелудочной –транспортировка панкреатического сока, вырабатываемого железой, в пищеварительный тракт. Стойкое сужение главного протока поджелудочной, которым и является стеноз, приводит к дисфункции органа и нарушению системы пищеварения.

Причины стеноза поджелудочной железы

Стриктура (сужение) основного протока не считается отдельной болезнью. В основном она возникает вследствие имеющегося заболевания. В редких случаях стеноз протока поджелудочной железы основывается на врожденных аномалиях органа.

Стеноз поджелудочной железы: что это и как лечить?Основной проток поджелудочной железы сливается с общим желчным протоком и впоследствии впадает в 12-перстную кишку.

К основным причинам стеноза железы относятся:

  • Воспалительные процессы в поджелудочной железе – все виды панкреатитов, в том числе и хронический панкреатит.
  • Деструктивные изменения железы, такие, как панкреонекроз.
  • Опухолевые новообразования поджелудочной, большую часть которых составляют поражения головки органа, реже – тела и хвоста.
  • Наследственные болезни (муковисцидоз).
  • Травмы поджелудочной.

Клиническая картина

Стеноз поджелудочной приводит к нарушению процессов пищеварения. Четко выраженных симптомов, характеризующих стеноз, нет. Основные признаки, позволяющие предположить наличие патологии:

  • Сильные боли. Они локализуются в боковой и верхней части живота, отдавая в подреберье. Часто такие болезненные ощущения не удается снять анальгетиками.
  • Расстройство пищеварения. Выражается поносом, в каловых массах наблюдаются непереваренные частицы пищи.
  • Отсутствие аппетита.
  • Постоянная тошнота, частые эпизоды рвоты.

Диагностика

Признаки стеноза схожи со многими патологическими процессами, происходящими в брюшине, а также заболеваниями, в том числе и данной железы. Для его диагностирования требуется проведение комплексного обследования.

  • Наиболее эффективным для оценки диаметра панкреатического протока является метод эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. Применяется в случаях, когда УЗИ и МРТ не были информативными. Он позволяет не только увидеть изменения в размере вирсунгова протока, но и оценить функционирование каналов железы и желчного протока. Суть процедуры заключается в наполнении протоков специальными контрастными веществами, после чего железа просвечивается рентгеновским прибором.
  • Также для диагностики стеноза железы используются лабораторные исследования. Проводится анализ мочи, а также развернутый биохимический анализ крови, исследуется качественный кровяной состав, липидный профиль, концентрация ферментов пищеварения.
  • Ультразвуковой метод – сонография применяется в качестве дополнительного диагностирования органов брюшины. Он позволяет не только измерить диаметр протока, но и визуализировать его.
  • МРТ визуализирует протоки поджелудочной, а также желчевыводящие пути.

Лечение заболевания

Чтобы вылечить стеноз поджелудочной, следует избавиться от первопричины сужения ее протоков. Проведя диагностику и установив стеноз, специалист выберет тактику лечения в зависимости от тяжести патологии. При лечении стриктуры железы используется комплекс мер, в которые входит специальная диета, медикаментозная терапия, а также оперативное вмешательство – самый эффективный метод.

Диета и образ жизни

Поскольку чаще всего стеноз является следствием панкреатита, то лечебное питание при стенозе назначается согласно тому, которое применяется для коррекции воспаления поджелудочной.

Лечебная диета N5 для лечения заболеваний железы начинается с нескольких дней голодания. После этого пища в течение недели принимается дробно – маленькими порциями (200-300 г) 6-8 раз в день.

Еда при такой диете употребляется в отварном или приготовленном на пару виде, теплая и измельченная. Диетический стол N5 подразумевает увеличение потребления белковой пищи на 6-8 дней, при этом уменьшается употребление жиров, углеводов.

Использование соли сокращается до 5 г в сутки.

Питание при стенозе протоков железы исключает супы на бульонах, кроме куриного, жирное мясо и рыбу, сырые овощи и фрукты с грубой клетчаткой (лук, шпинат, редька, редис, белокочанная капуста), консервы, приправы, копчености, кофе, хлеб, мучные и кондитерские изделия, газированные напитки. Исключено курение и употребление алкоголя.

Медикаментозная помощь

Для устранения первопричины стеноза специалист может назначить определенные лекарственные средства. При панкреатите, в особенности его острых формах, применяются препараты, которые ослабляют продуцирование и активность ферментов поджелудочной для пищеварения, дезинтоксикаторы. При необходимости (при распространении бактериальной инфекции) назначаются антибиотики.

  • Для улучшения пищеварения, которое расстраивается при стенозе, могут применяться такие средства, как Фестал, Мезим. Они пьются сразу после приема пищи.
  • При острых болях используются анальгетики (Баралгин, в более тяжелых случаях – Трамал).
  • Для снятия спазмов пьются спазмолитические средства Папаверин, Но-шпа.
  • Поскольку при стенозе нарушена ферментная функция железы, то для ее восстановления назначается химиотерапия с использованием препаратов, которые заменяют ферменты. Это Дигестал, Ликреаз, Креон, Панкреатин и прочие.
  • Для устранения диареи и рвоты могут использоваться противодиарейные (Регидрон, Таннакомп) и противорвотные (Церукал, Метукал) средства.
  • Для восстановления функций железы назначается Панкретинол, Бифидумбактерин, Хилак-форте.

Необходимо помнить, что при стенозе поджелудочной самолечение медикаментами не допустимо, так как оно может только усугубить проблему.

Операция

Очень часто для лечения стеноза протоков железы используются хирургические лапароскопические операции. В зависимости от клинической ситуации могут применяться такие подходы:

  • реканализация суженного участка главного протока с помощью эндопротезирования через кожу;
  • открытая реконструкция панкреатического протока и желчевыводящих каналов;
  • реже проводится резекция головки железы с применением пластики желчевыводящих каналов.

Сужение протока поджелудочной – одно из нарушений, развивающихся на фоне патологий этой железы. При своевременном и компетентном лечении стеноза функции органа восстанавливаются вместе с работой ЖКТ.

Источник: https://gepasoft.ru/stenoz-pecheni-i-podzheludochnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector