Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемость

Рак надпочечников является очень редкой патологией (наблюдается от трех до пяти процентов среди всех онкологических новообразований), в основном надпочечниковые опухоли носят доброкачественный характер.

В три раза чаще патология встречается у женщин сорока или пятидесятилетнего возраста, также часто можно встретить раковый процесс у детей возрастом до пяти лет.

Развитие патологии чаще происходит в правом надпочечнике, так как он лучше снабжается кровью, но бывают также случаи, когда образования поражают одновременно оба органа.

Над почками человека есть парные эндокринные органы из железистой ткани, название которых соответствует их расположению. Надпочечники продуцируют стероидные гормоны, которые поддерживают здоровье сосудов и артериальное давление, защищают от воздействия стресса, участвуют в распределении белков, жиров и углеводов (метаболические процессы), а также отвечают за водно-электролитный баланс.

Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемость

Гормоны надпочечников:

  • норадреналин,
  • альдостерон,
  • кортикостерон,
  • дезоксикортикостерон,
  • кортизол,
  • андрогены,
  • адреналин.

Кроме того, надпочечники формируют вторичные половые признаки, отвечают за реакцию организма на аллергены и воспалительные процессы, участвуют в стабилизации нервной, иммунной и других систем организма. Злокачественные клетки поражают корковый слой, в котором вырабатываются основные гормоны (кроме адреналина и норадреналина), что выражается в гормональном нарушении, приводящем к сбоям в организме.

Причины заболевания

Точные причины, которые вызывают рак надпочечника, неизвестны, однако есть факторы, способствующие развитию раковых новообразований:

  • неправильное и несбалансированное питание (употребление продуктов с канцерогенами и генно-модифицированными организмами),
  • курение и алкоголизм,
  • малоподвижный образ жизни,
  • наследственная предрасположенность,
  • аденоматозный полиптоз,
  • множественная неоплазия,
  • влияние некоторых лекарственных препаратов,
  • врожденный синдром Ли-Фраумени или Беквита-Видеманна.

Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемость

Чаще онкология надпочечников развивается из-за совокупности нескольких факторов.

Классификация

Рак может быть первичным, когда опухоль изначально формируется в надпочечнике, и вторичным, когда из-за онкологии другого органа возникают метастазы в надпочечнике. Новообразования первичного характера делятся на:

  • гормонпродуцирующие (гормонально активные),
  • гормонально неактивные.

В зависимости от локализации рак делится на:

1. Эпителиальные новообразования коры надпочечников

  • аденома надпочечника,
  • карцинома.

2. Мезенхимальные опухоли:

  • миелолипома,
  • липома,
  • фиброма,
  • ангиома.

3. Опухоли мозгового слоя:

  • феохромоцитома,
  • нейробластома,
  • ганглиома,
  • симпатогониома.

Карцинома надпочечников – является самым распространенным типом рака, за ней идет нейробластома, которая чаще поражает детей младшего возраста и негативно воздействует на незрелые клетки симпатической нервной системы. 

Стадии

Врачи онкологи различают четыре стадии рака:

  • при первой стадии размеры новообразования не превышают пяти сантиметров, а она сама не выходит за пределы слоя, внутри которого развивается,
  • во время второй стадии опухоль вырастает больше пяти сантиметров в диаметре, но также не прорастает сквозь ткани,
  • новообразование третьей стадии отличается прорастанием в окружающие надпочечник ткани, а также поражает регионарные лимфатические узлы,
  • четвертая стадия является самой тяжелой, опухоль имеет большой размер, отмечается наличие метастазов в печени, почках, легких и других близлежащих и отдаленных органах.

Так как рак последней стадии может метастазировать в любую часть тела, ее необходимо диагностировать до этого момента. Методы лечения рака надпочечников на последней стадии не будут эффективными.

Симптомы

 Симптомы рака надпочечника очень разнообразны, признаки болезни могут зависеть от того, в каком слое локализована опухоль, какую она имеет стадию и строение. Остальными симптомами рака надпочечников являются нарушения гормонального баланса, что зависит от того, какой гормон продуцирует опухоль. Специфические признаки могут быть разными – детский остеопороз, лишний вес, мышечная атрофия, гипертония. При продуцировании тестостерона (мужского гормона) возникают «мужские» симптомы у женщин:

  • развивается мускулатура,
  • огрубевают черты лица,
  • выпадают волосы на голове и растут на лице и других частях тела,
  • изменяется тембр голоса.

Клиническая картина также зависит от типа новообразования:

  1. При нейробластоме возникает синдром Иценко Кушинга, при котором возникает ожирение и развивается артериальная гипертензия, возникают костные боли, выпучиваются глаза. У детей подобные новообразования становятся причиной раннего полового созревания (у девочек начало менструаций выпадает на возраст от семи до девяти лет). У взрослых больных наблюдаются нарушения функциональности половой системы— у мужчин развивается эректильная дисфункция, а иногда и импотенция, у женщин опухоль проявляется нарушением менструального цикла и ранним климаксом.
  2. При кортикоэстроме возникает недомогание, мышечная слабость, паралич конечностей. У человека постоянно повышено артериальное давление и могут быть пароксизмы.
  3. При феохромоцитоме часто возникают сердечно-сосудистые нарушения, начинается одышка, кожа бледнеет, сильно и часто болит голова.
  4. При адренокортикальном новообразовании возникает гипертония, нарушается сердечный ритм, усиливается потоотделение.

Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемость

Пораженные раком ткани надпочечников могут также выдавать себя неспецифическими признаками:

  • нарушается пищеварение,
  • возникает тошнота, рвота, диарея,
  • человек становится депрессивным, нервным, апатичным, стрессонеустойчивым,
  • развивается анемия,
  • на кожном покрове возникают стрии (большие синие растяжки),
  • появляется локальный или разлитый болевой синдром,
  • пропадает сексуальное влечение (либидо),
  • появляются панические атаки,
  • лицо покрывается угревой сыпью.

При обнаружении онкологии в левом надпочечнике врачи часто диагностируют множественное метастазирование.

Диагностика

Чтобы диагностировать злокачественную опухоль надпочечника, необходимо проведение различных методов исследования, как лабораторного, так и инструментального, но начинается постановка диагноза с физикального обследования и сбора анамнеза. Врач должен выслушать все жалобы больного, осмотреть его на наличие внешних признаков патологии, после чего направить на дополнительные диагностические мероприятия:

  1. Рентген грудной клетки, при помощи которого можно выявить метастазы в легкие.
  2. ПЭТ (позитивно-эмиссионная томография) проводится для определения масштабов злокачественного процесса, уточнения стадии новообразования и возможности проведения операций по удалению опухоли.
  3. МРТ применяется, если есть подозрение, что рак дал метастазы в головной или спинной мозг.
  4. КТ (компьютерная томография) необходима для выяснения размеров опухоли, выявления метастазов в лимфатической системе и органах.
  5. Лабораторное исследование гормонального фона для определения уровня гормонов, которые вырабатывает новообразование.
  6. Тонкоигольная биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием ее строения.

Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемость

Обязательно проводится общеклинический анализ мочи и крови, биохимический анализ крови и проводится забор крови на онкомаркеры.

Лечение

На какой бы стадии не находилось заболевание, для удаления рака необходимо хирургическое вмешательство. После операции человеку предстоит курс реабилитации и повторное обследование.

Наряду с хирургическим вмешательством проводится химиотерапия, лучевая терапия и лечение гормонами.

Для лечения пожилых пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство, проводят только гормональную, химическую и лучевую терапию.

Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемость

Лечение хирургическим путем

Операция, в зависимости от размера опухоли и ее локализации, может проводиться несколькими способами:

  1. Лапораскопический метод – данное хирургическое вмешательство является малоинвазивным, после него практически не остается шрамов. Хирургическим путем такого типа удаляются лишь небольшие новообразования, не пустившие метастаз.
  2. Трансабдоминальный метод – масштабная операция, после которой на животе остается большой шрам. После иссечения опухоли и ее извлечения доктора проверяют близлежащие органы на наличие метастаз и в случае их обнаружения удаляют.
  3. Торакобдоминальный метод оперативного вмешательства применяется при обширных поражениях метастазами. Во время операции хирурги разрезают брюшную полость и грудную клетку, чтобы удалить новообразование и пораженные органы.
  4. Спинальный метод применяется редко из-за риска осложнений. Разрез для доступа к надпочечнику делается на спине больного.

Часто приходится проводить несколько операций, чтобы избавить больного от рака.

Лучевая терапия

Облучение может проводиться до операции с целью уменьшения опухоли, после оперативного вмешательства, чтобы победить оставшиеся раковые клетки, а также вместо операции при противопоказаниях или при запущенности онкологического процесса.

Перед началом лечения доктор проводит рентгенографию, которая показывает расположение новообразования и размечает участок, на который следует направить луч. Ионизирующее облучение способствует разрушению структуры электронов в клетках опухоли, тем самым, разрушая новообразование.

У лучевой терапии есть побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головные боли, облысение и падение иммунитета.

Химиотерапия

Химиотерапию проводят с той же целью, что и лучевую терапию. В организм больного вводятся токсические препараты, уничтожающие патологические клетки.

К сожалению, вместе с раковыми клетками, химические лекарства агрессивно воздействуют и на здоровые клетки организма.

Химические препараты могут быть в форме таблеток, но чаще применяется внутривенное введение препаратов и радиоизотропами.

Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемость

Гормональная терапия

Для стабилизации гормонального фона назначается прием препаратов, которые препятствуют продукции кортизола, но так как организм перестает вырабатывать его полностью, необходимо назначение гормональных препаратов, восполняющих его недостаток. К таким препаратам относятся:

  1. Преднизолон,
  2. Гидрокортизон,
  3. Дексаметазон.

При опухоли, продуцирующей эстроген, необходим прием андрогенов и наоборот. Во время лечения обязательно делается периодический анализ на гормоны.

Прогноз и профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в том, чтобы насколько это возможно оградить себя от провоцирующих факторов. Прогноз рака надпочечника зависит от его вида и стадии течения на момент терапии.

При обнаружении рака на первой стадии полное излечение наступает в восьмидесяти процентах случаев. У большинства пациентов постепенно исчезают такие признаки, как лишний вес, гипертония, нарушения сердечного ритма.

Однако есть такие виды опухоли, при которых симптоматика остается у семидесяти процентов прооперированных людей.

При проведении операции на второй стадии процент пятилетней выживаемости падает до пятидесяти, а на третьей – до двадцати.

Если онкологическая патология была диагностирована на последней четвертой стадии, то пятилетняя выживаемость составляет не более десяти процентов.

Самый неутешительный прогноз у карциномы надпочечника, поскольку она редко диагностируется на начальном этапе развития и отличается прогрессивным течением и быстрым обширным метастазированием.

Источник: https://eraminerals.ru/onkologiya/rak-nadpochechnikov-lechenie-simptomy-vyzhivaemost-prichiny

Рак надпочечников: симптомы, причины, стадии, прогноз жизни и диагностика

Рак надпочечников – это разновидность злокачественной опухоли почек, поражающая симметрично расположенные железы, располагающиеся над почками. Они отвечают за создание стероидных гормонов, регулирующих нормальное давление, поведение в стрессовых ситуациях, обменные процессы и распределение веществ в организме.

Новообразование в указанном органе – сравнительно редкий вид рака, поражающий одного из миллиона. Статистика составляет 4% от зарегистрированного числа онкологических болезней. И врачи оперируют эти опухоли чаще, изучены образования хорошо. По МКБ-10 заболевание имеет код C74. Болезнь опасна метастазами в ткани печени и лёгких, а дальше процесс идёт неконтролируемо.

Подвержены этому типу рака люди до 5 и после 50 лет. Патологию часто диагностируют у детей или у пожилых людей. У женщин указанную форму диагностируют в пять раз чаще, чем у мужчин.

Опухоль чаще образуется с одной стороны, а не поражает оба надпочечника симметрично. Зафиксировано больше случаев новообразований на правом надпочечнике.

Читайте также:  Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Опухоль образует метастазы в печени и ближайших тканях, но если опухоль в надпочечнике – вторичное образование, скорее всего, она доброкачественная.

Симптомы

Клинические проявления сильно зависят от типа болезни пациента, но показатели сведены в единый список. Малигнизации может вначале подвергнуться кора надпочечника (адренокортикальный рак) либо клетки эпителия (карцинома), тяжелейший вид рака. Он встречается чаще остальных.

Злокачественное образование поражает и мозговой слой – феохромоцитома – характеризуется избыточным синтезом гормонов. Нейробластома – рак, поражающий нейроны, участвующие в симпатической цепи.

Известны другие подвиды рака надпочечников в зависимости от того, какой гормон начинает синтезироваться активнее, либо от того, какие связи нарушаются. Здесь перечислены самые распространённые виды заболеваний.

Злокачественное образование вызывает изменения в порядке синтезирования гормонов. Оно влияет на организм целиком, на поведение человека, независимо от факта, повреждён корковый слой надпочечника либо мозговое вещество. Формируются узнаваемые проявления опухоли надпочечников, специфические симптомы болезни.

Зафиксировано множество указаний на то, что организм болен и в первые периоды болезни, но подобные признаки относятся и к другим заболеваниям (неспецифические проявления болезни). Поэтому рак ошибочно лечат как неонкологическое заболевание, и болезнь продолжает развиваться, переходя на дальнейшие стадии.

Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемость

Неспецифические симптомы

Подобные проявления болезни не связаны с гормональным балансом организма, но любое проявление – повод обратиться ко врачу:

  • Синдром анемии.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Мочекаменная болезнь, спровоцированная дисфункцией почек.
  • Детский остеопороз – недостаток кальция в костях.
  • Дефицит калия.
  • Головокружение, потери сознания.
  • Слабость мышц.
  • Судороги.
  • Повышение давления (гипертонические кризы), сердечно-сосудистые осложнения.
  • Отсутствие аппетита или ожирение.
  • Пересыхание языка и горла.
  • Частая тошнота и рвота.
  • Уменьшение массы тела.
  • Ухудшение психического состояния, выражающееся в ухудшении стрессоустойчивости: провоцируются невроз, депрессия, психоз.
  • В качестве радикальных признаков могут быть замечены частичный или полный паралич тела.

Специфические симптомы

Это симптомы, напрямую связанные с нарушением гормонального баланса организма. Признаки логично разделить по гормонам. Нарушение синтеза ведёт к узнаваемым изменениям в организме.

  • Повышенный андроген – у детей идёт несвоевременное половое созревание либо замечается серьёзное отставание в развитии. У женщин – понижается голос и увеличиваются половые губы, набирается мышечная масса, выпадают волосы на голове. Отмечается оволосение тела, грубеют черты лица.
  • Повышенный эстроген. У мужчин – увеличение груди, низкое либидо, падает потенция, деформируются половые органы. У женщин – нарушение менструального цикла, сильный предменструальный синдром.
  • Повышенный кортизол – синдром Иценко-Кушинга.

У последнего синдрома узнаваемые проявления:

Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемость

  • Ускоренное откладывание жировой ткани – увеличение веса, появление пухлых щёк, жирового горба под шеей.
  • Хрупкие сосуды – много синяков.
  • Отёчность верхней части тела.
  • Слабость верхней части тела.
  • Конечности становятся тонкими.
  • Кожа становится тоньше, появляются красные рубцы.
  • Меняющееся настроение, развитие психоза и депрессивных состояний, панических атак, плаксивости.
  • Заторможенность и повышенная утомляемость.
  • Головные боли, связанные с повышенным давлением.
  • Ухудшение зрения.

Заболевание на поздних стадиях отмечает ряд дополнительных признаков. Опухоль давит на окружающие ткани, появляется болевой симптом в области надпочечников. Живот отзывается тяжестью после еды, больного тошнит и рвёт.

При феохромоцитоме часто больной излишне потеет, у него высокое давление, головные боли, одышка, учащенное сердцебиение. Ещё одно проявление – бледная кожа.

При нейробластоме сильны костные боли, у пациента выпучены глаза, под ними тёмные круги. Дыхание затруднено, идёт потеря веса, характерна диарея. У детей распухает живот.

Причины

Причины возникновения злокачественных опухолей не установлены точно. Учёные строят теории о возникновении болезней, но не объясняют всего.

Известно, что в человеческом организме присутствуют гены, стимулирующие злокачественный атипизм клеток. Есть гены, что борются с указанным процессом.

Если баланс генов нарушен, начинается развитие злокачественной опухоли. Ещё рак провоцируют несколько типов клеток, способных к мутации.

В списке ряд специфических групп риска. Первая – территориальная: в Бразилии частота этой болезни выше, чем в остальных регионах. Объяснение – в этом регионе накопилось много мутаций хромосом.

Вторая – возрастная. В группе риска, как говорилось раньше, люди конкретного возраста: рак надпочечников возникает либо до пяти лет, либо после 45-50 лет.

У детей опухоль создается из эмбриональных структур.

Решающая причина остаётся скрытой, но есть подтвержденный статистикой список факторов, которые увеличивают риск возникновения различных онкологических заболеваний. Есть подобный список и у рака надпочечников. Преимущественно перечисленные пункты касаются образа жизни человека, но есть и ряд причин, связанных с генетикой и наследственностью.

  • Несбалансированное питание с избытком канцерогенных веществ, присутствующих в избытке в продуктах.
  • Злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки.
  • Недостаток физической активности, малоподвижный образ жизни.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Работа в экологически небезопасном месте.
  • Частая гипертония (повышенное артериальное давление).
  • Травма надпочечника в прошлом.
  • Длительный и регулярный приём лекарств без консультации врача, особенно контрацептивов.
  • Врождённая патология в производстве гормонов в надпочечниках.
  • Врождённые болезни, способствующие возникновению злокачественных опухолей: синдром Беквита-Видемана и синдром Ли-Фраумени.
  • Наследственная предрасположенность к этому виду рака.

Доброкачественные опухоли, вызванные этими причинами, встречаются чаще злокачественных, но в запущенной стадии и они серьёзно угрожают жизни.

Возникновение рака надпочечника бывает спровоцировано иным первичным очагом болезни, если опухоль другого органа начала образовывать метастазы. Так происходит, если злокачественный атипизм начал развиваться в эндокринной системе.

Стадии болезни

Рак надпочечников проходит в 4 стадии, разделённые по симптоматике и размеру поражённой области:

  1. Опухоль меньше пяти сантиметров в диаметре, лимфатические узла не поражены, вторичных очагов болезни нет.
  2. Образование увеличивается в размере и превышает пять сантиметров, но не образует метастазов.
  3. Опухоль расходится за пределы надпочечника, раковые клетки появляются в ближайших к очагу заболевания тканях, парааортальные лимфоузлы расширены.
  4. Опухоль начинает метастазировать. Прежде всего, поражается эндокринная система. Возможно образование метастазов в лёгких, в желудке, в ближайших костях, в мышцах живота.

Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемость

На первых стадиях определить болезнь и правильно поставить диагноз нелегко, и это тяжело отзывается на лечении, ухудшает прогноз для пациента. Однако ситуация характерна для любой онкологии. Протекает рак надпочечников по-разному. Иногда развивается долго и изолированно, а иногда проходит быстро и агрессивно. Ведётся перечень исследований, чтобы определить развитие заболевания точнее.

Метастазы

Опухоль в надпочечниках часто образуется как вторичный очаг злокачественной болезни. Это происходит потому, что метастазы образуются в органах: раковые клетки проникают в кровь и лимфу, а затем провоцируют развитие малигнизации клеток в новом месте или местах.

Почки и надпочечники пронизаны кровяными сосудами, так как они выбрасывают гормоны в кровоток, и чтобы это происходило эффективно, ток крови рядом с этими органами должен быть большой. Поэтому небольшой по размеру надпочечник зачастую является местом возникновения нового очага заболевания.

Далеко не всегда метастазов в надпочечниках и в почках бывает злокачественным, поэтому нужна серьёзная диагностика прежде, чем приступать к лечению, особенно если речь о хирургическом вмешательстве.

Диагностика болезни

Обычно с вышеперечисленными симптомами приходят к эндокринологу либо к онкологу. Рак надпочечников сложно диагностировать, если врач его подозревает, то рекомендует все методы диагностики. Первичная диагностика начинается с общего осмотра, включающего опрос пациента, визуальный осмотр и пальпацию. Далее диагноз уточняется с помощью дополнительных исследований и анализов:

  • Рентген выявит наличие метастазов в тех местах, где не должно быть органов или уплотнения тканей. Возможным местом образования метастаза может быть почка, печень и лёгкое. Это позволяет исключить самый опасный из метастазов.
  • УЗИ также применяется для определения болезни: в норме надпочечники не видны при исследовании. Если они визуализированы, значит, налицо причины для тревоги. Ещё УЗИ выявляет повреждение раком лимфатических узлов и печени.
  • КТ – наилучший метод, определяет не только место раковой опухоли и точно её визуализирует, но и указывает степень малигнизации соседних тканей. Применяют перед операционным вмешательством, чтобы определить способ, план и ход операции.
  • По МРТ определяется состав опухоли, её строение и степень повреждения надпочечника. Исследование помогает определить, есть ли метастазы в спинном и головном мозге.

Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемость

  • При МРТ и КТ прекрасно работает метод контрастного окрашивания кровяных сосудов, помогающий заметить нарушения в кровоснабжении почек и надпочечников. Эти органы активно снабжаются кровью, поэтому состояние сосудов рядом с ними даст достаточно точную картину, показывающую состояние самих органов.
  • Берётся биопсия ткани надпочечника, а затем делается анализ забранного материала на наличие раковых клеток. Самый точный из анализов, если речь о проверке на злокачественность опухоли.
  • Результаты гистологического анализа тканей покажут, насколько агрессивна данная опухоль и какова вероятность метастазов.
  • Анализ мочи. Если при анализе выявлено, что содержание кортизола повышено, значит, работа надпочечников нарушена.
  • Анализ крови на гормоны (прежде всего, на кортизол, ренин и хромогранин) позволят определить, является ли опухоль первичным образованием или метастазами.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – контрастное исследование с помощью помеченных молекул глюкозы. Раковые клетки будут поглощать её активнее, и это отразится на сканере. Это исследование отражает размер и степень ракового образования и операбельность опухоли.
  • Показателем того, что опухоль злокачественная (вопрос опасности для жизни врачи должны решить, прежде всего), будет вес опухоли. Неопасная для жизни пациента опухоль весит порядка 30-50г. Злокачественное образование тяжелее ста граммов.

При обращении ко врачу вовремя рак выявляют на начальной стадии благодаря современному оборудованию и методам диагностики. Если пойманы первые этапы болезни, это упрощает лечение и улучшает прогноз для пациента.

Методы лечения болезни

Активные опухоли надпочечников удаляют операционным вмешательством, так как радикальный способ лечения является в этом случае самым эффективным. Но как пройдёт процесс, зависит от степени запущенности болезни.

Удаление первой стадии проводится с помощью лапароскопического метода, малотравмирующей операции. Она возможна, если образование меньше 5 сантиметров в диаметре и в отсутствие метастазов.

Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемостьЛапароскопическая операция

Удаление опухоли на второй стадии зависит от результатов МРТ и КТ, поскольку лапароскопия становится невозможна при особом расположении и размере опухли.

На третьей стадии врачи выбирают полостной способ операции. В процессе резекции идёт проверка ближайших тканей и органов на раковые клетки.

Читайте также:  Креон или панкреатин: отличия, состав и что лучше

Новообразования на 4 этапе обычно уже невозможно оперировать, поскольку идёт активное появление и развитие новых очагов заболевания. Операция бывает возможной, решение остаётся за врачом, так как каждый случай представляется индивидуальным.

Дополнительными методиками лечения будут радиотерапия, химиотерапия и приём лекарственных препаратов.

При радиотерапии больному вводят с помощью инъекции радиоактивный компонент, который уничтожает раковые клетки и метастазы. Аналогично взаимодействуют с онкоклетками противоопухолевые препараты, но химиотерапия используется редко из-за сравнительно низкой эффективности.

Чтобы подавить чрезмерное количество гормонов в организме, используются специальные препараты, которые больные принимают большими циклами (2 месяца и больше). Они имеют тяжёлые побочные проявления.

Больному, который прошел лечение, нужно регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы избежать вторичного попадания в больницу из-за тяжёлого рецидива.

Прогноз выживаемости

При диагнозе «рак надпочечников» многое определяет действующая стадия рака и степень распространения онкологических клеток. Но даже при правильном лечении и успешной операции остаётся большая вероятность рецидива.

Согласно статистическим данным, если рак на 1 стадии, вероятность, что пациент выживет – 80%, в остальных случаях лечение не даёт видимых результатов. Если речь о 2 стадии, шанс снижается до 50%.

3 стадия – 20-25%, а 4 стадия только 10%, так как развито неконтролируемое метастазирование.

Отдельный прогноз делается, если обнаружена надпочечная карцинома, негативно влияющая на срок жизни больного. Даже если она была вовремя обнаружена и прооперирована, пациенты с этим диагнозом живут меньше, чем 1,5 года.

Если лечение рака надпочечников прошло успешно, пациенту потребуется поддерживать здоровое состояние постоянной медикаментозной терапией. Больным прописывают гормональные препараты, поддерживающие баланс веществ в организме, но их приём сопряжён с ожирением.

Поэтому итог аналогичен остальным онкологическим заболеваниям: чем раньше обнаружена опухоль, тем больше вероятность, что пациент останется жив. У разных видов рака статистика прогноза различается, а также скорость развития болезни и характерные симптомы. Первая стадия – самое благоприятное для пациента время, а последняя стадия обычно идёт с негативным прогнозом.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-nadpochechnikov.html

Рак надпочечников: симптомы у женщин и мужчин, прогноз, выживаемость на 4 стадии

Фото с сайта uran.help

Поскольку надпочечники участвуют в синтезе и регуляции гормонов, рак приводит к нарушению их функции и гормональному дисбалансу. Лечение только оперативное. Прогноз зависит от стадии болезни и наличия метастаз.

Причины

Достоверные причины рака надпочечников до сегодняшнего времени неизвестны. Раковые клетки поражают корковый и мозговой слой органа. В группе риска находятся следующие группы пациентов:

  • ведущие нездоровый образ жизни;
  • злоупотребляющие жирной и вредной, с высоким содержанием химических веществ пищей;
  • живущие в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • подвергающиеся воздействию радиационного излучения;
  • работающие на вредном производстве;
  • имеющие в анамнезе множественную эндокринную неоплазию.

Высокий уровень загрязнения воздуха, почвы и воды, повышенный уровень радиации, а также употребление пищи, напичканной химией, способствуют стремительному размножению раковых клеток.

Также в развитии рака надпочечников не последнюю роль играет наследственность. Чаще болезнь встречается у детей до 5 лет и у пациентов в возрасте 40–50 лет.

Классификация

Существуют следующие формы рака надпочечников:

  • аденокарцинома;
  • адренокортикальная аденома;
  • феохромоцитома;
  • нейробластома;
  • альдостерома;
  • кортикостерома;
  • адростерома;
  • кортикоэстерома.

Опухоль может быть гормонально активная и гормонально неактивная.

По размерам бывает:

  • маленькая – менее 5 см;
  • средняя – 5–10 см;
  • большая – выходит за пределы органа.

В зависимости от метастазирования опухоль бывает: без метастаз, с метастазами в регионарные лимфоузлы или соседние ткани, в отдаленные органы.

Согласно этиологии происхождения, различают следующие виды рака:

  • первичный – зарождается непосредственно в надпочечнике;
  • метастатический – является следствием метастаз из других органов.

Первичная форма намного агрессивнее, развивается быстро, распространяется с током крови.

Симптомы и стадии

Надпочечники являются жизненно важными органами, поэтому их поражение приводит к дисбалансу во всем организме. Несмотря на это, на начальной стадии симптомы могут отсутствовать. Пациент чаще всего случайно узнает о своем тяжелом заболевании во время обследования совершенно по другому поводу.

Одним из проявлений рака надпочечников является синдром Кушинга. Его симптомы:

  • мощный плотный торс человека, толстая шея;
  • тонкие конечности;
  • полное лунообразное лицо;
  • выпадение волос на голове;
  • покраснение кожного покрова лица;
  • повышенная волосатость у женщин на тех частях тела, где волосяной покров должен отсутствовать, например, лицо, грудь, спина;
  • мышечная слабость.

Из-за гормонального дисбаланса возникают не только изменения во внешности, но еще и нарушается работа других органов. Повышается риск заболевания поджелудочной железы, эндокринных нарушений, сахарного диабета, репродуктивных расстройств, артериальной гипертензии.

Основные симптомы рака надпочечников:

  • ожирение;
  • повышение давления;
  • повышенная растительность на теле;
  • перепады настроения, депрессивное состояние;
  • остеопороз;
  • нарушение менструального цикла (у женщин).

Все данные симптомы связаны с гормональным дисбалансом. Но если рак гормонально неактивный, то столь выраженной симптоматики ожидать не стоит. Симптомы онкологии надпочечников могут отсутствовать, пока не начнется процесс метастазирования.

Рак проходит 4 стадии развития, соответственно, на каждой последующей проявления становятся более выраженными и тяжелыми. Если на начальном этапе симптомы отсутствуют, то на второй стадии может наблюдаться повышенная усталость, повышение температуры тела, давления и учащение пульса.

Рост опухоли постепенный. На первой стадии новообразование не более 5 см, на второй увеличивается до 10 см.

Признаки рака надпочечников 3 степени связаны с нарушением гормональной функции парных органов:

  • повышенная растительность на теле;
  • нарушения половой системы – дисменорея, аменорея и другие проблемы с менструальным циклом;
  • увеличение массы тела, жировые отложения в области бедер, живота.

Новообразование превышает размер самых надпочечников. Если симптомы не были замечены и лечение не начато, заболевание переходит на последнюю стадию, для которой характерно метастазирование в отдаленные органы.

Для третьей стадии характерно поражение регионарных лимфоузлов и соседних органов, например, почек или полой вены. Отдаленные метастазы отсутствуют.

Симптоматика 4 стадии зависит от того, какие органы поражены. При метастазах в легких появляется харканье кровью, кашель, одышка. Поражение кровеносной системы сопровождается нарушением свертываемости крови, тромбозом вен, кровотечениями.

Особенности течения

Рак надпочечников – довольно агрессивная разновидность онкологии. Раковые клетки чаще всего поражают корковый слой, в котором вырабатываются практически все гормоны. Симптоматика может отличаться в зависимости от пола и возраста.

Рак надпочечников у детей

Онкология надпочечников у детей – редкость. Она встречается в 0,5% всех злокачественных опухолей. Чаще в детском возрасте встречаются нейробластома или феохромоцитома.

Рак надпочечников может быть следствием метастазирования раковых клеток из молочных желез и легких.

У детей онкология протекает по типу Иценко-Кушинга:

  • увеличивается вес;
  • нарушаются обменные процессы;
  • повышается кровяное давление;
  • увеличивается уровень сахара в крови;
  • нарушается работа поджелудочной железы.

При онкологии надпочечников для девочек характерно раннее половое созревание и начало месячных. У мальчиков начинают расти молочные железы.

Рак надпочечников у женщин

Симптомы рака надпочечников у женщин:

  • мужеподобная внешность – оволосение рук, ног, лица, спины, груди, уменьшение молочных желез;
  • набор веса, утолщение шеи, отложение жира в области живота и бедер;
  • нарушение менструального цикла, возможно даже отсутствие месячных;
  • угревая сыпь;
  • изменение голоса, более низкий тембр.

Женщина приобретает мужские черты во внешности.

Рак надпочечников у мужчин

Симптомы рака надпочечников у мужчин:

  • рост молочных желез;
  • выпадение волос на голове;
  • нарушение половой функции;
  • жировые отложения в области живота и бедер;
  • мышечная слабость.

Мужчина становится женоподобным, поскольку в большом количестве синтезируются эстрогены – женские гормоны.

Диагностика

Из-за разнообразия клинических проявлений онкологии врачи не спешат ставить страшный диагноз – рак. Для начала пациент должен пройти комплексное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методики:

  • сбор анамнеза, визуальный осмотр, выслушивание жалоб пациента;
  • анализ крови;
  • биохимия;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ мочи;
  • ангиография надпочечников;
  • УЗИ;
  • биопсия для дальнейшей гистологии;
  • рентгенография других органов (для обнаружения метастаз в случае рака 3–4 стадии);
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография для выявления процесса метастазирования);
  • КТ или МРТ.

В зависимости от выявленных отклонений в индивидуальном порядке может быть назначено дополнительное обследование. После составления полной картины назначаются лечебные мероприятия.

Лечение

Лечение проводится незамедлительно, после постановки диагноза.

Гормоны при раке надпочечников

Гормонотерапия может применяться с целью уменьшения гормонозависимых опухолей. Применяются препараты, которые уменьшают продукцию гормонов.

В послеоперационном периоде гормональная терапия также играет важную роль. После удаления надпочечника снижается выработка гормонов. Для нормального функционирования организма их запас нужно пополнять медикаментозно.

В случае резекции одного надпочечника и недостаточного функционирования другого гормоны принимаются пожизненно.

Химиотерапия при раке надпочечников

Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемость

Фото с сайта focus.de

Показанием к химиотерапии являются метастазы. Их распространение можно остановить только с помощью химических веществ. Но химиотерапия проводится также после операции, чтобы снизить риск роста оставшихся раковых клеток.

Применяются токсичные препараты, поэтому больной должен находиться под контролем врача, регулярно сдается анализ крови. Периодичность визитов к доктору такая:

  • 1-й год – раз в 3 месяца;
  • 2-й год – раз в полгода.

После операции и окончания курса химиотерапии пациент должен посещать врача раз в год.

Лучевая терапия при раке надпочечников

Облучение может быть назначено на любой стадии. На начальных этапах его целью является уменьшение размера новообразования, чтобы стали доступны малоинвазивные методики лечения рака. В таком случае лучевая терапия назначается до операции.

Облучение после проведения резекции снижает риск рецидива, останавливает рост раковых клеток, предотвращает появление метастазов и, соответственно, улучшает прогнозы.

Операция при раке надпочечников

Оперативное удаление опухоли – основа лечения рака надпочечников. Операция проводится сразу после выявления новообразования, независимо от того, какая стадия диагностирована.

Опухоль удаляется аккуратно, чтобы не повредить капсулу, поскольку раковые клетки очень агрессивны. Если они попадут на ткани организма, то метастазирования не избежать.

Для удаления раковой опухоли чаще прибегают именно к резекции надпочечника. Операция проводится радикальным способом. Лапароскопическая адреналэктомия применяется только на первой стадии.

Методы радикального удаления:

  • трансабдоминальная операция – опухоль удаляется через разрез брюшной стенки, этот метод преимущественно используется при наличии метастазов в других органах;
  • задняя – разрезается кожа со стороны спины;
  • торакоабдоминальная – разрез делается в области груди и живота, применяется при больших размерах новообразования.
Читайте также:  Первые признаки панкреатита поджелудочной железы

В ходе резекции опухоли вместе с надпочечником стараются также удалить увеличенные ближайшие лимфатические узлы. Это снижает вероятность рецидива и улучшает прогноз на пятилетнюю выживаемость.

В зависимости от того, какие органы были еще задеты опухолью, могут частично или полностью удаляться:

  • печень;
  • почка;
  • селезенка;
  • поджелудочная железа.

Во время операции может быть произведена перевязка нижней полой вены, установлены тромбоулавливающие зонды.

Рецидивы после оперативного лечения могут появиться в течение 2–5 лет. Именно поэтому в этот период показана адъювантная (вспомогательная) терапия. Если же рецидив обнаружен, выполняется более радикальная резекция.

Прогноз и выживаемость

Вопрос, сколько живут при раке надпочечников на 4 стадии, особо актуален, но, к сожалению, правдиво ответить на него не сможет ни один доктор. Продолжительность жизни зависит не только от стадии, но также от процесса метастазирования, возраста пациента, наличия заболеваний внутренних органов, состояния здоровья в целом.

Конечно, при наличии метастаз при раке надпочечников прогноз всегда неутешительный. Шансы прожить долгую и счастливую жизнь сводятся к нулю. Для больных на 4 стадии рака надпочечников пятилетняя выживаемость составляет всего 10%.

При небольших размерах опухоли и отсутствии метастаз прогнозы более утешительные. Более чем 70–80% пациентов удается преодолеть пятилетний порог. Если же опухоль внушительных размеров, но метастазирование еще не запущенно, то прогнозы снижаются до 40–50%, а в случае резекции повышаются до 60%.

Профилактика

При наследственной предрасположенности нужно быть настороже. Хотя бы раз в год нужно проходить обследование, чтобы удостовериться в отсутствии онкологии. Посетить больницу также нужно в случае гормональных нарушений, поскольку они могут быть вызваны раком.

Важно снизить влияние предрасполагающих факторов, поэтому следует выполнять такие рекомендации:

  • вести активный образ жизни, важна ежедневная умеренная физическая активность;
  • правильно питаться, при выборе продуктов питания оценивать их пользу-вред;
  • отказаться от жирной, жареной, соленой и острой еды;
  • избегать стрессов;
  • отказаться от вредных привычек – алкоголя и сигарет;
  • не заниматься самолечением.

Поскольку рак надпочечников чаще диагностируется на последних стадиях, медлить с лечением нельзя. Раковые клетки стремительно разносятся по всему организму, все быстрее приближая пациента к скорой кончине. Именно поэтому каждый день на вес золота. Нужно соглашаться на операцию без раздумий, выбирая лучшую клинику и онкологов.

Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Источник: https://nefrologiya.pro/nadpochechniki/rak-nadpochechnikov/

Рак надпочечников

Надпочечники представляют собой парный орган внутренней секреции, которые вырабатывают гормоны регулирующие кровяное давление и ответные реакции организма на стрессовые ситуации.

Рак надпочечников – это злокачественное поражение ткани железы, которая размещается на верхней почечной поверхности. Опухоль надпочечника считается достаточно редким заболеванием и встречается в 5% онкологических больных. Новообразование очень часто метастазирует в такие органы как печень и легкие.

Причины рака надпочечников

Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемость

  • Канцерогенная активность некоторых пищевых продуктов и напитков.
  • Злоупотребление алкоголем и табакокурение.
  • Возрастные параметры, которые заключаются в том, что рак надпочечников преимущественно поражает детей или лиц старшего возраста.
  • Семейная предрасположенность. Существуют факты генетической восприимчивости к злокачественным процессам надпочечных органов.
  • Множественные новообразования эндокринной системы.

Точные симптомы

Проявления заболевания являются следствием чрезмерной выработки гормонов надпочечника или сдавливающим действием опухоли.

Рак надпочечника у пациентов детского возраста характеризуется специфическими симптомами повышенного содержания андрогенов или эстрогенов. Излишество мужских гормонов заключается в аномальном росте волос на лице, в подмышечной области и увеличении полового органа. У девочек может наблюдаться раннее начало менструального цикла и набухание молочных желез.

Рак надпочечников, признаки которого развиваются в зрелом возрасте, слабо проявляется из-за окончания периода полового созревания. Онкологическое поражение надпочечников протекает с развитием повторных половых признаков противоположной стати.

Рост мутированных тканей железы в некоторых случаях провоцирует выработку кортизола, что считается пусковым механизмом к возникновению синдрома Кушинга, который включает:

  • чрезмерное отложение жировой ткани в грудной области и животе, приводящее к увеличению массы тела;
  • наблюдаются отеки в плечевом и шейном отделениях;
  • у женщин склонность к росту волос на спине, груди и лице;
  • нарушение двигательной функции нижних конечностей с частым образованием спонтанных синяков;
  • ухудшение общего состояния проявляется системным недомоганием, головной болью и раздражительностью.

Стадии рака надпочечников

Точное определение степени распространенности патологии позволяет врачу выработать тактику лечения для достижения наилучших результатов.

В медицинской практике принято различать четыре стадии рака надпочечников. Так, на первой стадии раковая опухоль не превышает 5 см, а на последнем этапе болезни злокачественное новообразование распространяется на соседние органы и системы и метастазирует в отдаленные части тела через кровеносную и лимфатическую системы.

Диагностика

В процессе диагностики врач-онколог изучает результаты объективного и субъективного метода исследования. Определение стадии и вида онкологии производится в результате последовательного выяснения жалоб пациента и последующего проведения дополнительных аппаратурных методик диагностики.

  • Рентгенография органов грудной полости и поперечного участка позвоночника, которая визуализирует структурные изменения почек, надпочечников, легких и печени.
  • Ультразвуковое исследование. Данная методика позволяет определить локализацию ракового заболевания.
  • Компьютерная томография заключается в цифровой обработке рентгенографических снимков для увеличения информативности обследования.
  • Магнитно-резонансная томография. Процедура послойного радиологического сканирования организма создает благоприятные условия для тщательного изучения качественного состава патологических тканей пораженной области.
  • Лабораторный анализ мочи и крови на предмет выявления специальных маркеров онкологии, увеличение количества которых является относительным показателем наличия опухоли.

Лечение рака надпочечников

На первых стадиях онкологии надпочечников основным способом терапии считается оперативное вмешательство с целью полного иссечения опухолевых тканей. Практически во всех случаях в ходе операции хирург иссекает патологию вместе с  почкой.

Рак надпочечников, симптомы которого указывают на третью стадию, нередко подвергается лучевой терапии. Радиационное лечение заключается в воздействии высокоактивного радиологического излучения для уничтожения раковых клеток. Часто данная методика применяется в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

Химиотерапия – это медикаментозное лечение рака надпочечников. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальный курс цитостатических препаратов, которые способны находить и разрушать клеточные элементы опухоли, что обеспечивает стабилизацию патологии и разрушение структурной части опухоли.

Прогноз

Показатели послеоперативной выживаемости находятся в прямой зависимости от распространения ракового поражения. Так на первых двух стадиях надпочечной онкологии у 80% больных удается достичь позитивного результата лечения. У пациентов с четвертой стадией опухоли надпочечников прогноз выживаемости считается негативным из-за большого количества метастазов.

Ранняя диагностика и своевременное лечение при диагнозе “рак надпочечников” обеспечивает благоприятные последствия терапевтических противораковых мероприятий.

Источник: https://orake.info/rak-nadpochechnikov-prichiny-simptomy-prognoz/

Рак надпочечника симптомы лечение

Сверху, над каждой почкой располагаются парные железистые органы – надпочечники, которые занимаются продукцией гормонов, поддерживающих сосудистое здоровье и защищающих от стрессов, контролирующих распределение БЖУ и водно-солевой баланс.

Надпочечниковые злокачественные опухоли выявляются в медицинской практике крайне редко. Чаще всего данный орган поражают доброкачественные опухолевые процессы.

Описание

Рак надпочечников является злокачественным поражением железистой ткани и встречается примерно в 3-5% от общего числа всех злокачественных онкологий. Наибольшую опасность подобный рак представляет для легочных и печеночных структур, в которые он чаще всего метастазирует.

Согласно МКБ, надпочечниковому раку присвоен код D35.0.

Наибольшей склонностью к надпочечниковой злокачественной онкологии отличаются дети до 5-летнего возраста и 40-50-летние взрослые. Причем на одного заболевшего мужчину приходится порядка 3 женщин, т. е. представительницы слабого пола болеют надпочечниковым раком втрое чаще мужчин.

Причины патологии

В целом злокачественные надпочечниковые образования могут иметь наследственную либо спорадическую этиологию.

Специалисты отмечают, что спровоцировать онкопроцесс могут факторы вроде:

  • Употребления канцерогенных веществ, которые в больших количествах встречаются в некоторых напитках и пищевых продуктах;
  • Нездоровых привычек типа употребления табака или спиртного;
  • Возрастных особенностей. Рак подобного характера поражает преимущественно маленьких детей и пациентов старшего возраста;
  • Предрасположенности семейного характера, наличия генетической склонности к раковым надпочечниковым процессам;
  • Множественных эндокринных опухолей;
  • Наличие наследственных патологий вроде синдрома Ли-Фраумени, гиперпластического полипоза, Беквит-Видемана и пр.

Окончательно определить причины возникновения надпочечникового рака довольно сложно, поэтому этиология заболевания часто остается неизвестной.

Классификация

Все подкорковые опухоли подразделяются на две категории:

  1. Образования коркового слоя;
  2. Опухоли мозгового вещества.

Кроме того, надпочечниковый рак может носить первичный и вторичный характер. Первичны опухоли могут быть гормонально активными либо неактивными. Кроме того, надпочечниковые опухоли подразделяются на:

  • Кортикостеромы – такие образования нарушают течение вещественнообменных процессов;
  • Андростеромы – формируют возникновение у женщин вторичных половых признаков;
  • Альдостеромы – нарушают водно-солевой баланс в организме;
  • Кортикоандростеромы – такие опухоли объединяют в себе андростеромы и кортикостеромы;
  • Феохромоцитомы – образуются в мозговом веществе надпочечников
  • Нейробластомы – образуются преимущественно у детей;
  • Карциномы – наиболее распространенный тип надпочечникового рака.

Осторожно! Фото смешанной гормональноактивной раковой опухоли надпочечников (нажмите чтобы открыть)

Надпочечниковый рак стадируется следующим образом:

  1. I стадия характерна для опухоли не больше 5 см;
  2. II стадия – опухоль превышает 5 см, но инвазия отсутствует;
  3. III стадия – разноразмерные опухоли, имеющие локальную инвазию, но не прорастающие в соседние органы;
  4. IV стадия – разноразмерные опухоли, имеющие инвазию в соседние органы.

Адренокортикальный рак надпочечника

Если злокачественная опухоль исходит и надпочечникового коркового слоя, то ее называют адренокортикальным раком. Другие названия подобного типа онкологии – кортикобластома, рак надпочечниковой коры или рак надпочечника.

Подобная опухоль считается сравнительно редкой и недостаточно изученной. На 1 млн. человек приходится примерно 1-2 случая заболевания в год. Однако у бразильцев частота подобного заболевания несколько выше, что специалисты связывают с высоким показателем хромосомных мутаций в данном регионе.

Подобная опухоль чаще встречается у женщин после 40 и детей до 5 лет. У последних опухоль формируется из остаточных эмбриональных надпочечниковых клеточных структур. У женщин же подобная патология нередко обуславливается длительным и бесконтрольным приемом оральных контрацептивов.

Симптомы опухолей

Клинические особенности надпочечниковых опухолей весьма разнообразны и обуславливаются конкретной разновидностью опухоли.

Любые сбои в организме, имеющие гормональную этиологию, могут возникать и в данном случае. Сюда относят детский остеопороз, ожирение, слабость мышечных тканей, гипертоничесчкие кризы или артериальную гипертензию.

Источник: http://simptomy-ilechenie.ru/rak-nadpochechnika-simptomy-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector