Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин

13.07.2017

Гипогалактия – это состояние, при котором уменьшается объем молока, которое выделяется молочными железами, либо при котором длительность периода лактации снижена и составляет меньше, чем 5 месяцев. Она становится главной среди причин прекращения ГВ.

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин

Содержание

  • 1 Описание
  • 2 Признаки
  • 3 Диагностика и лечение
  • 4 Профилактика

Описание

Основные причины гипогалактии:

  • болезни внутренних желез;
  • наличие отклонений в развитии груди;
  • повреждения груди, например, трещины;
  • маститы;
  • инфекции внутренних органов у мамы;
  • сильные кровотечения после родов.

Иногда причиной гипогалактии становится прием некоторых медикаментов, которые влияют на объем жидкости в организме, например, мочегонных, слабительных. А также прием гормональных препаратов.

Но чаще всего это состояние возникает из-за ошибок при кормлении грудью. Основные ошибки:

  • большие интервалы между вскармливаниями;
  • отсутствие регулярности;
  • опоздание с первым кормлением ребенка после родов.

Также большую роль играет количество молока, которое кушает малыш. Если введен искусственный прикорм, то объем материнского молока, в котором нуждается малыш падает, а вместе с этим падает и его выработка.

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин

Формы болезни зависят от причин. Различают следующие степени гипогалактии:

  1. Первичная гипогалактия. Ее еще называют истинной. Возникает при недоразвитости груди или при эндокринных заболеваниях, которые влияют на объем производимого молока. Такая форма возникает редко. Примерно в 5% случаев.
  2. Вторичная. Развитие этого состояние связано с факторами, которые напрямую связаны с выработкой молока. Из-за повреждений груди, трещин, инфекционных болезней, например, мастита. Также из-за неправильного режима вскармливания и несоблюдении его правил. Этот вид легко корректируется и устраняется в достаточно короткое время – примерно 2-3 дня.
  3. Если грудь вырабатывает количество молока, которого вполне достаточно ребенку, но молодая мама по некоторым причинам уверена, что его малышу не достаточно, то это состояние называется ложной гипогалактией.

Если учесть время возникновения заболевания, то выделяют:

  • раннюю гипогалактию. Возникает в первые дни после рождения ребенка;
  • позднюю гипогалактию. Возникает через 10 дней после родов или позже.

Признаки

Кормящая женщина сразу же замечает, когда молока становится меньше. Обычно это происходит, если не получается сцедить остатки, которые малыш не съел. Перед вскармливанием нет ощущения наполнения груди. При давлении на нее молоко не вытекает. Есть также внешние признаки. Например, не просматриваются вены на груди, которые раньше были отчетливо видны.

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин

На недокорм также реагирует и малыш:

  • возникает беспокойство во сне. Малыш беспокоен, когда его кормят и после этого;
  • редкие позывы мочеиспускания, объем стула, и частота также снижены;
  • не прибавляет в весе.

При первых симптомах, которые женщина обнаруживает ни в коем случае не надо докармливать малыша смесями. Подтвердить диагноз может только врач, который и выберет способ лечения, либо наиболее подходящую смесь.

Часто женщины путают гипогалактию с лактационным кризом. Лактационный криз – это периодическое явления, при котором на короткий период времени снижается количество выделяемого молока. Это обусловлено гормональными переменами в организме женщины, которые вызваны растущей потребностью малыша в кормлениях. Такие кризы происходят не плавно, а скачками.

Их может и не быть, поэтому молодым мамам не стоит с опасением ожидать их прихода. Главное – не паниковать, потому что женский организм очень чуток по отношению к стрессам.

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин

Лактационные кризы – это не гиполактия. Справиться с этим состоянием легко. Женщине нужно продолжать постоянные кормления и следовать простым правилам прикладывания малыша к груди.

Диагностика и лечение

При подозрениях на это заболевание замеряют объемы молока, которое вырабатывает грудь. Чтобы сделать это грудничка взвешивают до и после кормления. Разница в весе и дает искомую величину. Объем сцеженного молока также принимается в расчет.

Итак, за 7 дней в первые полгода жизни ребенка масса тела должна расти на 125-150г. Если в течение недели прибавилось меньше, то это явный признак гипогалактии у матери. Проводить подсчеты реже, чем раз в неделю не имеет никакого смысла.

Если врач подозревает первичную гипогалактию, то молодая мама сдает анализы на пролактин и эстрогены в крови. В некоторых случая проводится УЗИ груди.

Борьба с гипогалактией при первичной и вторичной формах отличается.

При первичной форме назначаются таблетки для усиления лактации. Например, дезаминоокситоцин. Назначают также и общеукрепляющие препараты.

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин

Лечение гипогалактии вторичной начинается с введения правильной техники вскармливания грудничка:

  • нормализуется длительность интервалов между кормлениями. Не допускаются долгие перерывы;
  • мама кормит ребенка поочередно каждой грудью;
  • проводится сцеживание остатков молока после кормления;
  • нормализуется водный режим матери.

Для увеличения количества вырабатываемого молока женщине нужна правильная диета и правильный режим дня. Также прекрасно помогают физиопроцедуры. Это массаж, электрофорез, сухое тепло.

Профилактика

Профилактика гипогалактии не представляет собой ничего сложного и необычного. Она начинается с рационального подхода к беременности и кормлению грудью.

Малыша нужно как можно скорее приложить к груди после родов, нельзя допускать большие перерывы между кормлениями.

Профилактика гипогалактии также включает в себя проведение массажей и других процедур для физической стимуляции кормления, полноценный режим питания, а также потребление достаточного количества воды.

Для полноценной профилактики гипогалактии нужно внимательно следить за поведением малыша и тем, как он набирает вес.

В этой статье мы обсудили гипогалактию, как явление, которое ведет к полной потере молока матерью. Важно помнить, что все находится в руках матери, поэтому нужно четко следовать рекомендациям специалистов и прислушиваться к малышу и своему телу.

Гипогалактия — описание, диагностика и лечение Ссылка на основную публикацию Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин

Источник: https://grudmol.ru/lechenie-m/znaju/gipogalaktiya/

Получится ли наладить ГВ с гиполактией

Мало кто знает, что истинная гипогалактия – это состояние, которое встречается крайне редко. Только у 1-5% женщин есть существенные причины, не позволяющие им наладить лактацию. В остальных случаях недостаток молока связан с неправильной организацией ГВ. Большая часть кормящих мам способна продолжать лактацию, наладив выработку молока.

Симптомы

Гипогалактия у кормящих женщин часто не имеет выраженных признаков. Это состояние характеризуется уменьшением объема молока или укорочением лактационного периода.

С гипогалактией мама сталкивается сразу после родов или через некоторое время. При этом состоянии лактация обычно не продолжается более 4-5 месяцев.

Поэтому если мама успешно кормила полгода, а потом у нее уменьшилось количество молока, речь не идет об истинной гипогалактии.

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин

Симптомы гипогалактии у женщин:

  • Грудные железы практически не изменились с начала беременности и после родов. Грудь не увеличилась в объеме и осталась мягкой.
  • После родов из груди не выделяется жидкость. Следует учитывать, что в первые дни выделяется всего несколько капель молозива на каждое кормление. Это норма, а не признак гипогалактии!
  • Мама не ощущает приливов. Во время поступления молока женщина чувствует покалывания, а некоторые даже говорят о боли. При гипогалактии этих ощущений нет.
  • Если надавить на сосок после кормления, то из него не потечет молоко. Этот тест актуален только для женщин со зрелой лактацией.

Все признаки патологии у женщин можно считать косвенными. Часто кормящие мамы создают проблему на пустом месте и ищут гипогалактию там, где ее нет.

При гипогалактии меняется поведение грудничка:

  • усиливается беспокойство;
  • увеличивается время сосания;
  • уменьшается количество дефекаций;
  • суточное количество мочеиспусканий не превышает 6-7 раз;
  • выделяется концентрированная моча;
  • замедляется или вовсе останавливается прибавка веса и рост.

Следует помнить, что не всегда беспокойство ребенка у груди связано с недостатком молока. Часто причиной капризов становятся колики, а продолжительное сосание вызвано физиологическими и психологическими потребностями.

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин

Причины и факторы риска

Грудное вскармливание – это сложный биологический процесс, который запускается еще на этапе беременности. В организме женщины устанавливается гормональный фон, который готовит железы к новой функции. После родов первое прикладывание запускает выработку молока.

В ответ на сосания ребенка повышается окситоцин. Этот гормон эвакуирует молоко из груди. Пролактин, который преобладает в организме мамы после родов, отвечает за выработку молока.

Только при стабильной выработке этих гормонов, хорошем развитии молочных желез, а также правильном отношении женщины к ГВ удается предотвратить гипогалактию.

Причины гипогалактии:

  • Аномалии грудной железы, при которых отмечается недостаток секреторных долей.
  • Патологии гипоталамо-гипофизарной системы. Из-за нарушений не вырабатывается пролактин и окситоцин в нужном объеме.
  • Эндокринные заболевания, при которых меняется гормональный статус пациентки.
  • Хроническое воспаление в железах внутренней секреции.
  • Изменения, связанные с возрастом. После 40-45 лет в молочных железах ткань замещается жировой прослойкой, а также меняется гормональный фон.
  • Недостаток питательных веществ в организме. Часто он связан с низкокалорийными диетами, изнуряющими нагрузками, а также отсутствием жидкости.
  • Стресс, переживания, хроническая усталость. Эти состояния сопровождаются выработкой адреналина и кортизола. Гормоны блокируют синтез окситоцина и пролактина.

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин

Факторы риска:

  • стрессы;
  • рождение ребенка после 40 лет;
  • позднее прикладывание младенца после родов;
  • кормление по часам;
  • докармливание из бутылочки;
  • бесплодие в анамнезе;
  • наследственная предрасположенность;
  • нездоровый образ жизни;
  • хронические заболевания;
  • тяжелые роды.

При гипогалактии причины установить удается не всегда. Иногда специалисты не могут выяснить, почему у женщины мало молока или лактация завершилась раньше срока.

Формы и степени гиполактии

Классификация гипогалактии по времени появления:

  • Ранняя. Для нее характерно уменьшение молока в первые две недели после родов. Обычно женщины сталкиваются с проблемой еще на первом этапе лактации.
  • Поздняя. Симптомы недостатка детского питания появляются через 10 дней после родов или позднее.

Встречаются разные формы заболевания:

  • Первичная гипогалактия. Встречается только у 2 женщин из 100. При этой форме у пациентки наблюдаются патологии, которые существовали еще до беременности или появились во время вынашивания. Причины первичной гипогалактии: недоразвитие или неправильное анатомическое строение молочных желез, эндокринные нарушения.
  • Вторичная гипогалактия. Обнаруживается у женщин через какое-то время после нормального грудного вскармливания. Причиной такой формы становятся инфекции, травмы, отравления, прием лекарств, стрессы и прочие отрицательные факторы.

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин

По степени патологии выделяют:

  • легкую – объем детской пищи уменьшается на четверть;
  • умеренную – дефицит достигает 50% суточного потребления;
  • среднюю – молока вырабатывается на 75% меньше;
  • тяжелую – жидкость в груди уменьшилась более чем на 75%.
Читайте также:  Истощение надпочечников: признаки, симптомы синдрома, лечение у женщин и мужчин истощения коры

Известна также ложная гипогалактия, при которой мама убеждена, что малышу не хватает молока. Такая форма встречается чаще остальных. Однако при диагностике выясняется, что ребенок получает нужное количество пищи и не испытывает дефицит.

Диагностика

Задачей диагностики становится определение причин проблемы и их устранение. Для этого выполняется:

  • УЗИ груди;
  • определение гормонального статуса;
  • объективная оценка признаков заболевания;
  • осмотр молочных желез и пальпация;
  • тестовое сцеживание одной порции молока;
  • контроль за прибавкой веса и роста у ребенка;
  • тест на мокрые пеленки и отслеживание актов дефекации;
  • томография мозга и маммография при необходимости.

Педиатры советской закалки рекомендуют взвешивать ребенка перед каждым кормлением и после него. Путем арифметических вычислений врачи предлагают выяснить, сколько еды употребил малыш.

В прошлые десятилетия активно использовались нормы объемов грудного молока для одного кормления.

Однако сейчас эти вычисления не считаются показательными и не становятся основанием для постановки диагноза «гипогалактия».

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин

Лечение

Лечение гипогалактии назначается в соответствии с выявленными причинами заболевания. Если обнаружены состояния, при которых терапия малоэффективна, ребенка переводят на смешанное вскармливание или полностью сворачивают лактацию. Однако в большинстве случаев женщинам удается наладить ГВ.

В терапии гипогалактии применяются следующие методики:

  • Частые прикладывания, кормления по требованию и регулярные ночные кормления. Чем чаще прикладывать малыша к груди, тем больше вырабатывается молока. Особенно важно кормить ночью и ранним утром, поскольку в это время вырабатывается пролактин.
  • Наладить режим питания и отдыха. Кормящей маме нужен полноценный ночной сон, эмоционально спокойная обстановка, а также здоровое питание.
  • Прием лекарств. Для стимуляции лактации мамы используют травяные чаи, гомеопатические средства и препараты на основе продуктов пчеловодства.
  • Физиопроцедуры назначаются врачом индивидуально. Для стимуляции ГВ применяют ультразвук, электрофорез, акупунктуру, вибромассаж и прочие методики.
  • При эндокринных нарушениях используются этиотропные средства.

Прогноз и профилактика

Эффективность методов борьбы с гипогалактией и прогноз можно оценить только индивидуально. Чаще всего удается справиться с недостатком молока и восстановить ГВ. Только в единичных случаях не получается устранить проблему.

Профилактика гипогалактии сводится к наблюдению у гинеколога в период вынашивания ребенка, а также к выбору адекватной тактики ведения родов. Важно приложить новорожденного к груди в первые полчаса, а в дальнейшем следовать принципам успешного ГВ.

В течение грудного вскармливания у женщины случаются эпизоды, когда кажется, что молока стало меньше. Однако в течение 2-3 дней эти ощущения исчезают. Ребенок при кормлении по требованию самостоятельно регулирует выработку молока и не допускает, чтобы у мамы случилась гипогалактия.

Источник: https://ProGrudnoe.ru/trudnosti/gipogalaktiya.html

Гипогалактия

Гипогалактия – состояние, характеризующееся уменьшением количества молока, выделяемого грудными железами, или коротким, менее 5 месяцев, лактационным периодом. Является одной из основных причин раннего прекращения грудного вскармливания.

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин При гипогалактикии уменьшается количество молока в грудных железах

Причины и факторы риска

К гипогалактии может приводить множество причин, в том числе:

  • нейроэндокринные нарушения;
  • недоразвитие грудных желез;
  • трещины сосков;
  • мастит;
  • заболевания матери (эпилепсия, туберкулез, грипп);
  • тяжелые формы гестоза;
  • послеродовые инфекции;
  • травматические акушерские вмешательства;
  • массивное кровотечение в послеродовом периоде.

Также причиной гипогалактии может стать прием некоторых лекарственных препаратов (Парлодела, мочегонных или гормональных средств, солевых слабительных). Поэтому в период грудного вскармливания недопустимо принимать какие-либо препараты без назначения врача.

Первичная (истинная) гипогалактия наблюдается крайне редко – не более чем у 5% родильниц.

Однако, как показывает практика, в большинстве случаев гипогалактия развивается вследствие неправильной организации грудного вскармливания. Ошибки, приводящие к снижению выработки молока:

  • позднее первое прикладывание новорожденного к груди;
  • длительные перерывы между кормлениями;
  • нерегулярные прикладывания к груди.

Во время кормления дети заглатывают небольшое количество воздуха, это физиологическое явление (аэрофагия).

Но в некоторых случаях объем воздуха столь значителен, что растягивает стенки желудка и создает у ребенка ложное чувство сытости (патологическая аэрофагия).

В результате ребенок отказывается от груди, получив совсем небольшое количество молока, что становится причиной недостаточного раздражения ткани соска и уменьшения лактации.

Формы заболевания

В зависимости от причин выделяют несколько форм гипогалактии:

  1. Первичная (истинная). Обусловлена недоразвитием молочных желез или нейроэндокринными нарушениями, влияющими на секрецию молока. Наблюдается крайне редко – не более чем у 5% родильниц.
  2. Вторичная. Ее развитие обусловлено факторами, непосредственно не связанными с процессом лактогенеза: трещинами сосков, маститом, гиповолемией, нарушениями правил грудного вскармливания и т. п. Данная форма гипогалактии хорошо поддается коррекции и может быть устранена за несколько дней.
  3. Ложная. Молочные железы секретируют достаточное количество молока, однако мать в силу тех или иных причин убеждена, что его не хватает ребенку, что он недоедает.

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин Первичная гипогалактия нередко обусловлена гипоплазией молочных желез

По времени возникновения выделяют:

  • раннюю гипогалактию – проявляется с первых дней послеродового периода;
  • позднюю гипогалактию – проявляется через 10 дней после родов и позже.

Симптомы

При гипогалактии у родильницы не происходит нагрубания грудных желез. При пальпации они мягкие, надавливание на них не приводит к хорошей отдаче молока.

Недостаток молока становится причиной того, что ребенок плохо прибавляет в весе, а при тяжелой форме патологии даже худеет.

У него уменьшается число мочеиспусканий (менее 7-8 раз за сутки), а моча становится темного насыщенного цвета и приобретает неприятный запах.

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин При гипогалактии малыш не набирает вес и даже худеет

  • Почему малыш кусает грудь: 6 причин сложностей при кормлении
  • 10 основных причин лактостаза
  • Последствия искусственного вскармливания для здоровья ребенка

Диагностика

При подозрении на гипогалактию определяют объем молока, вырабатываемый молочными железами. Для этого в течение суток ребенка взвешивают до и после каждого кормления. Разница в весе указывает на количество полученного молока.

Если проводились сцеживания, то сцеженное молоко тоже учитывают при подсчете.

При диагностике гипогалактии не стоит ориентироваться на данные, полученные при однократном контрольном взвешивании, так как количество выпиваемого ребенком молока различается от кормления к кормлению.

Причиной гипогалактии может стать прием некоторых лекарственных препаратов (Парлодела, мочегонных или гормональных средств, солевых слабительных).

За одну неделю первого полугодия жизни масса тела ребенка должна увеличиваться на 125-150 г. Если за 7 дней прибавка оказалась меньше 125 г, это подтверждает наличие у матери гипогалактии. Учитывать массу тела чаще, чем раз в неделю, не следует, поскольку набор происходит не линейно, а скачкообразно.

Для выявления причины первичной гипогалактии определяют уровень пролактина и эстрогенов в крови матери, проводят ультразвуковое сканирование молочных желез.

Лечение

Лечение первичной и вторичной гипогалактии различается.

При первичной форме заболевания назначаются лактогонные препараты (дезаминоокситоцин, лиофилизат передней доли гипофиза) и проводится общеукрепляющая терапия.

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин При первичной гипогалактии показаны лактогонные препараты

Терапия вторичной гипогалактии должна начинаться с нормализации техники кормления, состоящей:

  • в недопущении длительных интервалов между кормлениями;
  • в поочередном прикладывании ребенка к каждой груди;
  • в сцеживании оставшегося после кормления молока;
  • в соблюдении кормящей матерью водного режима.

Для усиления секреции молока женщине следует соблюдать режим дня и придерживаться полноценной высококалорийной диеты. Хороший эффект при вторичной гипогалактии обеспечивает физиотерапия (массаж, электрофорез на молочные железы с раствором никотиновой кислоты, УФО).

При ложной гипогалактии может возникнуть необходимость в психотерапии.

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин Высококалорийная диета усиливает секрецию молока

Возможные осложнения и последствия

Без своевременного лечения гипогалактии у пациентки у ее ребенка замедляется прибавка массы тела, может развиться состояние гипотрофии.

Гипогалактия является одной из основных причин раннего прекращения грудного вскармливания.

Прогноз

В большинстве случаев гипогалактия хорошо поддается лечению: в течение нескольких дней количество молока, выделяемого молочными железами, увеличивается, и ребенок перестает испытывать в нем недостаток.

Профилактика

Профилактика гипогалактии включает:

  • рациональное ведение беременности и родов;
  • раннее прикладывание новорожденного к груди;
  • недопущение длительных интервалов между кормлениями;
  • проведение кормящей матерью самомассажа молочных желез;
  • полноценное питание кормящей матери;
  • соблюдение кормящей матерью водного режима.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/gipogalaktija.php

Гипогалактия

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин

Гипогалактия — осложнение послеродового периода, при котором уровень выделения молока не удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах, необходимых для нормального развития. Уменьшение лактации проявляется беспокойным поведением младенца, замедлением прироста массы тела. Для постановки диагноза проводят контрольное взвешивание ребенка после кормления, УЗИ груди, определяют уровень половых гормонов и пролактина. В целях восстановления лактогенеза оптимизируют режим вскармливания, назначают лактогонные препараты и физиотерапевтические методы, усиливающие лактацию, обеспечивают лечение сопутствующей патологии.

С учетом особого значения грудного вскармливания в физическом и психическом развитии детей, формировании их иммунитета, одной из важнейших задач современной медицины является сохранение нормальной лактации у кормящей женщины. Результаты разных исследований свидетельствуют, что гипогалактия наблюдается у 26-80% матерей.

Снижение секреции молока чаще отмечается у пациенток, достигших 35 лет, степень нарушений возрастает по мере увеличения возраста женщины. Расстройства лактогенеза у первородящих встречаются в 2,1-2,5 раза чаще, чем при повторных родах.

Вероятность возникновения гипогалактии повышена у одиноких женщин, что, вероятнее всего, обусловлено значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, связанными с самостоятельным уходом за новорожденным.

Лечение гипогалактии: основные причины появления, признаки первичной и вторичной, классификация, степени, диагностика, профилактика у кормящих женщин

Гипогалактия

Снижение количества молока и укорочение срока лактации является полиэтиологическим расстройством.

Лишь в 2-5% нарушение возникает сразу после родов и обусловлено анатомическими причинами или нарушением нейрогуморальной регуляции.

Зачастую лактогенез ухудшается через некоторое время после родов под воздействием внешних факторов и болезней кормящей матери. Основными причинами гипогалактии являются:

  • Врожденная патология. Секреторная функции груди нарушается из-за недостаточного развития ее железистой паренхимы при половом инфантилизме и гипогонадизме. У ряда пациенток генетические дефекты приводят к сбоям в работе ферментных систем, участвующих в обеспечении лактогенеза, или проявляются уменьшенным количеством мембранных рецепторов, реагирующих на пролактин.
  • Нейроэндокринные расстройства. Гипогалактия возникает при дисгормональных состояниях, связанных с нарушением секреции эстрогенов, гестагена, пролактина, ЛГ, ФСГ. Подобные расстройства развиваются при поражении яичников (оофоритах, аднекситах, опухолях) и гипоталамо-гипофизарной области, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников.
  • Возраст старше 35 лет. Инволюция молочной железы, которая обычно начинается в возрасте 35-40 лет, сопровождается постепенным замещением железистой ткани жировыми клетками. В результате способность груди к лактации снижается за счет уменьшения числа активных лактоцитов. Кроме того, у таких пациенток повышается вероятность эндокринных расстройств.
  • Соматические и инфекционные болезни. Достоверно чаще снижение лактогенеза выявляется при наличии урогенитальных инфекций, железодефицитных анемий. Секреция молока угнетается при развитии у кормящей матери острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются лихорадочными состояниями, транзиторной гиповолемией и являются стрессовой нагрузкой для организма.
  • Патологические беременность и роды. Риск возникновения гипогалактии повышается при перенашивании беременности, преэклампсии разных степеней тяжести, преждевременных родах, тяжелых травмах, значительной кровопотере. Лактация также зависит от способа родоразрешения. При кесаревом сечении вероятность угнетения лактогенеза увеличивается в среднем в 3-3,2 раза.
  • Патология молочных желез. Трещины и экзема соска, масталгии, послеродовые маститы ограничивают возможности вскармливания. При наличии таких заболеваний женщина обычно испытывает боль, усиливающуюся при сосании. Выявление в молоке патологических микроорганизмов является показанием для временного прекращения кормления, что усложняет качественное опорожнение груди.
  • Нарушение правил кормления. По наблюдениям маммологов и неонатологов, гипогалактию провоцирует редкое прикладывание ребенка к груди, характерное для строгих режимов вскармливания по часам, необоснованное введение докормов и недостаточное сцеживание после кормления. Для поддержания секреторной функции рекомендуется прикладывание к груди по требованию.
  • Детский фактор. Неполное опорожнение молочной железы, приводящее к снижению секреции молока, возникает при недостаточности сосательного рефлекса, характерной для недоношенных младенцев, аэрофагии (заглатывании воздуха при кормлении), некоторых аномалиях развития (дефектах верхней губы, твердого и мягкого неба).
Читайте также:  Кабачки при панкреатите - а можно ли? и по каким рецептам

К нарушению лактации зачастую приводят значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, усталость, вызванная изменением привычного жизненного уклада, недосыпом, постоянными хлопотами по уходу за новорожденным. Гипогалактия развивается при низкокалорийном рационе, недостаточном употреблении жидкости и несбалансированной диете.

Конкретный механизм ухудшения лактогенеза связан с непосредственными причинами, вызвавшими патологическое состояние. При гипоплазии паренхиматозной ткани количества активных железистых клеток не хватает для секреции нужных ребенку объемов молока.

Сбой гормональной регуляции обычно сопровождается низкой стимуляцией паренхиматозных клеток.

В тех случаях, когда гипогалактия развивается за счет недостаточного опорожнения груди, основой ухудшения лактации становятся механизмы обратной регуляции со снижением выработки пролактина — основного гормона, регулирующего лактогенез.

Схожие процессы наблюдаются при различных заболеваниях, стрессах, недостаточных объемах потребления воды и низкокалорийном питании. В таких случаях угнетение лактации за счет гипопролактинемии часто играет защитную роль для сохранения основных жизненных функций матери.

Выделение различных форм гипогалактии основано на учете таких факторов, как причины и сроки возникновения расстройства, степень его выраженности. Классификация нарушений лактации играет ключевую роль при выборе оптимальной терапевтической тактики, позволяющей восстановить нормальную секреторную функцию грудных желез. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гипогалактии:

По времени возникновения:

  • Ранняя. Секреторная функция молочных желез нарушается в течение 10 дней после родов.
  • Поздняя. Признаки угнетения лактации появляются позднее 10-го дня после родов.

По причинам:

  • Первичная. Вызвана функциональной несостоятельностью железистой ткани грудных желез, нейроэндокринными и другими расстройствами, существующими до беременности или возникшими во время гестации и родов. Наблюдается редко.
  • Вторичная. Проявляется после периода нормальной лактации под влиянием факторов, которые нарушили лактогенез в послеродовом периоде, — нарушений правил вскармливания, воспалительных процессов в груди, острых инфекций, отравлений и др.

По степени выраженности:

  • Легкая. Дефицит суточной секреции молока не превышает 25%.
  • Умеренная. Суточное снижение лактации составляет не больше 50%.
  • Средняя. Дефицит секреции молока достигает 50-75% за сутки.
  • Тяжелая. Выделение грудного молока снижено более чем на 75%.

Кроме истинной гипогалактии, проявляющейся реальным уменьшением секреторной функции грудных желез, существует ложная форма заболевания, при которой женщина убеждена, что ребенку не хватает производимого молока. Однако на самом деле объем секреции является достаточным, а беспокойное поведение младенца вызвано не недоеданием, а другими причинами.

У женщины со сниженной секрецией молока обычно не возникает чувства его прилива, грудная железа практически все время на ощупь кажется мягкой.

Если младенец постоянно недополучает питательные вещества, в период между кормлениями он проявляет беспокойство, плачет, очень мало спит и продолжает активно искать грудь. Время кормления обычно увеличивается, ребенка сложно отнять от молочной железы, при таких попытках он начинает плакать.

При выраженной гипогалактии младенец может полностью отказываться от сосания «пустой» груди. После кормления молоко из грудной железы практически не сцеживается.

Угнетение лактации можно заподозрить не только по изменившемуся поведению ребенка, но и по нарушениям некоторых параметров его жизнедеятельности и развития. Недостаточное поступление жидкости приводит к уменьшению образования мочи и более редкому мочеиспусканию.

Ребенок мочится не чаще 6-7 раз в день. Выделяется концентрированная моча, которая имеет интенсивный цвет и резкий запах. Дефекации редкие, по консистенции стул является плотным.

Темп прибавки веса неравномерный, увеличение массы младенца при еженедельном взвешивании не превышает 125 г, суточный прирост составляет менее 15-20 г.

При прикладывании к грудной железе, секретирующей мало молока, ребенок предпринимает более активные попытки сосания, что в сочетании с увеличенным временем кормления приводит к раздражению кожи в сосково-ареолярной области. В результате при гипогалактии легче мацерируются кожные покровы и появляются трещины соска.

На фоне подобных травм, снижения иммунитета и наличия очагов хронической инфекции у женщин с аллергической предрасположенностью возрастает риск возникновения экземы соска. Недостаточное потребление материнского молока, которое является основным источником питательных веществ для ребенка, приводит к развитию гипотрофии новорожденного.

Неадекватная терапия нарушенного лактогенеза провоцирует развитие агалактии.

Задачами диагностического поиска при гипогалактии является верификация уменьшенной секреции молока и выявление причин, нарушивших лактацию.

Для объективной оценки уровня лактогенеза на протяжении суток проводится контрольное взвешивание младенца до и после каждого кормления, после чего полученные данные о разнице веса суммируют с количеством сцеженного молока.

Результаты сравнивают с расчетными показателями потребности в питании для детей разного возраста. Чтобы оценить способность молочных желез к секреции и обнаружить возможные расстройства нейроэндокринной регуляции пациентке назначают:

  • УЗИ груди. Сонографическое исследование позволяет оценить структуру молочной железы, развитость паренхимы, выявить возможные очаговые и инволютивные изменения. Обнаружение во время УЗИ очаговой патологии молочных желез является основанием для назначения маммографии и цитологического исследования материала, полученного методом пункционной биопсии.
  • Гормональные исследования. Наибольшее диагностическое значение при гипогалактии играет определение концентрации в крови пролактина, эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ.
  • Дополнительная диагностика. При подозрении на угнетение лактации вследствие поражения церебральных структур возможно проведение КТ, МРТ гипофиза. Однако в большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно тщательного сбора анамнеза и выполнения контрольных измерений.

Дифференциальную диагностику гипогалактии проводят с лактостазом, лактационным кризом из-за временного снижения секреции молока вследствие высокой двигательной активности или переутомления и голодным кризом, вызванным бурным ростом младенца. При необходимости пациентку осматривают эндокринолог, гинеколог, хирург, онколог, инфекционист.

Врачебная тактика при сниженном лактогенезе направлена на устранение причин, которые нарушили образование молока, и повышение секреторной функции грудной железы. Комплексная терапия гипогалактии предполагает использование как фармацевтических препаратов и аппаратных методов, так и специальные мероприятия по налаживанию кормления грудью. Схема восстановления лактации обычно включает:

  • Оптимизацию грудного вскармливания. Рекомендуется регулярно прикладывать младенца к обеим грудям, соблюдая интервал не длиннее 1,5-2 часов, а по требованию ребенка даже чаще (в целом — до 10-12 раз в сутки). При этом предусматриваются ночные кормления, в ответ на которые лучше всего вырабатывается пролактин. После каждого прикладывания к груди молочные железы необходимо сцедить, чтобы дополнительно стимулировать их секрецию.
  • Медикаментозную стимуляцию лактогенеза. При недостаточном уровне пролактина применяется как его замещение аналогами (лактином и др.), так и стимуляция синтеза дезаминоокситоцином и другими препаратами с окситоцин-подобным действием. Лактостимулирующим эффектом также обладают витамин Е, влияющий на секрецию гормонов, и никотиновая кислота, улучшающая кровоснабжение молочной железы.
  • Физиотерапевтические методики. При отсутствии противопоказаний для улучшения лактации применяют компрессы, акупунктуру, аппаратную физиотерапию — воздействие ультразвуком, электрофорез никотиновой кислоты, ультрафиолетовое облучение, дарсонваль, магнитопунктуру, вибромассаж, индуктотермию и др. Преимуществом физических методов является их безвредность и эффективность.

При точном определении причин гипогалактии для лечения основного заболевания и коррекции возможных осложнений применяют антибактериальную и гормонотерапию, иммунокорректоры, противогрибковые препараты, эубиотики, по показаниям выполняют операцию вскрытия и дренирования абсцесса и другие хирургические вмешательства. Больше значение для нормализации лактогенеза играют достаточные сон и отдых, коррекция диеты с целью увеличения ее калорийности.

Большинство форм вторичной гипогалактии при адекватной этиопатогенетической терапии хорошо поддаются лечению.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ профилактика нарушений грудного вскармливания предполагает наблюдение беременной у акушера-гинеколога для своевременного лечения сопутствующих заболеваний, предупреждения осложнений беременности и родов.

После родов показано раннее прикладывание младенца к груди, обеспечение круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка, налаживание режима кормления по требованию. Важную роль в поддержке лактации играют рациональное питание и режим дня кормящей матери, запрет на имитаторы груди (пустышки, соски), обоснованное назначение докорма.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/hypogalactia

1. Гипогалактия, ее причины, профилактика, лечение

  • Билет
    1
  • Причины гипогалактии (отсутствия молока):
  • В 85-90% гипагалактия имеет экзогенную причину, чаще всего это вина медработника, который не разъяснил беременной важную роль психологического настроя на необходимость кормления грудью.
  • В 10-15% гипогалактия эндогенная, связанная с нарушениями нейрогуморальной системы матери.
  1. Отсутствие настроя на кормление грудью у беременной. ( «У матери молоко идет из головы»).

    Прежде всего на кормление грудью следует настраивать отца ребенка в связи с его авторитетом для беременной.

  2. Позднее прикладывание к груди в роддоме.

Во всем цивилизованном мире 90% детей сразу после рождения прикладывают к груди, в нашей стране — только 20% (если об этом попросит сама родильница). Сначала ребенка кладут на живот матери (12-16 мин) на период релаксации.

Затем у ребенка наступает период двигательной активности – он ползет, сам находит грудь (40 минут), только если ребенок находит грудь сам, у него правильно открыт рот (широко, с вывернутой нижней губой). Раннее прикладывание необходимо не для того, чтобы накормить ребенка, он еще сыт, а для запуска лактации. У женщин после родов всегда есть молоко.

Читайте также:  Лечение панкреатита поджелудочной железы содой

Тяжелобольным и недоношенным детям, которые не могут взять грудь, закапывают несколько капель молока в рот для засеивания кишечника нормальной бактериальной флорой.

У
тех детей, которым этого не сделали,
развивается дисбактериоз, и все, что с этим связано (иммунодефицит, аллергическая настроенность, авитаминоз и пр.).

  1. Редкое прикладывание ребенка к груди в дальнейшем, излишняя регламентация грудного вскармливания, чисто технический подход к контролю кормления. Самая мощная стимуляция лактации — частое прикладывание к груди).

Первые 5-7 дней ребенка кормят 16 раз в день из двух молочных желез в одно кормление.
Затем 9-10 раз в сутки из двух молочных желез. К 1,5 –2 месяцу ребенок сам устанавливает режим кормления (с 6.00 утра до 00.00 часов, 7 раз в сутки, из одной молочной железы за один раз).

4.
Нарушение режима дня кормящей матери. Кормящая мать обязана спать днем, ей противопоказана домашняя работа,
такая как приготовление пищи, стирка, уборка, хождение за покупками, т.е. любые лишние нагрузки, не связанные с кормлением ребенка. Для этого существует отец. Она должна отдыхать для здоровья

ребенка.

5.
Роль режима питания, заболеваний, возраста кормящей женщины незначительна.
Как бы женщина плохо не питалась, белка в ее молоке всегда достаточно для ребенка, страдает концентрация витаминов и микроэлементов. На объем молока не влияет количество пищи
(Голодающие женщины в Сомали кормят своих детей до 2-х лет, гипогалакии не было в блокадном Ленинграде).

По рекомендации ВОЗ, кормить ребенка грудью следует не менее, чем до 2-х
лет. (Среди населения нашей страны, включая медперсонал, распространено грубейшее ошибочное утверждение о вреде кормления грудью после 1-го года.

В связи с этим убеждение матерей, у
которых лактация сохраняется более года, более 2-3 лет, в том, что раз это так, то это нужно ребенку, — процесс весьма трудоемкий из-за низкого общего уровня развития).

Также для усиления лактации рекомендуют вибрационный масса, иглоукалывание, фитотерапию, гомеопатические средства.

Лечение.
Правильная техника кормления ребенка
грудью, высококалорийное питание с
повышенным содержанием витаминов,
пивные дрожжи, общее ультрафиолетовое
облучение, дарсонвализация молочных
желез, в/м введение пролактина по 5 ЕД 2
раза в день в течение 7 дней.

2.
Острая гнойная деструктивная пневмония

патологическое состояние, характеризующееся
формированием в легочной ткани абсцессов
и булл, склонных к прорыву в плевральную
полость с развитием плевральных
осложнений.

Этиология.
Природа острой деструктивной пневмонии
в последние годы несколько видоизменилась
вследствие резкого учащения сочетания
стафилококковой инфекции с
респираторно-вирусной и иной патогенной
и условнопатогенной флорой (эшерихии,
синегнойная палочка, протей и др.).

Поэтому вместо прежнего названия
«стафилококковая деструкция легких»
более правильным следует считать термин
«острая деструктивная пневмония», хотя
ведущим в этиологии продолжает оставаться
патогенный стафилококк и основная
направленность деструктивных изменений
прежняя.

Патогенез.
Инфекция попадает в легочную паренхиму
через пораженные стенки бронхов или
гематогенным путем, вызывая деструктивные
изменения в виде тонкостенных воздушных
полостей (булл) или абсцессов. Они могут
опорожняться (прорывать) в плевральную
полость с развитием пиопневмоторакса
или пневмоторакса. Субплеврально
расположенные гнойные очаги осложняются
эмпиемой плевры.

Классификация.
Различают
бронхогенную,
или первичную, деструктивную пневмонию
(около 80%) и гематогенную
(септическую), или вторичную, деструктивную
пневмонию (около 20%), являющуюся следствием
метастазирования инфекции из другого
гнойно-септического очага (острый
гематогенный остеомиелит, флегмона
новорожденных и др.).

Первая разновидность
характеризуется преимущественно
односторонними единичными очагами
деструкции, вторая отличается
генерализованным двусторонним поражением
в виде множественных мелких очагов.
Кроме того, принято выделять внутрилегочную
форму и легочно-плевральную. Выделяют
также медиастинальную форму деструкции
(пневмомедиастинум).

Клиника.
Зависит от этиологических и патогенетических
особенностей и формы процесса. При
первичной бронхогенной деструкции
внутрилегочные изменения развиваются,
как правило, с одной стороны, в пределах
одной, реже — нескольких долей.

Это
проявляется ухудшением состояния, более
заметном в случае превращения очагов
деструкции в гнойные полости (абсцессы)
и менее выраженном — при формировании
«сухих» полостей (булл).

Нагноительный
процесс характеризуется повышением
температуры, которая приобретает
гектический характер, нарастанием
лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной
формулы влево до нейтрофильных
гранулоцитов, парезом кишок у маленьких
детей.

Если вторичная септическая
деструкция принимает двусторонний
характер, в клинической картине
преобладают симптомы дыхательной и
сердечно-сосудистой недостаточности
на специфическом фоне.

Физические
изменения при внутрилегочной форме
деструктивной пневмонии более четкие
в случае первичного (бронхоген-ного)
поражения, когда над формирующимся
абсцессом в первую, или закрытую, фазу
его развития можно констатировать
притупление перкуторного звука и
ослабление везикулярного дыхания (см.
Абсцесс легкого).

На рентгенограмме при
первичной деструкции на фоне значительного
инфильтрата в одной-двух долях легкого
через 3—7 дней определяют полость
округлой формы, с уровнем жидкости,
окруженную широкой зоной инфильтрации
(абсцесс) или же тонкостенную округлую
полость без жидкости (буллу).

Последняя
может достигать больших размеров,
сдавливать окружающую легочную ткань,
создавая внутриклеточное напряжение.
Для септической, или вторичной, пневмонии
характерно формирование в обоих легких
небольших полостей на фоне множественных
инфильтратов.

Одни полости более
толстостенные, имеют уровень жидкости
(мелкие абсцессы), другие — с тонкими
стенками жидкости не содержат (мелкие
буллы). Переход воспалительного процесса
на плевру контактным путем или прорыв
очагов деструкции (абсцессов и булл) в
плевральную полость характеризуется
соответственно клинико-рентгенологическими
признаками пиоторакса, пиопневмоторакса
или пневмоторакса. Развитие
легочно-плеврального осложнения,
особенно пиопневмоторакса и пневмоторакса,
резко ухудшает и без того тяжелое
состояние ребенка, поскольку помимо
болевого синдрома сопровождается
коллабированием легкого, смещением
средостения в противоположную сторону,
что приводит к быстрому нарастанию
дыхательной и сердечно-сосудистой
недостаточности и требует экстренных
лечебных мероприятий. Диагностика.
Основана на анамнестических сведениях,
клинико-рентгенологических данных и
результатах плевральной пункции при
легочно-плевральной форме.

Дифференциальная
диагностика. Следует проводить с
нагноившимися кистами легкого, гангреной
легкого, другими видами пневмонии.

Лечение.
Комплексное. Лечебные мероприятия
направлены на коррекцию гомеостаза и
повышение защитных сил организма, борьбу
с инфекцией и воздействие на очаг
поражения.

Коррекция гомеостаза включает
детоксикацию организма путем внутривенного
(центральная вена) введения гемодеза,
реополиглюкина и неокомпенсана, 10 %
раствора глюкозы с инсулином, ингибиторов
протеолиза (контрикал, тзалол, трасилол).

Гипосенсибилизирующая терапия проводится
пипольфеном, димедролом, введением
комплекса витаминов (ретинола ацетат,
тиамин, пиридоксин, рибофлавин,
цианокобаламин, кислота аскорбиновая).

Назначают высококалорийное энтеральное
питание, которое при парезе кишок и
связанными с ним патологическими
потерями (рвота, понос) дополняют
парентеральным введением водно-электролитных
смесей, углеводов, белков, жиров.

Суточное
количество жидкости рассчитывают по
номограмме Абердина с дополнительной
компенсацией патологических потерь
(рвота, понос, экссудат, перспирация) и
учетом энтераль-ного питания. В связи
с гипоксией осуществляют мероприятия
по борьбе с парезом кишок, санацию
трахеобронхиального дерева и
оксигенотерапию увлажненным кислородом.

Борьба с инфекцией — один из важнейших
компонентов комплексной терапии острых
деструкции легкого и проводится в виде
массивной антибиотикотерапии, 2—3
препаратами, из которых хотя бы один
должен иметь широкий спектр действия.

Наиболее эффективными являются сочетания
полусинтетических пенициллинов
(оксациллин, метициллин, ампициллин) с
цепорином, гентамицином в максимальных
возрастных дозировках. Целесообразно
применение антистафилококковых
гамма-глобулина и плазмы, а также
проведение прямых переливаний крови
от доноров, иммунизированных стафилококковым
анатоксином.

Воздействие на очаг
поражения зависит от формы деструкции
и ее разновидности.

Так, при внутриклеточной
форме лечение абсцессов осуществляется
по методу чрескожных пункций или
дренирования по Мональди и Сельдингеру,
а также путем чрезбронхиаль-ной
катетеризации с помощью бронхоскопа,
отсасывания гноя и промывания полости
растворами нитрофуранов (фурациллин
1:5000, 0,1 % раствор фурагина). В отдельных
случаях («провисающие», центральные
недренирующиеся абсцессы) возникают
показания к радикальному вмешательству
(см. Абсцесс легких). Мелкие множественные
буллы, характерные для метастатической
разновидности острой деструкции легких,
специального хирургического лечения
не требуют. Крупные бронхоген-ные буллы,
имеющие тенденцию к увеличению и
напряжению благодаря вентильному
механизму в месте соединения с бронхом,
сдавливающие паренхиму и являющиеся
причиной нарастания дыхательной
недостаточности подлежат оперативному
лечению (удаление буллы с пораженным
сегментом или долей легкого). При тяжелом
септическом состоянии или двустороннем
поражении, когда исключается возможность
радикальной операции, как паллиативный
метод для снятия напряжения применяется
чрескожное дренирование буллы, а в
последующем при улучшении состояния
ребенка проводится радикальная операция,
так как такие буллы, имея эпителиальную
выстилку и вентильное соединение с
бронхом, как правило, не облитерируются.

Пункция
и дренирование напряженной буллы могут
быть использованы для увеличения
внутригрудного давления перед радикальной
операцией и в процессе ее выполнения.

При легочно-плевральной форме деструкции
хирургическая тактика также различна,
в зависимости от варианта: при пиотораксе
в свежих случаях применяют повторные
плевральные пункции с отсасыванием
гноя и промыванием полости плевры
растворами нитрофуранов.

Если эффект
пункционного метода недостаточный,
плевральную полость дренируют резиновой
трубкой через небольшой (до 1 см) разрез
в межреберье и проводят пассивную или
активную аспирацию гноя с помощью
водоструйного отсоса, ежедневно промывая
плевральную полость растворами
нитрофуранов.

Лечение пиопневмоторакса
и пневмоторакса лучше сразу начинать
с дренирова плевральной полости,
постоянной аспирации содержимого и
санации растворами нитрофуранов,
стремясь по возможности быстро расправить
легкое.

При неэффективности дренирующего
метода в течение 1—2 нед (стойкое
коллабирование легкого, остаточная
полость, бронхоплевральные свищи)
возникают показания к временной (в
течение 7— окклюзии бронха, поддерживающего
свищ, с помощью поролоновой или
рассасывающейся биологической пломбы,
через бронхоскоп, по методике Гераськина.

Данная манипуляция должяа проводиться
в специализированных детских торакальных
отделениях опытными бронхологами,
освоившими технику поисковой окклюзии.
Неэффективность временной окклюзии
бронха, отсутствие тенденции легкого
к полному расправлению, наличие стойких
бронхоплевральных свищей служит
показанием к радикальной операции —
торакотомии с декортикацией и резекцией
пораженного участка легкого.
Противопоказаниями являются тяжелое
состояние больного, двустороннее
поражение и септический компонент.
Осложнение пневмоторакса пневмомедиастинумом
диктует необходимость дренирования
средостения через разрез над рукояткой
грудины (см. Пневмомедиастинум).

Прогноз.
Неблагоприятный в случае деструктивного
поражения септической (метастатической)
природы, особенно у новорожденных и
детей первого полугодия жизни. В остальных
случаях использование комплексной
терапии обычно приводит к выздоровлению.

Источник: https://studfile.net/preview/534964/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector