Пальпация щитовидной железы: нормы, результаты и техника проведения (фото и видео)

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые требуются для нормального функционирования организма. Патологии щитовидки опасны скрытым течением и общей симптоматикой на начальном этапе. Это затрудняет своевременную диагностику заболеваний. С профилактической целью рекомендуется ежегодно посещать врача эндокринолога. Первое и информативное исследование, которое проводит специалист – пальпация щитовидной железы.

Какую информацию позволяет получить прощупывание органа

• Осмотр и пальпация щитовидной железы проводится врачом пациентам, которые приходят на прием.
• Какие показатели оценивает врач при выполнении:
• Позволяет выявить наличие увеличения и определить степень при его наличии.
• При ощупывании доктор оценивает плотность и однородность ткани.

• Характеристика поверхности обследуемого органа.

При пальпаторном обследовании определяется, насколько ровная поверхность, наличие бугристости, четкие края, наличие узлов.

• Вызывает ли прикосновение болезненные ощущения.
• Оценивает лимфатические подчелюстные узлы.
• Температуру кожных покровов в области органа.
• Определяет степень пульсации кровеносных сосудов.

Обследование является начальным этапом диагностических мероприятий. На основании полученных с помощью пальпирования результатов не устанавливается диагноз. Можно заподозрить патологию и назначить перечень обследований.

Пальпация щитовидной железы в норме

В норме щитовидная железа практически не определяется. Иногда слегка удается прощупать орган. Если края ровные, ткань однородной консистенции, нет уплотнений, бугристости, то поводов для беспокойства нет.

Если определяется небольшое увеличение, то причина – зоб первой или второй степени. Третья степень заболевания – это определение бугристости, наличия узелковых плотных образований.

О третьей степени говорят, когда увеличение размеров органа видно невооруженным глазом.

Проведение исследования затруднено у пациентов с большим количеством лишнего веса. Часто полученные показатели бывают ошибочными и нерезультативными.

Имеется специфика пальпирования щитовидки и у детей.

Пальпация щитовидной железы у детей

Детский эндокринолог пальпирует железу в положении стоя. В зависимости от возраста ребенка исследование проводится одной, либо двумя руками. Если ребенок не маленький, доктор просит проглотить слюну, чтобы оценить очертания железы и наличия узловых образований.

У маленьких детей проводится в положении сидя, либо на руках у родителей. Как и у взрослых, щитовидная железа в норме при пальпации практически не прощупывается.

При проведении пальпации железы у детей врач должен быть максимально аккуратным. Маленькие пациенты не должны волноваться и испытывать дискомфорт, поэтому во время обследования родители должны присутствовать рядом. Эндокринолог обязательно должен объяснить малышу, что не причинит ему боли, а процедура займет всего несколько минут.

Существует несколько способов пальпации органа. Любой из способов осуществляется в два этапа:

1. Поверхностное прощупывание.

1. Позволяет определить границы, степень увеличения, наличие или отсутствие узловых образований, симметричность размещения долей.
2. На этом этапе специалист определяет структуру ткани, наличие участков уплотнения, наличие бугристостей поверхности.
3. Полученные данные позволяют предположить наличие многих патологических процессов щитовидки.

Какие патологии позволяет заподозрить пальпация органа

Неровные границы, бугристая поверхность и чрезмерная пульсация сосудов свидетельствуют о возможном наличии зоба. Возникновение болевых ощущений при обследовании может быть признаком зоба или тиреоидита.

Усиленная пульсация сосудов, увеличенные лимфатические узлы и повышенная температура кожных покровов в области щитовидки – признаки гиперфункции, очагов воспаления.

Определение увеличения размеров, очагов уплотнения, несимметричного расположения долей свидетельствует об узловых образованиях, наличии кист, новообразований.

Установленные изменения не являются основанием для выставления диагноза. Они дают основание для предположения о наличии патологии и определения перечня диагностических мероприятий.

Существует несколько способов проведения пальпаторного обследования щитовидки. Врач – эндокринолог может воспользоваться любым удобным методом.

Пальпация щитовидной железы техника и методы

Обследование проводится только лично врачом. Он выбирает различные положения для того, чтобы максимально точно провести обследование.

1. Доктор встает впереди пациента лицом к нему.

При этом большие пальцы рук помещает на хрящ, остальными обхватывает шею. При необходимости врач просит пациента проглотить слюну. В это время происходит сдвиг хряща в сторону, и прощупать орган можно максимально точно.

1. Эндокринолог стоит справа от пациента.

Голова пациента при этом опущена вниз. Одной рукой он фиксирует шею в определенном положении, другой прощупывает железу.

1. Доктор находится сзади пациента.

Большие пальцы он кладет на заднюю поверхность шеи. Остальные заводит на переднюю поверхность и ощупывает орган. Преимуществом данного положения является участие восьми пальцев рук в ощупывании органа.

Преимуществами данного метода является простота выполнения, доступность каждому пациенту при посещении врача эндокринолога, информативен. Однако при проведении исследования допускаются погрешности, связанные с физиологическими особенностями человека. У полных людей прощупать железу сложнее, чем у людей с нормальной конституцией.

Каждый человек может прощупать щитовидку самостоятельно в домашних условиях.

Пальпация щитовидной железы самостоятельно, алгоритм действий

Произвести обследование самостоятельно в домашних условиях не сложно, с этим может справиться каждый человек.

Для этого большой палец правой или левой руки разместите с одной стороны хряща, остальные – по другую его сторону.

Без усилий, плавными движениями сверху вниз прощупывайте железу через самый выступающий участок шеи. После этого сглотните и пропальпируйте орган во время смещения хряща.

Пальпация щитовидной железы – это абсолютно безопасный и безболезненный метод диагностики. Он используется и врачами эндокринологами во время приема пациентов, и обычными людьми в домашних условиях.

Врачебный вердикт не выносится на основании только пальпации. Прежде, чем вынести окончательный диагноз, врач собирает анамнез, проводит пальпацию, назначает перечень лабораторных и инструментальных обследований.

По результатам  всех полученных данных выставляется диагноз.

Источник: https://prothyroid.ru/diagnostika/palpatsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Как проводится пальпация щитовидной железы?

Пальпация щитовидной железы – наиболее быстрый и доступный способ диагностики, который проводится на приеме у врача-эндокринолога при наличии у пациента жалоб на изменения в районе шеи или появления болевых ощущений (особенно в области ЩЖ). В статье рассмотрим основные методы проведения осмотра и разберем, какие патологии органа можно выявить.

Пальпация щитовидной железы: какие возможности у исследования?

Если в железе имеются некоторые патологии (зоб, тиреоидит, увеличение размера), можно оценить размеры узлов, имеются ли уплотнения или боли при незначительном надавливании.

Большое значение при изучении структуры органа имеет его размер, который оценивается в следующих случаях:

1. Проведения дифференциального метода диагностики, способного подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз.
2. При изучении полученных лабораторных анализов.
3. Подбор способа лечения патологии ЩЖ, для оценивания эффективности проводимой терапии.

Именно в ситуациях, когда имеется подозрение  на патологию, проводится осмотр и пальпация щитовидной железы. Данный метод позволяет поставить диагноз, но только предварительный. Затем потребуются другие методы (УЗ- исследование, сцинтиграфия, пункция).

Щитовидная железа: пальпация. Возможности метода

При этой простой диагностической манипуляции изучаются:

• размеры, состояние железистых тканей;
• структура ЩЖ – мягко- / плотноэластичная;
• состояние поверхности органа – гладкая, бугристая;
• имеются ли диффузные изменения или узловые образования;
• нет ли болевых ощущений при касании;
• не присутствует ли патологическая пульсация.

Пальпация щитовидной железы в норме отличается тем, что здоровый орган практически нельзя определить. Определяется консистенция ЩЖ, она должна быть мягкоэластичной, поверхность органа – гладкая, а структура полностью однородная.

Основные этапы

Каждый врач в лечении или диагностики используется свои уже наработанные методы.

Процедура может проводиться одной рукой или двумя сразу, можно задействовать даже несколько пальцев, все зависит от того, в каком состоянии находится железа, какая у нее консистенция, имеются ли боли при касании и др. признаков.

Процедура проходит поэтапно. Изначально орган изучается поверхностно, а затем – глубоко. Врач может стоять перед пациентом или же за его спиной.

Первый вариант диагностики проводится правой рукой. Пальцами делаются скользящие движения от хряща до яремной вырезки. Левой рукой поддерживается затылок пациента.

Для проведения глубокого пальпирования используются большие пальцы рук. Они располагаются спереди шеи (в области расположения обеих долей ЩЖ). Другими пальцами проводится обхват шеи в полукольцо.

Чтобы изучить перешеек ЩЖ, большим пальцем проводятся скользящие движения по средней линии.

Способы проведения манипуляции

Для изучения железы применяются следующие варианты:

1. Врач – перед лицом посетителя. Специалист накладывает большие пальцы (обеих рук) на область щитовидного хряща. Другие пальцы накладываются на задний край мышц. Пациент делает глотательное движение, при котором железа и гортань синхронно двигаются, так врач ее изучает. Пальпирование перешейка следует проводить немного скользящими движениями вверх, направленными вдоль передней части ЩЖ.
2. Положение эндокринолога – справа и немного впереди относительно больного. Для расслабления мышц шеи пациенту следует наклонить голову. Врач одной рукой фиксирует шею, пальпирование проводится другой. Ощупывание железы, а именно ее правой доли, выполняется большим пальцем, левой части – оставшимися 4-мя, которые нужно сложить вместе.
3. Положение врача – повернут лицом к пациенту. Два больших пальца размещаются сзади шеи, оставшиеся – накладываются на область щитовидных хрящей.

По классификации ВОЗ выделяют 3 степени увеличения ЩЖ в размере:

• 0 – невозможно определить;
• 1 – доступна к изучению;
• 2 – видна даже невооруженным глазом.

Также имеют место неправильные (ложноположительные) результаты, например, у пациентов:

• очень худых;
• с немного изогнутой шеей, которая достаточно длинная. В данном эпизоде железа будет иметь нормальный размер, но при этом будет доступна к осмотру;
• измененное расположение органа (выше или ниже) по отношению к стандартному. Именно поэтому ЩЖ будет доступна к пальпированию;
• с присутствием опухолевых образований в области шеи, не связанных с увеличением ЩЖ, это могут быть так называемые жировые подушки, которые по своему внешнему виду схожи с зобом.

Ложноотрицательные данные возможны при:

• наличии толстой и короткой шеи у человека;
• атипичном расположении органа (доли, расположенные за грудиной);
• отсутствии опыта или при невысокой квалификации специалиста.

Важно понимать, что пальпирование ЩЖ и осмотр ее врачом – относятся к предварительным способам исследования. Они не считаются 100% достоверными и информативными. Для подтверждения диагноза назначаются специальные методы.

На  что важно обратить внимание?

Иногда человек может заметить изменения в области шеи и обратиться за помощью к врачу.

Существуют определенные признаки, которые не желательно игнорировать:

• при процессе глотания железа двигается синхронно с гортанью или же напротив, остается неподвижной;
• наличие стирозного шумного дыхания, которое связано с давлением на гортань увеличенных узлов или самой железы;

Источник: https://infamedik.ru/kak-provoditsya-palpatsiya-shhitovidnoj-zhelezy/

Техника пальпации щитовидной железы

Пальпация щитовидной железы — это метод диагностики при жалобах пациента на дискомфорт в шейной области. Этот метод является первой ступенью определения заболевания органа и позволяет определить степень развития патологии, необходимую для назначения дальнейших исследований.

Пальпация щитовидной железы — это метод диагностики при жалобах пациента на дискомфорт в шейной области.

Как прощупать щитовидную железу

Существует несколько методов осмотра щитовидной железы. Пальпацию щитовидной железы выполняет эндокринолог во время первичного обращения пациента. Произвести осмотр шеи можно также и в домашних условиях. Голову требуется слегка запрокинуть для осмотра нижней части шеи. В норме при глотании всегда видно движение кадыка, а сами доли железы должны быть симметричными.

Люди, имеющие избыточный вес, самостоятельно прощупать железу не смогут, поэтому им такое обследование проводить не следует. В области шеи находится много нервных стволов и кровеносных сосудов. Они связаны с жизненно важными для человека центрами организма. Не зная анатомических особенностей, можно причинить вред своему здоровью.

Алгоритм пальпации щитовидной железы

Существует установленный алгоритм пальпации. Врач может стоять:

1. Лицом к пациенту. Его большие пальцы располагаются на щитовидном хряще, а остальные обхватывают шею с двух сторон. Прощупывания органа осуществляется при глотании. Поглаживанием железы врач ощупывает ее перешеек.
2. Сзади от пациента. Врач располагает большие пальцы на задней части шеи, а остальными пальпирует орган с двух сторон.
3. Справа. Пациент, наклонив голову вниз, расслабляет мышцы, что позволяет нащупать железу. При этом врач фиксирует шею левой рукой, а правой прощупывает обе доли.

При пальпации обследуемый должен сидеть или стоять. Шею необходимо расслабить.
Определить патологию на начальном этапе ее развития может только врач.

Самодиагностика позволяет выявить наличие патологии при ощущение комка в области гортани.

Самодиагностика позволяет выявить наличие патологии при следующих состояниях:

• ощущение комка в области гортани;
• сдавливание горла;
• дискомфорт во время принятия пищи.

Присутствие этих ощущений — повод посетить эндокринолога.

На поздних этапах проблема видна даже без обследования.

У детей прощупывание производится одной рукой. Это могут быть большой и указательный или средний и указательный пальцы.

Если ребенку трудно проглотить слюну, то специалист проводит обследование скользящими движениями больших пальцев сверху вниз.

Результаты осмотра

Метод исследования органа позволяет определить:

• локализацию узлов;
• характер поражения органа;
• подвижность железы с узлами при глотании;
• увеличение фолликулов.

Увеличение размеров, уплотнение и диспропорция долей подтверждают наличие:

• аденомы;
• кисты;
• узловых новообразований.

Боль при пальпации возникает при развитии:

• зоба;
• узлов на железе;
• тиреоидита.

По результатам обследования органа, проводимого методом пальпации щитовидной железы, выделяются 3 степени патологии железы:

1. Нулевая. Железа не прощупывается.
2. Первая. Врач легко обнаруживает орган.
3. Вторая. Увеличение долей четко выражено, прощупывание позволяет определить число узлов и их консистенцию.

Окончательное заключение специалист делает только по результатам лабораторных показателей и инструментальных исследований.

На основании результатов пальпации эндокринолог направляет пациента на дополнительное обследование. Окончательное заключение специалист делает только по результатам лабораторных показателей и инструментальных исследований. В норме орган прощупываться не должен.

Техника пальпации щитовидной железы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProSchitovidku.ru/diagnostica/palpaciya

Как пальпируется перешеек щитовидной железы и ее доли?

Перешеек щитовидной железы, как и обе ее доли, расположены крайне близко к поверхности, что позволяет пропальпировать ее при осмотре.

Осмотр и пальпация щитовидной железы может помочь в своевременном выявлении патологий, характеризующихся увеличением и изменением структуры щитовидной железы.

Пальпация

Пальпация является одной из наиболее применимых методик исследования человеческого тела, которая используется в широкой практике большинством специалистов не первое столетие.

Среди основных преимуществ представленной практики в целом, следует выделять такие факторы:

• простота методики;
• высокая информативность;
• скорость результатов.

Непосредственно пальпация – это вид манипуляционного исследования человеческого тела.

В процессе прощупывания специалист может прояснить в тканях и близлежащих к поверхности кожи органах такие нюансы:

• плотность;
• болезненность;
• однородность;
• подвижность.

Существует ряд разнонаправленных методик исследований, каждая из которых позволяет произвести оценку той или иной части тела.

Среди типов пальпационных методик выделяют такие направления исследований:

• кожное;
• подкожно-жировое;
• органов брюшины;
• опорно-двигательного аппарата и более специфические.

Несомненно, что точность исследования достаточно низка. Это обуславливается некоторыми анатомическими особенностями каждого из пациентов.

Соответственно пальпационное обследование может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Второстепенным фактором точности представленной методики исследования организма является квалифицированность и опыт профильного специалиста.

Щитовидная железа

Среди эндокринных органов наиболее удобной для проведения процедуры пальпации является щитовидная железа. Данное обуславливается ее поверхностным расположением в области гортани.

В норме ЩЖ представляет собой орган в форме бабочки, который состоит из двух симметрично расположенных относительно перстневидного отростка долей с перешейком между ними.

ЩЖ прилегает к трахее, а ее нижний край прощупывается на уровне 2см выше ключичного сочленения.

Рекомендуем узнать:  Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы?

В некоторых случаях возможно полное или частичное отсутствие железы (аплазия).

Это является тяжелой патологией, при которой снижается уровень интеллектуальных способностей человека. В случае выявления недуга назначают заместительную терапию L-тироксином.

Размеры представленной железы не велики, а вес составляет 11-35г.

Поверхность железистой ткани покрыта мышечными волокнами, исключая перешеек, который может отсутствовать, не приводя к каким-либо нарушениям (порядка 5% здоровых людей).

Методика проведения пальпации

• Осмотр щитовидной железы с прощупыванием может проходить в различных положениях пациента и медработника.
• Пациент в процессе пальпации щитовидной железы может находиться в сидячей или лежачей позиции.
• При этом мышечный каркас шеи должен быть полностью расслаблен, а подбородок опускается вниз. В качестве правильных позиций для врача, указываются следующие три позиции:

Позади пациента.

Лицом к лицу.

С правой стороны.

Пальпация шеи производится 2, 3 и 4 пальцами обеих рук специалиста.

Щитовидная железа пальпируется посредством подушечек больших пальцев.

При этом левая доля щитовидной железы прощупывается 2, 3 и 4 пальцами, а правая лишь большим пальцем правой руки врача.

1. Стоит отметить, что каждое из положений обладает равнозначной информативностью о состоянии тканей.
2. Однако стоит отметить необходимость проведения подобного специфического исследования в медицинском учреждении – множество патологий развития ребенка обусловлено нарушениями в работе щитовидной железы.
3. Фактически сбои в выработке гормонов нарушают интеллектуальные способности и ростовое развитие.
4. Определившись с собственным расположением и расположением пациента, специалист начинает пальпацию щитовидной железы.
5. Она должна проходить следующим образом:

• нахождение перешейка;
• определение его параметров;
• нахождение долей;
• фиксация трахеи;
• пальпация долей;
• оценка железы при глотании;
• пальпация лимфоузлов.

Выявление нарушений в работе эндокринного органа оцениваются согласно таким физиологическим критериям:

форма;

симметричность;

объем;

поверхность;

структура.

Кроме того, в процессе исследования специалист медучреждения задает вопросы о болезненности и иных непривычных ощущениях в той или иной области.

Каждый из перечисленных параметров может являться симптоматическим показателем присутствия патологии, наиболее распространенной среди таковых является «Зоб».

Результаты исследования

В отечественных медицинских учреждениях используются 2 типа классифицирования гиперплазии (увеличения или разрастания) щитовидной железы, каждый из которых необходимо изучить в отдельном варианте.

Классификация гиперплазии ЩЖ согласно установленным параметрам Всемирной Организацией Здравоохранения, подразумевает разделение нарушения на три основные степени:

Степень нормы или нулевая,

1 степень

2 степень

то есть щитовидная железа почти не ощутима при пальпации.

подразумевает незначительное увеличение железистой ткани, то есть ЩЖ легко обнаружима.

увеличения выражается визуальной заметностью железы, а при прощупывании определяются характеристики.

Согласно отечественному виду классифицирования, существует 5 степеней увеличения щитовидной:

1. Возможно пропальпировать щитовидную железу под перстневидным хрящом.
2. Железистые ткани ощутимы на ощупь, может быть незначительное визуальное изменение.
3. Четкое визуальное определение щитовидки и виден эффект «толстой шеи».
4. Деформирование шеи и ее отделов по причине увеличения железы.
5. Размеры щитовидной железы доходят до таких размерных параметров, что сдавливаются соседствующие мягкие ткани.

Измененная структура железистых тканей может говорить и о некоторых иных патологиях.

Нередко в процессе пальпации выявляют:

• раковые опухоли;
• кисты и иные доброкачественные опухоли;
• хронический абсцесс тканей железы;
• узловой зоб.

Если щитовидная железа в норме, то пальпироваться она должна следующим образом:

Рекомендуем узнать:  Нормы размеров щитовидной железы, ранние признаки узлов

• ширина перешеечной области 4-5мм;
• болей при исследовании не наблюдается;
• доли не превышают размеров крайней фаланги большого пальца;
• железа однородна;
• возможность смещения относительно мягких тканей;
• лимфоузлы в норме.

Также стоит отметить, что пропальпировать щитовидную железу в состоянии нормальной работы и отсутствии каких-либо патологий достаточно сложно.

Методика прощупывания железы допускает ошибки результата. Часть таких случаев происходит ввиду некоторых индивидуальных особенностей пациента, распространенным примером является завышенная масса тела.

• Кроме того, загрудинное расположение железы может сказаться на результате фактического пальпационного исследования.
• Вне зависимости от того, возможно ли прощупать железу, назначают дополнительные аппаратные исследования:
• Каждая из представленных методик позволяет более широко рассмотреть ткани железы.
• Соответственно, возможна постановка диагноза, соответствующего положению, или подтверждение предварительного диагноза, поставленного на основании пальпации пациента.

Самодиагностика

1. Согласно представленной методике пальпирования щитовидной железы возможно самостоятельное диагностирование.
2. Однако, следует учитывать тот фактор, что анатомические особенности шеи человека могут нести опасность при самостоятельной пальпации.

3. Некоторые типы сдавливания или механических нарушений в областях нервных узлов и артерий могут приводить к серьезным сбоям в работе кровеносной и дыхательной систем, что может приводить к летальным последствиям.

4. Менее опасным вариантом самостоятельного диагностирования нарушений работы щитовидной железы является наблюдение за собственным состоянием.

5. Обратиться к профильным специалистам необходимо при выявлении таких факторов:

• ощущение сдавливания в области гортани;
• сложности с проглатыванием пищи;
• боли при проглатывании пищи;
• давление воротника (при условии стабильного веса).

Посещение кабинета эндокринолога максимально прояснит ситуацию и позволит решить проблему своевременно.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/diagnostika/palpaciya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Техника пальпации щитовидной железы

Пальпация щитовидной железы является первой ступенью для точной диагностики заболеваний. При помощи пальпации определяется степень заболевания, на основе данных назначаются дальнейшие исследования.

Схема строения щитовидной железы.

Техника пальпации позволяет определить наличие проблемы, степень заболевания:

1. Нулевая степень. Размеры естественные, при визуальном осмотре не определяется увеличения, щитовидка не прощупывается, а у худых пациентов во время осмотра она может прощупываться плохо.
2. Первая степень наблюдается в том случае, когда при глотании чувствуется наличие перешейка, его можно прощупать по время пальпации.
3. Вторая степень. При такой стадии перешеек становится сильно заметным, доли щитовидки ярко выражены, они довольно сильно увеличены.
4. Третья степень наблюдается, когда увеличены уже обе доли, даже при визуальном осмотре можно заметить проблему. Когда выполняется пальпация щитовидной железы, сразу же определяются утолщения.
5. Четвертая степень более серьезная. На такой стадии увеличение становится сильно заметным, так называемый зоб уже имеет неестественные размеры, заметна асимметрия, перешеек выпирает. Во время обследования обнаруживается сдавливание окружающих тканей и органов в области шеи. При надавливании обнаруживается болевой синдром, у пациента голос на этой стадии хриплый, есть постоянное чувство сдавливания, ощущение, что глотать что-то мешает.
6. На пятой стадии зоб уже имеет размеры, превышающие все допустимые.

Пальпация щитовидной железы проводится по специальной технике, эндокринолог при исследовании занимает разные позы, которые помогают ему максимально точно провести осмотр, определить степень увеличения.

1. Врач стоит лицом по отношению к пациенту. Большие пальцы необходимо аккуратно поместить на хрящ щитовидки, остальные будут словно обнимать область грудино-ключично-сосцевидных мышц участка. Если во время прощупывания данных недостаточно, то пациент должен глотнуть. Процесс сопровождается смещением хряща, т.е. прощупать орган можно будет максимально полно. При пальпации можно обнаружить перешеек.
2. Справа от обследуемого. Врач проводит осмотр в таком положении при наклоне головы пациента. В этом положении наблюдается максимальное расслабление мышц, т.е. прощупать орган не составляет труда. Левой рукой врач держит шею в одном положении, правой прощупывает обе доли щитовидки, включая дальнюю и ближнюю.
3. Положение сзади. В таком положении специалист имеет возможность большие пальцы положить на заднюю поверхность области шеи, остальными провести пальпацию щитовидки. После проведения исследования врач может сделать предварительное заключение о наличии увеличения, его стадии согласно приведенным ранее данным.

Результаты исследования

После того как выполнена пальпация щитовидной железы, врач может сделать предварительные выводы об общем состоянии. Согласно общепринятой классификации, всего устанавливается 3 степени, среди которых только одна является нормой, остальные уже свидетельствуют о наличии патологии.

Если щитовидка не прощупывается, то это свидетельствует о норме, то есть увеличения нет. Если щитовидка прощупывается, но слабо, то это будет первой степенью. Последняя стадия диагностируется в том случае, если при прощупывании хорошо определяется степень повреждения. Есть и другая классификация, которая довольно часто используется эндокринологами.

О степенях такой классификации уже было упомянуто, они позволяют более точно определить стадии увеличения, назначить дальнейшие обследования.

Осмотр, при котором врач может прощупать щитовидку, является начальным. Он не дает стопроцентной гарантии, так как специалист может ошибиться при осмотре слишком тучных либо худых пациентов.

Но начальное представление об общем состоянии получить можно. Особое внимание следует уделять людям с избыточным весом. У них легко слой жира принять за щитовидку, дать ошибочный результат. Именно поэтому такой тип обследования применяется только вместе с остальными.

Согласно общепринятой классификации, всего устанавливается 3 степени, среди которых только одна является нормой, остальные уже свидетельствуют о наличии патологии.

Преимуществом пальпации является то, что таким методом можно воспользоваться самостоятельно. Но требуется действовать очень внимательно, так как незнание анатомических особенностей может привести к плачевным результатам, вплоть до летального исхода.

Обращаться за обследованием необходимо к специалисту, а не заниматься домашним самолечением.

Пальпация щитовидки является методом обследования, применяемым врачами для первичной диагностики. При помощи пальпации можно определить, есть ли увеличение, на какой стадии оно находится.

Источник: https://medik.expert/organy/shhitovidnaya/diagnostika/palpaciya

Пальпация щитовидной железы: техника проведения

Пальпация щитовидной железы считается самым распространенным способом диагностического поиска при патологиях этого органа.

В случае жалоб на болевые и дискомфортные ощущения в области щитовидной железы данный диагностический прием позволяет обнаружить узлы, уплотнения, выраженность гиперпластических изменений органа, а также оценить ее консистенцию в норме и патологии. Как прощупать щитовидную железу?

Пальпация щитовидной железы проводится в положении пациента лежа или сидя. При этом мышечный аппарат шеи не должен быть напряжен. В ходе проведения процедуры специалист должен пальпировать орган и фиксировать реакцию на надавливания для определения расположения и характера болевых ощущений.

Способы проведения пальпации щитовидной железы

С помощью данного диагностического приема эндокринолог определяет предварительный диагноз и назначает дополнительные процедуры для его подтверждения. При обнаружении хрящевой плотности узлов в органе можно заподозрить злокачественное новообразование, если же обнаруживается резиновая флуктуация, то часто выявляется тиреоидит.

Техника проведения процедуры

Пальпация щитовидной железы предполагает различные способы расположения врача относительно пациента. К ним следует отнести:

1. Лицом к пациенту. Следует располагать большие пальцы на щитовидном хряще, а другие на проекции грудинно-ключично-сосцевидных мышц. При трудностях прощупывания человек совершает глотательное движение, для того, чтобы изменить положение и щитовидного хряща, и самого органа. При глотании пальпировать железу проще. При помощи поглаживающих движений возможно нащупать перешеек железы.
2. Справа от пациента. Человек наклоняет голову вниз, мышцы расслабляются, а пальпация щитовидной железы легче реализуется. Врач левой рукой должен зафиксировать шею, а правой прощупать две доли железы — большим пальцем близкую, а другими пальцами — дальнюю.
3. Сзади от пациента. Врач находится за спиной человека, его большие пальцы расположены на задней области шеи, а другими производится пальпация двух долей органа.

Результаты исследования

Существует несколько способов, позволяющих классифицировать выраженность гиперпластических изменений щитовидной железы при проведении пальпации. Всемирная Организация Здравоохранения, к примеру, выделяет следующие степени:

• нулевая, если щитовидная железа не пальпируется;
• первая, если орган легко обнаружить;
• вторая, если увеличение можно заметить зрительно, а при прощупывании определить консистенцию и количество узлов.

Эндокринологи в практике применяют другую классификацию. Согласно ней, выделяется размер щитовидной железы у женщин, который соответсвует определенной степени:

1. Первая, когда пальпация позволяет обнаружить перешеек под перстневидным хрящом.
2. Вторая, когда увеличение органа заметно зрительно, а структура органа прощупывается без усилий.
3. Третья, когда возможно зрительно определить зоб, проявляется эффект толстой шеи.
4. Четвертая, в случае, если происходит деформация шеи и зоб все больше увеличивается.
5. Пятая. Характерен синдром сдавления рядом расположенных морфологических структур.

Пальпация щитовидной железы не гарантирует стопроцентно верное определение диагноза. Диагноз считается предположительным и его необходимо подтверждать лабораторными и инструментальными методами.

При наличии избытка веса возрастает вероятность ошибки при прощупывании железы. В случае худобы и синдрома Модильяни (длинная и непрямая шея) орган легко пальпируется.

При укороченной шее, а также смещении органа гиперплазия не всегда может быть обнаружена. В этом случае помогает опыт эндокринолога в выявлении физиологических особенностей пациента в норме и патологии. Как проверить щитовидную железу в домашних условиях?

Пальпация щитовидной железы при положении врача за пациенткой

Не рекомендуется самостоятельно производить процедуру пальпации, так как это может привести к ряду серьезных осложнений. При появлении симптомов дискомфорта, сдавления, боли в области шеи следует обратиться к врачу-эндокринологу для определения заболевания и его причин, а также для коррекции патологического состояния.

Пальпаторное исследование является одним из первых обязательных этапов диагностического поиска. Именно при помощи пальпации врач может обнаружить изменения структуры и размеров щитовидной железы и предположить тот или иной патологический процесс.

После проведения пальпаторного изучения морфологии и расположения органа эндокринолог назначает дополнительные исследования, в число которых входит ультразвуковое обследование, сцинтиграфия, биопсия, гистологическое исследование ткани железы, лабораторные анализы.

В число лабораторных анализов входят такие обязательные процедуры, как определение концентрации трийодтиронина, тироксина, тиреотропина, а также антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Комплексный подход является самым важным диагностическим принципом. Именно благодаря его использованию эндокринолог может поставить верный диагноз и назначить корректный терапевтический курс.

Источник: https://vashaschitovidka.com/analizy/81-palpaciya-schitovidnoy-zhelezy.html

II. Пальпация

1. Пальпация
кожи:влажность,
сухость, температура.

2. Пальпация
подкожно-жировой клетчатки:
определение толщины, наличие отеков.

Методика исследования щитовидной железы

I.
Осмотр области шеи:
видимость железы при глотании, деформация
шеи. В норме щитовидная железа не видна.

II. Пальпация щитовидной железы

Производится
большими пальцами обеих рук, которые
располагаются на передней поверхности
шеи, а остальные пальцы рук кладутся на
шею сзади. У детей грудного возраста
ощупывание можно проводить большим и
указательным пальцами одной руки.

При
пальпации железы у более старших детей
их просят сделать глотательное движение,
при этом железа смещается вверх, и ее
скольжение в это время по поверхности
пальцев облегчает пальпаторное
исследование.

Перешеек щитовидной
железы исследуется скользящими движениями
большого пальца одной руки (или II
и III
пальцами одной руки) по средней линии
шеи в направлении сверху вниз. При
пальпации отмечают: размеры, поверхность,
консистенцию, болезненность, пульсацию.

В норме щитовидная
железа не пальпируется.

III. Аускультация щитовидной железы

Производится с
помощью фонендоскопа, который накладывают
на железу. У старших детей выслушивание
производится при задержке дыхания. При
повышении функции железы нередко над
ней прослушивается сосудистый шум.

• МЕТОДИКА
  ИССЛЕДОВАНИЯ
• ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ
• До периода полового
  созревания о состоянии половых желез
  можно судить лишь по развитию наружных
  половых органов.
• I.
  Исследование половых желез у мальчиков
• 1. Осмотр:

• мошонки: размеры, ее симметричность, наличие пигментации;
• полового члена: величина, строение крайней плоти

2. Пальпация
яичек:
производится как в вертикальном, так и
в горизонтальном положении больного.
Отмечают: опущены или нет яички в мошонку,
их форму, размеры, консистенцию,
подвижность, болезненность.

3. Появление и
выраженность вторичных половых признаков:

• рост усов, бороды;
• подмышечное оволосение (А0-4);
• лобковое оволосение (Р0-5);
• рост волос по всему телу;
• мутация голоса

II.
Исследование половых желез у девочек

1. Осмотр наружных
половых органов:
большие и малые половые губы, клитор,
пигментация.

2. Появление и
выраженность вторичных половых признаков:

• развитие молочных желез (Ма0-5);
• подмышечное оволосение (А0-3);
• лобковое оволосение (Р0-3);
• становление менструальной функции (Ме0-3)

1. II.
   РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
2. Уважаемые студенты!
3. Для глубокого и
   детального самостоятельного изучения
   пропедевтики детских болезней рекомендуем
   ознакомиться со следующими литературными
   источниками:

1. Баранов А.А. «Пропедевтика детских болезней», М., «Медицина», 1998 г.

2. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. «Педиатрия», Минск, «Высшая школа», 2000 г.

3. Исаева Л.А. «Детские болезни», М., «Медицина», 1994 г.

4. Матвейков Г.П. «Справочник семейного врача. Педиатрия», Минск, «Беларусь», 1998 г.

5. Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д. «Педиатрия для фельдшера», Ростов-на-Дону, «Феникс», 2001 г.

6. Степанова Л.А. и др. «Фельдшер образовательных учреждений», Ростов-на-Дону, «Феникс», 2003 г.

7. Сушко Е.П. «Пропедевтика детских болезней», Минск, «Высшая школа», 1996 г.

8. Чичко М.В. «Практические навыки педиатра», Минск, «Книжный дом», 2005 г.

9. Юрьев В.В. и др. «Рост и развитие ребенка», С-Петербург,»Питер», 2003 г.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4169732/page:15/