Новообразования (опухоль) поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы — серьезная патология, суть которой — в росте новообразований, берущих начало из протоков или паринхематозного слоя органа.

Заболевание может долгие годы не давать проявлений, даже на крайних стадиях больные путают тревожные признаки с прочими недугами органов ЖКТ.

Особенность болезни заключается в стремительном росте опухоли, склонности к быстрому метастазированию в брюшину, костную систему, дыхательные пути.

Болезнь не является редкой, ежегодно у 10 человек из 100 тысяч диагностируется опухоль поджелудочной.

В группе риска — мужчины, немаловажная роль отводится возрастному фактору — лица старше 60 лет максимально подтверждены развитию новообразований в органе.

Классификация

Опухоли, поражающие поджелудочную, классифицируют:

• по происхождению — на доброкачественные и злокачественные;
• по месту локализации — новообразования головки, тела, хвоста;
• по гистологии — на новообразования эпителиального, дизонтогенетического, метастатического происхождения;
• по функциональным расстройствам — течение недуга без нарушений, с неопределенным функциональным состоянием, с дисфункцией поджелудочной железы (гипо- и гиперфункция).

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Доброкачественность опухоли — важный критерий, определяющий течение болезни и прогноз на выздоровление. Доброкачественные новообразования способны к росту, но резко негативной симптоматики и летальности не вызывают. Разновидностей таких опухолей много:

• гемангиомы — патологические образования из клеток кровеносных сосудов;
• фибромы — новообразования из структур фиброзной ткани;
• липомы — новообразования из жировой ткани;
• невриомы — образования из нервной ткани и нервных узлов;
• аденомы — опухоли из железистых тканей.

Доброкачественные опухоли железы классифицируют по степеням развития:

• начальная — образование малых размеров;
• поздняя — опухоль объемная, давит на протоки, сосуды и нервные окончания; упирается в соседние органы.

Злокачественная опухоль поджелудочной — опасное состояние с неблагоприятным исходом. Чаще встречается опухоль головки (75% случаев), тело железы и хвост редко вовлекаются в онкологический процесс.

Все злокачественные новообразования подразделяют на категории:

• рак — цилиндро- и плоскоклеточный, ацинарно-клеточный;
• саркома — ангио-, фибро-, лимфо-, карциносаркома;
• кистозные образования злокачественного характера.

В классификации злокачественных образований поджелудочной особого внимания заслуживает деление на стадии. От стадии зависит тактика лечения и выживаемость больного. Раковые новообразования делят на:

• «рак на месте» — нулевая стадия, признаки заболевания отсутствуют, мутирует незначительное количество клеток поджелудочной железы;
• 1 стадия (1А и 1В) — патологическое образование расположено на поджелудочной (не выходя за пределы), размеры не больше 20 мм; симптоматика чаще отсутствует, иногда возникает тошнота с рвотой и незначительные боли;
• 2 стадия (2А и 2В) — для первой характерно прорастание новообразования в соседние органы и желчевыносящий проток; при второй начинается метастазирование в региональные лимфоузлы; на 2 стадии усиливаются боли, начинается потеря веса, рвота и диарея носят эпизодический характер;
• 3 стадия — поражается воротная вена и крупные сосуды прочих органов (кишечника, печени, селезенки);
• 4 стадия — обширные метастазы, включая дальние органы (головной мозг, яичники); состояние крайне тяжелое.

Провоцирующие факторы

Точные причины, вызывающие рост опухолей в поджелудочной железе, не установлены. Определены факторы риска, способные давать старт онкопатологии. До 40% случаев новообразований железы не имеют достоверную этиологию.

Механизм образования опухолей связан с нарушением иммунной защиты от атипичных клеток, которые периодически возникают в организме.

Когда иммунные силы ослабевают, атипичные клетки начинают активно размножаться и дают начало росту опухоли.

Факторы, повышающие подверженность появлению новообразований в поджелудочной железе:

• хронический панкреатит — болезнь из-за длительного течения и регулярных обострений создает условия для мутации клеток;
• наследственный панкреатит;
• курение и алкоголизм, способствующие нарушению кровообращения и обменных процессов в органе;
• эндокринные недуги — ожирение, сахарный диабет;
• язвенная болезнь желудка и ДПК вызывает рост патогенной флоры, что приводит к накоплению в организме токсинов и провоцирует рост опухоли;
• воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона, НЯК;
• неправильное питание (жирное и вторично переработанное мясо, кофе, фаст-фуд);
• заболевания ротовой полости (кариозное поражение, гингивит);
• наличие прочих онкопатологий (новообразования в кишечнике, легких, печени, почках);
• возрастной фактор;
• наследственный фактор;
• перенесенные операции на органах ЖКТ;
• малоподвижный образ жизни.

К предраковым состояниям относят аденому поджелудочной, поликистоз и панкреатит в хронической форме.

Симптоматика

Симптомы опухоли поджелудочной железы многообразны и обусловлены степенью и локализацией новообразования. Клинические признаки на первичных стадиях отсутствуют. Болезнь начинает проявляться по мере увеличения патологического образования — когда оно разрастается и выходит за пределы железы, фиксируются первичные признаки.

При онкопатологии головки поджелудочной симптомы следующие:

• боли в правом подреберье, усиливающиеся при наклоне вперед и исчезающие при поджатии ног к животу;
• зуд кожи;
• развитие стеатореи (жирный стул), каловые массы становятся разжиженными и дурно пахнущими;
• механическая желтуха с пожелтением кожи, потемнением мочи и посветлением кала;
• потеря веса — классическое проявление, присутствующее у 90% больных; истощение связано с нарушением усвоения жиров в кишечнике из-за панкреатической дисфункции железы;
• анорексия (полный или частичный отказ от еды на фоне отсутствия аппетита) наблюдается у 64% заболевших;
• рвота — признак, указывающий на сдавливание двенадцатиперстной кишки телом опухоли;
• внутренние кровоизлияния в пищеводе на фоне варикозного расширения сосудов.

Если новообразование локализуется в теле или хвосте железы, клиническая картина меняется:

• развивается асцит;
• увеличивается селезенка;
• больной резко теряет в весе;
• боль ощущается в левом подреберье.

При онкопатологии симптомы развиваются по нарастающей — боль усиливается, истощение прогрессирует. Начинается рост метастозов — мутировавшие клетки разносятся по организму, поражая все системы — от лимфоузлов до дыхательных органов. Само новообразование может врастать в протоки желчного пузыря, крупные вены и близко расположенные органы — происходит пенетрация опухоли.

Диагностика

Диагностика новообразований в поджелудочной железе на начальных стадиях затруднена из-за смазанных симптомов. Поэтому лишь в 30% случаев недуг диагностируют в срок до 2-х месяцев от начала болезни. При подозрении на онкопатологию организуют лабораторные исследования:

• анализ крови общий — при наличии новообразований в нем повышается СОЭ и уровень тромбоцитов, развивается лейкоцитоз, падает гемоглобин;
• биохимия покажет увеличение концентрации билирубина и печеночных ферментов;
• выявление специфических онкомаркеров крови — достоверный метод, но не все онкомаркеры обнаруживаются на ранних стадиях.

Диагноз «опухоль поджелудочной железы» достоверно подтверждается данными инструментальных обследований:

• эхография брюшной полости;
• КТ и МРТ позволяют выявить мельчайшие опухоли до 10 мм и метастазы;
• ретроградная холангиопанкреатография помогает обнаружить новообразования с размером более 20 мм.

Биопсия необходима для гистологического анализа тканей и установления типа новообразования. Взятие тканей для исследования проводят специально, во время диагностической лапароскопии, или при операции по резекции опухоли.

Лечение

Лечение опухоли поджелудочной железы проводится хирургическим путем. Консервативные методы бессильны против уже имеющегося новообразования. Успех операции зависит от стадии болезни и типа образований в железе.

При неосложненном течении (без метастазов) операция направлена на истечение не только патологического участка, но и всей железы для снижения риска рецидива.

Иногда дополнительно удаляют желчный пузырь, ДПК, часть кишечника.

После резекции назначают заместительную терапию (прием ферментов, облегчающих пищеварение). Показана лучевая терапия совместно с химиотерапией для уничтожения раковых клеток и снятия болевого синдрома. Минус — в негативном влиянии излучения на весь организм.

При запущенном течении патологии, когда полное иссечение новообразования невозможно, операцию проводят для облегчения состояния — подлежат удалению метастазы, устраняется непроходимость кишечника. Иногда проводят истечение части новообразования, если оно сдавливает нервные отростки и вызывает интенсивные боли.

В послеоперационном периоде больной обязан придерживаться диеты. Основной принцип питания — повышенное содержание белков и легкоусвояемых жиров для поддержания стабильного веса и недопущения дистрофии. Продукты подбираются по переносимости, главное — полный отказ от спиртного, жареного и еды с синтетическими добавками.

Выживаемость

Прогноз при опухоли поджелудочной железы неблагоприятный. По статистике, больные со злокачественным новообразованием живут не дольше полугода. У 1 человека из 10 опухоль является операбельной и после удаления есть шанс на 5-летнюю выживаемость.

Однако при выявлении опухоли на нулевой стадии лечение проходит успешно в 99% случаев. Но такое происходит редко, если во время обследования случайно находят скопление мутировавших клеток. Подавляющее большинство случаев — неоперабельный рак 4 степени.

Опухоль поджелудочной — страшный диагноз. Коварство болезни заключается в ее скрытом развитии — больные годами не подозревают о наличии новообразований. Поэтому лицам группы риска (по возрасту, полу, семейной истории болезней) важно регулярно проходить профилактические обследования органов брюшной полости.

Источник: https://kiwka.ru/podzheludochnaya-zheleza/opuxol-3.html

Опухоль поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы представляет собой новообразование, которое может быть с различной выраженностью клеточной дифференцировки, образовываться из эндокринных или экзокринных клеток.

Опухоли доброкачественные, как правило, не вызывают каких-либо неудобств, пока не достигают определенных размеров, в отличие от них, злокачественные провоцируют интоксикацию, сдавливают окружающие сосуды, нервы, органы.

Патологическое образование может формироваться в любой части железы, но в большинстве случаев развиваются экзокринные новообразования.

Опухоли доброкачественного характера встречаются нечасто, они развиваются обычно из клеток, продуцирующих пищеварительные ферменты или выстилающих протоки (цистаденома).

Образования, разросшиеся из клеток Лангерганса (эндокринные клетки), могут вырабатывать гормоны. Опухоли, которые синтезируют гормоны, имеют самые яркие клинические симптомы, поскольку вырабатывают много биологически активных веществ и провоцируют изменение гормонального фона.

Как показывают исследования, онкологические заболевания панкреаса у женщин встречаются в 2 раза чаще (по сравнению с мужчинами), причем болеют в основном люди в возрасте 35–50 лет.

Причины появления опухоли не выяснены.

Специалисты предполагают, что имеют значение генетические особенности, которые провоцируют неопластические процессы, а также неблагоприятная экология, такие вредные привычки, как курение и чрезмерный прием алкоголя.

Одной из причин образования патологических клеток считается хроническое воспаление в железе, поэтому риск онкологии повышается при панкреатите. К факторам риска также относят нерациональное питание (высокое потребление животных жиров, недостаток клетчатки, протеина, витаминов, переедание, отсутствие графика приема пищи).

Виды опухолей

Все новообразования разделяют на высокодифференцированные и недифференцированные. Первые называются доброкачественными, поскольку не провоцируют метастазы и не вызывают интоксикационный синдром, вторые — злокачественными.

Помимо этого, классификация опухолей поджелудочной железы разделяет образования по местонахождению, гистологии, функциональным нарушениям. Образование может находиться в любой части железы (головке, теле, хвосте, протоках, клетках продуцирующих гормоны), в некоторых случаях локализация может быть не уточненной.

В 8 из 10 случаев образование на поджелудочной железе формируется из клеток эпителиальной ткани (ацинарных, эндокринных, протоковых). Также разрастаться способны неэпителиальные ткани, сосуды, иногда обнаруживают опухоли дизонтогенетического или метастатического генеза.

Симптоматика зависит от местонахождения новообразования и его типа

Опухоли, разросшиеся из ацинарных клеток, которые доброкачественного характера, называют аденомами, а злокачественного характера — ацинарно-клеточным раком. Новообразования из поверхностного слоя клеток протоков, которые доброкачественные, называются цистаденомами, а к злокачественным относятся аденокарцинома, анапластический, плоскоклеточный и фиброзный рак.

Из эндокринных клеток способны разрастаться эндокринные образования (випомы, гастриномы, инсулиномы), они также бывают диффузными (карциноид).

По выраженности дифференцировки клеток бывают низко-, средне- и высокодифференцированные образования.

Также выделяются эндокринные опухоли, происхождение которых неясное или смешанное, мукокарциноды, недифференцированные виды рака, опухолевидные образования.

Опухоли поджелудочной железы не вызывают в большинстве случаев каких-либо патологических состояний, но некоторые могут провоцировать ухудшение функций поджелудочной железы, приводя к усиленной выработке ферментов и гормонов или же, наоборот, к гипофункции, например, к гипогликемии или гипергликемии, диарее, ахлоргидрии, синдрому Золлингера-Эллисона или синдрому Вернера-Моррисона, повышенной секреции серотонина.

Редко диагностируются доброкачественные, псевдопапиллярные, неэпителиальные и лимфоидные образования, а цистаденокарциномы, плоскоклеточный и ацинальный рак описаны лишь несколько раз. Гормонально активные разрастания, как правило, отграничены от нормальных тканей и встречаются лишь в 0,3% случаев и только у одного из 4 человек это будет не инсулинома.

К доброкачественным образованиям поджелудочной железы относится гемангиома (имеет сосудистую структуру), липома (из жировых клеток), фиброма (из фибрина), лейомиома (из мышечных волокон), невринома (из клеток, которые находятся в оболочке нервов). Данные образования не вызывают клинических проявлений пока не вырастут и не начнут механически сдавливать прилегающие структуры.

Как проявляется болезнь

Большинство новообразований не вызывают каких-либо симптомов на протяжении длительного времени.

Если же клиника появилась, то на доброкачественных характер образования указывают следующие признаки: отсутствие рака поджелудочной железы в семейном анамнезе, клинические проявления выражены неярко, нет признаков опухолевой интоксикации (слабости, тошноты, субфебрилитета, сниженного аппетита), образование увеличивается медленно.

Чаще всего образовываются раковые опухоли в протоках поджелудочной железы

Аденомы поджелудочной железы не имеют клинических проявлений, обнаруживаются они в основном во время операции или инструментального исследования (УЗИ, КТ, МРТ). Цистаденокарциномы и цистаденомы способны достигать настолько больших размеров, что могут быть заметны визуально или прощупываются через брюшную стенку.

Клиника при этом долго не появляется, а симптомы возникают только на поздних стадиях из-за того, что образование начинает сдавливать протоки, окружающие нервные волокна, сосуды, кишечник. Если опухоль сдавливает соседние органы, то могут возникать ноющие, постоянные боли, которые усиливаются при изменении позы, их эпицентр зависит от месторасположения образования.

Что показывает МРТ поджелудочной железы?

Если образование на головке железы, то боль возникает в правом подреберье или в области мечеобразного отростка, если же образование на теле органа, то неприятные ощущения локализуются в верхних квадрантах живота, когда оно в хвосте, то болезненность ощущается в левом подреберье или в пояснице.

Если опухоль сдавливает крупные протоки, развивается желтуха (кожа и склеры становятся желтыми, появляется кожный зуд, урина становится темной, а кал светлым). Если образование сдавливает кишечник, то есть вероятность развития кишечной непроходимости.

Самая яркая симптоматика у гормонально активных опухолей. При инсуленоме постоянно повышен уровень инсулина в крови, а это приводит к гипогликемии, что проявляется слабостью, повышенной потливостью, тахикардией, головокружением, раздражительностью. Если сахар слишком низкий, то может развиться гипогликемическая кома.

При гастриноме формируется синдром Золлингера-Эллисона (повышение выработки желудочного сока, пептические язвы), а больные жалуются на сильные боли в эпигастрии, кислую отрыжку, изжогу. Из-за повышенной выработки гастрита синтезируется много соляной кислоты, а это вызывает нарушения в работе кишечника, его слизистая повреждается и ухудшается всасывательная функция.

Глюкагономы вызывают повышение уровня сахара в крови, а отсюда значительное снижение веса, красно-коричневая сыпь на теле, шелушение кожи, гингивит, стоматит, вагинит. Из-за опухоли может развиться сахарный диабет.

Випомы вызывают появление синдрома Вернера-Моррисона (диарею, ахлоргидрию, гипокалиемию). Карциноид проявляется гиперсеротонинемией и карциноидным синдромом (приливами, поносом, спазматическими болями, нарушением работы клапанов правого отдела сердца).

Злокачественные протоковые опухоли вызывают симптомы только на последних стадиях болезни. Для них характерны общие признаки и проявления, вызванные нарушением работы соседних органов. Общие симптомы возникают в результате интоксикации и проявляются абдоминальными болями, снижением веса, анемией, астенией, отсутствием аппетита, слабостью, фибрильной температурой.

Когда образование затрагивает прилегающие ткани и органы, тогда возникает соответствующая симптоматика. Так, если произошло сдавливание сосудов, то развивается асцит, при перекрытии холедоха и общего желчного протока появляются желтуха и экзокринная недостаточность, признаки поражения желудка.

Определить вид образования можно только после гистологического исследования

Раковая опухоль головки поджелудочной железы чаще всего проявляется только механической желтухой, которая развивается без приступа острой абдоминальной боли. Желтуха постепенно прогрессирует и дополняется сильным кожным зудом. Только у трети больных с раком головки железы возникают боли в животе.

Раковая опухоль в теле или хвосте вызывает клинические проявления только на поздней стадии заболевания.

Больных беспокоит сильная боль в эпигастральной области и спине, которая усиливается в лежачем положении и несколько снижается в сидячем или наклоненном.

При сдавливании селезеночной вены может возникнуть тромбоз, из-за которого разовьется спленомегалия или произойдет варикозное расширение вен пищевода.

При внутрипротоковой муцинозной опухоли (образование содержит слизь) происходит кистозное расширение главного и/или бокового панкреатического протока, что обусловлено панкреатической гипертензией. Ведущий клинический симптом у таких больных опоясывающие боли различной интенсивности в верхних отделах живота, редко пациенты указывают на потерю веса, слабость, метеоризм и снижение аппетита.

Подтверждение диагноза

Нарушение работы поджелудочной железы выявляется с помощью биохимического анализа крови, копрограммы, эзофагогастродуоденоскопии. Обнаружить новообразование помогут неинвазивные методы диагностики: гастрография, дуоденография, магнитно-резонансная панкреатохолонгиография и томография железы и желчевыводящих путей.

С помощью данных методов можно выявить опухоль от 2 мм до 20 см. Далее проводятся лабораторные исследования, позволяющие определить уровень гормонов и продуктов их распада (адреналина, серотонина, гастрина, норадреналина, кортизола, инсулина, глюкагона, соматостатина и прочих), а также специфических онкомаркеров (СА19-9, СА 50, СЕА, СА 242).

Для определения характера опухоли используются инвазивные методы:

• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• целиакография;
• чрескожная чреспеченочная холангиография;
• биопсия поджелудочной железы;
• лапароскопия.

Дифференциальная диагностика проводится между опухолью поджелудочной железы, панкреатитом с хроническим течением, внеорганными забрюшинными опухолями, новообразованиями брыжейки кишечника, прободением язвы в прилегающий орган, панкреатической кистой, аневризмами крупных сосудов, паразитарными поражениями (эхинококкозом и цистицеркокозом).

Лечение

Лечение доброкачественных новообразований требует хирургического вмешательства. Для удаления новообразования проводится дистальная резекция, вырезание части поджелудочной железы вместе с 12-перстной кишкой, резекция головки или энуклеация (вылущивание) разрастаний поджелудочной железы.

После удаления обязательно берется материал для гистологического исследования, чтобы уточнить тип образования. При локализации крупной доброкачественной опухоли в районе головки железы и нарушении желчеотделения врачи проводят панкреатодуоденальную резекцию, при которой образование вырезается вместе с участком железы и двенадцатиперстной кишкой.

Онкомаркеры — это специфические вещества, которые выделяют раковые клетки или нормальные ткани в ответ на инвазию раковых клеток

При разрастании сосудистой ткани делают селективную эмболизацию артерий, после чего прекращается кровоснабжение опухоли. Если разрастание в головке или хвосте железы, то осуществляют удаление соответствующего участка. При множественных гормонопродуцирующих опухолях не всегда возможно провести хирургическое вмешательство, в этом случае необходима симптоматическое лечение.

При глюкагономе и инсулиноме назначаются препараты, нормализующие уровень сахара, обязательно рекомендуется диета. При лечении гастриномы прописывают средства, подавляющие желудочную секрецию (ранитидин, омепрозол, фамотидин). В тяжелых случаях удаляют гастриному вместе с желудком.

Если опухоль злокачественная, то врач будет выбирать наиболее подходящий способ лечения, основываясь на клинической картине.

При гастриномах делают гастроэктомию, селективную ваготомию, панкреатодуоденальную резекцию. При образовании злокачественного карциноида или гормонально активного рака, расположенного в головке панкреас, проводят панкреатодуоденальную резекцию, при которой сохраняется пилорический отдел желудка.

В схему лечения злокачественных образований дополнительно включают лучевую терапию и пилихимиотерапию. Они необходимы, если высокий коэффициент пролиферации, активная выработка гормонов, опухоль дает метастазы.

Паллиативное (симптоматическое) лечение требуется, чтобы восстановить отток желчи и ферментов, устранить воспаление в желчных протоках, улучшить состояние больного и качество его жизни. С этой целью проводится наружное дренирование желчных протоков, чрескожное чреспеченочное дренирование протоков, холецистектомия, эндоскопическое стентирование холедоха, эндоскопическое бужирование и другое.

Полное удаление рака возможно только у 10% больных, у 50% людей наблюдается рецидив, и почти у всех заболевших в ближайший год обнаруживаются отдаленные метастазы.

При доброкачественных опухолях прогноз благоприятный, поскольку в 90% случаев больные излечиваются полностью.

Опухоль поджелудочной железы бывает доброкачественной или злокачественной. Небольшие опухоли, в большинстве случаев, протекают бессимптомно, а образования более 5 см провоцируют тупые перманентные боли в животе, диспепсические расстройства, нарушение стула, что обусловлено сопутствующим хроническим панкреатитом.

Если опухоль находится в головке железы, то она сдавливает двенадцатиперстную кишку, общий желчный проток, что вызывает механическую желтуху. Если образование злокачественное, то к указанным симптомам добавляются признаки опухолевой интоксикации (слабость, снижение аппетита, жар).

Выяснить тип новообразования можно только после морфологического исследования биоптата. Лечится патология только хирургически. Если опухоль неоперабельна, то ее нужно лечить консервативными методами.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/opuhol-podzheludochnoy-zhelezy

Опухоль поджелудочной железы (головки): что такое, симптомы, классификация, лечение, диета, прогноз, сколько с этим живут

Опухоль поджелудочной железы представляет собой образования, местом локализации которых выступают эпителиальная железистая ткань или область самого органа. Уплотнения доброкачественного характера длительное время могут формироваться без проявления какой-либо клинической картины.

Злокачественные новообразования сопровождаются признаками интоксикации, сдавливания рядом расположенных нервных окончаний, сосудов и органов. Для постановки диагноза применяются различные методы инструментального и лабораторного исследования.

Лечение может проводиться оперативным путем или комбинированным в сочетании с лучевой и химиотерапией.

Описание

Формирование опухолей возможно в эндокринной или экзокринной областях поджелудочной железы, но в большинстве случаев выявляется первая разновидность образований. Из них большую часть занимают опухоли злокачественного типа, которые в 90 процентах случаев представлены аденокарциномой, поражающей панкреатические протоки.

Доброкачественный процесс диагностируется в редких случаях. Его развитию в основном способствуют клетки, которые участвуют в выработке пищеварительных ферментов.

Было установлено, что заболеванию в большей степени подвержена мужская половина населения по сравнению с женской. Пик болезни приходится на возраст от 35 до 50 лет.

Классификация

В зависимости от места локализации все опухоли подразделяются на:

• образование головки;
• уплотнение тела;
• опухоль хвоста поджелудочной железы.

Также заболевание имеет несколько разновидностей в зависимости от характера клеток.

Доброкачественные

Данная категория новообразований подразделяется на несколько видов:

• фиброма – в формировании структур принимает участие фиброзная ткань;
• липома – состоит из жировых клеток;
• гемангиома – формируется из клеточных структур сосудов;
• муцинозная аденома – в основе лежит железистая ткань;
• невринома – нервные узлы и ткани.

В зависимости от степени развития доброкачественные образования могут иметь начальную форму, когда опухоль имеет незначительные размеры в диаметре, и позднюю – новообразование становится объемным, в результате чего сдавливает близлежащие протоки, нервы и сосудистые сплетения.

Пограничные

В эту группу можно отнести папиллярно-муцинозные, псевдопапиллярные и муцинозные кистозные образования.

Злокачественные

Опухоли этой категории можно условно разделить на три большие группы:

• рак – плоскоклеточный, цилиндроклеточный и ацинарно-клеточный;
• злокачественная киста;
• сакромы – фибросаркома, ангиосаркома, лимфосаркома и карциносаркома.

Кроме того, как и все злокачественные новообразования, опухоль поджелудочной железы проходит несколько стадий развития.

Нулевая

Характерная симптоматика онкологического процесса отсутствует. Мутации подвергается небольшое число железистых клеток.

Первая

Местом расположения опухоли является поджелудочная железа, при этом не происходит ее выхода за пределы органа. Образование небольших размеров (около 2 сантиметров).

Клиническая картина в большинстве случаев отсутствует. Иногда процесс может сопровождаться тошнотой, рвотой и незначительными болевыми ощущениями.

Вторая

2А степень характеризуется прорастанием метастазов в рядом расположенные органы и желчевыводящие протоки. На стадии 2Б наблюдается метастазирование в региональные лимфатические узлы. Боль приобретает более выраженный характер, снижается масса тела, временами появляется диарея.

Третья

Поражению подвергаются крупные сосуды и воротная вена. Как правило, затрагивается печень, кишечник и селезенка.

Четвертая

Диагностируется обширное метастазирование. Причем метастазы могут прорастать в отдаленные органы — яичники и головной мозг. Состояние больной отмечается как крайне тяжелое.

Причины

До настоящего времени установить точные предрасполагающие факторы, способствующие развитию опухолей поджелудочной, так и не удалось. Однако, специалистами был выделен ряд причин, которые могут спровоцировать рост как доброкачественных, так и злокачественных образований.

Курение

Считается одной из наиболее часто встречающихся факторов, под воздействием которого может начать формироваться опухолевое новообразование в области поджелудочной железы. Это объясняется тем, что практически в 60 процентах случаев заболевание диагностируется именно у курящих людей.

Табачный дым, как правило, в своем составе содержит специальные полициклические углеводы, обладающие определенным ароматом. Именно эти вещества и способствуют началу роста атипичных клеточных структур.

Возрастная категория

Чем старше человек, тем больше происходит износ железистых клеток. Кроме того, организм начинает терять свои первоначальные защитные силы. По этой причине особую группу риска составляют лица, перешагнувшие порог 60-летнего возраста.

Пол

Согласно мнению большинства специалистов, заболевание чаще диагностируется у представителей мужского пола. Связь между половой принадлежностью и формированием опухоли до сих пор не понятно.

Но существует предположение, что мужчины более склонны к курению и чрезмерному употреблению алкоголя, а также чаще придерживаются неправильного рациона питания.

Некоторые заболевания

Согласно статистическим данным, примерно у 30 процентов людей, страдающих от сахарного диабета, выявляется онкологическая патология поджелудочной железы.

При наличии хронического панкреатита также возрастает вероятность развития опухоли. Это объясняется тем, что при воспалении орган в большей степени подвержен отечности, в результате чего происходит нарушение оттока пищеварительного сока.

На фоне такого состояния внутри органа происходит процесс самопереваривания, паренхима поджелудочной нарушается, что и приводит к формированию онкологических клеток.

Избыточная масса тела

Также может выступать в качестве предрасполагающего фактора, на фоне которого начинают формироваться новообразования с метастазированием. Такое состояние обуславливается нарушением работы поджелудочной вследствие ожирения, что может привести к различным патологическим процессам, среди которых также является панкреатит или диабет.

Кроме того, если человек страдает от лишнего веса, то на железе может возникать избыток жировых клеток, которые предрасположены к озлокачествлению.

Питание

При преобладании в рационе продуктов с большим содержанием жира и углеводов на орган оказывается дополнительная нагрузка. При постоянном приеме такой пищи работа органа нарушается, что в результате также может спровоцировать появление новообразований.

Генетическая предрасположенность

Когда у кого-то из близких родственников в анамнезе имеется опухоль поджелудочной, то вероятность ее появления у будущего потомства значительно увеличивается.

Симптомы

Характер проявляющейся симптоматики во многом будет зависеть от нескольких показателей. Это место расположения опухоли, стадия развития болезни, уровень злокачественности патологического процесса.

В начале формирования заболевания симптомы будут отсутствовать. Первые признаки дают о себе знать, когда образование становится больше в размерах и покидает границы железы.

Если опухоль локализуется на головке органа, патология будет сопровождаться:

• болевыми ощущениями в области правого подреберья, которые усиливаются во время наклонов вперед;
• зудом кожных покровов;
• появлением механической желтухи;
• снижением массы тела;
• анорексией, когда происходит частичный или полный отказ от приема пищи;
• жидким стулом с неприятным неспецифическим запахом;
• рвотой, что свидетельствует о сдавливании 12-перстной кишки;
• внутренними кровотечениями.

При расположении образования в хвосте или на теле органа, симптоматика будет несколько иной:

• увеличение селезенки;
• стремительное снижение веса;
• болезненность в подреберье с левой стороны;
• развитие асцита.

При формировании злокачественного новообразования клиническая картина проявляется по нарастающей. Болевой синдром приобретает более выраженный характер, наблюдается прогрессирование истощения организма. Также происходит быстрое распространение метастазов с поражением всех жизненно важных систем и органов. Сама опухоль может прорастать в желчные протоки и рядом близлежащие органы.

Отличие от кисты

Кистозное образование всегда формируется из дифференцированной ткани, что позволяет устанавливать принадлежность клеток к тому или иному органу. Структуру опухолей, как правило, составляют чужеродные клетки.

Кисты всегда имеют небольшие размеры, в то время как опухолевые уплотнения разрастаются до огромных объемов, могут прорастать в соседние органы и давать метастазы.

Диагностика

Только благодаря диагностическому обследованию можно выявить наличие опухоли, ее точное место расположения, а также установить характер и размеры новообразования.

Ультразвуковое исследование

Данный метод является одним из наиболее информативных и безопасных. Благодаря УЗИ подтверждается или опровергается развитие патологии, оценивается состояние поджелудочной и ее реактивные изменения. Определить опухоль с помощью такого способа обследования можно в том случае, если ее размеры превышают 20 миллиметров.

Также исследование позволяет оценить уровень эхогенности. Во время процедуры изучению подвергается паренхима пораженного органа.

При таком обследовании можно определить диаметр образования, локализацию и вовлечение в патологический процесс рядом расположенных систем. Получение максимально достоверных данных возможно только в том случае, если уплотнение будет превышать в размере более трех сантиметров.

Однако стоит помнить, что КТ имеет прямую связь с рентгеновским облучением. По этой причине проводить процедуру слишком часто не рекомендуется.

Данный способ диагностики также обладает высокой информативностью. В отличие от КТ он оказывает меньшую нагрузку на человеческий организм.

Считается наиболее достоверным диагностическим исследованием. Суть его заключается в заборе фрагмента патологической ткани, которая в дальнейшем подлежит тщательному микроскопическому изучению.

Взятие биоматериала может осуществляться двумя способами – под контролем ультразвукового аппарата или методом проведения эндоскопии.

Анализ крови

При развитии онкологического процесса в составе кровяной жидкости будут присутствовать определенные онкомаркеры. Но, подобная характеристика также может указывать на наличие других патологических состояний.

Как отличить доброкачественную от злокачественной

Для решения данного вопроса необходимо обратиться к специалисту, поскольку не каждый обычный человек сможет понять, что за новообразование поражает железу.

Для постановки точного диагноза одним из достоверных методов будет проведение биопсии с дальнейшим гистологическим и цитологическим исследованием.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий основывается на полученных результатах диагностического обследования. Также важно принимать во внимание возраст пациента, его общее состояние здоровья, стадию болезни, а также размер и характер (доброкачественное или злокачественное) новообразований.

Оперативное вмешательство

Суть процедуры заключается в удалении части железы, на которой локализуется опухоль. Также иссечению могут подвергаться область желудка, желчного пузыря, лимфатических узлов, которые находятся поблизости.

Но не нужно забывать, что операция может проводиться в том случае, если опухоль доброкачественная и отсутствуют метастазы.

Паллиативная операция

Основные задачи такой методики заключаются в:

• устранении болезненности;
• лечении механической желтухи;
• улучшении качества жизни больного;
• восстановлении работы двенадцатиперстной кишки.

Подобные операции могут быть проведены двум способами.

В первом случае посредством эндоскопического метода в просвет железистого протока вставляют специальный стент. Это необходимо для того, чтобы растянуть желчный путь, что позволяет восстановить работу протока и нормализовать вывод желчи.

Также может быть произведена установка дренажа. Такая операция имеет тот же смысл, что и предыдущий способ, только в этом случае процесс желчевыведения не подвергается восстановлению. Его просто выводят наружу.

Для снижения болевого синдром назначаются анальгетики и сильнодействующие наркотические обезболивающие (Морфин, Промедол и Омнопон).

Лучевая терапия

Данная процедура может проводиться в качестве самостоятельного метода лечения, а также до и после хирургического вмешательства.

Химиотерапия

Назначается в том случае, если другие способы не приносят положительного результата. Стоит отметить, что при такой методике регрессия может быть достигнута только частично.

Диета

Не менее важную роль в лечении опухолей поджелудочной играет и правильное питание. Диету назначает только лечащий врач. В рационе должны присутствовать только вареные продукты, запеченные в духовке или приготовленные на паровой бане. В блюдах не должно быть специй и соли.

Допускается употреблять:

• овощные супы;
• кисломолочную продукцию с низким содержанием жиров;
• омлет из белка;
• груши и яблоки в запеченном виде;
• травяные отвары;
• кашу;
• фруктовый сок.

Категорически запрещено есть сладкие изделия и выпечку, жареную и острую пищу, жирные морепродукты. Нельзя также пить кофе, алкоголь, черный крепко заваренный чай.

Осложнения

При длительном отсутствии терапевтических мероприятий есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Развитие рака не исключает поражение метастазами печени, легких и лимфатических узлов, в результате чего появляется печеночная и почечная недостаточность.

Прогноз

В целом, если опухоль выявлена на ранней стадии, то излечения можно достигнуть в 99 процентах случаев. Однако такие случаи бывают на практике редко. В основном диагностируется уже рак на последней стадии развития, что приводит к неблагоприятным прогнозам.

Согласно статистике, пациенты с таким диагнозом живут не более 6 месяцев. Даже после иссечения опухоли 5-летняя выживаемость наблюдается у одного больного из десяти.

Профилактика

Каких-либо специальных профилактических мер по предупреждению опухоли поджелудочной железы разработано не было. Однако специалисты советуют придерживаться некоторых правил, которые позволят предотвратить ухудшение состояния.

Прежде всего необходимо следить за рационом питания. В обязательном порядке исключаются из употребления вредные продукты и тяжелые блюда.

Кроме того, нужно избавиться от вредных привычек.

Если есть воспалительный процесс, его нужно обязательно лечить. Также важно регулярно проходить медицинское обследование, что позволит выявить болезнь на начальном этапе и принять возможные меры по ее устранению.

Опухоль поджелудочной железы – заболевание одно из самых опасных, поскольку на протяжении многих лет может протекать без появления характерных симптомов. Именно по этой причине важно постоянно делать обследование органов брюшной полости.

Источник: https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/opuhol-podzheludochnoy-zhelezy/

Доброкачественные новообразования поджелудочной железы

Доброкачественные новообразования поджелудочной железы — это группа опухолевых заболеваний, в основе которых лежит патологический процесс бесконтрольного деления клеток тканей поджелудочной железы и ее протоков, характеризующийся доброкачественным течением.

Основными заболеваниями данной группы являются инсуломы (опухоли, происходящие из железистой ткани, продуцирующей гормон инсулин), фибромы (из соединительной ткани), гемангиомы (доброкачественные новообразования, прорастающие из кровеносных сосудов), кистозные образования.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы встречаются достаточно редко. В целом в общей статистике всех видов новообразований поджелудочной железы доброкачественные опухоли составляют примерно от 0,01 до 0,1%. Мужчины и женщины болеют данным заболеванием с одинаковой частотой.

Причины

Причины развития заболеваний данной группы весьма разнообразны. Среди основных можно выделить следующие:

• Курение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Заболевания обмена веществ (ожирение, диабет 2 типа).
• Неправильное питание (потребление фастфуда, жирной и жареной пищи, недостаток в рационе растительных волокон).
• Хронические воспалительные заболевания поджелудочной железы (панкреатиты) в анамнезе.
• Проживание в неблагоприятной экологической обстановке, в условиях повышенного содержания в атмосфере асбеста, кадмия, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол; вредные условия труда (сильная запыленность, повышенная температура).

Симптомы и признаки

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы не проявляют себя до тех пор, пока не достигают больших размеров. Диагноз зачастую устанавливается случайно, во время планового УЗИ органов брюшной полости.

Исключением является инсулома: даже при небольших ее размерах она вызывает нарушения в секреции инсулина, и у больных значительно снижается уровень сахара в крови, что сопровождается:

• повышенным аппетитом и стремительным набором веса;
• слабостью;
• беспричинным чувством страха;
• повышенным потоотделением;
• учащенным сердцебиением;
• эпизодами головокружения, двоения в глазах, иногда – потерей сознания.

В процессе роста опухоли и в результате воздействия на прилежащие структуры могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боли с локализацией в правом или левом подреберье, эпигастрии (область под грудиной), возле пупка. Часто имеют опоясывающий характер, могут отдавать в спину. Возникают вне зависимости от приема пищи.
• Желтуха. Опухоль нарушает проходимость желчных путей, нарушается отток желчи, что сопровождается пожелтением кожных покровов и склер глаз, кожным зудом, обесцвечиванием кала, моча приобретает цвет «крепко заваренного чая».
• Кишечная непроходимость. В результате воздействия на двенадцатиперстную кишку развивается ее непроходимость. Состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, ощущением тяжести после приема пищи.

Диагностика

• С помощью методов визуализации: УЗИ (ультразвуковая диагностика), МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ-КТ — устанавливают размер опухолевого образования, его локализацию.
• Чрескожная биопсия опухоли поджелудочной железы под контролем УЗИ является важным методом определения характера опухолевого процесса. Через кожу в область патологического образования вводится тонкая игла, и производится забор фрагмента ткани патологического образования. В дальнейшем пробный образец отправляется на гистологическое исследование с целью обнаружения/исключения раковых клеток и определения типа опухоли.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод диагностики состояния слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы путем введения в полость пищевода тонкого эндоскопа, снабженного ультразвуковым датчиком. Метод позволяет также оценить состояние желчных протоков (билиарной системы). В просвет общего желчного и главного панкреатического протока (которые открываются в полость двенадцатиперстной кишки) вводится рентгеноконтрастное вещество. По изображению, транслируемому на монитор, можно определить общую проходимость и состояние желчных путей, участки сужений, непроходимости, наличие опухолевых разрастаний.
• Диагностическая лапароскопия. Эндоскоп, снабженный оптическим прибором, вводится непосредственно в брюшную полость. Данный метод визуализации также позволяет зафиксировать опухолевые образования органов брюшной полости, определить их размеры, локализацию, распространенность процесса (метастатическое поражение соседних органов) и произвести забор биопсии.

Лечение доброкачественных новообразований поджелудочной железы

• В некоторых случаях выбирается тактика наблюдения. Если опухоль характеризуется очень медленным ростом, является доброкачественной по своей структуре, не приводит к сдавливанию сосудов и не воздействует на соседние органы, терапевтические мероприятия не проводятся, но пациент находится под постоянным наблюдения со стороны специалистов.
• Хирургическое удаление опухоли. Объем предстоящей операции зависит от размера и локализации опухоли, предусматривает как частичную, так и расширенную (иногда с иссечением прилежащих структур) резекцию поджелудочной железы.
• Кибер-Нож — современный метод лучевой терапии, в некоторых случаях являющийся альтернативой хирургическому лечению. Основным преимуществом данной методики является максимально точная подача высоких доз радиации непосредственно в опухолевый очаг. Метод уникален тем, что имеет минимальный набор побочных эффектов (по сравнению с традиционной лучевой терапией или хирургическим лечением). Курс лечения на аппарате Кибер-Нож составляет всего 1-5 сеансов, каждый из которых длится не более часа.

Источник: https://www.pet-net.ru/lechenie/dobrokachestvennye-novoobrazovaniya-podzheludochnoy-zhelezy.php